Холестатическая желтуха симптомы лечение

Желтуха холестатического типа – симптом некоторых патологий печени. Признана самой тяжелой среди всех видов желтухи, однако встречается реже, чем гемолитическая и механическая формы заболевания. Сопровождается крайне неприятными симптомами и опасна тяжелыми последствиями. Рассмотрим подробнее, что провоцирует появление холестатической желтухи, по каким признакам можно распознать заболевание и как с ним справиться.

Содержание

Общая информация

Прежде чем начать активную борьбу с болезнью, необходимо понять – что она собой представляет, как возникает и проявляется. Существует три формы желтухи:

  1. Подпеченочная.
  2. Печеночная.
  3. Надпеченочная.

Холестатическая форма патологии относится к печеночной желтухе. Является сопутствующим симптомом, возникшим по причине нарушения работы печени и/или желчевыводящих путей. Все виды желтухи объединяет одна особенность – они возникают при переизбытке билирубина в крови.

К отличиям относится характер нарушений в работе организма:

  • при подпочечной форме в первую очередь нарушениям подвергаются внепеченочные желчные протоки, а также происходит затруднение передвижения билирубина или полная его блокировка;
  • при печеночной форме на первой стадии поражаются непосредственно клетки печени, также происходит нарушение в метаболизме и передвижении билирубина в гепатоцитах (печеночных клетках);
  • при надпочечной форме подвергается нарушению гиперпродуцирование билирубина, что сопровождается повышенным распадом эритроцитов.

холестатическая желтуха симптомы лечение

Холестатическая желтуха

Холестатическая желтуха имеет второе название – холестаз внутрипеченочный. Представляет собой патологию, при которой блокируются желчевыводящие пути, как следствие – вырабатываемая желчь не попадает в кишечник, а скапливается в крови. Также подобный сбой приводит к ухудшению проницаемости желчных капилляров. В итоге в организме серьезно нарушается обменный процесс. Нередки случаи, когда данное заболевание становится причиной летального исхода больного.

Заболевание сопровождается рядом симптомов:

  • общее недомогание;
  • слабость;
  • быстрая утомляемость;
  • кожный зуд;
  • желтушность кожного покрова;
  • тошнота (чаще всего появляется после приема пищи);
  • холестатическая желтуха симптомы лечение

    Холестаз внутрипеченочный

    рвота (в большинстве случаев возникает после приема пищи);

  • неприятный запах изо рта;
  • патологическое увеличение печени;
  • увеличение селезенки (данный симптом проявляется редко);
  • нарушение свертываемости крови;
  • внутренние и внешние кровотечения;
  • подкожные жировые скопления (чаще всего наблюдаются в области век);
  • частичная или полная потеря аппетита;
  • резкое снижение веса (вплоть до анорексии);
  • появление сосудистых звездочек (данный симптом может проявляться на руках, ногах и лице);
  • бесцветный кал;
  • темный цвет мочи;
  • повышение температуры (высокие показатели наблюдаются скачками, чаще всего появляются в ночное время суток);
  • умеренные боли в правом подреберье, которые периодически усиливаются.

Сама по себе желтуха развивается медленно, однако на стадии обострения патологических нарушений печени начинает активно прогрессировать. В данном случае высока опасность полной дисфункции печени и нарушения трансформации билирубина, вследствие чего он начинает накапливаться в крови.

Накопившийся в крови билирубин оказывает агрессивное токсическое действие на все клетки и ткани человеческого организма. Это становится причиной большого количества летальных исходов у больных холестатической желтухой.

Причины появления, факторы и группы риска

Основная причина появления данного вида желтухи – критическое превышение показателей билирубина в крови человека. Билирубин вырабатывается печенью, и при переизбытке этого вещества орган не справляется с нагрузкой. Происходит дисбаланс между скоростью вырабатываемого билирубина и его выделением.

Довольно часто появление и прогрессирование желтухи связано с чрезмерно активным приемом лекарственных средств. Некоторые препараты способны вызывать токсическое поражение печени и нарушать метаболизм работы печени. Специалисты выделяют 4 группы самых опасных препаратов, провоцирующих появление холестатической желтухи:

  • холестатическая желтуха симптомы лечениеНейролептики, антидепрессанты. Нейролептики оказывают легкое седативное действие на нервную систему, в больших дозировках способны справиться с депрессией или сильным нервным перенапряжением. Близки по своему действию с антидепрессантами, столь популярными сегодня.

    Однако они имеют более ярко выраженное действие и способны вызывать зависимость. Неконтролируемый прием нейролептиков и антидепрессантов – прямой путь к поражению печени и возникновению желтухи. Наиболее опасными признаны такие препараты, как Аминазин и Флуоксетин.

  • Стероиды андрогенные. Данная группа препаратов содержит в составе большое количество тестостерона. Однако чаще всего тестостерон заменяется синтетическими компонентами. Постоянный прием андрогенных стероидов существенно нарушает работу печени.
  • Стероиды анаболические. Препараты способствуют максимальной активности обменного процесса, обновлению клеток и ускорению набора мышечной массы. Часто анаболики применяются спортсменами, желающими в короткие сроки получить роскошное спортивное тело. Нередки случаи, когда внешне здоровые, накачанные люди становятся жертвами холестатической желтухи. Иногда стремление к искусственному преображению телосложения приводит к летальному исходу.
  • холестатическая желтуха симптомы лечениеСульфаниламиды. К данной группе препаратов относятся противомикробные лекарственные средства. Часто применяются для лечения вирусных заболеваний как у взрослых, так и у детей. Оказывают мощное токсическое действие на печень. К особенно опасным препаратам специалисты относят Стрептоцид, Сульфален и Этазол.

Как уже было сказано выше, холестатическая желтуха – это не самостоятельное заболевание, а сопутствующее. Наиболее распространенными спутниками являются онкологические новообразования, паразиты в организме человека, кисты и алкоголизм. Крайне важно определить причину-первоисточник и устранить ее. Монотерапия желтухи не окажет должного положительного результата, если на организм больного продолжает воздействовать непосредственный поражающий фактор.

В основной группе риска:

  • лица, злоупотребляющие алкогольными напитками;
  • онкобольные.

Больным, относящимся к группе риска, необходимо проводить качественную терапию имеющихся патологий и в обязательном порядке обследоваться на наличие холестатической желтухи. Также всем людям крайне важно регулярно обследоваться на предмет нахождения паразитов в организме и проводить профилактическую чистку. Паразиты могут провоцировать появления холестатической желтухи.

Полный перечень заболеваний, на фоне которых может развиться холестатическая желтуха:

  • острые формы гепатита любого типа;
  • хронические формы гепатита на стадии обострения;
  • онкологические новообразования (как злокачественной, так и доброкачественной формы);
  • цирроз печени;
  • гепатоз;
  • инфекционные заболевания (сифилис, малярия, токсический плазмоз);
  • холестаз;
  • интоксикация организма, спровоцированная ядами, токсинами, спиртными напитками, лекарственными препаратами.

Как помочь?

Холестатическая желтуха – крайне тяжелая патология и трудно поддается лечению. Однако справиться с ней можно. Чем раньше будет проведена диагностика и поставлен диагноз, тем больше шансов на положительный исход лечебной терапии.

Методы диагностики

Диагностика заболеваний, вызывающих желтуху, проводится следующими методами:

  1. Биохимический анализ крови.
  2. Общий анализ крови.
  3. ИФА (иммуноферментный анализ крови).
  4. Общий анализ мочи.
  5. Общий анализ кала.
  6. УЗИ (ультразвуковое исследование) печени, желчного пузыря.
  7. МРТ (магнитно-резонансная томография) печени и всей гепатобилиарной области.
  8. Рентгенография.
  9. Холецистография;
  10. Биопсия печени.

Терапия

Лечение проводится комбинировано, с использованием нескольких вариантов терапии с применением медикаментов:

  • холестатическая желтуха симптомы лечение

    Плазмаферез

    Полная детоксикация организма больного. Для очищения организма от токсинов применяются энтерособренты (Энтеросгель, Смекта) в обязательном сочетании с витамином В и глюкозой. На усмотрение врача терапия может быть дополнена плазмаферезом.

  • Укрепление защитных функций печени, нормализация микроциркуляции крови. Для этих целей применяются такие препараты, как Карсил, Эссенциале Форте Н, Метионин, Липокаин.
  • Предотвращение, приостановка кровотечений. Лечение проводится с применением Викасола и Трентала.
  • Устранение нейротоксических повреждений. Пациенту назначается глютаминовая кислота.

Если у больного имеются вторичные вирусные заболевания, для лечения дополнительно назначаются антибиотики. В качестве альтернативного метода терапии можно использовать мумие. Такой способ активно применяется в народной медицине.

При холестатической желтухе специалисты рекомендуют принимать не таблетки, а настойку мумие, которую можно приобрести в аптеке. Курс лечения – месяц. Дважды в сутки необходимо принимать по 200 миллиграмм. Когда курс терапии будет завершен, нужно сделать перерыв 2-3 дня, затем курс повторить.

Диета и профилактика

Помимо медикаментозной терапии, назначается специальная диета. Главные правила диетического питания:

  1. Пищу нужно принимать небольшими порциями, но часто (4-6 раз в сутки).
  2. Питание должно быть дробным, сбалансированным, но не слишком калорийным.
  3. Категорически запрещено готовить блюда для больного с помощью жарки. Продукты нужно доводить до готовности с помощью варки, запекания в духовке. Можно готовить в мультиварке.
  4. Больному нельзя принимать холодную или слишком горячую пищу. Оптимальная температура – от 25 до 60° С.

холестатическая желтуха симптомы лечение

Диета №5 по Певзнеру при желтухе

Меню больного должен составить опытный врач-диетолог. Важно помнить, что существует запрещенный список продуктов, которые больному категорически запрещено употреблять в пищу. К таким продуктам относятся:

  • жирное, копченое мясо;
  • жирная рыба;
  • кислые овощи, фрукты;
  • арбузы, дыни;
  • соленья, маринады;
  • специи, приправы, острые соусы;
  • бобовые культуры;
  • консервы;
  • фаст-фуд, полуфабрикаты;
  • кофе;
  • черный чай;
  • алкогольные напитки;
  • сладкая газированная вода.

Также больному рекомендуется воздержаться от курения. К профилактическим мерам также относятся:

  1. Укрепление иммунитета.
  2. Бережное отношение к здоровью, своевременное лечение возникших заболеваний.
  3. Умеренное потребление медикаментозных препаратов.
  4. Профилактические осмотры в медицинском учреждении, сдача анализов.

Соблюдение элементарных правил профилактики позволит снизить риск возникновения холестатической желтухи или обнаружить ее на ранней стадии, что значительно упростит борьбу с ней.

Осложнения и прогнозы

Холестатическая желтуха опасна специфическими осложнениями – остеопорозом и дефицитом жирорастворимых витаминов. Чтобы снизить риск развития остеопороза, больному назначается дополнительный лечебный курс с применением кальция и витамина D. Для предотвращения дефицита витаминов назначается курсовой прием витаминов А, Е, К.

Прогнозы заболевания относительно положительные. Однако полное выздоровление возможно лишь в случае вовремя начатого лечения и четкого выполнения всех рекомендаций врача. Если запустить заболевание, то высок риск летального исхода.

Чтобы понять, насколько хорошо патология поддается лечению и какие имеет последствия, можно ознакомиться с отзывами специалистов и пациентов:

Самсонов Ю.Г., врач: «Холестатическая желтуха является болезнью-спутником. По моему опыту, ей особо подвержены онкобольные и пациенты с патологиями желчевыводящих путей. Однако их процентное соотношение очень отличается – если при патологиях желчевыводящих путей желтуха возникает в 40% случаев, то пациенты с онкологическими новообразованиями в 99% случаев становятся жертвами холестатической желтухи.

Многие полагают, что полностью избавиться от желтухи данного типа невозможно. Это в корне не верно! Под действием мощной медикаментозной терапии в комплексе с правильным диетическим питанием справиться с болезнью вполне реально».

Кондратьев М.Н., врач: «Холестатическая желтуха характеризуется яркими и характерными симптомами. В этом ее плюс, поскольку именно через определенные симптомы можно обнаружить заболевание на ранней стадии. Пациента, имеющего подозрения на желтуху, необходимо срочно направить на диагностику. Важным моментом процедуры диагностирования является проведение ИФА (иммуноферментного анализа крови). Результаты анализа помогут определить наличие антител в крови больного, что является прямым сигналом о наличии в его организме вируса.

Почему это важно? Недостаточно проводить лечебную терапию, направленную только на устранение желтухи. Важно также избавить больного от основного заболевания, которое стало непосредственной причиной возникновения желтухи. Только в таком случае можно ожидать полного выздоровления. Часто причиной появления холестатической желтухи является вирусное заболевание. Без ИФА выявить вирус практически невозможно».

Екатерина, Санкт-Петербург: «По причине тяжелой депрессии мне был прописан целый комплекс антидепрессантов и седативных препаратов. После длительной процедуры лечения начала замечать странные симптомы. Когда кожа стала приобретать желтушный оттенок, поняла, что пора направиться на анализы. Как итог – диагноз «холестатическая желтуха».

Однако врач отметил, что болезнь была обнаружена на ранней стадии, поэтому не стоит опасаться тяжелых последствий. Назначили медикаментозную терапию и диету. Полностью избавиться от желтухи удалось за пару месяцев. Отдельно хочу добавить, что если бы я не вовремя обратила внимание на мое здоровье и поздно начала лечение, терапия продлилась бы долгие месяцы. И не факт, что закончилась бы положительным результатом».

Холестатическая желтуха – тяжелое заболевание. Однако в случае постановки диагноза не стоит воспринимать патологию как приговор! Она поддается лечению и с ней вполне можно справиться. Главное – внимательно относиться к своему здоровью и вовремя принять меры.

Поставьте оценку статье!

Эксперт проекта (терапевт, ревматолог )

Образование:

  • 2009 — 2014 г., Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького
  • 2014 — 2017 г., Запорожский государственный медицинский университет (ЗДМУ)
  • 2017 — наст.вр., Прохожу интернатуру по специальности акушерство и гинекология

Внимание! Вся информация на сайте размещена с целью ознакомления. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания — обращайтесь к врачу за консультацией.

У вас остались вопросы после прочтения статьи? Или вы увидели ошибку в статье, напишите эксперту проекта.

Желтуха считается основным признаком патологического поражения печени и желчевыводящих протоков, и характеризуется окрашиванием в желтушный цвет кожи, склер глаза и слизистой оболочки мягкого неба больного. Различают несколько разновидностей желтухи, отличающихся друг от друга способом проявления и причинами возникновения. Сегодня разберемся, что такое холестатическая желтуха, каковы симптомы и причины ее возникновения, и какое требуется лечение при патологии.

Что собой представляет холестатическая желтуха

Холестатическая желтуха, или так называемый внутрипеченочный холестаз – это патологический процесс в организме больного, при котором желчь не поступает через печень в двенадцатиперстную кишку, а накапливается в крови, чем и вызвано желтушное окрашивание кожи и слизистых.

холестатическая желтуха симптомы лечение

Данный тип желтухи является подвидом печеночной желтухи, которая возникает из-за поражения печеночных клеток-гепатоцитов, связывающих непрямой билирубин и выводящих его через желчные протоки в двенадцатиперстную кишку. Непрямой билирубин образуется в ретикулоэндотелиальной системе из гемоглобина, освобождающегося после распада красных кровяных клеток – эритроцитов. Образование билирубина происходит ежесекундно, и вследствие нарушения функций печени по его выделению и переработке возникает застой билирубина в сыворотке крови и самой печени. Кожа при лекарственной желтухе может обретать оттенки от бледно-желтого до красноватого. Продолжительное пребывание в тканях происходит окисление билирубина в биливердин, отчего кожа обретает зеленый оттенок.

Холестатическая желтуха может быть признаком как легкого нарушения клеточного обмена, так и опаснейшего заболевания печени и желчного пузыря с протоками, поэтому своевременное обращение в медицинское учреждение очень важно для больного.

Клиническая картина

Холестатическая желтуха сопровождается целым комплексом симптомов, характерных для функционального поражения печени и желчного пузыря.

Это:

  • сильный зуд кожи, особенно интенсивный на голенях и предплечьях;
  • быстрая утомляемость;
  • слабость в теле;
  • неприятный запах изо рта;
  • тошнота и рвота, усиливающиеся после приема пищи;
  • увеличение размеров печени, и редко – увеличение селезенки;
  • плохая свертываемость крови, из-за которой часто возникают внутренние (желудочно-кишечные, маточные – у женщин) или внешние (носовые) кровотечения и кровоизлияния под кожу;
  • образование ксантом и ксантелазмов – жировые скопления под кожей, чаще всего в уголках век;
  • потеря аппетита, и как следствие, сильное снижение веса больного;
  • асцит и сосудистые звездочки;
  • реминерализация костей;
  • темный цвет мочи и обесцвечивание каловых масс;
  • периодическое повышение температуры тела;
  • дискомфорт в области правого подреберья, который с развитием заболевания переходит в сильные боли;

Весь этот симптомокомплекс в сочетании с желтушностью называют холестатическим гепатитом.

Этиология

Так как основной причиной прогрессирования патологии является поражение печени лекарственными препаратами, ее называют лекарственной желтухой.

Препаратами, оказывающими токсическое воздействие на печеночные клетки и вызывающими нарушение метаболизма в печени, считаются:

  1. Аминазин – нейролептик, оказывает седативное действие на центральную нервную систему человека.
  2. Андрогенные стероиды – препараты с тестостероном, или его синтетическими заменителями.
  3. Анаболические стероиды – средства, ускоряющие обновление клеток и тканей организма, а также мышечных структур.
  4. Сульфаниламиды – противомикробные препараты.

Также причиной возникновения внутрипеченочного холестаза может стать обострение уже существующей хронической болезни печени.

холестатическая желтуха симптомы лечение

Холестатическая желтуха может быть признаком таких опаснейших заболеваний:

  • первичный билиарный цирроз печени;
  • острые вирусные гепатиты;
  • обострение хронических гепатитов;
  • холестаз беременных;
  • алкогольный и жировой гепатоз;
  • инфекции: малярия; токсоплазмоз, сифилис;
  • холецистоатония;
  • интоксикация организма после отравления алкоголем, ядами, токсинами;
  • болезнь Вильсона, чаще всего передающаяся по наследству;

Как развивается заболевание

Непрямой билирубин – желчный пигмент, не растворяющийся в воде, который образуется в ретикулоэндотелиальной системе человека после распада гемоглобина, и вместе с кровью поступает в печень. Гепатоциты осуществляют его захват и связывание с глюкуроновой кислотой, после чего образуется конъюгированный водорастворимый билирубин, который вместе с желчью выделяется в двенадцатиперстную кишку. Большая часть билирубина в виде стеркобилиногена попадает в толстую кишку, где под действием ферментов превращается в стеркобилин и выделяется с каловыми массами. Остальной билирубин окисляется в уробилиноген, и выводится с мочой через почки.

При холестатическом гепатите паренхима печени не справляется со связыванием и трансформацией непрямого билирубина, из-за чего он накапливается в крови. Желчные кислоты в крови вызывают желтуху и интенсивный кожный зуд, который не проходит от антигистаминных препаратов или нанесения увлажняющих средств. Нарушается приток желчи в двенадцатиперстную кишку, отчего ухудшается пищеварение, а испражнения содержат неусвоенный жир. Стеркобилиноген придает темный цвет испражнениям, потому и наблюдается светлый цвет кала при прекращении  поступления билирубина в толстый кишечник. В моче наоборот повышается уровень уробилина, чем объясняется потемнение ее цвета.

Лекарственная желтуха развивается медленно, но на фоне обострения или острой формы заболевания печени и желчевыделительной системы может быстро прогрессировать. Это очень опасно для больного, так как может произойти полная дисфункция гепатоцитов по трансформации непрямого билирубина, и он накапливается в сыворотке крови. Непрямой билирубин является очень токсичным для клеток и тканей человека, поэтому прогноз для больного может быть печальным, вплоть до летального исхода.

Диагностика патологии

Для точного определения патологии могут быть назначены как лабораторные, так и инструментальные исследования. Помимо визуально заметных симптомов, врач определяет увеличение размеров печени при пальпации живота больного.

холестатическая желтуха симптомы лечение

Лабораторные исследования при лекарственной желтухе:

  • биохимический анализ крови – определяет повышение уровня билирубина, щелочной фосфатазы и холестерина в крови;
  • иммуноферментный анализ крови на выявление антител к различным инфекциям – позволяет обнаружить текущую или уже перенесенную инфекцию;
  • общий анализ кала и мочи.

Инструментальные исследования проводят только при индивидуальной необходимости, когда другие методики не дали достаточной информации о заболевании.

Это могут быть:

  1. УЗИ печени и желчного пузыря.
  2. Рентгенография.
  3. МРТ гепатобилиарной зоны и КТ печени.
  4. Холецистография.

холестатическая желтуха симптомы лечение

В случае крайней необходимости пациенту проводят пункционную биопсию печени, которая позволяет изучить морфологические изменения клеток печени.

Окончательный диагноз врач устанавливает после сравнения клинических симптомов, самочувствия больного и результатов проведенных исследований.

Лечение заболевания

Лечение при холестатической желтухе должно быть направлено в первую очередь на устранение причины ее возникновения, и назначается после установления точного диагноза. Если желтуха вызвана приемом лекарственных средств или попадания в организм токсинов, то необходимо немедленно прекратить их поступление.

холестатическая желтуха симптомы лечение

Однако если заболевание протекает в острой воспалительной форме, больному назначают небольшие дозы преднизолона, который помогает замедлить прогрессирование патологии. При нестерпимом зуде могут быть назначены препараты для нейтрализации действия желчных кислот. Также больному могут ввести глюкозу или аскорбиновую кислоту, так как они оказывают положительное влияние на печеночную ткань и на несколько часов понижают уровень билирубина в крови.

Важно! Каким бы сильным ни было проводимое лечение, оно не даст положительного эффекта, если не соблюдать диету. При любых заболеваниях печени показан диетический стол №5, который предполагает исключение жирной, жареной и соленой пищи, и максимально щадящий рацион.

холестатическая желтуха симптомы лечение

Профилактика и образ жизни

Прежде всего, нарушение работы печени вызвано неправильным образом жизни и питанием, поэтому необходимо заранее позаботиться о своем организме и стараться поменьше употреблять фастфуд и другие вредные для пищеварительного тракта блюда. Постарайтесь исключить или довести до минимума алкоголь, ведь его употребление неизбежно приводит к разрушительным процессам печени. Обратиться к врачу нужно при первом же появлении симптомов патологии, так как при своевременном обнаружении и лечении холестатическая желтуха полностью поддается лечению, и исход для больного вполне благоприятен.

Холестатическая желтуха признак аномального поражения органов. Печень и желчевыводящие протоки из-за некорректной работы окрашивают кожу, которая приобретает желтоватый оттенок. Желтой становится кожа, глазные белки и внутренняя оболочка неба. Выделяют несколько видов внутрипеченочного холестаза, что выделяются типами и причинами образования.

Этиология болезни ххолестатическая желтуха

Внутрипеченочная желтуха характеризуется рядом пагубных процессов в организме человека, при которых жидкость, выделяемая печенью, не поступает в начальный отдел тонкой кишки, а концентрируется в кровотоке. Это и является причиной желтого оттенка на коже, а также слизистой.

Холестаз является подтипом печеночного холестаза, возникающего из-за уничтожения клеточной мембраны, которые связывают непрямой желчный пигмент и выводят его используя специальные протоки в начальный отдел тонкой кишки. Непрямой желчный пигмент накапливается в системе макрофагов из железосодержащего белка, что освобождается путем расщепления красных клеток кровеносной системы.

Образование железосодержащего белка происходит каждую секунду, и из-за неправильного функционирования пищеварительной железы по его фразировке и утилизации, провоцируется его скопление в системе кровотока и самом органе. Кожа может обретать желтоватый или бледный оттенок, в редких случаях кожа становится красной. Если в тканях железосодержащий белок находится продолжительное время, он начинает окисляться и превращается в биливердин, в итоге покров становится зеленым.

Внутрипеченочный холестаз может быть симптомом, как незначительной деформации обмена клеток, так и опасного заболевания печени и желчных протоков, стоит тут же обратиться за квалифицированной диагностикой.

Клиническое проявление

Симптомы холестатической желтухи:

  • Покров начинает сильно зудеть, особенно неприятные ощущения концентрируются на голени и предплечьях;
  • Пациент быстро утомляется, у него падает продуктивность;
  • В теле ощущается изнеможение и ломота;
  • После пробуждения во рту гнилостный запах;
  • Пациента может тошнить, в редких случаях он может рвать желчью;
  • Печень в несколько раз увеличивается в размерах, а часто увеличивается селезенка;
  • Кровь плохо сворачивается, из-за этого нередко провоцируется внутреннее, а также внешнее кровотечение, подкожные кровоизлияния;
  • В области век начинают скапливаться жировые образования;
  • У человека полностью или частично пропадает аппетит, и как в результате, сильно снижается вес, может наступить обезвоживание;
  • Жидкость скапливается в брюшной полости, что увеличивается в размере, на животе появляются звездочки;
  • Фторирование костной ткани;
  • Жидкость, выделяемая почками, становится темной, а каловые массы теряют природный окрас;
  • Время от времени показатели температуры могут подниматься или опускаться до критических показателей;
  • В области правого подреберья человек дискомфорт, что с прогрессированием желтухи переходит в острую боль;

Происхождение инфекции

Главная причина быстрого развития заболевания считается деформация органа пищеварительной железы фармакологическими средствами — лекарственная желтуха.

Средствами, что провоцируют пагубное воздействие на важные клетки и деформацию метаболических процессов, считаются активные вещества:

  • Aminazinum – нейролептика, что оказывает успокаивающее действие на ЦНС больного;
  • Андрогенных стероидов – средств на основе мужского полового гормона, или его синтетической копии;
  • Анаболических стероидов – препаратов, формирующих клеточную и тканевую регенерацию.

Диагностирование заболевания

Чтобы точно определить патологию необходимо назначить несколько исследований, что проводятся в лаборатории с использованием необходимых инструментов. Кроме симптомов, что можно заметить визуально, врач должен подтвердить увеличение в размерах печени, что определяется при прощупывании.

Исследования в условиях лаборатории:

  • Анализ крови на биохимические соединения. Таким образом можно диагностировать повышенный уровень желчного пигмента, щелочных ферментов гидролаза и холестерина в кровотоке;
  • Анализ крови на иммунные ферменты. Благодаря этому исследованию удается выявить различные антитела и их возможность противостоять инфекции;
  • Исследование с использованием электрохимической, оптической, радиохимической и другой аппаратуры проводится только когда остальные методы не стали результативными.

Лечение желтухи

В лечении внутрипеченочного холестаза главное точно установить и подтвердить диагноз, а также устранить первопричину его образования. Если болезнь стала причиной приема фармакологических препаратов или токсинов, что попали в организм, то важно своевременно прекратить их прием.

Однако если форма протекания инфекции становится острой и появляются другие воспалительные процессы, больному назначают незначительные дозировки Prednisolonum, что способствует замедлению развития патологии. При невыносимом зуде назначаются препараты, что ослабляют действия опасных кислот. Также больному вводят декстрозу или дозу витамина С, ведь они оказывают благотворное воздействие на ткани печени и существенно снижают уровень желчного пигмента в кровотоке. Лечебные методы, они не дадут результата, если пренебрегать назначенному рациону питания.

Профилактические методики и образ жизни

Дисбаланс в грамотной работе печени спровоцирован несоблюдением правильного образа жизни и рациона, поэтому стоит побеспокоиться о работе органов внутренней секреции и стараться снизить употребление вредной пищи и других блюд, что пагубны для пищеварительного тракта. Больному рекомендовано полностью исключить алкоголь в любых его проявлениях, ведь этиловый спирт разрушительный для печени.

Желтуха у новорожденных

Заболевание не встречается на каждом шагу и его редко можно назвать частым явлением, и несмотря на это, оно крайне опасно. Главной причиной проявление этого заболевания является порок в развитии, что может быть только врожденным.

При атрезии желчных протоков чаще наблюдается застой желчи, проток выхода жидкости, выделяемой печенью, нарушен, что приводит к застою. Заболевание может диагностировать только лечащий педиатр, основываясь на определенные исследования.

Главными симптомами заболевания у грудничков являются:

  • жидкость, выделяемая печенью, становится темной по своему оттенку, иногда напоминает пиво;
  • каловые массы обесцвечиваются, в них может наблюдаться желтоватый оттенок;
  • ребенок не хочет брать грудь из-за снижения врожденного рефлекса, не кушает смесь, периодически случается рвота;
  • в сыворотке кровотока увеличивается число фермента гидролиза, природного полициклического липофильного спирта, монокарбоновых гидроксикислот.

Холестатическая желтуха у грудничков выделяется такими клиническими характеристиками:

  • Желчные протоки закупорены (врожденный дефект или злокачественное новообразование);
  • Печень, а также селезенка увеличены в размере;
  • Закупорка произошла в результате гемолитических болезней;
  • Холестатическое воспаление печени;
  • Холестатическая желтуха характеризуется отсутствие желчных путей;
  • Повышение прямого желчного пигмента в сыворотке кровотока в границе 15–20% на 1 этапе, до 80–90% при выраженном проявлении вируса;

Рассматриваемое заболевание у грудничков имеет нарастающий характер: может появиться зуд, а потом расстройство пищеварения. Эти симптомы обязаны насторожить молодых родителей. Через несколько недель важные органы увеличиваются в габаритах. В редких случаях быстрое лечение может полностью устранить проявление инфекции.

Почему проявляется заболевание:

  • протоки по которых проходит желчь закупориваются, что провоцируется в результате пагубных воздействий;
  • пороки, что несут врожденный характер: отсутствие желчных ходов, образование кист;
  • соседние органы недостаточно развиты и на них появились новообразования;
  • при ряде сопутствующих холестатической желтухе жидкость, выделяемая печенью, будет иметь вязкую и густую структуру, что станет причиной надменного ее скопления в желчных путях;
  • нарушения на генетическом уровне (изгибы или отсутствие органа совсем);
  • удушье при рождении или травма;

Наследственный холестаз

Главным симптомом является бесцветный кал у грудничка на протяжении нескольких недель или месяца. При этом ребенок абсолютно здоров, у него нет никаких отклонений, симптомы сами появляются и исчезают без сторонней помощи или дополнительного лечения.

Схожие признаки также при болезни Байлера, что без своевременного лечения может стать причиной отмирания клеток печени.

Профилактические методы

Профилактических методик пока не исследовано, потому что болезнь не всегда зависит от того, как протекала беременность и поведение самой будущей матери. Ключевая роль зависит не от профилактики, а быстром диагностирование заболевания.

От остальных видов желтух, холестатическая может никак не проявляться несколько недель после появления грудничка на свет. Главным внешним симптомом данного заболевания является не просто появление желтого оттенка на коже ребенка, но и наличие зеленоватого пигмента. В этом случае важно срочно показать грудничка педиатру, и провести все необходимые лабораторные исследования. Если определены отклонения от нормы может проводиться:

  • Анализ кровяной сыворотки на наличие желчного пигмента;
  • Анализ на функционирование всех органов, важных для жизнедеятельности;
  • Анализ каловых масс на наличие альбумина;
  • Иссечение кусочка печени для анализа;
  • Анализ на наличие щелочи в фосфатазе;
  • Отбирание пробы на пот;
  • Рентгенологического исследования желчных протоков;
  • Консультация врачей, в том числе и хирурга.

Желтуха в виде холестатических изменений – редкая патология, что во многих случаях лечится исключительно хирургическим путем. После четкого диагностирования и обычно врачи рекомендуют проводить хирургическое вмешательство по высвобождению протоков, путем механического воздействия.

Процедура проводится, когда ребенку исполнилось минимум 30 дней от дня рождения. Консервативные, а тем более «народные» методы лечения не способны исцелить ребенка, и могут привести к летальному исходу. Однако слово операция не настолько страшное, как может показаться молодым родителям. В ряде случаев это считается единственным выходом, что поможет спасти жизнь ребенка.

Холестаз у беременных

Пагубно влияет на функционирование печени и возникает под действием ряда провокаторов. К ним относится и наследственность или же специфические деформации, возникшие в организме молодой девушки в интересном положении.

Холестатическая желтуха чаще всего проявляется у девушек, начиная с 7-го месяца ожидания ребенка. Проявляется последствием изменения процессов жизнедеятельности желчной кислоты и природного полициклического липофильного соединения, что становится причиной сгущения и застоя жидкости, выделяемой печенью.

Заболевание также приводит к деформации клеток и к отмиранию важных тканей. Многие медицинские работники считают, что главной причиной, провоцирующей новообразование, является наследственный фактор, что вынуждает орган включать защитную реакцию на изменение гормонального фона, и деформации ферментной системы.

Холестатическая желтуха у девушек в периоде ожидания ребенка является сложным осложнением, что несет угрозу жизни как эмбриона, так и самой женщины. Но такая форма развития желтухи встречается примерно раз на 20 тыс. случаев. При таком вирусе клетки печени становятся жировой тканью, что является причиной лишнего веса и может привести к сахарному диабету. У беременных форма инфекции, как правило, провоцируется на фоне изменения гормонов, что сочетается с чрезмерным потреблением неправильной пищи.

Холестатический гепатит разнится по симптомам. К самым распространенным можно отнести:

  • Женщина быстро утомляется, ее кожа зудит.;
  • Отсутствие аппетита переплетается с вечной тошнотой и нередко рвотой;
  • Боли в области печени сменяются ощущением тяжести в желудке;
  • Кожа обретает желтоватый оттенок, каловые массы теряют классический окрас.

После того, как ребенок появляется на свет, симптомы заболевания начинают притупляться, но при следующей беременности, они проявляются в несколько раз интенсивнее.

Лечение вируса

Холестатическая желтуха требует обязательного лечения, и в первую очередь девушка должна исключить факторы, что провоцируют ее развитие, в противном случае фармакологические средства не будут эффективными.

Главное устранить факторы, что спровоцировали развитие и способствуют его прогрессу. На этом этапе лечение может быть крайне трудным и даваться женщине нелегко. Главное — ограничить вредную еду и устранить все пагубные привычки. Во всех случаях прием фармакологических средств должен быть согласован с врачом, что посоветует рациональность использования средств защиты.

Грамотный рацион питания и прием минеральных и витаминных добавок. На этом этапе будет действенной белковая диета и минимальное потребление жира. Прием фармакологических средств, что уменьшат прогрессирования симптомов и риск преждевременно родить ребенка.

Как Вы относитесь к обязательной вакцинации?

  • Положительно, это предотвращает множество болезней. 62%, 1138 голосов

    1138 голосов 62%

    1138 голосов — 62% из всех голосов

  • Негативно, это все промыслы правительства, чтобы легче нами управлять. 24%, 438 голосов

    438 голосов 24%

    438 голосов — 24% из всех голосов

  • Нейтрально, мне кажется это никак не влияет на мое здоровье. 14%, 266 голосов

    266 голосов 14%

    266 голосов — 14% из всех голосов

Всего голосов: 1842

Голосовало: 1841

Январь 17, 2018

×

Вы или с вашего IP уже голосовали.

Заболевания гепатобилирной системы провоцирует целый комплекс симптомов, из которых в первую очередь замечают желтуху. Изменение цвета кожи, склер сигнализируют о нарушениях работы печени и физиологического выведения желчи. Причин, приводящих к подобному состоянию, много. Холестатическая желтуха описывает один из подобных процессов. Чтобы составить эффективную терапию требуется целый комплекс манипуляций.

Что такое холестатическая желтуха?

Синдром холестаза – это такое состояние, при котором отмечается недостаточность поступления желчи в двенадцатиперстную кишку на фоне низкого образования во внутрипеченочных протоках. Холестатическую форму следуют отличать от механической, где основной причиной является блок конкрементом (камнем) на любом уровне – общий печеночный, пузырный, холедох или фатеров сосок.

Причины заболевания

Причины бывают внутрипеченочные и внепеченочные.

Заболевания, относящиеся к первой группе, нарушают процесс синтеза желчи и последующего перехода в капилляры:

  • внутриутробное инфекционное заражение;
  • массивное системное воспаление с развитием сепсиса;
  • расстройства эндокринного (стойкий недостаток гормонов щитовидной железы – гипотиреоз);
  • хромосомные аберрации;
  • терапия с применением тяжелых лекарственных препаратов;
  • дисметаболические процессы врожденного типа;
  • наследственные заболевания.

Внепеченочные причины обусловлены ухудшением проходимости на фоне воспаления стенки протоков (холангит), аномалий развития (атрезия), нарушения моторики (дискинезия).

Симптомы холестатической желтухи

Холестатическая желтуха проявляется симптомами со стороны желудочно-кишечного тракта, общего соматического фона, гематологических показателей.

Человек, страдающий данным заболеванием, отмечает следующие признаки холестаза:

  • пожелтение кожи, склер;
  • повышенную слабость, утомляемость;
  • неприятный запах изо рта, не связанный с приемом пищи;
  • тошноту, периодическую рвоту после еды;
  • нестерпимый зуд, не купируемый мазями;
  • ухудшение аппетита, приводящее к существенному снижению веса;
  • образование подкожных уплотнений в уголках глаз;
  • лабильность температуры, подъем без признаков вирусного заболевания;
  • неприятные ощущения в правом подреберье;
  • изменение цвета мочи (потемнение), кала (обесцвечивание).

Некоторые признаки симптомокомплекса выявляются только после проведения лабораторных и инструментальных методов диагностики. К ним относятся – ухудшение свертываемости крови, провоцирующее спонтанные кровотечения, уменьшение минерального состава костей, увеличение печени (гепатомегалия), селезенки (спленомегалия).

Диагностика

Диагностика заболевания включает исследования и манипуляции, проводимые в условиях амбулатории или стационара.

Поликлиника Стационар
1. Врачебный осмотр, опрос. В ходе консультации, врач узнает, когда появилась желтуха, возникали ли подобные ситуации ранее. Уточняет о наличии хронических или острых патологий гепатобилиарной системы. Осмотр позволяет пальпаторно оценить размеры, плотность печени.

2. Лабораторные исследования. Заболевание характеризуется высоким уровнем билирубина, желчного пигмента в сыворотке крови и моче. Соответственно пациенту нужно сдать биохимический анализ крови, общий анализ мочи.

3. УЗИ, магнитно-резонансная томография (МРТ), компьютерная томография – методы, оценивающие состояние печени (размеры, контуры, структуру), желчных протоков (наличие конкрементов, осадка, признаков воспаления стенки). УЗИ, МРТ не имеют дозовой нагрузки, так как отсутствует ионизирующее излучение.

1. Ретроградная холангиопанкреатография (РХПГ). Введение контрастного вещества через сосок двенадцатиперстной кишки в холедох (общий печеночный проток). Позволяет определить проходимость, исключить механическую причину желтухи.

2. Транспеченочная холангиография. Контрастный препарат вводят напрямую в желчный пузырь через переднюю брюшную стенку. Методика в большинстве случаев дополняет данные, полученные путем РХПГ.

На основании полученных данных определяется схема дальнейшего лечения.

Лечение холестатической желтухи

Терапия холестатической желтухи осуществляется в консервативном и оперативном направлении.

В случае определения токсического эндогенного (внешнего) воздействия при работе с токсическими веществами, ядами, требуется максимально быстро приостановить их поступление.

Лекарственный подход включает следующие виды медикаментов:

Фармакологическая группа Выполняемые задачи
Гормональные препараты Используется для стабилизации мембран клеток, купирования воспалительного процесса.
Желчегонные Предназначены для ускорения выведения желчи, уменьшения застоя (назначают только в случае исключения механической причины).
Витаминные комплексы Основная их цель – повышение защитных свойств организм, восстановление поврежденных тканей.
Гепатопротекторы Препараты этой группы защищают клетки печени, предупреждают их разрушение на фоне агрессивного воздействия билирубина.
Гемостатические препараты Если желтуха осложнилась нарушением свертываемости, то гемостатики препятствуют развитию кровотечений.
Инфузионные Необходимы для детоксикации организма.

Если консервативное лечение не приносит должного эффекта, то назначают оперативное вмешательство. Существует несколько вариантов операций при холестатической желтухе:

  • принудительное дренирование (выведение жидкостного содержимого) желчного пузыря и протоков;
  • холедохототомия – раскрытие просвета холедоха;
  • папиллосфинтеротомия – вскрытие сфинктера двенадцатиперстной кишки (фатеров сосок);
  • гепатоэктомия – частичная резекция сегмента печени;
  • холецистэктомия – удаление желчного пузыря.

В случае сохранения или нарастания холестатической симптоматики после проведенной хирургической манипуляции, назначают трансплантацию печени.

Осложнения и профилактика

Холестатическая желтуха крайне сопровождается осложнения, но длительное течение может привести к необратимому повреждению тканей печени за счет воздействия билирубина.

Профилактические мероприятия соответствуют правилам здорового образа жизни. Их соблюдение ограничит не только развитие патологий гепатобилиарной системы, но и сохранит высокое качество жизни надолго. Эти советы включают:

  • правильное, сбалансированное питание с минимальным содержанием соли;
  • исключение жирной, острой, тяжелой пищи;
  • минимальное употребление алкоголя;
  • соблюдение дозировки назначаемых лекарственных средств;
  • для предупреждения заражения гепатитом рекомендуется проводить вакцинацию, посещать только проверенные косметологические салоны;
  • не забывать про профилактические медицинские осмотры.

И самое главное – при появлении первых признаков заболевания печени не заниматься самолечением.

Холестатическая желтуха способна нарушить привычный ритм жизни, ухудшить самочувствие, но ее можно лечить. Для этого нужно обратиться в лечебное учреждение, записаться на прием к терапевту. Ранее обращение способствует максимально быстрому выздоровлению и минимизации вероятности осложнений.