Кольпит у беременных симптомы и лечение у женщин

Если 15 лет назад диагноз «кольпит» был достаточно редким, то сегодня его ставят 80% женщин, обратившихся к гинекологу за помощью.

Кольпит – это воспаление слизистой оболочки влагалища и влагалищной части шейки матки, сопровождающееся отеком слизистой и появлением обильных белых или гнойных выделений с неприятным запахом. Возникнуть такое состояние может в результате разнообразных заболеваний, среди которых кандидоз, гонорея, трихомониаз, бактериальный вагиноз (гарднереллез), генитальный герпес, хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз и другие инфекции. Нелеченный вагинит, как еще называют это состояние,  может перейти и на канал шейки матки, матку, придатки и т.д., что, в свою очередь, приводит к эндометриту, эрозии шейки матки и бесплодию.

Причин возникновения кольпита множество. Среди них неблагоприятная экологическая ситуация, ранняя половая (во многих случаях неразборчивая) интимная жизнь, дорогостоящее, часто для многих недоступное, лечение.

Содержание

Симптомы кольпита при беременности

В зависимости от формы — острой или хронической — кольпит при беременности проявляется неодинаково. В остром периоде вы точно не оставите без внимания воспаление: признаки ярко выраженные и доставляют сильный дискомфорт. Наиболее характерные из них:

  • припухлость и покраснение слизистой оболочки влагалища;
  • зуд и жжение в области наружных половых органов;
  • боли внизу живота и в области малого таза (ноющие, распирающие, давящие);
  • обильные патологические выделения (гнилостные, с неприятным запахом, иногда с примесями крови).

Раздражение может распространяться на окружающие половые органы кожные ткани (на ягодицы, внутреннюю часть бедер), а при запущенном состоянии подниматься выше и поражать репродуктивные органы: шейку матки, матку, придатки.

Хроническое течение кольпита при беременности менее выражено, иногда и вовсе бессимптомно, из-за чего обнаружить болезнь и начать ее лечение бывает затруднительным. В таком случае последствия кольпита могут быть более опасными.

Чем опасен кольпит при беременности?

Во время беременности кольпит создает особое неудобство, но на самом деле не так страшен сам кольпит, как его возможные последствия, например, вероятность возникновения восходящей инфекции (она может навредить развивающемуся плоду в период вынашивания, а также представлять опасность для ребенка во время родов). Кроме того, у беременных женщин воспаление слизистой влагалища может стать причиной невынашивания беременности и инфицирования плода или же привести к заражению околоплодных вод и развитию осложнений беременности (многоводие, преждевременные роды и т.д.).

В будущем женщина может испытывать трудности с зачатием ребенка из-за хронического кольпита. И почти всегда запущенный нелеченный вагинит приводит к эндометриту и прочим поражениям.

Кольпит может быть инфекционным или бактериальным. У беременных женщины он нередко возникает из-за изменения гормонального фона и сбоя в работе иммунной системы.

Лечение кольпита во время беременности

Мы не откроем вам Америку, если скажем, что лечение кольпита нельзя проводить самостоятельно. Только грамотный акушер-гинеколог сможет определить, что стало причиной возникновения кольпита. Исходя из полученных результатов анализов, он назначит лечение. Имейте в виду, что беременная женщина ответственна не только за собственное здоровье, но и за здоровье малыша.

Как правило, для лечения кольпита во время беременности используют химические лекарственные препараты (в том числе, антибиотики), физиотерапию, травяные отвары, ванночки с кислой средой, мазевые аппликации, специальную диету.

Лечение вагинита у беременных женщин осложняется тем, что им не разрешены многие эффективные медикаменты. Например, широкоприменяемые препараты, такие как нолицин, далацин, клиндацин, имеют противопоказания при беременности. А из других системных (те, которые принимаются внутрь и действуют при всасывании в кровь) возможно применение только нистатина и пимафуцина. Они безопасны даже в больших дозах, но, к сожалению, малоэффективны. Поэтому лечение этими препаратами сочетают с местным лечением (спринцеванием отварами трав, принятием сидячих ванн, применением вагинальных и ректальных свечей, кремов или гелей).

Популярное средство бетадин можно применять только до 3 месяца беременности. В то же время не имеют противопоказаний для беременных тержинан, ваготил. Что касается антибиотиков, то их назначают только после определения чувствительности возбудителя к препаратам такого ряда.

Если причиной кольпита послужила инфекция, вызываемая трихомонадами, врач назначает Метронидазол. Правда, это лекарственное средство противопоказано в 1 триместре беременности, но при необходимости может применяться в течение 2-го и 3-го триместров. Беременным в случае заболевания трихомонадным кольпитом, назначают Клотримазол (во влагалище по 100 мг ежедневно в течение недели). Но при этом наступает только ослабление симптомов. Излечение же бывает только у 1/5 части больных.

Хотя в гинекологической практике для лечения вагинитов часто применяют Тетрациклин, беременным женщинам его назначать не следует.

Народные средства лечения кольпита во время беременности

Лечение кольпита травами и народными рецептами может быть эффективным лишь в случае его сочетания с медикаментозным лечением. В таком случае спринцевания отварами трав, обладающими противовоспалительным и ранозаживляющим действием, будет хорошим подспорьем в лечении кольпита. Чтобы приготовить отвар ромашки лекарственной, необходимо взять две столовые ложки травы на 1 литр воды, прокипятить 5-10 минут, настоять, процедить и 2-3 раза в день проводить спринцевание. С этой же целью используют отвар календулы.

Курс лечения полезно завершать спринцеванием слабокислым раствором. Для этой цели можно использовать лимонный сок (разведите одну столовую ложку сока в литре теплой кипяченой воды) или столовый уксус (две столовые ложки на 1 литр воды). Эта процедура «придаст силы» палочке Дедерлейна, которая далее будет самостоятельно бороться со щелочной средой и непрошеными гостями извне. На счет проведения подобной процедуры во время беременности нужно проконсультироваться с лечащим врачом.

Если во время беременности женщина ведет половую жизнь, то сейчас самое время сделать перерыв. Обязательно придерживаться щадящей молочно-растительной диеты, которая исключает острые, соленые, кислые блюда, способные дополнительно раздражать воспаленные стенки влагалища и шейки матки. Также необходимо исключить сладости: конфеты, шоколадки, торты и т.д.

Чтобы повысить защитные силы организма, кроме препаратов, действие которых направлено на лечение самого кольпита, врач должен назначить также общеукрепляющие и иммуномодулирующие лекарственные средства. Проводить назначения следует, учитывая индивидуальные особенности женщины и особенности протекания беременности.

Специально для beremennost.net – Ксения Дахно

Кольпит при беременности: отзывы

На протяжении жизни женщины сталкиваются с различными заболеваниями мочеполовой сферы. Иммунитет порой дает сбои, вот и «поднимают голову» болезни – как серьезные, так и не очень. В частности, гинекологи на приеме ставят пациентке диагноз «кольпит». Особенно часто слышат его будущие мамы. Кольпит у беременных: насколько это опасно для плода и для здоровья женщины?

Содержание

  • Кольпит у беременных — что это такое
  • Причины
  • Симптомы кольпита при беременности
  • Последствия для ребенка
  • Лечение
  • Рецепты народной медицины
  • Трихомонадный кольпит при беременности
  • Уреаплазменный кольпит у беременных

Что такое кольпит у женщин при беременности

Кольпит – это общее определение целой группы заболеваний. Он может протекать в одной из двух форм:

  • специфической;
  • неспецифической.

Неспецифический обусловлен излишней активностью микроорганизмов, всегда присутствующих во влагалище. Это микроорганизмы – условно-патогенные, то есть в небольшом количестве они есть постоянно и составляют часть нормальной микрофлоры, но при наличии неблагоприятных факторов начинают усиленно размножаться. К неспецифическим кольпитам относятся:

  • кандидозный;
  • вирусный.

кольпит у беременных симптомы и лечение у женщин

Неспецифический кольпит во время беременности – довольно обыденное явление. Специфический бывает реже, он вызывается патогенной и опасной флорой.

К ним относятся:

  • уреаплазменный;
  • хламидийный;
  • трихомонадный и другие.

В норме женщина «в положении» должна чувствовать себя прекрасно и ничего не должно ее беспокоить. Но это в идеале.

В жизни же случается по-другому. На фоне ослабленного иммунитета проявляют себя недуги, ранее «молчавшие». К ним относится и кольпит. Симптомы и лечение заболевания при всех формах в целом схожи. Но даже если вам уже доводилось сталкиваться с диагнозом «кольпит», самостоятельно предпринимать какие-то меры не стоит. Нужно посетить врача, только он должен прописать эффективные средства лечения. Ведь женщина отвечает не только за свое здоровье, но и будущего малыша. Не все препараты ей разрешены: часть действенных лекарственных средств запрещены при беременности из-за негативного влияния на плод.

Причины кольпита у беременных

Кольпит при беременности причины возникновения имеет разные. Не всегда можно точно установить, что именно привело к размножению условно патогенных микроорганизмов и развитию воспаления.

Дрожжевой (кандидозный) кольпит возникает, если будущая мать:

  • страдает системными заболеваниями (даже в скрытой форме – например, сахарным диабетом);
  • недавно прошла курс лечения антибиотиками;
  • склонна к аллергии;
  • любит сладкую пищу с высоким содержанием «быстрых» углеводов (мороженое, торты, конфеты).

Трихомонадный и уреаплазменный кольпиты проявляют себя после незащищенного полового акта с зараженным партнером, причем контакт мог случиться задолго до беременности, но болезнь мирно «дремала» — иммунитет женщины защищал ее. В период вынашивания плода иммунитет естественным образом ослабевает – а кольпит манифестирует у будущей мамы.

Почему у одних женщин заболевание проявляет себя, а у других «прячется» и не имеет явных симптомов? Многое здесь зависит от гормонального фона, который резко меняется уже в начале беременности, а также от общего состояния здоровья женщины.

Под воздействием гормонов щелочная среда во влагалище меняется на кислую, что очень «нравятся» бактериям и вирусам. То же происходит при преобладании быстрых углеводов в рационе.

Вот почему беременные находятся в группе риска. Добавим еще один деликатный фактор – не всегда женщина уделяет должное внимание тщательной гигиене половых органов. Это еще один «плюс» для микробов. Сюда же относится ношение узкого, неудобного белья, выполненного из синтетических материалов.

Женщин часто интересует: можно ли заразиться, например, трихомонадным кольпитом бытовым путем? В принципе, риск есть, но он минимален. Однако правила гигиены в период беременности нужно соблюдать с удвоенным вниманием, чтобы не дать бактериям шанса для излишней активности.

Кольпит при беременности: симптомы

Симптомы кольпита у женщин при беременности не отличаются от таковых у небеременных. Можно отметить, что они проявляются более ярко. Самыми распространенными жалобами пациентки будут жалобы на:

  • ощущение постоянной влажности во влагалище;
  • обильные бели белого, желтоватого или зеленоватого оттенка;
  • отечность половых губ;
  • зуд и жжение в области влагалища.

У беременных женщин могут проявляться признаки специфического и неспецифического кольпита.

кольпит у беременных симптомы и лечение у женщин

При осмотре в зеркалах гинеколог отметит раздражение, покраснение слизистых и шейки матки.

Симптоматика усиливается после активных движений, например, быстрой ходьбы. Половой акт причиняет неприятные, болезненные ощущения. Возможно бессимптомное течение кольпита. Опасно ли это? В принципе, если признаки не проявляются клинически, врачи могут и не настаивать на лечении или отложить проведение лечебных мероприятий до второго триместра, когда беременная женщина переживает самый спокойный период.

Полностью бессимптомное течение – редкость. Женщина хорошо чувствует, что с ней что-то не в порядке, по выделениям и болезненным ощущениям.

Кольпит при беременности: последствия для ребенка

Чем опасен кольпит при беременности, так это осложнениями. Он может значительно повлиять на иммунную систему и организм самой женщины, вызвав:

  • цистит;
  • уретрит;
  • воспаление придатков матки;
  • эндометрит (воспаление матки);
  • эрозии шейки матки.

Инфекция поднимается восходящим путем и может дойти до почек, а это грозит серьезным заболеванием – пиелонефритом. Почки во время вынашивания ребенка и так подвергаются двойной нагрузке, а если еще и воспаление начинается, то придется лечиться антибиотиками, вероятность выкидыша возрастает.

При родах воспаленные слизистые оболочки быстро разрываются и длительное время заживают.

Для ребенка дело также обстоит не лучшим образом. Он может заразиться во время прохождения родовых путей (особенно опасны в этом отношении уреаплазменная и трихомонадная формы). Поражаются глаза, бронхи, легкие ребенка.

Кандидозный кольпит может вызвать фетоплацентарную недостаточность, в результате развития которой, плод в утробе матери голодает, испытывает нехватку кислорода. Дрожжевой кольпит (молочница) способен стать причиной выкидыша или преждевременных родов.

Характер выделений при кольпите во время беременности

Какие выделения при беременности вызывает кольпит? Чаще всего – светлые, обильные и достаточно густые.

Если болезнь имеет грибковую природу – выделения будут творожистыми. Если заболевание вызвано присутствием хламидий или гонококков – то желтыми или зеленоватыми. Специфический кольпит сопровождается неприятным запахом.

Подозрение на трихомонадный кольпит сразу возникнет у врача, если пациентка жалуется на пенящиеся выделения.

Возможна примесь крови или кровянистые прожилки. Причина – шейка матки становится рыхлой и легко травмируется.

Кольпит при беременности: лечение

Решение, чем лечить кольпит, принимает гинеколог на основании данных анализов и с учетом жалоб пациентки. Лечение кольпита у беременных имеет свои особенности. Крайне редко используются таблетки и капсулы для приема внутрь – чаще всего применяют свечи и кремы, то есть препараты местного действия, например:

  • «Тержинан»;
  • «Гексикон»;
  • «Пимафуцин»;
  • «Клотримазол».

Какой из препаратов выбрать – будет зависеть от возбудителя кольпита, а также от того, на каком сроке беременности находится женщина.

Не проходит кольпит при беременности: что делать

Если прописанные гинекологом лекарственная средства не возымели действия, придется пройти дополнительные обследования. Возможные причины:

  • снижение иммунитета;
  • наличие заболевания, поддерживающего воспаление;
  • несоблюдение мер гигиены;
  • пренебрежение лечением полового партнера;
  • существенные погрешности в диете (обилие сладких, острых, соленых блюд).

В такой ситуации трудно дать совет, как вылечить кольпит. Все зависит от конкретных предрасполагающих факторов, а потому лечение будет направлено на выявление таковых и их устранение. Эти меры нужно принимать параллельно с лечением кольпита.

Кольпит при беременности: лечение народными средствами

Не стоит уповать только на народные способы лечения. Но можно воспользоваться ими как вспомогательными, только после согласования с врачом. Большинство трав способно принести непоправимый ущерб ребенку.

Существуют следующие рецепты:

При трихомонадном кольпите помогает облегчить симптомы (НЕ ЛЕЧИТ) прием отвара горькой полыни. Траву заваривают в стакане в количестве 1 столовой ложки на стакан и пьют по 1-2 столовых ложки трижды в день.

Эффективны ванночки с травами. Так, можно столовую ложку календулы заварить в стакане воды и вылить в тазик, куда добавить немного теплой воды. Ванночку можно делать 1-2 раза в сутки.

Или еще такой рецепт: 50 г травы мать-и-мачехи заливают кипятком и настаивают час. Делают ванночку.

Обычно лечение народными средствами занимает не менее недели.

Трихомонадный кольпит при беременности

Трихомонадный кольпит опасен для плода, так как грозит гипоксией и преждевременными родами.

Лечение трихомонадного кольпита у беременных проводится по-разному в зависимости от того, на каком сроке он обнаружен. Если это первый триместр, то назначают спринцевания или ванночки с фурацилином. Помогает введение во влагалище раствора альбуцида.

Со второго триместра разрешается пропить курс трихопола. Именно этот препарат считается самым эффективным и способен полностью избавить от симптомов кольпита, вызванного трихомонадой.

Применение трихопола возможно только под контролем врача. Это обязательное условие лечения.

Уреаплазменный кольпит при беременности

Уреаплазменный кольпит – заболевание, которое мешает зачатию. Поэтому его лучше пролечить на стадии планирования. Но если он обнаружен у женщины, которая уже носит под сердцем ребенка, его следует обязательно лечить.

Последствия для малыша могут оказаться не только неприятными, но угрожающими его жизни. Ребенок может родиться с тяжелыми пороками развития, а может вовсе замереть в утробе. Вероятен выкидыш или преждевременные роды. До 22 недели беременности женщине проводят курс поддерживающей терапии и используют местные средства, а с 22 недели разрешается применение препаратов внутрь.

Кольпит сложно профилактировать, так как не всегда можно с уверенностью на 100% сказать, какие факторы привели к нему, почему организм оказался неустойчив к тому или иному штамму микроорганизмов. Если вы беременны, внимательно наблюдайте за собой, отмечайте изменения в самочувствии и при малейших неполадках обращайтесь к врачу. Чем раньше вы справитесь с кольпитом, тем меньше неприятностей он вам доставит. Крепкого здоровья вам и малышу!

Автор: Светлана Стас

Актуальное видео

Кольпит при беременности

Рекомендуемые материалы:

Щитовидная железа при беременности

Можно ли ананас беременным

Невынашивание беременности

Можно ли пить черный чай беременным

Питание при беременности: необходимые продукты по триместрам

Вредно ли УЗИ при беременности, как часто можно делать исследование

Что происходит с женщиной во время беременности

Кольпит — очень распространенная патология женской репродуктивной системы. Им заболевают женщины любого возраста, и не обязательно находящиеся «в положении». При беременности же происходят гормональные изменения, которые создают наиболее благоприятные условия для развития влагалищного дисбактериоза.

Возбудители вагинита

Замещение находящихся в подавляющем большинстве влагалищных микроорганизмов — палочек Додерлейна — на другие бактерии и является наиболее распространенной причиной вагинита беременных.

Неспецифический кольпит

Кольпит у беременных чаще всего развивается из-за роста тех микроорганизмов, которые уже находились во влагалище здоровой женщины, но превысили норму содержания. Это так называемый неспецифический вагинит. Его вызывают:

  • гарднереллы;
  • энтерококки;
  • стафилококки;
  • стрептококки;
  • кишечная палочка.

Как правило, неспецифические кольпиты возникают в результате преобладания не одного, а сразу нескольких живущих во влагалище патогенных микроорганизмов. Иногда при этом активируются дрожжеподобные грибки или проникшие ранее во влагалище вирусы, такие как вирус герпеса или вирус папилломы человека.

кольпит у беременных симптомы и лечение у женщин

Специфический кольпит

Специфический кольпит возникает из-за попадания во влагалище тех микроорганизмов, которые никак не могут находиться там в норме. Это возбудители инфекций, передающихся половым путем, или другие специфические микроорганизмы:

  • гонококки;
  • трихомонады;
  • туберкулезная палочка;
  • хламидии;
  • микобактерии;
  • микоплазма;
  • уреаплазма.

Такие кольпиты у беременных тоже встречаются, но гораздо реже неспецифических воспалений.

Существует еще дрожжевой кольпит, вызываемый грибком рода Candida и носящий название молочница. Его нередко ассоциируют с неспецифическим вагинитом в связи с наличием небольшого количества этого микроорганизма в нормальной микрофлоре влагалища. Но при этом и клиническая картина с характерными выделениями и лечение данного состояния довольно специфичны.

Предрасполагающие факторы

Поскольку неспецифический кольпит — это, по сути, дисбактериоз, в его развитии важную роль играют факторы внешней и внутренней среды беременной:

  • снижение иммунитета;
  • гормональные изменения;
  • стресс;
  • возможные вирусные или бактериальные инфекции;
  • переохлаждения.

Развитие дисбаланса влагалищной микрофлоры случается и в результате фоновых заболеваний, например, сахарного диабета или аллергии. Кроме того, возникновению вагинита способствует несоблюдение норм гигиены.

кольпит у беременных симптомы и лечение у женщин

Клинические признаки

Кольпит во время беременности по течению не отличается от вагинита у женщин, не ожидающих ребенка. Симптомы его включают два основных проявления.

Выделения

  • При остром вагините выделения становится обильными. В зависимости от флоры они различны.
  • При трихомонадном кольпите. Выделения пенистые, желтого или зеленого цвета.
  • При молочнице. Кандидозный кольпит при беременности делает бели похожими на творог.
  • При кольпите, вызванном гарднереллами. Появляется резкой запах, напоминающий запах рыбы.
  • При запущенном неспецифическом кольпите. Если болезнь долго не лечили, она осложняется и становится гнойным кольпитом, при котором в выделениях кроме гноя может появиться и кровь.

Неприятные ощущения

Кольпит у женщины в положении может сопровождается:

  • явлениями воспаления (зудом, покраснением, отечностью);
  • болью внизу живота при ходьбе, усилии, половом акте и когда мочится.

Кроме того, при остром кольпите может подниматься температура тела, вызывая ощущение жара. Если воспаление влагалища перешло в хроническую форму, температурной реакции обычно не бывает, а измененные бели могут появляться периодически.

Если беременная отмечает эти симптомы, ей нужно попасть на прием к врачу. Гинеколог соберет анамнез, сделает осмотр, назначит забор мазка из влагалища и уретры на флору, анализ крови. Если анализы и осмотр покажут специфический вагинит, то врач назначит не только терапию самой женщине, но и обследование и лечение партнера.

Осложнения

Если кольпит вовремя не распознан и не пролечен, последствия его опасны не только для мамы, но и для ребенка. Могут развиться:

  • воспаления шейки матки, самой матки, яичников, уретры и мочевого пузыря;
  • выкидыш;
  • роды раньше срока;
  • заражение крови после родов;
  • внутриутробная инфекция у плода.

Кроме того, новорожденный может страдать нарушениями флоры и работы кишечника, снижением иммунитета, заболеваниями глаз.

Кольпит при беременности: лечение

Лечение кольпита всегда комплексное. Это противовирусные, антибактериальные и противогрибковые лекарства, а также средства и методы повышения иммунитета, антигистаминные и заживляющие препараты. Назначения зависят от причины кольпита, срока беременности, индивидуальной переносимости лекарств.

кольпит у беременных симптомы и лечение у женщин

Терапия в первом триместре

На ранних сроках беременности многие лекарства могут вызывать изменения развития плода и даже выкидыш. Поэтому лечение вагинита необходимо выполнять под наблюдением и по назначению врача. Только врач может взвесить опасность и пользу лекарства для женщины и ее малыша.

В 1 триместре беременности выбор лекарств ограничен. Поэтому на передний план в лечении выходят дополнительные меры, которых будущая мама должна придерживаться, и народные средства.

  • Диета. Необходимо ограничить прием соленого, сладкого, острого, кислого, копченого.
  • Ванночки и подмывания. Для того чтобы снять болезненность, отечность и воспаление влагалища, нужно использовать ванночки и подмывания отварами трав ромашки и календулы. Отвары можно чередовать. Для приготовления отвара берется четыре столовые ложки сухой травы и заливается литром кипятка. Настаивать несколько часов в термосе. Затем нужно остудить отвар и вылить в емкость (таз), в которую при необходимости можно добавить теплой воды. Женщина присаживается в емкость и погружает половые органы в отвар. Длительность приема лечебной ванночки — пять минут. Подмываться отваром можно два-три раза в день.
  • Свечи. На раннем сроке беременности разрешены свечи «Гексикона» и «Бетадина». Все свечи вводятся перед сном, лежа на спине. «Гексикон» содержит хлоргексидин, который хорошо дезинфицирует слизистые влагалища. Курс лечения «Гексиконом» — несколько недель. «Бетадин» содержит повидон-йод — это сильное дезинфицирующее средство, направленное на вирусы, бактерии и грибки. В более поздних сроках «Бетадин» женщинам в положении запрещен.
  • Нормы гигиены. Женщине в положении рекомендуется использовать чистое, проглаженное белье. Оно должно быть удобным. Во время лечения врач может запретить вступать в половой контакт, или же он должен быть только защищенным.

Меры, подходящие для второго триместра

Во 2 триместре беременности к терапии добавляются препараты, в составе которых есть метронидазол и миконазол. Именно они хорошо справляются с воспалением, вызванным трихомонадами и другими бактериями и грибками. Это «Клион Д» или «Метромикон Нео».

Используются эти препараты в форме вагинальных таблеток. Их закладывают во влагалище на ночь. Перед введением таблетку нужно смочить чистой водой. Срок лечения десять дней.

кольпит у беременных симптомы и лечение у женщин

Средства, используемые в третьем триместре

В 3 триместре беременности выбор препаратов для лечения более широк, так как плод практически сформирован, а плацента во многом берет на себя роль фильтра. В лечении вагинита можно применять свечи, мази, кремы, вагинальные таблетки. Но, как и в предыдущие сроки беременности, нужен комплекс мер.

  • Диета. В третьем триместре рекомендуется соблюдение диеты, с исключением острого, соленого, сладкого, кислого, копченого.
  • Гигиена. Полезны регулярные лечебные ванночки и ежедневные подмывания. Чистое белье.
  • Лекарства. По назначению врача, кроме «Гексикона» и «Клиона Д», на этом сроке используются «Пимафуцин» и «Тержинан».

«Пимафуцин» выпускается в форме вагинальных свечей. Его активное вещество — танамицин — является противогрибковым антибиотиком широкого спектра действия. Суппозиторий вводится перед сном от трех до десяти дней. «Пимафуцин» не всасывается в кровь и действует местно. Именно о «Пимафуцине» многие беременные оставляют положительные отзывы.

Также на последнем сроке может применяться «Тержинан». Вагинальные таблетки «Тержинан» назначаются не только для лечения, но и для обеззараживания родовых путей перед родами.

Профилактика

Лечение кольпита при беременности дает хороший результат и не несет последствий для мамы и ребенка, если вагинит вовремя выявлен и пролечен на ранних стадиях. Но всегда нужно помнить, что профилактика кольпита — один из факторов защиты вашего малыша. Для этого можно рекомендовать: прием витаминов для беременных, закаливание, соблюдение гигиенических норм и режима питания.

Найдется не так много женщин, которые смогут с гордостью заявить, что ни разу в жизни не страдали кольпитом, даже во время беременности. Однако отличительной чертой этой патологии является то, что она довольно часто возникает у будущих мам, и порой кажется, что избавиться от нее просто невозможно. Главное в таких случаях не впадать в панику, а в точности следовать всем указаниям и рекомендациям врача. Терапия должна быть доведена до конца.

Этиология

Кольпит, или вагинит – это инфицирование слизистой оболочки влагалища болезнетворными микроорганизмами, что приводит к развитию воспалительного процесса. Влагалищные выделения, которые содержат большое количество патогенных микробов и продуктов их жизнедеятельности, начинают раздражать кожу наружных половых органов, что приводит к возникновению вагинита.

 Возникновение кольпита у женщин в положении является весьма распространенным явлением, которое, по некоторым данным, составляет 70-80% случаев. Характерной особенностью патологии является то, что она может возникнуть на любом сроке беременности, однако особой опасностью отличается вагинит на третьем триместре (чаще всего перед самими родами).

кольпит у беременных симптомы и лечение у женщин

В зависимости от типа агента микроба, который стал причиной развития патологии, выделяют специфический и неспецифический кольпит. Неспецифический вагинит – это патология, возникшая вследствие активации условно-патогенной флоры. Это микроорганизмы, которые в норме присутствуют на слизистой влагалища, однако в силу защитных свойств организма находятся в подавленном, неактивном состоянии. Если возникновение кольпита обусловлено патологическими микроорганизмами (гонококки, хламидии, трихомонады), то диагноз звучит как «специфический кольпит» при беременности.     

Причины возникновения

Беременность – это одно из тех состояний, при котором организм женщины предрасположен к возникновению кольпита. Такая предрасположенность объясняется двумя моментами:

во-первых, во время вынашивания ребенка организм находится в состоянии иммуносупрессии, другими словами, его защитные силы подавлены (нужно, для того чтобы организм матери не отторг плодное яйцо);

во-вторых, при беременности происходят изменения гормонального фона, что приводит к изменению среды влагалища. Она становится кислой, вместо привычной щелочной, а это является своеобразным пусковым механизмом для развития и роста условно-патогенной микрофлоры, или даже патогенной флоры. Однако к факторам риска развития во время беременности этой патологии относятся также:

  • хроническая эндокринная патология;

  • пренебрежение правилами личной интимной гигиены;

  • химические или механические повреждения слизистой оболочки влагалища (к примеру, в процессе спринцевания);

  • аллергические реакции (на косметические средства для личной гигиены);

  • погрешности питания;

  • ношение белья из синтетических материалов;

  • увлечение тесным бельем;

  • прохождение курса антибиотикотерапии;

  • беспорядочная половая жизнь, даже если она в прошлом;

  • раннее начало активной сексуальной жизни.

кольпит у беременных симптомы и лечение у женщин

Клинические проявления кольпита

Симптомы кольпита во время беременности практически ничем не отличаются от симптомов вагинита у женщины не в положении. Патогномичным признаком патологии являются бели.

  • В острой фазе процесса выделения являются ярко выраженными, объем выделений настолько большой, что они в любом случае попадают на малые и большие половые губы, вызывая их мацерацию и раздражение.

  • Если процесс находится в запущенном состоянии или не соблюдается интимная гигиена,  выделения могут раздражать кожу лобка и внутренней поверхности бедер.

  • Кожные покровы становятся ярко-красными и начинают зудеть.

  • При осмотре с зеркалом диагностируется выраженная гиперемия слизистой влагалища и отек. На стенках присутствует скопление налета зеленоватого, желтого или грязно-белого цвета.

  • Выделения в зависимости от характера агента возбудителя также отличаются по цвету и могут иметь неприятный запах.

Пример из практики: на прием поступила женщина с первой беременностью (раньше от запланированного срока явки) на сроке около 36-38 недель, с явным перепугом и жалобой на то, что у нее якобы подтекают воды. В ходе опроса было установлено, что симптомы начались три дня назад, и сначала женщина не особо обращала на них внимание, но постепенно выделения увеличились в объеме. После осмотра и измерения живота и прослушивания сердечного ритма ребенка был установлен диагноз. Хватило одного взгляда на состояние станок влагалища, чтобы поставить диагноз. Также в ходе осмотра был взят мазок и проверен цервикальный канал на предмет целостности хориона. Терапия была назначена после получения результатов анализов.

Также вагинит отличается интенсивным жжением и зудом, не только во влагалище, но и по всей поверхности половых органов. Отличительным признаком дискомфорта является его значительно усиление во время ходьбы, при небольших отклонениях в диете и после физических упражнений.

Бывают случаи, когда при отсутствии грамотного лечения выделения могут быть настолько патогенны, что в процесс вовлекается шейка матки, развивается цервицит, который стремительно переходит в эрозию с характерными кровяными выделениями. Кровяные выделения имеют мажущий контактный характер и появляются после спринцевания или полового акта. Отличительной чертой кольпита у беременных является наличие тянущих и ноющих болей в области низа живота, которые возникают вследствие раздражения шейки матки и влагалища.

Пример из практики: на прием в женскую консультацию поступила женщина на 28 неделе (наиболее опасный срок для прерывания беременности). В ходе беседы было установлено, что присутствуют жалобы на тянущую боль в области низа живота и наличие периодических кровянистых выделений. Во время осмотра установлено, что матка в нормотонусе, на шейке присутствует эрозия, а при пальпации шейки матки легко определяется наличие соответствующей сроку, достаточной плотности, цервикальный канал в закрытом состоянии. На фоне общего, сравнительно нормального, состояния имелись выделения желтоватого цвета с характерным неприятным запахом. Женщина была направлена на сохранение с диагнозом «кольпит».

кольпит у беременных симптомы и лечение у женщин

Довольно часто, что можно объяснить значительной перестройкой организма, развивается кандидозный (дрожжевой) кольпит во время беременности. Он проявляется наличием обильных выделений, с характерной тягучей консистенцией выделений молочного цвета, которые напоминают творожистую массу. Часто выделения имеют характерный запах кислого теста. Отличительной чертой является наличие выраженного жжения и зуда в области влагалища и наружных половых органов. Часто грибковое поражение затрагивает мочеиспускательный канал, при этом к стандартным симптомам присоединяется еще и учащенное болезненное мочеиспускание. При отсутствии своевременного лечения инфекция может пойти по восходящему пути и в процесс будет вовлечен не только мочевой пузырь, но и почки.

Подтверждение диагноза «вагинит (кольпит)»

Для того чтобы установить диагноз «кольпит» у беременной женщины, необходимо провести сбор анамнеза и жалоб, а также провести осмотр влагалища и шейки матки в зеркалах. При этом будут присутствовать признаки наличия воспалительного процесса:

  • обильные выделения с неприятным запахом, необычного цвета в виде очагов скопления на слизистой;

  • явления характерные для эрозии шейки матки или цервицита;

  • отек слизистых.

Безусловно, любой диагноз является окончательным только после его подтверждения при помощи лабораторных исследований:

  • УЗИ плода и матки (для того чтобы исключить или подтвердить наличие угрозы прерывания беременности, а также для выявления фетоплацентарной недостаточности, задержек внутриутробного развития плода);

  • кольпоскопия в случае необходимости;

  • бактериологическое (культуральное) исследование мазков – посев выделений из влагалища на питательную среду (необходим для идентификации возбудителя при специфическом кольпите, а также для определения устойчивости патогена к антибиотикам);

  • обследование на наличие инфекций, передающихся половым путем (вирус папилломы человека, уреаплазмы, хламидии, вирус герпеса);

  • микроскопия мазков из шейки матки и влагалища (наличие условно-патогенной или патогенной флоры: грибы, трихомонады, повышенное количество лейкоцитов).

кольпит у беременных симптомы и лечение у женщин

Лечение кольпита

Терапия кольпита при беременности требуется обязательно, независимо от срока, на котором был поставлен диагноз. Лечение, в первую очередь, подразумевает соблюдение диеты (запрещено употребление сладкого, пряных, соленых, кислых, острых блюд), также запрещена половая жизнь. Если есть такая возможность, то нужно обнаружить и устранить причину развития кольпита (отказ от использования интимных гигиенических средств, ношения тесного белья).

Вариант лечения кольпита во время беременности подбирает лечащий врач, его выбор основывается на результатах анализов. Очевидно, что решающее значение играют антибактериальные препараты. Терапия в большинстве случаев местная и заключается в использовании мазей и кремов интравагинально, суппозиториев.

  • «Тержинан», «Гексикон» – препаратами для лечения кольпита во время вынашивания ребенка являются свечи этих марок. Их следует вводить по одной до сна в течение одной двух недель.

  • «Бетадин» – допускается использование этих суппозиториев, однако только до 12 недели, поскольку йод, который входит в состав свечей, на поздних сроках может влиять на состояние и функционирование щитовидной железы ребенка.

  • «Полижинакс» – этот препарат весьма неоднозначен, поскольку в инструкции к препарату беременность числится в числе противопоказаний, однако некоторые врачи допускают использование этих свечей перед самими родами за 1-2 недели.

кольпит у беременных симптомы и лечение у женщин

  • «Клион-Д» (миконазол и метронидазол), «Метромикон Нео», «Нео-Пенторан форте», «Мератин-Комби» – если кольпит имеет трихомонадную природу, то рекомендуют использовать свечи «Мератин-Комби» и «Клион-Д» по 1 штуке в день в течение 10-14 дней.

  • «Пимафуцин» – при диагностике кольпита, спровоцированного грибами, назначают противогрибковые суппозитории: натрий тетраборат в глицерине, «Нистатин», «Клотримазол», «Пимафуцин».   

Кроме этиотропного лечения, также назначают сидячие ванночки с промыванием влагалища и отварами лекарственных трав. Спринцевание также помогает бороться с микробами физическим путем (вымыванием) однако большинство врачей считают, что при беременности этот метод лечения является небезопасным, поэтому нужно соблюдать предельную осторожность или полностью отказаться от использования этого метода терапии. Спринцевания могут быть назначены на срок не более 4-5 дней.

В тоже время ванночки и орошение наружных половых органов при помощи теплых отваров трав безопасно и позволяет купировать воспаление и снять раздражение. Из лекарственных растений применяют мяту, мать-и-мачеху, зверобой, календулу. Ванночки должны выполняться курсами до 2 недель.

Опасность возникновения кольпита во время беременности

Почему лечение вагинита в период вынашивания ребенка является такой важной задачей? Потому что это не только доставляет дискомфорт и неудобства будущей матери, но и чревато последствиями для ребенка. Среди последствий наличия кольпита во время беременности выделяют:

  • Восходящая инфекция.

кольпит у беременных симптомы и лечение у женщин

Патогенные агенты заболеваний половых органов имеют свойство продвигаться по восходящему пути, особенно это актуально при беременности. Другими словами, происходит поражение анатомических структур которые располагаются выше (эрозии, цервициты, эндометриты шейки матки и матки, воспаления мочевого пузыря и почек).

  • Инфицирование плаценты и амниотической жидкости.

В случае продвижения инфекции и вовлечения в процесс плаценты, околоплодного пузыря и вод развивается хориоамнионит, который угрожает будущему ребенку инфицированием и задержкой в развитии.

  • Фетоплацентарная недостаточность.

Поражение плаценты во время кольпита приводит к развитию недостаточности системы мать-плацента-плод, соответственно, ребенок получает кислород и питательные вещества в недостаточном количестве, а это в свою очередь может стать причиной развития гипотрофии плода.

  • Внутриутробное инфицирование плода.

Возрастает риск того, что ребенок родится с наличием внутриутробной инфекции (пневмония, пиодермия).

  • Разрыв во время родов.

Инфильтрационные и отечные ткани в области промежности довольно легко подвергаются возникновению разрывов не только при наличии патологии, но и в нормальном состоянии. Очевидно, что при наличии инфекции вероятность разрывов выше.

  • Прерывание беременности.

При наличии кольпита существенно возрастает риск развития замершей беременности, выкидыша, преждевременных родов.

кольпит у беременных симптомы и лечение у женщин

  • Возникновение гнойно-септических послеродовых процессов.

При наличии вагинита после родов существенно возрастает вероятность развития гнойно-воспалительных патологий (развитие эндометрита, нагноение швов в промежности, возрастает риск сепсиса).