Ларинготрахеит симптомы и лечение комаровский

Воспалительный процесс, протекающий одновременно в гортани и смежном отделе трахеи, в медицинской практике носит название ларинготрахеит. Больше всего инфекционному заболеванию подвержены дети различных возрастов. Виной тому особенности строения дыхательной системы и несовершенство иммунитета маленького организма. Что мы знаем про лечение ларинготрахеита у детей по Комаровскому? Все самое важное об особенностях течения заболевания и правильном его лечении.

Содержание

Основные причины

ларинготрахеит симптомы и лечение комаровскийЛаринготрахеит крайне редко развивается как самостоятельное заболевание. Чаще всего поражение гортани и трахеи обусловлено прогрессированием острой вирусной инфекции. И в этом мнение доктора Комаровского с другими специалистами полностью сходится. Несколько реже, но все-таки встречается бактериальный ларинготрахеит. Правда, в этом случае зачастую речь идет о присоединении вторичной инфекции, а не о первопричине заболевания.

Если говорить в целом, то к основным причинам ларинготрахеита можно отнести:

  • острые вирусные инфекции, среди которых грипп, парагрипп, аденовирус, риновирус, энтеровирус и другие;
  • бактериальная микрофлора (возбудителем инфекции может становиться любой представитель патогенной микрофлорой, в том числе микоплазма);
  • воспалительные процессы на слизистой верхних отделов дыхательных путей, в том числе носоглотки (синусит, ринит, фарингит, тонзиллит);
  • хронические аллергические реакции.

Помимо этого, доктор Комаровский обращает внимание на неблагоприятные условия окружающей среды, которые могут выступать в роли провоцирующих факторов. Среди них:

  • сухой и жаркий воздух;
  • высокая концентрация пыли в помещении;
  • вдыхание табачного дыма;
  • контакт с химическими веществами.

По отдельности одно из этих воспалений легко поддается лечению, разумеется, при своевременном обращении к врачу. Но в совокупности обширный инфекционный процесс может непредсказуемо отразиться на состоянии здоровья ребенка.

Основные симптомы ларинготрахеита

ларинготрахеит симптомы и лечение комаровскийПроявления ларинготрахеита очень схожи с симптомами обычной респираторной инфекции, которой дети болеют достаточно часто. Поэтому очень важно наблюдать за состоянием ребенка, чтобы вовремя предпринять необходимые меры. Ведь неправильно поставленный дома диагноз тянет за собой такое же неверное лечение, что при ларинготрахеите очень опасно.

Основные признаки, на которые обращает внимание Комаровский:

  • осиплость голоса, вызванная отеком гортани и голосовых связок;
  • приступообразный кашель, без отделения мокроты;
  • появление хрипов во время дыхания.

Осиплость голоса – самый главный симптом, указывающий на развитие воспалительного процесса в области гортани и трахеи. Поэтому именно он должен насторожить родителей. За этим появляется тот самый лающий кашель, доставляющий малышу столько беспокойства. Приступы могут возникнуть в любое время суток при глубоком вдохе или во время смеха. Но больше всего неудобства доставляет кашель в ночное время суток, становясь причиной бессонницы у ребенка и, как следствие, раздражительности днем.

Принципы лечения ларинготрахеита у детей: мнение Комаровского

ларинготрахеит симптомы и лечение комаровскийТрадиционно многие родители уверены, что лечить ларинготрахеит у детей необходимо непременно антибиотиками. И, что самое печальное, некоторые врачи старой закалки солидарны с ними в этом отношении. На самом деле целесообразность назначения антибактериальной терапии при инфекционном воспалении под большим вопросом. Ведь эти препараты эффективны только в случае инфекции бактериального происхождения. В то время как давать ребенку антибиотики для борьбы с вирусами абсолютно бесполезно и даже опасно. На это и обращает внимание в своих рекомендациях относительно лечения в домашних условиях Комаровский.

Для эффективного лечения ларинготрахеита вирусного происхождения педиатр Комаровский рекомендует:

  • Соблюдать температурный режим в комнате, где находится больной ребенок. Слишком жаркий воздух, как и слишком сухой, еще больше иссушает слизистую, вызывая ее раздражение. Как следствие, у малыша продолжает прогрессировать непродуктивный кашель, а общее состояние ухудшается. Оптимальная температура воздуха – не более 210.
  • Обеспечить необходимый уровень влажности воздуха, придерживаясь показателей 60-70%. Сделать это можно с помощью многократных влажных уборок или, что гораздо проще, при помощи специального увлажнителя.
  • Полностью избавиться от пыли в детской комнате, не забыв о ковре, мягких игрушках, шторах и так далее. Частицы пыли не меньше сухого воздуха раздражают слизистые оболочки.
  • Позаботиться об обильном питье. Готовьте ребенку морсы и компоты, в которых содержится большое количество полезных витаминов.
  • Промывать маленький носик. Даже если ребенок не страдает насморком, а заметна лишь легкая заложенность, не поленитесь три-четыре раза в день промыть носовую полость. Так как у малыша отмечается нарушение ротового дыхания, задача родителей – обеспечить нормальную дыхательную функцию через нос. Используйте для этого обычный физраствор или домашний солевой раствор. Не капайте без надобности ребенку сосудосуживающие средства!
  • При повышении температуры давать жаропонижающие средства. Делать это Комаровский рекомендует, когда столбик градусника поднимется до показателя 38,50. Используйте традиционный Панадол или Нурофен.

А вот давать противовирусные средства при ларинготрахеите Комаровский не рекомендует. И в очередной раз педиатр указывает на то, что данные препараты относятся к категории лекарств с недоказанной эффективностью.

Еще один важный момент лечения – противовоспалительные и антисептические препараты. В детском возрасте педиатр рекомендует использовать средства в форме сиропа. И дело не только в том, что вкусные микстуры гораздо спокойнее принимаются ребенком. Подобные средства в форме спрея малоэффективны при «глубокой» проблеме в области гортани и трахеи. Кроме того, сильная струя аэрозоля может спровоцировать приступ удушья из-за спазма.

Ингаляции как метод терапии

ларинготрахеит симптомы и лечение комаровскийПомимо традиционного лечения, назначенного участковым педиатром, Комаровский обращает внимание на необходимость проведения ингаляций. Вдыхание лекарственных частиц помогает доставлять их непосредственно к очагу воспаления, оказывая там противовоспалительное и антисептическое действие.

Говоря об ингаляциях, мы почему-то сразу представляем себе кастрюлю с горячей картошкой или травяным отваром, из которой валит горячий пар. Вот этого как раз при ларинготрахеите настоятельно не рекомендуется. Вдыхание горячего воздуха у детей может спровоцировать ларингоспазм – резкое сокращение мышечных стенок гортани и трахеи, что может привести к приступу удушья. Поэтому Комаровский предлагает использовать более безопасный, но в то же время и более эффективный метод – ингаляции с небулайзером.

В качестве растворов для проведения ингаляций рекомендуется выбирать щелочную минеральную воду (Ессентуки, Боржоми), отхаркивающие лекарственные средства или обычный физраствор.

Обратите внимание! Детям младшего возраста применение отхаркивающих средств для ингаляций не рекомендуется из-за рисков закупоривания дыхательных путей разжижившейся мокротой.

Пульмикорт и Беродуал детям при ларинготрахеите

ларинготрахеит симптомы и лечение комаровскийЕще один вопрос, волнующий родителей: можно ли ребенку делать ингаляции с Пульмикортом или Беродуалом при ларинготрахеите. Интересно, что об этом думает доктор Комаровский. Но прежде давайте разберемся с самими средствами.

Что Беродуал, что Пульмикорт являются бронхорасширяющими препаратами, назначаемыми при обструктивном бронхите, угрозе бронхиальной астмы или сложном течении одного из этих заболеваний. Оба средства, воздействуя на бронхи, эффективно снимают спазм, снимают приступы удушья и нормализуют дыхание. Именно это свойство и побуждает родителей неправильно толковать показания в инструкции к лекарственным средствам «и другие заболевания дыхательной системы».

Дело в том, что механизмы формирования спазма бронхов и спазма гортани абсолютно разные. И Беродуал или Пульмикорт в отношении ларинготрахеита абсолютно бесполезны. И доктор Комаровский обращает внимание родителей на то, что оба препарата расширяют бронхи, но не как не мышечные стенки гортани и трахеи. Поэтому назначение этих средств совершенно не оправданно в терапевтическом лечении воспаления верхних дыхательных путей.

Для снятия острого приступа ларингоспазма гораздо эффективнее использовать инъекции Папаверина или Но-шпы. Именно такой укол зачастую ставит врач скорой помощи, прибывший на вызов к ребенку с приступом удушья на фоне ларинготрахеита.

Первая помощь ребенку при осложнениях

ларинготрахеит симптомы и лечение комаровскийО том, что любое острое заболевание при отсутствии лечения переходит в хроническую форму, знают все родители. Но главная опасность ларинготрахеита – ложный круп. Это состояние характеризуется резким приступом удушья из-за сильного отека гортани и закупорки дыхательных путей. Развивается это осложнение преимущественно в ночное время суток. В группу риска попадают дети в возрасте до 6 лет, болеющие ларингитом или ларинготрахеитом. Не исключено развитие осложнения и в более старшем возрасте, но встречаются эти случаи гораздо реже.

Доктор Комаровский рассказывает, о чем должны знать родители:

  1. При появлении первых признаков удушья сразу же вызывайте скорую помощь. Самостоятельно в домашних условиях вы не сможете справиться с отеком и спазмом.
  2. Самого ребенка держите на руках в вертикальном положении или посадите на кровать. Не разрешайте ложиться!
  3. Обеспечьте приток свежего воздуха, желательно влажного. Но не экспериментируйте с паровой ванной – точно неизвестно как поведет себя маленький организм.

И самый главный совет – сохраняйте спокойствие и не подавайте виду, что вы взволнованы. Переживания любящей мамочки очень быстро передаются ребенку. Из-за сильного нервного и эмоционального напряжения состояние малыша может только ухудшиться, поэтому причитать будете потом.

Для детей раннего возраста ларинготрахеит не является редкостью, поэтому каждым родителям нужно знать, как проявляется болезнь и что делать при ухудшении состояния. Обычно патология развивается на фоне простуды (вирусной инфекции) у детей до 3 лет.

ларинготрахеит симптомы и лечение комаровскийОпасность заключается в высоком риске удушья при прогрессии заболевания, что требует немедленной помощи. Когда начинается ларинготрахеит у детей, лечение Комаровский предлагает начинать при появлении первых признаков болезни.

У маленьких детей высокий риск асфиксии обусловлен рыхлой клетчаткой, которая быстро становится отечной, и более узким просветом дыхательных путей. Во взрослом возрасте просвет гортани и трахеи увеличивается, поэтому признаки удушья могут наблюдаться в крайнем случае.

Из клинических симптомов, которые помогают заподозрить ларинготрахеит, стоит выделить:

  • признаки обычной простуды (насморк, заложенность носа);
  • субфебрильная или фебрильная гипертермия;
  • грубость и осиплость голоса;
  • сухой кашель, похожий на «лающий»;
  • затрудненное дыхание из-за сужения гортани вследствие отека, воспаления и густого секрета.

Признаки крупа могут появиться в любой момент, особенно часто это происходит в ночное время, поэтому родителям о крепком сне можно на время забыть.

Почему развивается ларинготрахеит?

Далеко не каждая простуда осложняется ларинготрахеитом, поэтому постоянно бояться этого не стоит. Заметим, что есть ряд факторов, которые повышают риск его развития:

  1. избыточный вес. Понятно, что родители, особенно бабушки и дедушки любят баловать внуков сладостями и сдобой, однако они не задумываются над тем, какие страшные последствия могут быть из-за перекармливания. Риск осложнений связан с более выраженной жировой клетчаткой, которая вследствие отека может дополнительно сдавливать респираторные пути, затрудняя дыхание. Сильно ограничивать в еде ребенка также не следует, лучше всего – сбалансированное питание и только временами можно баловать сладостями;
  2. врожденные аномалии строения гортани;
  3. частые вирусные болезни с затяжным выздоровлением;
  4. повышенная склонность к аллергиям (на средства гигиены, пыльцу, шерсть, шоколад).

Диагностические мероприятия

Самостоятельно заподозрить ларинготрахеит можно по осиплому голосу и сухому кашлю.

Дальнейшая задача родителей – обратиться за помощью к врачу. На приеме педиатр анализирует симптомы, проводит первичный осмотр и при необходимости назначает дополнительное обследование (анализ крови).

Прослушав легкие, врач отмечает наличие сухих хрипов. Для выявления осложнений может назначаться рентгенологическое исследование, рино-, отоскопия, а также фаринго- и ларингоскопия.

Лечебный подход

Лекарственные средства должны назначаться врачом с учетом тяжести состояния и возраста ребенка:

  • мы помним, что ларинготрахеит развивается на фоне вирусной инфекции, поэтому задача лечения – устранить вирусных возбудителей и воспаление, вызванное ими. Для этого назначаются противовирусные препараты такие, как Назоферон, Афлубин, Амиксин, Оцилококцинум или Гропринозин. Некоторые их них не только борются с инфекцией, но и оказывают иммуномодулирующее действие;
  • жаропонижающие средства, например, Нурофен, Панадол, Эффералган используются для снижения гипертермии;

Важно учесть, что препараты для снижения лихорадки на основе аспирина запрещены.

  • муколитические и отхаркивающие препараты необходимы для снижения вязкости мокроты и активации ее выведения. Детям разрешен Лазолван и АЦЦ;
  • назальные капли с сосудосуживающим эффектом (Виброцил, Називин, Отривин) помогают уменьшить отечность слизистой и объем выделяемой слизи. Это дает возможность восстановить носовое дыхание;
  • антигистаминные препараты (Супрастин, Лоратадин) снижают отек тканей, что уменьшает сдавление дыхательных путей и облегчает дыхание.

Не забываем о регулярном проветривании комнаты, влажной уборке и обильном питье, что позволяет снизить вязкость мокроты.

Небулайзер в лечении ларинготрахеита

Ребенок будет лучше себя чувствовать, если помимо приема медикаментозных средств проводить процедуры ингаляций. В домашних условиях очень удобно использовать небулайзер. Он превращает раствор в мелкие частички, которые проникают на определенную глубину в дыхательные пути и оказывают лечебное действие.

В зависимости от диаметра частичек лекарство может оставаться на слизистой зева или проникать в бронхиолы и даже альвеолы. Устройство может быть нескольких видов, однако предпочтение следует отдать компрессорному типу.

Для работы небулайзера нужен 1 мл физраствора, за 10 минут ингаляции расходуется примерно 4 мл лекарства. Маленьким детям не нужно синхронизировать дыхание с аппаратом, достаточно плотно прислонить маску и просто дышать. В старшем возрасте можно использовать трубку-мундштук.

При недостаточном уходе за аппаратом он становится источником инфекции.

Почему рекомендуется именно небулайзер? Дело в том, что прибор имеет ряд преимуществ, которые облегчают проведение процедуры у детей и обеспечивают максимальный лечебный эффект. К преимуществам относится:

  • постоянная подача лекарства с паром;
  • не требуется глубокое дыхание;
  • возможность проведения ингаляции в положении лежа;
  • контроль температуры пара, что предупреждает ожог слизистой дыхательных путей;
  • точная дозировка препарата; регулировка диаметра частиц;
  • возможность приобрести ингалятор в виде игрушки, что облегчит проведение процедуры у детей, ведь они не будут бояться.

Чтобы получить хороший эффект от процедуры, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  1. используя препараты на основе трав, нужно убедиться в их переносимости ребенком;
  2. процедура проводится спустя 30 минут после физнагрузки, когда дыхание полностью восстанавливается, а также через час после еды;
  3. в течение получаса после ингаляции не следует выходить на улицу, пить жидкость и кушать;
  4. ингаляции запрещены при лихорадке выше 37,5 градусов;
  5. использование масляных растворов не рекомендуется из-за сильного загрязнения небулайзера и обтурации мелких бронхов жирными капельками, что затрудняет выведение мокроты;
  6. все лекарства разводятся исключительно физраствором перед ингаляцией.

Какие лекарства можно применять для небулайзера при ларинготрахеите?

  • муколитики позволяют улучшить дренажную функцию бронхов, сделать менее вязкой мокроту и облегчить ее выведение. Представителем данной группы является Лазолван. Для одного сеанса ребенку до двухлетнего возраста достаточно 20 капель, растворенных в 4 мл физраствора. Начиная с 2 лет объем капель увеличивается до 40, а с 6 лет – до 50 капель. Также может использоваться Ацетилцистеин;
  • Интерферон используется для укрепления иммунной защиты и борьбы с вирусами;
  • щелочные ингаляции с минеральной негазированной водой;
  • гормональные средства (Пульмикорт) – при угрозе крупа.

Препараты для стимуляции отхаркивания (Амбробене, Лазолван) запрещается использовать параллельно со средствами, угнетающие кашель (Синекод, Пектуссин).

Первая помощь при крупе

Вначале разберем, какие стадии проходит круп, чтобы знать, когда начинать его лечение:

  1. ларинготрахеит симптомы и лечение комаровскийдисфоническая – проявляется медленным повышением температуры, ребенок становится вялым, капризным и хочет спать. Голос становится осиплым, а кашель – «лающим». Такое состояние может продолжаться до 3 дней;
  2. стенотическая – характеризуется шумным, тяжелым дыханием, вдох удлиняется. На этой стадии кашель и голос постепенно становятся беззвучными. Это связано с нарушением подвижности голосовых связок и сужением просвета гортани. Уже сейчас можно заметить небольшое посинение ушей, пальцев и губ;
  3. асфиксическая – отличается учащенным, поверхностным и неритмичным дыханием. Пульс слабый, частый, давление низкое и кожа землянистого оттенка. Ребенок задыхается и умирает.

Те родители, чей ребенок не первый раз болеет ларинготрахеитом, знают, когда начинать профилактику крупа. У них дома имеются основные лекарства, благодаря которым круп может вовсе не развиться. Самое главное – не паниковать, это только ухудшит ситуацию.

Что требуется от родителей:

  1. первое и самое важное – вызвать скорую помощь;
  2. успокоить, прекратить плач и отвлечь ребенка игрой или поглаживаниями. При истерике дыхание учащается и еще больше затрудняется;
  3. начать обильное питье теплым молоком и щелочной негазированной водой;
  4. проветрить комнату, ведь необходим доступ кислорода;
  5. снизить гипертермию, если она есть. Для этого используется Нурофен или Панадол;
  6. дать антигистаминные средства в сиропе (Лоратадин) для уменьшения отека тканей;
  7. закапать нос сосудосуживающими каплями (Називин, Отривин), чтобы улучшить носовое дыхание.

При угрозе крупа небулайзер просто незаменим. С его помощью непосредственно в патологический очаг можно доставить гормональные средства (Пульмикорт). Заметим, если появилась угроза удушья, в ближайшие два дня она будет присутствовать. Родители на этот период должны постоянно находиться возле ребенка. Приступ может развиться в любой момент.

Когда приедет бригада скорой помощи, нужно рассказать, какое лечение проводилось. Если врач предложит госпитализацию, не нужно отказываться, ведь круп – серьезная угроза для жизни.

Чтобы простуда не осложнялась крупом, родителям следует заниматься повышением иммунной защиты у ребенка: нормализовать питание, закалять организм, не забывать о спорте, витаминах и санаторно-курортном лечении.

Автор: Галактионова Светлана

Источники: medscape.com, health.harvard.edu, medicalnewstoday.com.

Воспалительный процесс, протекающий одновременно в гортани и смежном отделе трахеи, в медицинской практике носит название ларинготрахеит. Больше всего инфекционному заболеванию подвержены дети различных возрастов. Виной тому особенности строения дыхательной системы и несовершенство иммунитета маленького организма. Что мы знаем про лечение ларинготрахеита у детей по Комаровскому? Все самое важное об особенностях течения заболевания и правильном его лечении.

Основные причины

ларинготрахеит симптомы и лечение комаровскийЛаринготрахеит крайне редко развивается как самостоятельное заболевание. Чаще всего поражение гортани и трахеи обусловлено прогрессированием острой вирусной инфекции. И в этом мнение доктора Комаровского с другими специалистами полностью сходится. Несколько реже, но все-таки встречается бактериальный ларинготрахеит. Правда, в этом случае зачастую речь идет о присоединении вторичной инфекции, а не о первопричине заболевания.

Если говорить в целом, то к основным причинам ларинготрахеита можно отнести:

  • острые вирусные инфекции, среди которых грипп, парагрипп, аденовирус, риновирус, энтеровирус и другие;
  • бактериальная микрофлора (возбудителем инфекции может становиться любой представитель патогенной микрофлорой, в том числе микоплазма);
  • воспалительные процессы на слизистой верхних отделов дыхательных путей, в том числе носоглотки (синусит, ринит, фарингит, тонзиллит);
  • хронические аллергические реакции.

Помимо этого, доктор Комаровский обращает внимание на неблагоприятные условия окружающей среды, которые могут выступать в роли провоцирующих факторов. Среди них:

  • сухой и жаркий воздух;
  • высокая концентрация пыли в помещении;
  • вдыхание табачного дыма;
  • контакт с химическими веществами.

По отдельности одно из этих воспалений легко поддается лечению, разумеется, при своевременном обращении к врачу. Но в совокупности обширный инфекционный процесс может непредсказуемо отразиться на состоянии здоровья ребенка.

Основные симптомы ларинготрахеита

ларинготрахеит симптомы и лечение комаровскийПроявления ларинготрахеита очень схожи с симптомами обычной респираторной инфекции, которой дети болеют достаточно часто. Поэтому очень важно наблюдать за состоянием ребенка, чтобы вовремя предпринять необходимые меры. Ведь неправильно поставленный дома диагноз тянет за собой такое же неверное лечение, что при ларинготрахеите очень опасно.

Основные признаки, на которые обращает внимание Комаровский:

  • осиплость голоса, вызванная отеком гортани и голосовых связок;
  • приступообразный кашель, без отделения мокроты;
  • появление хрипов во время дыхания.

Осиплость голоса – самый главный симптом, указывающий на развитие воспалительного процесса в области гортани и трахеи. Поэтому именно он должен насторожить родителей. За этим появляется тот самый лающий кашель, доставляющий малышу столько беспокойства. Приступы могут возникнуть в любое время суток при глубоком вдохе или во время смеха. Но больше всего неудобства доставляет кашель в ночное время суток, становясь причиной бессонницы у ребенка и, как следствие, раздражительности днем.

Принципы лечения ларинготрахеита у детей: мнение Комаровского

ларинготрахеит симптомы и лечение комаровскийТрадиционно многие родители уверены, что лечить ларинготрахеит у детей необходимо непременно антибиотиками. И, что самое печальное, некоторые врачи старой закалки солидарны с ними в этом отношении. На самом деле целесообразность назначения антибактериальной терапии при инфекционном воспалении под большим вопросом. Ведь эти препараты эффективны только в случае инфекции бактериального происхождения. В то время как давать ребенку антибиотики для борьбы с вирусами абсолютно бесполезно и даже опасно. На это и обращает внимание в своих рекомендациях относительно лечения в домашних условиях Комаровский.

Для эффективного лечения ларинготрахеита вирусного происхождения педиатр Комаровский рекомендует:

  • Соблюдать температурный режим в комнате, где находится больной ребенок. Слишком жаркий воздух, как и слишком сухой, еще больше иссушает слизистую, вызывая ее раздражение. Как следствие, у малыша продолжает прогрессировать непродуктивный кашель, а общее состояние ухудшается. Оптимальная температура воздуха – не более 210.
  • Обеспечить необходимый уровень влажности воздуха, придерживаясь показателей 60-70%. Сделать это можно с помощью многократных влажных уборок или, что гораздо проще, при помощи специального увлажнителя.
  • Полностью избавиться от пыли в детской комнате, не забыв о ковре, мягких игрушках, шторах и так далее. Частицы пыли не меньше сухого воздуха раздражают слизистые оболочки.
  • Позаботиться об обильном питье. Готовьте ребенку морсы и компоты, в которых содержится большое количество полезных витаминов.
  • Промывать маленький носик. Даже если ребенок не страдает насморком, а заметна лишь легкая заложенность, не поленитесь три-четыре раза в день промыть носовую полость. Так как у малыша отмечается нарушение ротового дыхания, задача родителей – обеспечить нормальную дыхательную функцию через нос. Используйте для этого обычный физраствор или домашний солевой раствор. Не капайте без надобности ребенку сосудосуживающие средства!
  • При повышении температуры давать жаропонижающие средства. Делать это Комаровский рекомендует, когда столбик градусника поднимется до показателя 38,50. Используйте традиционный Панадол или Нурофен.

А вот давать противовирусные средства при ларинготрахеите Комаровский не рекомендует. И в очередной раз педиатр указывает на то, что данные препараты относятся к категории лекарств с недоказанной эффективностью.

Еще один важный момент лечения – противовоспалительные и антисептические препараты. В детском возрасте педиатр рекомендует использовать средства в форме сиропа. И дело не только в том, что вкусные микстуры гораздо спокойнее принимаются ребенком. Подобные средства в форме спрея малоэффективны при «глубокой» проблеме в области гортани и трахеи. Кроме того, сильная струя аэрозоля может спровоцировать приступ удушья из-за спазма.

Ингаляции как метод терапии

ларинготрахеит симптомы и лечение комаровскийПомимо традиционного лечения, назначенного участковым педиатром, Комаровский обращает внимание на необходимость проведения ингаляций. Вдыхание лекарственных частиц помогает доставлять их непосредственно к очагу воспаления, оказывая там противовоспалительное и антисептическое действие.

Говоря об ингаляциях, мы почему-то сразу представляем себе кастрюлю с горячей картошкой или травяным отваром, из которой валит горячий пар. Вот этого как раз при ларинготрахеите настоятельно не рекомендуется. Вдыхание горячего воздуха у детей может спровоцировать ларингоспазм – резкое сокращение мышечных стенок гортани и трахеи, что может привести к приступу удушья. Поэтому Комаровский предлагает использовать более безопасный, но в то же время и более эффективный метод – ингаляции с небулайзером.

В качестве растворов для проведения ингаляций рекомендуется выбирать щелочную минеральную воду (Ессентуки, Боржоми), отхаркивающие лекарственные средства или обычный физраствор.

Обратите внимание! Детям младшего возраста применение отхаркивающих средств для ингаляций не рекомендуется из-за рисков закупоривания дыхательных путей разжижившейся мокротой.

Пульмикорт и Беродуал детям при ларинготрахеите

ларинготрахеит симптомы и лечение комаровскийЕще один вопрос, волнующий родителей: можно ли ребенку делать ингаляции с Пульмикортом или Беродуалом при ларинготрахеите. Интересно, что об этом думает доктор Комаровский. Но прежде давайте разберемся с самими средствами.

Что Беродуал, что Пульмикорт являются бронхорасширяющими препаратами, назначаемыми при обструктивном бронхите, угрозе бронхиальной астмы или сложном течении одного из этих заболеваний. Оба средства, воздействуя на бронхи, эффективно снимают спазм, снимают приступы удушья и нормализуют дыхание. Именно это свойство и побуждает родителей неправильно толковать показания в инструкции к лекарственным средствам «и другие заболевания дыхательной системы».

Дело в том, что механизмы формирования спазма бронхов и спазма гортани абсолютно разные. И Беродуал или Пульмикорт в отношении ларинготрахеита абсолютно бесполезны. И доктор Комаровский обращает внимание родителей на то, что оба препарата расширяют бронхи, но не как не мышечные стенки гортани и трахеи. Поэтому назначение этих средств совершенно не оправданно в терапевтическом лечении воспаления верхних дыхательных путей.

Для снятия острого приступа ларингоспазма гораздо эффективнее использовать инъекции Папаверина или Но-шпы. Именно такой укол зачастую ставит врач скорой помощи, прибывший на вызов к ребенку с приступом удушья на фоне ларинготрахеита.

Первая помощь ребенку при осложнениях

ларинготрахеит симптомы и лечение комаровскийО том, что любое острое заболевание при отсутствии лечения переходит в хроническую форму, знают все родители. Но главная опасность ларинготрахеита – ложный круп. Это состояние характеризуется резким приступом удушья из-за сильного отека гортани и закупорки дыхательных путей. Развивается это осложнение преимущественно в ночное время суток. В группу риска попадают дети в возрасте до 6 лет, болеющие ларингитом или ларинготрахеитом. Не исключено развитие осложнения и в более старшем возрасте, но встречаются эти случаи гораздо реже.

Доктор Комаровский рассказывает, о чем должны знать родители:

  1. При появлении первых признаков удушья сразу же вызывайте скорую помощь. Самостоятельно в домашних условиях вы не сможете справиться с отеком и спазмом.
  2. Самого ребенка держите на руках в вертикальном положении или посадите на кровать. Не разрешайте ложиться!
  3. Обеспечьте приток свежего воздуха, желательно влажного. Но не экспериментируйте с паровой ванной – точно неизвестно как поведет себя маленький организм.

И самый главный совет – сохраняйте спокойствие и не подавайте виду, что вы взволнованы. Переживания любящей мамочки очень быстро передаются ребенку. Из-за сильного нервного и эмоционального напряжения состояние малыша может только ухудшиться, поэтому причитать будете потом.

Параллельно с активизацией вирусов, осенью и зимой, повышается число респираторных заболеваний.Чаще всего болеют дети, что связано с их неокрепшей иммунной системой, которая не всегда удачно борется с простудой. Недуг осложняется, и одним из проявлений этого процесса является ларинготрахеит. Заболевание серьезное и как лечебную терапию применяют разные методы. Ларинготрахеит у детей хорошо поддается лечению по методу Комаровского, который основан на принципе отказа от антибиотиков. Вместо лекарств педиатр рекомендует проверенные временем способы.

ларинготрахеит симптомы и лечение комаровский

Ларинготрахеит у детей можно лечить без антибиотиков

Как проявляется ларинготрахеит у детей

Ларинготрахеит — воспаление верхних участков слизистой оболочки трахеи или гортани. Недуг выражается стенозом, отеками и сбоями в процессе дыхания. Патология сопровождается активной выработкой слизи с измененной концентрацией, которая и становится причиной нарушения нормальной циркуляции кислорода. Больной ребенок начинает дышать порывисто, при замедлении первой помощи, может задыхаться. Патогенные изменения носят также гортань с голосовыми связками. Отек гортани становится причиной хрипения, в отдельных случаях голос полностью пропадает.

Заболевание проявляется следующими видами:

  1. Псевдокруп. Наблюдается отек гортани аллергического и воспалительного характера,
  2. Острый ларинготрахеит (последствие ОРВИ),
  3. Стенозирующий ларинготрахеит обтурирующего характера. Возникает как последствие осложнения острого вида недуга или при повреждениях слизистой гортани.

Причины заболевания детей

Острый ларинготрахеит в основном регистрируется у детей младше 6 лет. Чаще всего дети ларинготрахеитом болеют в промежуток от года до двух лет, что связано со спецификой строения дыхательных систем у малышей:

  1. Узкий просвет гортани и трахеи,
  2. Неразвитая мускулатура дыхательных путей,
  3. Специфика иннервации этих же путей,
  4. Предрасположенность слизистой гортани и трахеи к быстрому переходу в фазу отекания.

ларинготрахеит симптомы и лечение комаровский

В основном острым ларинготрахеитм болеют дети младше 6 лет

Все перечисленные выявления у детей до 2 лет провоцируют осложнение в форме ложного крупа.

Ларинготрахеит может развиваться на фоне инфицирования, также под влиянием факторов неинфекционного характера.

В раннем возрасте под воздействием инфекционных факторов у малышей наблюдается ларинготрахеит как осложнение после:

  1. Гриппа и парагриппа,
  2. Кори,
  3. Аденовирусов,
  4. Дифтерии, когда есть риск появления истинного крупа.

Вирусный вид недуга возникает у детей при контактировании с носителем инфекции.

Причиной неинфекционного ларинготрахеита могут стать:

  1. Инородные тела,
  2. Аллергический фактор,
  3. Повреждения слизистой дыхательных органов.

Стимулами для развития болезни также являются:

  1. Низкий иммунитет,
  2. Хронические болезни ЖТК, сердца, легких и бронхов и их частые обострения,
  3. Предрасположенность организма к аллергиям,
  4. Сухой климатический режим или регулярное нахождение в помещении с ненормированной влажностью.

Симптомы ларинготрахеита у детей

Симптоматика недуга начинает провялиться в первые 7 дней ОРВИ. У малыша появляется хриплый голос, тяжелый кашель, замечаются нарушения сна, дыхание становится затрудненным.

Согласно педиатрическим наблюдениям выделяют три уровня ларингобронхита в детском возрасте:

  1. Первая степень или компенсированный стеноз выражается приступами одышки с затрудненным шумовым вдохом. Кашель не мучительный. Приступообразные одышки иногда длятся до несколько часов.
  2. Вторая стадия или стеноз неполной компенсации проявляется ухудшением состояния ребенка. У больного при каждом вздохе ноздри раздуваются, слышен шум, возможно проявление незначительного цианоза. Малыш становится беспокойным, плохо спит и кушает.
  3. Третья степень или декомпенсированный стеноз выражается явной апатией больного. Наблюдается ухудшение реакции, он отказывается играть, есть. Процесс сопровождается полным упадком сил. Больной не спит из — за мучающих приступов кашля, дыхание ослаблено, периодически выступает холодный пот.
  4. Четвертая степень или асфиксия. Сопровождается обмороками, прерывистым дыханием, пульс нитевидный, замедленный, цианоз становится обширным, обхватывая все тело.

ларинготрахеит симптомы и лечение комаровский

В детском возрасте выделяют три уровня ларингобронхита

Специалистами выделяется хронический и острый ларинготрахеит у детей. Недуг переходит в хроническую форму как последствие неправильно организованного лечения или при осложнениях в течение лечебного курса.

Острый ларинготрахеит длится несколько недель, включая первые симптомы и лечение, заканчивается полным выздоровлением малыша.

К отличающим симптомам ларинготрахеита также относятся:

  • хриплый голос, когда ребенок говорит шёпотом,
  • грубый кашель, напоминающий лай или карканье,
  • трахеит у ребенка, одышка,
  • клокочущее дыхание с затруднениями при вдохе и выдохе,
  • втягивание кожи и мышц в межреберные просветы.

Срочная госпитализация требуется когда:

  1. Больной грудного возраста, при первой стадии ,
  2. Старше года, вторая стадия или динамичное ухудшение состояния,
  3. Отсутствует положительный результат при применении терапии,
  4. Имеются патологии гортани или врожденный стеноз.

Чем лечить ларинготрахеит

Вылечить заболевание помогут следующие рекомендации:

  1. Соблюдение постельного режима,
  2. Каждодневное проветривание комнаты ребенка, регулярная влажная уборка,
  3. Исключение горячей, холодной и острой пищи,

Курить в помещении, где находится ребенок строго запрещается.

ларинготрахеит симптомы и лечение комаровский

Чтобы вылечить заболевание необходимо соблюдать постельный режим, проветривать комнату и исключить с рациона холодную и острую пищю

Для увлажнения гортани и трахеи прекрасным средством являются ингаляции. С целью облегчения приступов кашля в ингаляционный состав добавляют раствор пульмикорта.

При определенных видах ларинготрахеита назначается медикаментозный курс лечения с применением следующих препаратов:

  • при аллергическом рините — антигистаминные средства,
  • при вирусной инфекции — противовирусные препараты,
  • когда наблюдается повышение температуры — жаропонижающие,
  • при ларинготрахеите с бактериальной этиологией — антибиотики.

Известный педиатр Евгений Комаровский убежден, что при стабильном состоянии больного, использование антибиотиков неуместно. Ларинготрахеит у детей, согласно лечению методикой Комаровского, можно полностью искоренить и без антибиотиков, следуя данным рекомендациям:

  1. Снижение температуры, если она выше 38,5 градуса. Лечащий врач советует больному дать детский
  2. Парацетамол(сироп) или Ибупрофен,
  3. Промывание носа больного физраствором, даже если у малыша только легкая заложенность носа. Это важно, чтобы при приступах удушья ребенок имел возможность дышать через нос.

Создание необходимых условий в детской комнате. Основными условиями способствующими выздоровлению ребенка являются:

  • влажность воздуха до 60%,
  • температура воздуха до 20 градуса ,
  • регулярное проветривание, отсутствие пыли.

Как лечить детей более эффективно

При ларинготрахеите у детей лечение Комаровский назначает, как правило, без отхаркивающих средств, особенно если больной принадлежит младшей возрастной группе. Такие средства могут стать причиной приступа удушья, привести к вдыханию мокроты. Доктор Комаровский выделяет эффективность ингаляции Небулайзером, и советует при затяжном кашле незамедлительно госпитализировать ребенка. Для облегчения состояния больного нужно опрыскивать помещение водой или малыша переводить в ванную, где следует открыть кран, с водой умеренной температуры.

Диагностика

С целью диагностики у детей проводится осмотр гортани, в случае необходимости метод дополняется трахеоскопией. Собирается анамнез заболевания, врач прослушивает участок трахеи, легкие.

Проводятся обследования:

  • Крови, мочи,
  • Мокроты на присутствие бактерии,
  • Серологического характера, на вирусные инфекции.

При подозрении пневмонии проводят флюорографию легких.

Профилактика

Следует проводить профилактические мероприятия:

  1. Укрепить иммунную систему ребенка,
  2. Закаливать организм,
  3. Организовать занятия физкультурой на свежем воздухе для тренировки дыхательной системы,
  4. Оперативно устранить очаги инфекции у ребенка,
  5. Контролировать чистоту и степень увлажненности в детской комнате,
  6. Предотвратить контакт с аллергенами, если заболевание возникло на этом фоне,
  7. Своевременно проводить вакцинацию гриппа, что поможет снизить вероятность развития тяжелой патологии в виде ларинготрахеита в период обострения эпидемии.

Неокрепшая детская иммунная система часто даёт сбои, вследствие чего, вирусные и бактериальные инфекции атакуют организм ребенка. Когда воспалительный процесс одновременно проходит в гортани и трахеях, специалистом диагностируется заболевание ларинготрахеит. Развитию такого недуга особенно подвержены малыши до 3-х лет.

Ларинготрахеит у детей Комаровский призывает лечить не антибиотиками, а более щадящими методами. Ведь антибактериальная терапия при инфекции вирусного происхождения малоэффективна, а иногда даже опасна.

Что такое ларинготрахеит

Ларинготрахеит –  воспалительный процесс слизистой оболочки гортани и трахей. Обычно возникает, как осложнение простудного заболевания. Ларинготрахеит Комаровский характеризует как болезнь, которая не развивается самостоятельно. Для её возникновения нужны подталкивающие факторы в виде вирусных возбудителей. Сначала ребенок инфицируется патогенной микрофлорой, а затем инфекция распространяется на близлежащие ткани. Воспалительный процесс набирает новые обороты, в результате чего возникает недуг – ларинготрахеит. Бактериальные провокаторы болезни встречаются реже, чем вирусные. Такая форма заболевания проходит сложнее. При лечении используются антибактериальные препараты.

Ларинготрахеит без температуры возможен при простой форме. Когда недуг имеет признаки острой формы, то температура может подниматься выше нормы. Так же есть ряд других ярко выраженных симптомов, свидетельствующих о зарождении и прогрессировании болезни. Они связаны с болью в горле, характерным кашлем и затруднённым дыханием.

У грудничка лечение ларинготрахеита, по рекомендации доктора Комаровского, должно проходить под строгим наблюдением специалиста.

ларинготрахеит симптомы и лечение комаровский

Основные причины и симптомы

Какие причины способствуют возникновению ларинготрахеита? В первую очередь – наличие воспалительного процесса, вызванного чаще вирусной, реже бактериальной инфекцией. Комаровский ларинготрахеит обуславливает следующим рядом явных и скрытых факторов, из-за которых болезнь возникает и прогрессирует.

  1. Явные причины, характеризуются уже протекающими в организме ребенка воспалительными процессами:
  • острые вирусные инфекции (грипп, риновирус, аденовирус) и воспаление слизистой оболочки верхних дыхательных путей (тонзиллит, синусит, ринит, фарингит);
  • аллергические реакции, в том числе хроническая аллергия;
  • заражение бактериальной патогенной микрофлорой (стрептококки, стафилококки).
  1. Скрытые признаки – накапливаются и со временем проявляются в виде недугов:
  • снижение работы иммунной системы организма малыша;
  • врожденные отклонение от нормы в строения гортани;
  • избыточный вес – жировая клетчатка еще больше сужает и так отекшие респираторные пути дыхательной системы ребенка, что затрудняет дыхание;
  • неблагоприятные условия: частое нахождение малыша в помещении с запахом краски, химических средств, табачного дыма или пыли.

Родителям важно знать ряд симптомов, которые говорят о зарождении ларинготрахеита у детей. Это даст возможность вовремя среагировать и обратиться к доктору за помощью, чтобы не запустить заболевание.

Общая симптоматика зарождающегося ларинготрахеита выглядит следующим образом.

  1. Затрудненное дыхание с характерными хрипами.
  2. Осиплый голос из-за отека гортани и голосовых связок.
  3. Лающий кашель, проявляется в виде приступов.

Осиплый голос – это первый звоночек, указывающий на возникновение ларинготрахеита у ребенка.

Ларинготрахеит, его симптомы и лечение у детей в возрасте до 6 лет, доктор Комаровский описывает так: сильная боль в горле с лающим кашлем без выделения мокроты. Из-за отечности гортани дыхание затрудненное. Симптомы остро проявляются ночью. Лечение ларинготрахеита у ребенка, утверждает Комаровский, должно быть комплексным, без применения антибиотиков, если воспалительный процесс носит вирусных характер.

При каких симптомах ларинготрахеита, родителям нужно вызывать скорую помощь или самостоятельно отвезти малышак специалисту?

  1. Резкие хрипы, шумный вдох-выдох, в перерывах между приступами кашля.
  2. Непрекращающийся лающий кашель. Малыш не успевает перевести дыхание.
  3. Посинение или побледнение области вокруг губ.
  4. Крылья носа сильно раздуваются, когда ребенок кашляет или даже просто дышит.

Такие симптомы могут свидетельствовать о приступе ларингоспазма, который приводит к частичному или полному удушью. Внимательно следите за признаками таких серьезных последствий.

ларинготрахеит симптомы и лечение комаровский

Виды детского ларинготрахеита

Существуют следующие виды ларинготрахеита у ребенка.

  1. Острая форма ларинготрахеита, которая возникает как последствие ОРВИ.
  2. Псевдокруп – отекание гортани вследствие воспалительного процесса или аллергической реакции.
  3. Ларинготрахеит стенозирующий. Это следующий этап заболевания после острой формы болезни или при повреждении гортанной ткани.

Ларинготрахеит у детей и лечение по Комаровскому при любом из видов недуга, обусловлено главным правилом – никакого самолечения. Ребенок нуждается в квалифицированной помощи при каждом из симптомов, независимо от сложности конкретного случая, чтобы избежать осложнений и неблагоприятных последствий. Родителям важно помнить об этом, принимая решение: обращаться к специалисту при появлении первых признаков или повременить и обойтись собственными силами.

ларинготрахеит симптомы и лечение комаровский

Первая помощь ребенку при осложнениях

Рассмотрим существующие стадии заболевания с характерными симптомами, чтобы дальше детально разобрать оказание первой помощи ребенку.

  1. Вялость, капризность, незначительное повышение температуры, осипший голос и лающий кашель – дисфоническая стадия. Длительность до 3 дней.
  2. Шумное дыхание, отечность гортани, кашель не такой громкий, но тяжелый, легкое посинение области вокруг губ и на пальцах рук – стенотическая стадия.
  3. Неритмичное,- импульсное дыхание, слабый пульс, низкое давление и резкое изменение цвета лица у ребенка. Просвет в гортани сужается до минимума. Ребенку не хватает воздуха, он задыхается. Асфиксическая стадия может завершиться летальным исходом.

Рекомендации по первой помощи ребенку при ларинготрахеите, когда заболевание переходит в острую форму.

  1. Вызвать скорую помощь или самостоятельно доставить ребенка к врачу при первых признаках удушья.
  2. Ребенку нельзя находиться в горизонтальном положении. Лучше всего родителям держать его на руках и контролировать ситуацию.
  3. До оказания квалифицированной медицинской помощи, важно отвлечь ребенка от проблемы. Так как истерика усугубляет симптоматику заболевания. Родителям так же нужно соблюдать спокойствие, их переживания сказываются на состоянии малыша.
  4. Обеспечить доступ кислорода в помещении, где находится малыш.
  5. Если наблюдается перегревание тела ребенка, необходимо применить препараты для нормализации температуры тела – жаропонижающие средства (“Панадол”, “Нурофен”, “Эффералган”).
  6. Чтобы уменьшить отечный синдром стоит дать малышу антигистаминный препарат (“Лоратадин”).

Доктор Комаровский в своём видео о ларинготрахеите, детально рассказывает о первой помощи ребенку при осложнениях воспалительных процессов.

ларинготрахеит симптомы и лечение комаровский

Аптечные препараты для лечения

Все лекарственные препараты при лечении ларинготрахеита у детей назначаются специалистом.

  1. Противовирусные средства: Виферон, Гриппферон.
  2. Антибиотики пенициллиновой группы назначаются только доктором при бактериальном воспалении: Суммамед, Аугментин.
  3. Антигистаминные средства при воспалении и отеке гортани: Зиртек, Зодак.
  4. Суспензии для ингаляции через небулайзер, чтобы облегчить приступы кашля: Беродуал, Дексаметазон, Пульмикорта.
  5. Отхаркивающие средства, снижающие вязкость мокроты: “Лазолван”, “АЦЦ”.
  6. Антигистаминные препараты для облегчения дыхания: “Лоратадин”, “Супрастин”.
  7. Капли назальные, чтобы восстановить носовое дыхание: “Отривин”, “Називин”.

Ингаляции как метод терапии

Ингаляции являются важным методом комплексного лечения ларинготрахеита у детей. На этом делает акцент доктор Комаровский и предлагает воспользоваться безопасным и надежным аппаратом для ингаляции – небулайзером. Ингаляционная терапия с использованием щелочных растворов, суспензий и лекарственных отхаркивающих средств, позволяет воздействовать непосредственно на очаг воспаления.

Рекомендации при проведении ингаляционных процедур с помощью небулайзера при ларинготрахеите у ребенка:

  • важно знать, что используемые препараты и травы для ингаляции ребенок переносит хорошо, иначе можно ухудшить состояние малыша другими проблемами;
  • нельзя проводить процедуру сразу после приема пищи или после даже самой легкой двигательной активности, организм ребенка должен находиться в спокойном состоянии;
  • после ингаляции так же следует воздержать от приема жидкости, пищи и прогулок на свежем воздухе минимум в течение получаса;
  • соблюдать количественные пропорции суспензии, физраствора и трав при ингалировании.

ларинготрахеит симптомы и лечение комаровский

Принципы лечения ларинготрахеита у детей мнение Комаровского

Когда ребенок заболевает ларинготрахеитом, родители придерживаются мнения, что такой недуг обязательно нужно лечить антибиотиками. Однако мнение доктора Комаровского иное. Педиатр утверждает, что заболевание, провокатором которого выступают вирусы, а не бактерии, нельзя устранять с помощью антибактериальных средств. Поскольку такое лечение не только является бесполезным, но и способно нанести вред организму ребенка.

Комаровский дает следующие рекомендации родителям, у которых малыш заболел ларинготрахеитом:

  1. В помещении, где находится больной ребенок, важно следить за уровнем влажности и температурным режимом. Воздух должен быть с достаточной влажность – показатель 60-70 %. Температура в пределах от 18 до 20 °С. Такие условия уменьшают раздражение слизистой горла малыша. Для притока свежего воздуха важно открывать форточку, естественно без сквозняков. Необходимо часто проводить влажную уборку. Исключить наличие предметов собирающих пыль (ковры, шторы). Также можно воспользоваться хорошим увлажнителем воздуха.
  2. Питьевой режим – обязательное условие для скорейшего выздоровления ребенка. Жидкость должна быть теплой, не горячей. Исключить напитки, раздражающие слизистую оболочку горла. Вода, травяные чаи, морсы и компоты с ягодами и фруктами, без добавления сахара.
  3. Важно промывать носовую полость легкими растворами: солевой или аптечный физраствор. Таким образом малышу будет легче дышать. Периодичность процедуры – 3-4 раза в день.
  4. Когда у ребенка наблюдается повышение температуры нужно применять жаропонижающие средства, но только тогда, когда градусник показывает цифры 38, 5 °С и выше.

Если ребенок уже заболел ларинготрахеитом, важно без промедления обратиться за помощью к педиатру, соблюдать назначенный курс лечения и в целом придерживаться рекомендаций врача по восстановлению иммунной системы организма малыша. Для того чтобы предотвратить заболевание специалисты, в том числе доктор Комаровский, рекомендуют соблюдать профилактические меры. Нужно с маленького возраста закалять ребенка, чтобы уменьшить количество простудных заболеваний в период детства.

Без промедлений реагировать на любые воспалительные процессы в организме малыша: комплексным лечением, дабы избежать хронических заболеваний и осложнений. Включить в ежедневный режим ребенка физическую активность и прогулки на свежем воздухе, чтобы укрепить свойства иммунной системы. Соблюдать правила гигиены в помещении: частые влажные уборки, проветривание, контроль влажности воздуха и температурного режима в комнате. Родители своим примером должны показывать ребенку, что верный путь к здоровью – это здоровый образ жизни.

Нередко родителям приходится слышать от педиатров диагноз «ларингит». Однако практика показывает, что далеко не каждая мама представляет себе, что это такое на самом деле и почему этот недуг случается. А ведь от этого напрямую зависит правильный подход к лечению. Известный доктор Евгений Комаровский рассказывает, что представляет собой заболевание и как с ним бороться.

О заболевании

Ларингит в 99% случаев — заболевание вирусное. Чужеродные агенты, проникая через носоглотку, продвигаются по ней дальше и «оседают» в гортани, вызывая воспалительный процесс слизистых оболочек этого органа дыхания. Часто можно слышать, что это простудное заболевание. Это не совсем так, говорит Комаровский. Развитию ларингита действительно способствует переохлаждение, но одни только низкие температуры не могут вызвать воспаление гортани. Обязательно должен быть вирус.

ларинготрахеит симптомы и лечение комаровский

Если вирус проник в организм, то ему будет «помогать» не только общее переохлаждение, но и загрязненный воздух, которым дышит ребенок, дыхание ртом (если, к примеру, у малыша заложен нос), а также перенапряжение гортани и голосовых связок (если ребенок кричал, шумел, слишком громко разговаривал и т. д.).

Иногда вирус не останавливается лишь на поражении гортани и при репликации распространяется на часть трахеи. Тогда врачи говорят о таком недуге, как ларинготрахеит.

ларинготрахеит симптомы и лечение комаровский

Распознать оба заболевания в домашних условиях проще, чем ряд других болезней органов дыхания, так как у ларингита и ларинготрахеита есть характерные симптомы, которые не спутать ни с чем. Это, например, сухой лающий кашель. Комаровский объясняет это воспалением в области голосовых связок, которое не дает им полностью открываться. Кашель приобретает грубый характер, часто ребенку с ларингитом свойственна осиплость голоса (вплоть до полной невозможности говорить).

А теперь о детском ларингите или крупе нам и расскажет доктор Комаровский в следующем видео.

Воспаление может быть настолько сильным, что просвет гортани существенно уменьшается в размерах. Это приводит к затруднению дыхания. Такое явление в медицинской литературе получило название «стеноз». Ларингит, которой сопровождается затруднением дыхания, синюшностью кожных покровов, общим кислородным голоданием, называется стенозирующим. На фоне инфекционного заболевания (чаще всего это ОРВИ) такой недуг может квалифицироваться как круп.

Родителям не стоит удивляться, что разные специалисты напишут малышу в медицинской карте различные диагнозы. Один укажет, что у крохи ларингит, другой напишет, что у него круп. Правы будут оба врача. Это по сути одно и то же заболевание, только выраженное в разной степени тяжести.

ларинготрахеит симптомы и лечение комаровский

Ларингит, как и большинство других человеческих болезней, может быть острым и хроническим. Первый развивается на фоне ОРВИ, второй — при отсутствии необходимой терапии или неправильном лечении острой формы недуга. Самым опасным считается стенозирующий ларингит, при котором в случае отсутствия квалифицированной медицинской помощи может произойти остановка дыхания, летальная для ребенка.

По своей форме ларингит бывает разлитым (захватывающим всю слизистую оболочку гортани) и локализованным. В последнем случае воспаляется один из отделов гортани (надгортанник, голосовые складки).

Круп у ребенка может быть ложным, и о том как лечить детский круп расскажет доктор Комаровский.

При ларингите состояние ребенка будет ухудшаться постепенно. Температура может подняться только через сутки или двое после появления лающего кашля. Сильного жара при этом заболевании не бывает, температура держится в районе 37,0-37,7. Еще через сутки или двое сухой кашель начнет становиться продуктивным, мокрота станет постепенно отходить. Если аккуратно соблюдать все назначения врача, средняя продолжительность болезни — около недели (чаще всего — 7-10 дней).

ларинготрахеит симптомы и лечение комаровский Лечение

Лечение ларингита должно быть направлено на устранение причин, вызвавших воспаление гортани. В противном случае первопричина останется, симптомы временно исчезнут, и это — прямой путь к хронической форме недуга. Евгений Комаровский напоминает, что это заболевание — вирусное, а потому лечить его антибиотиками — настоящее родительское преступление. Противомикробные препараты не могут оказывать никакого воздействия на вирусные агенты.

О том, когда и в каком случае нужны антибиотики доктор Комаровский расскажет в следующем видео, в каких случаях применение противомикробных препаратов допустимо.

Часто педиатры назначают детям с ларингитом и ларинготрахеитом противовирусные препараты (свечи «Виферон», «Кипферон», препараты иммуноглобулина). Комаровский не видит в них никакого смысла, поскольку клинически эффективность противовирусных средств на сегодняшний день не доказана, и такие назначения — только мера, на которую врач идет для «очистки собственной совести». Ведь мало кто из родителей способен спокойно отнестись к тому, что педиатр назначает ребенку… свежий воздух и теплый чай!

ларинготрахеит симптомы и лечение комаровский

Гомеопатические средства противовирусного действия никакого вреда детям не причинят, говорит Евгений Комаровский, однако и никакой пользы от них ждать не стоит. Заряженной водой с частицами глюкозы вылечиться могут только те люди, которые искренне и безусловно верят в возможность такого исцеления, поскольку именно в этих ситуациях срабатывает эффект плацебо.

ларинготрахеит симптомы и лечение комаровский

Если температура повышается выше 38,0 (что при ларингите бывает не очень часто, но все-таки может произойти), то Евгений Комаровский рекомендует родителям дать ребенку «Парацетамол» или «Ибупрофен». Другие жаропонижающие средства использовать не стоит.

Главный фактор, способствующий скорейшему излечению от ларингита и ларинготрахеита, — покой. Ребенку в течение 5-6 дней не стоит разговаривать, петь, кричать, следует воздержаться от активных игр, шумных компаний. Из рациона малыша нужно исключить все продукты, которые способны вызвать дополнительное раздражение и без того воспаленной гортани. Речь идет о специях, приправах, кислых ягодах и фруктах, холодных напитках и мороженом, маринадах и консервах, острых и слишком сладких продуктах.

ларинготрахеит симптомы и лечение комаровский

Если у ребенка хронический ларингит, то ему на достаточно длительный срок придется стать постоянным гостем в кабинете ЛОР-врача. Таким детям прописывают курсовую терапию физиопроцедур, медикаменты и растворы для орошения гортани. В особо сложных случаях может даже быть назначена хирургическая операция. К счастью, такая необходимость возникает чрезвычайно редко — в одном случае на несколько сотен тысяч больных ларингитом детей.

ларинготрахеит симптомы и лечение комаровский Когда вызывать «Скорую помощь»?

Ответ на этот вопрос прост: при стенозирующем ларингите. Если у ребенка появились трудности с дыханием, следует вызвать «неотложку». В группе риска обычно дети от 6 до 8 лет, именно у них чаще всего развивается круп. Такая форма заболевания свойственна детям, страдающим экссудативным диатезом. Приступы затрудненного дыхания чаще всего случаются среди ночи и сопровождаются сильным потоотделением, удушающим лающим кашлем, бледностью. Ребенку трудно сделать вдох. Обычно приступ длится от 20 до 30 минут.

Дожидаться второго не надо: это слишком опасно. Уже после первого следует как можно скорее доставить малыша в лечебное учреждение.

ларинготрахеит симптомы и лечение комаровский Советы

  • По мнению Евгения Комаровского, благоприятные условия для скорейшего выздоровления — это максимум свежего воздуха и обильное питье, которое не позволит слизистым оболочкам пересыхать, а мокроте — загустевать и застаиваться. С этой же благой целью в доме, где находится заболевший, нужно следить за температурой и влажностью воздуха. Температура не должна быть выше 20 градусов, а влажность воздуха желательно поддерживать на уровне 50-70%.
  • Если нет специального прибора-увлажнителя, который достаточно включить и выставить нужные параметры, то можно развесить по дому влажные полотенца, поставить тазики с водой.
  • Ингаляции, о пользе которых при ларингите немало написано на просторах интернета, Комаровский рекомендует делать только после консультации с врачом. Во многих случаях ингаляции при этом заболевании противопоказаны. Если лечащий врач не против таких процедур, то следует помнить, что при температуре ингаляции не делают, а для лечения ларингита родителям следует использовать исключительно паровые ингаляторы.
  • Полоскания горла осуществлять можно, но следует помнить, что слишком частые вибрационные движения, которые неизбежны при полоскании, могут дополнительно травмировать гортань. Комаровский советует соблюдать меру.
  • Согревающие компрессы на горло при ларингите не должны быть спиртовыми, предостерегает Евгений Комаровский. Лучше всего — сухое тепло, которого можно добиться, просто повязав на шею шерстяной шарф.
  • Режим активности ребенка при лечении ларингита должен быть таким: начало заболевания — полный покой, заключительная стадия болезни, когда начнется мокрый кашель с отделением мокроты — больше прогулок и движения. При застое мокроты можно делать ребенку вибрационный массаж. Для этого малыша следует положить взрослому на колени так, чтобы его голова и плечи были на уровень ниже попы и ног. Кончиками пальцев аккуратно простукивают область бронхов, а потом просят ребенка принять вертикальное положение и покашлять. Этот прием можно повторять до 5-7 раз в течение одного сеанса.
  • Профилактика ларингита заключается в своевременном и правильном лечении воспалительных процессов в пазухах носа, в ухе. Важно научить ребенка говорить тихо, не кричать, ведь правильный голосовой режим защитит нежную слизистую оболочку гортани от травмирования. В период сезонного роста заболеваемости гриппом и ОРВИ следует воздерживаться от посещения мест массового скопления людей, чаще гулять, меньше возить ребенка на общественном транспорте и не брать его с собой в супермаркеты и на рынки. Систематическое закаливание и занятия спортом также существенно снижают риск заболеть ларингитом (даже если ребенок «подхватил» вирусную инфекцию).

ларинготрахеит симптомы и лечение комаровский

No related posts.

Параллельно с активизацией вирусов, осенью и зимой, повышается число респираторных заболеваний.Чаще всего болеют дети, что связано с их неокрепшей иммунной системой, которая не всегда удачно борется с простудой. Недуг осложняется, и одним из проявлений этого процесса является ларинготрахеит. Заболевание серьезное и как лечебную терапию применяют разные методы. Ларинготрахеит у детей хорошо поддается лечению по методу Комаровского, который основан на принципе отказа от антибиотиков. Вместо лекарств педиатр рекомендует проверенные временем способы.

Ларинготрахеит у детей можно лечить без антибиотиков

Как проявляется ларинготрахеит у детей

Ларинготрахеит — воспаление верхних участков слизистой оболочки трахеи или гортани. Недуг выражается стенозом, отеками и сбоями в процессе дыхания. Патология сопровождается активной выработкой слизи с измененной концентрацией, которая и становится причиной нарушения нормальной циркуляции кислорода. Больной ребенок начинает дышать порывисто, при замедлении первой помощи, может задыхаться. Патогенные изменения носят также гортань с голосовыми связками. Отек гортани становится причиной хрипения, в отдельных случаях голос полностью пропадает.

Заболевание проявляется следующими видами:

  1. Псевдокруп. Наблюдается отек гортани аллергического и воспалительного характера,
  2. Острый ларинготрахеит (последствие ОРВИ),
  3. Стенозирующий ларинготрахеит обтурирующего характера. Возникает как последствие осложнения острого вида недуга или при повреждениях слизистой гортани.

Причины заболевания детей

Острый ларинготрахеит в основном регистрируется у детей младше 6 лет. Чаще всего дети ларинготрахеитом болеют в промежуток от года до двух лет, что связано со спецификой строения дыхательных систем у малышей:

  1. Узкий просвет гортани и трахеи,
  2. Неразвитая мускулатура дыхательных путей,
  3. Специфика иннервации этих же путей,
  4. Предрасположенность слизистой гортани и трахеи к быстрому переходу в фазу отекания.

В основном острым ларинготрахеитм болеют дети младше 6 лет

Все перечисленные выявления у детей до 2 лет провоцируют осложнение в форме ложного крупа.

Ларинготрахеит может развиваться на фоне инфицирования, также под влиянием факторов неинфекционного характера.

В раннем возрасте под воздействием инфекционных факторов у малышей наблюдается ларинготрахеит как осложнение после:

  1. Гриппа и парагриппа,
  2. Кори,
  3. Аденовирусов,
  4. Дифтерии, когда есть риск появления истинного крупа.

Вирусный вид недуга возникает у детей при контактировании с носителем инфекции.

Причиной неинфекционного ларинготрахеита могут стать:

  1. Инородные тела,
  2. Аллергический фактор,
  3. Повреждения слизистой дыхательных органов.

Стимулами для развития болезни также являются:

  1. Низкий иммунитет,
  2. Хронические болезни ЖТК, сердца, легких и бронхов и их частые обострения,
  3. Предрасположенность организма к аллергиям,
  4. Сухой климатический режим или регулярное нахождение в помещении с ненормированной влажностью.

Симптомы ларинготрахеита у детей

Симптоматика недуга начинает провялиться в первые 7 дней ОРВИ. У малыша появляется хриплый голос, тяжелый кашель, замечаются нарушения сна, дыхание становится затрудненным.

Согласно педиатрическим наблюдениям выделяют три уровня ларингобронхита в детском возрасте:

  1. Первая степень или компенсированный стеноз выражается приступами одышки с затрудненным шумовым вдохом. Кашель не мучительный. Приступообразные одышки иногда длятся до несколько часов.
  2. Вторая стадия или стеноз неполной компенсации проявляется ухудшением состояния ребенка. У больного при каждом вздохе ноздри раздуваются, слышен шум, возможно проявление незначительного цианоза. Малыш становится беспокойным, плохо спит и кушает.
  3. Третья степень или декомпенсированный стеноз выражается явной апатией больного. Наблюдается ухудшение реакции, он отказывается играть, есть. Процесс сопровождается полным упадком сил. Больной не спит из — за мучающих приступов кашля, дыхание ослаблено, периодически выступает холодный пот.
  4. Четвертая степень или асфиксия. Сопровождается обмороками, прерывистым дыханием, пульс нитевидный, замедленный, цианоз становится обширным, обхватывая все тело.

В детском возрасте выделяют три уровня ларингобронхита

Специалистами выделяется хронический и острый ларинготрахеит у детей. Недуг переходит в хроническую форму как последствие неправильно организованного лечения или при осложнениях в течение лечебного курса.

Острый ларинготрахеит длится несколько недель, включая первые симптомы и лечение, заканчивается полным выздоровлением малыша.

К отличающим симптомам ларинготрахеита также относятся:

  • хриплый голос, когда ребенок говорит шёпотом,
  • грубый кашель, напоминающий лай или карканье,
  • трахеит у ребенка, одышка,
  • клокочущее дыхание с затруднениями при вдохе и выдохе,
  • втягивание кожи и мышц в межреберные просветы.

Срочная госпитализация требуется когда:

  1. Больной грудного возраста, при первой стадии ,
  2. Старше года, вторая стадия или динамичное ухудшение состояния,
  3. Отсутствует положительный результат при применении терапии,
  4. Имеются патологии гортани или врожденный стеноз.

Чем лечить ларинготрахеит

Вылечить заболевание помогут следующие рекомендации:

  1. Соблюдение постельного режима,
  2. Каждодневное проветривание комнаты ребенка, регулярная влажная уборка,
  3. Исключение горячей, холодной и острой пищи,

Курить в помещении, где находится ребенок строго запрещается.

Чтобы вылечить заболевание необходимо соблюдать постельный режим, проветривать комнату и исключить с рациона холодную и острую пищю

Для увлажнения гортани и трахеи прекрасным средством являются ингаляции. С целью облегчения приступов кашля в ингаляционный состав добавляют раствор пульмикорта.

При определенных видах ларинготрахеита назначается медикаментозный курс лечения с применением следующих препаратов:

  • при аллергическом рините — антигистаминные средства,
  • при вирусной инфекции — противовирусные препараты,
  • когда наблюдается повышение температуры — жаропонижающие,
  • при ларинготрахеите с бактериальной этиологией — антибиотики.

Известный педиатр Евгений Комаровский убежден, что при стабильном состоянии больного, использование антибиотиков неуместно. Ларинготрахеит у детей, согласно лечению методикой Комаровского, можно полностью искоренить и без антибиотиков, следуя данным рекомендациям:

  1. Снижение температуры, если она выше 38,5 градуса. Лечащий врач советует больному дать детский
  2. Парацетамол(сироп) или Ибупрофен,
  3. Промывание носа больного физраствором, даже если у малыша только легкая заложенность носа. Это важно, чтобы при приступах удушья ребенок имел возможность дышать через нос.

Создание необходимых условий в детской комнате. Основными условиями способствующими выздоровлению ребенка являются:

  • влажность воздуха до 60%,
  • температура воздуха до 20 градуса ,
  • регулярное проветривание, отсутствие пыли.

Как лечить детей более эффективно

При ларинготрахеите у детей лечение Комаровский назначает, как правило, без отхаркивающих средств, особенно если больной принадлежит младшей возрастной группе. Такие средства могут стать причиной приступа удушья, привести к вдыханию мокроты. Доктор Комаровский выделяет эффективность ингаляции Небулайзером, и советует при затяжном кашле незамедлительно госпитализировать ребенка. Для облегчения состояния больного нужно опрыскивать помещение водой или малыша переводить в ванную, где следует открыть кран, с водой умеренной температуры.

Диагностика

С целью диагностики у детей проводится осмотр гортани, в случае необходимости метод дополняется трахеоскопией. Собирается анамнез заболевания, врач прослушивает участок трахеи, легкие.

Проводятся обследования:

  • Крови, мочи,
  • Мокроты на присутствие бактерии,
  • Серологического характера, на вирусные инфекции.

При подозрении пневмонии проводят флюорографию легких.

Профилактика

Следует проводить профилактические мероприятия:

  1. Укрепить иммунную систему ребенка,
  2. Закаливать организм,
  3. Организовать занятия физкультурой на свежем воздухе для тренировки дыхательной системы,
  4. Оперативно устранить очаги инфекции у ребенка,
  5. Контролировать чистоту и степень увлажненности в детской комнате,
  6. Предотвратить контакт с аллергенами, если заболевание возникло на этом фоне,
  7. Своевременно проводить вакцинацию гриппа, что поможет снизить вероятность развития тяжелой патологии в виде ларинготрахеита в период обострения эпидемии.