Лейкоплакия вульвы симптомы и лечение

Периоды менопаузы и климакса всегда сопряжены с гормональной перестройкой организма женщины и нередко осложняются появлением различных неприятных симптомов и заболеваний. Одним из таких гинекологических недугов, относящихся к предраковым состояниям, является лейкоплакия вульвы. Вначале это заболевание может протекать абсолютно бессимптомно, а при отсутствии своевременного лечения может приводить к развитию онкологического процесса.

Лейкоплакия вульвы (или склеротический лишай) является дистрофическим заболеванием вульвы с проявлениями плоскоклеточной гиперплазии выстилающего вульву многослойного плоского эпителия. При этом заболевании наблюдается появление в тканях вульвы в норме отсутствующих роговых и зернистых слоев, которые приводят к развитию акантоза, пара- и гиперкератоза. Это заболевание может сочетаться с краурозом вульвы, и такие клинические случаи в последние годы все чаще наблюдаются в практике гинекологов. При лейкоплакии вульвы озлокачествление клеток и развитие рака вульвы наблюдается у 13-30% пациенток, а при сочетании с краурозом риск появления раковой опухоли повышается. К сожалению, врачи отмечают и тот факт, что это гинекологическое заболевание становится «моложе» и все чаще выявляется и у женщин молодого возраста.

В этой статье мы ознакомим вас с причинами, симптомами, способами диагностики, лечения и профилактики лейкоплакии вульвы. Эта информация позволит вам вовремя начать лечение и предупредить развитие тяжелых осложнений.

Причины

Пока современная медицина не может дать точного ответа о причине развития лейкоплакии вульвы в каждом конкретном клиническом случае, но врачам хорошо известны те факторы, которые могут привести к изменениям в клеточном составе эпителия вульвы. К ним относят:

• генитальный герпес;
• хронические воспалительные заболевания половых органов;
• эрозия и дисплазия шейки матки;
• травмы половых органов;
• гормональный дисбаланс;
• заражение вирусом папилломы человека;
• пренебрежение правилами личной гигиены;
• ожирение;
• гипо- и авитаминоз;
• сахарный диабет.

Все эти факторы приобретают особую опасность возрасте после 40 лет или в период менопаузы.

Психиатры рассматривают лейкоплакию как психосоматическое заболевание, которое провоцируется целым комплексом психоэмоциональных нарушений и может корректироваться изменением образа мыслей. Как правил, женщины с таким диагнозом испытывают постоянное недовольство собой и действиями окружающих их людей, предъявляют повышенные требования к себе и глубокое недоверие к своим близким и родственникам.

Намного реже лейкоплакия вульвы развивается в детском возрасте. Однако все вышеперечисленные факторы могут стать причиной изменений в слизистой вульвы и у девочек. Именно поэтому регулярные профилактические осмотры в таком возрасте приобретают важную роль, и при появлении первых же признаков заболевания необходимо сразу же обращаться к врачу.

Симптомы

Иногда лейкоплакия вульвы длительное время протекает бессимптомно и женщины узнают о ее развитии во время планового или профилактического осмотра у гинеколога. Патология может обнаруживаться случайно при осмотре клитора и малых половых губ. На их слизистой оболочке появляются небольшие, обычно множественные, пятна белесого цвета. Со временем они утолщаются, ороговевают, слегка возвышаются над поверхностью слизистой и приобретают серо-белый цвет с перламутровым оттенком. Очаги изменившейся слизистой могут увеличиваться в размерах, сливаться и распространяться на значительную поверхность вульвы. Нередко у больных наблюдаются парестезии в виде онемения или покалывания в зоне кератоза.

При инфицировании или склерозировании зон лейкоплакии женщина может обращать внимание на внезапное появление отечности и предъявлять жалобы на сухость, напряжение и стягивание слизистой и кожи в области половых органов, интенсивный зуд, который усиливается по ночам или при движении, половом акте и мочеиспускании. Длительный зуд вульвы приводит к появлению психоэмоциональных расстройств, истощению нервной системы и утрате трудоспособности.

На участках лейкоплакии могут появляться множественные субэпителиальные кровоизлияния. На поздних стадиях болезни гиперкератоз и склерозирование достигают своего максимума. Кожнослизистые покровы становятся ригидными, складчатыми, по цвету глянцево-перламутровыми. На их поверхности появляются телеангиоэктазии и субэпителиальные кровоизлияния. Большие половые губы становятся похожими на утолщенные валики, малые половые губы почти не определяются, а вход во влагалище становится резко суженным.

Классификация форм лейкоплакии

По степени выраженности гиперкератоза лейкоплакия может быть:

1. Плоская. На вульве появляются плоские белесые пятна без признаков воспалительного процесса. После удаления тампоном они появляются вновь. Пятна могут присутствовать на ограниченных участках вульвы, а при генерализованном течении захватывают обширную поверхность слизистой.
2. Гипертрофическая. Очаги изменения слизистой выглядят как серо-белые пятна с четко очерченными контурами, они возвышаются над поверхностью и иногда сливаются между собой, не снимаются тампоном.
3. Бородавчатая. Очаги поражений значительны и имеют вид бородавчатых наростов. Могут осложняться изъязвлениями, воспалением, отечностью и появлением покраснений, язв, трещин и эрозий. Такая форма лейкоплакия считается предраковым состоянием.

Лейкоплакия вульвы и беременность

В отдельных случаях лейкоплакия вульвы может развиваться и во время беременности. При помощи своевременной и грамотно назначенной медикаментозной терапии обычно удается достичь стабильного состояния без прогрессирования симптомов во время вынашивания плода и в раннем послеродовом периоде. В таких случаях женщинам показано родоразрешение естественным путем. При наличии выраженной сухости, истонченности, наличии долго заживающих изъязвлений, трещин и обширных очагов лейкоплакии для родоразрешения рекомендуется операция кесарева сечения.

Диагностика

Для установления диагноза пациенткам назначаются такие виды обследования:

• сбор анамнеза и гинекологический осмотр;
• общий анализ крови;
• мазок на флору из уретры, влагалища и шейки матки;
• анализ методом ПЦР на наличие вируса папилломы человека с установлением типа вируса;
• биопсия и гистологическое исследование;
• цитологическое исследование соскобов с шейки матки и цервикального канала на атипичные клетки;
• вульвоскопия (простая и расширенная с использованием красителей);
• кольпоскопия;
• аспирация содержимого полости матки и/или цервикального канала с последующим гистологическим исследованием материала;
• иммунограмма.

На ранних стадиях лейкоплакии вульвы проводится дифференциальная диагностика этого заболевания с такими болезнями как:

• нейродермит – зуд при этом проявляется и на других участках тела, эпителий уплотнен, сухой и утолщенный, кожа покрасневшая, с воспаленными папулами розово-коричневоого цвета и имеет усиленный рисунок;
• витилиго – при этом заболевании отсутствуют участки пигментаций, зуд легкий, на измененных участках кожи нет атрофических изменений;
• сахарный диабет – ткани вульвы воспаленные, отечные, тестообразной консистенции, зуд сильный;
• красный плоский лишай – при этом заболевании высыпания папулезные, множественные и склонны к группировке, после вскрытия папул на коже образуются участки атрофии или склероза с образованием келоиднообразных рубцовых изменений.

При подозрении на кожное заболевание женщине рекомендуется консультация дерматолога.

При развитии у женщины психоневрологических нарушений назначается консультация психотерапевта.

Лечение

Все пациентки с лейкоплакией вульвы подлежат диспансерному динамическому наблюдению у гинеколога или онколога (при наличии злокачественного поражения). Для наблюдения за состоянием участков лейкоплакии обязательно проводятся такие методики обследования как цитологический анализ и кольпоскопическое исследование.

Тактика лечения лейкоплакии вульвы зависит от степени и характера изменений слизистой вульвы и направлена на устранение симптомов заболевания и предупреждение перерождения бляшек в злокачественную опухоль. На начальных этапах заболевания больной назначается длительная комплексная консервативная терапия, которая требует постоянного врачебного контроля и проведения мониторинга ее эффективности (по результатам анализов).

Консервативная терапия

Для консервативного лечения лейкоплакии вульвы больной рекомендуется:

• прием лекарственных препаратов;
• правильное проведение гигиенических мероприятий;
• соблюдение диеты;
• физиотерапевтические процедуры.

Медикаментозная терапия

Для устранения неприятных симптомов заболевания назначаются:

• местные препараты для устранения воспаления: Банеоцин, Элидел крем, Белодерм мазь, Дермовейт мазь, Клобетазол пропионат и др.;
• местные препараты для устранения зуда: Акридерм, Синафлан мазь, Белодерм, Тридерм, Целестодерм, Прогестерон крем и др.;
• антигистаминные препараты: Тавигил, Лоратадин, Кларисенс, Фенкарол и др.;
• местные гормональные препараты: Эстриол крем, Прогестерон крем, Тестостерона пропионата мазь и др.;
• антибактериальные средства для местного применения (при вторичных инфекциях): Левомиколь, масляный раствор Хлорофиллипта, 5% линимент Синтомицина, свечи Синтомицин, эмульсия Хлоргексидина и др.

Для общего укрепления организма и улучшения состояния слизистой оболочки рекомендуется прием витаминно-минеральных комплексов.

При невозможности устранения зуда вульвы медикаментозными средствами для наружного применения назначаются новокаиновые вульварные блокады и радиоволновая пункция кожного покрова вульвы.

При выраженном воспалении и вторичном инфицировании могут назначаться противовоспалительные и антибактериальные препараты в виде таблеток или инъекций. При необходимости назначаются препараты для иммунной коррекции.

Пациенткам с психоневрологическими нарушениями назначаются занятия по психокоррекции и прием седативных средств, антидепрессантов и транквилизаторов.

Гигиенические мероприятия

При лечении лейкоплакии вульвы рекомендуется:

1. Не допускать перегревания тела.
2. Не носить синтетическое и плотно облегающее тело белье.
3. Избегать пребывания на солнце.
4. Отказаться от приема горячих ванн, посещений сауны и бани.
5. Для подмывания не использовать пересушивающих кожу антисептических растворов и мыла, а пользоваться кипяченой водой с добавлением соды (для смягчения) и отварами трав (ромашка, календула, крапива, шалфей).
6. Не спринцеваться.
7. Отказаться от применения синтетических прокладок и тампонов.

Диета

Во время лечения лейкоплакии вульвы рекомендуется исключить:

• употребление спиртных напитков и курение;
• прием жирных копченых, острых блюд, черного чая и кофе.

В ежедневный рацион должны включаться богатые витаминами (особенно витамином А) и минералами овощи, фрукты, нежирные сорта мяса, крупы и молочные продукты.

Физиотерапия

Для противовоспалительного и десенсибилизирующего эффекта назначаются:

• фонофорез с лекарственными препаратами;
• модуляция ритмов головного мозга;
• радиоволновое лечение;
• магнитофорез;
• сонофорез;
• лазерофорез;
• дарсоваль;
• бальнеотерапия;
• чрескожное лазерное облучение крови;
• лечебная физкультура.

Хирургическое лечение

Необходимость хирургического лечения определяется показателями анализов и эффективностью консервативной терапии. Для устранения очагов лейкоплакии могут применяться:

• иссечение участков лейкокератоза вульвы скальпелем или радионожом;
• удаление очагов лейкокератоза при помощи криодеструкции;
• удаление очагов лейкокератоза при помощи лазерной абляции;
• экстирпация вульвы (проводится при признаках перерождения в рак).

При признаках перерождения опухоли в раковую больной после операции назначаются курсы радиолучевой терапии.

Профилактика

Профилактика лейкоплакии заключается в регулярном проведении профилактических осмотров и своевременном лечении воспалительных заболеваний, гормональных сбоев и метаболических нарушений.

К какому врачу обратиться?

При появлении первых признаков лейкоплакии вульвы следует обратиться к гинекологу. При необходимости врач может рекомендовать консультации дерматолога, эндокринолога, психотерапевта и онколога.

Рейтинг:

(голосов —

, среднее:

из 5)

Посмотрите популярные статьи

Лейкоплакия вульвы – это патология, которая развивается у пациенток в разном возрасте, от детского до пожилого. Заболевание представляет собой дистрофию вульварных тканей и стремительным разрастанием многослойного плоского эпителия. Часто является предраковым состоянием и требует срочного лечения.

Особенности лейкоплакии вульвы

Актуальность проблемы лейкоплакии вульвы трудно переоценить, так как в 55-57% случаев гинекологическая патология переходит в онкологическое заболевание. Состояние сопровождается возникновением нехарактерных ороговевших и зернистых слоев эпителия в области наружных половых органов, а также его чрезмерным кератинизированием.

Так как лейкоплакия гениталий не имеет вирусное или инфекционное происхождение, она не считается заразной и не несет никакой опасности для полового партнера женщины.

Разновидности лейкоплакии:

1. Плоская – данная форма заболевания характеризуется появлением белых точек на поверхностях слизистой с отсутствием других проявлений воспаления.
2. Гипертрофическая – сопровождается возникновением бело-серых пятен, которые постепенно сливаются между собой и возвышаются над здоровыми тканями.
3. Бородавчатая – для этого типа лейкоплакии характерно появление болезненных язв, эрозий, новообразований бородавчатого типа.

Наиболее восприимчивыми к заболеванию, фото которого можно рассмотреть ниже, считаются женщины в возрасте старше 30-35 лет.

Но многие врачи отмечают, что в последние несколько лет лейкоплакия вульвы значительно «помолодела». Патология часто диагностируется у пациенток и детского, и подросткового возраста.

Причины заболевания

Окончательные причины развития лейкоплакии вульвы не установлены, но специалисты выделяют ряд факторов, которые могут вызвать патологический процесс.

Основные провоцирующие факторы:

• инфекции вирусного типа;
• сахарный диабет и другие патологии эндокринной системы;
• ожирение;
• нерациональное питание;
• строгие диеты, вызывающие недостаток витаминов и микроэлементов в организме;
• возрастная атрофия половых органов;
• чрезмерный перегрев или натирание гениталий;
• механические травмы слизистой.

Также патологический процесс развивается на фоне генитального герпеса, папилломавирусной инфекции, дисплазия маточной шейки, недостаточное соблюдение правил личной гигиены или дисфункция яичников.

Симптомы патологии

В некоторых случаях на начальных этапах лейкоплакия вульвы развивается полностью бессимптомно, никак себя не проявляет и диагностируется во время очередного профилактического осмотра.

С прогрессированием патологии появляются следующие симптомы – на слизистых поверхностях наружных половых органов появляются высыпания белесого цвета, которые с течением времени приобретают сероватый оттенок. Они начинают утолщаться и сливаться между собой, образовывая обширные пятна.

Патологический процесс сопровождается сильным дискомфортом, зудом, жжением, болезненными ощущениями во время мочеиспускания, секса или занятий спортом. Запущенная форма лейкоплакии проявляется отечностью, покраснением гениталий, возникновением кровоточащих язв и эрозий на слизистых тканях.

В наиболее тяжелых ситуациях лейкоплакия комбинируется с таким состоянием, как крауроз – именно так называются атрофические изменения гениталий, при которых значительно повышается вероятность развития онкологических болезней половых органов.

Диагностика

Для того, чтобы выяснить, какой врач занимается лечением лейкоплакии вульвы, необходимо обратиться к гинекологу. Он проведет осмотр половых органов, проанализирует все жалобы пациентки и при необходимости направит женщину к узкопрофильному специалисту.

Наиболее информативные методы диагностики:

• вульвоскопия;
• кольпоскопия;
• лабораторное исследование мазка на микрофлору;
• шиллер-тест с раствором Люголя;
• забор частицы пораженной ткани для гистологического исследования.

Для определения лейкоплакии вульвы и исключения других гинекологических заболеваний могут назначаться дополнительные диагностические мероприятия.

Основные методы лечения

Лечение лейкоплакии вульвы проводится комплексным путем, состоящим из применения лекарственных препаратов, физиотерапии, средств народной медицины, соблюдения диеты. Важными элементами терапии считается лечебная физкультура, регулярные пешие прогулки на свежем воздухе.

Важные правила лечения:

• максимальное количество кисломолочных продуктов, овощей, фруктов и ягод в рационе;
• мытье половых органов после каждого посещения туалета;
• применение для интимной гигиены травяных отваров и обычной кипяченой воды;
• использование нижнего белья из натуральных материалов;
• отсутствие стрессов и нервных потрясений;
• отказ от горячих ванн и спринцеваний.

Для улучшения кровообращения в органах малого таза очень полезно регулярно заниматься спортивными тренировками, а также внимательно следить за своим весом, не допуская ожирения.

Перед тем, как лечить заболевание, нужно пройти полное гинекологическое обследование, так как все медикаментозные средства должен назначать только врач.

Основу лекарственной терапии составляют противозудные, антигистаминные и противовоспалительные мази, а также гормоны, среди которых чаще всего используется Преднизолон и вагинальные свечи с эстрогеном.

Лечение медикаментами

Популярные медикаменты при лечении патологии:

1. Противовоспалительные – Клобетазол, Банеоцин, Дермовейт.
2. Антибактериальные – Хлоргексидин, Синтомицин, Хлорофиллипт, Левомиколь.
3. Противозудные – Синафлан, Тридерм, Прогестерон.
4. Гормональные мази – Прогестерон, Эстриол.
5. Антигистаминные – Лоратадин, Тавигил.

Положительные результаты можно получить, используя крем для местного нанесения под названием Иранский шафран, разработанный в научно-исследовательском университете Пекина. Лекарственное средство растительного происхождения выпускается в двух формах – лосьона для мытья половых органов и крема для местного использования.

Препараты не рекомендуется наносить в случае повышенной чувствительности к активным компонентам, входящим в их состав. Других противопоказаний нет.

Дополнительно назначаются иммуномодуляторы и поливитаминные комплексы, повышающие уровень защитных сил организма. В наиболее тяжелых случаях назначается операция, подразумевающая иссечение основных очагов лейкокератоза вульвы.

Народная медицина против лейкоплакии

Все, кто вылечился от лейкоплакии вульвы утверждают, что этот процесс сложный и продолжительный. Эффективным дополнением к медикаментозному лечению считается применение рецептов нетрадиционной медицины.

Народные средства могут применяться для лечения лейкоплакии вульвы как у девочки, так и у взрослой женщины в период климакса.

• облепиховое масло – применяется для обработки слизистой гениталий;
• боровая матка – столовую ложку измельченного растения нужно залить чашкой кипятка и оставить на час, после чего процедить и принимать по трети чашки трижды в сутки;
• березовый деготь – следует разбавить небольшое количество продукта теплой водой и смазывать вульву на протяжении 18 суток;
• зверобой и календула – равные части травяной смеси в количестве 3 ложек нужно залить 2 стаканами кипятка, оставить на 20 минут и процедить, после чего использовать средство для сидящих ванночек.

Заключение

Лейкоплакия вульвы – это серьезное гинекологическое заболевание, которое может спровоцировать развитие раковой опухоли в области малого таза. При появлении первых симптомов патологии нужно обратиться к гинекологу, так как при своевременно начатом лечении удается достичь полного выздоровления.

Лейкоплакия вульвы встречается у представительниц разных возрастных категорий, начиная от девочек и заканчивая женщинами в период постменопаузы. У детей патология диагностируется редко. Особенно часто заболевание выявляется в пожилом возрасте.

Что такое лейкоплакия вульвы

Лейкоплакия вульвы — патологический процесс, сопровождающийся дистрофией вульварных тканей с дальнейшим развитием гиперплазии (активного разрастания) многослойного плоского эпителия. Для состояния типично формирование нехарактерных зернистых и ороговевших слоёв, становящихся причиной таких патологий, как акантоз (появление на поверхности вульвы уплотнений тёмного цвета) и гиперкератоз (утолщение рогового слоя эпителия, не сопровождающееся изменениями в строении клеток). Заболевание довольно часто осложняется краурозом вульвы, которая характеризуется атрофией наружных половых органов.

Лейкоплакия вульварных тканей сопровождается ороговением поверхностного слоя эпителия, что проявляется побелением и утолщением слизистой

Бородавчатый тип лейкоплакии рассматривается гинекологами как предраковое состояние. Озлокачествление происходит в 13–30% от всех выявленных случаев.

Классификация состояния

В основе классификации патологии лежит степень утолщения рогового слоя эпителия. Принято выделять три формы лейкоплакии вульварных тканей:

1. Плоская. Сопровождается появлением на поверхности слизистых белесоватых пятен. Признаки воспаления отсутствуют. Образования удаляются ватным диском, но возникают снова. Формируются на небольших участках, но иногда покрывают всю поверхность вульвы.
2. Гипертрофическая. Изменённые очаги выглядят как пятна серовато-белого цвета с чёткими границами. Слегка поднимаются над поверхностью здоровых тканей. Способны сливаться в единое образование. Удаление тампоном невозможно.
3. Бородавчатая. Состояние характеризуется формированием бородавчатых наростов. Не исключено появление изъязвлений, воспалительных процессов, отёков, трещин, эрозированных участков.

Бородавчатая разновидность лейкоплакии является необратимой.

Может ли заболевание быть обнаружено у детей и беременных

В редких случаях причиной формирования лейкоплакии вульвы выступает беременность. Своевременная диагностика и проведение адекватной терапии позволяют предупредить прогрессирование патологии. Если состояние остаётся стабильным, то женщине будут рекомендованы естественные роды.

Развитие лейкоплакии вульвы во время вынашивания ребенка может быть вызвано перестройкой гормонального фона

При диагностировании повышенной сухости слизистых, длительно заживающих трещин и язы, больших по величине очагов поражения в качестве разрешения беременности выбирается операция кесарева сечения.

Лейкоплакия поражает не только вульварные ткани, но и влагалищную часть шейки матки.

В детском возрасте патология встречается редко. Её развитие обусловлено незавершённым строением вульвы и малым содержанием влагалищной лактофлоры.

Выявить заболевание на ранней стадии поможет регулярный осмотр промежности ребёнка. Важно обращать внимание на поведение девочки. Первым признаком лейкоплакии становится изнуряющий зуд, усиливающийся по ночам. Его появление — серьёзный повод для обращения к специалисту.

Причины развития и факторы риска

Истинные причины болезни медиками не выявлены. Но существует несколько факторов, способных спровоцировать её развитие. Это:

• генитальный герпес;
• травмы слизистых половых органов;
• гормональный дисбаланс;
• вирус папилломы человека;
• ожирение;
• сахарный диабет.

Не исключено появление заболевания на фоне эмоциональных и психических проблем.

Симптомы

Иногда патология проходит в бессимптомной форме. Женщина не ощущает какого-либо дискомфорта. Заболевание выявляется при профилактическом посещении гинеколога.

Симптоматика состояния достаточно специфична. К первичным признакам относится появление небольших по размеру белесых точек на поверхности клитора и/или малых половых губ. Они бывают как единичными, так и множественными. По мере прогрессирования патологии поверхность увеличивающихся ороговевших участков преобразуется в грязно-белый, иногда перламутровый цвет. Постепенно бляшки становятся более плотными и немного приподнимаются над здоровыми тканями. Увеличение их размера происходит медленно. Образования предрасположены к слиянию, поэтому способны покрывать бо́льшую часть вульвы.

Большой очаг лейкоплакии на половых губах заметен невооружённым глазом

По мере прогрессирования состояния больные испытывают непрекращающийся зуд, жжение, сила которых увеличивается в ночные часы, после посещения туалета, во время движения и сексуального контакта. Не исключено возникновение парестезий, на что указывает покалывание и онемение поражённых участков.

Для бородавчатого типа характерно образование плотных ороговевших бляшек, поднимающихся над здоровыми слизистыми. Они болезненны, покрыты долго заживающими трещинами. Часто происходит присоединение вторичной инфекции. На появление воспалительного процесса указывает отёчность.

Диагностика

Предварительная постановка диагноза проводится на основании сбора анамнеза и осмотра пациентки в гинекологическом кресле. Для уточнения состояния женщине назначаются:

• цитология уретрального, влагалищного и цервикального мазка — необходима для выявления атипичных клеток, указывающих на начало перерождения;
• ПЦР (полимеразная цепная реакция) — даёт возможность выявить наличие ВПЧ (вируса папилломы человека), определить его генотип;
• биопсия (забор кусочка поражённой ткани для последующего исследования под оптическим микроскопом) — позволяет дать оценку новообразованию и определить его характеристики;
• вульвоскопия (осмотр тканей вульвы при помощи кольпоскопа при сильном увеличении) — помогает выявить изменённые участки;
• забор содержимого тела матки и цервикального канала для выполнения последующего исследования под микроскопом;
• оценка иммунного статуса — специфический анализ крови, помогающий медику подсчитать число иммунных клеток, количество антител и иных веществ, позволяющих оценить текущее состояние защитных систем организма.

Обязательной является дифференциальная диагностика, поскольку на раннем этапе формирования симптомы лейкоплакии вульвы напоминают другие патологии.

В начальной стадии развития лейкоплакия вульвы может напоминать симптоматику других заболеваний

Сходными признаками обладают:

• Нейродермит. Характеризуется развитием зуда на разных участках тела. Кожа краснеет, становится сухой и утолщённой, покрывается розовато-коричневыми папулезными высыпаниями.
• Витилиго. Болезнь проявляется полным отсутствием пигментации на некоторых участках кожного покрова. Зуд незначительный. Атрофические изменения отсутствуют.
• Некомпенсированный сахарный диабет. Вульварные ткани тестообразные, отёчные. Отмечается непрекращающийся зуд. Присутствуют признаки воспаления.
• Красный плоский лишай. Патология сопровождается папулезными высыпаниями. После нарушения целостности пузырьков на поверхности кожного покрова образуются атрофированные либо склерозированные участки. Не исключено формирование келоидоподобных рубцов.

При подозрении на кожную патологию рекомендуется посещение дерматолога.

Лечение

Терапия состояния предполагает комплексный подход. Доктор учитывает возраст и наличие у пациентки сопутствующих болезней. Лечение предусматривает:

• приём различных групп медикаментов;
• физиопроцедуры;
• психологическую помощь;
• соблюдение принципов диетического питания.

Лечение лейкоплакии, развившейся в гестационный период, сводится к соблюдению диетического питания. Основу рациона составляют продукты растительного происхождения. Женщине рекомендуется исключить блюда, способные спровоцировать ухудшение: острые и сильносолёные. Для облегчения симптоматики допустима санация промежности отваром ромашки либо календулы. Приём медикаментов возможен только по назначению доктора.

Лекарственная терапия

Медикаментозное лечение направлено на устранение патологической симптоматики. Схема терапии и набор препаратов определяется индивидуально. Могут применяться следующие группы лекарств:

• местные противовоспалительные средства (помогают в устранении симптоматики воспаления) — крема Элидел, Белодерм, Дермовейт;
• противозудные препараты (необходимы для снижения зуда, который всегда сопутствует заболеванию) — Синефлан, Тридерм, Акридерм, Белодерм, Прогестерон;
• антигистамины (применяются для устранения зуда, отёчности) — Лоратадин, Тавегил, Фенкарол, Кларисенс;
• гормональные средства для местного применения (используются в виде аппликаций на поражённые ткани) — Прогестерон, Эстриол, мазь Тестостерона пропионат;
• местные антибактериальные препараты (назначаются в случае присоединения вторичной инфекции) – Левомиколь, раствор Хлорофиллипта, суппозитории Синтомицина и другие.

Для повышения иммунной защиты рекомендованы витаминно-минеральные комплексы.

Если противозудная терапия не обеспечила необходимого эффекта, то женщине будет проведена новокаиновая блокада.

Занятия с психотерапевтом — обязательная часть лечения

В случае присутствия психоневрологических нарушений больная должна получать препараты из группы антидепрессантов, транквилизаторов и седативные средства. Обязательно посещение занятий по психологической коррекции.

При лейкоплакии вульвы можно использовать крем Иранский шафран. Это несодержащее гормональные компоненты средство способствует полному устранению симптоматики в 98% случаев. Набор включает два средства: санирующий лосьон с антисептическим эффектом и биоактивный крем, питающий и восстанавливающий повреждённые области слизистой.

Чтобы понять, эффективен крем или нет, просмотрела несколько профильных форумов. Отзывы о продукте разноплановые. Многие женщины отмечают улучшение состояния. Кто-то «топчется на месте» — признаки прогрессирования заболевания отсутствуют, но и симптомы сохраняются. Всё индивидуально и, как мне кажется, зависит от степени поражения тканей.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры при лейкоплакии вульвы способствуют устранению симптоматики воспаления, нормализуют течение обменных реакций, стабилизируют гормональный фон и психоэмоциональное состояние.

Максимально эффективными процедурами являются:

• Ультрафонофорез с применением различных групп лекарственных средств. В ходе процедуры врач наносит на воспалённые слизистые вульвы лечебные вещества и проводит обработку зоны УЗ-датчиком. Методика обеспечивает проникновение препаратов именно в область поражения, что значительно увеличивает терапевтический результат.
• Магнитофорез. Представляет собой воздействие магнитным полем на очаги поражения. Оказывает противовоспалительный эффект, устраняет отёчность, улучшает местное кровоснабжение.
• Лазерофорез. Сочетанное применение низкоинтенсивного лазерного излучения и медикаментов.
• Дарсонваль. Воздействие на слизистые осуществляется при помощи специального электрода, который передаёт на поверхность вульвы электромагнитные колебания. Процедура способствует повышению местного иммунитета, повышает порог болевых ощущений за счёт воздействия на нервные окончания, оказывает противозудный эффект.

У методик имеются свои противопоказания.

Диета

Соблюдение принципов диетического питания является одним из обязательных направлений в лечении лейкоплакии вульвы. Чтобы замедлить процесс развития патологии, рацион женщины должен включать как можно большее количество натуральных продуктов.

Для устранения нехватки витаминов в меню необходимо включать:

• абрикосы;
• бананы;
• малину;
• землянику;
• чёрную смородину.

В зимний период полезными будут сухофрукты, апельсины/лимоны, отвар из плодов шиповника.

Свежие фрукты помогают решать проблему дефицита витаминов и способствуют укреплению имунной защиты

Устранить дефицит необходимого организму селена, витаминов А и Е помогут:

• капуста (все разновидности овоща);
• баклажаны;
• свёкла;
• щавель и спаржа;
• любые овощи жёлтого цвета.

В рационе женщины должны обязательно присутствовать каши. Особенно полезными будут ячка, греча, пшено, чечевица и бобовые.

В меню необходимо включить:

• пшеничные отруби;
• подсолнечное масло (нерафинированное);
• пивные дрожжи;
• морепродукты — восполняют нехватку жирных кислот;
• телячью печень;
• напитки с противоопухолевым эффектом — морс из облепихи, зелёный и рябиновый чай, отвар из плодов шиповника;
• источники животного жира, в частности, кисломолочные продукты.

Нужно минимизировать либо полностью отказаться от употребления следующих продуктов:

• любой алкоголь;
• сладкие газированные напитки;
• соки промышленного производства;
• жареные блюда;
• жирные сорта мяса и рыбы;
• копчёности;
• продукты с консервантами;
• сладкая сдоба;
• специи и соусы с острым вкусом.

Они способны усиливать патологическую симптоматику заболевания, что значительно ухудшает качество жизни больной.

Фотогалерея: запрещённые при лейкоплакии вульвы продуктыНародные способы

Лечение лейкоплакии вульвы народными способами помогает в короткие сроки избавляться от неприятной симптоматики и контролировать течение патологии. Они могут использоваться как самостоятельные методики, так и дополнять разработанную специалистом лекарственную схему.

Хорошие результаты даёт наружное (местное) применение растворов. При лейкоплакии вульвы будут полезны:

• Календула (снимает симптомы воспаления) и зверобой (ускоряет заживление ранок). Нужно соединить траву в равных объёмах. Затем 3 ст. л. микса залить крутым кипятком (500 мл) и настоять 15 минут. Отфильтровать. Использовать для обмывания наружных половых органов по мере необходимости либо приготовления сидячих ванночек. В последнем случае настой добавляется в тёплую воду. Длительность процедуры — 10–15 мин.
• Масла растительного происхождения, в частности, облепиховое. Используются для смазывания воспалённых участков слизистой. Периодичность применения — 3–4 раза в день. Такие обработки облегчают отхождение ороговевшего эпителия и ускоряет регенерацию новых клеток.
• Берёзовый дёготь. Средство наносится непосредственно на поверхность бляшки 18 суток. Смывать средство не нужно. Затем необходим годовой перерыв. Чтобы снизить ощущение жжения, дёготь допускается слегка разбавлять остуженной кипячёной водой.
• 100 г пальмового масла необходимо растопить на водяной бане. Затем добавить глицерин (10 мл), спиртовой настой календулы, прополиса (по 3 мл каждого) и эвкалипта (2 мл), масляный витамин А (10 капель). Перемешать компоненты и перелить смесь в баночку. Остудить, хранить в холодном месте. Обработку воспалённых слизистых проводить дважды в сутки.

При сильном зуде вульвы хорошо помогает настой дубовой коры. Сталкивалась с этой проблемой лично во время беременности. Очень удобно заваривать готовые фильтр-пакетики, которые продаются в любой аптеке. Сидячие ванночки можно проводить по мере необходимости. Чтобы исключить пересушивание слизистой, её рекомендуется смазывать прокипячённым и остуженным до комнатной температуры растительным маслом.

Из боровой матки можно приготовить настой для приёма внутрь. Для этого 1 ст. л. продукта заливают кипятком (200 мл) и настаивают в течение 60 мин. Затем отфильтровывают. Схема применения: по 1/3 части стакана три раза в день. Длительность курса — 30 суток. Затем нужно сделать такой же перерыв и повторить лечение.

Оперативное вмешательство

Оперативное лечение практикуется редко. Показанием к проведению операции становится отсутствие эффекта от подобранной консервативной терапии.

Оперативное лечение при лейкоплакии вульвы проводится при наличии симптоматики перерождения

Устранение участков лейкоплакии вульвы проводится следующими способами:

• иссечение поражённых тканей при помощи радионожа либо хирургического скальпеля;
• криодеструкция — методика предполагает воздействие на патологические участки низкими температурами (жидкий азот), что полностью прекращает микроциркуляцию крови, вызывает отмирание и последующее отторжение тканей;
• лазерная абляция — выпаривание видоизменённых клеток при помощи медицинского лазера.

При диагностировании признаков перерождения назначается экстирпация вульвы (вульвэктомия), т. е. полное либо частичное иссечение вульварных тканей. Операция проводится с применением эндотрахеального (интубационного) наркоза.

При частичной вульвэктомии реализуется удаление только поражённых слизистых больших и малых половых губ, клитора. Радикальное иссечение рекомендовано при наличии раковых опухолей. После удаления вульвы женщине проводится пластика дефекта при помощи окружающих тканей либо кожного лоскута.

При расширенной вульвэктомии, практикуемой при прорастании злокачественного новообразования в соседние органы, иссекаются ткани вульвы, лимфоузлы пахово-бедренной зоны, а также проводится резекция органов малотазовой области.

Вульвэктомия относится к травматичным операциям и примерно в половине случаев вызывает развитие осложнений. В раннем послеоперационном периоде таковыми выступают:

• нарушение мочеиспускания;
• инфицирование и некроз (отмирание) краёв раны;
• несостоятельность (расхождение) хирургических швов.

Позднее могут формироваться:

• пролапс гениталий — опущение тела матки и/или стенок влагалищной трубки;
• диспареуния — болезненность в половых органах во время и после секса;
• сужение просвета уретры;
• деформация входа во влагалище.

Как правило, вульвэктомия сопровождается нарушением эстетичного вида промежности.

Отзывы о разных методах леченияПрогноз

Прогноз исхода заболевания во многом зависит от диагностированной разновидности. Плоская форма лейкоплакии отличается лёгким течением. Для неё характерно нарушение местной микроциркуляции, скопление мелкоклеточного инфильтрата, что приводит к развитию отёчности верхнего слоя дермы. Состояния обратимые. Своевременная диагностика и проведение адекватного состоянию лечения помогает восстановить состояние вульвы.

При отсутствии медицинской помощи развиваются серьёзные атрофические изменения тканей, усиливается симптоматика гиперкератоза. При переходе патологии в бородавчатую форму, сопровождающуюся формированием крупных очагов лейкоплакии с элементами эрозий, язв, долго незаживающих трещин, состояние рассматривается как предраковое. Эта форма заболевания является необратимой и требует длительного лечения.

Видео: что такое лейкоплакия вульвыПрофилактика

Профилактические мероприятия, предупреждающие развитие лейкоплакии вульвы, довольно несложные. Женщине рекомендуется своевременно корректировать гормональный дисбаланс и лечить возникшие на его фоне патологии.

Лейкоплакия вульвы — серьёзная патология, значительно ухудшающая качество жизни женщины. Поэтому при развитии первичной симптоматики, необходимо посетить гинеколога и пройти медицинское обследование. Доктор, ориентируясь на результаты анализов, подберёт адекватное текущему состоянию лечение.

• Автор: Анастасия Ладиевская

Пишу давно и с удовольствием. Оцените статью:

(4 голоса, среднее: 5 из 5)