Локоть теннисиста симптомы лечение

«Локоть теннисиста» — второе название эпикондилита, воспаления, развивающегося из-за растяжения сухожилий и вызывающего острые боли. Если это заболевание долго не лечить, оно может осложниться, поскольку патологический процесс со временем охватывает синовиальную сумку. В запущенных случаях локтевые суставы полностью разрушаются, обрекая людей на инвалидность.

Что представляет собой болезнь

Сустав совершает свободные движения благодаря мышцам, соединенным с надмыщелками (костными выступами) сухожилиями. Важнейшее их свойство — эластичность, способность постепенно восстанавливать свое первоначальное состояние после механических воздействий.

В течение нескольких секунд сухожилие находится в удлиненном виде. Если в такой момент на него снова воздействует физическая сила, оно растягивается еще больше. Надмыщелки из-за этого деформируются, в них появляются микротрещины, воспаляются нервные волокна, и постепенно развивается болезнь.

Врачи выделяют следующие виды недуга:

• медиальный эпикондилит;
• латеральный;
• травматический;
• посттравматический;
• хронический.

Медиальный эпикондилит возникает, когда страдает крепление сухожилий к внутреннему надмыщелку. Эта разновидность болезни нередко выявляется у любителей гольфа, поэтому ее называют также «локтем гольфиста». Но больше всего она распространена среди женщин, выполняющих руками однообразные движения: портних, диспетчеров, офисных работниц, сидящих за компьютерами. Они испытывают боль, которая усиливается при интенсивной эксплуатации сухожилий. Медиальный вид недуга часто становится хронической патологией.

Когда страдает соединение сухожилий с наружным костным выступом, человеку угрожает латеральный вариант заболевания. Суставный аппарат излишне напрягается при малярных работах, распиловке дров, игре в теннис, из-за чего, кстати, и возникло «теннисное» название недуга. Болезненными становятся рукопожатия, повороты ладони тыльной стороной вверх. Латеральный эпикондилит диагностируется чаще медиального в 9 раз. Основной контингент пациентов — мужчины.

Травматический эпикондилит — следствие мелких повреждений рук при систематических однотипных действиях. Нередко он развивается вместе с артрозом или остеохондрозом. Посттравматический вариант недуга возникает из-за преждевременных нагрузок на локоть после окончания лечения. Заболевание часто становится хроническим, напоминая о себе периодическими рецидивами. Острота боли снижается, но мышцы руки ослабевают настолько, что пациент порой не в состоянии самостоятельно написать свое имя.

Причины патологии

Точного ответа, почему она появляется, у медицины пока нет. Многие ученые полагают, что первоначальная причина болезни — дегенеративные отклонения, возникающие в локтевом суставе, а потом уже развивающийся из-за них воспалительный процесс.

Главными провоцирующими факторами считаются:

• стереотипность рабочих действий;
• систематические перегрузки рук;
• микротравмы сустава;
• ухудшение кровотока;
• сопутствующие болезни (остеохондроз, остеопороз и др.).

Жертвами эпикондилита чаще других становятся:

• рабочие конвейеров;
• водители, строители;
• комбайнеры, доярки;
• музыканты;
• массажисты;
• пользователи компьютеров;
• швеи, кассиры;
• теннисисты, штангисты, боксеры и др.

Однако не следует видеть истоки болезни в этих профессиях. Она развивается при любых систематических перегрузках локтевого сустава. К патологическим изменениям приводят не только монотонные теннисные движения или поднятия гирь, но даже частая переноска тяжестей.

Признаки заболевания

Типичными симптомами развивающегося эпикондилита считаются:

• боль в суставе, их усиление при повышении нагрузок на локоть;
• покалывание, «мурашки», онемение участка кожи;
• прогрессирующее мышечное бессилие пораженной руки.

Недуг проявляется прежде всего болями. Поначалу они острые, жгучие, иррадиирующие в кисть, но со временем становятся тупыми, ноющими. При медиальном эпикондилите боли возникают, когда сгибается локтевой сустав, а при латеральном — когда разгибается предплечье. Со временем амплитуда движений в воспаленном локте сокращается.

Происходит это постепенно. Поначалу начинает слегка беспокоить некий дискомфорт при интенсивных нагрузках на руку, но потом такие неприятные ощущения возникают и в покое. Еще позже воспаленную конечность неожиданно пронзают стреляющие боли. Нередко они настолько сильны, что пациент не способен удерживать взятый предмет.

В зависимости от характера течения болезни выделяют такие ее виды:

• острый;
• подострый;
• хронический эпикондилит.

Характерный признак острой стадии — болевые приступы, когда рука находится и под нагрузкой, и в покое. В подострой стадии боли возникают лишь во время работы и прекращаются, если она заканчивается. Хронической патология становится, когда периоды ремиссии и обострения болезни чередуются на протяжении не менее 3–6 месяцев.

При появлении симптомов эпикондилита нужно незамедлительно посетить ортопеда либо травматолога.

Диагностика

Выявить у пациента теннисный локоть не помогут ни анализ крови, ни рентгенограмма сустава, поскольку патологические отклонения в них не отражаются. Правда, иногда на снимке можно увидеть симптомы солевых отложений в тканях, но и то лишь когда болезнь слишком запущена. Намного более информативны специальные пробы:

1. Тест Велта. В ходе его проведения врач предлагает пациенту вытянуть руки перед собой и затем обе расправленные ладони поворачивать одновременно вверх-вниз. Если одна из конечностей поражена, то ее движения будут отставать от движений здоровой руки.
2. Тест на подвижность. Придерживая локоть больного, врач отводит кисть в сторону, а затем просит пациента повернуть ее назад, сопротивляясь мышечному препятствию руки доктора. Если сустав воспален, такое движение всегда вызывает сильную боль.

При подозрении на эпикондилит важно провести дифференциальную диагностику.

Необходимо исключить:

• травмы, трещины тканей;
• перелом надмыщелка;
• ущемление нервов;
• асептический некроз (процесс омертвения костной ткани из-за прекращения кровоснабжения);
• артрит;
• шейный остеохондроз;
• бурсит;
• ревматоидное поражение и др.

Консервативное лечение

Врач избирает терапевтическую тактику, учитывая степень тяжести болезни, характер патологических деформаций в тканях, ограничения функций сустава. В ходе лечения необходимо:

• купировать болевой синдром;
• нормализовать кровоснабжение сустава;
• исключить мышечную атрофию;
• полностью восстановить безболезненные движения в локте.

Лечится недуг в амбулаторных условиях. Если боли слабые, достаточно режима полного покоя для сустава. При сильном болевом синдроме его фиксируют лангетом, который накладывают на 5–7 дней. Затем делают согревающие спиртовые или водочные компрессы.

При хроническом эпикондилите сустав и предплечье фиксируют эластичным резиновым бинтом, который на ночь снимают.

Наиболее эффективна комплексная медикаментозная терапия с одновременным применением наружных и внутренних лекарственных средств. При диагнозе «локоть теннисистов» в лечении используют препараты различных групп:

• противовоспалительные средства в форме гелей, мазей, пластырей — Диклофенак, Нимесулид, Мелоксикам, Ибупрофен и др.;
• антибиотики в таблетках и инъекционных растворах — Амоксиклав, Азитромицин, Цефтриаксон и др.;
• глюкокортикостероиды в виде инъекций в локтевой сустав — Дипроспан, Преднизолон, Гидрокортизон;
• местные анестетики (тоже инъекционно) — Ультракаин, Димексид, Лидокаин;
• витамины группы В — Мильгамма и др.

Физиотерапия, ортопедия, ЛФК

Действенно помогают вылечить эпикондилит физиотерапевтические процедуры. На острой стадии развития болезни используют методы:

• магнитотерапии;
• диадинамотерапии;
• инфракрасного лазерного излучения.

Впоследствии назначают:

• парафиновые, озокеритовые аппликации;
• ударно-волновую терапию;
• электрофорез;
• фонофорез;
• криотерапию сухим воздухом.

Для успешного окончательного излечения важно соблюдать режим покоя сустава. Эластичные повязки не эффективны.

Широко применяются ортезы-напульсники, которые надежно фиксируют сустав. Впоследствии их можно использовать и для профилактики рецидивов заболевания.

Существенно помогает активизировать деятельность мышц и сухожилий тейпирование локтя — прикрепление к нему специальных растягивающихся лент на липкой основе.

Большую роль в восстановлении функций сустава играет лечебная гимнастика. Ее назначают после стихания острой фазы недуга и исчезновения болей в локте. Упражнения ЛФК активизируют крово- и лимфоток, выработку синовиальной жидкости, укрепляют мышцы, связки и в конечном итоге улучшают двигательную функцию сустава.

При занятиях лечебной гимнастикой важно:

• выполнять упражнения ежедневно, без пропусков;
• увеличивать нагрузки на локтевой сустав постепенно;
• сразу же прекращать занятия, если появляется боль.

Хирургическое вмешательство

К оперативному методу лечения прибегают в крайних случаях, когда эпикондилит сильно запущен, а консервативная терапия не избавляет от болевого синдрома в течение 4–6 месяцев. Таким пациентам показано хирургическое иссечение сухожилий в местах их крепления к надмыщелкам.

Практикуется артроскопический метод с осуществлением прокола вместо разреза. Операции проводят под наркозом или местной анестезией. Таким образом, пораженное сухожилие — источник боли — высвобождается от связи с мышцей, которая растягивает его.

Вероятность травмирования нервных волокон и кровеносных сосудов практически исключена. В конце операции накладывают швы и гипсовую повязку, которые снимают через 1,5–2 недели. После этого приступают к восстановлению двигательной функции сустава. В дальнейшем для предотвращения рецидивов болезни рекомендуется:

• сменить профиль работы, которая спровоцировала развитие эпикондилита;
• массировать локоть до начала работы;
• перед спортивными занятиями проводить разминки;
• при нагрузках на локтевой сустав пользоваться ортезом;
• периодически делать перерывы при выполнении монотонных движений руками;
• избегать травм.

У людей, которые долго не лечат эпикондилит, недуг может осложниться симптомом воспаления синовиальной оболочки локтевого сустава. Бурсит доставляет сильнейшие боли, и не исключено, что в конечном итоге потребуется операция. Но такое осложнение развиваются редко, поскольку эпикондилит излечивается полностью, и прогноз заболевания благоприятный.

От заболеваний суставов страдают не только в пожилом возрасте. При воспалении соединительной и мышечной ткани возникают боли, невозможно сгибать и разгибать руку. Локоть теннисиста — такое название получил воспалительный процесс, который часто развивается у спортсменов и у людей, чьи профессии связаны с монотонными движениями в области локтя.

Причины возникновения болезни

Локтем теннисиста обычно называют эпикондилит. Это патологический процесс, возникающий на фоне повышенных физических нагрузок на предплечье и область локтя. Само название говорит о том, что в группе риска находятся теннисисты. Продолжительные, однообразные движения рукой во время тренировок и соревнований становятся причиной воспаления.

Из-за высокой нагрузки на сухожилия чаще страдает правая рука. Эпикондилитом могут страдать не только любители тенниса. Патологию часто называют еще локтем гольфиста, потому что игра в гольф также становится провоцирующим фактором проявления эпикондилита у игрока.

Рискуют получить теннисный локоть люди, занимающиеся вырубкой леса, строительные рабочие, швеи, рабочие в автомастерской. Любые работы, связанные с однообразными занятиями, при которых нужно постоянно сгибать и разгибать руку, могут вызвать медиальный или латеральный эпикондилит, при котором воспаляется надмыщелок.

Локоть теннисиста может возникнуть после травмирования сустава. К примеру, после сильного ушиба начинается воспалительный процесс, который постепенно затрагивает близлежащие ткани.

Страдают сухожилия, мышечная ткань, связочный аппарат. Эпикондилит в латеральной или наружной форме может развиваться на фоне остеохондроза шейного отдела позвоночника.

Признаки и симптомы

Синдром теннисного локтя может протекать в двух формах:

• латеральная форма эпикондилита. При таком виде недуга воспаляется наружный надмыщелок;
• эпикондилит в медиальном виде. При медиальном эпикондилите надмыщелок воспаляется во внутреннем сочленении, и болевой синдром охватывает конечность изнутри.

Выявить теннисный локоть можно по следующим симптомам:

• болит в районе локтя разной интенсивности;
• боль усиливается при активном сгибании и разгибании руки, а также при вращательных движениях;
• болевые ощущения проявляются в районе предплечья.

Локоть теннисиста в запущенной стадии может проявляться отечностью. С интенсивным развитием патологии теннисного локтя, симптомы усиливаются.

Боль приобретает ноющий характер, и становится сильнее при любом движении. Человек страдает от ограниченной подвижности верхней конечности.

Диагностика

Чтобы выяснить, что данное заболевание — это именно теннисный локоть, необходимо провести диагностические мероприятия. Диагностика включает следующие процедуры:

1. Врач проводит подробный опрос пациента, выясняет, как давно появились определенные симптомы, и какой фактор спровоцировал развитие воспаления.
2. Выполняется визуальный осмотр больной конечности.
3. Проводятся тесты на функционирование воспаленной руки, чтобы подтвердить диагноз локоть теннисиста.

При необходимости назначаются функциональные диагностические процедуры:

1. Рентгеновский снимок. Снимок покажет, подвержен ли сустав кальциевому налету в месте расположения надмыщелка.
2. УЗИ позволяет определить, насколько изменились структуры суставных тканей, а также площадь воспаления.
3. МРТ. Процедура позволяет рассмотреть состояние мягких тканей и произошедшие с ними изменения. По результатам обследования врач решает, как лечить сочленение в локтевом сгибе.

По результатам диагностического обследования врач решает, как лечить патологию, если подтвердился диагноз локтя теннисиста.

Методы лечения локтя теннисиста

Локоть теннисиста лечится комплексно. Главной задачей лечения является устранение нагрузки на болезненный участок и снятие болевых ощущений. Затем лечебные процедуры направляются на уменьшение и полное устранение воспалительного процесса, и последующее восстановление суставной подвижности.

Если диагностирован теннисный локоть, то вылечить недуг можно с помощью следующих мероприятий:

1. Лекарственная терапия, состоящая из курса медикаментов из разных групп и наружное применение обезболивающих средств.
2. Физиотерапевтические процедуры.
3. Лечебная гимнастика.
4. Лечение в домашних условиях.

В качестве медикаментозной терапии, при лечении синдрома теннисного локтя, назначают нестероидные препараты. Медикаменты из категории нестероидов устраняют воспаление, боль и отечность с больного сустава. К противовоспалительным средства относятся следующие лекарственные составы:

• Ибупрофен;
• Найз;
• Вольтарен;
• Диклофенак;
• Нурофен;
• Индометацин.

Во время курса лечения теннисного локтя необходимо соблюдать назначенную врачом дозировку. Бесконтрольное употребление противовоспалительных препаратов может вызвать серьезные осложнения.

Нестероиды, даже при допустимой дозировке, имеют много побочных эффектов, поэтому отклонение от врачебных инструкций может стать причиной негативного эффекта.

Кроме таблеток в процессе лечения проблемы гольфиста используют наружные средства. Это мази и гели с противовоспалительным действием, и для заживления пострадавших мышц, способные вылечить недуг:

• Троксевазин;
• Гепарин;
• гель с конским каштаном;
• Лиотон;
• Пироксикам.

В тяжелых стадиях течения патологии и при хронической офрме теннисного локтя показаны эффективные внутрисуставные инъекции кортикостероидами.

Если консервативные методы не дали результатов, и рука болит, то избавиться от недуга гольфиста можно только оперативным вмешательством.

Лечение в домашних условиях

Лечить болезнь теннисного локтя можно и в домашних условиях, а как, расскажет врач. Важно сочетать домашние процедуры с врачебными назначениями.

Народные средства помогают уменьшить суставное воспаление и боль. Но полностью вылечить воспаление можно только в сочетании с врачебными назначениями:

1. Компрессы из голубой глины. Глину (2 ст. л.) разводят в горячей воде до консистенции сметаны. Кашицу накладывают на больной участок большим слоем, закрывают полиэтиленом и теплой тканью. Держать компресс 20 минут, затем смыть остатки теплой водой. Курс длится неделю, компрессы ставит утром и вечером.
2. Помогает уменьшить воспаление домашняя мазь из окопника. Корень растения натереть на терке, добавить к кашице растопленное сало (200 г). Компоненты закипятить. Полученный состав остудить и выдержать в холодильнике двое суток. Перед нанесением мазь разогреть на водяной бане. Сначала мазью пропитывают тонкую ткань, затем прикладывают к больному участку на 2 часа.
3. Рецепт с зеленым чаем для снятия воспаления. Чай заварить, разлить в небольшие емкости, поставить в морозилку. Каждый день массировать замороженным чайным кубиком, завернутым в ткань, больной участок.
4. Медовый компресс с добавлением алоэ. Растолочь лист алоэ в кашицу (1 ст. л.), добавить мед (2 ст. л.). Смешать компоненты и нанести на болезненный участок, закрыть полиэтиленом и забинтовать. Держать компресс по полчаса каждый день. Лучше делать компрессы перед сном.
5. В подогретое растительное масло (250 г) добавить измельченные лавровые листья (5 ст. л.). Оставить настаиваться в темноте на неделю. Ежедневно втирать в больное место для уменьшения воспаления.

Домашнее лечение приносит результат только в сочетании с консервативной лечебной методикой. Нужно понимать, что народные средства являются только дополнительной методикой лечения.

Упражнения

Специальные упражнения для суставов назначаются при диагнозе теннисный локоть после снятия острой симптоматики. Иммобилизация сустава показана на определенное время. Длительное отсутствие движения может привести к атрофии мышечной ткани и вызвать застойные явления.

Лечебная гимнастика направления на восстановление двигательной активности больной руки, и должная выполняться под врачебным контролем.
Комплекс специальных упражнений подбирается индивидуально, и зависит от тяжести течения воспаления и индивидуальных особенностей организма. Если рука болит в процессе занятий, то нужно прекратить движения и скорректировать методику.

Хирургическое вмешательство

Лечение локтя теннисиста хирургическим путем показано при тяжелых, запущенных случаях развития воспалительного процесса. В процессе операции удаляют суставные ткани, которые не получилось восстановить традиционными методами.

Основным операционным методом при болезни локтя теннисиста является артроскопия. Такой метод имеет следующие преимущества:

• практически отсутствует кровопотеря;
• низкая вероятность инфицирования в процессе операционного вмешательства;
• короткий реабилитационный период.

Во время операции проводится небольшой надрез, затем выполняется
отсечение сухожилия в месте фиксации.

Затем устраняют поврежденный участок. В месте иссечения ткани аккуратно подшиваются. Операцию выполняют под местной анестезией.

В восстановительный период сустав должен находиться в покое. Нагрузки на руку вводятся постепенно. Для ускорения восстановительного периода могут назначаться физиотерапевтические процедуры.

Физиотерапия

Среди методов лечения теннисного локтя — физиотерапевтические процедуры.

Самым действенным методом физиотерапевтического лечения является ударно-волновая методика. Волны проникают к болезненному надмыщелку, в результате чего ткани быстро восстанавливаются. Необходимо выполнить около 6 процедур, по одной за неделю.

После снятия воспаления показаны другие физиотерапевтические сеансы:

• аппликации с парафином, озокеритом и нафталином;
• электрофорез в сочетании с лекарственными препаратами;
• лечение холодом.

Физиотерапия назначается как при остром течении болезни, так и в период восстановления. Для снятия острой симптоматики показана процедура с инфракрасным лазерным излучением, оказывающая обезболивающий эффект.

Могут назначить дополнительные процедуры. Это посещение бани или сауны.

Локоть теннисиста – эпикондилит, как его называют в медицине, это заболевание, которое приводит к дегенеративно-воспалительным изменениям в области локтевого сустава, точнее воспаление развивается в креплении мышц к плечевой кости.

Именно у эпикондилита есть два вида, это внутренний, и наружный. Второй тип возникает, когда поражается наружная область предплечий, и именно при таком поражении используется термин локоть теннисиста.

Термин имеет простое объяснение, ведь такое поражение чаще всего встречается именно у игроков в теннис в силу специфики игры и работы руки локтя.

Причины развития

В первую очередь болезнь развивается по причинам профессиональной деятельности, и касается чаще всего спортсменов. Однако дополнительными факторами риска могут выступать:

1. Частое ношение тяжестей.
2. Чрезмерная нагрузка на локтевой сустав.
3. Длительное выполнение движений локтем (симптомы встречаются у строителей).

В принципе, в медицинских кругах так и нет точной причины развития эпикондилита, однако точно известно, что длительные и однообразные движения локтевого сустава с разгибанием и сгибанием, могут в конечном итоге привести к тому, что начнет развиваться теннисный локоть.

Симптомы

Симптомы заболевания достаточно ярко проявляются, так как теннисный локоть всегда вызывает болевые ощущения.

Резкая и сильная боль может проявляться специфически, и у этих болевых ощущений есть свои интересные особенности, которые помогают отличить боль и локоть теннисиста от артрита плечевого сустава, к примеру, или воспаления локтевого сустава.

В первую очередь, болевые ощущения возникают только при определенной нагрузке на локоть. В данном случае возникают симптомы при вращательных движениях предплечья. То есть, если движение руки и локтя происходит без участия мышц, то боль просто отсутствует.

Локоть теннисиста проявляется только в том случае, если в движение включается мышца, пораженная воспалительным процессом.

Во вторую очередь, боль не просто возникает в области локтя, она проецируется в определенной локации – по латеральной поверхности кости плеча. Это помогает точно определить, где именно присутствует воспаление.

Здесь есть свои подводные камни, так как такая же боль, почти такая, присутствует и при миалгии, поэтому диагноз лучше всего уточнять у врача.

Интересно, но для того, чтобы начали проявляться симптомы, не обязательно серьезно включать в работу мышцы предплечья и плеча, достаточно даже простого рукопожатия. Локоть теннисиста моментально проявится болью.

Кроме того, теннисный локоть может проявиться при совершенно незначительных движениях, разгибании предплечья, при минимальных нагрузках, даже при поднятии пустой чашки.

То есть не обязательно большая нагрузка, воспаление сразу дает о себе знать, даже при минимальном усилии.

В целом все симптомы можно привести к определенному списку:

• Появляются тупые боли по наружной поверхности локтя, которые отдают в предплечье.
• Боль становится резкой при хватательных и вращательных движениях.
• При прикосновении к локтю, пациент испытывает боль, синдром развивается
• В области поражения отмечается покраснение, так проявляется воспаление.
• Синдром теннисного локтя способен приводить к ограничению движения, причем не только в области локтя, но и нарушать движение пальцев.

Как лечить локоть теннисиста

Теннисный локоть можно лечить несколькими направлениями. Но здесь важно сразу опредлеить, что это могут быть:

1. Немедикаментнозное, консервативное лечение.
2. Препараты.
3. Физиотерапевтическое лечение.
4. Хирургическое лечение.

Отдельно можно уточнить, что есть возможность использовать терапию народными способами, но это скорее, дополнительная помощь.

Выбор тактики зависит от степени поражения и развития заболевания. В некоторых случаях используется моно терапия, а в других несколько вариантов одновременно.

Если болевой синдром ярко выражен, то лечение начинается с устранения боли и обездвиживания локтевого сустава. Это необходимо сделать для лучшего заживления. Используется гипс или специальный ортез на локтевой сустав.

При этом:

• Полностью исключаются любые нагрузки на локоть.
• Локтевой сустав должен быть в тепле.
• Нужно делать простой массаж локтю, чтобы усилить приток крови.

Теперь, что касается лекарственных средств, ведь препараты способны решать сразу несколько задач. Лечение медикаментами:

1. Снимает и уменьшает воспаление в локтевом суставе и предплечье.
2. Устраняет и купирует болевой синдром.
3. Ускоряет выздоровление.

Здесь речь идет не только об обезболивающих средствах при болях в суставах, но в первую очередь о нестероидных противовоспалительных препаратах.

Отметим, что чаще всего синдром теннисного локтя лечат при помощи:

• Диклофенака,
• Кеторолака,
• Ибупрофена,
• Нимессулида,
• Индометацина,
• Ксефокама.

Наиболее эффективным будет лечение комплексное, в котором препараты используются как в виде таблеток, так и мазей для местного применения или ректальных свечей.

На место поражения рекомендовано несколько раз в день наносить гель или крем, которые должны уменьшать воспаление и снимать болевой синдром. В среднем такое лечение продолжается около 10-14 дней.

Если эффект отсутствует, то начинают использовать стероидные препараты, это кортикостероиды, которые вводятся в область сустава посредством инъекции.

Вместе с медикаментозными препаратами необходимо назначение витаминных комплексов. Которые пойдут уже длительными курсами, но при этом помогут вести и лечение теннисного локтя и общему укреплению организма.

Обязательным условиям эффективного избавления от проблемы будет использование физиопроцедур. К тому же, это неотъемлемая часть терапии. Лечение физиотерапевтическими средствами поможет:

• Ускорить процессы заживления.
• Улучшить микроциркуляцию.
• Снять воспаление и уменьшить в целом воспалительный процесс.
• Значительно снизить боль.

Терапия этими средствами предполагает использование электрофореза, фонофореза, ДДТ, ультразвука.

Что касается терапии народными средствами, то здесь можно обратить внимание на использование специальных примочек и компрессов с противовоспалительными травами.

Однако лечить народными средствами заболевание не рекомендуется, по крайней мере, точно нельзя использовать только нетрадиционную медицину. Как правило, терапия народными средствами может снизить проявление симптомов, но чаще это приводит просто к смазыванию клинической картины, и к последующему переходу заболевания в хроническую форму.

Впрочем, если проблема не решается медикаментозно и народными средствами, и стероидными препаратами, тогда теннисный локоть лечат оперативно.

Хирургическая операция проводится с целью радикального удаления воспаленного участка ткани. Операция проводится так:

1. Мышца в месте крепления с плечевой костью, отделяется.
2. Измененная и воспаленная ткань удаляется.
3. Мышца возвращается на кость.

И в заключении скажем, что теннисный локоть – заболевание всегда с благоприятным прогнозом, то есть оно всегда поддается лечению и полному устранению.

Сегодня предлагаем статью на тему: «Локоть теннисиста: лечение, симптомы, причины болезни». Мы постарались все понятно и подробно описать. Если будут вопросы, задавайте в конце статьи.

Латеральный эпикондилит (локоть теннисиста) развивается в результате воспаления или микроразрыва прикрепляющихся к наружному надмыщелку дистального отдела плечевой кости сухожилий мышц разгибателей предплечья.

Симптомы латерального эпикондилита заключаются в наличии боли в области латерального надмыщелка плечевой кости, распространяющейся на предплечье.

Оглавление

Причины локтя теннисиста (латерального эпикондилита)

Патофизиологические теории развития латерального эпикондилита включают неатлетическую и профессиональную активность, которая требует повторяющихся и сильных пронаций и супинаций предплечья, а также чрезмерной нагрузки или слабости (или и то и другое) длинного и короткого лучевых разгибателей запястья, которые относятся к мышцам предплечья и берут начало от латерального надмыщелка локтевой кости. Например, во время удара слева в теннисе локоть и запястье растягиваются, сухожилия разгибателей, особенно короткого лучевого разгибателя запястья, могут повреждаться во время перекатывания над латеральным надмышелком и головкой лучевой кости. К предрасполагающим факторам относят плохую технику, слабые мышцы плеча и запястья, сильно натянутые струны ракетки, неподходящую по размеру ручку ракетки, плохо попадающие по цели тяжелые мокрые мячи и попадание мяча не по центру ракетки.

При преодолении сопротивления, латеральный эпикондилит наиболее часто возникает при сгибаниях руки, различных видах загребающих движений и упражнениях на мышцы спины при поднятии туловища, особенно когда руки находятся в положении пронации. Часто травмы возникают в результате перегрузки (слишком большая активность или выполнения одинаковых движений с большим числом повторений) или мышечного дисбаланса между сгибателями и разгибателями предплечья.

Симптомы латерального эпикондилита

Сначала боль возникает в сухожилиях разгибателей, когда запястье действует против сопротивления (например, при закручивании шурупа вручную или ударе ракеткой слева). Боль может перейти с латерального надмыщелка на середину предплечья; со временем могут возникнуть поднадкостничные кровоизлияния, обызвествление, нарост в виде шипа на латеральном надмыщелке и, что наиболее важно, дегенерация сухожилий.

Боль вдоль сухожилия разгибателя пальцев, когда пальцы разгибаются против сопротивления и локоть выпрямлен, служит достоверным диагностическим признаком. Диагноз можно подтвердить, если такая же боль возникает во время следующего приема: пациент сидит на стуле с выпрямленной в локтевом суставе руке, руки расположены на столе ладонью вниз; врач плотно кладет свою руку на тыльную поверхность кисти пациента, а пациент пытается согнуть запястье.

Лечение локтя теннисиста

Лечение локтя теннисиста включает две фазы. Вначале используют покой, лед, НПВС и растяжение, совместно с уколами кортизона в болевую область вокруг сухожилия. Когда боль уменьшится, сначала выполняют легкие упражнения на сопротивление мышц сгибателей и разгибателей предплечья, затем эксцентричными и концентрическими упражнениями на сопротивление. Необходимо избегать активности, которая причиняет боль при вытянутом или пронированном запястье. Часто советуют использовать налокотники при игре в теннис. Отработанная техника и тип используемой ракетки могут помочь предотвратить последующие травмы.

Хотя необходимость в хирургическом лечении латерального эпикондилита возникает достаточно редко, для лечения латерального эпикондилита применяют хирургический метод, включающий удаление рубцов и дегенеративной ткани в месте прикрепления сухожилий разгибателей.

Медицинский эксперт-редактор

Портнов Алексей Александрович

Образование: Киевский Национальный Медицинский Университет им. А.А. Богомольца, специальность — «Лечебное дело»

Другие врачи

!

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Люди, активно занимающиеся спортом, имеют больше шансов получить травму, чем остальные категории граждан. Одной из таких является синдром «теннисного локтя» – хроническое заболевание локтевой части руки.

Чем и как лечить локоть теннисиста, регулярно подвергающийся чрезмерным нагрузкам?

В медицинской практике эта болезнь называется эпокондилитом. Заболевание возникает из-за частого перенапряжения мышц и сухожилий рук или предплечий. Между тем, от этой проблемы страдают не только игроки в теннис, но и те, кто регулярно повторяет одни и те же действия руками: например, работа молотком, покраска и шпаклевка стен, рубка дров или игра в гольф.

Причины

Скрытые повреждения мускул и сухожилий, сконцентрированных в области локтя – основная причина развития синдрома «локтя теннисиста». Травмы костей и суставов также могут послужить предпосылкой к развитию этого заболевания. Частое сгибание и разгибания локтя способствует хроническому напряжению тканей, а соответственно и травмам, о которых человек может не догадываться на протяжении длительного времени. Примерно у половины тех, кто профессионально занимается теннисом, обнаруживается эпокондилит. В целом же синдром «теннисного локтя» отмечается у 1-4 % всего населения, причем у мужчин от 30 до 50 лет в несколько раз чаще, чем у женской половины человечества. Выделяют две формы эпокондилита:

• Латеральный. Боль локализуется в наружной поверхности локтевого сустава;
• Медиальный. Болезненные ощущения отмечаются во внутренней части локтя.

Контакты с химическими веществами, а также хронические очаги инфекции в организме (кариес, тонзиллит, холецистит  другие) повышают вероятность развития заболевания. Обусловлено это, прежде всего, ухудшением питания коллагеновых волокон, которые составляют основу сухожилий.

Клиническая картина

Для синдрома «локтя теннисиста» характерны боли на внутренней и внешней стороне локтя. В некоторых случаях болезненные ощущения могут распространяться на кисть руки, заднюю поверхность предплечья и пальцы. При подъеме тяжестей даже с небольшим весом боль, как правило, усиливается. Первые несколько дней после начала заболевания пациенты отмечают повышенную чувствительность и боль в предплечье и запястьях.

В следующем видео — о механизме развития синдрома «теннисного локтя» и способе его лечения:

Синдром «теннисного локтя» быстро прогрессирует и со временем даже самые незначительные движения становятся для человека невыносимыми. Для того, чтобы понять, чем лечить локоть теннисиста, в первую очередь, необходимо подтвердить диагноз. Для диагностики необходимо не только показаться врачу, но и пройти ряд дополнительных процедур – МРТ, рентген и УЗИ. Это позволит исключить наличие иных заболеваний и патологий.

Лекарственная терапия

Своевременно не начатое или прерванное при первых признаках улучшения лечение – основная ошибка, которую часто допускают люди с синдромом «локтя теннисиста». Чтобы избавиться от болезни навсегда, необходимо, в первую очередь, обеспечить больному локтю полный покой. Как лечить локоть теннисиста эффективно? Лекарственная терапия – одна из действенных методик, позволяющих не только устранить симптомы, но и снять воспаление. В лечении локтя теннисиста используются следующие препараты:

• Обезболивающие мази и гели (нурофен, камфорная мазь и другие);
• Инъекции глюкокортикостероидов с анестетиками.

Более натуральной альтернативой медикаментозному лечению могут стать поливитаминные комплексы. Чем лечить локоть теннисиста в этом случае? Дополнительную помощь в лечении болезни могут оказать омега-3 и омега-6 жирные кислоты, витамин С и В.

Физиотерапия

Физиотерапевтическое лечение направлено на снятие болевого синдрома и воспаления, а также напряжения в мышцах. После завершения острого периода применяются:

• Парафино-озокеритовые аппликации;
• Ультрафонофорез гидрокортизона;
• Локальная криотерапия;
• Экстракорпоральная ударно-волновая терапия.

В острый период эпокондилита для обезболивания и снятия воспаления врачи назначают высокоинтенсивную импульсную магнитотерапию, инфракрасное лазерное излучение и чрескожную электроанальгезию аппаратом «Элиман-401».

Болезнь теннисный локоть или латеральный (наружный) эпикондилит локтевого сустава является нередким заболеванием опорно-двигательной системы. Монотонное повторение одних и тех же движений, при выполнении которых активно задействован локтевой сустав и оказывается серьезная нагрузка на предплечье и кисть, вызывает воспаление в месте прикрепления этих мышц к латеральному (наружному) надмыщелку. Теннисисты это делают постоянно. Как правило, страдает ведущая рука. Поэтому за болезнью закрепилось название синдром теннисного локтя. Однако она встречается и у обычных людей.

Для предотвращения травм такого рода в профилактических целях используется кинезиологическое тейпирование локтя теннисиста.

В зоне частого поражения:

• Люди, профессиональная деятельность которых подразумевает многократное выполнение однообразных движений рукой (маляры, художники, врачи, строители, водители, музыканты, повара и т.д.);
• Люди в возрасте 40-60 лет;
• Спортсмены (теннисисты, тяжелоатлеты, борцы, боксеры).

Причины заболевания:

• Чрезмерное напряжение мышц руки, приводящее к регулярным микротравмам мышц и сухожилий и в итоге к развитию воспаления;
• Возрастные дистрофические процессы в мышце и сухожилии;
• Генетическая слабость связочного аппарата;
• Другие заболевания опорно-двигательного аппарата;

Иногда случается, что болезнь появляется без какой-либо видимой причины (внезапный эпикондилит) или после разовой интенсивной перегрузки предплечья. Часто заболевание становится хроническим, так как протекает довольно легко и многие люди просто не обращаются в больницу.

Симптомы синдрома теннисного локтя

1. Острая и жгучая боль по наружной стороне локтя, отдающая в предплечье;
2. Тупая и ноющая боль, когда болезнь прогрессирует;
3. Нарастающая боль при выполнении хватания и вращения;
4. Боль при прикосновении к локтю:
5. Покраснение воспаленного места (редко);
6. Ограниченная подвижность пальцев и локтевого сустава;
7. Потеря мышечной силы;
8. Ночная боль.

Для заболевания характерна боль при простом рукопожатии и поднятии даже пустой чашки.

Теннисный локоть: лечение

В подавляющем большинстве случаев локтевой эпикондилит можно вылечить без хирургического вмешательства. Грамотное комплексное лечение синдрома теннисного локтя включает:

• Исключение (в острой стадии) или ограничение нагрузки на сустав;
• Физиотерапию и массаж;
• Лекарственную терапию;
• Лечение народными средствами;
• Ношение ортеза;
• Лечебную физкультуру;
• Кинезиологическое тейпирование локтя.

Не стоит самостоятельно лечить локоть теннисиста. Как лечить должен определить врач (травматолог, хирург, ортопед) после утверждения точного диагноза.

Лечить теннисный локоть в острой стадии эффективнее всего с помощью разных физиопроцедур и медикаментов внутреннего и наружного применения. После купирования боли можно выполнять лечебную гимнастику. Она должна быть ежедневной, комфортной, с постепенно растущей нагрузкой, что позволит:

1. Избежать атрофии мышц предплечья;
2. Вернуть локтевому суставу естественную подвижность.

Также будет полезно накладывание тейпов на локти. В сочетании с упражнениями оно снижает нагрузку на надмыщелок и дает следующие результаты:

• Способствует росту эластичности связок;
• Восстанавливает и укрепляет поврежденные мышцы;
• Улучшает кровообращение и лимфоток;
• Минимизирует риск повторного повреждения.

Тейпирование локтя

 

Кинезиологическое тейпирование через специальный пластырь (тейп) оказывает благотворное воздействие на поврежденные мышцы, сухожилия и связки:

1. Обеспечивает их круглосуточную поддержку;
2. Снимает боль и уменьшает воспалительный процесс;
3. Сохраняет свободу движений;
4. Позволяет продолжать тренировки.

В основном используются мышечная и связочная техники и применяются I, Y, X-тейпы. Прежде всего, наклеивается тонизирующий тейп на локоть. Часто это делается с помощью двух I-тейпов (длинного и короткого) следующим образом:

1. Подготовить поврежденное место для наложения тейпов;
2. Держать руку на уровне груди;
3. Для снижения мышечного тонуса наклеить длинный тейп на разгибающие мышцы предплечья от запястья до эпицентра боли.
4. Наклеить короткий тейп на мышцу-супинатор, начиная от надмыщелка и с прикреплением к радиальной основе предплечья.
5. Накладывать тейпы, соблюдая их правильное натяжение.

Если тонизирующего эффекта не оказывается, то целесообразно попробовать другие методы. Их описание представлено в книге “Концепция Мануального Тейпирования”.

Опубликовано в разделе

Здоровье

, в подразделе

Болезни и лечение

, 22.06.2011, 3757 просмотров

— У вас «локоть теннисиста», — внимательно ощупывая предплечье пациента, говорит врач.

— Это невозможно! — взволно­ванно возражает мужчина средних лет.

— Я теннис только по телевизо­ру смотрю, а вот уже две недели мне больно даже дверную ручку повер­нуть…

— А что вы делали две недели назад?

— Да ремонт в квартире делал. Прибивал плинтусы.

Такой диалог можно часто услы­шать в кабинете врача. Название за­болевания вводит людей в заблуж­дение. На самом деле им болеют не одни теннисисты, хотя у них оно на­блюдается чаще, чем у других. Со­гласно данным американских ис­следователей, у 50% теннисистов, играющих каждый день, и у 25%, по­являющихся на корте один или два раза в неделю, имеется «локоть тен­нисиста». Некоторым игрокам, та­ким как Мартина Хингис, он достав­ляет лишь небольшие неприятнос­ти, а другим, например Тодду Мар­тину, не дает полностью реализо­вать свой талант.

«Локоть теннисиста», или лате­ральный эпикондилит, характерен для людей, которые в силу своей про­фессиональной деятельности вынуж- дены делать большое количество од­нотипных движений с супинацией (вращение предплечья в локтевом суставе, при котором ладонь обра­щается вверх, а большой палец на­правлен кнаружи) и разгибанием предплечья. Такие движения приво­дят к раздражению и микроповреж­дениям сухожилий мышц разгиба­телей кисти и пальцев в зоне его фиксации к плечевой кости — наружному (латеральному) надмыщелку.

«Локоть тен­нисиста» может быть у скрипачей и пианистов, плотников и маляров, кузнецов и массажистов. Перегру­зить руку можно и зани­маясь повседневной домашней ра­ботой, если, например, регулярно от­жимать белье руками, выгуливать на поводке большую собаку, даже но­сить каждый день тяжелый портфель. Особенно опасны ударные движения, независимо от того, производите ли вы их теннисной ракеткой или молот­ком, прибивая плинтус.

Латеральный эпикондилит чаще наблюдается у людей после 40 лет, так как в этом возрасте микронадрывы мышц заживают медленнее. Кроме того, оазвитию этого заболе­вания спосоствуют слабые и не­эластичные мышцы кисти, предпле­чья и плеча.

Под влиянием хронической мы­шечной перегрузки в зоне фиксации сухожилия к надмыщелку развивают­ся дегенеративные изменения, со­провождающиеся воспалением со­седних тканей. При ощупывании над­мыщелка, разгибании и повороте ки­сти ладонью вверх, если при этом оказывается сопротивление, при сжимании кисти в кулак ощущается боль. Если вовремя не начать лече­ние, то боль будет усиливаться и бо­лезненными станут даже самые про­стые движения, например поднятие стакана с водой, пожатие руки, пово­рот ключа в замке. Могут даже раз­виться необратимые изменения, вплоть до полного отрыва сухожилия от надмыщелка.

Итак, вам поставили диагноз «латеральный эпикондилит». Преж­де всего необходи­мо дать руке отдых, снизив физические нагрузки или вовсе отказавшись от них.

При «теннисном локте» обычно на­значают инъекции дипроспана в область наружного надмыщелка, фи­зиотерапию и массаж. Полезно вти­рать в локоть противовоспалитель­ные мази: крем «долгит», «фастум-гель», «траумель» и т.п.

Нормальная структура ткани су­хожилия и надкостницы восстанав­ливается через 3-4 недели, поэтому прекращение боли не означает, что вы уже здоровы. Все это время надо продолжать выполнять рекомендуе­мые врачом процедуры и делать уп­ражнения, укрепляющие мышцы плеча, предплечья и кисти и восста­навливающие их эластичность.