Компрессионный перелом грудного отдела позвоночника лечение симптомы

Под компрессионным переломом позвоночника грудного отдела врачи подразумевают нарушение целостности одного либо группы позвонков в зоне Th1-Th12.

Диагноз компрессионный перелом позвоночника требует квалифицированной медицинской помощи, а также комплексного лечения, включающего в себя консервативную терапию, оперативные действия и длительный период реабилитации.

В статье вы узнаете все про компрессионный перелом грудного отдела позвоночника, а также про лечение и реабилитацию после травмы.

Частые причины переломов

В подавляющем большинстве случаев прямыми причинами перелома выступают разнообразные травмы:

  • Занятия потенциально опасными для позвоночника видами спорта, в особенности гимнастикой, акробатикой;
  • Дорожно-транспортные происшествия;
  • Падение с высоты на твердые поверхности или прыжки в воду на малой глубине;
  • Умышленные или неумышленные удары по спине;
  • Бытовые травмы разного типа;
  • Профессиональные травмы грузчиков, летчиков, парашютистов, проч.

Кроме вышеозначенных причин, непрямыми причинами компрессионного перелома, выступают остеопорозы, туберкулёз костей, опухоли позвоночника, хронические заболевания опорно-двигательного аппарата. Эти заболевания существенно получают риск получения травмы.

Виды компрессионного перелома

В общей классификации компрессионные переломы подразделяются на обычные и осложненные. В первом случае нет повреждений глубинных структур позвоночника, во втором же в патологический процесс вовлекается спинной мозг и близлежащие структуры.

Кроме собственно компрессии, т.е. вдавливания позвонков друг в друга, травматическая ситуация может спровоцировать смежные деструктивные процессы. Комплексная травма может включать в себя:

  • Дистракцию – избыточное растяжение позвоночного столба с надрывом межпозвоночных дисков и мышечных волокон, повреждение отростков и тела;
  • Ротацию. Полное смещение позвонка и широкое повреждение всех структур локализированного звена – дисков, связок, тела, отростков, ребер.

Симптомы и проявления, степени перелома

Симптоматика компрессионного перелома может быть разнообразной и зависит в первую очередь от степени сложности самой травмы. В ряде ситуаций даже серьезные повреждения поначалу внешне проявляются слабо и стерто, особенно если пациент страдает остеопорозом или хроническими заболеваниями опорно-двигательного аппарата.

К симптомам компрессионного перелома позвоночника грудного отдела обычно относят:

  • Опоясывающую боль в районе повреждения. Она может быть различной этиологии – от резкой приступообразной до монотонной, ноющей, нарастающей;
  • Нарушение нормальных двигательных функций позвоночника с напряжением мышечного каркаса;
  • Дискомфорт и боль в области живота;
  • Видимые деформации нормальной кривизны позвоночника;
  • Разнообразные нарушения дыхания – от краткосрочных перебоев до одышки и полной остановки дыхания;
  • Слабость в конечностях, шоковое состояние, потеря сознания, частичный или полный паралич.

Степени выраженности перелома:

  • Компрессионное разрушение участка позвонка не более чем на 1/3;
  • Разрушение колонны позвонка наполовину;
  • Уменьшение участка на 70% и более.

Про компрессионные переломы позвоночника у детей можно прочитать здесь. Первая помощь при компрессионном переломе грудного отдела позвоночника

Больного до приезда скорой помощи необходимо перевести в горизонтальное положение, на твердую поверхность спиной вниз, максимально обездвижив потенциально сломанные участки при помощи шин. Под шею и поясницу нужно подложить валик (можно из подручных материалов, например, одежды).

Место компрессионного перелома желательно охлаждать льдом или бутылками с холодной водой. Любые медикаментозные средства, кроме классических безрецептурных обезболивающих, запрещены.

При осложненных переломах человек может терять сознание или быть частично парализован, поэтому необходим мониторинг состояния его дыхательных путей. Поверните голову пациента немного набок, зафиксировав с одной стороны валиком – так можно избежать захлебывания рвотными массами. Следите за языком, он может западать и перекрывать дыхание.

Транспортировка человека с компрессионным переломом грудного отдела позвоночника производится только на жестких носилках, животом книзу, под голову подложена небольшая подушка.

Похожие статьиДиагностика травмы

Врач выслушивает жалобы пациента, проводит пальпацию зоны повреждения с определением наибольшей степени болезненности, проверяет сухожильные рефлексы, мышечную силу, натяжение нервных корешков, чувствительность отдельных участков тела и конечностей.

При необходимости параллельно больного осматривает травматолог, нейрохирург, невропатолог, после чего человек направляется на инструментальное обследование:

  • Рентгенографию грудного отдела в нескольких проекциях, позволяющих оценить общую степень и локализацию повреждения;
  • КТ и МРТ, помогающие тщательно изучить выявленный травмированный участок, проверить степень повреждения нервных корешков, а также оценить состояние спинного мозга;
  • Дополнительные виды диагностики, от денситометрии (выявление остеопороза как дополнительного патогенного фактора) до миелографии.

Лечение компрессионного перелома позвоночника грудного отдела

При поступлении больного в стационар производится установление сначала первичного, а потом и окончательного диагноза. На основании жизненных показателей, результатов инструментального обследования и иных данных, врач разрабатывает индивидуальную схему комплексного лечения пациента.

Как правило, лечение включает в себя консервативную терапию и при необходимости оперативное вмешательство.

Методы консервативной терапии:

  • Медикаментозные препараты: в обычном случае используются обезболивающие средства для снятия сильного болевого синдрома у пациента. Преимущество отдаётся инъекционным НПВП и наркотическим анальгетикам. Также в качестве дополнения применяются анестетики.
  • Вытяжение позвоночника. Производится собственным весом пациента. Верхний конец кровати приподнимают, больной фиксируется в области плеч к краям кушетки. В таком положении он находится значительную часть времени своего постельного режима до 6-7 недель, после чего применяют альтернативное поддерживающее средство – корсет. Методика используется только при неосложненных формах компрессионного перелома.
  • Скелетное распрямление. К пяточной либо бедренной кости закрепляется груз весом до 15 кг, нижний ножной конец кушетки приподнимается. Постельный режим в такой форме соблюдается до вправления позвонков, после чего на 3 месяца больному накладывается гипсовый корсет.

Оперативное вмешательство проводится обычно в случаях осложненных форм компрессионного перелома грудного отдела позвоночника, либо же при отсутствии эффекта консервативной терапии. Хирург удаляет поврежденные фрагменты костных структур, при необходимости замещает позвонок на искусственный. Все ткани, связующие звенья и прочие вторичные элементы ушиваются.

Больной в течение 6 недель после операции при компрессионном переломе грудного отдела позвоночника постоянно находится в поддерживающем корсете, надёжно фиксирующем позвоночный столб. Физиотерапия и ЛФК в данном случае возможны не ранее, чем через 2 месяца после прохождения основного лечения.

Реабилитация и ЛФК после компрессионного перелома позвоночника грудного отдела

Реабилитационно-восстановительный период при компрессионных переломах включает в себя комплексную физиотерапию и специально разработанную лечебную физкультуру:

  • Электрофорез. Используется параллельно с основным лечением и на весь период восстановления. Насыщает пораженный участок необходимыми микро- и макроэлементами, ускоряет рост костных структур. В качестве рабочей субстанции используются соли кальция, новокаин, никотиновая кислота, эуфиллин;
  • УВЧ. Восстанавливает на поврежденном участке нормальный кровоток и обмен веществ, частично снижает посттравматический болевой синдром;
  • Индуктотерапия. Уничтожает патогенную микрофлору, расширяет сосуды, снижает воспаление тканей;
  • Иные методики – диадинамотерапия, парафиново-озокеритовые аппликации, магнитотерапия, миостимуляция, криотерапия.

Комплекс ЛФК при компрессионном переломе грудного отдела позвоночника включает в себя симметричный массаж, снимающий спазмы и укрепляющий мышечный каркас, гимнастику, а также дыхательные и двигательные упражнения, сначала производимые в положении лежа, а на последних этапах выздоровления – с упором на колени или на четвереньках.

После выписки из стационара рекомендуется умеренная двигательная активность, продолжение ЛФК, при необходимости – дополнительные курсы физиотерапии, санаторно-курортное лечение и бальнеологические процедуры.

Правильные упражнения при компрессионном переломе грудного отдела позвоночника покажет врач. Питание при переломе позвоночника грудного отдела также очень важно, необходимо употреблять пищу, богатую кальцием, фосфором, магнием и витаминами.

Осложнения и последствия перелома грудных позвонков

В зависимости от степени компрессионного перелома грудного отдела позвоночника, наличия осложненных форм компрессии, а также смежных травм позвоночника ротационного или дистракционного типа, пациент может получить ряд осложнений и последствий:

  • Грыжи межпозвоночных дисков;
  • Стенозы позвонкового канала;
  • Тромбоэмболии легочных артерий;
  • Травмы спинного мозга;
  • Разрывы связок позвоночника;
  • Частичный или полный паралич конечностей;
  • Прогрессирующие кифатические деформации позвоночного столба с образованием визуально видимого горба;
  • Периодические мышечные спазмы;
  • Кровотечения и гематомы, на фоне которых развиваются бактериальные и смешанные инфекции;
  • Нарушения работы отдельных смежных органов и систем.

Компрессионный перелом позвоночника является достаточно распространенной патологией, возникающей у людей двух групп возрастов: подросткового с 12 до 20 лет и после 58 лет.

компрессионный перелом грудного отдела позвоночника лечение симптомы

Компрессионный перелом позвоночника грудного отдела

Данный вид перелома проявляется в остеопорозных костях, когда недостаточно органически связанного кальция в костной ткани. Фактически, кость держит свою форму за счет коллагеновых ретикуловых волокон, которые являются продуктом синтеза определенной группы фибробластов. Для укрепления прочности костей между этими волокнами и нужны органические кальций-содержащие соединения.

компрессионный перелом грудного отдела позвоночника лечение симптомы

Данный вид перелома проявляется в остеопорозных костях

Компрессионные переломы бывают как от падения на спину, так и от осевой нагрузки, например, поднятия на надплечье рюкзака с тяжелым грузом лицом старше 60 лет. Как правило, отсутствуют классически описанные симптомы и проявление перелома позвоночника у категории лиц молодого возраста.

Важно! Возникновение компрессионного перелома способно стать полной неожиданностью для человека. Остеопорозный позвоночник может сломаться от приступа кашля или же от каких-либо неаккуратных движений.

Компрессионный перелом может наблюдаться от ряда минут до нескольких часов. Что характерно при этом чаще всего ломается тело позвонка. Он имеет форму «тонкого блина», «пышного пончика», бывает треугольной или клиновидной формы. Клинически у такого лица имеется так называемый горб, вершиной которого являются 2 смежных остистых отростка.

компрессионный перелом грудного отдела позвоночника лечение симптомы

Компрессионный перелом

Лечение, как правило, осуществляют амбулаторно или в условиях дневного стационара. После компрессионного перелома, как и при обычном оскольчатом наблюдаются те же самые патофизиологические процессы. Остеокласты осуществляют расчищение порванного деформированного волоконного каркаса. Этот процесс начинается с первых часов компрессионного перелома. Поэтому в лечении необходимо как можно раньше осуществить вытяжение позвоночника и снизить осевую нагрузку на поврежденный участок позвоночника.

компрессионный перелом грудного отдела позвоночника лечение симптомы

Вытяжение при переломе позвонка

К сожалению, простое лежание способствует интенсификации вымывания кальция из костей. Поэтому вертикальное положение является необходимым для таких лиц. Это входит в противоречие с принципами охранительного режима и лечебной тактики.

Часто лечение указанного перелома обладает своими тонкостями и методиками. Их знание необходимо, когда описываемая проблема перед вами налицо.

Начинается лечение с насыщения костной ткани кальцием. На раннем этапе медикаментозная терапия включает: витамин D, «Остеомед», витамин B12, кальциевый порошок кораллов. Обязательным является воздействие ультрафиолета на кожные покровы.

компрессионный перелом грудного отдела позвоночника лечение симптомы

«Остеомед Форте»

компрессионный перелом грудного отдела позвоночника лечение симптомы

Коралловый кальций

Особенностью методики лечения при компрессионном переломе позвоночника является назначение и ношение реклинатора. Реклинатор – это разновидность корсета. Он имеет твердую площадку, которая должна приходиться на вершину горба. К углам этой площадки крепятся полужесткие, эластичные лямки, которые должны расправлять позвоночник в заднем направлении. Реклинатор за счет своих особенностей способствует уменьшению нагрузки на компрессионно-смятое тело позвонка (позвонков). Он относится к обязательным и необходимым лечебным элементам при данном типе патологии.

компрессионный перелом грудного отдела позвоночника лечение симптомы

Корсет при компрессионном переломе позвоночника

Реабилитационные мероприятия после компрессионного перелома позвоночника включают в свой состав занятия лечебной физкультурой, этапирующиеся следующим образом:

  • в самом начале 14 дней нужно выполнять комплексы упражнений ориентированных на профилактику снижения мышечных сил и приведение в норму функций организма;
  • второй этап, который длится 15 дней, включает выполнение упражнений улучшающих кровоток в месте травмы, а также на укрепление мышц спины;
  • спустя сорок дней после повреждения позвоночника у пациента начинаются упражнения с использованием силовой нагрузки с отягощением;
  • четвёртый этап включает постепенное добавление физической нагрузки на организм, находящийся в стоячем положении.

Чтобы снизить риск возникновения осложнений, в комплекс реабилитационных мероприятий кроме ЛФК и массажа нужно включить плавание.

компрессионный перелом грудного отдела позвоночника лечение симптомы

Плавание помогает быстрее восстановиться после травмы

Видео — Пассивная гимнастика после травмы позвоночника

Нюансы болезни

Компрессионные позвоночные переломы способны сопровождаться болью разной степени выраженности, а также различной тяжестью иной симптоматики. Все это зависит от количества поврежденных позвонков и отдела, где произошла травма.

компрессионный перелом грудного отдела позвоночника лечение симптомы

Виды переломов

Когда указанный перелом имеет место в грудном отделе и он не обширен, больной может длительное время не обращать внимания на полученную травму. Для позвоночного грудного отдела свойственна меньшая подвижность, чем для поясничного, а также шейного. К тому же, в сравнении с этими отделами он испытывает относительно меньшую нагрузку.

Для каждого отдельного сломанного позвонка существует своя степень перелома. Она связана, прежде всего, с выраженностью понижения высоты позвонка. Чтобы её установить нужно провести полноценную диагностику.

Первая

Меньше трети.

Вторая

Меньше половины, но больше трети.

Третья

Больше половины.

С целью исключения непоправимых последствий описываемого вида перелома, необходимо скорейшим образом приступить к корректному лечению и выбрать верный подход для процесса реабилитации.

Важно! Самостоятельное лечение перелома в любом отделе позвоночника чревато негативными последствиями для здоровья пациента!

Лечение

Компрессионные переломы за последнее время начали лечить предложенным и внедренным рядом ноухау, одним из которых является нейрохирургическая операция по введению в свежесломанный перелом определенных видов цемента. Через толстую иглу после подхода к телу позвонка под давлением и ренгенологическим контролем расправляют скомканное, сплющенное тело позвонка.

Другое ноухау — это замена тела позвонка сплавом из металла с памятью, напоминающего по форме тело позвонка.

компрессионный перелом грудного отдела позвоночника лечение симптомы

Кейдж дистракционный для шейного отдела

компрессионный перелом грудного отдела позвоночника лечение симптомы

Кейджи для замещения тел позвонков в грудном и поясничном отделе позвоночника

Следующее новшество — это замещение тела позвонка биокерамическим имплантом.

компрессионный перелом грудного отдела позвоночника лечение симптомы

Керамический наноструктурированный имплантат

компрессионный перелом грудного отдела позвоночника лечение симптомы

3D имплант позвоночника

компрессионный перелом грудного отдела позвоночника лечение симптомы

3D-печатный спинной имплантат

К сожалению, данные новшества еще не полностью внедрены в практику повседневной нейрохирургической помощи. В силу не совсем полностью удовлетворительных, отдалённых результатов всякое инородное тело в организме (металлическое или биокерамическое) вызывает такой патофизиологический процесс, как атрофия от давления. Эти инертные материалы, вставленные вместо тела позвонка, не обладая биологической эластичностью, способствуют апоптотическому исчезновению мягких и твердых тканей выше- и нижележащих позвонков. Очень хороший ближайший результат от таких операций сменяется неудовлетворительным отдалённым.

Лучший позвонок – это собственный. В последнее время имеются попытки применения стволовых костных клеток путем внедрения в сломанный компрессионный позвонок. Но еще не создан банк таких клеток и не отработаны технологии их длительного культивирования в поврежденной костной ткани позвонка. Внедренные в остов сломанного позвонка стволовые клетки не формируют прочного костного каркаса и через год они замуровываются в рубцовую соединительную ткань, теряя тем самым свою ожидаемую функциональную активность. Поэтому отработанная годами технология лечения остается наиболее приемлемой в широкой клинической практике.

компрессионный перелом грудного отдела позвоночника лечение симптомы

Стволовые клетки человека

На начальном этапе лечения неотъемлемыми являются меры по ограничению подвижности сломанных позвонков (позвонка). В последующем ее нужно вернуть, используя реабилитационную ЛФК.

компрессионный перелом грудного отдела позвоночника лечение симптомы

ЛФК при реабилитации

Если вы хотите более подробно узнать, как лечить компрессионный перелом позвоночника грудного отдела, а также рассмотреть альтернативные методы лечения, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

По поводу ложа для сна для таких больных, лучше всего подойдёт жесткая постель и ортопедическая подушка. Существует запрет на поднятие тяжелых предметов и вообще рекомендовано избегание существенных осевых нагрузок. Достаточная серьёзность степени перелома предполагает соблюдение постельного режима, сопровождаемого вытяжением позвоночника.

компрессионный перелом грудного отдела позвоночника лечение симптомы

Положение больного на валике для расправления компрессионного перелома грудных и поясничных позвонков

компрессионный перелом грудного отдела позвоночника лечение симптомы

Вытяжение позвоночника при помощи подмышечных лямок

Когда компрессионный перелом уже является застарелым, лечение дополнительно затруднено, так как подобные случаи обычно сопряжены с уже развитыми негативными последствиями. Грудной отдел позвоночника, а точнее вегетативная нервная система паравертебральных узлов имеет свои функции:

  • средняя область грудного отдела отвечает за функциональное состояние желудочно-кишечного тракта;
  • левая сторона контролирует артериальный кровоток, функцию сфинктеров;
  • правая сторона контролирует венозный отток и межсфинктерную перистальтику;
  • нижний грудной отдел аналогично контролирует мочевыводящую систему;
  • верхний грудной отдел контролирует легочно-дыхательную систему.

компрессионный перелом грудного отдела позвоночника лечение симптомы

Грудной отдел позвоночника

Здесь возможны четыре варианта патологического воздействия:

  • левосторонняя блокада от вегетативных узлов;
  • раздражение от вегетативных узлов;
  • правосторонняя блокада вегетативных узлов;
  • правостороннее раздражение от вегетативных узлов.

Возможны серьезные последствия травмы. Это всегда связано с уровнем перелома грудного отдела позвоночника. Изменение формы позвоночника может приобрести постоянный характер. Возможно, понадобится хирургическая операция, во время которой скорректируют форму позвоночника.

Когда наблюдается легкая степень перелома, прибегают к консервативной терапии, которая направлена на интенсификацию деятельности остеобластов. При тяжелых степенях данные меры являются недостаточными и применяют радикальное вмешательство с помощью хирургических методов.

Консервативное лечение

Консервативная терапия изначально включает предельное ограничение грудного отдела в движениях и фиксацию его в корректном с точки зрения анатомии положении. С этой целью находит применение специальный ортопедический корсет-реклинатор, о котором говорилось выше. Как долго пациент его будет носить связано, прежде всего, с индивидуальными характеристиками повреждения. Специалист отслеживает состояние пострадавшего во время ношения данного корсета.

компрессионный перелом грудного отдела позвоночника лечение симптомы

Гиперэкстензионный корсет четырехточечный с храповой застежкой

Лечение сопряжено с применением фармакологических обезболивающих средств, в цели воздействия которых входит ослабление болевого синдрома и купирование процесса воспаления при его наличии. Среди данных препаратов стоит обозначить «Нимесулид» и «Ибупрофен».

компрессионный перелом грудного отдела позвоночника лечение симптомы

«Нимесулид»

Потом необходимо будет выполнять упражнения, назначаемые при компрессионном переломе. Лечебное воздействие данных упражнений способствует укреплению мышц спины и позвоночника, возвращению последнего в корректное положение с точки зрения анатомии. ЛФК в этом случае является неотъемлемым элементом лечения. Двигательную активность без нее практически невозможно привести в норму.

компрессионный перелом грудного отдела позвоночника лечение симптомы

Любая реабилитация после компрессионного перелома позвоночника включает в себя гимнастические упражнения

Важно! Программу ЛФК при описываемом нарушении способна подобрать только комплексная бригада из врача, занимающегося лечением, врача-физиотерапевта (в русской традиции), инструктора ЛФК, нейрохирурга, ортопеда.

Видео — Комплекс ЛФК для начальных этапов реабилитации

Примеры упражнений

Упражнение 1. Нужно лечь на живот, руки расположить вдоль туловища, носки должны быть направлены на себя и упираться в кровать. Упражнение состоит в поочередном сгибании обеих ног в коленях и в их выпрямлении. Количество повторов должно составить 10 раз. Темп должен быть средний. Дышать нужно свободно.

компрессионный перелом грудного отдела позвоночника лечение симптомы

Упражнение 1

Упражнение 2. Исходное положение — нужно встать на четвереньки, стопы поставить на носки и упереться ими в кровать. После принятия исходной позиции следует поочередно поднимать правую и левую ноги, прогибаясь при этом в пояснице и принимая исходное положение в промежутках между поднятиями. Количество повторов должно составить от 4 до 6 раз. Темп потребуется держать медленный и дышать нужно свободно.

компрессионный перелом грудного отдела позвоночника лечение симптомы

Упражнение 2

Упражнение 3. Исходное положение — то же, что и в предыдущем упражнении. Нужно, вдыхая, выпячивать живот и, выдыхая — его втягивать. Количество повторов данного упражнения должно составить 3 раза. Темп должен быть медленным.

Упражнение 4. Исходное положение — нужно встать на четвереньки и стопы поставить на носки. Необходимо поочередно поднимать то правую, то левую руку, чередуя с каждым следующим поднятием вдохи и выдохи. Темп нужно держать медленный.

Упражнение 5. Исходная позиция такая же, как и предыдущем упражнении. Поочередно нужно вытягивать ассиметрично то левую руку с правой ногой, то правую руку с левой ногой. Руки вытягивать вверх и вперед, а ноги вверх и назад. Количество повторов должно составлять от 4 до 6 раз. Темп должен быть медленным. Дышать нужно свободно.

компрессионный перелом грудного отдела позвоночника лечение симптомы

Упражнение 5

Лечение детей

Детям до того, как начнется период восстановления категорически запрещено нарушать постельный режим. У этой группы лиц данная разновидность патологии зачастую обусловлена травмой. Обычно бывает повреждён ряд позвонков, и характерным для детей является то, что кости еще у них полностью не сформировались.

Для групп лиц всех возрастов лечебные мероприятия при указанном виде перелома практически аналогичны. Также дети требуют пристального внимания в силу их не полного осознания своего состояния и нарушения лечебно-охранительного режима. Во всех случаях детям назначают витамин D3 и витамин B12. D3 дают в виде капель или гранул, а B12 втирают в виде геля в смеси с гелеобразными препаратами (например «Актовегин»).

компрессионный перелом грудного отдела позвоночника лечение симптомы

«Актовегин»

Препарат B12 берут в виде ампулы с раствором для инъекций. Втирание производят вдоль остистых отростков позвоночника.

компрессионный перелом грудного отдела позвоночника лечение симптомы

Витамин В12 в ампулах

Хирургическое лечение

Данный тип вмешательства при указанных переломах существует двух видов, называющихся пластиками. Эти методы малоинвазивны. Данный факт доказывается тем, что вмешательства проходят без разрезов, через маленькое кожное отверстие вводится специальная игла. Если не проводить хирургическое вмешательство, то возможно, что спинной мозг и иные нервы защемит и как следствие возникнет паралич.

Вертебропластика

Основу метода составляет закачка цементного биоорганического состава в позвонок, который подвержен деструкции. Как следствие, возвращается на нормальный уровень его высота и форма.

Кифопластика

Как и при вертебропластике, приводит к возврату изначально верной формы и высоты подвергшегося деструкции позвонка, но вдобавок еще и стабилизирует его корректное положение в позвоночнике с точки зрения анатомии.

Степень тяжести патологических изменений и их динамика играют решающую роль при выборе конкретного вида хирургии.

Реабилитация

Лечебные мероприятия в большинстве случаев переходят в реабилитационные. Во избежание осложнений и ради достижения максимальной эффективности лечения прибегают к реабилитационным мероприятиям, основная масса которых состоит из ЛФК. Выполнение лечебных упражнений ведет к возврату позвоночнику двигательных функций.

компрессионный перелом грудного отдела позвоночника лечение симптомы

Комплекс упражнений для позвоночника

Физическая культура обычно идёт параллельно с массажем, а также физиопроцедурами. Важность данных мероприятий для приведения в норму всех функций позвоночника в полной мере также существенна. В добавление ко всему находят применение такие методы как холодовое лечение, электрическая стимуляция и иные.

компрессионный перелом грудного отдела позвоночника лечение симптомы

Физиолечение

Если вы хотите более подробно узнать, как лечить перелом позвоночника компрессионный у детей, а также рассмотреть альтернативные методы лечения, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

компрессионный перелом грудного отдела позвоночника лечение симптомы

Профилактика пролежней, массаж

Полная длительность реабилитации в основной массе случаев составляет несколько месяцев, но бывают случаи, когда его протяженность бывает и более года.

Видео — Компрессионный перелом позвоночника грудного отдела лечение

Повреждения позвонков грудного отдела встречаются довольно редко. Причина — сравнительно небольшая его подвижность из-за крепления к позвоночнику грудного реберного каркаса. Но если повреждение все-таки произошло, то оно способно принести немало мучений и привести к весьма серьезным последствиям. Одним из самых частых повреждений грудного отдела является компрессионный перелом позвоночника.

Как ни странно, больной может даже и не догадываться, что у него компрессионный перелом позвонка. Такой перелом называется скрытым. Это своего рода бомба замедленного действия, которую человек носит в себе, покуда она не проявит себя сильными, иногда необратимыми разрушениями.

компрессионный перелом грудного отдела позвоночника лечение симптомы

Причины перелома грудного отдела

Компрессионный перелом происходит при сжатии позвонка вдоль его вертикальной оси. При этом перемещений позвонка в горизонтальной плоскости влево-вправо или вперед-назад не происходит. На рентгеновском снимке фиксируется изменение высоты позвонка и наличие трещины

Поломанный позвонок из-за малоподвижности грудного отдела позвоночника может еще долго удерживаться на месте. Но время в этом случае играет против пострадавшего: каждое новое движение способствует дальнейшему разрушению позвонка. Стабильность позвоночника все более нарушается.

Иногда компрессионный перелом поражает не один, а несколько позвонков. Тогда деформация позвоночника еще более выражена.

Причины, по которым происходят компрессионные переломы:

  • Травма в результате несчастного случая
  • Остеопороз
  • Опухоль тела позвонка (например, гемангиома)
  • Метастаз от злокачественной опухоли в другом органе

Занятия спортом, дороги и транспорт, социум, активный отдых — все это наполняет красками нашу жизнь, и в то же время таит в себе и опасность. Травму мы обычно воспринимаем как трагическую случайность. Ее могло быть, а могло и не быть.

Гораздо обидней, когда перелом позвонка происходит не по нашей вине, а из-за пагубных внутренних изменений в позвоночнике, приводящих к потере костной массы позвонков и уменьшению их прочности. Одной из таких грозных болезнью является остеопороз.

Возникает до отчаяния несправедливая ситуации. Больные остеопорозом люди и так лишены многих радостей жизни и вынуждены чаще всего находится в четырех стенах. Но вот поскользнулись, споткнулись, неудачно кашлянули или чихнули — и позвонок сломался. Кроме этого, у таких больных возможны и переломы, возникающие сами по себе. Это именно тот опасный случай, когда можно ходить и не знать ничего про свой компрессионный перелом. Как же не пропустить компрессионный перелом?

Симптомы перелома грудного отдела позвоночника

При компрессионном переломе грудного отдела возникают разнообразные симптомы.

компрессионный перелом грудного отдела позвоночника лечение симптомы

Если это самопроизвольный перелом из-за болезни, то признаки будут следующими:

  • Ноющие постоянные боли в спине и других областях тела
  • В месте повреждения постепенно формируется изгиб, что приводит к появлению горба

Если повреждения произошли в результате травмы, то о переломе говорят такие признаки:

  • Сильная резкая боль в спине, которая может усиливаться при вдохе, движении, любом изменении положения
  • Выше места перелома появляется отек
  • Невралгические симптомы: боль, покалывания, онемения конечностей
  • Миелопатические симптомы (при повреждении спинного мозга): потеря чувствительности, параличи
  • Висцерально-вегетативные нарушения: язва желудка, кишечные заболевания
  • Застойные явления в легких из-за трудностей дыхания и, как результат, пневмония

Характер вегетативных нарушений зависит от сегментарного месторасположения поврежденного позвонка в спинном мозге.

Однако помимо этого, при особо тяжелых травмах грудного отдела, внутренние органы могут и механически повреждаться из-за огромной инерционной силы, возникающей при падении, и переломов ребер грудной клетки. Наиболее часто компрессионные переломы грудного отдела сопровождаются такими травмами:

  • Ушибы или разрывы легких и сердца
  • Пневмоторакс (скопление воздуха в плевральной области и сжатие им легкого)

Обычно такие повреждения заявляют о себе достаточно четко такими симптомами:

  • Багрово-синий оттенок кожи лица (цианоз)
  • Резкая одышка, нехватка воздуха
  • Ограниченные дыхательные движения грудной клетки на пострадавшей стороне
  • Нарушения сердечной ритмики (аритмия, мерцание или трепетание предсердий, брадикардия)
  • Нарушения периферической кровеносной системы: пониженное АД при высоком венозном давлении
  • Подкожная эмфизема (последствие пневмоторакса)

Подкожная эмфизема внешне выглядит устрашающей: воздух попадает в подкожную клетчатку грудной стенки и распространяется по другим частям тела. У пострадавшего может раздуть не только область груди, но и шею, лицо, живот, бедра и даже мошонку. Но обычно подкожная эмфизема через какое-то время рассасывается сама, не требуя лечения, либо же легко устраняется при помощи операции.

Разрыв сердца при травме грудного отдела приводит к мгновенной смерти.

Степень компрессионного перелома

Степень компрессионного перелома позвоночника определяется рядом факторов. Если главными из них считать высоту позвонков после перелома и посттравматические последствия в виде повреждений спинного мозга и внутренних органов, то условно можно выделить четыре группы травм:

Легкая степень

  • высота позвонка уменьшилась на одну треть
  • нет нарушения целостности позвонка
  • нет повреждений внутренних органов

Средняя степень

  • высота позвонка уменьшилась на 50%
  • целостность позвонков нарушена
  • внутренние органы или спинной мозг не пострадали

Тяжелая степень

  • высота поломанных позвонков изменилась наполовину и больше
  • структура их сильно повреждена, стабильность позвоночника нарушена
  • имеются повреждения внутренних органов или спинного мозга

Особо тяжелая степень

  • сильные повреждения позвонков и нарушения стабильности позвоночника
  • имеются одновременные повреждения внутренних органов и спинного мозга

Этапы лечения перелома грудного отдела

Надо разделять лечение переломов грудного отдела, полученных в результате травмы и лечение остеопорозных, опухолевых и метастатических переломов (назовем их структурными). Они во многом отличаются друг от друга.

компрессионный перелом грудного отдела позвоночника лечение симптомы

При выявлении компрессионного перелома любой этиологии требуется:

Произвести обездвижение грудного отдела при помощи гипсовой повязки или корсета.

Назначить лечение обезболивающими препаратами:

  • При травматических-переломах: гидрокортизон и новокаин
  • При структурных переломах: анальгетики и миорелаксанты
  • При метастатических переломах на последних стадиях: наркотические обезболивающие

Для определения природы повреждения и степени его тяжести проводят приборное исследование, которое может включать в себя:

  1. Рентгенографию грудного отдела в двух-трех проекциях — для получения общей картины повреждения
  2. Компьютерную томографию (КМТ) — для детального исследования характера перелома и внутренних органов
  3. Магнитно-резонансную томографию (МРТ) — высокоточное исследование, которое проводится: при подозрениях на повреждение спинного мозга, при подозрении на наличие опухоли позвоночника, для определения доброкачественной или злокачественной природы опухоли
  4. Радионуклидное сканирование костей — для выявления метастазов
  5. Электрокардиография (ЭКГ) — для выявления сердечных нарушений
  6. Денситометрическое исследование — специальное исследование плотности кости, проводимое при подозрении на остеопороз. Дополнительно при остеопорозе проводят еще такие исследования: на гиперпаратиреоз, электрофорез белков сыворотки

Лечение переломов ведется как консервативным, так и хирургическим методом.

Консервативное лечение

Пострадавший помещается на специальную жесткую кровать, с наклоном вниз, на 1 — 1.5 месяца.

Затем сроком на два месяца предписывается ношение фиксирующего корсета. Если же от горизонтально-наклоненного положения отказываются, то носить корсет надо минимум три месяца.

Проводится необходимая лекарственная терапия обезболивающими и дополнительными средствами:

  • Препаратами кальция, хондропротекторами, гормональными средствами, витаминами
  • Биофосфонатами — специальным лекарством от остеопороза и костных метастазов, предотвращающими потерю костной массы
Виды современного хирургического лечения

компрессионный перелом грудного отдела позвоночника лечение симптомы

Хирургическое лечение проводят:

  • При уменьшении высоты позвонка более, чем на 50%
  • При очень сильной боли, вызванной защемлением спинномозговых нервов
  • Если компрессия нерва или спинного мозга угрожает другим органам и ведет к неподвижности

Исключение — поздняя стадия рака, множественные метастазы, ослабленное общее состояние.

При невозможности операции у онкологических больных ее заменяют:

  • Лучевой терапией (ЛТ)
    ЛТ очень эффективна для заживления переломов
  • Химиотерапией
  • Сильными обезболивающими средствами

В современной медицине применяют следующие методы восстановления позвонков после компрессионных переломов

  • Кифопластика
  • Вертебропластика
  • Имплантирование

Первые два метода малоинвазивные. Они применяются только в том случае, если тело позвонка не разрушено и могут быть двумя этапами одной операции:

  1. Кифопластика:
    На уровне поврежденного позвонка грудного отдела делается маленький разрез, в который под контролем рентгеноскопии вставляется троакар. Затем через трубку троакара в позвонок помещают пустотелую емкость, в которую вводят контрастный раствор. При наполнении раствором камера раздувается и давит на обломки позвонков, возвращая их на место.
  2. Вертебропластика:
    Жидкость из емкости удаляется, а сама емкость извлекается из позвонка. В полость позвонка шприцем вводится полиметилметакрилат (ПММА) — специальный цемент, который через какое-то время затвердевает и стабилизирует позвонок. Вертебропластика считается основным методом лечения гемангиомы.
  3. Имплантирование:
    Переломанные позвонки заменяются искусственными. К методу прибегают при больших разрушениях позвонка.

Реабилитация

После лечения перелома возникает необходимость долгой реабилитации, которая включает в себя

  1. Разработку при помощи ЛФК вынужденно обездвиженных суставов позвоночника
  2. Специальную реабилитационную физиотерапию (электростимуляцию, дарсонвализацию, термоаппликации и др.)

При переломах онкологической этиологии физиотерапия запрещена.

Оценка статьи:

(

оценок, среднее:

из 5)

компрессионный перелом грудного отдела позвоночника лечение симптомы

Дискомфорт в спине может быть спровоцирован многими причинами. Одной из них может выступать в данном случае необходимо незамедлительно обратиться к медику во избежание развития серьезных осложнений. Обычно происходит повреждение нескольких позвонков одновременно. Данная травма может возникнуть в результате повреждения спины, неправильных движений или из-за развития остеопороза.

Если в позвоночнике наблюдается раковая опухоль или ее метастазы, повреждение наблюдается внезапно при выполнении обычных движений или при чихании. Повреждение может провоцировать не только нарушение позвонков, но и других структур, например, нервов или межпозвоночных дисков.

Характеристика травмы

Компрессионный перелом грудного отдела позвоночника – повреждение позвонков, обычно одновременно нескольких, что способствует расстройству деятельности опорно-двигательного аппарата, расстройству амортизационной, защитной и балансировочной функций позвоночника. При компрессии образуется резкое сдавливание позвонков, в результате чего они приобретают форму клина. Обломки костей могут задевать нервы, спинной мозг, мышцы, связки, провоцировать развитие позвоночной нестабильности. Травмы позвонков часто сопровождаются повреждениями ребер, костей таза и конечностей, грудной клетки и черепа. Это может способствовать появлению травматического шока.

компрессионный перелом грудного отдела позвоночника лечение симптомы

Данные патологии часто наблюдаются в пожилом возрасте из-за прогрессирования остеопороза или при падениях с небольшой высоты, например, со стула.

Перелом 11 и 12 позвонков грудного отдела обычно происходит во время ДТП или во время удара при падении с высоты.

Повреждение одного позвонка является неопасной травмой. Здесь боль проявляется несильная, она носит ноющий характер. В данном случае человек часто не обращает на это внимание и не обращается в медицинское учреждение. Если травмированы несколько структур и расположенные поблизости нервы, человек ощущает сильную боль, спазмы мышц, нарушается двигательная активность.

Существует три степени тяжести патологии:

  1. Первая степень характеризуется уменьшением позвонка меньше чем наполовину;
  2. Вторая умеренная степень обуславливается уменьшением позвонка наполовину;
  3. Тяжелая степень, когда позвонок сокращает высоту больше чем наполовину.

Переломы бывают несложными, при которых обычно повреждается один позвонок, иные элементы не затрагиваются, и сложными, когда наблюдается развитие неврологических симптомов. Также выделяют травматические переломы, что происходят из-за воздействия внешних факторов, и патологические, когда наблюдаются заболевания костной ткани.

Причины дефективности

Компрессионный перелом позвонков грудного отдела часто происходит из-за травматизации хребта при ДТП, падении с высоты, спортивных соревнованиях и так далее. В старческом возрасте позвонки теряют свою прочность и могут ломаться из-за осложнений различных заболеваний при незначительных воздействиях внешней среды, например, неудачного положения тела или резкого наклона. При развитии остеопороза позвоночник может травмироваться при совершении любых бытовых манипуляций.

В группу риска входят следующие категории людей:

  • Возраст более пятидесяти лет;
  • Спортсмены;
  • Активные дети;
  • Люди, что имеют патологии опорно-двигательного аппарата.

Опасным последствием травмы выступает снижение высоты позвоночника, поэтому рост человека через время становится меньше, у него формируется горб.

Симптомы и признаки аномалии

При такой травме повреждения усиливаются при небольшой физической активности или совершении таких действий, как глубокий вдох или чихание. При несвоевременной терапии симптоматика патологии будет усиливаться. Чаще всего признаки недуга проявляются из-за защемления нервов или спинного мозга. У человека начинают развиваться неврологические патологии, расстройства деятельности внутренних органов. При защемлении нерва в грудном отделе хребта часто возникает непроходимость кишечника и задержка мочеиспускания, расстройство двигательной активности, иногда наблюдается полная ее утрата, трудности с дыханием. При переломе хребта во время травмы образуется гематома, иногда развивается травматический шок.

При тяжелом переломе расстройства неврологического характера возникают в 90% случаев, у человека может развиться снижение чувствительности или паралич.

При несвоевременном или неэффективном лечении могут развиться кифоз, парезы, пневмония, нестабильность позвоночного столба, боль и мышечный спазм хронического характера, арефлексия, кифоскалиоз, гипотония, а также появиться дегенеративные процессы, в том числе и остеохондроз. При переломе нередко ухудшается дыхательная функция, появляется гипертензия.

К основным признакам перелома хребта относят:

  • Острая боль в патологическом участке спины;
  • Иррадиация боли в конечности;
  • Нарушение чувствительности рук и ног;
  • Болевой синдром в области живота опоясывающего характера;
  • Нарушение дыхания;
  • Скованность движений, нарушение походки.

В тяжелых случаях происходит расстройство деятельности спинного мозга, что может стать причиной смертельного исхода.

Диагностика

Чтобы диагностировать перелом грудного отдела позвоночника, врачу необходимо изучить историю заболевания и выяснить причины повреждения. При пальпации выясняется месторасположение патологического участка. Дальше назначаются инструментальные методы исследования:

  1. Рентгенография в нескольких проекциях с целью выявления месторасположения перелома, количества обломков, степень поражения спинного мозга;
  2. КТ и МРТ для определения степени поражения нервной и костной ткани, наличия внутренних кровотечений, опухолей, а также установить причину развития болевого синдрома в грудной клетке;
  3. Радионуклидное сканирование костей для выявления скрытых переломов;
  4. Лабораторный анализ крови;
  5. Сцинтиграфия и электромиография.

При подозрении на нарушение деятельности внутренних органов врач назначает дополнительные методы диагностики, например, УЗИ, миелографию, электрокардиограмму, ЭНГ и денситометрию, нередко проводят ликвородинамические пробы. Также врач может назначить консультацию у других таких специалистов, как нейрохирург, невролог, терапевт и прочие.

Терапия

После постановки точного диагноза врач скажет, как лечить компрессионный перелом грудного отдела позвоночника. Методика будет разрабатываться в зависимости от разновидности травмы и степени ее тяжести. К основным терапевтическим методам относят:

  1. Медикаментозная терапия. Здесь будут назначены обезболивающие препараты: НПВП, анестетики и анальгетики, в том числе и наркотические.
  2. Вытяжение хребта. Пациента фиксируют на специальной кушетке, которую у изголовья приподнимают. В таком положении позвонки распрямляются и срастаются через восемь недель.
  3. Вытяжение с использованием груза. В данном случае кушетку приподнимают у ног, к бедренной кости крепят груз. Такое положение дает возможность позвонкам встать на свое место и срастись в нормальном положении.
  4. Ношение корсета назначают после срастания позвонков для фиксации позвоночного столба.

Продолжительность такой терапии обычно составляет около трех месяцев. Периодически пациент должен проходить рентгенографию для того, чтобы увидеть, как срастаются кости. У старых людей длительность лечения будет намного большей. После снятия корсета назначаются ЛФК, дыхательные упражнения, массаж, физиотерапия.

В сложных случаях назначается оперативное лечение компрессионного перелома грудного отдела позвоночника. Показаниями к операции служат сдавливание нервов и мозга, малоустойчивость позвоночного столба, искажение высоты позвонков, нарушение работы различных органов, остеопороз. Оперативное вмешательство дает возможность исправить позвонки и выровнять позвоночник, убрать обломки костей, которые способствуют травматизации мягких тканей. Методы хирургического лечения будут зависеть от характеристики повреждений. При серьезных травмах хирург проводит удаление обломков костей, а также рядом расположенных межпозвоночных дисков.

При сложной травме могут использоваться следующие операции:

  1. Вертебропластика. В данном случае в поврежденные позвонки вводят костный раствор.
  2. Кифопластика. При операции перелом позвонков фиксируется путем введения в них баллона, который под давлением раздувается. Затем его вынимают, а образовавшееся пространство заполняется костным раствором.
  3. Открытая операция. В этом случае фиксируют позвонок путем его соединения с соседними позвонками при помощи специальных фиксаторов.

После операции устанавливается ортопедический корсет для выравнивания позвоночника. Врач назначает обезболивающие препараты.

Реабилитационный период

После окончания лечения необходима реабилитация, так как длительное пребывание в одном положении способствует ослабеванию мышечной ткани и связок. В основу реабилитации легла ЛФК, целью которой выступает восстановление тонуса мышц и связок, предупреждение развития грыж и протрузий.

ЛФК назначается только лечащим врачом. Упражнения в каждом конкретном случае разрабатываются индивидуально.

Также пациенту назначают физиотерапию, которая включает массаж для нормализации кровотока, электрофорез для упрочнения костной ткани, УВЧ с целью нормализации обменных процессов и индуктометрию для устранения боли и воспаления в мягких тканях. Хорошим лечебным эффектом обладает плавание и выполнение упражнений в воде.

компрессионный перелом грудного отдела позвоночника лечение симптомы

В этот период запрещено заниматься силовыми нагрузками, делать резких движений

Осложнения и последствия

Компрессионный перелом позвоночника грудного отдела последствия может иметь неприятные:

  • Развитие радикулита, то есть воспаление нервов, которые проходят между позвонками, из-за их защемления вследствие перелома. Данная патология характеризуется постоянными болями и чувством онемения в конечностях.
  • Появление остеохондроза, при котором диски позвонков теряют влагу и трескаются, провоцируя развитие болевого синдрома ноющего характера.
  • Формирование грыж, сопровождающееся нарушением двигательной функции и болевыми ощущениями. В некоторых случаях грыжа может спровоцировать защемление нерва или сосудов, нарушив тем самым деятельность внутренних органов.
  • Стеноз (сужение) канала позвоночника, который влечет за собой нарушение деятельности спинного мозга. В результате этого может произойти потеря чувствительности конечностей, обездвижение и даже смертельный исход из-за отказа жизненно важных органов.
  • Искривление позвоночника, в некоторых случаях и появление горба.
  • Развитие нарушений неврологического характера.

Опасность представляют грыжи Шморля, которые перелавливают спинной мозг, провоцируя появление негативных последствий со стороны здоровья.

Прогноз и профилактика

Прогноз будет благоприятным тогда, когда происходит компрессионный перелом позвоночника начальной легкой степени. В остальных случаях часто происходит неполное восстановление и развитие некоторых осложнений, которые могут привести к инвалидности и даже смертельному исходу. Поэтому медики после проведения лечения наблюдают за пациентами еще в течение нескольких лет.

Профилактика должна быть нацелена на предупреждение травматизма, своевременного лечения патологий опорно-двигательного аппарата, соблюдение всех рекомендаций врача. Для предупреждения осложнений необходимо четко выполнять все назначения лечащего врача в период реабилитации. В этом случае исключаются силовые нагрузки и резкие движения.