Лечение и симптомы при солнечном ударе

Опубликовано автором

Солнечный удар – это воздействие на организм большого количества тепла, которым организм не в состоянии управлять и не может нейтрализовать его. Нарушается не только потоотделение, но и кровообращение (сосуды расширяются, происходит «застаивание» крови в мозгу).

Многие ошибочно полагают, что тепловой и солнечный удар – это одно и то же. Механизм развития, и правда, довольно похож, но тепловой удар можно получить от воздействия любого тепла, а солнечный – от нагревания организма под солнцем. Первая помощь при солнечном ударе – навык, владеть которым должен овладеть каждый человек, чтобы в случае необходимости помочь окружающим и самому себе.

Причины

лечение и симптомы при солнечном ударе

В медицине понятие «солнечный удар» определяется, как болезненное состояние, спровоцированное перегревом организма, в частности, головного мозга, из-за воздействия ультрафиолетовых лучей непосредственно на голову.

Причиной солнечного удара является прямое воздействие энергии солнечного излучения на организм. Наибольшее патогенное действие, наряду с другими, оказывает инфракрасная часть солнечной радиации, т.е. радиационное тепло.

Последнее, в отличие от конвекционного и кондукцион-ного тепла, одновременно прогревает и поверхностные, и глубокие ткани организма.

Кроме того, инфракрасная радиация, действуя на весь организм, интенсивно прогревает и ткань головного мозга, в котором располагаются нейроны центра терморегуляции. В связи с этим солнечный удар развивается быстротечно и чреват смертельным исходом.

Повышает вероятность возникновения солнечного удара наличие следующих внешних и внутренних факторов:

  • температура воздуха выше 30?С;
  • высокая влажность воздуха;
  • избыток одежды на теле;
  • дефицит жидкости в организме;
  • активная физическая работа;
  • избыточный вес;
  • болезни ЦНС (центральной нервной системы);
  • прием некоторых медицинских препаратов(стимуляторов ЦНС, противоаллергических средств);
  • наличие у человека гипертонической или ишемической болезни сердца;
  • незрелость механизмов теплоотдачи (у детей).

Симптомы солнечного удара у человека

При солнечном ударе под воздействием тепла сосуды головного мозга расширяется и в них, соответственно, попадает больше крови. Это приводит к тому, что губы и ногти у человека могут немного посинеть.

Также обычно наблюдается учащение сердцебиения и затруднение дыхания, возможна отдышка и тошнота, а также расширение зрачков и нарушение координации движения. В сложных ситуациях человек может потерять сознание, изредка наблюдаются даже судороги.

Необязательно дожидаться проявления полной клинической картины, чтобы констатировать солнечный удар. При первых же симптомах необходимо оказать пострадавшему доврачебную помощь.

лечение и симптомы при солнечном ударе

Признаки у взрослых:

  • апатия;
  • сильная жажда;
  • тянущая боль в мышцах;
  • поднимается температура тела (может достигать 42 С);
  • покраснение кожи;
  • кожа горячая на ощупь;
  • в клинических случаях кожа становится очень сухой;
  • сильная нарастающая головная боль, гудение в голове;
  • тошнота, рвота;
  • учащение пульса;
  • учащение дыхания;
  • потеря сознания;
  • галлюцинации;
  • судороги.

Необходимые меры: вынести/выйти из зоны перегрева, оказать помощь. Если есть тошнота и рвота, придать больному такое положение, чтобы он не захлёбывался рвотной массой.

Симптомы солнечного удара у ребёнка

При развитии солнечного удара происходит расширение сосудов в голове и из-за этого приток крови в данную область увеличивается. Солнечный удар может произойти в результате нехватки жидкости, когда ребенок получает мало жидкости в жаркую и безветренную погоду. Отдельно стоит обратить внимание на детей, страдающих от избыточного веса, как и дети до 3х лет, они входят в категорию риска.

Симптомы:

  1. В первую очередь – это чрезмерная раздражительность.
  2. После этого наступает вторая стадия, когда ребенок становится вялым, возможны головные боли.
  3. Температура тела у ребенка, получившего солнечный удар может доходить до 40 градусов, причем, повышается она крайне быстро.
  4. Самый плохой вариант, когда ребенок теряет сознание. От обычного обморока, данный случай будет отличаться тем, что кожа ребенка приобретает синюшный оттенок.

Симптомы солнечного удара у ребенка не сильно отличаются от взрослого. Дети всегда тяжелее переносят перегрев, становятся плаксивыми или, наоборот, апатичными, отказываются от питья и еды.

При средней форме солнечного удара может начаться рвота и усилиться дыхание, температура тела также изменяется. Потеря сознания и головные боли тоже не исключены.

Детскому организму с еще не сформированными механизмами терморегуляции достаточно и 15-минутного пребывания под прямым солнечным светом, чтобы получить солнечный удар!

Первая помощь при солнечном ударе

При наблюдении первых симптомов следует быстро отреагировать оказанием помощью пострадавшему. При этом не стоит забывать, что это будет только первая доврачебная помощь, и лучше сразу вызывать скорую помощь, так как обычному человеку сложно сориентироваться о степени тяжести состояния пострадавшего, а особенно, если это пожилой человек или ребенок.

Самое главное правило при оказании первой помощи – действовать очень быстро.

Как правильно оказать первую помощь при солнечном ударе?

В случае появления признаков солнечного удара у кого-нибудь из окружающих вас людей ваши действия должны быть следующими:

  1. Немедленно переместите пострадавшего в тень или прохладное помещение.
  2. Снимите с человека одежду или ослабьте застежки – расстегните рубашку, ремень на штанах, развяжите галстук и т. д. Снимите обувь.
  3. Смочите холодной водой полотенце и положите его на голову больному, такое же полотенце можно положить и на грудь. Разотрите холодной водой предплечья, кисти и ступни.
  4. После того как больной придет в себя, обязательно напоите его прохладной минеральной водой (негазированной), или обычной немного подсоленной водой, чаем. Питье, которое подаётся больному в период ожидания медицинской помощи, должно быть комнатной температуры.
  5. При наличии солнечного ожога, частого спутника солнечного удара, пораженные места нужно смазать противоожоговым средством (пантенолом, бепантеном), если их нет – кефиром, сметаной.

Для восстановления после солнечного удара пострадавшему требуется несколько дней отдыха (при тяжелой форме человек помещается в условия стационара до полного выздоровления). Это время потребуется для нормализации кровообращения, улучшения работы нервной системы и нейтрализации неблагоприятных последствий.

Если человек упал в обморок, то первая медицинская помощь заключается в следующем: поднести к носу ватный тампон, смоченный в нашатырном спирте, похлопать по щекам, побрызгать в лицо водой. В положении лежа голова должна быть слегка приподнята.

Медицинская помощь

Специализированная медицинская помощь заключается в восстановлении жизненно важных функций организма. При необходимости проводят искусственное дыхание. Для восстановления водно-солевого баланса внутривенно вводят раствор хлористого натрия.

При солнечном ударе тяжелой степени требуется госпитализация в стационар и полный комплекс реанимационных мероприятий, в том числе – внутривенные инфузии, интубация, кардиостимуляция, стимуляция диуреза, оксигенотерапия и т. д.

Если не оказана своевременная помощь, то последствия солнечного удара могут быть довольно опасными:

  • расстройства головного мозга;
  • нарушение кровообращения;
  • нарушения работы ЦНС.

Читайте также: первая помощь, если обгорели на солнце

Как избежать солнечного удара

  • Прежде всего, на солнце необходимо находиться только в головном уборе, если время пребывания не ограничивается 10 минутами. В особо жаркую погоду подойдут шляпы и кепки из светлых материалов, потому что они лучше отражают солнечные лучи.
  • Важно избегать воздействия прямых солнечных лучей. Это необходимо помнить,  как при выборе времени для прогулки, так и при организации поездки. Лучше всего выходить на улицу утром или после обеда, когда солнце находится низко и температура воздуха не настолько высока.
  • Избегайте повышенной физической активности в жару.
  • Помогают избежать солнечного удара и водные процедуры. Если вы много времени проводите на открытом воздухе, то необходимо периодически купаться, например, под прохладным душем.

Что рекомендуется пить:

  • воду, чистую питьевую или слабощелочную минеральную;
  • не горячий чай с лимоном;
  • соки с малым процентом сахара;
  • молоко и кисломолочные продукты (важно обратить на сроки и условия хранения, при высокой температуре окружающей среды молочные продукты быстро портятся)

От чего лучше отказаться:

  • газированные напитки (сладкие)
  • алкогольные напитки, в том числе, пиво;
  • крепкий чай, кофе;
  • энергетические напитки

Будьте внимательны, не допускайте солнечных ударов у себя и у своих близких. При появлении первых симптомов ухудшения состояния уходите в тень или в прохладное помещение.

С наступлением лета, особенно в южных широтах, активность солнца резко повышается. Растет и количество людей, обращающихся к врачам с диагнозом «солнечный удар». Но что делать, когда медицинская помощь недоступна или характер поражения не вызывает большой тревоги? Как без специалиста поставить диагноз, не спутав солнечный удар с тепловым? Ведь у них так похожи симптомы!

Солнечный удар относится к тепловым ударам. Основное различие – область поражения. При ударе от солнца поражается незащищенная от его лучей зона – голова, при ударе от тепла, перегревается весь организм.

Причины

Прямые лучи солнца, попадая на незащищенные участки головы, нагревают кровеносные сосуды в головном мозге. Которые расширяясь, резко повышают уровень притока крови к мозгу, угнетая его работу. Положение усугубляется, если:

  1. Нет доступа к свежему воздуху.
  2. Перед эти было съедено много пищи.
  3. Человек под алкогольными парами.
  4. Есть заболевания, провоцирующие рост давления крови.
  5. Отсутсвуют средства защиты от солнца.
  6. При длительном пребывании под прямыми ультрафиолетовыми лучами пренебрегаются правила безопасности.

Наиболее подвержены удару дети – чем младше ребенок, тем значительнее опасность. Но особо критичны прямые лучи солнца для младенцев с не заросшим родничком. Его расположение и отсутствие защиты черепной коробки, приводит к глубокому проникновению лучей в ткани мозга. Мгновенному расширению кровеносных сосудов, вплоть до кровоизлияний, нарушению работы головного мозга, вплоть до фатальных последствий. Когда родничок зарастает, ребенок становится менее уязвим.

Симптомы

Симптомы солнечного удара практически сразу начинают себя проявлять. Пострадавшему становится плохо, он последовательно:

  • ощущает недомогание;
  • жалуется на головные боли;
  • его пульс и дыхание учащаются;
  • появляется тошнота и головокружение;
  • теряет сознание.

Дополнительный симптом, свидетельствующем о поражении солнечными лучами – реакция глазных зрачков. У нормального человека они сужены, а при поражении солнечными лучами они становятся слегка расширенными, с плохой фиксацией резкости.

Степени поражения

Симптомы солнечного удара развиваются по нарастающей, паралелльно со степенью поражения головного мозга. Условно их делят на три категории:

  1. Легкая степень:
    • тахикардия;
    • легкая тошнота;
    • расширенность зрачков;
    • головная боль;
  2. Средняя:
    • резкая головная боль, провоцируящая:
      • тошноту;
      • легкую рвоту;
      • кратковременную потерю сознания;
    • кровотечение из носа;
    • скачек температуры (до 400С);
    • тахикардия;
    • учащенное дыхание и завышенный пульс;
    • больной жалуется:
      • на шум в ушах;
      • он плохо воспринимает действительность;
      • ему сложно передвигаться;
  3. Тяжелая:
    • выраженная краснота пораженных участков;
    • рвота;
    • судороги;
    • высокая температура;
    • лихорадка;
    • может начаться:
      • бред;
      • галлюцинации;
      • непроизвольное опорожнение кишечника и мочевого пузыря.

Тяжелое поражение солнечным ударов требует немедленной госпитализации пострадавшего.

Первая помощь

При помощи пострадавшему от солнечного удара важна быстрота действий – скорейшее восстановление нормального состояния больного.

  • Пострадавшего нужно перенести в прохладное помещение или переместить в тень, подложив под колени любой предмет, голову поворачивают в сторону.
  • Включить вентилятор или другие бытовые приборы, способные понизить температуру в помещении. Если ничего такого нет, открыть все окна.
  • На улице, обрызгать лицо, и используя любой предмет наподобие опахала, обмахивать пациента. Можно использовать намоченную ткань.
  • Если под рукой есть питьевая не газированная вода, нужно напоить ею пострадавшего.
  • При безсознательном состоянии поможет нашатырный спирт. Им обтирают виски и дают понюхать.
  • На все время ожидания бригады скорой помощи нужно обеспечить пострадавшего питьевой воды.

Основной способ быстрого восстановления при первой помощи – холодный компресс, который прилаживают к затылку и височной части головы.

Что делать в домашних условиях?

Если солнечный удар произошел недалеко от дома, например на приусадебном участке, и доступа к врачебной помощи нет, то пригодятся такие советы:

  1. Охлаждение.
    • Подойдет любой способ, который поможет снизить температуру поверхности пораженного участка, особенно если это касается детей и грудничков: прохладный душ, ванная. Используемая для охлаждения вода должна быть чуть-чуть прохладней температуры тела. Хорошо и быстро приводят в чувство холодные компрессы, которые прикладывают к затылочной и височной части головы.
  2. Обезболивающие лекарства.
    • Здесь желательно проконсультироваться с врачом, хотя бы по телефону, особенно, если солнечный удар лечат у детей до 3 лет.
  3. Противоожоговые средства.
    • Если помимо солнечного удара, присутствуют ожоговые покраснения на теле, то их надо лечить одновременно . Показаны препараты комплексного воздействия.
  4. Растворы от обезвоживания.
    • Подойдет любой напиток или жидкость (желательно не газированный), которая будет пополнять водный баланс.

Лечение народными средствами

Если под рукой нет препаратов для ликвидации негативных признаков (последствий) солнечного удара, можно использовать такие народные средства:

  1. Сок лука.
    • 2 луковицы измельчают любым удобным соком, выдавливают из кашицы сок, которым дают подышать пострадавшему. Затем луковый сок нужно втереть в ладони и стопы пострадавшему, одновременно массируя участки кожи.
  2. Масло лаванды.
    • Часть лавандового масла смешивают в соотношении 1: 10 с любым растительным маслом: оливка, жожоба, кунжут и растирают им височную часть головы, стопы, ладони, участки груди. В эту же смесь можно добавит немного сока алоэ, это усилит эффект восстановления.
  3. Чай из мяты.
    • Чай заваривают из сухих листьев растения и, дав ему полностью остыть, дают выпить пострадавшему.

Как избежать солнечного удара?

Солнечные удары относятся к поражениям, которые легче предупредить, выполняя ряд требований и профилактических мер, чем позже лечить заболевание.

  1. Во время прогулок при высокой солнечной активности, для защиты от их прямых лучей солнца, использовать защитные принадлежности. Зонт или головной убор, полностью покрывающий затылочную и височную часть головы.
  2. Когда солнце в зените (11-14 часов), лучше не выходить на открытые пространства. Переждать дома или в тени.
  3. При очень жаркой погоде, одеваться в натуральные ткани из хлопка или льна.
  4. Иметь под рукой бутылочку воды и носовой платок. Постоянно следить за восполнением водного баланса, а при сильной жаре, прикладывать мокрый платок к затылку.
  5. Перед прогулкой на открытом солнце не нужно налегать на жирную и сытную пищу.
  6. В жаркий период года, нужно выпивать больше жидкости. В качестве напитков можно использовать не сильно сладкий сок, зеленый чай, фруктовые компоты.
  7. Находясь на пляже и других открытых местах, контролировать период пребывания под открытыми солнечными лучами, чередуя его с отдыхом в тени.

Особенно важно следить в период солнечной активности за детьми, они более активны в своих играх, но и чаще всего подвергаются поражению солнечными лучами. Нужно приучить носить ребенка панамку, он постоянно должен находиться в поле зрения взрослых, а при длительном пребывании на открытых местах, заставлять его отдохнуть некоторое время в тени.

Похожие статьи:

Герпес: как избавиться в домашних условиях

Звон в ушах: как избавиться дома

Детский энурез: как лечить в домашних условиях

Паническая атака: лечение в домашних условиях

Укус собаки: лечение в домашних условиях

Признаки и терапию солнечного удара описывают исходя из анализа течения гипертермического синдрома. Таким определением врачи объясняют чрезмерное и быстрое нарастание жара, с которым не может справиться организм.

Биологическое значение повышения температуры – ускорение физиологических механизмов и обмена веществ для борьбы с причиной нозологии. При лихорадке усиливается быстрота образования антител, к очагу проникновения бактерий ускоряется поток фагоцитоз (клеток-киллеров микробов). Для устранения вирусов, спирохет, патогенных микроорганизмов требуется запуск воспалительных и аллергических реакций. Чем быстрее активируются защитные силы, тем меньше будет патологических изменений внутренних органов.

Опасность представляет чрезмерное истощение компенсаторных механизмов. Резервные возможности человека не безграничны.

Гипертермический синдром, возникающий после перегревания солнечными лучами, проходит самостоятельно при легкой степени. Головокружение, умеренная головная боль исчезнет после того, как человек примет горизонтальное положение, охладит кожу, выпьет много жидкости.

У взрослых механизмы адаптации сформированы в отличие от детей, поэтому редко встречается декомпенсация со стороны сердца и почек. Болезнь опасна для пожилых пациентов с болезнями центральной нервной системы – эпилепсия, энцефалопатия, отек головного мозга. На фоне патологии возможно формирование судорог.

Нозология создаётся из-за перегревания головного мозга. Возникает нарушение микроциркуляции сосудов, отек, мелкоточечные кровоизлияния.

Для развития состояния у взрослого необязательно пребывание под прямыми солнечными лучами. Гипертермический синдром возникает из-за нахождения в жарком помещении, воздействии горячего воздуха от вентилятора, ношения синтетической одежды.

Проявления обоих вариантов схожи, лечение также однотипное.

Симптомы у взрослых

Признаки перегрева возникают при декомпенсации систем потоотделения. Под влиянием ультрафиолетового излучения происходит расширение периферических сосудов кожи. Такой механизм направлен на отдачу избыточного количества жидкости с целью поддержания физиологического объема крови. Когда выделение пота происходит медленнее, чем нарушение кровоснабжения, формируется отек прилегающих к сосудам тканей. Клиническая картина нозологии складывается в зависимости от локализации поражения. Рассмотрим распространенные симптомы у взрослых:

  1. Тахикардия – ускорение частоты сердечных сокращений. Физиологически на каждый градус Цельсия ЧСС увеличивается до 15 ударов в минуту;
  2. Экстрасистолия – появление нерегулярных сокращений;
  3. Повышение давления при подъеме температуры, снижение АД – при уменьшении;
  4. При формировании температурной реакции (40-41 градус) усиливается потоотделение. По статистике в течение суток при такой ситуации человек теряет 1 литр влаги;
  5. Протеинурия в моче (транзиторная) возникает за счет повышения проницаемости почечных сосудов;
  6. Лихорадка усиливает работу отделов желудочно-кишечного тракта, блокирует секрецию желудочного сока, повышает перистальтику кишечника;
  7. Усиливается обмен веществ в клетках на 10% при увеличении температуры на 0,5–0,6 градусов.

Другие симптомы возникают за счет метаболического ацидоза – избыточного накопления молочной кислоты. Лактат образуется из углеводов на начальном этапе. Когда концентрация сахаров снижается, для синтеза лактата организм использует жирные кислоты.

Самый опасный симптом – потеря сознания. Научные исследования установили причину его формирования. Под действием прямых лучей в клетках головного мозга запускаются биохимические реакции синтеза интерлейкина-1 и фактора некроза опухолей. Вещества способствуют формированию воспаления. Чем больше их образуется, тем сильнее выражен отек тканей с блокадой поступления крови к мозговым клеткам.

Для гипертермического синдрома характерна неадекватная быстрая лихорадка. С ней физиологические комплексы не могут мгновенно справиться. Результат состояния – появление следующих признаков нозологии:

  • Метаболические расстройства;
  • Нарушения микроциркуляции;
  • Дисфункция внутренних органов;
  • Неврологические проявления.

Первые симптомы и медицинское лечение

Клиническая картина состояния специфична для диагностики:

  1. Сильная жажда, слабость;
  2. Головная боль, головокружение;
  3. Чувство сдавливания за грудиной;
  4. Ноющие боли спины, конечностей;
  5. Учащение дыхания и сердцебиения;
  6. Сухость кожи;
  7. Снижение мочеотделения;
  8. Высокая температура (39-41 градус Цельсия);
  9. Кома, судороги.

При тяжелой степени лицо становится цианотичным, сужаются зрачки глаз, дыхание значительно учащается, повышается вероятность параличей конечностей, мочеотделение делается нерегулярным, возможно возникновение рвоты и поноса из-за расстройства деятельности желудочно-кишечного тракта.

Данные признаки нозологии известны врачам, но простому человеку важно знать симптомы солнечного (теплового) удара для своевременного оказания первой помощи:

  • Головная боль;
  • Головокружение;
  • Учащенное сердцебиение;
  • Покраснение лица;
  • Упадок сил;
  • Повышение температуры до 41 градуса.

Существуют группы риска пациентов с присутствием предрасполагающих факторов:

  1. Избыточная масса тела;
  2. Усиленный психоэмоциональный фон;
  3. Наличие препятствий для рассеивания тепла;
  4. Плотная одежда;
  5. Сердечно-сосудистые болезни;
  6. Неврологические проблемы;
  7. Состояние алкогольного опьянения;
  8. Курение.

Для состояния характерно быстрое развитие, внезапное появление проявлений, резкое нарастание клинической картины. Без охлаждения кожных покровов при наличии учащенного дыхания и сердцебиения возможен летальный исход за счет комы.

Температура

Показания градусника отличаются в зависимости от степени выраженности патологии и места измерения.

Классическая схема снятия показаний температуры в подмышечной впадине не является оптимальной. Центр терморегуляции – гипоталамус (железа головного мозга). Для измерения ее нагрева используются тимпанические термометры, измеряющие инфракрасный спектр возле барабанной перепонки внутреннего уха. Для объективных измерений следует держать градусник в течение 3-5 минут. Более точные цифры дают электронные устройства.

Существуют специальные приборы для измерения нагрева ротовой полости. Их достаточно подержать во рту 1 минуту.

В Европе у пациентов в коме применяются специальные полоски, оснащенные теплочувствительными квадратиками – индикаторами с цифровыми отметками. Маркеры постепенно изменяют оттенок при нагреве. Полоску достаточно приложить ко лбу на 15 секунд, чтобы получить точные результаты.

При тепловом ударе выделяют два вида температурной реакции:

  1. Лихорадка;
  2. Гипертермия.

Лихорадка – неспецифическая защитная реакция, сопровождающаяся периодическими подъемами и снижениями температуры. Нозология отражает баланс процессов терморегуляции вследствие уменьшения теплоотдачи и продукции пирогенов.

Гипертермия – не контролируется организмом, а является результатом поломки защитных систем.

Основные стадии лихорадки:

  1. Продромальная;
  2. Гипертермия;
  3. Стабильность;
  4. Лизис.

На продромальном этапе симптомы выражены незначительно, что не позволяет установить диагноз и начать своевременную терапию. Если лечить гипертермию на раннем этапе, предотвращаются серьезные осложнения (кома, параличи).

Подъем начинается при разогревании внутренних сред. Усиление тонуса возникает за счет активации симпатической нервной системы. На фоне патологии повышается централизация кровотока, растёт тонус периферических сосудов. На этапе подъема появляются следующие симптомы:

  • Феномен «гусиная кожа»;
  • Мраморный рисунок кожных покровов;
  • Дрожь;
  • Ощущение холода, озноб;
  • Специфическая «поза эмбриона» человека. Сворачивание клубочком позволяет психологически уменьшить ощущение холода.

На этапе стабильности контроль конвекции осуществляется за счет регуляции гипоталамусом («ядро пирогенности»). В зависимости от степени выраженности нозологии температурная реакция может снижаться по критическому или литическому пути. Медленная форма свидетельствует о высоких компенсаторных возможностях организма. Быстрый вариант развивается у людей на фоне приема нестероидных противовоспалительных средств.

На данной стадии наблюдаются следующие проявления болезни:

  1. Симптомы белого пятна – значительное и быстрое снижение температуры;
  2. Сонливость;
  3. Заторможенность;
  4. Вялость и слабость;
  5. Снижение артериального давления.

Существует несколько вариантов температурной кривой:

  • Субфебрильная (37,2-37,9 градусов);
  • Умеренная фебрильная (38-38,9);
  • Высокая фебрильная (до 40);
  • Гиперпиретическая (свыше 40).

По длительности развития различают следующие виды лихорадок:

  • Мимолетная (несколько часов);
  • Короткая (меньше 2-х недель);
  • Длительная (больше 2-х недель);
  • Лихорадка неясного генеза (более 3-х недель).

По характеру температурных кривых выделяют следующие виды лихорадок:

  1. Постоянная;
  2. Ремитирующая;
  3. Послабляющая;
  4. Перемежающая;
  5. Извращенная;
  6. Волнообразная.

Понижение уровня температурной кривой нередко сопровождается волнообразностью. За подъемами следует уменьшение. Количество циклов определяется интенсивностью патологического процесса.

Принципы лечения

Терапия на догоспитальном этапе:

  • Введение седуксена, диазепама внутримышечно;
  • Реланиум применяется в дозе 1 мл 0,5% раствора для предотвращения мышечных судорог;
  • Анальгин – 2 мл 50% раств. внутривенно;
  • 0,9% хлорид натрия по 1000 мл на протяжении 2-3 часов

Лечение жаропонижающими препаратами теплового удара не оказывает повреждающего действия на организм при постепенном уменьшении температурной кривой фармацевтическими средствами.

Ее повышение больше, чем на 6 градусов Цельсия не способствует необратимым изменениям структур головного мозга. При выборе тактики назначения нестероидных противовоспалительных средств нужно провести тщательную диагностику состояния человека, ориентируясь на возрастные особенности организма. До использования фармацевтических средств рекомендуются физические методы:

  • Ограничение теплоотдачи путем укрывания при температуре больше 39 градусов;
  • Обтирание пострадавшего губкой с теплой водой (37-38 град.) длительностью 5 минут;
  • Ванны при температурной реакции больше 40 градусов Цельсия.

При температуре воды 20-25 град. значительно снижается эффективность жаропонижения. Народные рецепты с добавлением водки не имеют смысла, так как усиления охлаждения не наблюдается. Ванны при увеличении температурной реакции свыше 40 градусов. Вода должна остывать постепенно (вначале до 38, затем до 36 градусов).

Дополнительно к вышеописанным способам можно применять следующее лечение:

  • Обильный питьевой режим;
  • Щадящая диета;
  • Проветривание помещения;
  • Укутывание;
  • Обертывание.

Медикаментозные способы

Существуют методы лечения препаратами антимикробного и антипиретического типа. Не хуже эталонных аналогов дженерики. Они безопасны и эффективны для взрослых и детей. Для лечения распространены нестероидные противовоспалительные препараты:

  1. Парацетамол;
  2. Ибупрофен.

Парацетамол обладает жаропонижающим действием. Рекомендуется для неотложной помощи пациентам с гипертермией. Существуют отдельные варианты для взрослых и детей.

Принципы уменьшения температуры при тепловом ударе

Для стабильного снижения жара не следует сбивать ее до физиологических значений. Согласно врачебным исследованиям при нормальной функциональности «ядра терморегуляции» достаточно сбить температуру на 1-2 градуса обычными нестероидными противовоспалительными средствами (парацетамол, ибупрофен). Нужно лишь правильно подобрать дозировки препаратов.

Существуют показания к применению жаропонижающих средств:

  • Температура выше 39,5 градусов у детей старше 3 месяцев;
  • Головная боль, ломота мышц;
  • Фебрильные судороги на фоне лихорадки;
  • Тяжелые болезни сердца;
  • Ускорение дыхания;
  • Заболевания центральной нервной системы, легких.

Жаропонижающие средства применяются курсовым методом при нестабильности центра терморегуляции.

При вероятности развития вышеописанных осложнений требуется незамедлительная госпитализация ребенка.

Тяжелая степень солнечного удара приводит к нарушению естественных отправлений: утка подается прямо в постель. Пациенту постоянно требуется сиделка, но при качественном лечении восстановление утраченных функций наступает через 5-10 дней. Существует богатый арсенал медицинских средств для купирования синдрома. Не проводите лечение солнечного удара в домашних условиях самостоятельно!

Что такое тепловой удар?

Тепловой удар – это патологическое состояние, возникающее из-за выраженного перегревания организма. Развитие теплового удара сопровождается активацией и последующим истощением компенсаторных (

приспособительных ) охлаждающих систем организма, в результате чего происходит нарушение функций жизненно-важных органов (

сердца, кровеносных сосудов, центральной нервной системы и так далее ). Это может сопровождаться выраженным ухудшением общего самочувствия человека, а в тяжелых случаях привести к смертельному исходу (

если пострадавшему не будет своевременно оказана необходимая помощь ).


Патогенез (механизм возникновения) теплового удара

Чтобы понять, почему возникает тепловой удар, нужно знать некоторые особенности терморегуляции человеческого организма.

В нормальных условиях температура человеческого тела поддерживается на постоянном уровне (чуть ниже 37 градусов). Механизмы терморегуляции контролируются центральной нервной системой (головным мозгом) и их можно разделить на механизмы, обеспечивающие повышение температуры тела (теплопродукцию) и механизмы, обеспечивающие снижение температуры тела (то есть теплоотдачу). Суть теплоотдачи заключается в том, что человеческий организм отдает продуцируемое в нем тепло в окружающую среду, таким образом, охлаждаясь.

Теплоотдача осуществляется посредством:

  • Проведения (конвекции). В данном случае тепло передается от тела к окружающим его частицам (воздуха, воды). Нагретые теплом человеческого тела частицы замещаются другими, более холодными частицами, в результате чего организм охлаждается. Следовательно, чем окружающая среда холоднее, тем интенсивнее происходит теплоотдача данным путем.
  • Кондукции. В данном случае тепло передается от поверхности кожи непосредственно к прилегающим предметам (например, холодному камню или стулу, на котором сидит человек).
  • Излучения (радиации). В данном случае отдача тепла происходит в результате излучения в более холодную окружающую среду инфракрасных электромагнитных волн. Этот механизм также активен только в том случае, если температура воздуха ниже температуры человеческого тела.
  • Испарения воды (пота). Во время испарения частицы воды с поверхности кожных покровов превращаются в пар. Данный процесс протекает с потреблением определенного количества энергии, которую «поставляет» человеческое тело. Само оно при этом охлаждается.

В нормальных условиях (при температуре окружающей среды 20 градусов) посредством испарения человеческий организм теряет всего лишь 20% тепла. В то же время, при повышении температуры воздуха боле 37 градусов (то есть выше температуры тела) первые три механизма теплоотдачи (конвекция, кондукция и радиация) становятся неэффективными. В данном случае вся теплоотдача начинает обеспечиваться исключительно за счет испарения воды с поверхности кожных покровов.

Однако процесс испарения также может быть нарушен. Дело в том, что испарение воды с поверхности тела будет происходить только в том случае, если окружающий воздух будет «сухим». Если же влажность воздуха будет высокой (то есть если он уже будет насыщен водяными парами), жидкость не сможет испаряться с поверхности кожных покровов. Следствием этого будет быстрое и выраженное повышение температуры тела, что и приведет к развитию теплового удара, сопровождающемуся нарушением функций многих жизненно-важных органов и систем (в том числе сердечно-сосудистой, дыхательной, водно-электролитного баланса и так далее).

Чем тепловой удар отличается от солнечного удара?

Солнечный удар развивается при прямом воздействии солнечных лучей на человеческий организм. Входящее в состав солнечного света инфракрасное излучение нагревает не только поверхностные слои кожи, но и более глубокие ткани, в том числе ткань головного мозга, обуславливая его поражение.

При нагревании тканей мозга в нем наблюдается расширение кровеносных сосудов, которые переполняются кровью. Кроме того, в результате расширения сосудов повышается проницаемость сосудистой стенки, вследствие чего жидкая часть крови покидает сосудистое русло и перемещается в межклеточное пространство (то есть развивается отек тканей). Так как головной мозг человека находится в замкнутой, практически нерастяжимой полости (то есть в черепе), повышение кровенаполнения сосудов и отек окружающих тканей сопровождается сдавливанием мозгового вещества. Нервные клетки (нейроны) при этом начинают испытывать недостаток в кислороде, а при продолжительном воздействии повреждающих факторов начинают погибать. Это сопровождается нарушением чувствительности и двигательной активности, а также поражением сердечно-сосудистой, дыхательной и других систем организма, что обычно и становится причиной смерти человека.

Стоит отметить, что при солнечном ударе также происходит перегревание всего организма, в результате чего у пострадавшего могут отмечаться признаки не только солнечного, но и теплового удара.

Причины теплового и солнечного удара

Единственной причиной развития солнечного удара является длительное воздействие прямых солнечных лучей на голову человека. В то же время, тепловой удар может развиться и при других обстоятельствах, способствующих перегреванию организма и/или нарушению процессов теплоотдачи (

охлаждения ).

Причиной теплового удара может быть:

  • Пребывание на солнце во время жары. Если в жаркий летний день температура воздуха в тени достигает 25 – 30 градусов, на солнце она может превышать 45 – 50 градусов. Естественно, в таких условиях организм сможет охлаждаться только посредством испарения. Однако, как было сказано ранее, компенсаторные возможности испарения также ограничены. Вот почему при длительном пребывании на жаре возможно развитие теплового удара.
  • Работа вблизи источников тепла. Повышенному риску развития теплового удара подвержены работники промышленных цехов, пекари, работники металлургической промышленности и другие люди, чья деятельность связана с пребыванием вблизи источников тепла (печей, жаровых шкафов и так далее).
  • Утомительная физическая работа. Во время мышечной активности выделяется большое количество тепловой энергии. Если физическая работа выполняется в жарком помещении или под прямыми солнечными лучами, жидкость не успевает испаряться с поверхности тела и охлаждать его, в результате чего образуются капли пота. Организм при этом также перегревается.
  • Высокая влажность воздуха. Повышенная влажность воздуха отмечается вблизи морей, океанов и других водоемов, так как под действием солнечных лучей вода из них испаряется, а ее пары насыщают окружающий воздух. Как было сказано ранее, при повышенной влажности эффективность охлаждения организма посредством испарения ограничивается. Если при этом нарушаются и другие охлаждающие механизмы (что наблюдается при повышении температуры воздуха), возможно быстрое развитие теплового удара.
  • Недостаточное потребление жидкости. При повышении температуры окружающей среды выше температуры тела организм охлаждается исключительно посредством испарения. Однако при этом он теряет определенное количество жидкости. Если потери жидкости своевременно не восполнять, это приведет к обезвоживанию организма и развитию связанных с этим осложнений. Эффективность испарения как охлаждающего механизма при этом также снизится, что будет способствовать развитию теплового удара.
  • Неправильное использование одежды. Если во время жары человек носит одежду, препятствующую проведению тепла, это также может привести к развитию теплового удара. Дело в том, что во время испарения пота воздух между кожей и одеждой быстро насыщается водяными парами. Вследствие этого охлаждение организма посредством испарения прекращается, а температура тела начнет стремительно повышаться.
  • Прием некоторых медикаментов. Существуют лекарственные средства, которые могут нарушать (угнетать) функции потовых желез. Если после приема таких медикаментов человек будет находиться на жаре или вблизи источников тепла, у него может развиться тепловой удар. К «опасным» препаратам относятся атропин, антидепрессанты (препараты, используемые для поднятия настроения у больных депрессией), а также антигистаминные средства, используемые для лечения аллергических реакций (такие как димедрол).
  • Поражение центральной нервной системы. Крайне редко причиной развития теплового удара может быть поражение клеток мозга, регулирующих процессы теплоотдачи (такое может наблюдаться при кровоизлиянии в мозг, травме и так далее). В данном случае также может отмечаться перегревание организма, однако оно обычно имеет второстепенное значение (на первый план выступают симптомы поражения центральной нервной системы – нарушение сознания, дыхания, сердцебиения и так далее).

Можно ли получить солнечный удар в солярии?Получить солнечный удар в солярии невозможно, что обусловлено механизмом действия применяемой при этом аппаратуры. Дело в том, что используемые в солярии лампы излучают ультрафиолетовые лучи. При воздействии на кожные покровы данные лучи стимулируют выработку в коже пигмента меланина, который и придает ей темный, смуглый цвет (подобный эффект наблюдается и при пребывании на солнце). Однако стоит отметить, что во время посещения солярия человеческий организм не подвергается воздействию инфракрасного излучения, являющегося основной причиной перегревания тканей головного мозга. Вот почему даже длительное пребывание в солярии не приведет к развитию солнечного удара (однако при этом могут развиться другие осложнения – например, ожоги кожи).
Факторы риска, способствующие развитию теплового и солнечного удара

Помимо основных причин существует ряд факторов, которые могут повысить риск развития данных патологических состояний.

Развитию солнечного или теплового удара могут способствовать:

  • Детский возраст. К моменту рождения механизмы терморегуляции ребенка еще полностью не сформированы. Пребывание на холодном воздухе может привести к быстрому переохлаждению детского организма, в то время как чрезмерно сильное пеленание малыша может привести к его перегреванию и развитию теплового удара.
  • Пожилой возраст. С возрастом механизмы терморегуляции нарушаются, что также способствует более быстрому перегреванию организма в условиях повышенной температуры окружающей среды.
  • Заболевания щитовидной железы. Щитовидная железа выделяет особые гормоны (тироксин и трийодтиронин), которые регулируют обмен веществ в организме. Некоторые заболевания (например, диффузный токсический зоб) характеризуются чрезмерной продукцией данных гормонов, что сопровождается повышением температуры тела и повышенным риском развития теплового удара.
  • Ожирение. В человеческом организме тепло продуцируется преимущественно в печени (в результате химических процессов) и в мышцах (при их активных сокращениях и расслаблениях). При ожирении увеличение массы тела происходит преимущественно за счет жировой клетчатки, которая располагается непосредственно под кожей и вокруг внутренних органов. Жировая ткань плохо проводит образующееся в мышцах и печени тепло, вследствие чего процесс охлаждения организма нарушается. Вот почему при повышении температуры окружающей среды у полных пациентов риск развития теплового удара выше, чем у людей с нормальным телосложением.
  • Прием мочегонных препаратов. Данные препараты способствуют выведению жидкости из организма. При неправильном их использовании может развиться обезвоживание, что нарушит процесс потообразования и охлаждения организма посредством испарения пота.

Симптомы, признаки и диагностика теплового и солнечного удара у взрослогоКак было сказано ранее, развитие теплового или солнечного удара сопровождается нарушением функций многих органов и систем, что приводит к возникновению характерных симптомов. Правильное и быстрое распознавание признаков данного заболевания позволяет своевременно оказать пострадавшему необходимую помощь, тем самым, предотвратив риск развития более грозных осложнений.

Тепловой удар может проявляться:

  • ухудшением общего самочувствия;
  • покраснением кожи;
  • повышением температуры тела;
  • увеличением частоты пульса;
  • снижением давления;
  • головными болями;
  • головокружениями;
  • обмороком (потерей сознания);
  • одышкой (чувством нехватки воздуха);
  • тошнотой и рвотой;
  • судорогами.

Сразу стоит отметить, что признаки теплового удара могут отмечаться и при солнечном ударе, однако в последнем случае на первый план будут выступать симптомы поражения центральной нервной системы (нарушения сознания, судороги, головне боли и так далее).
Ухудшение общего самочувствия

На начальном этапе развития теплового или солнечного удара (

в стадии компенсации ) отмечается умеренное нарушение функций центральной нервной системы (

ЦНС ), в результате чего человек становится вялым, сонливым, малоподвижным. В течение первых суток могут наблюдаться нарушения сна, а также периоды психомоторного возбуждения,

раздражительности

и агрессивного поведения. По мере ухудшения общего состояния начинают преобладать признаки угнетения ЦНС, вследствие чего пациент может терять сознание или даже впасть в

кому

(

патологическое состояние, при котором больной не реагирует ни на какие раздражители ).

Покраснение кожи

Причиной покраснения кожных покровов пациента является расширение поверхностных кровеносных сосудов. Это нормальная реакция организма, развивающаяся при перегревании тела. Расширение кровеносных сосудов кожи и приток «горячей» крови в них сопровождается усиленной теплоотдачей, в результате чего организм охлаждается. В то же время, стоит отметить, что при выраженном перегревании, а также при наличии сопутствующих заболеваний сердечно-сосудистой системы данная компенсаторная реакция может нанести вред организму.

Повышение температуры тела

Это обязательный симптом, который наблюдается абсолютно во всех случаях теплового удара. Его возникновение объясняется нарушением процесса охлаждения организма, а также расширением кровеносных сосудов и притоком «горячей» крови к поверхности кожи. Кожа пострадавшего горячая и сухая на ощупь, эластичность ее может быть снижена (

за счет обезвоживания организма ). Объективное измерение температуры тела (

с помощью медицинского градусника ) позволяет подтвердить ее повышение до 38 – 40 градусов и выше.

Снижение давленияАртериальное давление

– это давление крови в кровеносных сосудах (

артериях ). В нормальных условиях оно поддерживается на относительно постоянном уровне (

около 120/80 миллиметров ртутного столба ). При перегревании организма отмечается компенсаторное расширение кровеносных сосудов кожи, в результате чего часть крови переходит в них. Артериальное давление при этом снижается, что может привести к нарушению кровоснабжения жизненно-важных органов и способствовать развитию осложнений.

Чтобы поддержать кровообращение на адекватном уровне, запускается рефлекторная тахикардия (увеличение частоты сердечных сокращений), в результате чего пульс пациента с тепловым или солнечным ударом также будет повышен (более 100 ударов в минуту). Стоит отметить, что другой причиной увеличения частоты сердечных сокращений (ЧСС) может быть непосредственно высокая температура тела (повышение температуры на 1 градус сопровождается увеличением ЧСС на 10 ударов в минуту даже при нормальном давлении).

Головные боли

Головные боли наиболее выражены при солнечном ударе, однако могут наблюдаться и при тепловом ударе. Механизм их возникновения связан с повышением

внутричерепного давления

, а также с отеком ткани головного мозга и мозговых оболочек. Мозговые оболочки богаты чувствительными нервными окончаниями, вследствие чего их перерастяжение (

при отеке ) сопровождается выраженными болями. Боли при этом носят постоянный характер, а их интенсивность может быть умеренной или крайне выраженной.

Головокружение и обморок (потеря сознания)

Причиной головокружения при тепловом ударе является нарушение кровоснабжения головного мозга, развивающееся в результате расширения кровеносных сосудов кожи и перехода в них части крови. Клетки мозга при этом начинают испытывать недостаток в кислороде, который в норме транспортируется к ним красными клетками крови. Если в таком состоянии человек резко перейдет из положения «лежа» в положение «стоя», недостаток кислорода на уровне нейронов (

нервных клеток головного мозга ) может достичь критического уровня, что приведет к временному нарушению их функций. Поражение нейронов, контролирующих координацию движений, будет проявляться головокружением, а при более выраженном дефиците кислорода на уровне головного мозга человек может и вовсе потерять сознание.

Одышка

Учащение дыхания возникает при повышении температуры тела и также является компенсаторной реакцией, направленной на охлаждение организма. Дело в том, что при прохождении через дыхательные пути вдыхаемый воздух очищается, увлажняется и согревается. В конечных отделах легких (

то есть в альвеолах, в которых происходит процесс перехода кислорода из воздуха в кровь ) температура воздуха равняется температуре человеческого тела. При выдохе воздух выделяется в окружающую среду, тем самым, удаляя тепло из организма.

Стоит отметить, что данный охлаждающий механизм максимально эффективен только в том случае, если температура окружающей среды ниже температуры тела. Если же температура вдыхаемого воздуха выше температуры тела, охлаждения организма не происходит, а увеличенная частота дыхания лишь способствует развитию осложнений. Более того, в процессе увлажнения вдыхаемого воздуха организм также теряет жидкость, что может способствовать обезвоживанию организма.

Судороги

Судороги – это непроизвольные мышечные сокращения, во время которых человек может оставаться в сознании и испытывать сильнейшую боль. Причиной возникновения судорог при солнечном и тепловом ударе является нарушение кровоснабжения головного мозга, а также повышение температуры тела, что приводит к нарушению функций нервных клеток головного мозга. Наибольшему риску развития судорог при тепловом ударе подвержены дети, так как у них судорожная активность нейронов головного мозга гораздо более выражена, чем у взрослых.

Стоит отметить, что во время солнечного удара также могут наблюдаться судороги, причиной которых является непосредственное нагревание нейронов головного мозга и нарушение их активности.

Тошнота и рвота

Тошнота при тепловом ударе может наблюдаться в результате падения артериального давления. В данном случае механизм ее возникновения объясняется развитием недостатка кислорода на уровне нейронов головного мозга. Также развитию тошноты может способствовать головокружение, возникающее при низком артериальном давлении. Такая тошнота может сопровождаться однократной или повторяющейся рвотой. В рвотных массах может наблюдаться недавно съеденная пища (

если человек получил тепловой удар после еды ) или желудочный сок (

если желудок пострадавшего пуст ). Рвота не приносит пациенту облегчения, то есть после нее чувство тошноты может сохраняться.

Может ли быть понос при тепловом или солнечном ударе?

При тепловом ударе может наблюдаться нарушение пищеварения, сопровождающееся развитием

поноса

. Механизм развития данного симптома объясняется тем, что при любой стрессовой ситуации (

к которым относится и тепловой удар ) нарушается моторика желудочно-кишечного тракта, в результате чего кишечное содержимое задерживается в петлях

кишечника

. Со временем в просвет кишечника выделяется жидкость, в результате чего и формируется жидкий стул.

Способствовать развитию поноса может употребление большого количества жидкости (на фоне обезвоживания организма и жажды). При этом она также может скапливаться в просвете кишечника, способствуя возникновению поноса.

Может ли быть озноб при тепловом ударе?Озноб

– это своеобразная мышечная дрожь, возникающая при переохлаждении организма. Также данный симптом может наблюдаться при повышении температуры на фоне некоторых инфекционно-воспалительных заболеваний. При этом озноб сопровождается субъективным ощущением холода в конечностях (

в руках и ногах ). При переохлаждении озноб является компенсаторной реакцией (

мышечные сокращения сопровождаются выделением тепла и согреванием организма ). В то же время, при повышении температуры тела озноб является патологическим симптомом, свидетельствующим о нарушении терморегуляции. В данном случае центр терморегуляции (

расположенный в головном мозге ) неправильно воспринимает температуру тела как пониженную, в результате чего запускает компенсаторную реакцию (

то есть мышечную дрожь ).

Стоит отметить, что озноб может наблюдаться лишь на начальном этапе развития теплового удара. В дальнейшем температура тела значительно повышается, вследствие чего мышечная дрожь прекращается.

Формы теплового удара

С клинической точки зрения принято выделять несколько форм теплового удара (

в зависимости от того, какие симптомы наиболее выражены в клинической картине заболевания ). Это позволяет подобрать максимально эффективное лечение для каждого конкретного пациента.

С клинической точки зрения выделяют:

  • Асфиктическую форму теплового удара. В данном случае на первый план выступают признаки поражения дыхательной системы (одышка, учащенное или редкое дыхание). Температура тела при этом может подниматься до 38 – 39 градусов, а другие симптомы (головокружения, судороги и так далее) могут быть слабо выраженными или вовсе отсутствовать.
  • Гипертермическую форму. При данной форме заболевания на первый план выступает выраженное повышение температуры тела (более 40 градусов) и связанные с этим нарушения функций жизненно-важных органов (падение артериального давления, обезвоживание организма, судороги).
  • Церебральную (мозговую) форму. Характеризуется преимущественным поражением центральной нервной системы, что может проявляться судорогами, нарушениями сознания, головными болями и так далее. Температура тела при этом может быть умеренно повышенной или высокой (от 38 до 40 градусов).
  • Гастроэнтеритическую форму. В данном случае с первых часов заболевания у пациента может отмечаться выраженная тошнота и повторяющаяся рвота, а на более поздних этапах развития может появляться понос. Другие признаки теплового удара (головокружение, покраснение кожи, нарушения дыхания) также присутствуют, однако слабо или умеренно выражены. Температура тела при данной форме редко превышает 39 градусов.

Стадии теплового удараПерегревание организма протекает в несколько стадий, каждая из которых сопровождается определенными изменениями в функционировании внутренних органов и систем, а также характерными клиническими проявлениями.

В развитии теплового удара выделяют:

  • Стадию компенсации. Характеризуется нагреванием организма, во время которого происходит активация его компенсаторных (охлаждающих) систем. При этом могут наблюдаться покраснение кожи, обильное потоотделение, жажда (на фоне потери жидкости из организма) и так далее. Температура тела при этом поддерживается на нормальном уровне.
  • Стадию декомпенсации (собственно тепловой удар). На данном этапе перегревание организма становиться настолько выраженным, что компенсаторные охлаждающие механизмы оказываются неэффективными. Температура тела при этом стремительно повышается, в результате чего и возникают признаки теплового удара, перечисленные выше.

Тепловой и солнечный удар у ребенкаПричины развития данной патологии у ребенка такие же, как у взрослого (перегревание, нарушение теплоотдачи и так далее). В то же время, стоит напомнить, что механизмы терморегуляции в детском организме развиты слабо. Вот почему при пребывании ребенка на горячем воздухе или под прямым воздействием солнечных лучей уже через несколько минут или часов могут появиться первые признаки теплового или солнечного удара. Развитию заболевания также может способствовать ожирение, недостаточное поступление жидкости в организм, физическая активность (например, во время игр на пляже) и так далее.

Лечение теплового и солнечного удараПервостепенной задачей при лечении теплового и/или солнечного удара является охлаждение организма, что позволяет нормализовать функции жизненно-важных органов и систем. В дальнейшем используется симптоматическое лечение, направленное на восстановление функций поврежденных органов и предотвращение развития осложнений.
Оказание первой медицинской помощи пострадавшему от теплового или солнечного удара

Если у человека обнаружены признаки теплового или солнечного удара, рекомендуется вызвать скорую помощь. В то же время, начинать оказывать неотложную помощь пострадавшему нужно как можно скорее, не дожидаясь приезда врачей. Это позволит предотвратить дальнейшее повреждение организма и развитие грозных осложнений.

Первая помощь при тепловом и солнечном ударе включает:

  • Устранение причинного фактора. Первое, что нужно сделать при тепловом или солнечном ударе, это предотвратить дальнейшее перегревание организма. Если человек находится под воздействием прямых солнечных лучей, его нужно как можно скорее переместить в тень, что позволит предотвратить дальнейшее нагревание тканей мозга. Если тепловой удар случился на открытом воздухе (на жаре), пострадавшего следует отвести или перенести в прохладное помещение (в подъезд дома, магазин, оборудованный кондиционером, квартиру и так далее). В случае теплового удара на производстве больного следует отнести как можно дальше от источника тепла. Целью данных манипуляций является восстановление нарушенных механизмов теплоотдачи (посредством проведения и излучения), что возможно только в том случае, если температура окружающей среды будет ниже температуры тела.
  • Обеспечение пострадавшему покоя. Любые движения будут сопровождаться усиленной продукцией тепла (в результате мышечных сокращений), что замедлит процесс охлаждения организма. Более того, во время самостоятельного перемещения у пострадавшего может возникнуть головокружение (из-за падения артериального давления и нарушения кровоснабжения головного мозга), вследствие чего он может упасть и нанести себе дополнительные травмы. Вот почему пациенту с тепловым ударом не рекомендуется самостоятельно добираться до лечебного учреждения. Лучше всего уложить его в постель в прохладном помещении, где он дождется приезда скорой помощи. При наличии признаков нарушения сознания следует приподнять ноги пострадавшего на 10 – 15 см выше уровня головы. Это увеличит приток крови к головному мозгу, тем самым, предотвратив кислородное голодание нервных клеток.
  • Снятие с пострадавшего одежды. Любая одежда (даже самая тонкая) будет нарушать процесс теплоотдачи, тем самым, замедляя охлаждение организма. Именно поэтому сразу после устранения причинного фактора перегревания пострадавшего следует максимально быстро раздеть, сняв верхнюю одежду (если таковая имеется), а также рубашки, майки, штаны, головные уборы (в том числе кепки, панамки) и так далее. Нижнее белье снимать не нужно, так как оно практически никак не повлияет на процесс охлаждения.
  • Прикладывание холодного компресса на лоб. Для приготовления компресса можно взять любой платок или полотенце, смочить его в холодной воде и приложить к лобной области пациента. Данную процедуру следует выполнять как при тепловом, так и при солнечном ударе. Это будет способствовать охлаждению тканей головного мозга, а также протекающей через мозговые сосуды крови, что предотвратит дальнейшее повреждение нервных клеток. При тепловом ударе также эффективным будет прикладывание холодных компрессов на конечности (в области запястий, голеностопных суставов). Однако важно помнить, что при прикладывании холодного компресса к кожным покровам он нагревается довольно быстро (в течение 1 – 2 минут), после чего его охлаждающий эффект снижается. Вот почему каждые 2 – 3 минуты рекомендуется вновь смачивать полотенца в холодной воде. Продолжать прикладывание компрессов следует в течение максимум 30 – 60 минут либо до приезда врачей скорой помощи.
  • Обрызгивание тела пострадавшего прохладной водой. Если состояние пациента позволяет (то есть если он не жалуется на выраженное головокружение и не теряет сознания), ему рекомендуется принять прохладный душ. Это позволит максимально быстро охладить кожные покровы, тем самым, ускорив охлаждение организма. Температура воды при этом не должна быть ниже 20 градусов. Если же пациент жалуется на головокружения или находится в бессознательном состоянии, его лицо и тело можно обрызгать холодной водой 2 – 3 раза с интервалом в 3 – 5 минут, что также ускорит теплоотдачу.
  • Профилактику обезвоживания. Если пациент в сознании, ему следует сразу дать выпить несколько глотков прохладой воды (не более 100 мл за раз), в которую нужно добавить немного соли (четверть чайной ложки на 1 стакан). Дело в том, что в процессе развития теплового удара (на стадии компенсации) отмечается усиленное потоотделение. Организм при этом теряет не только жидкость, но и электролиты (в том числе натрий), что может сопровождаться нарушением функций центральной нервной системы и других органов. Прием соленой воды позволит восстановить не только объем жидкости в организме, но и электролитный состав крови, что является одним из ключевых моментов в лечении теплового удара.
  • Обеспечение притока свежего воздуха. Если у пациента наблюдается одышка (чувство нехватки воздуха), это может говорить об асфиктической форме теплового удара. В данном случае организм пострадавшего испытывает недостаток в кислороде. Обеспечить повышенный приток кислорода можно с помощью переноса больного на улицу (если температура воздуха не превышает 30 градусов) либо с помощью адекватного проветривания помещения, в котором он находится. Также можно обмахивать пациента с помощью полотенца или направить на него работающий вентилятор. Это не только обеспечит приток свежего воздуха, но и ускорит охлаждение организма.
  • Использование нашатырного спирта. Если пострадавший находится в бессознательном состоянии, можно попробовать привести его в чувства с помощью нашатырного спирта (если таковой имеется под рукой). Для этого несколько капель спирта следует нанести на ватный тампон или платок и поднести к носу пострадавшего. Вдыхание паров спирта сопровождается стимуляцией дыхания и центральной нервной системы, а также умеренным повышением артериального давления, что может привести больного в чувства.
  • Защиту дыхательных путей. Если у пациента имеется тошнота и рвота, а сознание его нарушено, следует повернуть его на бок, слегка наклонив голову лицом вниз и подложив под нее небольшой валик (например, из сложенного полотенца). Такая позиция пострадавшего позволит предотвратить попадание рвотных масс в дыхательные пути, что могло бы вызвать развитие грозных осложнений со стороны легких (воспаление легких).
  • Искусственное дыхание и массаж сердца. Если пострадавший без сознания, не дышит или у него отсутствует сердцебиение, следует немедленно начинать реанимационные мероприятия (искусственное дыхание и непрямой массаж сердца). Выполнять их следует до приезда бригады скорой помощи. Это единственный способ спасти жизнь больного, если у него возникла остановка сердца.

Что нельзя делать при тепловом и солнечном ударе?Существует перечень процедур и мероприятий, которые выполнять при перегревании организма не рекомендуется, так как это может способствовать поражению внутренних органов или развитию осложнений.

При тепловом и солнечном ударе категорически запрещается:

  • Помещать пациента в холодную воду. Если перегретое тело полностью поместить в холодную воду (например, в ванну), это может привести к выраженному переохлаждению организма (из-за расширенных кровеносных сосудов кожи). Кроме того, при попадании в холодную воду может произойти рефлекторный спазм (сужение) данных сосудов, в результате чего большое количество крови с периферии поступит к сердцу. Это приведет к перегрузке сердечной мышцы, что может вызвать развитие осложнений (болей в сердце, инфаркта, то есть гибели мышечных клеток сердца и так далее).
  • Принимать ледяной душ. Последствия данной процедуры могут быть такими же, как при помещении пациента в холодную воду. Более того, охлаждение тела с помощью ледяной воды может способствовать развитию воспалительных заболеваний дыхательной системы (то есть воспаления легких, бронхита, ангины и так далее).
  • Прикладывать холодные компрессы на грудь и спину. Наложение холодных компрессов на область груди и спины в течение длительного времени также может способствовать воспалению легких.
  • Употреблять алкоголь. Употребление алкоголя всегда сопровождается расширением периферических кровеносных сосудов (в том числе сосудов кожи), что обусловлено действием входящего в его состав этилового спирта. Однако при тепловом ударе кожные сосуды и так расширены. Прием алкогольных напитков при этом может способствовать перераспределению крови и более выраженному падению артериального давления, сопровождающемуся нарушением кровоснабжения головного мозга.

Лекарства (таблетки) при тепловом и солнечном удареНазначать какие-либо медикаменты пострадавшему от теплового или солнечного удара может только врач. На этапе оказания первой помощи не рекомендуется давать пациенту какие-либо медикаменты, так как это может лишь ухудшить его состояние.

Медикаментозное лечение теплового/солнечного удара

Цель назначения медикаментов Какие препараты используются? Механизм лечебного действия

Охлаждение организма и борьба с обезвоживанием

Физиологический раствор (0,9% раствор хлорида натрия)

Данные препараты вводятся внутривенно в условиях стационара. Применять их следует в слегка охлажденном состоянии (температура вводимых растворов не должна быть выше 25 градусов). Это позволяет снизить температуру тела, а также восстановить объем циркулирующей крови и электролитный состав плазмы (в состав раствора Рингера входят натрий, калий, кальций и хлор).

Раствор Рингера

Растворы глюкозы

Поддержание функций сердечно-сосудистой системы

Рефортан

Раствор для внутривенного введения, который обеспечивает восполнение объема циркулирующей крови, тем самым, способствуя повышению артериального давления.

Мезатон

Данный препарат повышает тонус кровеносных судов, тем самым, восстанавливая артериальное давление. Препарат не влияет на сердечную мышцу, в связи с чем его можно использовать даже при выраженном увеличении частоты сердечных сокращений.

Адреналин

Назначается при выраженном падении артериального давления, а также при остановке сердца. Обеспечивает сужение кровеносных сосудов, а также усиливает сократительную активность сердечной мышцы.

Поддержание функций дыхательной системы

Кордиамин

Данный препарат стимулирует определенные участки центральной нервной системы, в частности дыхательный центр и сосудодвигательный центр. Это сопровождается увеличением частоты дыхания, а также повышением артериального давления.

Кислород

Если у пациента отмечается нарушение дыхания, ему следует обеспечить адекватную доставку кислорода посредством использования кислородной маски или других подобных процедур.

Предотвращение поражения головного мозга

Тиопентал натрия

Данный препарат применяется в анестезиологии для введения пациента в наркоз (состояние искусственного сна). Одной из особенностей его действия является уменьшение потребности клеток головного мозга в кислороде, что предотвращает их повреждение при отеке мозга (на фоне солнечного удара). Также препарат обладает определенным противосудорожным действием (предотвращает развитие судорог). В то же время, стоит отметить, что тиопентал обладает рядом побочных реакций, вследствие чего назначаться он должен только в отделении реанимации, под пристальным контролем медицинского персонала.

Можно ли пить жаропонижающие препараты (аспирин, парацетамол) при тепловом и солнечном ударе?При тепловом и солнечном ударе данные препараты неэффективны. Дело в том, что парацетамол, аспирин и другие подобные препараты относятся к противовоспалительным средствам, которые также обладают определенным жаропонижающим действием. В нормальных условиях проникновение в организм чужеродной инфекции, а также возникновение некоторых других заболеваний сопровождается развитием воспалительного процесса в тканях. Одним из проявлений данного процесса является повышение температуры тела, связанное с образованием в очаге воспаления особых веществ (медиаторов воспаления). Механизм жаропонижающего действия парацетамола и аспирина при этом заключается в том, что они угнетают активность воспалительного процесса, тем самым, подавляя синтез медиаторов воспаления, что и приводит к нормализации температуры тела.

При тепловом и солнечном ударе повышение температуры происходит из-за нарушения процессов теплоотдачи. Воспалительные реакции и медиаторы воспаления не имеют к этому никакого отношения, вследствие чего парацетамол, аспирин или другие противовоспалительные препараты не окажут в данном случае никакого жаропонижающего действия.

Последствия теплового или солнечного удара для взрослых и детей

При своевременном оказании первой помощи развитие теплового или солнечного удара можно остановить на начальных этапах. В данном случае все симптомы заболевания пройдут через 2 – 3 дня, не оставив после себя никаких последствий. В то же время, промедление с оказанием первой помощи пострадавшему может привести к поражению жизненно-важных органов и систем, что может сопровождаться развитием тяжелых осложнений, требующих длительного лечения в стационаре.

Тепловой и/или солнечный удар может осложниться:

  • Сгущением крови. При обезвоживании организма жидкая часть крови также покидает сосудистое русло, оставляя там одни лишь клеточные элементы крови. Кровь при этом становится густой и вязкой, в результате чего повышается риск образования тромбов (кровяных сгустков). Данные тромбы могут закупоривать кровеносные сосуды в различных органах (в головном мозге, в легких, в конечностях), что будет сопровождаться нарушением кровообращения в них и приводить к гибели клеток пораженного органа. Более того, перекачивание густой, вязкой крови создает дополнительные нагрузки на сердце, что может привести к развитию осложнений (таких как инфаркт миокарда – опасное для жизни состояние, при котором происходит гибель части мышечных клеток сердца и нарушение его сократительной активности).
  • Острой сердечной недостаточностью. Причиной развития сердечной недостаточности может быть увеличение нагрузки на сердечную мышцу (в результате сгущения крови и увеличения частоты сердечных сокращений), а также повреждение мышечных клеток в результате перегревания организма (при этом нарушается обмен веществ и энергии в них, в результате чего они могут погибать). Человек при этом может жаловаться на выраженные боли в области сердца, выраженную слабость, одышку, чувство нехватки воздуха и так далее. Лечение должно проводиться исключительно в стационаре.
  • Острой дыхательной недостаточностью. Причиной развития дыхательной недостаточности может быть поражение дыхательного центра в головном мозге. При этом частота дыхания быстро снижается, в результате чего нарушается доставка кислорода к внутренним органам и тканям.
  • Острой почечной недостаточностью. В результате обезвоживания организма нарушается процесс образования мочи, что негативно влияет на клетки почек. Более того, поражению почек способствуют различные побочные продукты обмена веществ, образующиеся в организме в результате воздействия высоких температур. Все это может привести к необратимому повреждению почечной ткани, в результате чего мочеобразующая функции органа будет нарушена.

ШокШок – это опасное для жизни состояние, развивающееся на фоне выраженного обезвоживания организма, расширения кровеносных сосудов и перегревания тела. Шок при тепловом или солнечном ударе характеризуется выраженным падением артериального давления, учащенным сердцебиением, нарушением кровоснабжения жизненно-важных органов и так далее. Кожные покровы при этом могут становиться бледным и холодными, а сам пациент может потерять сознание или впасть в кому.

Лечение таких пациентов должно проводиться исключительно в отделении реанимации, где будут поддерживаться функции сердечно-сосудистой, дыхательной и других систем организма.

Поражение ЦНС

Тепловой удар может сопровождаться обмороком (

потерей сознания ), который проходит через несколько минут после начала оказания первой помощи. В более тяжелых случаях больной может впасть в кому, для выведения из которой может потребоваться несколько дней интенсивного лечения.

Выраженное и длительное поражение головного мозга при солнечном ударе может сопровождаться нарушением различных функций центральной нервной системы. В частности у пациента могут отмечаться нарушения чувствительности или двигательной активности в конечностях, нарушения слуха или зрения, расстройства речи и так далее. Обратимость данных нарушений зависит от того, как быстро был поставлен правильный диагноз и начато специфическое лечение.

Чем опасен тепловой и солнечный удар при беременности?

При тепловом ударе в организме беременной женщины развиваются те же изменения, что и в организме обычного человека (

повышается температура тела, снижается артериальное давление и так далее ). Однако помимо вреда для женского организма, это может нанести вред и развивающемуся плоду.

Тепловой и солнечный удар во время беременности может осложниться:

  • Выраженным падением артериального давления. Доставка кислорода и питательных веществ к плоду обеспечивается через плаценту – особый орган, который появляется в женском организме во время беременности. При падении артериального давления кровоснабжение плаценты может нарушаться, что может сопровождаться кислородным голоданием плода и его гибелью.
  • Судорогами. Во время судорог отмечается сильное сокращение различных мышц, что может привести к повреждению плода в матке.
  • Потерей сознания и падением. Во время падания травмы может получить как женщина, так и развивающийся плод. Это может стать причиной его внутриутробной гибели или аномалий развития.

Можно ли умереть от теплового и солнечного удара?Тепловой и солнечный удар – это опасные для жизни состояния, при которых пострадавший может умереть, если ему не будет своевременно оказана необходимая помощь.

Причинами смерти при тепловом и солнечном ударе могут быть:

  • Отек головного мозга. В данном случае в результате повышения внутричерепного давления произойдет сдавливание нервных клеток, обеспечивающих жизненно-важные функции (такие как дыхание). Пациент при этом умирает от остановки дыхания.
  • Сердечно-сосудистая недостаточность. Выраженное падение артериального давления может привести к недостатку кислорода на уровне головного мозга, что будет сопровождаться гибелью нервных клеток и может привести к смерти пациента.
  • Судорожные припадки. Во время приступа судорог нарушается процесс дыхания, так как дыхательные мышцы не могут нормально сокращаться и расслабляться. При слишком длинном приступе, а также при часто повторяющихся приступах человек может умереть от удушья.
  • Обезвоживание организма. Тяжелое обезвоживание (когда человек теряет более 10% веса за сутки) может привести к смертельному исходу, если вовремя не начать восстанавливать водные и электролитные запасы организма.
  • Нарушение свертывающей системы крови. Обезвоживание организма и повышение температуры тела способствует образованию тромбов (кровяных сгустков). Если такие тромбы закупорят сосуды сердца, головного мозга или легких, это может привести к смерти пациента.

Профилактика (как избежать теплового и солнечного удара?)Целью профилактики теплового и солнечного удара является недопущение перегревания организма, а также обеспечение нормальной работы его терморегулирующих систем.

Профилактика солнечного удара включает:

  • Ограничение времени пребывания на солнце. Как уже было сказано, солнечный удар может развиться только в результате воздействия прямых солнечных лучей на голову человека. Наиболее «опасным» в данном плане считается время с 10 утра до 4 – 5 часов вечера, когда солнечное излучение максимально интенсивно. Вот почему в течение данного промежутка времени не рекомендуется загорать на пляже, а также играть или работать под палящим солнцем.
  • Использование головного убора. Использование легкого головного убора (кепки, панамки и так далее) позволит снизить интенсивность воздействия инфракрасного излучения на головной мозг, что предотвратит развитие солнечного удара. Важно, чтобы головной убор был светлого (белого) цвета. Дело в том, что белый цвет отражает почти все солнечные лучи, вследствие чего нагревается слабо. В то же время, головные уборы черного цвета будут поглощать большинство солнечного излучения, при этом нагреваясь и способствуя перегреванию организма.

Профилактика теплового удара включает:

  • Ограничение времени пребывания на жаре. Скорость развития теплового удара зависит от многих факторов – от возраста пациента, от влажности воздуха, от степени обезвоживания организма и так далее. Тем не менее, независимо от предрасполагающих факторов, не рекомендуется находиться на жаре или вблизи источников тепла в течение длительного времени (взрослым – более 1 – 2 часов подряд, детям – более 30 – 60 минут).
  • Ограничение физической активности на жаре. Как уже было сказано, физическая активность сопровождается перегреванием организма, что способствует развитию теплового удара. Вот почему при выполнении тяжелой физической работы в жаркое время рекомендуется соблюдать режим труда и отдыха, делая перерывы каждые 30 – 60 минут. Одежда играющих на жаре детей должна быть легкой (или она может вовсе отсутствовать), что обеспечит максимальное охлаждение организма посредством испарения.
  • Обильное питье. В нормальных условиях человеку рекомендуется употреблять не менее 2 – 3 литров жидкости в сутки (это относительная цифра, которая может колебаться в зависимости от массы тела пациента, наличия сопутствующих заболеваний и так далее). При повышенном риске развития теплового удара количество употребляемой в сутки жидкости следует увеличить примерно на 50 – 100%, что позволит предотвратить обезвоживание организма. При этом рекомендуется пить не только обычную воду, но и чай, кофе, нежирное молоко, соки и так далее.
  • Правильное питание. При пребывании на жаре рекомендуется ограничить употребление высококалорийной пищи (жирных продуктов, мяса, жареной пищи и так далее), так как она способствует повышению температуры тела. Основной упор при этом рекомендуется делать на растительные пищевые продукты (овощные и фруктовые салаты и пюре, картофель, морковь, капусту, свежевыжатые соки и так далее). Также рекомендуется ограничить употребление алкогольных напитков, так как они способствуют расширению кровеносных сосудов и падению артериального давления, что может усугубить течение теплового удара.

ВНИМАНИЕ! Информация, размещенная на нашем сайте, является справочной или популярной и предоставляется широкому кругу читателей для обсуждения. Назначение лекарственных средств должно проводиться только квалифицированным специалистом, на основании истории болезни и результатов диагностики.