Крымская геморрагическая лихорадка симптомы лечение

Мы живём в этом мире, часто не подозревая о том, что на каждом шагу нас могут подстерегать опасные вирусные инфекции, способные вызывать в организме необратимые патологические последствия. Такой страшной болезнью является геморрагическая крымская лихорадка.

Возникновение крымской геморрагической лихорадки

Крым-Конго — это острое природно-очаговое инфекционное заболевание, которое передаётся от инфицированных живых существ. Возбудитель — РНК-нейровирус. Локализация патогенных микроорганизмов — цитоплазма. Полностью патогенез ещё не изучен.

Воздействие вируса на человеческий организм очень избирательно. То есть, накапливаясь в клетках различных органов, вирус вызывает повышенное кровенаполнение, что в итоге приводит к кровоизлияниям разной степени, появлению тромбов и нарушению циркуляции крови. Последующая массивная атака повреждает гипоталамус головного мозга и кору надпочечников.

Следует учесть, что вирус не выдерживает высоких температур, поэтому при употреблении в пищу термически обработанного мяса больного животного вероятность заражения исключена.

История открытия возбудителя и территориальное распространение крымская геморрагическая лихорадка симптомы лечениеНейровирус остаётся жизнеспособным даже в высушенном виде (на рисунке)

Впервые заболевание, названное позднее геморрагической лихорадкой Крым-Конго, было выявлено в далёком 1944 году на территории Крымского полуострова. Чуть позднее, в 1945 году, профессор Чумаков М.П. выявил сам возбудитель — арбовирус, который способны переносить насекомые и животные в цитоплазме поражённых клеток. Нейровирус остаётся жизнеспособным в высушенном виде, однако, он быстро гибнет во влажных условиях окружающей среды.

Если в Крыму вспышку эпидемии спровоцировали массовые скопления раненых и ослабевших солдат, то в Конго, спустя 9 лет, была зарегистрирована аналогичная пандемия, где первыми официально зарегистрированными заражёнными явились дети.

При глубоком изучении биологических материалов учёные установили, что вирусное поражение людей в Крыму и Конго полностью идентично.

Практически каждый год эта лихорадка вспыхивает как в южной части России и Европы, так и на территории стран Азии и Африки. Сезон вспышки инфекции — с мая по сентябрь.

Крымскую геморрагическую лихорадку сложно распознать на ранних стадиях, а ведь при отсутствии своевременного лечения в 30% случаев может наступить летальный исход. Именно поэтому инфекционисты всего мира уделяют максимальное внимание распознаванию болезни и пресечению расширения ареола.

Существенное изменение климата и быстрота размножения переносчиков болезни стали в последнее время причиной распространения Крым-Конго на тех территориях, где ранее она никогда не встречалась. Примером может служить всплеск инфекции в северо-западных регионах России, Турции и в балканских странах.

Так как впервые вспышки болезни были зарегистрированы в Крыму, а в последующее время — в Конго, то заболевание получило своё название от территориального распространения: конго-крымская геморрагическая лихорадка, Крым-Конго, крымская лихорадка, среднеазиатская лихорадка, ККГЛ.

Передача вируса человеку

Основными вирусоносителями являются:

  • грызуны;
  • мелкий и крупный домашний скот;
  • некоторые виды диких животных;
  • птицы;
  • клещи.

Однако, именно клещи, являясь пожизненными носителями возбудителя (передача инфекции своему потомству происходит через яйца), часто переносят возбудителя лихорадки от больных к здоровым людям и животным.

крымская геморрагическая лихорадка симптомы лечениеПути заражения

Достоверно установлено, что заражение человека может происходить разными путями:

  • трансмиссивным, то есть через укус клещей (не исключены иные кровососы);
  • контактным:
    • при попадании заражённой крови или иных биологических выделений на повреждённые участки кожи или слизистые оболочки;
    • при случайном раздавливании инфицированных паразитов;
  • алиментарным, когда сырое мясо или молоко заражённого или/и больного животного попадают в органы пищеварения.

Полностью не исключена возможность заражения воздушно-капельным и воздушно-пылевым путём. Стоит добавить, что вирус способен проникать через плацентарный барьер, передаваясь от инфицированной матери её будущему ребёнку.

крымская геморрагическая лихорадка симптомы лечениеДостоверно установлено, что заражение людей может происходить разными путями

На месте внедрения вируса в организм человека патологических видоизменений не наблюдается.

Осторожно клещи: видео

Симптомы вируса на разных этапах

Клиническая классификация болезни не разработана, поэтому стадии условно делят на:

  • начальный этап;
  • геморрагический период;
  • реконвалесценция (самостоятельное выздоровление с возможной сохранившейся дисфункцией некоторых систем).

Кроме этого, имеется инкубационный период заболевания, когда отсутствуют какие-либо симптомы. Такое время развития лихорадки может занимать от 1 до 15 суток.

Начальный этап

В начальном периоде могут быть зафиксированы следующие признаки лихорадки, которые мало чем отличаются от симптомов иных инфекционных заболеваний:

  • слабость;
  • ломота в суставах;
  • головные боли разной степени;
  • мышечные боли;
  • головокружение;
  • озноб;
  • боли в суставах.

крымская геморрагическая лихорадка симптомы лечениеГоловная боль и головокружение, повышение температуры тела и озноб — это первые симптомы заболевания

Редкими симптомами в этот период могут быть проявления, типичные для этого недуга:

  • резкие скачки температуры тела;
  • боли в икроножных мышцах;
  • боли в эпигастральной области;
  • гиперемия (покраснение) лица;
  • нарушение сознания;
  • многоразовая рвота, не связанная с приёмом пищи и питья;
  • боли в пояснице;
  • признаки начала трахеита и/или бронхита.

Вторая стадия — геморрагический этап

При отсутствии правильного лечения недуг переходит в геморрагическую стадию. Это самый разгар болезни.

Подкожные кровоизлияния, синяки — стандартная картина крымской лихорадки

Тяжесть такого периода определяет исход заболевания. К вышеперечисленным симптомам в дальнейшем присоединяются следующие характерные признаки лихорадки:

  • появление геморрагической сыпи на кожных и слизистых покровах;
  • гиперемия сменяется бледностью;
  • появляется цианоз (посинение) губ;
  • лицо становится одутловатым;
  • кровоточат дёсна, язык, конъюнктив;
  • у женщин начинается маточное кровотечение;
  • диарея становится регулярной;
  • мучает кровохарканье;
  • снижается артериальное давление;
  • появляются крупные гематомы;
  • возможно массированное желудочное и/или кишечное кровотечение;
  • брадикардия периодически сменяется тахикардией.

В этот период наблюдается вторая волна повышения температуры тела, а состояние больного резко ухудшается.

крымская геморрагическая лихорадка симптомы лечениеКровоизлияния в склеры может быть признаком лихорадки Крым-Конго

У некоторых инфицированных на фоне болезни могут проявлять себя:

  • лейкопения;
  • анемия;
  • тромбоцитопения.

Реконвалесценция или этап выздоровления

Если спустя 10–12 суток с начала лихорадки состояние больного нормализуется, то речь может идти о реконвалесценции. Эта стадия болезни характеризуется прекращением кровотечений, нормализацией температуры тела и длительным периодом реабилитации.

Некоторые люди, заболевшие крымской лихорадкой, в силу каких-то причин, переносят болезнь в лёгкой форме, без проявления геморрагии. В таких случаях лихорадка Крым-Конго остаётся не выявленной.

Осложнения и последствия

Тяжёлое течение болезни приводит к серьёзным осложнениям, часто, увы, неизлечимым. К таким последствиям можно отнести:

  • сепсис;
  • отёк лёгкого;
  • хронические отиты;
  • почечная недостаточность;
  • крупноочаговая пневмония;
  • тромбофлебиты.

В случаях возникновения крымской пандемии летальность составляет от 3 до 50%. Если лечение отсутствует, то риск вероятности смертельного исхода увеличивается в несколько раз.

крымская геморрагическая лихорадка симптомы лечениеСвоевременная госпитализация поможет вовремя справиться с осложнениями Особенности лихорадки у детей

Особых отличий протекания заболевания у детей и у взрослых людей нет. Однако, необходимо учитывать тот факт, что малыши тяжело переносят высокую температуру. При её резких перепадах у маленьких пациентов могут резко начаться судороги, с присоединением к ним потери сознания и рвоты.

В остальном клиническая картина крымской геморрагической лихорадки для всех больных независимо от половой и возрастной принадлежности протекает идентично и зависит лишь от периода и самой тяжести заболевания.

Диагностика Конго-Крымской лихорадки

В случае подозрения на геморрагическую лихорадку Крым-Конго, медики проводят ряд диагностических исследований. Эпидемиологи работают совместно с инфекционистами. При вспышке даже единичных случаев заражения производят надзор за местностью, выявляя природные очаги инфекции.

Основы диагностики

Начальная диагностика базируется на сборе эпидемиологического анамнеза, когда проводится полный осмотр пациента с учётом не только присутствия симптомов заболевания, но и возможного наличия укусов клещей. Клиническая диагностика предусматривает опрос больных об их пребывании в эндемичном регионе и о контактах с возможными вирусоносителями.

крымская геморрагическая лихорадка симптомы лечениеБиохимия крови — обязательный метод исследований при подозрении на ККГЛ Виды лабораторных исследований

В дальнейшем проводят специфическую и неспецифическую лабораторную диагностику.

Неспецифическая диагностика лихорадки

Так как существует риск обширных кровотечений(то есть большой потери крови), значит может потребоваться донорская кровь. А для этого в обязательном порядке необходимо определение группы и резус-фактора.

Лабораторная диагностика неспецифического характера предопределяет:

  • клинический анализ крови;
  • общий анализ мочи;
  • коагулограмму (проверку протромбинового индекса);
  • биохимию крови;
  • анализ кала.

На основании проведённых лабораторных исследований диагностируют лихорадку, если в результате было выявлено:

  • падение числа эритроцитов при нарастающей анемии;
  • образование тромбоцитопении, если установлен расход тромбоцитов;
  • сдвиг влево лейкоцитарной формулы;
  • изменение фактора свёртываемости крови;
  • наличие эритроцитов и белка в моче;
  • присутствие крови в кале.

В тяжёлых случаях может быть повышен уровень мочевины и креатинина.

Специфические анализы и дифференцирование заболевания

Так как вирус под микроскопом невозможно обнаружить, то в лаборатории проводят иммунологические анализы и, в обязательном порядке, полимеразную цепную реакцию, идентифицируя выявленные патогенные микроорганизмы.

Для дифференциальной диагностики, чтобы отличить возбудитель Конго-крымской лихорадки от других микробов, вызывающих, например, лихорадку Эбола, менингококковую инфекцию, тиф, лептоспироз, острый лейкоз или грипп, проводят серологическое исследование. Но так как антитела появляются с некоторым запозданием, то используют полимеразную цепную реакцию. Кроме вышеперечисленных анализов применяют иные специфические биохимические исследования.

крымская геморрагическая лихорадка симптомы лечениеПолимеразная цепная реакция является основным методом специфического исследования Дополнительные меры

Дополнительно используют методы инструментальной диагностики, которые помогают выявить патологии и дисфункции поражённых вирусом внутренних органов:

  • УЗИ брюшины, почек и печени;
  • ЭКГ сердца;
  • рентген грудины;
  • КТ головного мозга.

После всех методов анализа больного осматривают специалисты:

  • невролог;
  • хирург;
  • кардиолог;
  • реаниматолог (при необходимости).

Они помогут определить наличие осложнений и иных хронических заболеваний у пациента.

Лечение геморрагической лихорадки Крым-Конго Госпитализация: особенности

Вне зависимости от степени тяжести болезни и длительности течения лихорадки, больного экстренно и безоговорочно госпитализируют в инфекционное отделение стационара.

крымская геморрагическая лихорадка симптомы лечениеТак выглядит изолированный бокс с обязательным соблюдением противоэпидемического режима относительно патогенных возбудителей 1 группы в специализированных стационарах

Обязательным условием транспортировки является исключение тряски в дороге. Если присутствует сильное внутреннее или наружное кровотечение, перемещение инфицированного запрещено.

Человека, больного геморрагической лихорадкой Крым-Конго, в инфекционном стационаре помещают в специальный изолированный бокс с соблюдением правил противоэпидемического режима относительно патогенных возбудителей 1 группы. Такая изоляция требуется для защиты иных пациентов больницы и персонала от случайного заражения вирусом.

Посещение лиц, инфицированных геморрагической лихорадкой Крым-Конго, запрещено!

Если у больного с данным диагнозом развился ДВС-синдром (нарушение свёртываемости крови из-за массивного освобождения тромбопластических веществ), то его помещают в изолированную реанимационную палату.

Специфика лечения Лечение начальной стадии лихорадки

В начале развития болезни порой достаточно дезинтоксикации организма при помощи:

  • раствора глюкозы 5%;
  • полиионных растворов;
  • аскорбиновой кислоты 5%;
  • рутина.

Обязательно использование симптоматических препаратов, снимающих болевые ощущения и понижающие температуру тела, если она превышает 38 градусов:

  • Ибупрофен;
  • Парацетамол;
  • Нимесулид.

Аспирин и сульфаниламиды в лечении данного заболевания использовать нельзя!

Чтобы снизить проницаемость сосудов при отсутствии противопоказаний внутривенно вводят Преднизолон.

Терапевтические меры лечения геморрагической стадии заболевания

Если болезнь перешла в геморрагическую стадию, то требуется обязательное переливание крови, а так же раздельное вливание масс:

  • эритроцитарной;
  • лейкоцитарной;
  • тромбоцитарной.

Прямые переливания крови запрещены, так как существует возможность заражения.

Принцип лечения подразумевает следующее:

  1. Для борьбы с самим возбудителем используют противовирусные препараты:
    1. Рибавирин, Эргоферон и Реаферон;
    2. гетерогенный иммуноглобулин, созданный из сыворотки лошадиной крови;
    3. специальный иммуноглобулин, полученный из крови переболевших лихорадкой Крым-Конго людей.
  2. Чтобы прекратить геморрагические явления назначаются гемостатики (под контролем):
    1. Аминокапроновая кислота в виде диффузий;
    2. Этамзилат;
    3. Хлорид кальция;
    4. Дефлюкан;
    5. Викасол;
    6. Фибриноген.
  3. Если выявлены проблемы с почками, то обязательно применение гемодиализа (искусственная почка).
  4. Компенсировать потерю крови и восстановить её свойства помогут:
    1. Полиглюкин;
    2. Гемодез.
  5. Для коррекции водно-электролитного баланса в организме и выведения токсинов применяют инффузные вливания, те же что при лечении начальной стадии лихорадки.
  6. В случаях, когда присутствует вероятность присоединения вторичной инфекции, врач назначает антибиотики широкого спектра действия внутривенно:
    1. Цефтриаксон;
    2. Цефепим;
    3. Цефуроксим;
    4. Тиментин;
    5. Канамицин и прочие.
  7. Для угнетения развития аллергических реакций применяют гипосенсибилизирующие лекарства:
    1. антигистаминные препараты (если болезнь протекает в лёгкой форме):
      1. Лоратадин;
      2. Прометазин.
    2. кортикостероиды:
      1. Дексаметазон;
      2. Гидрокортизон;
      3. Преднизолон.
  8. Иммунокоррекция подразумевает введение гаммаглобулина.
  9. При необходимости назначают:
    1. витамины;
    2. сердечные гликозиды;
    3. диуретики.

Препараты, используемые в лечении крымской лихорадки: фотогалерея Меню в период лечения лихорадки

В период лечения питание больного — это полужидкая, нежная нежирная пища, без добавления острых и пряных приправ и соусов. В составе меню:

  • протёртые свежие и отварные неаллергенные фрукты и овощи;
  • нежирные рыбные и мясные бульоны;
  • жидкие каши на воде.

По мере выздоровления в рацион постепенно вводят:

  • кисломолочные продукты;
  • отварную рыбу и мясо;
  • отварной картофель.

Лечебные мероприятия в период восстановления

Во время восстановления в стадии реконвалесценции пациент получает обычное диетическое питание, исключающее острые, жирные, копчёные и солёные блюда. А всё лечение сводится к общеукрепляющей и витаминной терапии.

Только на этой стадии выздоровления допустимо применение народной медицины для повышения иммунитета больного и восстановления его жизненных сил. Хороши целебные витаминные чаи на основе шиповника, матэ, суданской розы. При лечении геморрагической лихорадки назначение мочегонных отваров показано только на стадии реконвалесценции с разрешения лечащего врача.

Природная восприимчивость к вирусу крымской лихорадки у людей высока. После выздоровления возникает иммунитет, который сохраняется до двух лет. Для выработки искусственного иммунитета используют формолвакцину, созданную из мозга специально заражённых сосунков лабараторных белых крыс и/или мышей.

Врач-эпидемиолог об опасности крымской лихорадки: видео

Профилактика от случайного заражения

Если обстоятельства сложились так, что случилось оказаться в природном очаге возникновения патологии, то рекомендуется предпринимать некоторые профилактические меры, предохраняющие от случайного заражения крымской геморрагической лихорадкой.

крымская геморрагическая лихорадка симптомы лечениеКраткие рекомендации по профилактике

  1. Отправляясь в лес или парк, следует надевать закрытую одежду и обувь, не отказываясь от головного убора.
  2. Держаться подальше от мест обитания клещей: высокой травы и кустов.
  3. Пользоваться постоянно репеллентами, отгоняющими клещей.
  4. По возвращении с лесопарковой зоны осматривать себя на предмет обнаружения кровососущих паразитов.
  5. Проверять регулярно домашних животных.
  6. При обнаружении укуса клеща обязательно обратиться в медучреждение, не дожидаясь симптомов заболевания.
  7. Избегать употребления в пищу непроверенного и необработанного термически молока и/или мяса.
  8. Для выезжающих в южные страны или на территорию Юга России рекомендовано использование профилактических вакцинаций.

Не стоит надеяться на «авось пронесёт». Дорога каждая минута. Потерянное время может в дальнейшем сказаться серьёзными последствиями.

Любой контакт с клещами и иными кровососущими паразитами, особенно если он произошёл в условиях природного очага инфекции, требует срочного обращения к врачу. Правильное лечение на ранней стадии заболевания практически всегда приводит к благоприятному для пациента результату.

Отсутствие медицинского образования не свидетельствует о том, что человек не разбирается в медицине))) Оцените статью:

(1 голос, среднее: 5 из 5)

Крымская геморрагическая лихорадка — это заболевание вирусной природы, характеризующееся нарушением нормальной циркуляции крови и развитием множественных кровотечений. Заражение происходит от укуса клеща. Заболевание развивается стремительно. Без оказания своевременной помощи велика вероятность летального исхода.

Общая информация

Крымская геморрагическая лихорадка — это природно-очаговое заболевание вирусной природы, источником которого служат клещи. Для этой патологии характерно острое начало с двугорбыми волнами лихорадки, что обязательно сопровождается головными и мышечными болями, множественными кровотечениями. Коэффициент летальности составляет 10-40%. Лечение включает в себя проведение дезинтоксикации, использование противовирусных и гемостатических препаратов, введение специфического иммуноглобулина.

Немного истории

Первые случаи заболевания были зафиксированы в степных районах Крымской области в 1944 году. Пациентами стали солдаты и переселенцы, занимавшиеся сенокосом и уборкой урожая.

Позднее к изучению вируса приступил М. П. Чумаков. Он изучил клинику и эпидемиологию болезни.

В 1956 году в Конго в крови инфицированного мальчика был обнаружен вирус аналогичной антигенной природы. Возбудитель позднее получил официальное название вирус Конго.

В медицинской литературе сегодня можно встретить несколько вариаций наименования крымской геморрагической лихорадки (КГЛ, среднеазиатская лихорадка, болезнь Крым-Конго и т. д.).

Причины развития заболевания

Возбудителем патологии является РНК-геномный вирус из рода Nairovirus, способный репродуцироваться в температурном режиме 36-40 градусов и 22-25 градусов. Такая отличительная черта позволяет ему размножаться не только в теле человека, но также в организмах некоторых позвоночных и кровососущих насекомых. Он чувствителен к нагреванию. Источниками вируса в природе выступают различные грызуны, рогатый скот, лошади, собаки, свиньи. Специфические переносчики крымской геморрагической лихорадки — паразиты млекопитающих (как правило, это пастбищные клещи из рода Hyalomme).

Заражение человека возможно несколькими путями:

  • Чаще всего вирус попадает в тело трансмиссивным путем, то есть посредством укуса клещей. Последние, в свою очередь, заражаются при кормлении на крупном рогатом скоте.
  • После употребления сырого молока от больного животного также возможно развитие такого недуга, как крымская геморрагическая лихорадка. Симптомы в этом случае начинают проявляться уже через несколько часов.
  • Еще один вариант заражения — контактный. При раздавливании клещей их частицы могут проникать в организм человека через микропорезы и раны на коже.

Данное заболевание носит исключительно профессиональный характер. В большей степени заражению подвержены люди, занимающиеся сельским хозяйством (пастухи, доярки, животноводы), медицинские работники, ветеринары.

Крымская геморрагическая лихорадка отличается сезонным течением. Вспышки заболеваемости регистрируются в период с мая по август. В 80% случаев диагноз подтверждается у людей в возрасте от 20 до приблизительно 60 лет.

Патогенез КГЛ

Как развивается крымская геморрагическая лихорадка? Симптомы этого заболевания описаны далее в этой статье, прежде необходимо рассмотреть механизм его зарождения.

Вирус проникает в тело человека через кожные покровы при укусе инфицированным клещом. На месте «входных ворот» выраженных изменений обычно не наблюдается. Вирус попадает в кровь и постепенно накапливается в клетках так называемой ретикулоэндотелиальной системы. В случае вторичной вирусемии возникают симптомы общей интоксикации, развивается тромбогеморрагический синдром.

Что касается патологоанатомических изменений, то они характеризуются наличием крови в просвете желудка и кишечника, множественными кровотечениями на слизистых этих органов, но воспалительные процессы отсутствуют. Головной мозг оказывается гиперемирован. При более детальном изучении обычно видны точечные кровоизлияния с разрушением мозгового вещества.

В настоящее время многие вопросы патогенеза заболевания остаются неизученными.

Какие симптомы указывают на патологию?

Инкубационный период может длиться от 1 до 14 суток. Первые признаки крымской геморрагической лихорадки появляются внезапно. Болезнь начинается с повышения температуры до 40 градусов.

В предгеморрагическом периоде у пациентов отмечаются симптомы общей интоксикации организма, которые характерны для многих недугов инфекционной природы. На фоне сильной лихорадки у больных появляется слабость и ломота по всему телу. К более редким проявлениям начального этапа КГЛ относят дискомфорт в области икроножных мышц, признаки воспалительного процесса в верхних дыхательных путях, нарушение сознания и головокружение.

У некоторых зараженных до начала развития геморрагического периода возникают характерные для этой патологии симптомы (рвота, боли в пояснице и животе). Постоянным признаком заболевания считается лихорадка, которая обычно продолжается 7-8 суток. Для КГЛ типично снижение температуры до субфебрильных значений. Через два дня этот показатель вновь увеличивается. Это обуславливает характерную для заболевания «двугорбую» температурную кривую.

Так называемый геморрагический период можно сопоставить с разгаром патологии. Его выраженность определяет тяжесть болезни. У многих пациентов на второй день после заражения появляется характерная сыпь на кожных покровах и слизистой, кровотечения внутренних органов, гематомы в местах инъекций.

Состояние больного стремительно ухудшается. Клиническая картина приобретает новые вариации. Так, гиперемия на лице быстро сменяется бледностью, губы синеют, голова становится одутловатой. Возможны носовые, кишечные и маточные кровотечения. У некоторых появляется нарушение сознания. Пациенты жалуются на сильные боли в зоне живота, понос, пониженное АД.

Лихорадка обычное продолжается не более 12 суток. Нормализация температуры и прекращение кровотечений — явный признак выздоровления.

Формы заболевания

  1. Истинная крымская геморрагическая лихорадка. При этой форме патологии наблюдается характерная клиническая картина с высыпаниями на кожных покровах, кровотечениями различной степени интенсивности.
  2. Иногда врачи диагностируют заболевание без геморрагического синдрома. В этом случае вторая волна повышения температуры и кровотечения отсутствуют.

Диагностические мероприятия

Диагностика крымской геморрагической лихорадки включает в себя:

  • Анализ анамнеза с эпидемиологической точки зрения (установление факта укуса клещом).
  • Оценка жалоб пациента (выявление на кожных покровах укусов клещей, повышение температуры без видимых причин, геморрагическая сыпь, множественные кровотечения).
  • Вирусологическая диагностика (врач выделяет из слюны пациента вирус, а затем вводит его в организм лабораторных животных с целью последующего наблюдения).
  • Серологическое исследование (определение количества антител в крови зараженного к возбудителю).
  • Консультация инфекциониста.

Важно дифференцировать заболевание с геморрагическими лихорадками иной этиологии, гриппом, сыпным тифом и другими патологиями.

По результатам комплексного обследования пациента врач может подтвердить диагноз «крымская геморрагическая лихорадка». Фото пациентов с таким диагнозом представлены в материалах этой статьи.

Необходимое лечение

Все больные подлежат незамедлительной госпитализации. В некоторых случаях назначают противовирусные средства («Реаферон», «Рибавирин»). Однако, чаще всего терапия сводится к уменьшению проявления симптомов.

Пациентам рекомендуется строгое соблюдение постельного режима и отказ от физических нагрузок. Диета является важной составляющей терапии. Пища должна быть легкоусвояемой, предпочтение следует отдавать простым супам, кашам.

Больным назначают введение иммунной плазмы и переливание донорских тромбоцитов. Последнее необходимо для нормализации функции естественного свертывания крови. В случае сильной интоксикации организма и обезвоживания показана витаминотерапия, введение солевых растворов. Для снижения температуры назначают жаропонижающие средства. Если КГЛ сопровождается бактериальной инфекцией, рекомендуют антибиотики широкого спектра.

Осложнения и последствия

К каким осложнениям может привести крымская геморрагическая лихорадка? Лечение данного заболевания должно быть назначено своевременно, иначе увеличивается вероятность развития тяжелых кровотечений ЖКТ, отечных процессов. Иногда у пациентов диагностируют инфекционно-токсический шок. Это состояние, при котором на фоне отравления организма токсинами происходим понижение АД, как следствие, смерть человека.

Если заболевание сопровождается бактериальной инфекцией, увеличивается вероятность развитие пневмонии или сепсиса.

Прогноз врачей

Положительный исход заболевания зависит от соблюдения целого ряда факторов (своевременность госпитализации и начатого лечения, соблюдение принципов ухода за больным, профилактика развития осложнений). Поздняя диагностика и, соответственно, терапия, неправильная транспортировка в период выраженных кровотечений могут привести к летальному исходу.

Крымская геморрагическая лихорадка: профилактика заболевания

При нахождении в природном очаге патологи, отправляясь в парк или на дачу, рекомендуется надевать закрытую одежду, брюки необходимо заправлять в сапоги и непременно брать с собой головной убор. При необходимости можно воспользоваться специально предназначенными для отпугивания клещей аэрозолями и спреями. Процедуру нанесения следует повторять каждые три часа.

По возвращении из леса или парка в первую очередь необходимо себя осмотреть на предмет обнаружения насекомых. Особое внимание рекомендуется уделить волосистой части головы, а также так называемым естественным складкам на коже (подмышечная впадина, зона за ушами).

После обнаружения укуса клеща необходимо без промедлений обратиться за квалифицированной медицинской помощью. Не стоит ждать того момента, когда появятся признаки крымской геморрагической лихорадки.

В лечебных учреждениях больные с таким диагнозом подлежат изоляции в специально предназначенных для этих целей боксе. Работать с пациентами разрешается только обученному персоналу.

Вместо заключения

  1. Данная патология развивается вследствие проникновения в организм вируса семейства арбовирусов.
  2. Основными переносчиками и источниками лихорадки являются домашние и дикие животные, а также клещи.
  3. На территории нашей страны вспышки лихорадки ежегодно фиксируются в определенных районах (Краснодарский край, Астраханская и Волгоградская области, республика Дагестан, Калмыкия).
  4. В России заболеваемость отличается сезонным характером, пик отмечают в период с мая по август.
  5. В последние несколько лет наблюдается резкое увеличение пациентов с диагнозом «крымская геморрагическая лихорадка». Противоэпидемические мероприятия и обработка скота от клещей не проводятся должным образом, поэтому отмечается всплеск заболеваемости.

Надеемся, что вся представленная в этой статье информация окажется для вас действительно полезной. Будьте здоровы!

Примерные сроки нетрудоспособности

Правила выписки: выписку больных проводят не ранее 21 сут от начала заболевания при удовлетворительном состоянии больного, нормализации температуры тела и лабораторных показателей (гемограммы, коагулограммы, количества тромбоцитов), отсутствии осложнений. Примерные сроки нетрудоспособности после выписки составляют: при лёгкой форме — 7-10 сут; среднетяжёлой — 10-14 сут; тяжёлой — 15-30 сут.

Диспансеризация

Диспансерному наблюдению подлежат все реконвалесценты крымской геморррагической лихорадки. Срок наблюдения для переболевших лёгкой формой крымской геморррагической лихорадки — 3 мес. среднетяжёлой и тяжёлой — 12 мес. Наблюдение проводит инфекционист, а при его отсутствии — участковый терапевт. Первое контрольное обследование с клиническим определением гемограммы, уровня мочевины, креатинина. билирубина, общего белка и альбумина. активности АЛТ и ACT проводят через 1 мес после выписки из стационара; последующие обследования — через 3, 6, 9 и 12 мес.

Что должен знать пациент?

Рекомендовано полноценное питание с исключением раздражающей острой пищи, спиртных напитков: обильное питьё (настой шиповника, щелочные минеральные воды, отвары трав с мочегонными свойствами); соблюдение физического режима (противопоказаны: тяжёлая физическая работа, переохлаждение, посещение бани, сауны, занятия спортом в течение 6-12 мес). Назначают приём общеукрепляющих лекарства, адаптогенов. поливитаминов.

Профилактика крымской геморрагической лихорадки

Инактивированная формалином мозговая очищенная протаминсульфатом вакцина (полная эпидемическая оценка её эффективности ещё не получена).

Уничтожение клещей — переносчиков возбудителя (дезинсекция); при выезде на природу — ношение специальной защитной одежды, очистка территорий вокруг палаток от кустарника и травы; соблюдение правил предосторожности (использование резиновых перчаток, защитных очков) медицинским персоналом при работе с больными крымской геморррагической лихорадкой.

Какой прогноз имеет крымская геморрагическая лихорадка?

Крымская геморрагическая лихорадка имеет разный прогноз, котрый зависит от соблюдения принципов госпитализации, ухода за больными, проведения своевременного и комплексного медикаментозного лечения, профилактики развития осложнений. Поздняя госпитализация и диагностика, поздно начатое лечение крымской геморрагической лихорадки, неправильная или противопоказанная транспортировка больных в период выраженных кровотечений могут привести к летальному исходу.

!

Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.

Крымская геморрагическая лихорадка, кроме того ее называют Конго-Крымская геморрагическая лихорадка или КГЛ, – это острое инфекционное заболевание, которое протекает в 2 стадии, сопровождается мышечными и головными болями, интоксикацией организма, кровоизлияниями на коже и внутренних органах, повышенной кровоточивостью (геморрагический синдром). Передается вирус Конго-крымской лихорадки через укусы клещей. О лихорадке впервые узнали в 1944 году, соответственно, в Крыму. Немного позже такую же клиническую картину и такие же симптомы зафиксировали врачи в Конго, отсюда и название. А в 1945 году ученые смогли выявить возбудителя болезни.

Причины крымской геморрагической лихорадки

Причиной данной болезни является вирус лихорадки Nairovirus. Этот РНК-геномный вирус способен размножаться лишь при температуре 35-40 и 22-25 градусов. Эта особенность дает ему возможность развиваться как в человеческом организме, так и в организмах других позвоночных животных и клещей. Вирус «слаб» перед кипячением и дезинфекторами, он мгновенно становится неактивным. Носителями и главными источниками вируса являются крупные рогатые животные – козы, овцы, коровы; домашние и сельские животные – собаки, птицы и свиньи. Также ежи и мыши могут быть носителями вируса. Переносчиками являются кровососущие паразиты домашних животных, а именно больше двадцати видов клещей.

Способ передачи крымской геморрагической лихорадки чаще всего трансмиссивный, то есть способ, при котором инфекция находится в крови или лимфе. Помимо этого, болезнь передается контактным путем – например, при раздавливании клеща на коже и попадании инфицированных частиц на ранки; аэрогенным путем – при наличии вируса в воздухе; инфицирование в медицинских учреждениях происходит при плохой обработке инструментов, вторичном использовании шприцов и игл.

Вирус поражает эндотелий кровеносных сосудов, при этом вызывая нарушения свертываемости крови и кровообразования, также может стать причиной ДВС-синдрома (это геморрагический диатез, который вызывает чрезмерное ускорение внутрисосудистой коагуляции). Эта болезнь ведет к кровоизлияниям во внутренние органы, центральную нервную систему, также к кровоподтекам на коже и слизистых.

Симптомы

Бессимптомный период, который называют инкубационным, лихорадки Крым-Конго в среднем занимает от 2 до 14 суток. Продолжительность инкубационного периода изменяется в зависимости от метода заражения пациента. Если инфицирование произошло из-за укуса кровососущих, то инкубационный период длится 1-3 дня, если при передаче контактным способом, то 5-9 дней. Симптомы могут быть как слабыми, так и очень тяжелыми. К этому нужно добавить, что протекает болезнь в 3 периода – инкубационный, начальный (предгеморрагический) и геморрагический.

Начальный период наступает после инкубационного периода. Поднимается температура вплоть до 40 градусов, начинается головокружение, озноб, слабость. Пациентов беспокоят головные боли, неприятные ощущения в животе и пояснице, миалгии (это мышечная боль, которая возникает посредством гипертонуса клеток как в спокойном, так и в напряженном состоянии) и артралгии (боли в суставах при отсутствии видимых поражений суставов). Также симптомами являются: сухость во рту, увеличение уровня притока крови к конъюнктиве, шеи, слизистой зева и лица, возможна тошнота и рвота. Возможны приливы агрессии, злости, возбуждения. Эти симптомы сменяются противоположными – усталостью, сонливостью, депрессией. До начала второй волны лихорадки температура тела снижается до субфебрильной (постоянная температура, которая держится в пределах 37,1 – 38,0 градусов).

Геморрагический период – в разгар лихорадки Крым-Конго начинают появляться геморрагические проявления. Среди них: экзантема (петехиальная сыпь на коже), энантема (сыпь, возникающая на слизистых во рту), пурпура или экхимозы, кровоподтеки после уколов, харканье кровью, носовые кровотечения, в крайних случаях проявляется полостные кровотечения, могут быть желудочные, маточные или легочные. Может появиться воспалительное поражение лимфоузлов или увеличение размеров печени. Среди прочих симптомов – судороги, кома, мутность сознания.

Последствия крымской геморрагической лихорадки

При своевременном лечении и отсутствии осложнений, геморрагии (кровоизлияния) исчезают через 4-7 дней. Процесс выздоровления начинается с десятого дня заболевания и занимает примерно полтора месяца. Психопатическое расстройство после болезни продолжается более года. Положительным является тот фактор, что появляется иммунитет к инфекции, который сохраняется еще на 1-2 года после заболевания.

Осложнения после лихорадки Крым-Конго:

  • отек легких;
  • почечная и печеночная недостаточность;
  • тромбофлебиты (воспаление внутренней венозной стенки с формированием тромба);
  • инфекционно-токсический шок;
  • пневмония.

Риск летального исхода есть, он составляет 4-30%, если летальный исход наступает, то это происходит на второй неделе заболевания.

Диагностика крымской геморрагической лихорадки

Диагностика основана на следующем:

  1. Выяснение эпидемиологических данных – возможность пребывания пациента в местах повышенного риска заражения, учитывается сезонность.
  2. Изучение клинических признаков – симптомов и особенностей течения болезни.
  3. Результаты лабораторных исследований – общий анализ мочи и крови иммуноферментный анализ, ПЦР (полимеразная цепная реакция) и РНГА (реакция непрямой гемагглютинации).

Во время диагностики в крови больного обнаруживается недостаток эритроцитов, лейкопения, тромбоцитопения, нейтропения.

Обследование и все контакты с больными должны проходить с соблюдением строгих санитарных норм и инфекционной безопасности.

Лечение крымской геморрагической лихорадки

Даже при подозрении на лихорадку Крым-Конго необходима незамедлительная госпитализация и изоляция больного.

Для пациента важно соблюдение постельного режима и диеты, в комплексе больному прописывают витаминотерапию.

В качестве лечения возможно использование иммунной сыворотки реконвалесцентов и гипериммунного у-глобулина. Помимо этого, больному назначают противовирусные препараты, которые оказывают терапевтическое действие: альфа интерферон, рибавирин.

В начале лечения проводят кровоостанавливающую и дезинтоксикационную терапию, осуществляют переливание крови. При диагностировании инфекционно-токсического шока назначают глюкокортикостероиды.

Прогноз при крымской геморрагической лихорадке

Если лихорадка развивается стремительно, более того, имеет острые симптомы, риск становится серьезным. Могут появиться серьезные осложнения, в крайних случаях – летальный исход. Но чаще всего при своевременном и правильном лечении прогнозы благоприятные.

Профилактика крымской геморрагической лихорадки

Основной способ, который поможет защититься от лихорадки Крым-Конго – остерегаться укусов клещей-переносчиков. Для этого необходимо пользоваться спреями и мазями против клещей, носить защитную одежду и обувь, пользоваться репеллентами, регулярно проводить самоосмотры, если вы находитесь на природе.

В больницах должны соблюдаться правила гигиены и санитарные нормы. Это включает в себя качественную обработку инструментов, использование только одноразовых шприцов, соблюдение правил в работе с выделениями и кровью больного. Какой-либо прививки от крымской геморрагической лихорадки не существует.

Подводя итоги, КГЛ – это тяжелое вирусное заболевание, которое требует мгновенной госпитализации и лечения. Переносчиками болезни являются чаще всего клещи. Если соблюдать некоторые правила, то заражения можно избежать. Особенную осторожность необходимо соблюдать в медицинских учреждениях, иногда контроль можно брать в свои руки, так как никогда нельзя исключать человеческий фактор: даже врачи могут халатно относиться к своей работе. Стоит обратить внимание, что данную болезнь крайне не рекомендуется лечить народными методами, в лучшем случае они бесполезны, в худшем – вредоносны. Заниматься самолечением также нельзя, это может нанести непоправимый вред вашему состоянию.