Легочная гипертензия симптомы лечение виагрой

Легочная гипертензия – это заболевание, терапия которого затрудняется из-за нежелательного побочного действия большинства гипотензивных средств – снижение системного артериального давления. Нужны лекарства, оказывающие более целенаправленный эффект – антагонисты кальция, рецепторов эндотелина, простагландины и силденафил.

Существует этапность назначения препаратов, особенности при первичной и вторичной формах болезни. Низкая результативность комбинированного лечения считается показанием для операции.

Общие принципы лечения легочной гипертензии

Методика терапии всех видов патологии проводится на фоне соблюдения рекомендаций по предотвращению декомпенсации состояния больных. Для этого нужен особый образ жизни, профилактика инфекций, предупреждение беременности, работа с психологом.

Физические нагрузки

Уровень активности не должен превышать компенсаторные возможности организма, которые зависят от стадии легочной недостаточности. Запрещается:

• повышать нагрузку до появления головокружения, одышки, обморочного состояния, боли в груди;
• тренироваться после еды, при повышенной температуре тела или окружающей среды;
• прекращать полностью занятия, даже при тяжелом состоянии показана дыхательная и лечебная гимнастика.

Беременность

На течение легочной гипертензии отрицательно сказываются период вынашивания ребенка, роды и прием женских половых гормонов в период климакса. Материнская смертность составляет около 50% при наличии этого состояния. Поэтому всем пациенткам нужна контрацепция препаратами, которые не содержат эстрогенов (Чарозетта, Экслютон), барьерные методы или стерилизация хирургическим путем.

При наступлении беременности нужно решить вопрос о ее экстренном прерывании. Если женщинам в менопаузе требуется заместительная терапия, то ее проводят только на фоне антикоагулянтов и при особо тяжелом течении климакса.

Рекомендуем прочитать статью о

вторичной гипертензии

. Из нее вы узнаете о причинах возникновения и классификации вторичной гипертензии, а также о диагностике и лечении заболевания.

А здесь подробнее о легочном сердце.

Перелеты

Недостаток кислорода при авиаперелетах вызывает спазм ветвей легочной артерии, поэтому таким пациентам рекомендуется:

• кислородная терапия;
• прием большей дозы сосудорасширяющих средств;
• ограничение длительности пребывания на высоте;
• выбор другого способа путешествия.

Консультация психолога

Психологическая помощь особенно нужна больным при:

• повышенной тревожности;
• депрессии, связанной с изменением образа жизни;
• утрате трудоспособности;
• невозможности вынашивания ребенка;
• низкой социальной активности из-за болезни.

В случае выраженных отклонений поведения нужно лечение у психиатра. 

Опасность инфекции

Развитие обструктивного бронхита или пневмонии существенно ухудшает состояние больных и даже может быть прочной смерти, поэтому нужно:

• избегать контактов с заболевшими;
• не допускать переохлаждения;
• принимать медикаменты для предотвращения заражения в период эпидемии.

Препараты для лечения легочной гипертензии  

Терапия высокого легочного давления включает два направления – поддерживающая (уменьшение вязкости крови, мочегонные, кислород, сердечные гликозиды) и специальные препараты (антагонисты кальция и рецепторов эндотелина, простагландины, силденафил).

Антикоагулянты и антиагреганты

Улучшение текучести крови показано при наличии риска тромбоэмболии легочных сосудов, сердечной недостаточности, малоподвижном образе жизни, наследственных и идиопатических формах болезни. Применяют Варфарин, а при хроническом тромбозе – Ксарелто. При повышенной угрозе кровотечения используют Фраксипарин и Клексан. Если есть противопоказания к антикоагулянтам, то переходят на кардиологическую форму аспирина – Тромбо АСС, Лоспирин, Тромбопол.

Мочегонные

Улучшают состояние больных при перегрузке правого желудочка. Начинают применение с низких доз, при неэффективности плавно повышают. Рекомендуется:

• Лазикс,
• Урегит,
• Трифас,
• Инспра,
• Верошпирон.

Кислородные ингаляции

Показаны пациентам с хроническими болезнями легких, которые сопровождаются бронхиальным спазмом. Для контроля эффективности оксигенотерапии проводится исследование газового состава крови. Важно не допускать снижения сатурации кислорода ниже 90%.

Поддержание сократительной способности сердца

При наличии недостаточности кровообращения показано введение Дигоксина для повышения сердечного выброса. Постоянный прием сердечных гликозидов рекомендуется только при предсердной тахикардии. В тяжелых ситуациях для стабилизации давления в артериальном русле вводится Добутамин.

Антагонисты кальция

Все сосудорасширяющие медикаменты нужны из-за разрастания мышечного слоя в артериях и повышенного сопротивления сосудов легких выбросу крови из правого желудочка. Для исследования ответной реакции на вазодилататоры применяется лекарственный тест. Чаще всего хороший эффект можно достичь применением таких препаратов или их аналогов:

• Коринфар ретард,
• Диакордин ретард,
• Норваск (Тенокс).

При отрицательных результатах медикаментозного теста не рекомендуется использовать подобные средства, так как возрастает риск побочных реакций – резкого снижения давления, обморока, правожелудочковой декомпенсации кровообращения.

Простагландины

Эта группа медикаментов имеет сосудорасширяющее действие, тормозит гипертрофию мышечных волокон стенки артерии и образование тромбов. Наиболее эффективные препараты:

• Вазапростан,
• Энзапрост,
• Иломедин.

Антагонисты рецепторов эндотелина

Бозенекс улучшает переносимость физических нагрузок, показатели кровообращения, снижает функциональный класс легочной гипертензии и увеличивает продолжительность ремиссии. Второй препарат – Волибрис, он повышает активность пациентов, замедляет появление и нарастание признаков легочной гипертензии. Хорошо переносится больными.

Ингаляции оксида азота

Этот газ снимает сосудистый спазм, назначается в виде ингаляций в стационарных условиях. Для похожего эффекта может быть использован его предшественник – L-аргинин, а также силденафил. Последнее соединение снижает нагрузку на сердце, тормозит рост давления в системе легочной артерии. Применяется в виде препаратов Ревацио, Виагра.

Закись азота способна притупить болевые ощущения

Комбинированная терапия при высокой легочной гипертензии

Последовательное назначение препаратов при легочной гипертензии обеспечивает достижение эффекта использованием меньшего числа медикаментов, более редким развитием побочных действий.

Например, после положительной реакции на тест с вазодилататорами назначают антагонист кальция, затем (при низкой результативности) окись азота, Алпростан, Бозенекс, Ревацио. Эти медикаменты показаны при 1 — 2 функциональном классе. Если пациент имеет выраженные нарушения в малом круге кровообращения, то сразу начинают использовать последние три препарата вместе с Иломедином.

Все эти средства до последних стадий болезни больные принимают строго по отдельности, но чрезмерно высокая легочная гипертензия лечится следующими комбинациями:

• Алпростан и Волибрис,
• Вазапростан и Ревацио
• Виагра и Бозенекс.

Следующий этап терапии – тройное сочетание, а затем показано хирургическое вмешательство.

Смотрите на видео о лечении легочной гипертензии:

Особенности лечения первичной и вторичной легочной гипертензии 

Первичная легочная гипертензия имеет обычно тяжелое течение, при ней рано нарастает сердечная недостаточность, нарушения ритма сокращений, тромбоэмболические осложнения. Пациенты с такой формой болезни чаще всего хорошо реагируют на сосудорасширяющие препараты, а особенно антагонисты кальция в большой дозе. Через 3 месяца их применения показано зондирование сердца с исследованием давления в системе легочной артерии.

Вторичная разновидность патологии возникает на фоне болезней легких и сердца, поэтому успех ее терапии зависит от того, насколько удалось ликвидировать причину повышенного давления в легочной сети. Помимо приема всех специфических препаратов, для лечения гипертензии рекомендуются:

• бронхорасширяющие средства (Эуфиллин, Теопек);
• кортикостероидные гормоны (Дексаметазон);
• иммунодепрессанты (Метотрексат);
• пластика или протезирование клапанов при пороках.

Хирургические методы лечения

Первая методика хирургического лечения появилась после обнаружения одной интересной особенности гемодинамики. У пациентов с дефектами перегородки и гипертензией малого круга происходит сброс крови в левую половину сердца, что разгружает правые (слабые) части и одновременно повышает величину выброса крови в аорту.

Операция по созданию искусственного дефекта (септотомия) улучшает транспортировку кислорода, переносимость нагрузок, снижает риск обмороков. Она показана только при конечных стадиях заболевания, в том числе и перед пересадкой легких.

Удаление тромба и эмбола снижает периферическое сопротивление сосудов и нагрузку на правые отделы сердца, увеличивает продолжительность жизни. В самых сложных случаях пациента может спасти только трансплантация комплекса легких и сердца.

Прогноз для больных при легочной гипертензии

Применение новых лекарственных препаратов для терапии пациентов с высоким давлением в легочной артерии существенно улучшило течение этого состояния. Но примерно у каждого четвертого пациента нет положительной реакции на медикаменты, даже при их сочетании. Ухудшают шансы на успех:

• отрицательная фармакологическая проба на сосудорасширяющие средства;
• третий и четвертый функциональный класс;
• аутоиммунные процессы;
• закупорка легочных вен;
• капиллярные гемангиомы.

Наиболее благоприятное течение болезни при врожденных аномалиях строения сердца. Уровень смертности в первые 5 лет после развития легочной гипертензии составляет примерно 45%.

Рекомендуем прочитать статью о

трикуспидальной регургитации

. Из нее вы узнаете о причинах развития трикуспидальной регургитации, видах патологии и степени прогрессирования, а также о методах диагностики и лечения детей и взрослых.

А здесь подробнее о катетеризации сердца.

Терапия легочной гипертензии основана на предупреждении тромбоза, спазма сосудов и утолщения мышечного слоя легочных артерий. Применяют соседства для разжижения крови, сосудорасширяющие, простагландины, антагонисты рецепторов эндотелина. Обычно для приема выбирают одно средство, при неэффективности переходят на более сильное или комбинацию препаратов.

Достижение успеха невозможно без профилактики инфекций, дозированных нагрузок, исключения факторов, провоцирующих обострение. Неэффективность терапии является показанием к операции, в том числе и пересадки легких и сердца.

Легочная гипертензия: симптомы и лечение, опасности заболевания

Описание болезни, ее причины

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день…

»

Гипертензия легочной артерии формируется на фоне других болезней, у которых могут быть совершенно разные причины возникновения. Развивается гипертензия в связи с разрастанием внутреннего слоя легочных сосудов. При этом происходит сужение их просвета и сбои в кровоснабжении легких.

К основным заболеваниям, которые приводят к развитию это патологии, относятся:

• хронический бронхит;
• фиброз ткани легких;
• врожденные пороки сердца;
• бронхоэктаз;
• гипертония, кардиомиопатия, тахикардия, ишемия;
• тромбозы сосудов в легких;
• альвеолярная гипоксия;
• повышенный уровень эритроцитов;
• спазмы сосудов.

Существует также ряд факторов, которые способствуют возникновению легочной гипертензии:

• болезни щитовидной железы;
• интоксикация организма ядовитыми веществами;
• длительный прием антидепрессантов или препаратов, угнетающих аппетит;
• употребление наркотических веществ, принимаемых интраназальным путем (вдыханием через нос);
• ВИЧ-инфекции;
• онкологические заболевания кровеносной системы;
• цирроз печени;
• генетическая предрасположенность.

Симптоматика и признаки

В начале своего развития легочная гипертензия практически никак себя не проявляет, в связи с чем пациент может не обращаться в больницу вплоть до наступления тяжелых стадий болезни. Нормальное систолическое давление в легочных артериях составляет 30 мм.рт.ст, а дистолическое – 15 мм.р.ст. Ярко выраженные симптомы появляются лишь тогда, когда эти показатели повышаются в 2 раза и больше.

На начальных этапах болезнь может быть выявлена на основании следующих симптомов:

• Одышка. Это главный признак. Она может возникать внезапно даже в спокойном состоянии и резко усиливаться при минимальной физической активности.
• Снижение веса, которое происходит постепенно, вне зависимости от рациона питания.
• Неприятные ощущения в животе – его будто распирает, все время чувствуется необъяснимая тяжесть в области живота. Этот симптом свидетельствует о том, что в воротной вене начался застой крови.
• Обмороки, частые приступы головокружения. Возникают в результате недостаточного снабжения кислородом головного мозга.
• Непрекращающаяся слабость в теле, ощущение бессилия, недомогания, сопровождающиеся подавленным, угнетенным психологическим состоянием.
• Частые приступы сухого кашля, хриплый голос.
• Учащенное сердцебиение. Возникает в результате недостатка кислорода в крови. Объем кислорода, необходимый для нормальной жизнедеятельности, в этом случае поступает только при учащенном дыхании либо повышении частоты сердечных сокращений.
• Расстройства кишечника, сопровождающиеся повышенным газообразованием, рвотой, тошнотой, болями в животе.
• Болевые ощущения с правой стороны тела, под ребрами. Свидетельствуют о растяжении печени и увеличении ее в размерах.
• Боли сжимающего характера в районе грудной клетки, чаще возникающие во время физических нагрузок.

На более поздних стадиях легочной гипертензии появляются следующие симптомы:

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство для лечения гипертонии, рекомендованное врачами! …

• При кашле выделяется мокрота, в которой присутствуют кровяные сгустки. Это свидетельствует о развитии отека в легких.
• Сильные боли за грудиной, сопровождающиеся выделением холодного пота и паническими приступами.
• Сбои сердечного ритма (аритмия).
• Болезненность в районе печени, возникающая вследствие растяжения ее оболочки.
• Скопление жидкости в полости живота (асцит), сердечная недостаточность, обширная отечность и посинение ног. Данные признаки свидетельствуют о том, что правый желудочек сердца перестает справляться с нагрузкой.

Для терминальной стадии легочной гипертензии характерны:

• Образование тромбов в легочных артириолах, что вызывает удушье, разрушение тканей, инфаркты.

• Острые отеки легких и гипертонические кризы, которые возникают обычно в ночное время. При этих приступах больной испытывает резкую нехватку воздуха, задыхается, кашляет, при этом выхаркивая мокроту с кровью.

  Кожа синеет, яремная вена выражено пульсирует. В такие моменты больной испытывает страх и панику, он чрезмерно возбужден, его движения хаотичны. Такие приступы обычно заканчиваются летальным исходом.

Диагностирует заболевание кардиолог. Обращаться к врачу необходимо при первых признаках болезни: сильная одышка при обычных нагрузках, боли в груди, постоянная усталость, появление отеков.

Диагностика

При подозрении на легочную гипертензию, кроме общего осмотра и пальпации на предмет увеличенной печени, врач назначает следующие обследования:

• ЭКГ. Выявляет патологии в правом желудочке сердца.
• КТ. Позволяет определить размер легочной артерии, а также другие болезни сердца и легких.
• Эхокардиография. В процессе этого обследования проверяется скорость движения крови и состояние сосудов.
• Измерение давления в легочной артерии путем введения катетера.
• Рентгенография. Выявляет состояние артерии.
• Анализы крови.
• Проверка влияния физической нагрузки на состояние пациента.
• Ангиопульмонография. В сосуды вводят красящее вещество, которое показывает состояние легочной артерии.

Только полный комплекс обследований позволит поставить точный диагноз и определиться с дальнейшим лечением.

Узнайте о заболевании больше из видео-ролика:

Методы терапии

Легочная гипертензия достаточно успешно поддается лечению, если болезнь еще не перешла в терминальную стадию. Врач назначает лечение в соответствии со следующими задачами:

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

• определение причины болезни и ее устранение;
• понижение давления в легочной артерии;
• предотвращение образования тромбов.

Медикаментозная

В зависимости от симптоматики, назначают следующие средства:

• Сердечные гликозиды – например, Дигоксин. Улучшают кровообращение, снижают вероятность развития аритмии, благоприятно влияют на работу сердца.
• Препараты для снижения вязкости крови – Аспирин, Гепарин, Герудин.
• Сосудорасширяющие средства, которые расслабляют стенки артерий и облегчают ток крови, благодаря чему понижается давление в артерии легкого.
• Простагландины. Предотвращают спазмы сосудов и образование тромбов.
• Мочегонные препараты. Позволяют вывести из организма излишки жидкости, тем самым сократив отечность и снизив нагрузку на сердце.
• Муколитики – Мукосольвин, Ацетилцистеин, Бромгексин. При сильном кашле облегчают отделение слизи из легких.
• Антагонисты кальция – Нифедипин, Верапамил. Расслабляют сосуды легких и стенки бронхов.
• Тромболитики. Растворяют сформировавшиеся тромбы и предотвращают образование новых, а также улучшают проходимость кровеносных сосудов.

Операции

При малой эффективности медикаментозного лечения врачом ставится вопрос о проведении хирургического вмешательства. Операции при легочной гипертензии бывают нескольких типов:

1. Межпредсердное штудирование.
2. Трансплантация легкого.
3. Сердечно-легочная трансплантация.

Помимо назначенных врачом методов лечения легочной гипертензии для успешного выздоровления пациент должен соблюдать некоторые рекомендации: полностью отказаться от курения или наркотических средств, снизить физические нагрузки, не сидеть на одном месте больше двух часов в день, исключить или снизить до минимума количество соли в рационе питания.

Симптомы и лечение легочной гипертензии

• наркотическая зависимость;
• сердечные заболевания;
• болезнь легких;
• ВИЧ;
• проблемы с  печенью.

Можно увидеть, что симптомы, так же, как и причины могут часто встречаться при других заболеваниях организма. Когда причину гипертензии не удается выявить, тогда речь идет о первичной легочной гипертензии. Но все — таки есть отличительные особенности: одышка в состояние покоя, сухой кашель, слишком быстрая утомляемость, боль в области грудной клетки, сиплый голос.

При первых признаках, недомоганиях следует немедленно обратиться к врачу, иначе последствия не заставят себя ждать.

Лечение легочной гипертензии

Целью лечения непосредственно будет являться уменьшение симптомов, замедление темпа прогрессирования болезни. Само лечение необходимо начинать сразу же после установления диагноза. Для уменьшение давления в легочной артерии назначают следующий список препаратов:

1. простаноиды;
2. антагонисты рецептора эндотелина;
3. игнгибиторы фосфодиэстеразы.

При слишком запущенных формах назначают следующее лечение: трансплантацию легкого, предсердную септостомию.

Для успешного лечения легочной гипертензии немаловажными являются следующие рекомендации:

• снижение физических нагрузок;
• отказ от курения, алкоголя, наркотиков;
• свести к минимуму употребление соли;
• предотвращать простудные заболевания;
• прогуливаться не менее 2 часов в день;
• не находиться долго в сидячем положении;

После определения диагноза, как правило, больному определяют пансионный режим, для скорейшего выздоровления и правильного лечения. К сожалению, прогнозы выздоровления низкие. Но, благодаря правильному подходу к делу, можно продлить жизнь на несколько лет.

Разные степени легочной гипертензии

Для выявления заболевания — легочной гипертензии необходим ряд исследований. Некоторые из них: рентгеноскопия и рентгенография грудной клетки. На сегодняшний день существует определенная классификация, которая подразделяет легочную гипертензию на степени.

1 степень: данная степень характеризуется частой одышкой при физических нагрузках, цианозом губ, число дыханий в минуту составляет от 16 до 20, число сердечных сокращений варьирует в области от 70 до 80.

Еще одна разновидность — идиопатическая легочная гипертензия. К сожалению, на сегодняшний день существует мало фактов по данному заболеванию. Болезнь редко встречается, но очень сильна своими отрицательными последствиями. Такая заболеваниепроблема у детей встречается чаще, чем  у взрослых.Статистика гласит о том, что частота заболевания составляет 1 — 2 человека на взрослое население.

У новорожденных данный недуг также возможен. У детей заболевание может обнаружиться еще в пре- и пубертатном периодах. Этиология заболевания точно не известна по сей день. Но есть предположение о том, что идиопатическая легочная гипертензия есть совокупность определенных симптомов в ходе других заболеваний.

Легочная артериальная гипертензия из всех видов самая страшная по последствиям заболевание. Представляет собой нарушение функций эндотелия легочных сосудов, что в свою очередь приводит к повышенному давлению легочных артерий. Идиопатическая форма является разновидностью данного заболевания.

Существует 3 стадии легочной гипертензии:

1. нет явных признаков поражения органов дыхания;
2. наличие поражений в левом желудочке, сужение артерий сетчатки, атеросклеротическое повреждение аорты;
3. наличие симптомов органов повреждений: сердечные заболевания, нарушение мозгового кровообращения, поражения зрительного нерва.

Что нужно знать о легочной гипертензии

Легочная гипертензия представляет собой увеличение среднего артериального давления в легочной артерии. По частоте эта болезнь занимает одну из лидирующих позиций среди сердечно-сосудистых патологий у людей старше 50 лет.

Этиология

В медицине существует классификация гипертензии:

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство для лечения гипертонии, рекомендованное врачами! …

• первичная, или врожденная;
• вторичная, или приобретенная.

Факторами, вызывающими повышение давления в легочной артерии, являются заболевания сердца, хронические патологии легких, васкулиты, постоянное пребывание в горной местности, ТЭЛА. Когда легочная гипертензия развивается по неопределенной причине, говорят о первичной форме заболевания.

Основными причинами развития патологии этой артерии являются:

• повышение давления в сосудах, которое обуславливается:
  • пороком митрального клапана;
  • левожелудочковой недостаточностью;
  • опухолью левого предсердия;
  • сдавлением легочных сосудов опухолью, лимфоузлами.
• усиление тока крови, которое вызвано:
  • дефектом межпредсердной перегородки;
  • дефектом межжелудочковой перегородки;
  • открытым артериальным протоком.
• усиление давления в легочных сосудах, причиной которого являются:
  • хроническое кислородное голодание, вызванное длительным пребыванием на высотах;
  • разрушение легочных сосудов.

Умеренная легочная гипертензия при пороках клапанов появляется в результате перехода давления из левого предсердия на вены легких, далее на систему легочной артерии. При стенозе иногда возникает рефлекторный спазм легочных артериол из-за резкого перепада давления в устьях вен и в левом предсердии. В результате продолжительной гипертензии возникает необратимый склероз артериол.

При врожденных пороках сердца в результате увеличения тока крови в системе легочной артерии и увеличения сопротивления в венах легких развивается гипертензия. Также при гипертонии, ишемической болезни сердца и кардиомиопатии развивается недостаточность левого желудочка, которая приводит к повышению давления в легочных венах и левом предсердии.

Клиника и диагностика

Основные признаки легочной гипертензии:

• одышка;
• быстрая утомляемость;
• сухой кашель;
• боли в грудной клетке;
• отечность конечностей;
• боли в правом подреберье;
• появление охриплости голоса. Этот симптом обуславливается сдавливанием возвратного гортанного нерва, увеличенным стволом артерии;
• появление синеватого оттенка на пальцах конечностей, это явление носит название акроцианоз. Появляется при физической нагрузке, поскольку правый желудочек не справляется с нагрузкой.

Такой симптом, как одышка, имеет характерные особенности:

• появляется в покое;
• усиливается при малых нагрузках;
• сохраняется, когда человек принимает положение лежа.

При осмотре пациента врачи определяют:

• цианоз – синюшный окрас кожи и слизистой;
• теплые руки и ноги;
• увеличение в размере шейных вен;
• периферические отеки;
• увеличение печени.

Рентгенологическое обследование

Такого рода исследование помогает определить расширение ствола артерии и корней органов дыхания. Рентгенологическим проявлением гипертензии является расширение правой нисходящей ветви более чем на 16-20 мм.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Электрокардиография

Важно понимать, что результаты ЭКГ могут быть изменены в результате поворота сердца, из-за эмфиземы легких, изменения состава крови, метаболических нарушений и ишемии миокарда. Нормальная ЭКГ не исключает патологии легочной артерии. Однако можно обнаружить:

• отклонение электрической оси сердца вправо;
• симптомы гипертрофии правого желудочка;
• признаки блокады правой ножки пучка Гиса и т.д.

Эхокардиография

Этот метод позволяет выявить:

• расширение правого предсердия и желудочка;
• утолщение стенки правого желудочка сверх нормы 5-6 мм;
• давление в стволе легочной артерии и правом желудочке при помощи допплеровского исследования.

Легочная гипертензия диагностируется еще двумя достоверными способами – прямая манометрия и катетеризация артерии через вены большого круга кровообращения. Эти методы выявляют такие симптомы, как повышенное, пониженное или нормальное давление заклинивания артерии, что дает возможность делать однозначный прогноз.

Методы лечения

Лечение легочной гипертензии зависит от причины, которая спровоцировала появление и развитие заболевания. Повышению давления способствуют переохлаждение, сильные физические нагрузки, беременность и длительное пребывание на высоте. Состояние больных облегчают ингаляции кислорода.

Чтобы при хронических заболеваниях снизить степень развития легочной гипертензии, назначаются аминофиллин и блокаторы медленных кальциевых каналов. Но они не оказывают положительного влияния на качество и продолжительность жизни больных. В то же время низкопоточные ингаляции кислорода увеличивают продолжительность жизни больных с заболеваниями органов дыхания, что доказано исследованиями за последние 20 лет.

• Прием диуретиков

Препараты этой группы используются для уменьшения проявления отеков. Во время их приема важно соблюдать дозировку, не превышая указанные нормы.

• Блокаторы медленных кальциевых каналов

Эти препараты снижают давление в легочной артерии, если у пациента диагностирована легочная гипертензия 1 степени. Пациентам назначают Нифедипин в дозе 30-240 мг/сут, Дилтиазем в дозе 120-900 мг/сут.

• Хирургическое вмешательство

Если лечебные мероприятия и прием медикаментов оказались неэффективны, врачи назначают трансплантацию легких или комплекса «сердце-легкие». Прогноз медиков в таком случае оптимистичен, хотя потребуется длительное время на восстановление после операции.

• Применение народных средств

Лечение народными средствами подразумевает консультацию и четкое наблюдение врача. Однако можно самостоятельно предпринять несколько мер, улучшающих самочувствие:

• отвар из плодов рябины. Необходимо 1 ст. ложку плодов рябины залить 1 стаканом кипятка, настоять и принимать по 0,5 стакана 2-3 раза в день;
• понадобится 1 ч. ложку адониса весеннего залить стаканом кипятка и настоять 2 часа. Остывший отвар принимать по 2 ст. ложки до еды;
• эффективен свежевыжатый сок тыквы. Рекомендуется выпивать по 0,5 стакана в день, чтобы улучшить состояние здоровья.

Адекватное лечение значительно ускорит выздоровление, а значит, сохранит жизнь большому количеству пациентов. Легочная гипертензия излечима, важно знать методы профилактики и лечения.

Последствия и осложнения

Нередко осложнением легочной гипертензии является сердечная недостаточность. Иногда возникают нарушения ритма сердца (мерцательная аритмия). На тяжелых стадиях появляются тромбозы легочных сосудов. Кроме того, вероятны гипертонические кризы в русле сосудов легких. Возможен летальный исход, который наступает в результате сердечно-легочной недостаточности.

Во избежание осложнений важно на ранних стадиях выявить заболевание легочная гипертензия и начать соответствующее лечение. При первых проявлениях легочной гипертензии следует обратиться к врачу, пройти обследование. Важно придерживаться рекомендаций лечащего врача, иначе прогноз будет отрицательным.

Профилактика

Страшное заболевание можно предотвратить при помощи несложных мер, которые направлены на улучшение образа жизни и общего состояния здоровья. Нужно отказаться от вредных привычек, приема алкоголя и употребления большого количества соли. Также следует исключить любые физические нагрузки, которые вызывают малейшие симптомы гипертензии. Все сопутствующие заболевания рекомендуется лечить своевременно, не допуская развития тяжелых форм.

Силденафил – инструкция по применению, аналоги, отзывы, цена

Препараты, содержащие силденафил

Все перечисленные препараты являются синонимами Силденафила. Причем содержат они такое же количество данного активного вещества.

Оглавление:

• Силденафил – инструкция по применению, аналоги, отзывы, цена
• Препараты, содержащие силденафил
• Силденафил – дженерик
• Силденафил в продуктах
• Состав
• Действие и терапевтические эффекты
• Силденафил для женщин
• Показания к применению
• Противопоказания
• Силденафил – инструкция к применению
• Силденафил при легочной гипертензии – правила применения
• Передозировка
• Взаимодействие с другими лекарственными препаратами
• Побочные эффекты
• Легочную гипертензию будут лечить «Виагрой». Город потратил на препарат 11 миллионов рублей
• Аналогов нет
• Побочный эффект «потянул» на Нобелевскую премию
• Отзыв о таблетках Виагра
• Что это такое Виагра?
• Кому противопоказано принимать Виагру?
• Побочные эффекты Виагры.
• Отзыв
• Исследования показали, что Viagra эффективна при лечении легочной гипертензии.
• Страница не найдена
• 5 лет, в среднем — живут при лёгочной гипертензии
• Причины состояния
• Классификация
• Клиническая картина
• Диагностика
• Лечение
• Видео
• Прогноз
• Виагра (Силденафил)
• Использование в медицине
• Применение Силденафила (Виагры) при сексуальной дисфункции
• Легочная гипертония
• Высотная болезнь
• Силденафил (Виагра) инструкции
• Побочные эффекты Силденафила (Виагра)
• Взаимодействия
• Силденафил (Виагра) противопоказания
• Рекреационное использование
• Исследования десинхронии
• Использование Силденафила (Виагры) в спорте
• Использование Силденафила (Виагры) для ухода за срезанными цветами
• Аналоги Силденафила (Виагры)
• Обнаружение в биологических жидкостях
• Механизм действия Силденафила (Виагры)
• Химический синтез Силденафила
• История Силденафила (Виагры)
• Маркетинг и продажи
• Патентные вопросы и истечение срока действия патента
• Индия
• Доступность:
• Силденафил и легочная артериальная гипертензия

Эти препараты изготавливаются различными фармацевтическими фирмами под разными названиями, и являются дженериками.

Силденафил – дженерик

Силденафил в продуктах

Состав

Силденафил продается в упаковках по 1, 2, 4, 8 или 12 таблеток. Таблетка имеет ромбовидную, двояковыпуклую форму и окрашена в светло-голубой цвет.

Действие и терапевтические эффекты

Силденафил для женщин

• усиливает сексуальное желание и повышает либидо;
• усиливает чувственность;
• уменьшает время, необходимо для достижения хорошего полового возбуждения;
• усиливает продукцию вагинальной смазки;
• улучшает кровоток в органах малого таза;
• усиливает ощущения от ласк, прикосновений и самого полового акта;
• делает оргазм длительным;
• устраняет фригидность;
• усиливает либидо у пожилых женщин;
• увеличивает выносливость при занятиях любовью.

Силденафил действует на женский организм комплексно, поскольку, помимо усиления естественного полового возбуждения, препарат стимулирует появление желания близости мужчины. Усиление кровотока в органах малого таза, а также в половых органах женщины под действием Силденафила приводит к тому, что эрогенные зоны становятся чувствительнее, а ощущения во время секса — яркими и чрезвычайно сильными. Благодаря применению препарата женщина способна достигать оргазма в ходе каждого полового акта. Кроме того, Силденафил увеличивает количество влагалищной смазки, а потому рекомендован в качестве основного терапевтического препарата для женщин, страдающих сухостью вагины.

Показания к применению

Противопоказания

• Одновременный прием препаратов оксида азота, нитратов или нитритов (например, Молсидомин, натрия нитропруссид, Нитроглицерин, Нитросорбид, Тивортин, Вазотропин и т.д.).
• Одновременный прием с ингибиторами изофермента CYP3A4 (например, Кетоконазол, Итраконазол, Ритонавир, Эритромицин, Саквинавир, Кларитромицин, Телитромицин и Нефазодон).
• Одновременный прием других препаратов для лечения легочной гипертензии (Бозентан, Илопрост).
• Нестабильная стенокардия.
• Тяжелая степень сердечной недостаточности.
• Стеноз аорты.
• Гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия.
• Плохое зрение, вызванное ишемической оптической невропатией неартериального происхождения (NAION – по международной классификации).
• Тяжелые заболевания печени.
• Низкое артериальное давление (ниже 90/50 мм рт. ст.).
• Высокое артериальное давление (более 170/100 мм рт. ст.).
• Инсульт или инфаркт миокарда, перенесенные относительно недавно (в течение полугода).
• Врожденные дегенеративные патологии сетчатки глаза (пигментный ретинит, врожденный дефект ретинальных фосфодиэстераз).
• Возраст младше 18 лет.
• Чувствительность, аллергия или непереносимость Силденафила.

Кроме того, Силденафил имеет и относительные противопоказания, при наличии которых препарат может применяться, но с соблюдением осторожности. К относительным противопоказаниям к применению Силденафила относят следующие состояния:

• любые деформации нормальной структуры полового члена (например, ангуляция или болезнь Пейрони);
• серповидно-клеточная анемия;
• множественная миелома;
• лейкоз;
• тромбоцитопения (сниженное количество тромбоцитов в крови);
• любые патологии, которые могут сопровождаться кровотечениями;
• состояние обострения язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки.

Силденафил – инструкция к применению

Силденафил при легочной гипертензии – правила применения

Передозировка

Для лечения передозировки применяют различные препараты, которые способны устранить развившиеся симптомы.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

Силденафил усиливает эффект натрия нитропруссида, Нитроглицерина и других доноров оксида азота, поэтому не рекомендуется одновременное применение данных препаратов. Прием Силденафила с адреноблокаторами может привести к сильному падению артериального давления, что проявляется в виде головокружений. Одновременное применение с Аспирином не усиливает склонности к кровотечениям.

Побочные эффекты

1. Очень часто – встречаются более чем у одного человека из 10.

2. Часто – развиваются более чем у одного из ста человек, но менее чем у одного из десяти.

3. Нечасто – развиваются более чем у одного из тысячи человек, но менее чем у одного из ста.

4. Редко – развиваются более чем у одного из десяти тысяч человек, но менее чем у одного из тысячи.

Легочную гипертензию будут лечить «Виагрой». Город потратил на препарат 11 миллионов рублей

Легочная артериальная гипертензия – редкое заболевание, от которого человек «сгорает» за три года. Городские власти закупили для.

Санкт-Петербург, 27 ноября – «АиФ-Петербург». Медики до сих пор спорят о причинах, провоцирующих ЛАГ. По одной из версий, этот опасный недуг могут вызывать оральные контрацептивны, по другой – даже неправильное похудение. Легочная гипертензия может возникать у людей с пороком сердца, патологией щитовидной железы и болезнью печени, также ЛАГ был выявлен у людей с ВИЧ-инфекцией.

При легочной гипертензии силы буквально покидают больных: снижается физическая выносливость, появляется отдышка, кашель, стенокордия, обмороки, отеки ног. Со временем наступает сердечная недостаточность. Если не заниматься лечением, то человек может умереть через три-четыре года.

В Петербурге около двух десятков горожан больны ЛАГ. Городской комитет по здравоохранению потратил 11 миллионов рублей, чтобы обеспечить их «силденафилом».

Этот препарат широко известен как «Виагра». До недавнего времени в нашей стране он применялся только для улучшения потенции.

Аналогов нет

Покупка силденафила городскими властями стала возможна, после того, как он был зарегистрирован в качество средства, применяемого для лечения ЛАГ.

Как сообщила SPB.AIF.RU депутат петербургского ЗакСа, член Комиссии по социальной политике и здравоохранению Елена Киселева, город впервые закупил 27 тысяч таблеток этого препарата. Количество было рассчитано, исходя из того, что больным нужно применять лекарство три раза в день, то есть одному человеку в месяц нужно около 90 таблеток.

«Количество больных ЛАГ меняется. Но такие препараты, как «силденафил», мы не можем закупать, отталкиваясь от среднестатистических цифр. Это очень дорого. Поэтому закупка осуществлялась, исходя из поименного списка горожан, больных легочной гипертензией», — пояснила она.

Елена Киселева отметила, что «силденафил» — единственное лекарство, которое можно принимать через рот при таком тяжелом заболевании.

«Аналогов ему практически нет. Выполняя задачу обеспечения лекарством тяжелых больных, город и закупил этот препарат», — сообщила она, подчеркнув, что при его приеме смертность больных ЛАГ снижает примерно на 43%.

Елена Кисилева, которая являлась членом фармацевтического Совета Санкт-Петербурга, обратила внимание на то, что за границей «силденафил» уже давно применяется при борьбе с опасным недугом. Например, в 2006 году в Америке было зафиксировано увеличение больных с легочной гипертензией. Тогда медики связывали вспышку заболеваемости с модой на похудение: на фоне ненаучного подхода к снижению веса у людей появился целый ряд достаточно тяжелых последствий, в том числе и развилась гипертензия. Для лечения ЛАГ американские врачи выписывали пациентам именно «силденафил».

Побочный эффект «потянул» на Нобелевскую премию

Отметим, что «силденафил» изначально был синтезирован как раз для борьбы с сердечно-сосудистыми заболеваниями. В конце XX века группа ученых создавала препарат для лечения стенокардии и ишемической болезни сердца. В ходе клинических испытаний был выявлен уникальный побочный эффект – оказалось, что он обладает выраженным влиянием на кровоток в области органов малого таза. В итоге цитрат силденафила стали применять для лечения эректильной дисфункции, а врачи, выявившие подобный «побочный» эффект, даже удостоились Нобелевской премии. Это произошло в 1998 году.

Официально трем американским физиологам — Роберту Фурчготту, Луису Игнарро и Фериду Мураду – вручили премию за «открытие роли оксида азота как сигнальной молекулы в регуляции сердечно-сосудистой системы».

Отзыв о таблетках Виагра

Аннотация: Силденафил – действующее вещество препарата под названием «Виагра», который был создан для устранения нарушений эрекции. На данный момент, помимо этого, Виагра применяется в кардиологии для лечения легочной гипертензии.

Что это такое Виагра?

Виагра, или силденафил – это очень известный препарат. Наверное, из всех средств для быстрой нормализации эрекции, Виагра используется чаще всего.

Действует это лекарство не совсем напрямую: Виагра вызывает расширение периферических артериальных сосудов, в том числе и тех, которые несут кровь в кавернозные тела полового члена. На этом, собственно, и основан ее эффект.

Однако, что интересно! «Точка приложения» силденафила – это вещество, которое выделяется в просвете сосудов и является самым мощным фактором их расширения. Это вещество – оксид азота – выделяется абсолютно во всех кровеносных сосудах в организме.

Что происходит, если артериальные сосуды расширяются? Снижается артериальное давление! Какие-то сосуды реагируют сильнее, какие-то слабее… В отношении Виагры получается очень «удобная» закономерность: особенно сильно на этот препарат реагируют легочные сосуды, нарушение регуляции которых приводит к возникновению легочной гипертензии.

Легочная гипертензия – это очень неприятное заболевание, с тяжелым течением и последствиями. Когда стало известно, что Виагра, «случайно» воздействуя на легочные сосуды, снижает давление в них, многие врачи (и больные) вздохнули с облегчением. И недаром! Нередко легочная гипертензия не реагирует ни на какое лечение.

Все написанное выше может показаться вам странным, и в этом нет ничего удивительного. Но я могу подтвердить каждое написанное слово: я сам страдаю этой болезнью, лечусь в стационаре, и мне регулярно выписывают Виагру в схеме моего лечения.

Кому противопоказано принимать Виагру?

Ни в коем случае не принимайте Виагру вместе с Нитроглицерином! Разрыв между приемами должен быть хотя бы в сутки, лучше – больше. Такая комбинация чревата очень неприятными последствиями, поэтому я рекомендовал бы вам отнестись к моему совету серьезно.

Также нужно соблюдать особенную аккуратность, если вы принимаете противогрибковые препараты, такие как Флуконазол. Они затрудняют выведение силденафила, из-за чего количество этого препарата в крови резко увеличивается. Да, эффект будет сильнее. Но это касается далеко не только желаемого эффекта, – с побочными будет точно также.

Некоторые заболевания требуют очень осторожного применения Виагры. В целом, осторожное ее применение не помешает никому…

Вот основные состояния, являющиеся в некотором роде относительными противопоказаниями к приему Виагры:

1. сердечная недостаточность;
2. инфаркт миокарда или инсульты позднее, чем за 6 месяцев до приема;
3. некоторые заболевания крови;
4. аномалии развития полового члена;
5. цирроз печени и другие ее хронические тяжелые заболевания.

Побочные эффекты Виагры.

Безусловно, препарат, который воздействует на сосуды, не может быть полностью безопасен. Изменение кровообращения в том или ином участке приводит к разным последствиям.

Не исключены и прямые токсические воздействия на организм. В совокупности, вот побочные эффекты Виагры (те, которые встречаются наиболее часто):

1. головная боль, нарушения зрения и равновесия;
2. затруднение носового дыхания (согласен, это странный эффект);
3. ощущение дискомфорта в области кишечника, нарушения стула;
4. боль в мышцах и суставах;
5. слабость, бессонница или излишняя сонливость, потери сознания, тремор.

Значительно реже можно встретить:

1. резкое падение давления и тахикардию (как правило, они сочетаются);
2. приступы стенокардии;
3. сухость во рту и ощущение жажды;
4. тошнота, рвота;
5. аллергические реакции, в основном – кожные.

Отзыв

Как вы могли, наверное, заметить по вполне доброжелательному обзору, – мне этот препарат интересен. Конечно, меня совершенно не устраивает его стоимость (попробуйте найти Виагру дешевле, чем по 1,5 тысячи рублей за две 100-миллиграммовые таблетки!), но, в целом, такая цена заслужена.

Я был очень и очень удивлен выданным мне назначением. Согласитесь, что это довольно забавно, когда кардиолог в стационаре выписывает вам Виагру, рассчитывает схему приема и даже дает на нее рецепт!

Главное – такое лечение реально работает. Если бы легочная гипертензия легко поддавалась терапии, никому не приходило бы в голову искать столь странные методы лечения. Но, увы, средств, которые были бы действительно эффективны при этом заболевании, ничтожно мало, поэтому препарат, демонстрирующий реальную пользу – это счастье.

Честно говоря, я не особенно много могу рассказать вам о Виагре в ее традиционном применении. Будто бы, она отлично работает и в отношении эректильной дисфункции. Во всяком случае, отзывы об этом препарате, равно как и понимание механизма его действия, указывают именно на это.

Исследования показали, что Viagra эффективна при лечении легочной гипертензии.

Viagra, лекарство, разработанное компанией Pfizer для снижения давления, но ставшее главной надеждой импотентов, проявила новое свойство. Как показывают исследования, Viagra эффективна при лечении легочной гипертензии – очень тяжелого заболевания, которым страдают главным образом женщины.

Сообщение о новом применении широко известного лекарства сделано на ежегодном конгрессе по заболеваниям органов грудной клетки в американском городе Сиэтле профессором из Германии Ардеширом Гофрани.

Легочная гипертензия, то есть повышение давления в легочной артерии, не позволяет больным выдерживать даже самые простые физические нагрузки – в тяжелых случаях они не могут ходить, задыхаются, моя посуду или нарезая сыр.

Профессор Гофрани привел данные своих исследований, согласно которым длина прогулки без одышки при шестинедельном применении Viagra увеличилась в среднем на 50 м. Существенно снизились и показатели давления в легочных артериях.

Легочной гипертензией страдает около 100 тыс. человек в развитых странах, в подавляющем большинстве случаев это женщины. В странах третьего мира это заболевание встречается чрезвычайно редко.

Впрочем, пока волшебное действие хорошо известного препарата на этих больных не доказано обычным для таких случаев порядком, то есть длительной клинической апробацией с контрольной группой.

Более того, компания Pfizer, производитель Viagra (химическое название – цитрат сильденафила), осведомленная о новом действии своего препарата, пока даже не подала в американское Управление по контролю за качеством продовольствия и медикаментов (FDA) заявку на одобрение такого ее назначения.

В компании говорят, что когда такая заявка будет подаваться, цитрат сильденафила будет назван по-другому, а знаменитые цвет и форма Viagra будут обязательно изменены, чтобы воспрепятствовать смешению двух назначений. Разумеется, другим будет и название – предположительно Rovitio.

С коммерческой точки зрения для Pfizer прибавление даже 100 тыс. пациентов – небольшая прибыль, учитывая, что объем продаж Viagra во всем мире составляет $1,9 млрд.

У будущего Rovitio сейчас есть три конкурента, но два из них чрезвычайно неудобны для применения: их необходимо круглые сутки впрыскивать прямо в кровь пациента.

Лекарство под названием Tracleer, котрое производит небольшая швейцарская фармацевтичская компания Actelion, проще в употреблении, но годовая стоимость его для лечения легочной гипертензии – около $35 тыс. Кроме того, Tracleer вызывает у части пациентов тяжелые поражения печени.

В этом отношении Viagra (или Rovitio) гораздо выгодней и удобней. Стоимость годового курса составляет всего $10 тыс., а тяжелых или массовых побочных эффектов у нее за уже теперь длительное время применения не обнаружено.

Страница не найдена

Карьера директора зависит от правильного позиционирования и продуманной стратегии работы со стейкхолдерами и работодателями.

Сервис «Мастерская директора» поможет Вам оценить текущие возможности и реализовать Ваш карьерный потенциал.

Правильно организованная система управления делает частные компании более устойчивыми и эффективными, создает условия для развития и привлечения финансирования.

Исследования показывают, что компании, использующие элементы корпоративного управления растут быстрее конкурентов.

Привлечение внешнего корпоративного секретаря на временную или постоянную работу: организация и проведение заседаний СД, Правления и собраний акционеров; разработка пакета внутренних документов, оптимизация корпоративного управления; подготовка годовых отчетов; оценка функционала корпоративного секретаря и внедрение предложений по повышению его эффективности.

5 лет, в среднем — живут при лёгочной гипертензии

При синдроме легочной гипертензии возрастает давление в легочной артерии. Патология может развиваться под влиянием многих неблагоприятных факторов. Соответственно их характеру и времени воздействия синдром может быть врожденным или приобретенным.

Результатом длительного существования гемодинамических нарушений является правожелудочковая сердечная недостаточность. Первые признаки легочной гипертензии вызваны именно дисфункцией правого желудочка. Поэтому они неспецифичны, и установить первопричину изменений можно только с помощью инструментальных методов исследования.

Причины состояния

К повышению сопротивления внутри малого круга кровообращения у взрослых могут привести самые разные заболевания и патологические состояния. Иногда развитие синдрома бывает обусловлено не одним, а сразу несколькими факторами. Непосредственными причинами повышения сопротивления могут стать сосудистые аномалии, системно-легочные шунты, заболевания, сопровождающиеся поражением легочной ткани, сердечно-сосудистая патология. К проблеме могут приводить пороки развития, генетические аномалии.

Легочная гипертензия является гемодинамическим и патофизиологическим состоянием, а не отдельной нозологической единицей. Исключением следует считать легочную артериальную гипертензию. Этот вариант патологии составляет первую группу классификации и может выставляться как клинической диагноз.

У детей встречаются любые известные варианты синдрома, но среди причин наиболее распространены сердечные пороки и идиопатический вариант гипертензии. Неотъемлемым критерием гипертензионного сосудистого поражения легких ребенка является нарастание сосудистого сопротивления. Если при обследовании младенца этого не наблюдается, а давление в легочной артерии велико, необходимо решить вопрос об оперативном лечении.

У новорожденных детей иногда происходит сбой адаптации кровообращения. После рождения лёгкие начинают выполнять свою дыхательную функцию, обеспечивая газообмен. При наличии нарушений давление в малом круге кровообращения может резко повыситься, создавая огромную нагрузку на сердце. Результатом этого может стать формирование стойкого фетального кровообращения или персистирующей легочной гипертензии ( ПЛГ ), требующее срочного оказания помощи.

Классификация

Попытки классифицировать синдром начались в 1973 году, когда были выделены первичная и вторичная формы легочной гипертензии. С тех пор в связи с обновлением информации относительно механизмов болезни классификация несколько раз пересматривалась. Последний вариант был предложен Европейским сообществом кардиологов в 2015 году. Он учитывает этиологические, клинические, анатомо-физиологические особенности заболевания. Такой подход позволяет максимально точно установить тип гипертензии и подобрать адекватное лечение.

Выделяют 5 групп синдрома, каждая из которых включает отличающиеся по этиологии варианты легочной гипертензии.

1. Легочная артериальная гипертензия, включающая идиопатическую, наследуемую, вызванную лекарствами или токсинами, ассоциированную с ВИЧ-инфекцией, шистосомиазом, портальной гипертензией.
2. Легочная веноокклюзионная болезнь. Этот вариант патологии, аналогично предыдущему, подразделяется на идиопатическую, наследственную формы, может провоцироваться лекарствами или быть ассоциирован с болезнями.
3. Легочная гипертензия у новорожденных с персистирующим течением.
4. Ко второй группе отнесены варианты синдрома, являющиеся следствием патологии левых отделов сердца. К нарастанию давления в сосудистом русле малого круга могут привести дисфункция левого желудочка, поражение клапанов, врожденная кардиомиопатия, сужение легочных вен.
5. Третья группа связана с легочной патологией или продолжительной гипоксией.

• интерстициальные заболевания и некоторые другие болезни легких;
• приступы апноэ во сне;
• высотная гипоксия;
• гиповентиляция альвеол;
• аномалии легкого.

В четвертую группу входят разные варианты хронической обструкции легочной артерии, в первую очередь тромбоэмболическая гипертензия. Обструкция может быть связана с врожденным стенозом, вызвана ангиосаркомой и другими сосудистыми новообразованиями, артериитом, паразитами.

К последней пятой группе отнесены те варианты синдрома, для которых механизмы развития до конца не выяснены, либо их сразу несколько.

• заболевания крови, в том числе гемолитическая анемия, состояние после спленэктомии;
• системные патологии (саркоидоз, легочный гистиоцитоз);
• болезни, ведущие к существенным метаболическим сдвигам (Гоше, гормональные нарушения щитовидной железы, гликогеноз);
• другие болезни, в частности, опухолевая микроангиопатия с образованием тромбов, фиброзирующий медиастинит.

Кроме этой классификации существуют и другие варианты систематизации гипертензии. Разделение на функциональные классы проводится по тяжести клинических симптомов. Таких классов всего 4. Для первого из них характерно полное отсутствие ограничений физической активности: привычные нагрузки не сопровождаются какими-либо симптомами.

Если диагностируется второй или третий функциональный класс, это означает отсутствие проявлений болезни в покое, но привычные нагрузки и даже физическая активность малой интенсивности приводят к ухудшению состояния. Четвертый класс функциональной классификации самый тяжелый: для него характерны симптомы легочной гипертонии в покое, а минимальные нагрузки значительно ухудшают состояние больного.

Клиническая картина

Начальный этап развития патологического синдрома может протекать незаметно. При легочной гипертензии симптомы вначале связаны с развитием дисфункции правого желудочка. Они обычно проявляются во время физической активности. Появление жалоб в покое характерно для тяжелых случаев и для прогрессирующей сердечной недостаточности. Симптомы синдрома неспецифичны. Аналогичные проявления возможны при других болезнях, сопровождающихся правожелудочковой недостаточностью.

• одышка,
• периодически ощущаемое удушье,
• утомляемость,
• слабость,
• боль в сердце,
• кратковременная потеря сознания,
• сердцебиение,
• сухой кашель,
• тошнота.

При прогрессировании сердечной недостаточности обнаруживаются отеки нижних конечностей, увеличивается живот. Наблюдается синюшность кожи по периферии, увеличивается печень.

Клиническая картина во многом зависит от причины, приведшей к синдрому, наличия ассоциированных состояний или осложнений гипертензии, сопутствующей патологии. В частности, неправильное перераспределение кровотока в малом кругу – причина дилатации легочной артерии или гипертрофии бронхиальных сосудов. Результатом станет появление кровохарканья, охриплость голоса и дыхания, ангинозные приступы с выраженными болями за грудиной. В тяжелых случаях имеется опасность разрыва или расслоения стенки крупных сосудов.

Легочная гипертензия у детей имеет свои особенности. Начальный признак – появление одышки во время физической активности малыша. Выраженность симптома зависит от величины давления в легочной артерии ( ДЛА ). Кроме того, ребенком могут ощущаться приступы удушья. К частым проявлениям синдрома в детском возрасте относятся синкопе – обморочные состояния, иногда возникающие уже на раннем этапе болезни. Боль и другие симптомы могут возникнуть по мере прогрессирования болезни.

• пульсация над 2-м межреберьем слева;
• усиление 2 тона над легочным стволом;
• третий тон, выслушиваемый справа от грудины;
• пансистолический и диастолический шумы.

Хрипы в легких при гипертензии обычно не определяются. По характерным для того или иного заболевания симптомам в ряде случаев можно выявить причину развившегося синдрома повышенного сосудистого сопротивления в легких.

Диагностика

Боль, одышка, слабость могут наблюдаться при многих болезнях. Поскольку клиника синдрома неспецифична, огромное значение имеют дополнительные методики исследования, применяемые для диагностики легочной гипертензии. Важнейшим показателем является величина ДЛА . Для определения показателя пользуются данными эхокардиографии, представляющей собой ультразвуковое сканирование. Кроме УЗИ сердца определить показатель можно, проведя непосредственное измерение давления в правом желудочке путем его катетеризации. Этот метод из-за его высокой точности считается золотым стандартом диагностики лёгочного гипертензионного синдрома.

• электрокардиографию,
• ЭхоКГ,
• катетеризацию правого желудочка,
• рентгенографию,
• изучение газов крови,
• оценку внешнего дыхания,
• сцинтиграфию легких,
• компьютерную или магнитно-резонансную томографию.

На основании только эхокардиографических данных можно предположить наличие гипертензии и примерно рассчитать ее выраженность. С помощью диагностического поиска получают много полезных сведений о состоянии сердца и его функциональных возможностях.

Лечение

Как лечить легочную гипертензию, учитывая разнообразие факторов, приводящих к развитию патологии? Многолетние исследования доказывают необходимость комплексного подхода. При легочной гипертензии лечение назначается с учетом причин, приведших к развитию синдрома. Кроме того, активно используются патогенетические и симптоматические способы воздействия для улучшения гемодинамики и функционального состояния миокарда.

Лечение народными средствами, как и применение нетрадиционных методов, допустимо только как дополнение к основной терапии. Если препараты, такие как простагландины, ингибиторы ФДЭ5 (Виагра) , антагонисты рецепторов эндотелина и другие оказываются малоэффективны, прибегают к хирургическому вмешательству. Особое внимание уделяется устранению рисков: организуется профилактика респираторных инфекций, контролируется питание, принимаются меры по предупреждению беременности, обеспечивается психологический комфорт.

• Диуретики. Препараты необходимы для выведения накопившейся жидкости и снижения нагрузки на сердце.
• Тромболитики. Применяются для растворения сформировавшихся тромбов и предупреждения повторного тромбообразования.
• Блокаторы кальциевых каналов. Снижают давление в сосудистом русле, улучшают состояние миокарда.
• Сердечные гликозиды. Уменьшают проявления сердечной недостаточности, обладают противоаритмическим действием.
• Вазодилататоры. За счет расслабления мышц сосудистой стенки способствуют снижению давления в легочном сосудистом русле.
• Простагландины. Снимают сосудистый спазм, уменьшают разрастание эндотелия. То же делают средства из группы антагонистов рецепторов эндотелина.
• Оксигенотерапия позволяет уменьшить явления гипоксии.

Вдыхание оксида азота способствует уменьшению сосудистого сопротивления, нормализации кровотока.

Силденафил при легочной гипертензии расширяет легочные сосуды, снижает сопротивление в малом кругу кровообращения. Препарат, производимый Pfizer , известен как Виагра . Этот ингибитор фермента ФДЭ5 первоначально был разработан как препарат, улучшающий коронарный кровоток при ишемии миокарда. В настоящее время Виагра применяется при эректильных дисфункциях и легочной гипертензии.

Использованию любого препарата или методики должна предшествовать консультация врача. Самолечение недопустимо, все виды терапии назначаются опытным специалистом. Инструкция по применению должна быть изучена перед тем, как принимать новые таблетки.

Диета является одним из необходимых элементов лечения. Рацион должен быть полноценным, ограничение по пищевым веществам в основном касается животных жиров. При наличии симптомов правожелудочковой недостаточности уменьшают количество соли и жидкости.

В качестве хирургических методов лечения применяют баллонную предсердную септостомию. Благодаря вмешательству происходит внутрисердечный сброс крови слева направо. По жизненным показаниям, когда лекарства не помогают, может проводиться трансплантация легких. Помимо сложности вмешательства и нехватки донорских органов, препятствием к проведению операции может стать наличие противопоказаний.

Видео

Видео — Легочная гипертензия

Прогноз

У пациентов с легочной гипертензией прогноз выживаемости определяется несколькими факторами. Выводы помогает сделать оценка состояния пациента и наличия симптомов (одышка, боль, синкопе и другие). Врачом устанавливается функциональный класс, изучаются гемодинамические, лабораторные показатели не только при первичном обследовании, но и при каждом последующем визите. При этом важно оценить ответ организма на проводимое лечение, скорость прогрессирования болезни.

Прогноз зачастую бывает неблагоприятным, хотя и зависит от типа гипертензии. Тяжело поддается терапии идиопатическая форма: средняя продолжительность жизни таких пациентов от момента постановки диагноза составляет 2,5 года. Ухудшает прогноз аутоиммунный характер поражения, приведшего к росту легочного сосудистого давления.

На выживаемость значительно влияют гемодинамические показатели, больше всего ДЛА . Если параметр превышает 30 мм рт. ст. и не меняется в ответ на назначенную терапию, средняя продолжительность жизни составляет 5 лет. О неблагоприятном прогнозе свидетельствует возникновение синкопе. Развитие обморочных состояний у пациентов автоматически переводит их в четвертый функциональный класс. Боль в сердце часто свидетельствует о присоединении ангинозного синдрома и негативно влияет на продолжительность жизни.

Неблагоприятным становится прогноз и при прогрессировании правожелудочковой сердечной недостаточности. Присутствие признаков застоя характерно для высокого риска летальности в течение ближайших нескольких лет.

Хорошим прогностическим признаком является положительный ответ на терапию антагонистами кальция.

Если в ходе лечения проявления болезни полностью или частично устраняются, гемодинамические и функциональные показатели улучшаются, имеются все шансы преодолеть пятилетний порог выживаемости. По некоторым данным для этих пациентов он составляет 95%.

Виагра (Силденафил)

Фармакологическая группа: препараты для лечения эректильной дисфункции; ингибиторы ФДЭ-5.

Фармакологическое действие: Силденафил является мощным селективным ингибитором цГМФ-специфической фосфодиэстеразы типа 5 (ФДЭ5).

Силденафил не оказывает прямого расслабляющего действия на изолированное кавернозное тело у человека, но усиливает эффект NO посредством ингибирования ФДЭ5, которая ответственна за распад цГМФ. Обязательным условием эффективности силденафила является сексуальная стимуляция.

Цитрат Силденафила, более известный как Viagra, Revatio и др., препарат для лечения эректильной дисфункции и легочной артериальной гипертензии (ЛАГ). Изначально разработанный британскими учеными, препарат был выведен на рынок американской фармацевтической компанией Pfizer. Виагра действует путем ингибирования цГМФ-специфической фосфодиэстеразы 5 типа, фермента, который способствует деградации цГМФ, регулирующим кровоток в половом члене. Ставший доступным в 1998 году, Силденафил является основным средством для лечения эректильной дисфункции. Его основными конкурентами на рынке являются препараты Тадалафил (Сиалис) и Варденафил (Левитра).

Использование в медицине

Применение Силденафила (Виагры) при сексуальной дисфункции

Силденафил в основном назначают для лечения эректильной дисфункции (неспособности поддерживать эрекцию, необходимую для завершения полового акта). В настоящее время препарат используют для лечения эректильной дисфункции, в том числе у больных сахарным диабетом. Лица, принимающие Антидепрессанты, могут испытывать сексуальные дисфункции, либо в результате своей болезни, или же из-за лечения. Исследование 2003 года показало, что в таких случаях Силденафил может улучшать сексуальную функцию у мужчин. Вторя отчетам с 1999 года, это же исследование также показывает, что Силденафил улучшает сексуальные функции и у женщин, принимающих антидепрессанты.

Легочная гипертония

Цитрат Силденафила эффективен и для лечения редкого заболевания – легочной артериальной гипертензии (ЛАГ). Силденафил ослабляет стенки артерий, что приводит к снижению легочного артериального сопротивления и давления. Это, в свою очередь, снижает нагрузку на правый желудочек сердца и улучшает симптомы правосторонней сердечной недостаточности. Из-за того, что ФДЭ-5 в первую очередь распределяется в артериальной стенке гладких мышц легких и пенисе, Силденафил избирательно воздействует на обе эти области, не вызывая расширения кровеносных сосудов в других органах тела. Pfizer представил дополнительную регистрацию Силденафила в FDA, которая была одобрена в июне 2005 года. Чтобы избежать путаницы с Виагрой, препарат изначально был назван Revatio, и выпускался в виде 20-мг белых круглых таблеток. Силденафил может сочетаться с Босентаном и Простациклином.

Высотная болезнь

Силденафил может применяться для профилактики и лечения отеков легких, связанных с высотной болезнью, которой страдают в ос новном альпинисты. Хотя этот эффект был обнаружен только недавно, Силденафил уже применяется для лечения этого заболевания, в частности, в ситуациях, когда быстрый спуск по некоторым причинам откладывается.

Силденафил (Виагра) инструкции

Таблетки Виагра ромбовидные, синего цвета с надписью «Pfizer», выгравированной на одной стороне и «VGR XX» на другой (вместо ХХ на таблетках указана доза — 25, 50 или 100 мг). Принимать не более одного раза в день от 30 минут до 4 часов до полового акта. Для легочной артериальной гипертензии назначают прием Revatio три раза в день. Таблетки Revatio белого цвета, круглые, покрытые пленочной оболочкой с тиснением «RVT 20» на одной стороне.

Побочные эффекты Силденафила (Виагра)

В клинических исследованиях наиболее частыми побочными эффектами при применении Силденафила были: головная боль, приливы, диспепсия, заложенность носа и нарушения зрения, в том числе светобоязнь и затуманенное зрение. Некоторые пользователи жаловались на цианопсию – вид хроматопсии, при котором все предметы приобретают синий оттенок. Некоторые жаловались на размытость зрения и утрату периферического зрения. В июле 2005 года Управление по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных препаратов США обнаружило, что Силденафил в редких случаях может вызывать нарушения зрения и ряд исследований подтвердил связь Силденафила с возникновением передней ишемической оптической нейропатии. Редкие, но серьезные побочные эффекты препарата включают приапизм, тяжелую артериальную гипотензию, инфаркт миокарда (сердечный приступ), желудочковую аритмию, инсульт, повышенное внутриглазное давление, и внезапную потерю слуха. В результате постмаркетинговых отчетов в октябре 2007 года FDA объявило о необходимости включить в маркировку всех ингибиторов ФДЭ-5, включая Силденафил, более заметное предупреждение о потенциальном риске внезапной потери слуха.

Взаимодействия

Пациентам, принимающим ингибиторы протеазы для лечения ВИЧ-инфекции, следует проявлять особую осторожность. Ингибиторы протеазы подавляют метаболизм Силденафила, умножая уровни Силденафила в плазме, увеличивая частоту и тяжесть побочных эффектов. Пациентам, использующим ингибиторы протеазы, рекомендуется ограничить потребление Силденафила до не более одной таблетки в 25 мг каждые 48 часов. Другими препаратами, вмешивающимися в метаболизм Силденафила, являются ] и Циметидин, оба из которых также могут иметь длительный период полураспада в плазме крови. Одновременное применение Силденафила и альфа-блокаторов может привести к снижению кровяного давления, но этот эффект не возникает, если препараты принимают с разницей, по меньшей мере, в четыре часа.

Силденафил (Виагра) противопоказания

Противопоказаниями являются: — Прием доноров оксида азота, органических нитритов и таких нитратов, как нитроглицерин, нитропруссид натрия, амилнитрит («попперс»); — Сердечно-сосудистые факторы риска у мужчин; — Тяжелая печеночная недостаточность (снижение функции печени); — Тяжелые нарушения функции почек; — Гипотония (пониженное артериальное давление); — Инсульты или сердечные приступы; — Наследственные дегенеративные заболевания сетчатки (в том числе генетические нарушения фосфодиэстеразы сетчатки)

Рекреационное использование

За последнее время увеличилась популярность Силденафила среди молодых людей. Торговое наименование Силденафила — «Виагра» — широко признано в популярной культуре, препарат ассоциируется с лечением эректильной дисфункции, что ведет к его рекреационному использованию. Причины этого – убеждение, что препарат повышает либидо, улучшает сексуальную функцию, или способен навсегда увеличить размер члена. Исследования о рекреационном использовании Виагры ограничены, но предполагается, что препарат мало влияет на сексуальные функции у пользователей, не страдающих эректильной дисфункцией. В одном из исследований было показано, что при приеме препарата в дозе 25 мг не наблюдается никаких существенных изменений в качестве эрекции, но уменьшается время покоя между половыми актами. Это исследование также отметило значительный эффект в контрольной группе, принимающей плацебо. Самостоятельное рекреационное использование Силденафила и других ингибиторов ФДЭ-5 особенно распространено среди потребителей наркотиков. Силденафил иногда используется в качестве нейтрализатора действия других, часто незаконных, веществ. В попытке компенсировать общий побочный эффект эректильной дисфункции, некоторые пользователи смешивают препарат с метилендиоксиметамфетамином (МДМА, экстази), другими стимуляторами, или опиатами, такие комбинации известны как «Sextasy», «Rockin ‘ and Rollin’», или «сухой паёк». Смешивание с амилнитритом особенно опасно и потенциально смертельно.

Исследования десинхронии

В 2007 году Шнобелевскую премию по авиации получили Патрисия В. Агостино, Сантьяго А. Плано и Диего А. Голомбек из Национального университета Quilmes в Аргентине за открытие того, что Виагра улучшает состояние хомяков, претерпевающих смену часовых поясов. Их исследование было опубликовано в Трудах Национальной Академии Наук.

Использование Силденафила (Виагры) в спорте

Были зарегистрированы профессиональные спортсмены, использовавшие Силденафил, полагая, что расширение кровеносных сосудов будет способствовать питанию мышц и повышению их эффективности.

Использование Силденафила (Виагры) для ухода за срезанными цветами

Израильские и австралийские исследователи обнаружили, что при растворении 1 мг препарата в вазе с водой срок жизни срезанных цветов может быть продлен на неделю. Препарат также замедляет созревание растений; испытания проводились на клубнике, бобовых, розе, гвоздике, брокколи и других скоропортящихся продуктах. Виагра повышает срок жизни срезанных цветов, замедляя распад цГМФ-специфической фосфодиэстеразы типа 5 (цГМФ). Виагра действует на цГМФ образом, схожим с оксидом азота (также замедляющим процесс созревания), но оказалось, что его проще использовать со срезанными цветами.

Аналоги Силденафила (Виагры)

Ацетилденафил — структурный аналог Силденафила и один из ингибиторов ФДЭ-5, относящийся к «травяным» афродизиакам, продающимся без рецепта. Этот класс аналогов не прошел никакого строгого тестирования, в отличие от таких препаратов, как Силденафил, и, таким образом, имеет неизвестные побочные эффекты. Были сделаны попытки запретить эти препараты, но этот процесс замедлился, поскольку даже при наличии законов, запрещающих новые препараты, все же в первую очередь запрещаются аналоги незаконных препаратов, а не лекарств, продающихся по рецепту. Тем не менее, по крайней мере одно судебное дело привело к изъятию продукта из продаж. FDA США запретило многочисленные продукты, на упаковках которых утверждается содержание Эврикомы длиннолистной, но, по сути, содержащих аналоги Силденафила. Производители этих подделок обычно говорят, что просто изменили названия своих продуктов.

Обнаружение в биологических жидкостях

Силденафил и/или N-дисметилсиденафил, его основной активный метаболит, может быть обнаружен в плазме крови, сыворотке или кровотоке для оценки фармакокинетического статуса пациентов, принимающих препарат терапевтически, для подтверждения диагноза у потенциальных жертв отравления или оказания помощи в судебно-медицинской экспертизе в случае фатальной передозировки.

Механизм действия Силденафила (Виагры)

Механизм действия Силденафила включает в себя защиту циклического гуанозинмонофосфата (цГМФ) от разрушения цГМФ-специфической фосфодиэстеразы типа 5 (ФДЭ-5) в пещеристом теле. Оксид азота (NO) в пещеристом теле полового члена связывается с рецепторами гуанилатциклазы, что приводит к повышению уровня цГМФ, а затем – к расслаблению гладких мышц (расширениию кровеносных сосудов) из интимальных утолщений завитковых артерий. Это расслабление приводит к вазодилатации и увеличению притока крови в губчатой ткани полового члена, что и вызывает эрекцию. Роберт Ф. Фурчготт, Ферид Мурад и Луис Игнарро получили Нобелевскую премию по физиологии и медицине 1998 года за свои независимые исследования метаболизма оксида азота в сосудах гладкой мышцы. Силденафил является мощным и селективным ингибитором цГМФ-специфической фосфодиэстеразы типа 5 (ФДЭ-5), которая отвечает за деградацию цГМФ в пещеристом теле. По молекулярной структуре Силденафил схож с цГМФ и выступает в качестве конкурентного агента связывания ФДЭ-5 в пещеристом теле, приводя к увеличению цГМФ и вызывая эрекцию. Без сексуальной стимуляции, и, следовательно, в отсутствии активации системы NO/цГМФ, Силденафил не вызывает эрекцию. Другие препараты, действующие по тому же механизму – Тадалафил (Сиалис) и Варденафил (Левитра). Силденафил метаболизируется ферментами печени и выводится через печень и почки. При употреблении пищи с высоким содержанием жиров абсорбция Силденафила снижается. Время, необходимое для достижения максимальной концентрации в плазме крови, увеличивается примерно на один час, а максимальная концентрация сокращается почти на треть.

Химический синтез Силденафила

Подготовительные шаги для синтеза Силденафила:

История Силденафила (Виагры)

Силденафил (соединение UK-92, 480) был синтезирован группой фармацевтов, работающих в научно-исследовательском центре Pfizer’s Sandwich, Kent, в Англии. Первоначально изучался как средство для лечения артериальной гипертензии (повышенного артериального давления) и стенокардии (симптом ишемической болезни сердца). Первые клинические испытания Силденафила были проведены в госпитале Моррисона в Суонси. В первой фазе клинических испытаний под руководством Яна Остерло было выдвинуто предположение, что препарат оказывает незначительное влияние на заболеваемость ангиной, и может вызывать эрекцию полового члена. Поэтому Pfizer решила продавать препарат как средство для лечения эректильной дисфункции, а не стенокардии. Препарат был запатентован в 1996 году, одобрен для использования при эректильной дисфункции Управлением по контролю качества пищевых продуктов и лекарственных препаратов США 27 марта 1998 года. Силденафил стал первым средством, принимаемым перорально, одобренным для лечения эректильной дисфункции в Соединенных Штатах, и позднее в том же году препарат был выставлен на продажу в США. Препарат был встречен с оглушительным успехом. Годовой объем продаж Виагры достиг максимума в 2008 году, и составил 1934 млн. долларов США. Британская пресса утверждала, что Питер Данн и Альберт Вуд являются изобретателями препарата, что оспаривала компания Pfizer. Их имена были указаны в заявке на патент, но оригинальный патент на синтез препарата принадлежит Николасу Террету и Питеру Эллису.

Маркетинг и продажи

Несмотря на то, что Силденафил доступен только по рецепту врача, его транслировалась на американском телевидении (что было одобрено бывшим сенатором США Бобом Доулом и звездой футбола Пеле). Многочисленные интернет-сайты предлагают продажу Виагры после «онлайн консультации», а часто даже после простого заполнения анкеты на сайте. Само название «Виагра» стало столь популярным, что многие поддельные афродизиаки носят названия «травяная Виагра», либо же имитируют синюю таблетку Pfizer по форме и цвету. Виагра также неофициально известна как «Витамин V», «Голубая Таблетка», «Голубой Алмаз» и т.д. В 2000 году продажи Виагра составили 92 процента от мировых продаж всех средств для лечения эректильной дисфункции. К 2007 году доля продаж Виагры упала до 50 процентов, что связано с несколькими факторами, в том числе с изобретением таких препаратов, как Сиалис и Левитра, а также появлением подделок и клонов, и жалобами на потерю зрения людьми, принимающими ингибиторы ФДЭ-5. В феврале 2007 года было объявлено, что сеть аптек Boots в Великобритании планирует продажу Виагры в магазинах в Манчестере без рецепта. Мужчины в возрасте от 30 до 65 смогут приобрести четыре таблетки после консультации с фармацевтом.

Патентные вопросы и истечение срока действия патента

Патент Великобритании на использование ингибиторов ФДЭ-5, принадлежащий компании Pfizer, как средств для лечения импотенции, был аннулирован в 2000 году. Данное решение действовало до 2002 года. Существуют два других запатентованных метода производства Виагры, и Pfizer сохранила свою монополию на этот продукт в Великобритании. В 2010 году истек срок патента Pfizer на цитрат Силденафила в Бразилии. Первоначально предполагалось, что патент компании Pfizer истекает в Соединенных Штатах в марте 2012 года, однако в августе 2011 года Федеральный окружной суд принял решение, что, по крайней мере, один из патентов компании Pfizer будет действовать до 2019 года. В июне 2010 года Федеральный суд Канады признал недействительным патент компании Pfizer №на препарат Revatio (используемый для лечения легочной гипертензии), по заявлению компании Ratiopharm Inc. 8 ноября 2012 года Верховный суд Канады постановил, что патент компании Pfizer №на Виагру с самого начала являлся недействительным, так как компания не предоставила полной информации о его применении. Это решение в деле Teva Canada Ltd. против Pfizer Canada Inc., указывает на раздел 27 (3) (б) Закона о патентах, требующий, что на упаковке товара должна содержаться достаточная информация для того, «чтобы дать возможность любому специалисту в данной области искусства или науки, к которым он относится» произвести его. Судья также добавил: «Поскольку есть закон и есть его предписания, патентам нельзя позволять «игру» с системой. Это, на мой взгляд, является ключевым вопросом в этом споре». В день, когда Верховный суд Канады опубликовал свое решение, компания Teva Canada выпустила Ново-Силденафил, общую версию Виагры. Чтобы оставаться конкурентоспособным, Pfizer снижает цены на Виагру в Канаде. Однако 9 ноября 2012 года Pfizer подает ходатайство в Верховный суд Канады о повторном рассмотрении апелляции на том основании, что суд превысил свою компетенцию по аннулированию патента ».

Индия

Производство и продажа препаратов, содержащих цитрат Силденафила, известных как «Виагра», очень распространена в Индии, где не действует патентная заявка компании Pfizer. Торговые наименования препарата – Kamagra (Аджанта Фарма), Silagra (Cipla), Edegra (Sun Pharmaceutical), Penegra (Zydus Cadila) и Zenegra (Alkem Laboratories).

Доступность:

Силденафил (Виагра) – препарат для лечения нарушений эрекции. Отпускается из аптек по рецепту врача.

Силденафил и легочная артериальная гипертензия

Основным преимуществом цитрата силденафила, что она релаксирует легочные стенки артерии, не влияя на общее кровообращение.

Определение « легочная артериальная гипертензия» связана с группой заболеваний, характеризующихся:

— Постепенный рост легочного сосудистого сопротивления;

— Снижение легочной кровотока;

— Высокое давление в легочной артерии;

— Сократительной способностью сердца правого желудочка;

Легочная артериальная гипертензия может быть вызвана:

— Наркомания ( фенфлурамин, дексфенфлурамин …);

— Неконтролируемое потребление психоактивных наркотиков ( амфетамин, кокаин …);

— Длительное использование синтетических химиотерапевтических препаратов ( сульфадиазин,…);

— Интоксикация рапсового масла или никотина на организм;

— Патологическая заболевание щитовидной железы;

— Врожденные шунты между системой и легочных сосудов;

— Острая / хронические заболевания печени;

— Нарушение обмена веществ ( ожирение);

— Генетические мутации ( выявленные и подтвержденные во время управления клинического исследования).

Основными симптомами легочной артериальной гипертензии являются:

— Апноэ ( иногда — во время сна);

— Головокружение и обморок;

— Непродуктивный кашель ( сухой кашель);

— Острая боль в груди ( стенокардия).

Легочная артериальная гипертензия диагностируется после медицинского обследования, где следующие легочные симптомы артериальная гипертензия выявлены:

— Растяжение яремной вены, рядом с сонной артерии;

— Выбухание шейных вен при надавливании на печень ;

Легочная артериальная гипертензия является редким, но серьезным заболеванием.

Прогресс в генетике и молекулярной биологии помогает изучать легочной механизм артериальной гипертонии для разработки новых методов лечения легочной артериальной гипертензии.

Клинические испытания показали, что синтез оксида азота неупорядочен в легочной артериальной гипертензии. Расширяя кровеносные сосуды, оксид азота стимулирует кровоток, следовательно, если уменьшается уровень оксида азота, острая нехватка кровоснабжения миокарда особо наблюдается.

Оксид азота при вдыхании является эффективным средством терапии для послеоперационной легочной артериальной гипертензии у детей как процесс ремоделирования легочных сосудов у детей можно предотвратить и даже обратить вспять, однако этот метод легочной лечения артериальной гипертензии менее эффективен у взрослых.

Первый препарат расслабляющий стенки сосудов и уменьшая сопротивление легочной артерии был Силденафил цитрат, его знают во всем мире под торговой маркой Viagra.

Под клиническими испытаниями с результатами, представленных Pfizer в 2005 году, Всемирное Медицинское Сообщество одобрило Силденафил цитрат для лечения легочной артериальной гипертензии, в том числе у пациентов с болезнью печени / расстройств почек в пожилом возрасте.

На сегодняшний день подтверждено, что:

— Силденафил снижает легочное сосудистое сопротивление и давление в легочной артерии;

— Силденафил снижает боль правого желудочка;

— Силденафил уменьшает симптомы правой боковой застойной сердечной недостаточности;

— Силденафил улучшает гемодинамику;

— Силденафил мешает артериальному развитию легочной гипертонии;

— Силденафил восстанавливает двигательную активность против недостаточного кровообращения;

— Силденафил восстанавливает ПОЛОВУЮ АКТИВНОСТЬ, что очень снижается при этой болезни;

— Силденафил восстанавливает ЭРЕКЦИЮ;

— Силденафил повышает выживаемость пациентов с легочной артериальной гипертензией;

Основным преимуществом Силденафил цитрат, что он релаксирует легочные стенки артерии, не влияя на общее кровообращение.

Для достижения стабильного фармакологического эффекта, Силденафил входит в стандартную схему лечения в сочетании с эпопростенолом, илопростаном и Bosentan. Таким образом, следует учитывать, что:

— Силденафил повышает гипотензивное действие нитратов ( изосорбида динитрата, нитроглицерина);

— Силденафил повышает антиагрегантное действие нитропруссида натрия;

— Если противогрибковый препарат кетоконазол, противоязвенный препарат Циметидин или антибиотик эритромицин были включены в сложной лекарственной терапии, суточная доза силденафила цитрата должна быть сокращена.

Дозировка Силденафил Цитрат в легочном лечении артериальной гипертонии может варьироваться от 25 до 100 мг / 2-3 раза в день, таким образом, это суточная доза силденафила цитрат.

Силденафил характеризуется высокой фармакологической активностью и хорошо переносится в старшем возрасте. Это помогает улучшить качество жизни людей с легочной артериальной гипертензией.

Силденафил является международным названием действующего компонента, который доступен под торговыми марками по всему миру, особенно ВИАГРА. Если Вы хотите купить силденафил цитрат ( Виагру), то сможете это сделать без особого труда в нашей интернет-аптеке viagra-purchase-shop, которая специализируется на лекарствах высокого класса и только проверенных и только самых необходимых.

Покупка Силденафил Цитрат сопровождается доставкой, в некоторых заказах предусмотрена бесплптная доставка.

Преимущества покупки в интернет магазине Виагра Онлайн, В ы можете заказ. ..

Пары, которые спорят или в конфликте часто действуют так, как будто один человек виноват в том, что происходит внутри пары. ..

Любовное зелье 21-го века. Травы могут иметь положительное воздействия на тело человека и возродить любовь изну. ..

Симптомы и лечение легочной гипертензии

• наркотическая зависимость;
• сердечные заболевания;
• болезнь легких;
• ВИЧ;
• проблемы с  печенью.

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день…

»

Можно увидеть, что симптомы, так же, как и причины могут часто встречаться при других заболеваниях организма. Когда причину гипертензии не удается выявить, тогда речь идет о первичной легочной гипертензии. Но все — таки есть отличительные особенности: одышка в состояние покоя, сухой кашель, слишком быстрая утомляемость, боль в области грудной клетки, сиплый голос.

При первых признаках, недомоганиях следует немедленно обратиться к врачу, иначе последствия не заставят себя ждать.

Лечение легочной гипертензии

Целью лечения непосредственно будет являться уменьшение симптомов, замедление темпа прогрессирования болезни. Само лечение необходимо начинать сразу же после установления диагноза. Для уменьшение давления в легочной артерии назначают следующий список препаратов:

1. простаноиды;
2. антагонисты рецептора эндотелина;
3. игнгибиторы фосфодиэстеразы.

При слишком запущенных формах назначают следующее лечение: трансплантацию легкого, предсердную септостомию.

Для успешного лечения легочной гипертензии немаловажными являются следующие рекомендации:

• снижение физических нагрузок;
• отказ от курения, алкоголя, наркотиков;
• свести к минимуму употребление соли;
• предотвращать простудные заболевания;
• прогуливаться не менее 2 часов в день;
• не находиться долго в сидячем положении;

После определения диагноза, как правило, больному определяют пансионный режим, для скорейшего выздоровления и правильного лечения. К сожалению, прогнозы выздоровления низкие. Но, благодаря правильному подходу к делу, можно продлить жизнь на несколько лет.

Разные степени легочной гипертензии

Для выявления заболевания — легочной гипертензии необходим ряд исследований. Некоторые из них: рентгеноскопия и рентгенография грудной клетки. На сегодняшний день существует определенная классификация, которая подразделяет легочную гипертензию на степени.

1 степень: данная степень характеризуется частой одышкой при физических нагрузках, цианозом губ, число дыханий в минуту составляет от 16 до 20, число сердечных сокращений варьирует в области от 70 до 80.

Еще одна разновидность — идиопатическая легочная гипертензия. К сожалению, на сегодняшний день существует мало фактов по данному заболеванию. Болезнь редко встречается, но очень сильна своими отрицательными последствиями. Такая заболеваниепроблема у детей встречается чаще, чем  у взрослых.Статистика гласит о том, что частота заболевания составляет 1 — 2 человека на взрослое население.

У новорожденных данный недуг также возможен. У детей заболевание может обнаружиться еще в пре- и пубертатном периодах. Этиология заболевания точно не известна по сей день. Но есть предположение о том, что идиопатическая легочная гипертензия есть совокупность определенных симптомов в ходе других заболеваний.

Легочная артериальная гипертензия из всех видов самая страшная по последствиям заболевание. Представляет собой нарушение функций эндотелия легочных сосудов, что в свою очередь приводит к повышенному давлению легочных артерий. Идиопатическая форма является разновидностью данного заболевания.

Существует 3 стадии легочной гипертензии:

1. нет явных признаков поражения органов дыхания;
2. наличие поражений в левом желудочке, сужение артерий сетчатки, атеросклеротическое повреждение аорты;
3. наличие симптомов органов повреждений: сердечные заболевания, нарушение мозгового кровообращения, поражения зрительного нерва.

Лекарственный препарат Кориол для понижения давления

Кориол представляет собой препарат, который отличается антиангинальным действием и помогает снизить давление. Помимо этого, лекарство производит антипролиферативный и антиоксидантный эффект. Благодаря использованию средства удается снизить давление и уменьшить частоту сокращений сердца.

Состав и форма выпуска

Лекарство выпускают в таблетированной форме. Активным ингредиентом является карведилол. Препарат может иметь разную дозировку действующего компонента – 3,125 мг, 6,25 мг и 12,5 мг. Помимо этого, в медикаменте имеются дополнительные ингредиенты – сахароза, стеарат магния, моногидрат лактозы и т.д.

Цена кориола зависит от количества активного компонента и ценовой политики аптеки. В среднем она составляет 170-420 рублей.

Фармакологическое действие

Кориол обладает целым рядом воздействий. Он помогает снижать давление, имеет антиангинальное влияние, является антиоксидантом и отличается антипролиферативным эффектом. Активной составляющей вещества является карведилол. Данный элемент относится к группе неизбирательных бета-блокаторов.

S-энантиомер действующего вещества провоцирует блокирование адренорецепторов – альфа1 и бета. R-энантиомер компонента приводит к блокированию исключительно альфа1-адренорецепторов.

Кориол приводит к снижению давления в артерии легких и правом предсердии. Также он уменьшает сосудистое сопротивление и обеспечивает расширение сосудов.

За счет применения лекарства удается снять нагрузку с миокарда. У людей, которые страдают недостаточностью сердца, вещество увеличивает выброс из левого желудочка. Медикамент не производит симпатомиметического воздействия и отличается определенным мембраностабилизирующим эффектом. Результат после приема вещества наступает за 1-2 часа.

Фармакокинетические свойства

После употребления активный ингредиент достаточно быстро всасывается из органов пищеварения. Предельная концентрация наблюдается спустя 1 час. Биодоступность находится на уровне 25 %. При одновременном приеме пищи усвоение лекарства замедляется, однако это не сказывается на его биодоступности.

Лекарство связывается с белковыми компонентами плазмы на 98-99 %. Средство способно преодолевать плацентарный барьер и проникать в молоко.

Данный процесс характеризуется синтезом метаболитов, которые имеют выраженный антиоксидантный эффект. Период полувыведения занимает 6-10 часов. Лекарство покидает организм с каловыми массами и желчью.

У пожилых людей содержание в организме действующего компонента на 50 % больше, если сравнивать с молодыми людьми. При поражении почек биодоступность повышается до 80 %.

Показания

Медикамент стоит употреблять в таких ситуациях:

• Признаки стабильной стенокардии;
• Гипертоническая болезнь;
• Хроническая стенокардия – в такой ситуации медикамент является частью комбинированного лечения.

Правила применения

Инструкция по применению кориола рекомендует употреблять его после еды. Запивать средство нужно небольшим объемом воды. Доза определяется с учетом диагноза и тяжести патологии.

При гипертонии объем лекарства назначают в индивидуальном порядке. В течение 1-2 недель рекомендуется принимать 12,5 мг после завтрака или 2 раза по 6,25 мг – утром и вечером. Последующая терапия требует использования 25 мг средства утром. Также данный объем можно делить на 2 применения по 12,5 мг. При потребности дозировку через 2 недели увеличивают до максимального количества – 50 мг.

При стабильной стенокардии первоначальный объем кориола – 12,5 мг 2 раза в день. Через 1-2 недели под контролем специалиста объем вещества повышают до 25 мг 2 раза в день. Спустя 12 суток при нормальной переносимости или недостаточной результативности объем вещества можно увеличить еще.

Суточное количество вещества при стенокардии не может быть более 100 мг, которые делят на 2 приема. Людям старше 70 лет не стоит принимать больше 25 мг вещества 2 раза в день.

При хронической недостаточности сердца исходный объем – 3,125 мг 2 раза. Это количество постепенно повышают, пока не будет достигнут нужный эффект. Однако делают это с большой осторожностью.

На начальной стадии терапии состояние пациентов нужно держать под контролем. Также это очень важно при повышении дозировки. Если терапия была приостановлена больше, чем на 2 недели, возобновлять ее нужно с минимальной дозировки.

Побочные реакции

Обычно кориол отлично переносится. Однако иногда вещество провоцирует нежелательные реакции:

1. При поражении сердечно-сосудистой и кроветворной систем есть риск нарушения ритма сердца, выраженного падения давления, стенокардии, обморочного состояния. Также может развиваться лейкопения, тромбоцитопения, анемия. Нередко наблюдается уменьшения показателя протромбина. В отдельных ситуациях возникает отечность, нарастают симптомы недостаточности сердца, возникает болезнь Рейно или перемежающаяся хромота. Также есть риск нарушения сосудистого кровотока и появления атриовентрикулярной блокады.
2. При нарушении нервной системы возникает сильная утомляемость, парестезии, головокружение, судорожный синдром. Также существует угроза эмоциональной лабильности, головных болей, бессонницы.
3. Дыхательные органы могут реагировать на употребление лекарства бронхитом, воспалением легких, астмой. Иногда у пациентов наблюдаются инфекции верхних дыхательных органов, одышка, отек легких, носовая заложенность.
4. При поражении пищеварительных органов возникают проблемы со стулом, болевой синдром в районе эпигастрия, чрезмерная сухость полости рта. Многие люди жалуются на периодонтит, тошноту, рвоту. Также может меняться масса тела.
5. При поражении мочеполовых органов возникают проблемы с мочеиспусканием, ухудшение работы почек, нарушение эрекции, альбуминурия. Также могут наблюдаться симптомы недержания мочи, инфекционные поражения мочевыводящих органов, гематурия.

В результате применения кориола могут меняться лабораторные показатели. Вещество провоцирует увеличение содержания трансаминаз в плазме, уровня мочевины, холестерина, триглицеридов. Помимо этого, есть риск нарушения содержания глюкозы. Также существует вероятность развития гиперурикемии, гипонатриемии.

ВАЖНО ЗНАТЬ! Единственное средство для лечения гипертонии, рекомендованное врачами! …

Аллергия может проявляться в виде развития крапивницы или псориаза. У некоторых людей возникает алопеция, чрезмерная потливость, лишай. В сложных ситуациях развивается ангионевротический отек или анафилактический шок.

Помимо этого, применение лекарства может сопровождаться болью в конечностях, ухудшением зрения, признаками диабета у людей со скрытым заболеванием, повышением температуры. У некоторых пациентов возникает сухость и раздражение глаз.

Противопоказания

Лекарство можно принимать не всегда. К основным ограничениям относят следующее:

• Непереносимость карведилола и прочих ингредиентов лекарства;
• Острая или хроническая форма недостаточности сердца – на декомпенсированном этапе;
• Бронхиальная астма или хроническая обструкция легких;
• Серьезная недостаточность печени;
• Тяжелая брадикардия;
• Слабость синусового узла;
• Возраст до 18 лет;
• Кардиогенный шок;
• Беременность;
• Легочная гипертензия;
• Атриовентрикулярная блокада 2-3 степени;
• Лактация;
• Гипотензия – при систолическом давлении меньше 85 мм рт. ст.

Очень аккуратно лекарство применяют при гипогликемии, депрессивных состояниях, миастении. Это же касается наличия сахарного диабета, псориаза, недостаточности почек, атриовентрикулярной блокады первой степени, патологий периферических сосудов. Крайне осторожно лекарство выписывают при феохромоцитоме, тиреотоксикозе и стенокардии Принцметала.

Передозировка

При чрезмерном использовании препарата есть риск развития гипотензии, которая характеризуется головокружением или обморочным состоянием. Также существует угроза замедления ритма, одышки, обусловленной бронхоспазмом, недостаточности сердца, рвоты.

В сложных ситуациях наступает кардиогенный шок. Больной может потерять сознание или впасть в кому. Также есть угроза появления генерализованных судорог и остановки сердца.

При возникновении проявлений гипотензии нужно снизить дозировку или временно отказаться от приема лекарства.

Если пациент не падает в обморок, у него следует спровоцировать рвоту и уложить таким образом, чтобы голова располагалась чуть выше, а нижние конечности были немного приподняты.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Если человек теряет сознание, его укладывают набок.

Справиться с передозировкой помогает симптоматическая терапия. Чтобы поддержать работу сердца и кровообращение, выписывают орципреналин или глюкагон. При спазме бронхов показаны бета2-адреномиметики.

При брадикардии рекомендуется применение атропина. В случае необходимости назначается водитель ритма. Судорожный синдром является показанием к назначению диазепама. При периферической вазодилатации применяют норэпинефрин.

Срок проведения терапии определяется степенью интоксикации. В сложных ситуациях длительность выведения вещества увеличивается. Пациент должен оставаться под врачебным наблюдением, пока его состояние не нормализуется.

Аналоги

При непереносимости вещества назначают эффективные аналоги кориола:

• Атрам;
• Кредекс;
• Карведилол;
• Акридилол;
• Дилатренд.

Отзывы

Многочисленные отзывы о кориоле свидетельствуют о высокой результативности препарата:

Кориол – эффективный препарат, который помогает стабилизировать давление и справиться с патологиями сердца. Чтобы лечение дало результаты и не привело к отрицательным последствиям, очень важно придерживаться врачебных рекомендаций.

Лечим правильно легочную гипертензию

Об артериальной гипертензии слышали многие – так называют гипертонию. Но о легочной гипертензии известно меньше – она относится к редким заболеваниям, встречается примерно у 5 человек из 100 тыс. Как проявляется заболевание, какие эффективные методы используют в терапии?

• Причины и формы патологии
• Как проявляется болезнь
• Степени заболевания
• Диагностика
• Консервативные методы лечения
• Как лечить у взрослых
• Легочная гипертензия у детей
• Патология при беременности
• Народные методы лечения
• Чеснок
• Травы
• Правила питания
• Прогнозы и последствия
• Инвалидность

Артериальная гипертензия: как принимать сартаны

Гипертензия головного мозга: что это такое и как лечить

Билиарная гипертензия: симптомы, диагностика, методы лечения

Симптомы и лечение лабильной артериальной гипертензии

В чем разница гипертонии и гипертензии

Причины и формы патологии

Легочная артериальная гипертензия – что это? Так называют болезнь, вызванную патологическими изменениями в легочной системе, при которых наблюдается резкое возрастание внутрисосудистого давления выше 35 мм рт. ст.

Первичная легочная гипертензия – не до конца изученная форма заболевания. Причина развития идиопатической формы патологии – генетические нарушения сосудов легочной системы. В организме в малом количестве вырабатываются вещества, которые отвечают за расширение и суживание сосудов. Первичную гипертензию может вызвать чрезмерная активность тромбоцитов, что ведет к закупорке сосудов.

Вторичная легочная гипертензия развивается вследствие различных хронических болезней – врожденный порок сердца, тромботические поражения артерии в легких, синдром Пиквика, кардиологические и легочные заболевания, бронхиальная астма.

Хроническая тромбоэмболическая легочная гипертензия вызвана закупоркой сосудов. Заболевание характеризуется бурным прогрессированием, острой дыхательной недостаточностью, снижением артериального давления, гипоксией.

Факторы, способствующие развитию заболевания:

• прием амфетамина, кокаина, антидепрессантов и препаратов, подавляющих аппетит;
• беременность, гипертония, ВИЧ, патологические изменения печени;
• онкологические болезни системы кроветворения;
• повышенное давление в воротниковой зоне;
• гипертиреоз;
• частые подъемы в горы;
• сдавливание сосудов в легких опухолью, деформированной грудиной или вследствие ожирения.

Как проявляется болезнь

Умеренная легочная гипертензия развивается медленно, на начальном этапе симптомы заболевания не имеют ярко выраженного проявления. Главный клинический признак болезни – легочное сердце. Патология характеризуется гипертрофическими изменениями в правых отделах сердца.

При каких признаках следует обратиться к врачу:

1. Основное проявление заболевания – одышка, которая усиливается даже при незначительных физических нагрузках.
2. Учащенное сердцебиение. Причина тахикардии – дыхательная недостаточность, нехватка в крови кислорода.
3. Болевой синдром. Боль сжимающего характера возникает за грудиной и в области сердца. При сильных физических нагрузках возможны обмороки.
4. Головокружение, слабость, утомляемость.
5. Скопление жидкости в брюшине (асцит), сильная отечность и посинение конечностей, выпирание вен на шее. Эти симптомы развиваются на фоне хронической правожелудочковой недостаточности – сердечная мышца правого желудочка не справляется с нагрузками, что приводит к нарушениям в большом круге кровообращения.
6. Увеличение печени приводит к возникновению тяжести и боли под правыми ребрами.
7. Тошнота, метеоризм, рвота вызваны скопления газов в кишечнике. Снижение веса при нормальном полноценном питании.

Пальцы утолщаются в верхних фалангах, ногти становятся похожими на стекла часов. По мере развития патологии появляется мокрота с примесью крови, что сигнализирует о начале отека легких. Больного мучают приступы стенокардии и аритмии. При терминальной стадии заболевания начинается отмирание активных тканей.

Степени заболевания

В зависимости от степени развития легочного сердца и гипоксии выделяют 3 степени патологии.

Легочная гипертензия 1 степени. При транзиторной форме нет клинических и рентгенологических проявлений. На этой стадии могут появиться первичные симптомы недостаточности дыхания.

Легочная гипертензия 2 степени. При стабильной стадии заболевания начинает развиваться одышка и формироваться легочное сердце. При прослушивании можно услышать начальные проявления повышенного давления в легочной артерии.

На третьей стадии происходит увеличение печени, появляется отечность, кожные покровы меняют цвет, начинают сильно набухать вены на шее.

Диагностика

Признаки легочной гипертензии часто мало специфичны, поэтому на основании только жалоб и внешнего осмотра сложно правильно установить основную причину заболевания. Только с помощью тщательной диагностики можно увидеть все патологии и сбои в организме. Консультацию необходимо пройти у пульмонолога и кардиолога.

Как проходит диагностика:

1. Сбор анамнеза – определение со слов больного время ухудшения состояния, как проявляется болезнь, с чем может быть связано появление неприятных симптомов.
2. Анализ образа жизни – наличие вредных привычек, наследственные заболевания, условия работы.
3. Визуальный осмотр – посинение кожных покровов, изменение формы пальцев и состояния ногтей. Врач отмечает, есть ли отеки, изменение размера печени. Обязательно тщательное прослушивание фонендоскопом легких и сердца.
4. ЭКГ – с ее помощью определяют изменения размеров правых отделов сердца.
5. Рентген грудной области позволяет увидеть увеличение размера сердца.
6. Катетеризация (измерение давления) артерии.

Наиболее информативный вид диагностики – эхокардиография. Признаки легочной гипертензии на УЗИ сердца проявляются в виде гипертрофии правого желудочка. Показатели менее 4 мм свидетельствуют об отсутствии патологии. Если толщина стенок желудочка превышает 10 мм – это говорит о развитии легочной гипертензии.

Консервативные методы лечения

После тщательной диагностики необходимо немедленно начинать медикаментозное лечение. Цель терапии – устранить или скорректировать основные проявления заболевания, предотвратить развитие сопутствующих заболеваний.

Препараты для выбора при легочной гипертензии:

1. Блокаторы кальциевых каналов – Празозин, Нифедипин. Эти лекарства назначают на ранней стадии заболевания. Верапамил не рекомендуют использовать для лечения гипертензии, поскольку лечебный эффект средства довольно слаб.
2. Препараты, которые разжижают кровь – Аспирин, Кардиомагнил.
3. Мочегонные медикаменты – Лазикс, Фуросемид.
4. Дигоксин – сердечный гликозид. Показан препарат при мерцательной аритмии для нормализации сердечного ритма.
5. Антикоагулянты – Варфарин, Гепарин. Лекарства используют для предотвращения образования тромбов.
6. Простагландины и их аналоги – Трепростинил, Эпопростенол. Лекарственные препараты для нормализации давления в легочной артерии.
7. Бозентан – замедляет развитие легочной гипертензии.
8. Лекарственные средства, которые улучшают процессы метаболизма в клетках – Рибоксин, Калия Оротат.

На протяжении нескольких лет ученные проводят исследование на эффективность использования Силденафила в комплексной терапии легочной гипертензии. Силденафила цитрат – основной компонент Виагры и призван устранять эректильную дисфункцию.

Препарат использовался на больных в течение 12 недель. В контрольных группах, которые получали 20–80 мг лекарственного препарата, показатели значительно улучшились.

Как лечить у взрослых

Если у больного уровень гемоглобина превышает 170 г/л, выпирают шейные вены – проводят кровопускание. Положительные результаты дают ингаляции кислородом, которые необходимо делать курсами.

Уменьшить прогрессирование заболевания можно при помощи оперативного вмешательства. Используют метод шунтирования – создают искусственное овальное окошко между предсердиями, из-за чего высокая легочная гипертензия снижается. Это позволяет продлить жизнь больному, прогнозы течения заболевания значительно улучшаются.

Используют также трансплантацию органа – для устранения патологии достаточно пересадить 1 легкое. Но после 5 лет у многих больных начинается отторжение.

Легочная гипертензия у детей

Такая патология свидетельствует о невозможности адаптироваться кровообращению в легких вне утробы матери и встречается у 0,1–0,2% новорожденных. Чаще всего заболевание диагностируется у детей, которые появились на свет при помощи кесаревого сечения. Выявление болезни происходит в первые 3 дня после рождения.

На фоне гипертензии начинается резко повышаться давление в сосудах легких, сердце испытывает увеличенные нагрузки. Чтобы избежать сердечной недостаточности, организм начинает снижать давление в легких – уменьшает объем циркулирующей крови, сбрасывает ее в овальное окошко в сердце или в открытый артериальный поток. Такие действия приводят к увеличению венозной крови, уменьшению содержания кислорода.

Причины развития патологии:

• перенесенный пренатальный стресс – гипоксия и гликемия могут вызвать у новорожденного спазм в легочной артерии, а также склеротические изменения стенок сосуда;
• задержка созревания сосудистых стенок – в таких сосудах часто возникают спазмы;
• наличие врожденной диафрагмальной грыжи – при таком заболевании легкие и сосуды остаются недоразвитыми и не могут функционировать в полном объеме;
• преждевременное закрытие эмбрионального артериального протока, что приводит к увеличению легочного кровотока;
• врожденные сердечные и легочные пороки развития.

Гипертензия у новорожденного может возникнуть на фоне внутриутробной инфекции, сепсиса. Причиной может послужить полицитемия – онкологическая болезнь, при которой резко увеличивается количество эритроцитов в крови.

У новорожденного с легочной гипертензией дыхание тяжелое, начинается одышка, на вдохе грудная клетка проваливается внутрь, кожа и слизистые синеют. Без своевременной квалифицированной помощи 4 из 5 малышей с патологий умирают в течение первых трех суток после рождения.

Патология при беременности

Причиной развития заболевания во время беременности может послужить порок сердца, генетическая предрасположенность к гипертензии.

Первые признаки заболевания у беременных:

• появление одышки даже в состоянии покоя;
• кашель непродуктивного происхождения;
• слабость и утомляемость;
• частые болезни органов дыхания.

Во втором и третьем триместре появляются болевые ощущения в районе сердца и грудины, влажные хрипы в легких, отечность. При отсутствии необходимой терапии возможно самопроизвольное прерывание беременности.

Женщинам, которые имеют патологии легочных сосудов, рекомендуют избегать беременности. При прерывании вынашивания риск смертельного исхода составляет 7%. Если женщина не желает прерывать беременность, то все время до появления малыша ей придется провести в стационаре. В больнице будет проведена оксигенотерапия, профилактика образования тромбов.

Процент смертности среди рожениц очень высок (достигает 40%) независимо от проведенной во время беременности терапии. Большинство летальных случаев приходится непосредственно во время родоразрешения или же в первую неделю после родов.

Народные методы лечения

Даже традиционная медицина не в силах полностью устранить легочную гипертензию. Терапия будет эффективна лишь в том случае, если удастся устранить причину заболевания. Лечение народными средствами направлено на уменьшение симптоматики.

1. Заварить 225 мл кипятка 5 г спелой рябины, оставить на час. Принимать по 110 мл трижды в сутки. Продолжительность терапии – 1 месяц.
2. Избавиться от аритмии можно при помощи свежего тыквенного сока. В день нужно выпивать 100 мл напитка.
3. Также для лечения и профилактики нужно ежедневно съедать по 4 ягоды можжевельника. Из них также можно приготовить настой. Засыпать в термос 25 г плодов, залить 260 мл кипятка, оставить на ночь. Лекарство разделить на 4 порции, выпить за 1 день.
4. Адонис помогает устранить основные проявления заболевания, избавляет от отека легких. Заварить 220 мл кипятка 3 г сырья, оставить на 2 часа. Принимать по 30 мл перед приемом пищи.

Чеснок

Очистить и измельчить 2 свежие головки чеснока, смесь сложить в стеклянную емкость, залить 230 мл водки. Настаивать 15 дней в темном прохладном помещении. Принимать настойку 5 раз в день. Разовая доза составляет 20 капель – лекарство нужно развести в 15 мл теплой воды или молока. Продолжительность терапии – 21 день.

При непереносимости алкоголя делают лекарство из 3 больших головок чеснока и 3 измельченных лимонов. Смесь залить 1 л кипятка, емкость закрыть, оставить на сутки. Принимать 3 раза в день по 15 мл.

Травы

Спиртовую настойку готовят из соцветий календулы. Залить 160 мл водки 60 г сырья, настаивать неделю. Принимать по 25 капель трижды в сутки на протяжении 3 месяцев.

Вот еще рецепты:

1. Измельчить 22 г сушеных листьев березы, залить 420 мл кипятка, убрать в темное прохладное помещение на 2 часа. Принимать по 105 мл четырежды в сутки. Продолжительность лечения – 15 дней.
2. Заварить 245 мл кипятка 6 г травы льнянки, оставить на час в закрытой емкости. Принимать по 35 мл 36 раз в сутки.
3. Растереть в порошок кукурузные рыльца. К 50 г порошка добавить 100 мл свежего меда, принимать лекарство по 5 г перед едой 3–5 раз в день.

Правила питания

Диета при легочной гипертензии подразумевает ограничение в рационе соли, животных жиров. Необходимо также уменьшить количество потребляемой жидкости. Основу питания должна составлять растительная пища, продукты животного происхождения должны быть с минимальным количеством жира.

Образ жизни:

• предотвращение обострения аутоиммунных заболеваний – своевременная вакцинация против гриппа, краснухи, других инфекционных болезней;
• дозированные физические нагрузки – на начальных этапах заболевания назначают специальную лечебную физкультуру, на последней стадии физические занятия сводят к минимуму или полностью ограничивают;
• предохранение от беременности – повышенная нагрузка на сердце при гипертензии легких может привести к летальному исходу;
• консультации у психолога для восстановления нервно-психического равновесия – у больных гипертензией часто возникают депрессивные состояния, суицидальные мысли.

Для профилактики развития заболевания нужно исключить все вредные привычки. При регулярных физических нагрузках улучшается кровообращение, что препятствует образованию тромбов. Рацион должен быть полноценным и сбалансированным.

Прогнозы и последствия

Без надлежащего лечения средняя продолжительность жизни при легочной гипертензии – 2,5 года. Заболевание из первичной стадии переходит во вторичную, усугубляются признаки болезни, состояние заметно ухудшается.

На фоне недостаточного питания тканей кислородом развивается сильная и частая одышка, которая возникает даже в спокойном состоянии. Гипоксия приводит к увеличению вязкости крови – возникают тромбы, которые могут закупорить сосуды в легких.

Показатели среднего давления в легочной артерии – важный фактор продолжительности жизни. Если показатели стабильно держатся выше отметки 30 мм рт. ст. и не снижаются под воздействием медикаментозных препаратов – продолжительность жизни составит около 5 лет.

Легочная гипертензия часто приводит к инвалидности. При таком заболевании многие виды и условия труда противопоказаны – тяжелый физический труд, умственная работа с высокими нервными перегрузками и сильной речевой нагрузкой. Людям с таким диагнозом запрещено работать в помещениях с повышенной влажностью, сильными перепадами температуры и давления.

При легочной гипоксии нельзя работать на вредном производстве – пыль, раздражающие газы, яды и другие аллергены могут ухудшить состояние больного.

Инвалидность

Дают ли инвалидность при легочной гипертензии? Да, для ее получения нужно пройти специальную комиссию. Из документов необходимо предоставить:

• рентгенографию грудной клетки;
• спирографию;
• результаты кислотно-основного состояния крови и газы крови;
• эхокардиографию.

Какая группа инвалидности может быть назначена при легочной гипертензии? При сильно прогрессирующем основном заболевании, которое вызывает ограничение способности и невозможность больного обслуживать себя самостоятельно, неспособность передвигаться определяется инвалидность I степени.

Если при терапии наблюдаются нестойкие или незначительные улучшения, больной имеет ограничения в самостоятельном обслуживании и перемещении – назначается II группа инвалидности. Иногда больному рекомендуют работать на дому или в специально созданных условиях.

При определении III группы инвалидности человек может заниматься легким физическим трудом даже в производственных условиях, умственной работой с умеренными психическими и эмоциональными перегрузками.

Код заболевания первичной легочной гипертензии в международной классификации болезней (МКБ 10) – 127. Вторичной – 128.8.

Легочная гипертензия – серьезное заболевание, для которого характерна высокая смертность. Избежать болезни можно путем отказа от вредных привычек и своевременных консультаций у врачей даже при незначительном ухудшении состояния здоровья.