Инфекционный эзофагит симптомы и лечение

Наиболее распространенными симптомами эзофагита являются изжога и боли при глотании. Если вовремя не выявить и не лечить эзофагит, это может вызвать проблемы с глотанием, образование язв, рубцов в пищеводе или «пищевод Барретта», который может быть предвестником рака пищевода.

Причины возникновения и виды эзофагита

Эзофагит развивается в результате инфекций или раздражения пищевода. Бактерии, вирусы и грибки могут быть причиной инфекции. Люди с ослабленной иммунной системой более восприимчивы к этим инфекциям и риск развития эзофагита у них значительно более высок.

К инфекциям, вызывающим эзофагит относятся:

• Кандида (Candida) – дрожжевая инфекция пищевода (кандидоз пищевода). У людей с ослабленной иммунной системой, например, при диабете или во время прохождения курса химиотерапии, или людей, которые недавно проходили курс антибиотикотерапии, дрожжевая инфекция Candida может распространиться на пищевод, вызывая воспаление и боль. Кандидоз пищевода поддается лечению с помощью противогрибковых препаратов.
• Герпес – вирусная инфекция, которая может развиваться в пищеводе, когда иммунная система организма ослаблена. Этот вирус, как правило, лечиться с помощью антивирусных препаратов.

Раздражение внутренней слизистой поверхности пищевода может быть причиной эзофагита. Рефлюкс желудочной кислоты в пищевод является частой причиной раздражения пищевода. Это может произойти из-за нескольких заболеваний или патологических состояний:

• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ). Слабость мышц, расположенных между желудком и пищеводом (нижним пищеводным сфинктером) может вызвать попадание желудочной кислоты в пищевод (кислотный рефлюкс), вызывая раздражение внутренней оболочки слизистой. В тяжелых случаях этой болезни может возникать эрозивный эзофагит. Узнайте о гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ).
• Рвота. Заболевания, которые приводят к частой или хронической рвоте также может стать причиной кислотного повреждения пищевода. Чрезмерная или форсированная рвота вызывает небольшие разрывы внутренней стенки пищевода, что может привести к их дальнейшему повреждению.
• Грыжи. Часть желудка может сместиться выше диафрагмы, вызывав грыжу пищеводного отверстия диафрагмы. Это нарушение может привести к оттоку желудочной кислоты в пищевод.
• Ахалазия. Это заболевание, при котором нижняя часть пищевода не способна нормально открываться. В результате этого, пища часто застревает в пищеводе или срыгивается.
• Синдром Золлингера-Эллисона. Состояние при котором в организме развиваются опухоли (гастриномы), увеличивающие выработку гормона гастрина, что приводит к повышенной секреции желудочной кислоты. В результате этого, избыточная кислота с легкостью способна повредить слизистую пищевода во время кислотного рефлюкса, что и приводит к эзофагиту. Узнайте больше о синдроме Золлингера-Эллисона.

Лечение, как причина эзофагита

Лечебные процедуры, такие как хирургические операции, лечение лекарственными средствами и прочие виды лечения, могут привести к развитию эзофагита.

Хирургическое лечение

Некоторые типы бариатрической хирургии (хирургия ожирения) могут привести к повышенному риску возникновения эзофагита.

Лекарственные средства

Аспирин и другие противовоспалительные препараты могут раздражать слизистую оболочку пищевода. Они также могут привести к повышенной выработке кислоты в желудке, что приводит к кислотному рефлюксу. Прием больших таблеток без достаточного количества воды или прием непосредственно перед сном может привести к их растворению или застреванию в пищеводе, вызывая раздражение.

Облучение грудной клетки

Во время лучевой терапии при лечении раковых заболеваний, облучение грудной клетки может вызвать ожоги, приводящие к образованию рубцов и воспалению пищевода.

Другие причины эзофагита

Существуют также и некоторые другие причины возникновения эзофагита, к которым относятся:

• Глотание опасных токсичных веществ может раздражать, повреждать или вызывать ожоги на слизистой оболочке пищевода, что приводит к эзофагиту.
• Употребление алкоголя и курение может также увеличить риск развития эзофагита.
• При отсутствии лечения воспаление пищевода может привести к изменениям в клетках, выстилающих внутреннюю оболочку слизистой поверхности пищевода. Это заболевание называется «пищевод Барретта», в результате возникновения которого увеличивается риск развития рака пищевода.
• Эозинофильный эзофагит – воспаление пищевода из-за чрезмерной пролиферации лейкоцитов (эозинофилов) в слизистой оболочке стенки пищевода, которое чаще всего возникает в детском возрасте. Это приводит к нарушению моторики пищевода и затрудненному глотанию. Это заболевание, как полагают, связано с различными типами аллергических реакций у людей, склонных к сенной лихорадке, риниту и дерматиту. Читайте подробно — Эозинофильный эзофагит у детей: причины, симптомы, лечение.

Симптомы эзофагита

При эзофагите вы можете испытывать следующие симптомы:

• Затрудненное и/или болезненное глотание, особенно если есть ощущение застревания пищи при ее прохождении по пищеводу.
• Изжога, кислотный рефлюкс или неприятный привкус во рту.
• Боль в горле или охриплость.
• Язвы во рту.
• Тошнота, рвота или расстройство желудка.
• Боли в груди (в центре груди), иррадиирующая в спину, как правило, связанная с глотанием или возникающая вскоре после еды.
• Неприятный запах изо рта.
• Чрезмерная отрыжка.

Когда обращаться за медицинской помощью

Если вы испытываете боль в груди, длящуюся более нескольких минут, особенно если это сопровождается одышкой или потоотделением, или если симптомы рефлюкса сопровождаются повышением температуры тела, одышкой, чрезмерным кашлем, удушьем или рвотой, вам следует немедленно обратиться в скорую помощь.

Если ваши симптомы слабо выражены, но сохраняются на протяжении нескольких дней, обратитесь за консультацией к врачу.

Диагностика эзофагита

После того, как врач выполнил тщательный медицинский осмотр и изучил историю болезни пациента, может быть назначен ряд препаратов для облегчения симптомов эзофагита. Если лекарства не помогают, врач может направить пациента к гастроэнтерологу (врачу, специализирующемуся на желудочно-кишечных заболеваниях).

Гастроэнтеролог может рекомендовать проведение некоторых диагностических процедур для выявления причины и степени эзофагита. Он может рекомендовать следующие диагностические процедуры:

• Верхняя эндоскопия. Это процедура, при которой для осмотра пищевода и желудка используется эндоскоп, который вводится непосредственно в пищевод и желудок. Это обычно делается в амбулаторных условиях при легком наркозе. Во время этой процедуры могут быть взяты образцы ткани (биопсия) для оценки тяжести повреждения пищевода.
• Рентгенография верхних отделов ЖКТ с глотанием бария. Это диагностическая процедура, при которой выявляются проблемы горла, пищевода, желудка и тонкой кишки. Благодаря рентгенографии верхних отделов ЖКТ, врач может увидеть расположение и степень повреждения пищевода.

Лечение эзофагита

При лечении эзофагита, врач всегда отталкивается от причины его возникновения.

• Если эзофагит вызван инфекцией, он лечится с помощью лекарственных средств, использующихся для подавления этой инфекции.
• Если эзофагит обусловлен кислотным рефлюксом, он лечится с помощью препаратов, блокирующих выработку кислоты, например, с помощью лекарств от изжоги. При этом могут быть использованы различные типы лекарственных средств, в зависимости от причины рефлюкса.
• Если эзофагит обусловлен медицинской процедурой, возможно пациенту будет назначен прием препаратов, блокирующих кислоту, на постоянной основе.
• Если причиной эзофагита стал прием лекарственных средств, возможно, потребуется заменить эти лекарства другими. Всегда консультируйтесь с врачом перед прекращением приема назначенных препаратов или их заменой на другие.

Диета при рефлюкс-эзофагите

Правильный рацион питания часто является ключом к устранению симптомов эзофагита. Диета при рефлюкс-эзофагите (гастроэзофагеальной рефлюксной болезни или ГРЭБ) направлена ​​на снижение кислотного рефлюкса, который является основной причиной эзофагита.

• избегайте употребления жирной пищи
• избегайте употребления острой пищи
• избегайте употребления кислых продуктов (цитрусовые и помидоры) и кислых соков
• ешьте небольшими порциями
• ешьте мягкую пищу, которая легко переваривается
• избегайте употребления кофе (даже без кофеина), алкоголя, газированных напитков и шоколада

Узнайте больше о том, что можно есть при эзофагите, а чего нельзя — Диета при эзофагите: что можно, а чего нельзя.

Диета при эзофагите является важным фактором в лечении и профилактике этого заболевания

Изменения в образе жизни при эзофагите

Некоторые изменения в образе вашей жизни также могут помочь облегчить симптомы ГЭРБ и эзофагита:

• прекратите курить
• оставайтесь в вертикальном положении во время и после еды
• ешьте небольшими кусочками, тщательно и медленно пережевывая пищу
• последний прием пищи должен быть за 3 часа до сна, не более
• приведите в норму свою массу тела (см. Правильное питание — как похудеть)
• носите свободную одежду

Лечение эзофагита в клинической медицине

• Если эзофагит диагностирован достаточно рано, применение лекарственных средств и изменений в рационе питания или образе жизни достаточно, чтобы помочь организму выздороветь.
• Если повреждения слизистой оболочки пищевода значительны или приводят к образованию рубцовой ткани, вызывая трудности при глотании, может потребоваться проведение инвазивного лечения.
• Эндоскопия может быть использована для удаления любых фрагментов таблеток, пищи или инородных тел, застревающих в пищеводе. При эндоскопии также может быть проведено растяжение (дилатация) пищевода.
• Для удаления поврежденных участков пищевода может понадобиться хирургическая операция. В случае пищевода Барретта, повышающего риск развития рака, может также быть показана хирургическая операция.
• При эозинофильном эзофагите может понадобиться аккуратное растяжение пищевода (дилатация) и применение лекарственных средств, помогающих уменьшить количество белых кровяных клеток в слизистой оболочке пищевода.
• Если прием препаратов не способствует улучшению состояния при ахалазии, может потребоваться проведение растяжения пищевода (дилатация).

Препараты при эзофагите

Лечение эзофагита с помощью лекарственных средств зависит от причины возникновения этого заболевания.

• Для устранения боли и уменьшения воспаления используют обезболивающие средства и противовоспалительные препараты, такие как кортикостероиды. Их можно использовать в качестве вспомогательных средств при лечении любого вида эзофагита.
• При кандидозном эзофагите используют противогрибковые препараты, такие как Флуконазол (Дифлюкан) или Нистатин (Биостатин, Микостатин, Микостатин пастилки, Nilstat), которые могут быть введены внутривенно или перорально.
• Герпетический эзофагит лечат противовирусными препаратами, такими как Ацикловир (Зовиракс), которые могут быть введены внутривенно или перорально.
• Кислотный рефлюкс лечат антацидами, такими как карбонат кальция (Тамс, Маалокс и т.д.) и Гевискон. Врач может прописать лекарственные средства, снижающие выработку кислоты в желудке. Эти препараты называются блокаторами H2-гистаминовых рецепторов (Ранитидин , Фамотидин , Циметидин и низатидин ) или ингибиторы протонной помпы (Пантопразол , Эзомепразол , Рабепразол , Лансопразол и Омепразол ).
• Пищевод Барретта изначально лечат ингибиторами протонного насоса. Если они не помогают, пациентам часто назначают Метоклопрамид (Реглан), который помогает усилить нижний пищеводный сфинктер и уменьшить рефлюкс.
• Эозинофильный эзофагит лечат ингибиторами протонной помпы и Флутиказона пропионатом (Фловент), который представляет собой ингаляционный стероид, уменьшающий пролиферацию белых кровяных клеток (эозинофилов) и воспаление.
• Ахалазию лечат нитратами (Изосорбида динитрат ) и блокаторами кальциевых каналов, (Нифедипин и Верапамил ). Это заболевание также лечат введением мышечных релаксантов в виде инъекций непосредственно в пищевод, таких как токсин ботулизма.

Профилактика эзофагита

Следуя рекомендациям, относительно рациона питания и образа жизни, которые мы рассмотрели выше, вы можете предотвратить развитие некоторых видов эзофагита.

Если вы испытываете некоторые симптомы эзофагита, обратитесь к врачу для своевременного выявления этого заболевания и начните лечение незамедлительно, чтобы предотвратить более серьезное воспаление.

Читайте также: Рефлюкс-эзофагит: лечение народными средствами.

Прогноз

В целом, эзофагит, вызванный инфекцией или воспалением, очень хорошо поддается лечению лекарственными средствами с соблюдением диеты и избеганием факторов риска, способных ухудшить симптомы заболевания. В некоторых же случаях может понадобиться хирургическое вмешательство. Большинство людей в результате лечения полностью выздоравливают, однако у некоторых может наблюдаться хроническое воспаление, которое можно контролировать диетой и лекарственными средствами.

У некоторых пациентов, страдающих ГЭРБ, может развиться пищевод Баррета. Менее, чем у 1% пациентов с пищеводом Барретта развивается рак. Тем не менее, все пациенты с пищеводом Баррета находятся в группе повышенного риска развития рака пищевода, и им настоятельно рекомендуется регулярно наблюдаться у гастроэнтеролога.

Прогноз для пациентов с эозинофильным эзофагитом достаточно благоприятен. Это хроническое, рецидивирующее заболевание обычно не представляет угрозы для жизни. Лечение обычно включает использование различных иммуномодуляторов для того, чтобы уменьшить аллергия- подобных реакций.

Ахалазия является прогрессирующим заболеванием, но поддается лечению. Тщательный контроль со стороны гастроэнтеролога обязателен. У незначительного количества людей с ахалазией может развиться плоскоклеточный рак (карцинома).

Коротко об эзофагите

Эзофагит представляет собой воспаление слизистой оболочки пищевода. Причинами эзофагита являются инфекция или раздражение пищевода.

Виды эзофагита:

• кандидозный эзофагит
• герпетический эзофагит
• рефлюкс-эзофагит
• эозинофильный эзофагит

К наиболее распространенным симптомам эзофагита относятся:

• изжога
• дисфагия
• кислотный рефлюкс
• боль в горле
• расстройство желудка
• боль в груди
• неприятный запах изо рта
• тошнота и рвота

Лечение эзофагита зависит от причины.

Если долго не лечить это безобидное на первый взгляд нарушение, больной рискует столкнуться с осложнениями. Из этой статьи вы узнаете о 10 характерных для эзофагита симптомах.

Эзофагит – это воспаление тонкой мышечной трубки, которая доставляет пищу в желудок – пищевода. Если это заболевание не лечить, воспаление со временем повредит слизистую оболочку органа и нарушит его функцию. Также незалеченное воспаление пищевода приводит к образованию рубцов или сужению органа, в результате чего появляются серьёзные трудности с глотанием. У данной болезни много разновидностей. В некоторых случаях её причина скрывается сразу в нескольких факторах.

Каковы причины эзофагита?

Рефлюкс эзофагит

В нижней части пищевода расположена мышца в виде сжимающегося кольца – нижний пищеводный сфинктер. Он выполняет функцию клапана, который открывается для перемещения пищи в желудок и закрывается с целью предотвращения возврата еды в пищевод. Отсюда и название – рефлюкс, что означает обратный ток содержимого полых органов.

Подписывайтесь на наш аккаунт в INSTAGRAM!

Если нижний пищеводный сфинктер открывается без необходимости или не закрывается полностью, кислое содержимое желудка «забрасывается» в пищевод. Это называется гастроэзофагеальным рефлюксом, о котором вы прочитаете в этой статье. Рефлюкс эзофагит развивается в том случае, если желудочный сок очень часто попадает в пищевод и в результате орган воспаляется. Со временем это приводит к повреждению тканей и дальнейшим осложнениям.

Эозинофильный эзофагит

Эозинофилы – это белые кровяные клетки, которые выполняют ключевую роль в аллергических реакциях. Эозинофильный эзофагит встречается у пациентов с высокой концентрацией эозинофилов в пищеводе. Скорее всего, такое происходит в ответ на проникновение аллергена или желудочной кислоты в пищевод.

Во многих случаях эозинофильный эзофагит провоцирует потребление отдельных продуктов – молока, яиц, пшеницы, сои, арахиса, фасоли, ржи и говядины. Тем не менее традиционные тесты на аллергию не позволяют на 100% идентифицировать, какой именно продукт виноват.

Лица с эозинофильным воспалением пищевода могут иметь другие – непищевые аллергии. Иногда причина воспаления скрывается в ингаляционном аллергене, например, в пыльце.

Инфекционный эзофагит

Бактериальная, вирусная или грибковая инфекция, которая проникла в ткани пищевода, способна вызвать его воспаление. Такое встречается сравнительно редко и в основном только у лиц с ослабленным иммунитетом. К таким относят людей, которые страдают от ВИЧ/СПИДа или онкологического заболевания.

Распространённой причиной инфекционного воспаления пищевода является гриб, который обычно обнаруживается в ротовой полости – Кандида альбиканс. Чаще всего от этой инфекции страдают люди с ослабленным иммунитетом, онкологическим заболеванием, сахарным диабетом, а также те, кто принимает антибиотики или стероидные препараты.

Лимфоцитарный эзофагит

Это необычное воспаление, при котором в слизистой оболочке пищевода наблюдается повышение концентрации лимфоцитов. Причина этого явления может скрываться в повышенном количестве эозинофилов или гастроэзофагеальном рефлюксе.

Подписывайтесь на наш канал Яндекс Дзен!

Медикаментозный эзофагит

Некоторые пероральные препараты повреждают ткани пищевода, если слишком долго контактируют со слизистой оболочкой. Например, если проглотить таблетку без воды или выпить её совсем мало, таблетка или её остатки могут какое-то время оставаться в пищеводе.

Препараты, которые провоцируют воспаление пищевода, включают:

• Обезболивающие – аспирин, ибупрофен, напроксен,
• Антибиотики тетрациклин и доксициклин,
• Хлорид калия, который назначают для лечения дефицита калия в организме,
• Бисфосфонаты, включая алендронат – данный препарат назначают для лечения остеопороза,
• Хинидин, который принимают при болезнях сердца.

Для снижения риска развития медикаментозного эзофагита рекомендуется:

• Запивать таблетки большим количеством воды, если это не противоречит рекомендациям по приёму лекарства.
• Не принимать лекарства лежа.
• Не принимать таблетки перед самым сном.
• По возможности перед приемом крупных или необычных по форме таблеток – дробить их на части.

Как распознать симптомы эзофагита?

10 самых распространённых признаков этого заболевания включают:

1. Трудности с глотанием,
2. Боль при глотании,
3. Боль в груди, особенно за грудиной, которая появляется во время еды,
4. Застрявшую в пищеводе еду,
5. Изжогу – из-за кислотного рефлюкса,
6. Кашель,
7. Неприятный привкус во рту,
8. Охриплость,
9. Тошноту,
10. Рвоту.

При каких симптомах эзофагита нужно быстрее идти к врачу?

Обязательно обратитесь к гастроэнтерологу, если симптомы:

• Беспокоят неделю или дольше,
• Не исчезают или не улучшаются после приёма антацидов,
• Вызывают трудности с приёмом пищи,
• Сопровождаются симптомами, которые характерны для гриппа – головная боль, высокая температура и боли в теле.

Как врачи обнаруживают воспаление пищевода?

Диагностика этого нарушения выполняется на основании жалоб и физического осмотра пациента. Также в большинстве случаев гастроэнтеролог назначит гастроскопию, а иногда – лабораторную диагностику.

С помощью гастроскопии врачи получают возможность заглянуть внутрь пищевода. Для этого используется эндоскоп – тонкая гибкая трубка с системой освещения и крошечной камерой на кончике. Когда эндоскоп опускается в пищевод, изображение выводится на экран монитора в увеличенном виде. Только с помощью этой процедуры можно на 100% подтвердить воспаление пищевода. При необходимости врач удаляет застрявшую пищу или берет маленький кусочек ткани для дальнейшего исследования.

Лабораторная диагностика проводится в том случае, если во время эндоскопии врач взял образец ткани. В дальнейшем его отправляют на исследование.

В зависимости от причины эзофагита, лабораторное исследование помогает:

• Диагностировать бактериальную, вирусную или грибковую инфекцию,
• Определить концентрацию эозинофилов,
• Обнаружить аномальные клетки, которые могут указывать на предраковое состояние или рак пищевода.

Как вылечить эзофагит?

Стратегия лечения этого заболевания зависит от первопричины, а также симптомов:

• Если воспаление образовалось из-за бактерии, вируса или грибка, задача лечения – уничтожить инфекцию. Для этого могут потребоваться антибиотики.
• Если причина скрывается в кислотном рефлюксе, лечение эзофагита будет направлено на снижение или блокирование выработки соляной кислоты в желудке. Также в данном случае гастроэнтеролог порекомендует внести изменения в образ жизни и рацион. Подробнее об этих рекомендациях вы прочитаете из статьи про изжогу.
• Если причина скрывается в приёме отдельных лекарств, пациенту может потребоваться отказ или замена препаратов на альтернативные средства. Ни в коем случае не останавливайте приём лекарств без предварительной консультации у врача.
• Если причина эзофагита скрывается в аллергии, пациенту назначают кортикостероиды.
• Если в органе образовался разрыв или его блокирует патологическое новообразование, больному потребуется операция.

Воспаление пищевода: возможные осложнения

Если долго не лечить это безобидное на первый взгляд нарушение, больной рискует столкнуться с осложнениями. Некоторые из них – очень серьёзные:

• Стриктура пищевода – сужение просвета органа, которое впоследствии сильно затрудняет проглатывание пищи,
• Разрыв органа из-за частых рвотных позывов или застревания пищи,
• Синдром Барретта – самое опасное осложнение, при котором клетки слизистой оболочки пищевода замещаются кишечными клетками. Небольшое количество людей с синдромом Барретта сталкивается с аденокарциномой пищевода.

Заметили у себя характерные симптомы? Не ждите осложнений и не бойтесь обратиться к гастроэнтерологу. Диагностика и лечение эзофагита не представляют собой абсолютно ничего страшного.опубликовано econet.ru.

Задайте вопрос по теме статьи здесь

P.S. И помните, всего лишь изменяя свое потребление — мы вместе изменяем мир! © econet

Врачи-гастроэнтерологи во всём мире весьма обеспокоены резким ростом зафиксированных случаев эзофагита. Доступность экзотических блюд (чрезмерно острых, сильно прожаренных, обжигающе горячих или замороженных, сырых) становится частой причиной воспаления пищевода. Не последнюю роль в распространении заболевания играет массовое употребление алкоголя и табака. Эзофагит пищевода совместным решением врачей на американском симпозиуме в 2001 году объявлен болезнью XXI века.

Определение и причины эзофагита

Эзофагит – это такое воспалённое состояние слизистой оболочки пищевода. Заболевание полиэтиологическое (имеющее множество разных причин) как самостоятельный недуг появляется редко. Чаще возникает как симптом других поражений ЖКТ. Воспаление слизистой пищевода имеет пять характерных проявлений: боль, отёк, покраснение, повышение местной температуры и нарушение функции органа. Наиболее ярко наблюдаются при остром течении процесса. Хроническое течение отличается размытостью клинической картины, периодами затухания и обострения.

Что происходит со стенками пищевода

В начальной стадии поражения слизистой оболочки наблюдается небольшой отёк и расширение мелких сосудов. Происходит выпот катарального экссудата. Гиперемия нарастает, отёк усиливается. Далее слизистая пищевода изъязвляется, язвы могут кровоточить. Ранки инфицируются, появляются нагноения, характер экссудата меняется – он содержит примеси крови и гноя.

При переходе острого процесса в хронический глубокие ранки заживают с образованием рубцовой ткани. Истончается слизистый и мышечный слой. Пищевод теряет эластичность, не выполняет свою работу.

Почему возникает эзофагит

Причины возникновения эзофагита делятся на инфекционные и неинфекционные.

Инфекционные причины

Течение инфекционного процесса отличается высокой температурой, рвотой, тошнотой. Осложнением инфекционного эзофагита являются множественные кровоточащие эрозии на слизистом слое органа.

Грибки, бактерии и вирусы – виновники воспаления:

• грибки кандиды;
• вирус герпеса;
• вирус гриппа;
• цитомегаловирус;
• сыпной тиф;
• брюшной тиф;
• скарлатина;
• дифтерия;
• корь.

Причиной эзофагита могут стать даже не пролеченные зубы – постоянное воздействие кариозной микрофлорой вызывает стоматит, гингивит, эзофагит.

Неинфекционные причины

Незаразные причины эзофагита достаточно разнообразны – это образ жизни, профессиональная деятельность, наследственная предрасположенность, перенесённые ранее заболевания и оперативные вмешательства.

Наиболее распространены:

• пищевые привычки – плохо пережёванные, сухие, колючие куски повреждают нежную слизистую пищевода. Обжигающе горячие блюда и напитки вызывают термический ожог. От употребления спиртных напитков развивается химический ожог пищевода;
• рефлюкс-эзофагит или гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) обусловливают подавляющее число эзофагита у взрослых. Кислое содержимое желудка, а иногда и 12-перстной кишки попадает на стенки желудка и раздражает их. Хронический рефлюкс возникает вследствие недостаточности нижнего пищеводного сфинктера (НПС). Его просвет не закрывается полностью. Соляная кислота из желудка проникает в полость пищевода. Если наблюдается нарушение жома (смыкания) пилорического сфинктера (мышечного кольца между желудком и 12-перстной кишкой), эзофагеальная слизистая добавочно раздражается желчными и панкреатическими ферментами. Сопутствующими заболеваниями при таком виде эзофагита являются гастрит, язва желудка;
• грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, или сокращённо грыжа пищевода, также способствует снижению тонуса сфинктера пищевода. Через расширенное хиатальное отверстие диафрагмы выходит абдоминальная часть пищеводной трубки и НПС. Его устье смыкается недостаточно плотно, провоцируя обратный заброс кислого содержимого желудка в пищеводный канал;
• вредные условия производства – вдыхание паров кислот, щелочей, солей тяжёлых металлов, фенола, бензола. Из-за химического раздражения воспаляются пищеводные стенки. Образуются отёки, гиперемия, возникают язвы и эрозии слизистой;
• дисфагия – нарушение процесса продвижения пищевого кома по пищеводной трубке приводит к застою пищи, гниению или брожению с выделением токсичных для слизистой веществ;
• при недостаточном поступлении с пищей витаминов, минералов, белков происходит общее нарушение обмена веществ, дистрофия слизистого и мышечного слоя, анемия, упадок сил;
• появление в просвете пищеводной трубки доброкачественных или злокачественных опухолей вызывает застой пищи, появление язв и эрозий, кровотечений из повреждённых сосудов опухоли;
• приём некоторых лекарств – стероидных и нестероидных противовоспалительных препаратов, ингибиторов протонного насоса. Их длительный прием провоцирует недостаточность НПС, атрофические изменения слизистой органов ЖКТ;
• лечение онкологии методом лучевой или химиотерапии приводит к воспалению стенок пищеводного канала.

К локальному воспалительному процессу приводят травмы пищевода, как проникающие извне, так и попадающие внутрь острые предметы – иглы, кости, жёсткие части растений.

Признаки и стадии эзофагита

Признаки заболевания зависят от причины, стадии, темпов развития патологического процесса.

Симптомы эзофагита

Острый процесс отличается интенсивно нарастающими признаками. Возникает резкая сильная боль при глотании. Температура может повышаться даже при неинфекционной природе заболевания. Мучительное жжение пищеводного канала, усиленное выделение слюны, общий упадок сил вследствие обширного воспаления – основные симптомы эзофагита острой формы. Больного преследуют жгучие боли за грудиной, затруднённое прохождение пищи по пищеводному каналу. Кажется, что ком застрял в горле.

При хроническом кислотном рефлюксе или пищеводной грыже главной проблемой является изжога. Она усиливается через 20 минут после приёма пищи, в положении лёжа или наклоне. Кашель при эзофагите – следствие заброса кислой отрыжки в носовую полость и аспирации лёгкими соляной кислоты.

У алкоголиков частое явление – утренняя «голодная» рвота слизью с примесью кровяных алых прожилок. Сильное кровотечение из язв и эрозий окрашивает кал в коричневый тёмный оттенок – цвет переваренной крови. Болезненное глотание приводит к отсутствию аппетита, сильному исхуданию больного, нарушению обмена веществ.

Хронический процесс протекает латентно, характеризуется размытостью симптомов или их мимикрией под другие заболевания. Яркая клиника видна в ходе обострения при воздействии одного или комплекса провоцирующих факторов.

Стадии эзофагита

В зависимости от зоны поражения тканей пищеводного канала различают 4 степени эзофагита:

• эзофагит А степени – поражается участок слизистой до 0,5 см в диаметре, и область поражения ограничена складками слизистой;
• В степень недуга означает, что имеются два и более поражения до 1 см в диаметре, окружённых здоровыми складками слизистой;
• степень С наблюдается, когда патология распространилась на две и более складки слизистой, но общее поражение окружности органа не превышает 3/4;
• при степени D отмечают расползание дефектов слизистой на более чем 3/4 окружности пищеводной трубки.

По глубине проникновения дефектов тканей выделяют поверхностную и атрофическую разновидность недуга. Поверхностный эзофагит затрагивает исключительно слизистый слой, часто обнаруживается в абдоминальной части пищеводного канала. Выявляют на А–С стадиях.

Атрофический эзофагит характеризуется хроническим течением, когда здоровые ткани постепенно теряют свои функциональные способности и патологически перерождаются. Является угрожающим предраковым состоянием. Возникает на D стадии.

Диагностика эзофагита

Раннее выявление и диагностика эзофагита основана на прохождении регулярных медосмотров. При возникновении эпизодов изжоги чаще 2 раз в неделю необходимо обратиться к врачу по специальности «гастроэнтерология».

Медик назначит:

• эзофагогастроскопию с возможным взятием материала для микроскопии;
• исследование пищевода методом рН-метрии с помощью тонкого гибкого зонда;
• рентгенографию с контрастным веществом для диагностики возможной пищеводной грыжи, наличия опухолей;
• измерение давление в полости пищеводной трубки – манометрия;
• ультразвуковое или магниторезонансное исследование органов грудной и брюшной полости;
• анализы крови, кала, мочи.

Крайне важно установить достоверный диагноз для выбора оптимальной тактики лечения заболевания органа пищеварения.

Лечение эзофагита

Эзофагит подлежит лечению как медикаментозными, так и не медикаментозными (хирургическими) способами. Дополняют лечение эзофагита изменением пищевого поведения, установлением распорядка дня, средствами народной медицины.

Медикаментозное лечение

Лечение воспалений пищевода, вызванных кислотным рефлюксом, заключается в применении:

• антацидов на основе магния и алюминия – Алмагель, Фосфалюгель, Маалокс, Гевискон, Ренни. Приём антацидов нейтрализует соляную кислоту в желудке и препятствует её проникновению в пищевод;
• ингибиторов протонного насоса – группы препаратов (Омез, Лосек, Париет, Берета, Нексиум), снижающих секрецию кислоты железами желудка. Долго лечиться ими нельзя, возможны осложнения в виде кист и полипов железистой ткани желудка;
• прокинетиков – Мотилиум, Мотониум, Домстал, которые стимулируют моторику желудка, восстанавливают тонус нижнего пищеводного сфинктера;
• антибиотиков, способных вылечить воспаление пищевода, вызванное бактериальной и грибковой инфекцией;
• пробиотиков, пребиотиков, витаминно-минеральных комплексов для восстановления кишечной микрофлоры и правильного обмена веществ.

Терапия кашля при эзофагите заключается в использовании Бромгексина, Лазолвана, Линкаса, грудного сбора.

Хирургические методы

Лечение эзофагита пищевода оперативным методом применяют при несостоятельности лекарственной терапии. Кислотный рефлюкс устраняют фундопликацией по Ниссену или Тупе, оборачивая фундальную часть желудка вокруг пищевода и формируя плотную муфту. Таким образом, предотвращается обратный заброс содержимого желудка в пищеводный канал. При соблюдении правил питания рефлюкс-эзофагит можно излечить навсегда после фундопликации.

Расширить суженный неэластичными рубцами пищевод можно бужированием. В просвет трубки вводят конический зонд, который растягивает суженные участки. Если восстановить функции органа не получается, применяют другое средство для лечения – гастростомию. Суть операции – доставка пищи в желудок через трубочку, выведенную от желудка наружу из передней брюшной стенки.

В тяжелых случаях проводят хирургическое лечение пищевода путём эзофагопластики – создания пищеводной трубки из частей толстого или тонкого кишечника.

Народные рецепты

Народная медицина располагает разнообразными рецептами, помогающими лечить эзофагит. Мощным противовоспалительным, обезболивающим, бактерицидным действием обладает сбор из равных частей сухого измельчённого сырья:

• корней большого лопуха;
• корней девясила высокого;
• цветков ромашки аптечной;
• цветков календулы;
• травы зверобоя;
• травы сушеницы болотной;
• травы шалфея.

Две чайные ложки сбора заварить 400 мл кипятка в термосе. Настоять час, процедить, принимать тёплым по 100 мл за 30 минут до еды 4 раза в день.

Питание при воспалении пищевода

Дневной рацион равномерно делится на 5 умеренных порций. Исключаются продукты, способные вызвать изжогу, – мята, кофе, шоколад, цитрусы, томаты, газировки. Назначается диета из отварных овощей, разваренных каш, протёртых супов, киселей. В план питания включается отварное нежирное мясо птицы и рыбы, паровые омлеты, творожные запеканки, суфле из печени. Кроме ограничений в питании, необходимо отказаться от курения и алкоголя. Лёгкие физические упражнения укрепят мышцы, повысят жизненный тонус.

Эзофагит – воспаление пищеводного канала – проявляется острым или хроническим течением, распределяется по 4 стадиям. Больного преследует изжога, отрыжка, ком в горле. Излечиться от недуга можно лекарствами или операцией. При любом способе лечения соблюдается диета и здоровый образ жизни.

Информация на нашем сайте предоставлена квалифицированными врачами и носит исключительно ознакомительный характер. Не занимайтесь самолечением! Обязательно обратитесь к специалисту!

Автор: Румянцев В. Г. Стаж 34 года.

Гастроэнтеролог, профессор, доктор медицинских наук. Назначает диагностику и проводит лечение. Эксперт группы по изучению воспалительных заболеваний. Автор более 300 научных работ.

Эзофагитом называют воспаление стенки пищевода любого происхождения. Обычно поражается слизистая оболочка, которая выстилает орган изнутри, но при прогрессировании воспалительный процесс может распространиться на более глубокие слои этой части желудочно-кишечного тракта.

Это самое частое заболевание пищевода. Нередко пациенты не догадываются о его наличии, так как в 35-40% всех клинических случаев эзофагит может проходить или бессимптомно, или с еле выраженной симптоматикой, которую пациенты списывают на банальное нарушение питания.

Оглавление:   Причины  Течение  Симптомы эзофагита  Осложнения  Диагностика  Дифференциальная диагностика  Лечение эзофагита  Профилактика  Прогноз  

Причины

Любой агрессивный фактор, повреждающий слизистую оболочку пищевода, может спровоцировать возникновение эзофагита.

Острая форма заболевания возникает из-за действия фактора с кратковременным, но выраженным действием, хроническая – при систематическом повреждающем действии, даже не слишком выраженном.

Самые частые причины возникновения эзофагита можно разделить на такие группы, как:

• остро возникающие инфекционные процессы;
• физическое воздействие;
• химические факторы;
• сенсибилизация организма (повышенная чувствительность, или аллергическая реакция).

Инфекционные процессы, чаще всего провоцирующие возникновение эзофагита, это:

• грипп;
• парагрипп;
• микотическое (грибковое) поражение;
• дифтерия.

Физическое воздействие, в свою очередь, может быть:

• механическим – из-за преднамеренного или нечаянного проглатывания твердых предметов, костей рыбного или животного происхождения, при неаккуратном введении диагностических приспособлений (назогастрального зонда, фиброгастродуоденоскопа);
• термическим – если человек любит горячую пищу и постоянно злоупотребляет ею, из-з чего возникает ожог слизистой оболочки пищевода, а потом, после его инфицирования, эзофагит;
• радиационным – в мирное время встречается не часто.

Химические причины, способные вызвать развитие острой формы эзофагита, это любые факторы, которые действуют агрессивно на слизистую оболочку пищевода при непосредственном контакте с ней. В первую очередь, это:

• острая, приправленная пища;
• производственные яды;
• бытовая химия

и так далее.

Обратите внимание

Производственные и бытовые химические вещества могут быть приняты случайно или преднамеренно, с целью суицида или как показатель демонстративной формы поведения (на такое способны психически неуравновешенные люди).

Хронический эзофагит возникает вследствие постоянного воздействия на слизистую оболочку пищевода агрессивных факторов, пусть это воздействие будет небольшим, дозированным. Самые частые причины такой формы болезни это:

• алиментарные, или пищевые – они приводят к хроническому эзофагиту у любителей очень горячей или острой еды, спиртных напитков с высоким градусом;
• профессиональные – при занятости, которая связана с вдыханием паров токсических или едких веществ;
• застойные – в этом случае эзофагит наблюдается из-за прилипания пищи к слизистой оболочке пищевода и раздражения ею. Такое состояние усугубляется, если передвижение пищи по пищеводу затруднено – чаще всего при механических препятствиях (рубцы, опухоли), ахалазии (нераскрытии кардии) или динамической несостоятельности пищевода (ухудшение моторики из-за нарушения нейромышечных соединений или со стороны центра в головном мозгу, который руководит такими процессами);
• аллергические – связаны с аллергией на те или иные продукты (чаще всего яйца, шоколад, морепродукты, клубнику и так далее);
• дисметаболические – те причины, которые, провоцируя ухудшение функций пищевода, сами же наступают из-за нарушений обменного характера. В первую очередь, наблюдаются из-за гиповитаминозов, нехватки микроэлементов в крови и тканях, кислородного голодания, гормональных сдвигов, хронической интоксикации (отравления) организма.

Важно

Особой причиной воспалительного поражения пищевода выделяют рефлюкс, который приводит к пептическому эзофагиту (его еще называют рефлюкс-эзофагитом) – это заброс содержимого желудка в просвет пищевода.

Рефлюкс возникает по таким причинам, как:

• нарушение работы (недостаточность) кардии (это сфинктер, который находится в нижнем конце пищевода и регулирует поступление пищевых комков из него в желудок);
• нарушение нервной регуляции, от которой зависит моторика пищевода;
• короткий пищевод.

В этих случаях эзофагит расценивают как отдельную патологию – гастроэзофагеальную рефлюксную болезнь.

В ряде случаев причины эзофагита так и не выяснены. Он проявляется в особой форме – в пищеводе образуются изъязвления и гранулемы, слизистая оболочка становится похожей на таковую при язвенном колите и гранулематозе пищевода. В таких случаях патологию называют идиопатическим (нераспознанным) эзофагитом.

Обратите внимание

Выявлено, что помимо указанных причин, главным фактором для развития эзофагита является снижение иммунитета – общего и местного. Этим объясняется тот факт, что у одних людей при выраженном воздействии агрессивных факторов эзофагит не возникает, а у других он развивается при незначительном поражении патологическими факторами.

Течение

По течению различают такие формы эзофагита, как:

• острая;
• подострая;
• хроническая.

Процесс, который развивается в слизистой оболочке пищевода, тоже может быть неодинаковым. По характеру воспалительного поражения эзофагит бывает:

• катаральный;
• отечный;
• эрозивный;
• геморрагический;
• псевдомембранозный;
• эксфолиативный;
• флегмонозный;
• некротический.

При катаральном эзофагите слизистая оболочка гиперемирована (покрасневшая), отечная, наблюдается отшелушивание ее эпителиальных клеток.

Для отечной формы эзофагита также присуще покраснение, но в основном изменения проявляются выраженным отеком слизистой оболочки пищевода.

При эрозивном эзофагите по всей поверхности слизистой оболочки образуются эрозии – мелкие изъязвления. В основном такой вид поражения наблюдается при остро наступившем инфекционном процессе или после химических или тепловых ожогов пищевода.  

Геморрагический эзофагит характеризуется мелкими точечными кровоизлияниями в стенку пищевода – не только слизистую оболочку, но и более глубокие слои.

При псевдомембранозной форме выделяется фиброзный (с нитями фибрина) экссудат, который свободно отделяется от поверхности пищевода.

При эксфолиативном эзофагите тоже выделяется экссудат, но, в отличие от псевдомембранозной формы, он довольно крепко «прилепляется» к внутренней поверхности пищевода.

Флегмонозная форма – это образование гноя, которое, как правило, наиболее характерно в случае ранения стенки пищевода и проникновения инфекции в ее ткани.

В случае тяжелой формы инфекционного поражения стенка пищевода омертвевает – развивается некротическая форма эзофагита. 

По распространенности воспалительного процесса эзофагит бывает:

• дистальный (в нижних отделах);
• проксимальный (в верхних отделах);
• тотальный (охватывает пищевод на всем его протяжении).

Острую форму эзофагита, а также ожоги пищевода разделяют на три формы:

• поверхностное поражение слизистой оболочки без эрозий и изъязвлений;
• изменение всего слизистого слоя, в котором встречаются язвы и очаги омертвения;
• распространение поражения на подслизистый, иногда глубже – мышечный и серозный слои, возникновение глубоких, похожих на кратеры, дефектов, которое может закончиться прободением пищеводной стенки, и кровотечений. Такая форма после лечения может закончиться формированием рубцов и рубцовых стриктур (стягиваний пищевода).

Хроническую форму эзофагита различают по четырем степеням выраженности:

• гиперемия (покраснение) слизистой оболочки без каких-либо ее дефектов;
• гиперемия и отек слизистой с ее отдельными мелкими изъязвлениями;
• слияние (на фоне покраснения слизистой) эрозивных очагов;
• образование полноценных язв и сужение просвета пищевода.

Симптомы эзофагита

Симптоматика воспалительного поражения пищевода зависит от его разновидности. Катаральная форма нередко проходит без клинических признаков, иногда возможны повышенная чувствительность к горячей или холодной пище и незначительное чувство дискомфорта за грудиной.

При остальных формах эзофагита (особенно прогрессирующих) возможны такие клинические проявления, как:

• боль;
• дисфагия (расстройство глотания);
• изжога;
• повышенное слюноотделение.

Характеристики болей:

• по локализации – ощущаются за грудиной, по ходу пищевода;
• по распространению – могут отдавать в шею или спину;
• по разновидности – острые, жгучие (иногда пациенты характеризуют боль следующим образом: «Словно перца насыпали»);
• по интенсивности – сильные.

Дисфагия наблюдается главным образом из-за болевого синдрома – больной не может заставить себя сделать глотательное движение.

Развиться и крайне тяжелые случаи – с острейшими болями и кровавой рвотой, которая может привести даже к шоковому состоянию.

Важно

Иногда возникает парадоксальная ситуация, когда после такого ухудшения наступает период благополучия (затихание симптоматики, возможность приема пищи – даже твердой), но оно оказывается мнимым – через 2-3 месяца, если не было проведено грамотное лечение, в пищеводе формируются грубые рубцы, причиняющие стеноз, из-за чего появляется нарушение глотания и возврат пищи из пищевода в ротовую полость (регургитация).

Основная симптоматика хронического эзофагита это боли за грудиной, отдающие в спину или шею, средней интенсивности, ноющего характера. 

Если развилась гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, то появляются:

• изжога;
• отрыжка;
• регургитация;
• нередко – расстройства дыхания (из-за территориальной близости дыхательных путей и распространения патологического процесса на них из пищевода).

Изжога является самым распространенным проявлением гастроэзофагального рефлюкса. Ее характеристики:

• проявляется чувством жжения за грудиной и в верхних отделах живота;
• нарастает после нарушения диетического питания – употребления жирной, жареной, острой еды, крепкого чая и кофе, газированных напитков;
• может развиться после переедания.

Отрыжка может быть таким содержимым:

• воздухом;
• кислым;
• горьким (с привкусом желчи).

Характерна и регургитация – возвращение содержимого пищевода в ротовую полость сразу же после глотания, которое проявляется без специфического судорожного сокращения желудка, как при рвоте. В основном наблюдается в ночное время, когда больной находится в положении лежа.

Нарушения дыхания, которые могут возникнуть при гастроэзофагеальной болезни – это зачастую:

• ларингоспазм (перекрытие дыхательных путей в области гортани из-за сокращения ее мышц);
• бронхиальная астма (в ее основе лежит бронхоспазм);
• воспаление легких.

Осложнения

Нередко при эзофагите могут развиваться такие осложнения, как:

• пептическая язва пищевода;
• деформация пищевода. Наступает из-за пептической язвы – при этом формируются грубые рубцы, из-за которых пищевод укорачивается;
• стеноз (сужение) просвета пищевода. Он, в свою очередь может привести: в легких случаях – к затруднению прохождения пищевого комка по пищеводу, в тяжелых – к непроходимости пищевода;
• перфорация – образование патологического отверстия в стенке пищевода с выходом его содержимого в грудную полость. Это чревато медиастинитом – воспалительным поражением органов средостения;
• абсцесс – ограниченный гнойник;
• флегмона – гнойное воспаление без четких границ;
• болезнь Баррета – метаплазия (перерождение) эпителиального покрытия внутренней поверхности пищевода. Является предраковым состоянием;
• рак пищевода.

Диагностика

Эзофагит несложно заподозрить по специфическим болям и дисфагии. Дополнительные методы диагностики помогут подтвердить диагноз и выявить форму эзофагита (а значит, скорректировать лечение).

Физикальные методы решающей роли в диагностике эзофагита не играют. Осмотр выявит похудение пациента, если эзофагит имеет затяжное течение и осложняется нарушением глотания и проходимостью пищевода. Пальпация и перкуссия выявят незначительную болезненность в области грудины (хотя сами по себе, без врачебного осмотра, боли могут быть более выраженными).

С целью подтверждения диагноза используют такие инструментальные методы диагностики, как:

• обзорная рентгенография органов грудной клетки – поможет провести дифференциальную диагностику с болезнями других органов грудной клетки;
• рентгенография пищевода – с ее помощью фиксируют изменения очертаний (контуров) пищевода, отечность стенки, скопление слизи, дефекты стенки (изъязвления). Также применяют рентгенографию пищевода с контрастированием – больной выпивает порцию взвеси сульфата бария, после чего выполняют рентген-снимок, на котором выявляют дефекты наполнения пищевода и на основании этого делают заключение;
• эзофагоскопия – с помощью эндоскопа можно оценить изменения в слизистой оболочке пищевода. Рекомендовано проводить эндоскопическое исследование на шестой день от начала клинических симптомов и позднее. Также во время эндоскопического исследования проводят биопсию – отщипывают фрагмент тканей пищевода, которые потом изучают под микроскопом;
• эзофагоманометрия – изучают моторную (двигательную) функцию пищевода и его способность быстро освобождаться от пищи (такое быстрое опорожнение способствует предотвращению застойных явлений и раздражению стенок пищевода пищей).

Лабораторные методы исследования используют в комплексной диагностике – данные их не всегда являются специфичными и могут сигнализировать о воспалительном поражении в целом. В частности используются:

• общий анализ крови – на основании возрастания количества лейкоцитов и увеличения СОЭ делают заключение про воспалительный процесс;
• микроскопическое исследование биоптата, взятого при эзофагоскопии.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальную диагностику эзофагита в первую очередь следует проводить с такими заболеваниями, как:

• дивертикул пищевода;
• ожог пищевода;
• острый и хронический бронхит;
• острый и хронический трахеит;
• медиастинит (воспаление средостения);
• острый и хронический плеврит.

Лечение эзофагита

В первую очередь следует устранить причину воспалительных изменений в стенке пищевода:

• промыть желудок и пищевод для удаления химического агента;
• не практиковать прием горячей пищи, чтобы прекратить действие термического фактора;
• сменить работу, если деятельность связана с токсическими веществами

и так далее.

Тактика лечения острого эзофагита следующая:

• голод на протяжении первых 1-2 дней, затем расширение рациона до приема еды, термически, химически и механически щадящей. Противопоказана пища, которая способна повредить слизистую оболочку пищевода (спиртные напитки, кофе, крепкий чай, грубая, приправленная, богатая на растительные волокна, горячая еда) и пища, которая стимулирует секрецию желудочного сока (шоколад, жирная пища);
• отказ от курения, так как никотин ухудшает обеспечение тканей кровью и замедляет их регенерацию (восстановление);
• антациды – с целью нейтрализации кислого содержимого, которое может проникать в пищевод из желудка и раздражать его слизистую оболочку;
• обезболивающие – при выраженном болевом синдроме;
• антибактериальные препараты – с учетом чувствительности возбудителя, спровоцировавшего воспалительный процесс;
• десенсибилизирующие препараты – они уменьшаю чувствительность организма к патологическим агентам.

Если эзофагит проходит в тяжелой форме, то в основе терапии лежат следующие назначения:

• замена энтерального (через рот) питания на парентеральное (введение питательных веществ внутривенно капельно);
• гелевые антацидные средства;
• если наблюдаются явления интоксикации (например, при некротическом поражении пищевода и попадании продуктов омертвения в кровь), показана внутривенная капельная терапия с дезинтоксикационной целью. При этом вводят солевые, белковые препараты, глюкозу.

В сложных случаях прибегают к операционному лечению:

• если явления инфекционного поражения нарастают и не поддаются лечению, а в пищеводе выявлены гнойники, то проводят хирургическую санацию (очистку в условиях операционной);
• если появляются рубцовые стриктуры, то рубцы высекают и делают пластику пищевода.

Принципы лечения хронического эзофагита:

• устранение факторов, которые его вызывают (работа на производстве с токсическими веществами, хроническая инфекция);
• соблюдение диеты, особенно в период обострения хронического эзофагита – употребление протертой негорячей пищи порционно, в небольших количествах, исключение раздражающих продуктов (жареного, соленого, приправленного, клетчатки, алкоголя);
• отказ от курения;
• отмена лекарственных средств, которые могут влиять на тонус (напряжение) сфинктера пищевода (седативные, транквилизаторы, простагландины и так далее);
• из специфических рекомендаций – следует принимать пищу не менее чем за 1,5-2 часа до отхода ко сну, после приема пищи не ложиться, не практиковать длительные наклоны, не носить тугие пояса, спать на приподнятом изголовье;
• антациды, снижающие кислотность желудочного сока (в том числе комбинированные с анестетиками);
• медицинские препараты, которые стимулируют повышения тонуса кардии и продвижение пищевого комка из желудка, таким образом предупреждая возникновение рефлюкса;
• физиотерапевтические методы лечения – особенно успешно используются аплипульстерапия и электрофорез (для купирования болевых ощущений).

В случае осложнений применяют хирургические методы лечения.

При стенозе (сужении) используют:

• эндоскопическое рассечение стриктурных образований;
• бужирование пищевода (аккуратное введение в просвет суженного органа металлических стержней разных диаметров с целью его расширения).

При генерализованных изменениях проводят резекцию (частичное удаление) пищевода и его пластику (формирование стенки).

Профилактика

Самое главное в профилактике эзофагитов – это избегание факторов, которые к ним приводят, а именно таких, как:

• прием горячей пищи;
• работа с токсическими веществами;
• инфицирование;
• травмы пищевода

и так далее.

Важно

Больные с хроническим эзофагитом должны находиться на диспансерном учете и проходить периодическое обследование (в том числе фиброскопию).

Прогноз

Прогноз и при острых, и при хронических эзофагитах в целом благоприятный. Если нет осложнений, то консервативное лечение эффективно.

При хронической форме эзофагита важно скрупулезное соблюдение диеты, так как малейшее ее нарушение может спровоцировать обострение процесса.

Если возникли осложнения, прогноз ухудшается – лечение затягивается.

Ковтонюк Оксана Владимировна, медицинский обозреватель, хирург, врач-консультант

6,606 просмотров всего, 3 просмотров сегодня

(

голос., средний:

из 5)