Краснуха симптомы лечение последствия

Краснуха. Симптомы, признаки, лечение, последствия и профилактика болезни. Прививка от краснухи – сроки, эффективность, делать ли прививку, осложнения после прививки. Краснуха при беременности – последствия, профилактика. Краснуха — это вирусное заболевание, которое в большинстве случаев протекает в легкой форме, сопровождается кратковременным повышением температуры тела, мелкой сыпью, увеличением всех лимфатических узлов. У беременных женщин заболевание приводит к поражению плода.

Симптомы краснухи впервые были описаны в 1740 году терапевтом из Германии Ф. Хофманом. В 1880 году краснуха была признана отдельным самостоятельным заболеванием, но ее причины были неизвестны, поэтому эффективного лечения не существовало. Сам вирус впервые выделен и изучен в 1961 году сразу независимо несколькими учеными: Т. X. Уэллером, П. Д. Паркманом, Ф. А. Невой.

Возбудитель краснухи

Возбудитель краснухи — это

вирус

, содержащий

РНК (молекулу рибонуклеиновой кислоты, в состав которой входят все гены возбудителя), относящийся по классификации к семейству Тогавирусов, роду Рубивирусов.

Вирус краснухи имеет размеры 60 – 70 нм, он покрыт белковой оболочкой, на которой имеется некоторое подобие ворсинок — при помощи них возбудитель прикрепляется к клеткам.

Главные характеристики этого возбудителя — способность разрушать и склеивать между собой эритроциты. Для этого у него имеются специальные белки-ферменты. Также в его состав входит фермент нейраминидаза, который поражает нервную ткань.

Во внешней среде вирус краснухи быстро разрушается.

Факторы, которые уничтожают вирус краснухи :

• высушивание;
• действие кислот и щелочей (вирус разрушается при уменьшении pH менее 6,8 и увеличении более 8,0);
• действие ультрафиолетового излучения;
• действие эфиров;
• действие формалина;
• действие дезинфицирующих средств.

Причины Краснухи
Источники инфекции и способы передачи

Человек может заразиться краснухой только от другого человека. Инфекция передается воздушно-капельным путем (вирус попадает в воздух со слизистой оболочки дыхательных органов больного человека, а затем вдыхается здоровым).

Источники инфекции:

• больные люди, у которых имеется все симптомы заболевания;
• больные атипичным(нехарактерным, необычным) течением, у которых нет сыпи и некоторых других симптомов;
• дети, больные врожденной формой краснухи (в их организме вирус способен размножаться 1,5 года и более).

 

Заразиться от больного можно только во время последней недели инкубационного периода или в течение недели с того момента, когда на коже у пациента появится сыпь.

Если краснухой болеет беременная женщина, то вирус способен передаваться плоду с током крови через плаценту – этот путь передачи называется трансплацентарным.

Заболеваемость

Для краснухи характерны эпидемические вспышки, которые происходят через каждые 6 – 9 лет. Чаще всего вспышки происходят в период с апреля по июнь. При этом начинают заболевать не только дети, но и взрослые, в особенности те, которые постоянно находятся в большом коллективе.

После того, как стали массово использоваться вакцины, заболеваемость краснухой от вспышки к вспышке постоянно снижается. Для сравнения: в 1964 году в США было отмечено 1,8 миллионов случаев заболевания, а в 1984 году – всего 745 случая.

Механизм развития заболевания

Попадая в дыхательные пути, вирус начинает проникать в клетки слизистой оболочки, а из них — в кровь. С кровотоком он распространяется по всему организму, вызывая наиболее выраженные нарушения в лимфатических узлах и коже.

Организм реагирует на внедрение вируса образованием специфических антител. Их количество в кровотоке постоянно увеличивается во время болезни, и их можно выявить, если провести лабораторные анализы.

После выздоровления у человека на всю жизнь остается иммунитет против вируса краснухи.

Вирус краснухи обладает цитопатическим эффектом: он способен повреждать хромосомы в клетках эмбрионов, приводя к мутациям и врожденным порокам развития. Поэтому заражение беременной женщины представляет высокую угрозу для плода. При инфицировании во время беременности вирус попадает в кровь и переносится в плаценту — орган, при помощи которого пуповина прикрепляется к стенке матки, который обеспечивает насыщение крови плода кислородом и его питание. В плаценте вирус накапливается в большом количестве, после чего он попадает в кровь плода.

Симптомы краснухи

С момента заражения краснухой до появления первых симптомов проходит инкубационный период, который продолжается 11 – 24 суток (у большинства пациентов — 16 – 20 суток). В это время вирус проникает в клетки слизистой оболочки органов дыхания, а оттуда — в кровоток, распространяется с током крови по всему организму, размножается и накапливается.

Во время инкубационного периода обычно пациентов ничего не беспокоит, они не предъявляют никаких жалоб.

Симптомы, которые могут возникать во время инкубационного периода краснухи:

• Слабость, недомогание, повышенная утомляемость, небольшое повышение температуры тела (не более 38°С). Это связано с тем, что вирус накапливается в крови и вызывает интоксикацию (отравление вирусными токсинами), со специфическим действием на нервную систему.
• Покраснение слизистой оболочки глотки. Выявляется во время осмотра горла врачом. Связано с воспалением, которое вызывает вирус, проникая в клетки слизистой оболочки.
• Насморк, заложенность и выделения из носа. Эти симптомы вызваны воспалением в результате внедрения вируса.
• Покраснение глаз — возникает при попадании вируса на конъюнктиву.
• Увеличение лимфатических узлов — они прощупываются в разных местах под кожей. Вирус попадает в них с током крови, накапливается в них и вызывает воспалительный процесс.

 

Инкубационный период заканчивается тем, что на теле больного появляется сыпь. За неделю до этого пациент начинает быть заразным.

Разгар заболевания Типичная (обычная) форма краснухи Вирус краснухи оказывает токсичное действие на мелкие сосуды, которые находятся под кожей. Из-за этого на теле пациента появляется сыпь красного цвета. В зависимости от состояния больного, выделяют легкую и среднетяжелую форму заболевания. Тяжелая форма характеризуется развитием осложнений.

Общие симптомы

При легком и среднетяжелом течении краснухи иные симптомы кроме сыпи практически отсутствуют. Человек чувствует себя удовлетворительно. Температура не повышается или не превышает 37 °С.

Сыпь

Сыпь появляется на коже лица и затем распространяется вниз по всему телу. Она состоит из пятен красного цвета, имеющих диаметр 5 – 7 мм и расположенных на гладкой неизмененной коже. Пятна не возвышаются над уровнем кожи. Если надавить на пятно или растянуть кожу, то оно исчезнет, а затем снова появится. Это связано с тем, что пятна вызваны сильным расширением подкожных капилляров. Они всегда сохраняют свои первоначальные размеры и не сливаются между собой.

Нехарактерные разновидности сыпи при краснухе , которые встречаются в отдельных случаях:

• крупные пятна, которые имеют размеры 10 мм и более;
• папула – возвышение на коже, вызванное воспалительным отеком;
• большие пятна с фестончатыми краями — образуются из-за того, что у некоторых пациентов мелкие пятна увеличиваются в размерах и сливаются между собой.

Сыпь при краснухе лучше заметна на туловище, чем на лице. Особенно хорошо она видна в локтевых и подколенных ямках, на ягодицах, верхней части спины, пояснице. Обычно сыпь держится 2 – 3 дня, а потом исчезает.

Если сыпь бледная и плохо заметна, то ее выявляют при помощи «метода манжетки». На руку пациента надевают манжетку от тонометра (прибора для измерения артериального давления) и накачивают ее. Манжетка сдавливает вены, в итоге кровь застаивается в руке, капилляры под кожей расширяются еще больше, сыпь усиливается, и ее можно легко выявить.

Некоторые больные жалуются на то, что их беспокоит зуд кожи.

Симптомы со стороны органов дыхания и глаз

• насморк и выделения из носа – связаны с поражением вирусом слизистой оболочки носа;
• боль в горле и сухой кашель – в результате поражения слизистой оболочки глотки и гортани;
• слезотечение резь в глазах – при проникновении вируса в слизистую оболочку конъюнктивы.

Сыпь на нёбе

На небе у некоторых больных краснухой можно обнаружить мелкие пятна ярко-красного цвета. Они появляются по той же причине, что и сыпь на коже.

Поражение лимфатических узлов, селезенки и печени

С током крови и лимфы вирус краснухи попадает в лимфатические узлы и вызывает в них воспаление, в результате чего они увеличиваются в размерах. Их можно прощупать под кожей.

У некоторых больных увеличиваются в размерах печень и селезенка, также из-за того, что в них накапливается вирус.

Тяжелое течение краснухи

Диагноз тяжелой формы краснухи устанавливают при наличии хотя бы одного осложнения:

Осложнение	Проявления
Артрит — воспалительное поражение сустава, связанное с проникновением вируса в суставные ткани.	Спустя 1 – 2 суток после исчезновения сыпи пациента начинают беспокоить боли и отеки в области суставов. Они сохраняются 5 – 10 дней.
Тромбоцитопеническая пурпура — снижение свертываемости крови из-за действия токсинов вируса.	Геморрагическая сыпь — много мелких кровоизлияний (синяков) на коже. Маточные кровотечения, слишком обильные и долгие месячные. Примеси крови в моче. Повышенная кровоточивость десен, привкус крови во рту.
Энцефалит — проникновение вируса краснухи в головной мозг и развитие воспаления.	Возникает у одного из 5000 – 7000 больных. Энцефалит может развиваться вместе с сыпью или после того, как она исчезает: сильное ухудшение самочувствия; головные боли; сонливость, потеря сознания, кома; судороги; параличи или частичная утрата движений. Многие пациенты, у которых краснуха осложняется энцефалитом, погибают.

Атипичная (нехарактерная) форма краснухи

При этой форме заболевания пациента беспокоит насморк, кашель, выделения из носа, боль и чувство саднения в горле, увеличение лимфатических узлов. Но сыпи нет. Самочувствие нормальное – атипичная краснуха всегда протекает в легкой форме.

Врачу очень сложно распознать заболевание. Чаще всего таким пациентам ставят диагноз ОРЗ. Краснуху можно заподозрить в том случае, если незадолго до явки к врачу пациент находился в контакте с больным.

Субклиническая (бессимптомная) форма краснухи

Эту форму заболевания практически невозможно диагностировать, так как у нее нет никаких симптомов. Считается, что субклиническая форма краснухи встречается в 2 – 4 раза чаще, чем типичная. Врач может выявить болезнь только в том случае, если он назначит обследование человеку, состоявшему в контакте с больным.

Врожденная краснуха

Врожденная краснуха развивается в том случае, если вирус попадает в организм ребенка от беременной женщины через плаценту.

Симптомы врожденной краснухи:

• Врожденные пороки сердца: открытый артериальный проток (сообщение между сосудами, которое имеется у плода, но должно закрыться у новорожденного), отверстие в межжелудочковой перегородке, сужение легочной артерии.
• Врожденные пороки глаз: помутнение роговицы, хориоретинит (воспаление сетчатки), врожденная катаракта (помутнение хрусталика), микрофтальмия (значительное уменьшение размеров глазного яблока).
• Микроцефалия — патологическое уменьшение черепа, которое не дает расти и развиваться головному мозгу.
• Умственная отсталость.
• Врожденные пороки органа слуха: глухота.

 

Частота пороков развития при врожденной краснухе в зависимости от срока беременности, на котором произошло заражение женщины:

• 3 – 4 недели беременности — пороки выявляются у 60% новорожденных;
• 9 – 12 недель беременности — 15% новорожденных;
• 13 – 16 недель — 7% новорожденных.

 

Расширенный синдром врожденной краснухи (осложнения, которые встречаются у некоторых детей):

• тромбоцитопеническая пурпура — нарушение свертываемости крови и появление на коже сыпи в виде множества мелких кровоизлияний;
• гепатолиенальный синдром — сильное увеличение размеров печени и селезенки;
• задержка внутриутробного развития — общее нарушение созревания всех органов и систем;
• пневмония — воспаление легких, вызванное вирусом краснухи;
• миокардит — воспаление сердечной мышцы;
• некроз миокарда — гибель части сердечной мышцы;
• поражение костей в области зон роста — в итоге рост костей сильно нарушен или невозможен;
• снижение иммунитета;
• сахарный диабет;
• энцефалит — воспалительное поражение головного мозга.

Диагностика краснухи

Типичная форма краснухи диагностируется на основании осмотра и расспроса пациента.

Признаки, на которые ориентируется врач :

• контакт с больным: во время расспроса пациент рассказывает, что он находился рядом с больным краснухой;
• сочетание симптомов: сыпь + насморк и выделения из носа + кашель + увеличение лимфатических узлов.

Заболевания, похожие по симптомам на краснуху:

• аденовирусная инфекция — простудное заболевание, при котором увеличиваются лимфатические узлы;
• энтеровирусная инфекция: энтеровирусы могут поражать кишечник (острая кишечная инфекция), дыхательную систему (пневмония, простуда), кожу и лимфатические узлы;
• корь — вирусное заболевание, которое тоже проявляется в виде сыпи на коже;
• инфекционный мононуклеоз — вирусное заболевание, при котором появляются признаки простуды, увеличиваются в лимфатические узлы, печень, селезезенка;
• розовый лишай — грибковое заболевание, при котором появляются пятна на коже;
• крапивница — аллергическая реакция, при которой появляются красные пятна коже;
• инфекционная эритема — красная кожная сыпь, которая может возникать у некоторых больных при любом инфекционном заболевании.

 

Инструментальные и лабораторные методы диагностики краснухи:  

Метод диагностики	Суть
Общий анализ крови	Выявляется снижение общего содержания белых кровяных телец, отвечающих за иммунитет и защитные реакции организма – лейкоцитов. Среди них увеличивается доля лимфоцитов, вырабатывающих антитела. Это косвенно подтверждает диагноз краснухи.
Выявление в крови антител, которые вырабатываются в ответ на внедрение вируса.	Анализ проводят дважды с промежутком 10 – 14 суток. Если содержание антител увеличивается, то диагноз можно считать подтвержденным.
Выявление самого вируса.	Сегодня существуют специальные методики, но они не применяются из-за дороговизны и необходимости сложного оборудования.
УЗИ плода	Применяется для выявления пороков развития, вызванных вирусом краснухи.

Лечение краснухи

При краснухе организм сам успешно справляется с вирусами, поэтому противовирусные лекарственные препараты не назначают. Лечение направлено на устранение симптомов заболевания.

Во время высыпаний и повышения температуры тела назначается постельный режим. Специальной диеты не требуется.

Лекарства, которые используются при краснухе:

• Противовоспалительные средства (Парацетамол, Нурофен, Аспирин). Применяются в том случае, если заболевание приводит к нарушению общего состояния, повышению температуры тела.
• Противоаллергические препараты. Они помогают справиться с вызванной вирусом аллергизацией организма.
• Хлорохин (Делагил). Этот препарат подавляет иммунные реакции. Он применяется при развитии осложнения в виде артрита. Воспаление сустава при краснухе поддерживается выделяющимися в организме антителами. Если иммунная система работает слишком интенсивно, то к поражению сустава приводит не столько сам вирус, сколько действие этих антител.
• Глюкокортикоиды (препараты гормонов коры надпочечников). Применяются при тромбоцитопенической пурпуре. Они помогают устранить выраженные воспалительные реакции.
• Гепарин — препарат, который снижает свертываемость крови и борется с пурпурой. Его применяют в более тяжелых случаях, когда глюкокортикоиды помогают плохо.

 

Лечение энцефалита, вызванного вирусом краснухи :

• госпитализация в стационар;
• строгий постельный режим;
• постоянное наблюдение;
• препараты, улучшающие мозговое кровообращение;
• аскорбиновая кислота: защищает органы и ткани, сосуды от повреждений;
• витамины группы B: помогают восстановить нормальную функцию нервной системы;
• противосудорожные препараты при судорогах;
• реанимационные мероприятия, если пациент впадает в состояние клинической смерти.

Профилактика краснухи
Вакцины

Для предотвращения краснухи применяется вакцина, в состав которой входит живой ослабленный вирус. Основная цель ее применения — предотвращение врожденной краснухи. Инъекции делают будущим мамам – девочкам в возрасте 14 – 15 лет (такая практика принята в России, а в некоторых странах вакцина вводится в возрасте 10 – 14 или даже 9 – 11 лет).

После введения вакцины стойкий иммунитет против краснухи формируется у 95% девочек. Иммунные реакции, которые возникают в организме после прививания, пока еще изучены недостаточно хорошо. Но не известно ни одного случая, когда вакцина становилась бы причиной краснухи у девушки или у ее ребенка в будущем.

Прививка от краснухи практически не имеет осложнений. Лишь у некоторых на ее введение развиваются аллергические реакции.

Противопоказания к прививке :

• у взрослых женщин, так как это может вызвать врожденную краснуху у плода во время беременности;
• во время беременности;
• не стоит планировать беременность в ближайшие 3 месяца после вакцинации.

Профилактика краснухи при выявлении больного

Если у человека выявлена краснуха, то он должен быть изолирован до того момента, пока не пройдет неделя с момента появления у него сыпи. После этого он становится незаразен.

В очаге, где было выявлено заболевание, не нужно проводить дезинфекцию, потому что вирус быстро погибает в окружающей среде.

Прогноз при краснухе

Чаще всего благоприятный. При краснушном энцефалите половина пациентов погибает. Врожденные пороки развития, вызванные краснухой, с возрастом не восстанавливаются.

Что такое коревая краснуха? Многие считают, что коревая краснуха это вирус «мутант», который возник в результате соединения двух вирусов — кори и краснухи, а именно, возникающей в результате прививки вакциной от кори, краснухи и паротита. Но это абсолютно не так, все намного проще, и это совсем никак не связано с прививками.

Коревая краснуха – это еще одно название краснухи. Такой термин сохранился за этим заболеванием из-за того, что ранее краснуху считали одной из разновидностей кори. И только в 1881 году ее признали отдельной патологией, с подачи австрийского ученого И. Вагнера, изучившего отличия кори, скарлатины и коревой краснухи. Сам же вирус был выделен только в 1961 году.

В литературе можно встретить еще и название краснухи «Германская корь», а так ее называли из-за того, что именно немецкие врачи еще в XVI веке описывали симптомы заболевания с красной сыпью.

И действительно, симптомы кори и краснухи чем-то схожи, только краснуха протекает намного легче, а вот для беременных вирус краснухи намного опасней, чем вирус кори. Да и возбудители этих двух заболеваний абсолютно разные, их объединяет только отношение к РНК-содержащим вирусам, но они относятся к разным видам, родам и даже семействам.

Краснуху также называют рубеллой (от латинского языка rubella – красный), такое же название имеет и возбудитель заболевания – вирус рубелла (Rubella virus).

Еще в литературе можно встретить название краснухи «Третья болезнь», что связано с тем, что ученые составили список всех болезней, которые сопровождались высыпаниями на теле, а краснуха стояла под третьим номером.

Почему дети и взрослые болеют краснухой, несмотря на массовую вакцинацию (прививки)?

Краснуху относят к

инфекциям детского возраста . И ранее считали, что взрослые этим заболеванием болеют редко. Действительно, до введения массовой вакцинации от краснухи (до 1969-1971 годов), даже во времена пандемий этой

инфекции

, в основном болели дети и подростки, а также беременные женщины молодого возраста. И это связывают с тем, что практически все люди переболевали краснухой еще в детском возрасте, просто не у всех проявлялись симптомы этого заболевания, ведь больше половины детей имеют бессимптомное течение этой инфекции или она протекает так легко, что и не приходится обращаться к врачам. А после перенесенной краснухи у 99% людей формируется пожизненный

иммунитет

, то есть, такие люди краснухой больше не болеют никогда. Поэтому и у взрослых краснуха встречалась редко, а заболевали только те, кто по своим индивидуальным особенностям были не восприимчивы к инфекции в детском возрасте или были «домашними» детьми (мало контактировали с другими детками).

С введением массовой вакцинации от краснухи дети действительно практически перестали болеть краснухой, также перестали регистрироваться пандемии краснухи (массовое поражение инфекцией практически всего населения).

От этой массовой вакцинации ожидали полное прекращение циркуляции вируса в природе, ведь он быстро разрушается в окружающей среде.

Однако так не произошло, ведь всегда есть люди, у которых нет поствакцинального иммунитета от краснухи, поэтому дети все равно продолжают болеть краснухой, несмотря на массовую вакцинацию, по различным причинам:

• отказ от вакцинации, актуален особенно в последние годы;
• наличие противопоказаний к прививке (иммунодефициты, в том числе и ВИЧ, онкологические патологии, непереносимость прививок в виде анафилактического шока, отека Квинке и других реакций, угрожающих жизни);
• индивидуальная невосприимчивость к вакцине – отсутствие формирования антител на вакцинные штаммы краснухи;
• нарушение техники хранения и введения вакцины, при этом вакцинацию можно считать не действительной;
• происходит формирование иммунитета к вакцинному штамму возбудителя (ослабленный вирус краснухи), но иногда его не хватает при встрече с «диким» штаммом (возбудитель заболевания), поэтому даже привитые люди в единичных случаях могут заболеть краснухой, но при этом инфекция протекает в легкой степени и без осложнений, даже у взрослых.;

 

Но спустя многие годы после начала массовой вакцинации эпидемиологи столкнулись с другой проблемой, иммунитет после прививки не является на 100% стойким, как после перенесенного заболевания, и редко у кого сохраняется пожизненно, он угасает через 5, 8, 10, 15, 20 и более лет (индивидуально). Так взрослый человек к 20-30 годам остается без противокраснушного иммунитета, поэтому в наше время актуальны детские инфекции среди взрослого населения. То есть

краснуха «постарела» и в какой-то мере перестает быть сугубо детским заболеванием.

Медики стараются решить и эту проблему, поэтому в 13-14 лет подросткам рекомендуется пройти обследование на наличие антител к краснухе, и при их отсутствии дополнительно прививают. Так в частности девочек 14 лет и молодых женщин, планирующих семью, готовят к будущей беременности. Но, к сожалению, эту вакцинацию проходит лишь небольшая часть подлежащих, поэтому и в наше время наблюдаются грубые патологии новорожденных вследствие перенесенной во время беременности краснухи, и учащаются случаи заболевания среди взрослых.

Все же без вакцинации никак, но проводить ее надо правильно.

Почему взрослые краснуху переносят тяжело, в отличие от детей?

Взрослые действительно намного тяжелее переносят краснуху, чем дети.

Определимся, каковы же особенности краснухи у взрослых:

1.      Более выражен интоксикационный синдром (высокая температура тела, недомогание, слабость, головная боль и так далее).

2.      Высыпания имеют большую

интенсивность и распространенность.

3.      Частые осложнения:

• артрит (воспаление в суставах);
• снижение уровня тромбоцитов;
• поражение головного мозга (энцефалит, менингоэнцефалит).

Осложнения у взрослых встречается намного чаще, чем у детей. Все эти состояния, а также поражение плода у беременных, являются проявлениями хронической инфекции.

4.      Половина взрослых, как и детей, переносят краснуху

бессимптомно или малосимптомно , что объясняет отсутствие своевременного диагноза.

То, что взрослые тяжело переносят детские инфекции, подтверждено наблюдениями многих десятков лет, а почему так происходит, ученые точно ответить не могут, так как патогенез (механизм развития) до конца еще не изучен.

Но выделяют ряд факторов, которые предположительно способствуют более тяжелому течению у взрослых детских инфекций:

• наличие некоторых хронических заболеваний со стороны желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой, дыхательной систем и так далее;
• наличие вредных привычек (курение, злоупотребление алкоголем или наркотиками);
• нагрузка иммунитета другими хроническими инфекциями (герпес, цитомегаловирус, вирус Эпштейн-Бара, хламидии, туберкулез, сифилис и так далее);
• распространенность иммунодефицитных, онкологичских заболеваний, ВИЧ и других патологий иммунитета.

 
Краснуха во время беременности, как уберечься?

Как уже было описано в статье, краснуха протекает в большей степени легко, легче, чем другие детские инфекции, но особо опасна в период

беременности

. Этот вирус действует на эмбриональную ткань, вызывая тяжелую хроническую краснуху и врожденные патологии малыша со стороны нервной системы, органов осязания и слуха,

сердца

и прочее (подробнее

в разделе статьи «Врожденная краснуха» ).

Но помимо вреда малышу, у матери также возможны осложнения краснухи:

• выкидыши, преждевременные роды;
• мертворождения, гибель плода;
• энцефалит, менингоэнцефалит;
• маточные кровотечения;
• отслойка плаценты;
• слабая родовая деятельность;
• ДВС-синдром (диссеминированное внутрисосудистое свертывание, состояние, угрожающее жизни женщины и требующее срочных реанимационных мероприятий) и другие патологии беременности и родов.

 

Актуальность проблемы понятна, специфического лечения краснухи во время беременности, устраняющего риск развития патологии плода нет. Поэтому всем девушкам и женщинам, планирующим семью необходимо предупреждать краснуху.

Единственным методом профилактики является вакцинация, но когда и как ее проводить, я постараюсь разъяснить.

Какие женщины относятся к группе риска к развитию краснухи беременных?

• Женщины, не болевшие краснухой ранее;
• девушки, не получившие вакцину от краснухи в возрасте 1 года и 6 лет, а также в 14 лет, при отсутствии противокраснушного иммунитета (отрицательные иммуноглобулины G к краснухе);
• при отрицательных результатах на иммуноглобулины G (Ig G) к краснухе или небольшое их содержание в крови (менее 10 ЕД/мл)*;
• женщины с ВИЧ-инфекцией и другими дефицитными состояниями иммунитета (включая некоторые виды наркомании и алкоголизм), не зависимо от вакцинации и перенесенной ранее краснухи;
• женщины, которые по роду своей деятельности плотно контактируют с детскими коллективами (учителя, воспитатели, многодетные матери, педиатры и другие).

 

*

Перед планированием семьи любой паре рекомендовано пройти детальное обследование у гинеколога, уролога, терапевта, стоматолога и других врачей, но наиболее важно пройти лабораторное обследование на заболевания, передающихся половым путем и TORCH-инфекции, к последним относят и краснуху.

Когда можно беременеть после краснухи? После перенесенной краснухи беременеть сразу нельзя, зачатие ребенка необходимо отложить не ранее, чем через 3 месяца, но лучше через 6 месяцев, когда организм полностью выведет инфекцию из организма и выработает к ней стойкий иммунитет. Беременность в период до 3-х месяцев после перенесенной краснухи может привести к хронической краснухе у плода со всеми вытекающими последствиями. Поэтому рекомендовано предохраняться от незапланированной беременности на этот период. Если беременность наступила во время заболевания или несколько позже, то рекомендации о сохранении или прерывании беременности дают врачи после проведенного тщательного обследования, естественно последнее слово за самой женщиной.

Можно ли делать прививку во время беременности?  

Беременность является абсолютным противопоказанием для вакцинации от краснухи. Еще в начале использования такой вакцины было проведено много исследований по поводу воздействия вакцинного штамма на плод. Также обследуют случаи случайной вакцинации беременных уже много лет. Было доказано, что риск развития патологии ребенка намного ниже, чем при заболевании беременной женщины «дикой» краснухой, но все же он есть. Поэтому вакцинацию в таком положении делать не рекомендовано, ведь на кону жизнь и здоровье малышей.

За какой период перед беременностью можно делать прививку от краснухи?Прививку от краснухи рекомендовано планировать за 3 месяца до зачатия ребенка, этот период необходимо предохраняться, иначе есть риск развития врожденных пороков у ребенка, выкидышей и так далее. К планированию семьи необходимо относиться ответственно, тщательно и терпеливо, вы ведь готовитесь дать жизнь человеку, который должен быть полноценным и абсолютно здоровым.

Какую вакцину используют для прививки перед беременностью, как она переносится? Женщинам, планирующим беременность, обычно проводят вакцинацию моновакцинами (одна прививка от одной инфекции):

• Рудивакс (производства Франции);
• Эрвивакс (производства Великобритании);
• Вакцина от краснухи (производства Индии);
• Вакцина от краснухи (производства Хорватии) и другие виды вакцин.

Хотя женщинам, которые не болели еще свинкой и корью, можно провести вакцинацию поливакциной Приорикс (производства Бельгии) или MMR (производства США) от кори, краснухи и паротита.

Можно ли делать прививку от краснухи после родов? Некоторые матери, которые во время беременности узнали, что у них нет иммунитета против краснухи, планируя следующие беременности, задумываются о вакцинации против краснухи после родов. Но многими исследованиями доказано, что некоторые дети, которые находились на грудном вскармливании во время вакцинации матери, в будущем имели психические расстройства в виде аутизма, а после вакцинации таких детей в возрасте 12-18 месяцев у них возникали симптомы краснухи.

Исходя из этого, кормящим матерям вакцинация против краснухи противопоказана.

Могут ли дети после прививки от краснухи заразить беременную женщину? Считается, что вакцинный штамм краснухи (аттенуированный вирус) попадая в организм человека дальше не передается, то есть, человек после вакцинации не заразен для других. Хотя после прививки в течение 3-4-х недель из носоглотки человека выделяют аттенуированный вирус, но он не является опасным для окружающих. Описаны лишь единичные случаи передачи краснухи от привитого ребенка беременным женщинам, но нет доказательств того, что женщина заразилась именно этим вирусом, а не диким штаммом от другого больного лица.

Поэтому нечего бояться беременной мамочке, надо прививать своих старшеньких деток, ведь привитые малыши для нее никаких угроз не несут, а опасны не привитые члены семьи, которые могут заразиться и привести в дом настоящую краснуху.

Бывает ли краснуха у грудничков (детей до 1 года), каковы особенности, симптомы и лечение?

У детей до 1 года приобретенная краснуха (не считая врожденной) встречается редко. Это связано с тем, что мать во время беременности и кормления грудью передает своему малышу антитела против этой инфекции (в случае наличия у нее антител к краснухе вследствие вакцинации или перенесенного заболевания). Так что, пока малыш кушает мамино вкусное молочко, риск у него заболеть невелик. Также малыши до 1 года не так часто контактируют с другими людьми, и соответственно редко встречаются с вирусом краснухи, разве что кто-то из домочадцев принесет.

Но с другой стороны ребенок до 1 года не привит против краснухи, и если мать не кормит грудью или у нее нет антител к краснухе, то шанс заболеть у младенца возрастает. Так что не зря так высоко ценят грудное молоко, ведь ни одна смесь, даже самая адаптированная и дорогая, не передаст ребенку иммуноглобулины против многих инфекций.

Ну а если грудничок все же заразился краснухой, то заболевание может протекать тяжелее, чем у детей постарше. Это связано с несовершенным иммунитетом у детей до 2-х лет. Особенно опасно заболевание для детей возрастом до 3-х месяцев и деток с ВИЧ или иммунодефицитами. У них вирус может проникнуть в центральную нервную систему и вызвать краснушный энцефалит или привести в будущем к психоэмоциональным нарушениям, например, к аутизму или отставанию в развитии.

Особенности симптомов краснухи у детей до 1 года:1.      Выраженный интоксикационный синдром:

• повышение температуры до высоких цифр в течение нескольких дней;
• слабость;
• отказ от еды;
• снижение активности ребенка;
• беспокойство, плаксивость;
• рвота, понос и прочее.

2.      Более распространенная краснушная сыпь (экзантема) по всему телу, у детей до года часто сыпь выявляется и на слизистой оболочке полости рта (энантема).
3.     

Продромальный период (

насморккашель

, покраснение в горле и прочее) у младенцев часто отсутствует.

4.     

Часто встречается вариант течения с наличием единичных элементов сыпи с выраженными симптомами интоксикации, или наоборот, выраженные высыпания без повышения температуры тела.

5.      Без оказания специализированной помощи имеется

высокий риск осложнений.

6.      Что касается

инкубационного периода, периода заразности, длительности заболевания , то они такие же, как и у деток старшего возраста.

Принципы лечения краснухи у детей до 1 года:

• лечение только в условии инфекционного отделения на весь период высыпаний и заразности, для постоянного наблюдения за ребенком медицинским персоналом;
• в ряде случаев рекомендована дезинтоксикационная терапия путем назначения капельниц с различными инфузионными растворами;
• антигистаминные препараты назначаются во всех случаях;
• симптоматические препараты (против температуры, рвоты, другие препараты при развитии признаков осложнений);
• витамины, особенно С и А;
• правильный режим питания.

 

Наиболее частые осложнения краснухи у детей до 1 года:

• тромбоцитопеническая пурпура (снижение уровня тромбоцитов);
• краснушный энцефалит.

 

Приобретенную краснуху у младенцев обязательно необходимо отличать от врожденной краснухи. Врожденная краснуха встречается у детей, матери которых переболели этим вирусом в любой период беременности и все симптомы проявляются сразу после рождения малыша. Про симптомы врожденной краснухи можно прочитать в разделе статьи «Врожденная краснуха».

Интересно! Дети с врожденной краснухой заразны еще 1,5-2 года, так как у них наблюдается хроническое течение заболевания и на слизистых оболочках вирус сохраняется так долго. Поэтому, если в отделении для грудных детей лежит такой ребенок с нераспознанным диагнозом врожденной краснухи, то среди других деток будет вспышка приобретенной краснухи.

Можно ли делать прививку ребенку 1 года после перенесенной краснухи? Можно, но не нужно. Переболевший ребенок и так сформировал стойкий пожизненный иммунитет против краснухи, поэтому на вакцину против этого вируса он никак не отреагирует. Но в нашей стране для профилактики краснухи в возрасте 1 года используют поливакцину от кори, краснухи и паротита, поэтому некоторых переболевших детей приходится прививать и от краснухи. Ничего страшного не произойдет.

Анализ на краснуху, что значит положительные антитела класса G к вирусу краснухи? Что значит иммуноглобулины

G? Иммуноглобулины класса G – специфические антитела, которые вырабатываются после перенесенной инфекции в знак памяти о ней. При повторном контакте пациента с данной инфекцией эти антитела борются с инфекционным агентом. Иммуноглобулины являются одним из наиболее важных звеньев иммунитета («высший иммунитет»). Антитела находятся в виде специфических рецепторов на иммунных клетках – В-лимфоцитах.

Интересно! Иммуноглобулины имеют белковую природу, поэтому любой человек должен получать достаточное количество белка, который является строительным материалом не только для мышц, но и для иммунитета

.

Различают несколько видов иммуноглобулинов:

• Иммуноглобулины класса А – это антитела, которые отвечают за местный иммунитет, в большом количестве содержатся в материнском молоке. В диагностике различных заболеваний используется редко.
• Иммуноглобулины класса М – выработка этих антител является признаком острого процесса инфекционного заболевания, они появляются в первый день болезни, их количество уменьшается с повышением уровня иммуноглобулинов G.
• Иммуноглобулины класса G – антитела перенесенного заболевания, в том числе и хронического инфекционного процесса. Появление этих антител указывает на начавшееся выздоровление, перенесенную патологию в прошлом или наличие поствакцинального иммунитета.
• Иммуноглобулины класса D – антитела местного иммунитета и аутоиммунных процессов.
• Иммуноглобулины класса Е – антитела аллергических реакций.

 

Для диагностики краснухи используют серологические реакции на наличие

иммуноглобулинов класса

G, М и А. Когда назначают анализ на антитела к краснухе?

• Подтверждение диагноза краснухи, для этого анализ назначают после высыпания и через 3 недели;
• дифференциальная диагностика краснухи с другими детскими инфекциями;
• обследование контактных лиц;
• вопрос о необходимости вакцинации в возрасте 14-ти лет;
• планирование беременности;
• беременность;
• выкидыши на ранних сроках или мертворождения;
• подозрение на врожденную краснуху у детей.

 

Что такое отрицательный результат на краснуху? Отрицательный результат на краснуху – это отсутствие иммуноглобулинов G и М к краснухе в сыворотке крови или их уровень меньше 5 ЕД/мл, что говорит о том, что у обследуемого человека нет иммунитета против краснухи вообще и пациент не болен ею на момент обследования. Такому человеку доктор будет рекомендовать вакцинацию (кроме беременных женщин). Особенно актуальна прививка для женщин, планирующих беременность и детей 14-ти лет (в первую очередь девочек) во избежание развития инфекции при беременности.

Какова норма иммуноглобулинов G к краснухе? Самым оптимальным вариантом является наличие иммуноглобулинов G, при условии отсутствия иммуноглобулинов М. Это значит, что у человека есть антитела к краснухе в результате перенесенного заболевания или вакцинации. С таким результатам пациенту не показана прививка от краснухи, а женщинам можно беременеть со спокойно душой.

Концентрация иммуноглобулинов в сыворотке крови к краснухе*.  

Интерпретация результатов	Иммуноглобулин М	Иммуноглобулин G
Отрицательный результат	менее 20 Au/мл	менее 5 ЕД/мл
Сомнительный результат (требует пересдачи анализа через 14-20 дней)	20-25 Au/мл	5-10 ЕД/мл
Положительный результат	более 25 Au/мл	более 10 ЕД/мл

 

*Некоторые лаборатории представляют свои референсные значения, это зависит от оборудования и единиц измерения. О том, как интерпретировать результаты, обычно указывается в выданных результатах.  

Расшифровка анализа на краснуху:

• Отсутствие иммуноглобулинов G и М к краснухе – нет иммунитета к краснухе, если такой результат получен во время беременности, а больная контактировала с больным краснухой, то повторяют исследование еще дважды с промежутком в 2 недели. Если явного контакта не было, то беременной рекомендуют воздержаться от посещения общественных мест и контакта с детскими коллективами.
• Наличие иммуноглобулинов G при отсутствии иммуноглобулинов М – наличие иммунитета к краснухе.
• Определение положительного результата в отношении иммуноглобулинов G и М характерно для разгара краснухи. Если такой результат получен у беременной женщины, ей рекомендовано прерывание беременности.
• Наличие иммуноглобулина М при отсутствии иммуноглобулинов G – возможное заражение, период до возникновения симптомов заболевания, для достоверности результата необходимо повторить анализ через 14-21 день.

 

Авидность на краснуху, что это и когда назначают это обследование?Авидность к иммуноглобулинам G – это специальный индекс, который определяет соотношение новых и старых иммуноглобулинов G. С помощью данного анализа можно предположить, когда человек перенес краснуху. Этот анализ актуален для беременных женщин с высоким уровнем иммуноглобулинов G (более 100 ЕД/мл), в этом случае непонятно, женщина переболела краснухой задолго до беременности, или непосредственно во время беременности или перед ней.

Интерпретация результатов:

• Авидность к иммуноглобулинам G более 70% — человек перенес краснуху давно, более 6 месяцев;
• Авидность от 50 до 70% — недостоверный результат, необходимо пересдать через 2 недели;
• Авидность менее 50% — инфекция была перенесена недавно, менее 3-х месяцев назад.

 

Авидность менее 50% во время беременности указывает на высокий риск поражения краснухой плода, в таком случае рекомендовано прерывание беременности, но последнее слово остается за будущими родителями.

Когда назначают анализ на ПЦР к краснухе? ПЦР – метод лабораторной диагностики, направленный на выявление генетического материала инфекционного возбудителя. Данный вид исследования дает достоверный результат более 95%. В качестве исследуемого материала можно использовать абсолютно любую биологическую жидкость (кровь, слюна, моча, спинномозговая жидкость и так далее).

Данный метод используют при любых сомнительных результатах ИФА (выявление иммуноглобулинов). Особенно актуально в ситуациях, когда идет решение вопроса о прерывании желанной беременности.

Положительный результат говорит о наличии вируса в организме.

Осложнения и реакции после прививки от кори, краснухи, паротита (КПК), может ли возникнуть краснуха после прививки?

Во всем мире для профилактики краснухи используют поливакцину от кори, краснухи и паротита детям 1-1,5 лет и 6 лет (

КПК, Приорикс,

MMR ).

Поэтому многие родители опасаются возможных осложнений, ведь три вакцины в одном уколе, и все живые.

Как мы уже выяснили, моновакцина против краснухи переносится хорошо и очень редко вызывает осложнения и побочные реакции. Попробуем разобраться, как переносится поливакцина от кори, краснухи и паротита.

Что содержится в вакцине? В вакцине КПК содержатся специальные ослабленные штаммы (культуры) вирусов кори, краснухи и паротита. То есть, эта вакцина живая, в отличие от убитых прививок (например, АКДС) содержит в себе не готовые антитела или антигены (токсины) возбудителей, а саму инфекцию, которая не вызывает заболевание, но способствует выработке собственных иммуноглобулинов (антител). Эти антитела при встрече с вирусами защищают привитого человека от возможного заболевания.

Какова эффективность прививки против кори, краснухи и паротита? Иммунитет после прививки намного слабее, чем после перенесенной детской инфекции, но все же вакцина сводит риск заболевания до минимума, или эти заболевания у привитых детей проходят в легкой степени. После первой вакцинации иммунитет сохраняется в течение 5-ти лет (в среднем), с каждой последующей вакцинацией длительность иммунитета увеличивается. Одновременное введение трех вакцин никак не сказывается на эффективности и не повышает риск развития осложнений.

Как и куда делают вакцину против кори, краснухи и паротита? Сухой порошок вакцины разводят водой для инъекций. Многие вакцины КПК уже расфасованы в шприцы или ампулы по одной дозе (на одного человека).

Одна доза – это 0,5 мл готовой вакцины.

Прививку вводят подкожно в область плеча или бедра, предварительно кожу обрабатывают 70% спиртом.

Какие возможны реакции на введение вакцины против кори, краснухи и паротита (побочные действия)?1.      Реакции в месте введения:

• краснота;
• отек;
• болезненность.

Это наиболее часто встречаемые побочные действия (10 из 100 случаев), при такой реакции ребенку рекомендованы противоаллергические препараты (антигистаминная группа), такие как Супрастин, Тавегил, Лоратадин, Дезлоратадин и другие. Возможно использование противоаллергических мазей, гелей (гидрокортизоновая мазь, гели Псилобальзам, Фенистил и прочие). Обычно такие реакции проходят через 3 дня и не угрожают жизни и здоровью ребенка.

2.      Повышение температуры тела (встречается в каждом десятом случае вакцинации):

• обычно температура повышается до 380С, реже до 390С;
• этот симптом возникает через 7-14 дней, реже через 21 день;
• температура может держаться в течение 2-3 дней;
• может не сопровождаться какими-то другими симптомами.

Температура может сбиваться самостоятельно, но при нарушении общего самочувствия ребенка, рекомендованы

жаропонижающие препараты

(

ПарацетамолИбупрофенАспирин

и прочие).

3.      Со стороны ЛОР-органов (также частая реакция):

• насморк;
• покраснение и болезненность в горле;
• кашель;
• боль в ухе (отит) или покраснение и зуд в глазах (конъюнктивит) встречаются редко.

Эти симптомы возникают через 7-14 дней, в большинстве случаев не требуют особого лечения и проходят самостоятельно в течение нескольких дней.

4.      Аллергические реакции (редко в 1 на 10 000 случаев):

• анафилактический шок;
• отек Квинке;
• крапивница и прочие.

Такие

аллергии

возникают непосредственно сразу после введения еще в прививочном кабинете или через 30 минут. Купируется введением Преднизолона или других глюкокортикоидов, антигистаминных препаратов (Тавегил, Супрастин), а затем такому ребенку проводится дезинтоксикационная терапия в условиях реанимации или педиатрического отделения больницы.

Аллергия на прививку обычно возникает при наличии тяжелой аллергии на

антибиотик

Неомицин (группа аминогликозидов) или куриные яйца, так как эти компоненты в небольших дозах содержатся в вакцине.

5.      Высыпания на коже (частые осложнения):

• малая интенсивность высыпаний;
• сыпь такая как при кори или краснухе (красная пятнистая);
• небольшие участки поражения кожи.

Такая реакция также возникает через 7-14 дней, сыпь быстро проходит самостоятельно, не требует особого лечения. Это указывает на то, что у ребенка возникло легкое течение заболевания, от которого ребенок прививается (корь или краснуха).

6.      Редкие осложнения (1 случай на 10 000 и реже):

• увеличение лимфатических узлов;
• воспаление околоушных желез (как при свинке — паротите);
• рвота, понос;
• отказ от еды;
• нарушение сна, беспокойство, повышенная возбудимость;
• судороги на фоне повышенной температуры тела;
• бронхит, пневмония;
• снижение уровня тромбоцитов (тромбоцитопеническая пурпура);
• воспаление суставов (артрит);
• энцефалит (крайне редко, менее чем в 1 случае на 10 000 000 прививок).

Все эти осложнения лечатся в условии стационара, протекают легче, чем осложнения от кори, краснухи, паротита.

Противопоказания к прививке КПК:

• тяжелые аллергии на введение предыдущих вакцин, неомицин и куриные яйца;
• беременность;
• острые инфекционные заболевания или обострения хронических инфекций, вакцинация возможна сразу после выздоровления;
• острый период проявлений аллергии и 3 дня после исчезновения симптомов;
• ВИЧ, СПИД не рекомендовано, но в некоторых случаях проводят, если более-менее сохранен иммунитет.

 

Заразен ли ребенок после вакцинации от кори, краснухи и паротита? Нет, никакой эпидемической угрозы привитой ребенок не несет, опасен только не привитой ребенок после возможного контакта с корью, краснухой и паротитом.

Как КПК можно совмещать с другими прививками?

• КПК можно проводить в один день с полиомиелитом и другими вакцинами, не рекомендовано только введение КПК и БЦЖ (от туберкулеза);
• если в один день вакцина с чем-то не комбинировалась, то остальные прививки проводят не ранее, чем через месяц, и наоборот — после предыдущих прививок КПК проводят не ранее, чем через 1 месяц;
• проба Манту рекомендована только до проведения КПК (после оценки результатов) или через месяц после.

 

Можно ли гулять и купаться в день проведения прививки КПК? Не рекомендовано перегреваться и купаться в ванной в день прививки. Возможен кратковременный негорячий душ.

Гулять можно, но только без контактов с другими людьми, которые могут ребенка заразить различными инфекциями. Также во время прогулки нельзя перегреваться и переохлаждаться.

Могут ли стать причиной бесплодия у мужчин и женщин краснуха и другие детские инфекции?

Детские инфекции и бесплодие у мужчин. Многие, насмотревшись сериалов и наслушавшись жизненных историй, думают, что все детские инфекции у мужчин приводят к бесплодию. Но на самом деле к мужскому бесплодию может привести только свинка или паротит. Краснуха и другие инфекции таких осложнений не несут, по крайней мере, фактов нет.

Да и свинка не у всех мальчиков приводит к бесплодию, есть факторы риска развития бесплодия после перенесенного паротита:

• свинка переносится в возрасте полового созревания мальчика (10-17 лет), реже у взрослых мужчин;
• наблюдается осложненное течение инфекции с поражением яичек (орхит);
• тяжело перенесенное заболевание.

Как мы видим, не все мальчики со свинкой попадают под эти риски, поэтому

можно развеять миф о том, что свинка у мальчиков и мужчин = бесплодие на всю жизнь. Да и бесплодие в результате паротита тоже не приговор, есть методы лечения, и у таких мужчин также могут быть родные дети.

Детские инфекции и бесплодие у женщин.

Краснуха и другие детские инфекции для репродуктивного здоровья женщин угрозы не несут, по крайней мере напрямую.

Краснуха опасна во время беременности, может привести к выкидышам, требует прерывания беременности, даже на поздних сроках, приводит к осложненным родам. Именно самопроизвольные и медицинские аборты по причине краснухи могут стать причиной вторичного бесплодия у женщин, а не сама инфекция.

Фото, как выглядит краснуха, первые ее признаки и симптомы?

Так выглядят

свежие высыпания краснухи

у взрослых. Сыпь обычно распространяется по телу быстро (в течение нескольких часов или одних суток).

Врожденная краснуха может привести к слепоте ребенка.  

А так может выглядеть

ребенок с уродствами и множественными врожденными патологиями (пороки развития кишечника, половой системы, костей черепа, органов зрения и прочие тяжелые аномалии) в результате перенесенной матерью краснухи

во время беременности.

Краснуха.

Корь. Как мы видим, высыпания при краснухе и кори очень похожи. Различаются эти заболевания тем, как проявляются и как исчезают элементы сыпи.

Таблица. Как отличить краснуху от кори?

Краснуха	Корь
Быстрое распространение сыпи (до 24 часов).	Постепенное распространение высыпаний (в течение нескольких дней).
Элементы сыпи не сливаются между собой.	Сыпь часто сливного характера (мелкие высыпания соединяются в крупные пятна).
Сыпь через несколько дней уходит полностью, не оставляя после себя никаких следов.	Через 4 дня коревые высыпания начинают постепенно бледнеть, на их месте остаются шелушения и темные пятна, которые могут сохраняться достаточно длительный период.
При краснухе редко отмечаются высыпания на слизистых оболочках рта.	Для кори высыпания в полости рта являются типичными.

 

А так выглядят высыпания на слизистых оболочках ротовой полости при краснухе (

энантемы ).

У детей возрастом до 1 года

необходимо краснушную сыпь дифференцировать с

атопическим дерматитом

(диатезом).

Сегодня мы поговорим об еще одной острой инфекционной болезни преимущественно детского возраста — краснухе, ее симптомах и лечении, способах диагностики, профилактики заболеваемости, расскажем на alter-zdrav.ru о возможных осложнениях перенесенного заболевания краснухой.

Что за болезнь краснуха, чем вызывается, фото

Краснуха (rubeola) является достаточно распространенным заболеванием вирусной этиологии, которое проявляется такими характерными признаками, как увеличение объемов лимфатических узлов и наличие сыпи.

Из-за того, что в списке патологий, вызывающих сыпь на теле у ребенка, краснуха стояла на третьем месте, то ее часто называют «третья болезнь». Первое описание этого недуга состоялось в 1740 году, а доказательство вирусного происхождения зафиксировано только в 1938.

Вирус краснухи имеет белковую оболочку, покрытую своеобразными ворсинками, с помощью которых он прикрепляется к здоровым клеткам человеческого организма. Вирус содержит в себе молекулы рибонуклеиновых кислот и способен к склеиванию между собой разрушенных эритроцитов. Кроме всего прочего вирус краснухи быстро погибает, находясь под воздействием окружающей среды.

В основном заболеванию подвержены дети, но бывают случаи заражения не привитых групп взрослого населения. Особенно опасно заражение для беременных женщин, так как молекулы вируса легко проникают через плацентарный барьер и препятствуют нормальному делению развивающихся эмбриональных клеток, вызывая различные аномалии.

По типу происхождения делится.

1. Врожденный тип определяется заболеванием малыша, находящегося в утробе матери. Самым безопасным периодом считается второй триместр. В остальных случаях велик шанс мертворождения. Дети, рожденные уже с этим заболеванием, представляют опасность для окружающих в течение пары месяцев.
2. Приобретенный тип. Это попадание вируса краснухи в уже рожденного человека. Детки, находящиеся на грудном вскармливании, до года практически не могут заразиться, так как получают иммунитет с материнским молоком.

Способы передачи, код по МКБ 10 краснухи

Самым распространенным является воздушно-капельный путь передачи. Также опасно прямое контактирование с зараженным человеком, использование его личных вещей, или попадание назофарингеального отделяемого.

Вспышки заболевания периодически возникают, но только среди не вакцинированного населения и чаще в холодное время года.

Код краснухи по МКБ 10 — В06.

Симптомы краснухи, признаки заболевания у детей и взрослых

Течение болезни делится на несколько этапов, каждому из которых присущи индивидуальные симптомы и проявления.

1. Инкубационным периодом называется начальный этап заболевания, не выдающий себя внешними признаками, но являющийся опасным для окружающих. Длительность течения в среднем от двух до трех недель.

2. Катаральный или продромальный период. У детей начальная стадия краснухи практически никак себя не проявляет. Взрослые пациенты переносят течение этого периода краснухи достаточно тяжело:

• критическое повышение температуры тела;
• сильные мышечные и головные боли;
• общее недомогание, ухудшение аппетита;
• першение в горле, сухой кашель;
• насморк;
• боязнь света, воспаление конъюнктивы глаза;
• гиперемия зева;
• боли при затрагивании заднешейных и затылочных лимфоузлов. Это является единственным симптомом, объединяющим катаральный период у детей и взрослых.

Продолжительность этого периода обычно составляет не больше 3-4 суток.

3. Появление сыпи является важным симптомом, на который основываются специалисты при постановке диагноза. Высыпания у детей происходят ярче и больше по количеству, чем у взрослых людей. В редких случаях перед высыпаниями возможно ощущение сильного кожного зуда или полное отсутствие сыпи.

Сыпь при краснухе — как проявляется

Различают экзантему и энантему.

Экзантема — это образование овальных розоватых пятен на коже. Пятна образуются за счет разрушения поверхностных капилляров и не возвышаются над кожными покровами. Сыпь появляется поочередно:
— шея, лицо, волосистая часть головы, область за ушами.
— в зоне локтей и под коленями, ягодицы, поверхность спины.

У детей экзантема характерна появлением четких отдельно расположенных пятен и большей длительностью по времени. У взрослых сыпь часто сливается в одно пятно, но исчезает быстрее.

Энантема это появление сыпи на слизистой оболочке ротовой полости.

Симптомы этого периода краснухи:

• нормальная температура тела или незначительное ее повышение;
• редко боль суставная или мышечная;
• диспепсия;
• увеличение размеров селезенки и печени;
• опухание суставов и их болезненность;
• размер пятна не превышает 4-5 мм, отсутствует наполненность жидкостью;
• на ступнях и ладонях сыпь не возникает.

Яркость течения этого периода различна и зависит от индивидуальных показателей организма. Обычно время высыпаний не превышает 4-5 дней, но опасность заражения окружающих продолжается.

4. Период выздоровления. В это время исчезают все симптомы и признаки заболевания. От момента исчезновения сыпи человек выделяет вирус в течение недели.

Особенности краснухи у взрослых

Профилактика краснухи у детей и взрослых

Основными профилактическими мерами является только плановая или экстренная вакцинация живыми или полуживыми вирусами. Плановая вакцинация применяется в отношении детей в возрасте одного года, а затем шести лет. Девочкам повторно проводят вакцинацию к 13 годам.

Контактировавшим с больным краснухой человеком, детям и женщинам в период беременности проводится экстренная вакцинация при помощи введения иммуноглобулина.

Осложнения краснухи, последствия

У детей последствий перенесенной краснухи практически не встречается.

У взрослых заболевших краснухой более сильный и тяжелый процесс течения патологии и высокий уровень развития осложнений.

• отек мозга, менингит, энцефалит;
• нарушения в работе сердца;
• поражение нервной системы, судорожные состояния, нарушение координации, понижение интеллектуальных способностей;
• развитие вторичной инфекции (ангина, пневмония и другое).

Краснуха при беременности

Заболевшая краснухой беременная женщина может практически не ощущать симптомов вируса, но в любом случае на здоровье будущего ребенка это скажется негативно, особенно все печально, если краснуха у беременных развивается в первом триместре, когда идет интенсивный рост и формирование плода.

• неправильное формирование черепных костей;
• катаракта;
• патологии сердца;
• сахарный диабет;
• нарушение слуха или полная глухота;
• желтуха, гепатит;
• гидроцефалия, микроцефалия;
• аномалии развития мягкого и твердого неба;
• преждевременные роды или мертворождение;
• сбои в работе нервной системы. Одним из распространенных явлений считается наличие подросткового склерозирующего панэнцефалита, который диагностируется через 2-3 года после рождения. И проявляется такими характерными признаками, как слабость интеллекта и нарушение двигательного аппарата.

Пороки развития плода при инфицированности краснухой

Диагностика краснухи — методы

1. Характерное высыпание. Основываясь на этом методе необходимо помнить, что похожую сыпь имеют ряд других серьезных заболеваний, которые требуют немедленного и конкретного лечения.
2. До появления сыпи возможно исследование кала и крови.
3. При наличии сыпи в качестве лабораторного материала используют отделяемое носоглотки.
4. Серологический метод исследования крови ИФА необходим для обнаружения специальных антител, которые указывают на наличие иммунитета, недавно перенесенную инфекцию или инкубационный период заболевания.
5. Прочие методы диагностики применяют при наличии осложнений или при подозрении на их развитие. Такие методы включают в себя исследование легких, мозга, консультации узких специалистов по показаниям.

После перенесенного заболевания или вакцинации формируется иммунитет, что проявляется в выработке специфических антител типа IgG. При высоких цифрах этого показателя повторное заражение не грозит ребенку или взрослому человеку.

Антитела IgM к вирусу краснухи в сыворотке крови в норме отсутствуют. В сам разгар болезни или только после нее в крови заболевшего находят антитела класса IgM.

В ослабленном состоянии титр антител IgG снижается, что зачастую бывает в период беременности. Поэтому при планировании беременности особое внимание уделяют данному показателю. При отрицательном результате исследования обоих титров, женщине, планирующей зачатие, рекомендуют провести вакцинацию. В особых случаях вакцинацию назначают до срока 10-12 недель беременности.

Лечение краснухи у детей и взрослых

Госпитализация больного происходит только в случае тяжелого течения заболевания. Практически всегда выздоровление наступает самостоятельно, благодаря сформировавшемуся иммунитету, который остается на всю жизнь. Терапия в большинстве случаев симптоматическая, то есть, направлена на облегчение состояния.

1. Соблюдение постельного режима, особенно это касается катарального периода;
2. Употребление здоровой пищи, легкой в усвоении;
3. Обильное питье, для ускорения выведения токсинов. Особенно хороши напитки из шиповника, яблок или просто негазированная вода;
4. Нестероидные противовоспалительные препараты облегчат суставную и мышечную боль. Диклофенак, ибупрофен.
5. Иммуномодуляторы стимулируют выработку интерферона человека, что ведет к подавлению размножения клеток вируса. Арбидол, анаферон, генферон.
6. Средства от насморка или заложенности. Назол, називин, отривин, санорин, тизин.
7. Жаропонижающие. В большинстве случаев для детей используют средства на основе парацетамола, а взрослым – аспирина. Также возможно применение ибупрофена. Ибуклин, эффералган. Лекарства могут быть в форме таблеток, сиропов или свечей.

Лечение врожденных аномалий на данный момент не разработано. Возможно облегчение состояния ребенка при некоторых состояниях путем оперативного вмешательства. Это пороки сердечно-сосудистой системы и патологии зрения и слуха. Но стопроцентной гарантии выздоровления ребенка нет.

Важным моментом является процесс повышения иммунитета и адаптация к социальной среде, так как большая часть малышей имеет умственную отсталость, которая поддается только коррекции, а не лечению.

Краснуха – болезнь известная и многим знакомая. Встречается она преимущественно у детей, но может быть и у взрослых, если они не были вакцинированы или не переболели в детстве.  Благодаря вакцинации в последние десятилетия мы с краснухой встречались редко, но в последние годы движение антипрививочников активизировалось, и шансы подхватить это неприятное заболевание выросли.

Возбудителем краснухи является вирус из семейства тогавирусов, который может легко передаваться воздушно-капельным путем. Также возможно внутриутробное инфицирование плода, которое гораздо более опасно. Живет вирус только в человеческом теле и достаточно быстро погибает при воздействии ультрафиолета, перепадов температур и давления, а вот при низких температурах может храниться долго.

Как проявляется краснуха

При краснухе инкубационный период обычно длится не более трёх недель, но заразным больной становится ещё до появления первых симптомов. Первые симптомы заболевания – недомогание и головная боль, болезненность суставов и непродолжительное повышение температуры. Затем пациент покрывается характерной мелкой сыпью розового цвета. Появляются пятна на носу и за ушами, а потом постепенно распространяются по всему телу. Стоит отметить, что после излечения на коже не остается шелушения или пигментации, как это часто бывает при кори.

Характерная сыпь — главный признак краснухи

Часто заболевание сопровождается увеличением лимфоузлов на шее и на затылке. Бывает также интоксикация и лихорадка. Часто заболевание сопровождается насморком и болью в горле. Важно учитывать, что у взрослых людей заболевание протекает в намного более тяжелой форме. Если ребенок часто переносит краснуху «на ногах», то взрослые обычно страдают от сильных болей в суставах и симптомов интоксикации.

Как лечить краснуху (Видео)

Специальных препаратов, предназначенных для лечения краснухи, не существует. Обычно используется симптоматическая терапия и противовирусные средства. В большинстве случаев человек, который болеет краснухой, не нуждается в госпитализации и при правильном уходе может находиться дома. При этом важно придерживаться постельного режима, правильного режима питания и пить достаточно жидкости. Лечение краснухи в стационаре бывает необходимым только при наличии осложнений.

Обычно недомогание при краснухе, как и при большинстве вирусных заболеваний, длится несколько дней. До пятого дня с появления сыпи человек считается заразным.  В большинстве случаев протекает краснуха без особых осложнений и проходит самостоятельно без применения каких-либо препаратов, разве что понадобится жаропонижающее. После излечения у пациента остается пожизненный иммунитет, но в ряде случаев возможно и повторное заболевание.

Чаще всего вирус краснухи активизируется в зимне-весенний период, а источником инфекции бывают люди со стертой симптоматикой.

Серьёзную опасность краснуха представляет только беременным женщинам. Поэтому во всем мире прилагаются усилия для недопущения широкого распространения краснухи. С этой целью проводят вакцинацию. Вакцинируют обычно ранее не болевших детей  5-17 лет или женщин, которые не болели и не прививались раньше, до того как они начнут планировать беременность. Но в нашей стране чаще практикуется вакцинирование комплексной вакциной корь-краснуха-паротит.  Переносится прививка от краснухи легко, поэтому такое комбинирование в большинстве случаев не опасно.

Какие осложнения может вызывать краснуха

В большинстве случаев краснуха у детей проходит без каких-либо осложнений. Но не надо относиться к заболеванию слишком несерьёзно. В случае неправильного ухода за ребенком осложнения вполне возможны. Также осложнения встречаются у взрослых пациентов и у подростков.

У детей краснуха протекает намного легче, чем у взрослых

Наиболее тяжёлым осложнением краснухи считается энцефалит. Конечно, встречается он нечасто, примерно один раз на 10 тысяч пациентов, но наступает он обычно стремительно, еще до появления сыпи, поэтому важно не упустить момент. Энцефалит обычно выглядит как резкое ухудшение состояние больного, появляется спутанность сознания и характерные симптомы менингита. В самых тяжёлых ситуациях может возникать остановка дыхания и угнетение работы сердечнососудистой системы. Если вовремя не доставить пациента в больницу – это может стоить жизни.

Примерно у 30-50% заразившихся краснуха может протекать бессимптомно, поэтому они могут и не подозревать о том, что больны или переболели.

Гораздо чаще встречается такое осложнение краснухи как поражение ЦНС. Примерно в 25 % от всех диагностированных случаев заболевания возникает такое осложнение, которое может вызывать парезы и параличи. Смертность при таком осложнении составляет до 30%.

Краснуха при беременности

Наиболее опасна краснуха при беременности. При заражении матери вирус может проникать через плаценту и поражать плод. Сначала он поражает эпителий, капилляры и эндокард. Постепенно вирус распространяется по всему телу и приводит к поражениям практически всех систем будущего ребенка.  Это приводит к многочисленным врожденным порокам, часто несовместимым с жизнью.

Ребенок с врожденной краснухой

При инфицировании беременной женщины в большинстве случаев, если беременность не прервется самостоятельно, рекомендуют проводить аборт. Если же ребенок всё же рождается, то необходимо учитывать, что он практически в 100% случаев будет иметь отклонения в здоровье, которые в 30% приводят к его гибели незадолго после рождения. До 70% таких детей погибают в течение первого года жизни, многие остаются инвалидами.

По оценкам специалистов примерно 110 тысяч детей во всем мире ежегодно страдает от врожденной краснухи.

Даже если ребенок рождается без видимых поражений, расслабляться рано, некоторые проявления краснухи могут напомнить о себе даже в подростковом возрасте, например, в виде сахарного диабета. У того небольшого количества детей, которым удается родиться здоровыми, возбудитель заболевания сохраняется в организме в течение первых лет жизни. Именно поэтому всем ревакцинированным женщинам при планировании беременности лучше сдать анализ на антитела к краснухе и при необходимости сделать прививку до наступления беременности.

• Автор: Алиса

Всем привет! Я — Алиса. Что могу сказать о себе? Приверженец здорового образа жизни. Оцените статью:

(0 голосов, среднее: 0 из 5)

Краснуха — это острое, контагиозное инфекционное заболевание человека, вызванное вирусом краснухи, который поражает слизистые оболочки, кожу, лимфатические узлы.

Симптомы краснухи

Симптомы типичной краснухи появляются этапами. В первые дни после заражения симптомы болезни не обнаруживаются, но вирус активно размножается в организме и выделяется в окружающую среду. По окончании этого периода в течение нескольких часов или 2-3 дней появляются первые симптомы болезни. На фоне субфебрилитета (37-37,5С) у ребенка появляется недомогание, головная боль, он становится вялым. Появляются легкие признаки катарального воспаления. Происходит увеличение лимфатических узлов. Наиболее значимыми для диагностики краснухи являются болезненные заднешейные и затылочные лимфатические узлы. В течение следующих 3-4 дней на бледном фоне кожи появляется пятнистая сыпь. Распространяется сыпь одномоментно по всей поверхности кожи, не сливается и не образует больших областей покраснения. Сыпь исчезает бесследно через 3-4 дня, не оставляя никаких изменений на коже. Поражения внутренних органов встречаются редко, но возможно увеличение печени, селезенки, приглушение сердечных тонов. Исход заболевания, как правило, благоприятный. Краснуха оставляет стойкий постинфекционный типоспецифический иммунитет.

Формы краснухи

В зависимости от пути заражения выделяют врожденную и приобретенную формы краснухи. По характеру течения заболевания выделяют типичную и атипичную формы. Особо опасна бессимптомная краснуха, встречающаяся у 50% детей, поскольку при ней происходит неконтролируемое выделение вируса.

Диагностика краснухи

Диагноз устанавливают, как правило, врачом-педиатром на основании клинической картины заболевания. Лабораторные методы исследования — определение специфических антител в крови, диагностически значимым является 4-х кратное нарастание титра антител в парных сыворотках. Неспецифические методы лабораторного исследования включают изучение показателей общего анализа крови (диагностически значимы: лейкопения, лимфоцитоз, увеличение числа плазматических клеток, нормальная СОЭ). По эпидемиологическим показаниям этими же методами обследуются дети, контактировавшие с больными краснухой. Индивидуально, по медицинским показаниям, проводятся дополнительные исследования, направленные на диагностику осложнений или с целью коррекции терапии.

Лечение краснухи

Лечение всем больным краснухой и с подозрением на неё проводится на дому. В инфекционное отделение госпитализируются дети по клиническим показаниям с врожденной краснухой, осложненными формами заболевания, дети с тяжелыми сопутствующими заболеваниями. Лечение включает режим, рациональное питание, симптоматическую терапию (жаропонижающие, антигистаминные, противовирусные средства, препараты местного действия, препараты для улучшения метаболизма). По показаниям (при присоединении осложнений) назначаются антибактериальные препараты.

Осложнения краснухи

Возможные осложнения: пневмония, энцефалит, менингит, артрит. Инфекция очень опасна для беременных женщин, так как вирус краснухи, проникая через плаценту в организм плода, приводит к пагубному воздействию на его эмбриональные ткани, вызывая врожденные аномалии (катаракта, пороки сердца, глухота).

Профилактика краснухи

Проводится специфическая вакцинопрофилактика согласно национальному календарю прививок в возрасте 12 месяцев. Ревакцинация проводится в 6 лет и у неболевших девочек — в 14 лет. Противоэпидемические мероприятия в очаге предусматривают разобщение больного с детским коллективом на 7 дней с момента высыпания. Контактным с больным краснухой детям карантин не накладывается. За ними устанавливается только медицинское наблюдение. В первые 3 дня от момента контакта иммунизации подвергаются все дети, не имеющие иммунитета. При наличии противопоказаний к введению вакцины, контактным детям вводится иммуноглобулин.
Необходимо исключать контакты беременных женщин, которые ранее не болели краснухой, с больными данной инфекцией в течение не менее трех недель от момента заболевания. Трудным, но очень важным является принятие решения о прерывании беременности, если женщина заболела краснухой в первом ее триместре – крайне велик риск появления на свет ребенка с врожденным уродством. В случае контакта беременной с больным краснухой необходимы повторные серологические исследования с интервалом в 10-20 дней для выявления бессимптомной формы болезни. Применение иммуноглобулина для профилактики краснухи у беременных неэффективно