H1n1 симптомы и лечение

h1n1 симптомы и лечениеСвиной грипп. Этот диагноз ввергает в панику и ужас все население – считается, что это заболевание протекает очень тяжело и в лучшем случае приводит к осложнениям, а в худшем заканчивается летальным исходом. А что известно науке о свином гриппе и как предупредить его появление?

Оглавление:   Общие сведения о гриппе А (H1N1)  Симптомы свиного гриппа  Чем опасен свиной грипп  Как распознать свиной грипп  Особенности протекания гриппа А (H1N1)  Важные нюансы  Что предпринять в рамках профилактики  

Общие сведения о гриппе А (H1N1)

Считается, что вспышка заболеваемости свиным гриппом приходится на новогодние каникулы – люди долгое время находятся дома, их иммунитет снижается в связи с употреблением большого количества жирной пищи и алкогольных напитков. Кстати, именно в связи с нахождением людей в своих домах случаи протекания гриппа с тяжелыми осложнениями фиксируются очень часто – к врачам больные обращаются уже в критическом состоянии.

Обратите внимание: из года в год повторяется одна и та же картина: сначала бушует вирус гриппа В, затем начинает проявляться грипп H1N1, но он быстро «перегорает» и опять приходит вирус гриппа В, который может вяло заражать людей. И даже период такого волнообразного инфицирования каждый год приходится на одно и то же время – с января по март.

Большой процент заболевших свиным гриппом наблюдался в 2009 году – тогда и летальные исходы были зафиксированы, и тяжелое течение инфекции отчетливо прослеживалось. Медики прогнозировали вспышку гриппа А (H1N1) в 2016 году заранее, этот штамм был заложен в вакцину, которой прививалось большое количество людей – это позволило создать неплохую иммунную прослойку среди населения. И тем не менее, опасный свиной грипп с начала 2016 года стал активно распространяться на территории стран Северного полушария – Россия, Украина, Турция, Израиль.

Симптомы свиного гриппа

h1n1 симптомы и лечение

Опасность рассматриваемого заболевания заключается в его стремительном развитии, поэтому четко знать симптомы свиного гриппа нужно знать каждому. К таковым относятся:

  1. Тяжелая интоксикация организма, проявляющаяся всегда внезапно – больной может назвать буквально час, когда он почувствовал себя плохо.
  2. Гипертермия – высокая температура тела, которая может достигать критических показателей.
  3. Головная боль резкого характера, интенсивная – больного раздражает яркий свет, шум и любое движение.
  4. Проблемы в функционировании дыхательной системы – пациенты жалуются на появившийся сухой кашель.
  5. Общая слабость, сопровождающаяся ломотой во всем организме.
  6. Ощущение сдавления легких – больные жалуются на сильную боль за грудиной, невозможность сделать глубокий вдох и выдох.

Крайне редко среди симптомов гриппа А (H1N1) присутствуют насморк и конъюнктивит.

Существует выделенная группа лиц, которые входят в группу риска по инфицированию вирусом гриппа А.  В нее входят:

  • дети в возрасте до 5 лет;
  • беременные женщины;
  • люди в возрасте старше 65 лет;
  • больные с ранее диагностированными хроническими патологиями – например, легочные заболевания, проблемы в работе почек и так далее;
  • люди с сахарным диабетом и заболеваниями сердца;
  • больные с ярко выраженным ожирением.

Чем опасен свиной грипп

Именно грипп А (H1N1) представляет особую опасность для здоровья и жизни человека – для этого заболевания характерно развитие тяжелых осложнений. К таковым относятся:

  1. Изменения структуры крови – она становится более густой, свертываемость повышается, а риск тромбообразования переходит на самый высокий уровень.
  2. В течение 1-2 дней свиной грипп переходит в вирусную пневмонию, которая часто сопровождается отеком легких.
  3. Вирус гриппа губительно действует на почки – это может спровоцировать развитие нефрита.
  4. Миокард сердца подвергается негативному влиянию вируса.

Обратите внимание: именно вирусная пневмония, которая на фоне свиного гриппа развивается стремительно, буквально в течение нескольких часов/дней, чаще всего приводит к летальному исходу больного.

Глава Роспотребнадзора Анна Попова:

«Именно поэтому буквально в первый же день необходим постоянный контроль врача: вызывайте его на дом, ведь адекватное лечение может назначить только специалист. Многие регионы, где уже началось активное распространение гриппа, вводят такую практику — больной с подтвержденным диагнозом «грипп» не ходит каждые пять дней в больницу, чтобы продлить больничный, но каждый день в смсках описывает свое состояние лечащему врачу. Ни в коем случае нельзя допускать ухудшения состояния, если человек чувствует, что с трудом дышит, необходима срочная госпитализация»

Как распознать свиной грипп

Иногда очень сложно сразу определить развитие именно свиного гриппа – многие больные принимают его симптомы за признаки банальной простуды или острой респираторно-вирусной инфекции. Это влечет за собой неадекватное лечение, упущение первых часов заболевания и развитие тяжелых осложнений.

Отличить симптомы свиного гриппа и банальной простуды поможет таблица:

Симптомы Простуда Грипп
Температура Иногда, обычно не высокая Почти всегда, высокая (38-39С°, особенно у маленьких детей), длится 3-4 дня
Головная боль Иногда Часто
Другие боли Не сильные Часто, сильные
Слабость, вялость Иногда Часто, может длится 2-3 нед.
Тяжёлое состояние, истощение Никогда Часто, особенно в начале заболевания
Заложенный нос Часто Иногда
Чихание Часто Иногда
Боль в горле Часто Иногда
Дискомфорт в груди От лёгкого до умеренного Часто, бывает сильным
Кашель Сухой кашель  
Осложнения Синусит, воспаление среднего уха Синусит, бронхит, воспаление среднего уха, пневмония, м.б. опасной для жизни
Профилактика Часто мойте руки, избегайте контакта с больными простудой Часто мойте руки, избегайте контакта с больными гриппом, сделайте прививку от сезонного гриппа, проконсультируйтесь с врачом о противовирусных препаратах
Лечение Антигистаминные, противоотёчные, противовоспалительные препараты Антигистаминные, противоотёчные, анальгетики (ибупрофен, парацетамол), противовирусные в первые 48 часов после развития симптомов. Эффективным средством как против простуды, так и против гриппа является препарат «Антигриппин». Подробнее спросите у доктора.

Особенности протекания гриппа А (H1N1)

Стоит знать, что свиной грипп передается воздушно-капельным путем – заразиться можно, находясь рядом с больным человеком, который чихает и кашляет. Например, в кинотеатре вирусы гриппа при чихании от уже заболевшего человека распространяются на 10 метров вокруг.

Вирусологи выделяют несколько отличительных особенностей протекания свиного гриппа:

  1. Головные боли локализуются в области лба – больные жалуются на отяжеление надбровных дуг. Даже простая попытка открыть глаза, поднять полностью веки, приводит к интенсивной боли сверлящего характера в глазных яблоках.

Обратите внимание: если ребенок в дошкольном возрасте с симптомами простуды начинает предъявлять жалобы на боль в голове, то немедленно вызывайте врача – головные боли для дошколят не свойственны.

  1. Если больной простудой имеет в анамнезе заболевания сердечной системы или гипертонию, то при жалобах на обильный холодный пот на фоне высокой температуры тела и затруднения в дыхании следует вызывать бригаду «Скорой помощи». Это признак развития свиного гриппа, причем именно для сердечников и гипертоников он стремительно переходит в вирусную пневмонию с отеком легких.
  2. Для гриппа А (H1N1) характерна дыхательная недостаточность – больной не может глубоко вдохнуть, его мучает постоянное ощущение нехватки воздуха, ритм дыхания становится очень быстрым.

Осложнения на фоне свиного гриппа могут коснуться практически каждого органа:

h1n1 симптомы и лечение

Важные нюансы

Споров о том, как нужно вести себя при появлении первых симптомов свиного гриппа, ведется много. Но основные рекомендации врачей сводятся к следующему:

  1. Не надо сбивать слишком рьяно высокую температуру. Повышение температуры — сигнал того, что иммунные силы организма вступили в борьбу с инфекцией. Но слишком резкий скачок плохо влияет на работу сердца. Порог — 38 градусов по Цельсию. Если при гриппе температура до 38,5 градусов (для маленьких детей — до 38 градусов), ничего жаропонижающего лучше не принимать. Если выше — использовать средства с парацетамолом, ибупрофеном, если нет противопоказаний. Если температура не снижается, срочно вызывайте бригаду «Скорой помощи», обязательно сообщайте о проведенных мерах, и что жар не спадает.
  2. Противовирусной еды и напитков нет, как бы нам это не преподносили псевдополезные заметки в соцсетях. Но активизировать иммунную систему помогут:
  • натуральные кисломолочные продукты (нежирный йогурт, айран, тан),
  • цитрусовые (это уж классика: больным — сетка апельсинов для поднятия духа, а лучше лайм в чай и грейпфрут в день — они еще и сердцу помогают пережить гриппозный стресс). Витамин С, которым они богаты, и пектины помогают выводу мокроты из легких, снижают риск застойных явлений.
  • морсы всех видов (из брусники, клюквы, смородины), кроме сладкого (излишний сахар мешает выведению вирусов из организма).
  • натуральные белки, которые легко усваиваются и укрепляют сердце — яйца, индейка, куриная грудка, кролик, рыба.
  1. Самолечением заниматься не стоит – результат будет плачевным. Да, можно и нужно обеспечить больного обильным питьем, но никаких лекарственных препаратов принимать нельзя! Обычно при тяжелом течении свиного гриппа врачи назначают лекарственные средства противовирусного действия, но они подбираются в индивидуальном порядке. Если ситуация потребует реанимационных мероприятий, то присутствие медицинских работников рядом с больным спасет ему жизнь.

Что предпринять в рамках профилактики

Когда начинается сезон массового инфицирования вирусом гриппа А (H1N1), стоит предпринять определенные профилактические меры – они помогут снизить риск заражения в разы. Вирусологи дают следующие рекомендации:

  1. Не стоит посещать места большого скопления людей – театры, дискотеки, киноцентры, торговые центры и тому подобное лучше исключить из своего распорядка.
  2. После посещения различных учреждений, пребывания на улице и в общественном транспорте вымойте руки с мылом, при себе обязательно имейте специальные дезинфицирующие салфетки – ими можно протирать руки и лицо.
  3. Как можно чаще в течение дня промывайте нос солевым раствором. Альтернативой может стать спреи с морской водой – они реализуются в аптечных сетях и имеют вполне адекватную стоимость.
  4. Перед тем, как покинуть дом и отправиться на работу или в любое другое место смажьте ноздри (непосредственный вход в нос) оксолиновой мазью – вирусам будет обеспечена преграда.
  5. Медицинская маска — не панацея от гриппа. Вирусы настолько малы, что проникают через мельчайшие поры. Но как дополнительное средство безопасности вполне годится, особенно если вам надо много перемещаться и общаться. Нюанс: надевайте маску только в транспорте или в закрытом помещении, где много народа. На открытом воздухе шанс заразиться минимален, так что не мучайте себя.
  6. Дом или кабинет нужно ежедневно проветривать, причем на каждую процедуру должно приходиться не менее 15 минут. Запомните – свиной грипп распространяется только в теплом и сухом помещении, он боится холода и сырости.

Свиной грипп – опасное заболевание, которое может привести не только к тяжелым последствиям, но и к смерти больного. Только немедленное обращение за помощью к врачам, четкое выполнение всех рекомендаций и назначений специалистов смогут предотвратить подобное развитие событий. Кстати, если свиной грипп протекает в легкой форме, то заболевание проходит в течение 1-3 недель без каких-либо последствий в будущем.

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории.

25,238 просмотров всего, 4 просмотров сегодня

(

голос., средний:

из 5)

Симптомы свиного гриппа

Название этой болезни обязано себе медицинской ошибке. Когда грипп только начал себя проявлять, и ученые уже поняли, что это не обычная простуда, а нечто новое, симптомы болезни стали узнавать и среди животных. Оказалось, что свиньи болеют чем-то похожим. Появилась гипотеза заразных свиней, и грипп был назван в честь виновников.

Позже выявили, что животные не могут заразить человека, а вирус h1 n1 гораздо сложнее того, от которого дохли свиньи, но название уже прочно засело в обиходе.

Период с момента заражения, до того, как проявляются первые симптомы составляет около трех суток. Как было сказано, в это время заболевший уже способен заразить других.

Более того, симптомы на первой своей стадии практически не отличимы от признаков обычного гриппа, и эта иллюзия как раз-таки наносит основной удар. Ведь лечение свиного гриппа более всего эффективно именно на первых стадиях. Упуская момент, больной рискует своей жизнью.

Симптомы свиного гриппа:

  1. Скачкообразное повышение температуры. Градус может резко подняться с 38 до 41 градуса. Этот симптом характерен на самых первых стадиях, именно в эти дни возможен летальный исход. Организм может попросту не выдержать и сгореть;
  2. Общая слабость, вялость;
  3. Боль в мышцах и ломота в суставах;
  4. Головная боль;
  5. Беспричинная усталость;
  6. Тошнота и рвота;
  7. Диарея.

Последние два признака проявляются не у всех и не часто. Зачастую они сопровождают высокую температуру и головную боль.

Перечисленные симптомы характерны на первых порах заболевания. В дальнейшем, к ним присоединяются:

  1. Сухость в горле, першение и покраснение;
  2. Грубый кашель. Зачастую он имеет приступный характер и вызывает боли в груди;
  3. Тяжесть дыхания, одышка.

Течение болезни бывает разным. У кого-то самыми тяжелыми являются первые дни с момента появления первых симптомов, у других непросто протекает все лечение. Свиной грипп не терпит наплевательского отношения и игнорирования, его необходимо начинать лечить при первых же симптомах и отнюдь не в домашних условиях.

Важно срочно обратиться к врачу, только он способен своевременно и правильно диагностировать болезнь.

Осложнения гриппа A (H1 N1)

Если лечение начато не вовремя, худшим исходом может стать смерть. Лучшим – осложнения болезни. Кроме того, к осложнениям может привести не вовремя брошенное лечение. При появлениях первых признаков улучшения, многие ослабляют напор и выходят из больничного. Этого в случае со свиным гриппом делать ни в коем случае нельзя.

Осложнения гриппа могут быть следующие:

  1. Пневмония;
  2. Геморрагический синдром;
  3. Миокардит инфекционного характера.

Наиболее частым из этих трех осложнений является пневмония. Это невероятно серьезное заболевание, лечить которое нелегко. Она бывает вирусная и бактериальная, при чем оба вида одинаково плохи.

Признаки вирусной пневмонии:

  • Появляется осложнением на третьи сутки заболевания гриппом;
  • Одышка;
  • Продирающий горло сухой кашель;
  • Посинение носогубного треугольника и ногтей на конечностях;
  • При прослушивании дыхания угадываются влажные хрипы.

Если лечение проводится не качественно, или по какой-то причине болезнь не отступает, на седьмой день появляются симптомы бактериальной пневмонии:

  • Усиление кашля;
  • Скачкообразное изменение состояния больного: оно то улучшается, то ухудшается вновь;
  • Повышается сбитая несколько дней назад температура;
  • Выделяется зеленоватая мокрота;
  • Рентген показывает затемнение легких.

Свиной грипп сам по себе страшен и опасен. Когда появляются осложнения, все ухудшается в несколько раз, состояние больного становится еще более тяжелым, а лечение усиленным. Тем не менее, этого можно избежать, вовремя и правильно проведя диагностику, и сделав все, чтобы своевременно анализы на свиной грипп.

Выявить вирус h1 n1 можно с первых часов заражения, взяв мазок слизистой рта и носа или же проведя анализ крови.

Кто еще должен прививаться от гриппа?

Каждый человек, который находится в контакте с детьми от 0 до 6-месячного возраста (общается, ухаживает за ребенком), должен прививаться от сезонного гриппа и свиного гриппа..

Чем опасен свиной грипп

Именно грипп А (H1N1) представляет особую опасность для здоровья и жизни человека – для этого заболевания характерно развитие тяжелых осложнений. К таковым относятся:

  1. Изменения структуры крови – она становится более густой, свертываемость повышается, а риск тромбообразования переходит на самый высокий уровень.
  2. В течение 1-2 дней свиной грипп переходит в вирусную пневмонию, которая часто сопровождается отеком легких.
  3. Вирус гриппа губительно действует на почки – это может спровоцировать развитие нефрита.
  4. Миокард сердца подвергается негативному влиянию вируса.

Обратите внимание: именно вирусная пневмония, которая на фоне свиного гриппа развивается стремительно, буквально в течение нескольких часов/дней, чаще всего приводит к летальному исходу больного.

Глава Роспотребнадзора Анна Попова:

«Именно поэтому буквально в первый же день необходим постоянный контроль врача: вызывайте его на дом, ведь адекватное лечение может назначить только специалист. Многие регионы, где уже началось активное распространение гриппа, вводят такую практику — больной с подтвержденным диагнозом «грипп» не ходит каждые пять дней в больницу, чтобы продлить больничный, но каждый день в смсках описывает свое состояние лечащему врачу. Ни в коем случае нельзя допускать ухудшения состояния, если человек чувствует, что с трудом дышит, необходима срочная госпитализация»

Проявления тяжелых форм свиного гриппа

В первые дни болезни интенсивные головные боли, боли в глазных яблоках, светобоязнь, которая нарастает при движении глаз. Возможно развитие серозного менингита, энцефалита. Мышечные боли являются одним из выраженных симптомов болезни.

Одним из опасных осложнений при свином гриппе является развитие пневмонии. Воспаление легких может явиться следствием воздействия вируса гриппа (первичная; может быть связана с присоединением вторичной бактериальной флоры (вторичная); может быть следствием действия и вируса и сопутствующего наслоения бактериальной флоры (смешанная).

Первичная пневмония развивается на вторые-третьи сутки от начала заболевания и характеризуется развитием симптомов острой дыхательной недостаточности: больной часто дышит (около 40 дыханий в минуту при норме – 16), в акте дыхания активно участвуют вспомогательные мышцы (диафрагма, мышцы живота), выраженный сухой или малопродуктивный кашель (отделяемое слизистое и прозрачное), выраженная одышка, посинение кожных покровов (цианоз). При выслушивании легких: влажные хрипы в нижних отделах легких преимущественно на высоте вдоха, притупление перкуторного звука при простукивании легких.

Нередко первичные пневмонии приводят к образованию респираторного дистресс-синдрома (развитие отека легкого) с возможным смертельным исходом.

Вторичная пневмония возникает на 6-10 день от начала заболевания. Чаще всего имеет место пневмококковая обсемененность (у 45% больных), реже золотистый стафилококк (не более 18%), а также гемофильная палочка. Особенностью данной пневмонии будет усиление кашля: он становится мучительным, практически постоянным, на фоне усиления кашля у больного вторая волна лихорадки и интоксикации, пациент практически не принимает пищу. Нарастает боль в грудной клетке при кашле и даже дыхании. Отделяемое легких (мокрота) уже не прозрачное, а имеет гнойный оттенок. При рентгенографии – очаги воспаления в легких. Течение вторичной пневмонии продолжительное, больные не могут поправиться месяц-полтора. Нередко стафилококковые пневмонии приводят к образованию абсцесса легких.

Пневмония при свином гриппе

Смешанные пневмонии имеют клинические симптомы и одной, и второй пневмонии, протекают длительно (проградиентно), трудно поддаются лечению.

Другие осложнения свиного гриппа включают в себя:

перикардит, инфекционно-аллергический миокардит, геморрагический синдром.

При каких же тревожных в плане «свиного гриппа» симптомах нужно обратиться к врачу?

Для детей:
– Частое дыхание, трудность дыхательных движений;
– Синеватый оттенок кожных покровов конечностей и туловища;
– Отказ от приема пищи и питья;
– Неоднократная рвота (рвота «фонтаном», а также частые срыгивания у грудничков – эквивалент рвоты в таком возрасте);
– Вялость и сонливость ребенка;
– Наоборот возбуждение, сопротивление даже при взятии ребенка на руки;
– Появление второй волны симптомов с усилением кашля и одышки.

Для взрослых:
– Одышка и усиление ее в течение суток;
– Боли в грудной клетке при дыхании и кашле;
– Выраженное головокружение, появляющиеся внезапно;
– Периодически спутанное сознание (забывчивость, выпадение отдельных событий из памяти);
– Многократная и обильная рвота;
– Вторая волна с температурой, кашлем, одышкой.

Иммунитет после перенесенного свиного гриппа типоспецифический и непродолжительный (1 год).

Какие вакцины используются против вируса h1n1

Прогнозирование активности вируса h1n1 позволяет создавать необходимые вакцины, помогающие в формировании иммунитета к этому заболеванию. Прививку нужно делать за месяц до ожидаемого начала эпидемии.
Вакцина от свиного гриппа представляет собой однородную бесцветную или желтоватую жидкость, которая, в зависимости от ее вида, вводиться через инъекцию или назально.

Существует два основных вида классификации инъекций:

  • по стране-производителю — зарубежные (Германия, Бельгия, Франция и т.д.) и российские. Показатели эффективности у них равны, но в российских содержится меньшее количество вирусных частиц;
  • по виду антигена — на основе живых или инактивированных бактерий, а также биосинтетические. Живой вирус ослабляется таким образом, чтобы не нанести вред организму. В двух других видах используются фрагменты белкового вещества бактерий.

Российским Минздравом рекомендованы 11 разновидностей инъекций, среди них Гриппол, Инфлюак, Агрипол, Ваксигрипп, Бегривак и другие.

Длительное хранение вакцин не предусмотрено. Ежегодно разрабатываются новые виды с учетом модификации вируса h1n1.

Для тех, кто руководствуется штампами вакцина прививка от гриппа h1n1 может казаться источником заболевания, но именно благодаря ей человек способен избежать серьезных последствий этой тяжелой болезни.

Причины и механизм развития гриппа А (H1N1)

Свиным гриппом поражаются домашние животные, особенно свинье, от чего и произошло название болезни. Грипп А (H1N1) часто встречается  среди домашних свиней Мексики, Южной Америки, Китая и других стран Азии. Выявляют вирус и у людей, которые часто контактируют с этими животными (фермера, ветеринары, работники ферм и другие).

Прямое заражение свиным гриппом от животного наблюдается редко. Подхватить вирус через свиное мясо невозможно.

Заражаются гриппом воздушно-капельным и контактно-бытовым путями.

В медицинской литературе еще XIV века встречается информация о массовом заболевании похожем на грипп. Но, рассмотреть и идентифицировать возбудителя, смогли только в начале ХХ века, когда появились электронные микроскопы. В 1931 году ученые из Америки смогли увидеть вирус гриппа, а  в 1933 году идентифицировали грипп А.

В 2009 году грипп А (H1N1) стал причиной всемирной пандемии, благодаря чему получил известность среди жителей нашей планеты. Каждую страну охватила массовая паника, а ВОЗ объявила о пандемии свиного гриппа.

Свиной грипп начал распространяться с территории Северной Америке. Вирус гриппа А(H1N1) – это результат мутаций вируса свиного, птичьего и человеческого гриппов. Паника появилась из-за неизвестности возбудителя. Хотя смертность от этого гриппа находилась на уровне сезонной.

Вирус свиного гриппа мог поражать только свиней, но после многочисленных мутаций приобрел способность распространяться на человека.  Можно сказать, что в человеческой популяции циркулирует мутированный вирус свиного гриппа, так как первоначальный вирус свиного гриппа человеку передаваться не может.

После множества мутаций вирус свиного гриппа быстро и с легкостью передается от человека к человеку, обладает высокой контагиозностью.

Интересно! Пандемию свиного гриппа в 2009 году вызвал вирус гриппа H1N1. Также со свиным гриппом можно ассоциировать следующие серотипы гриппа А: А/H1N1, А/H1N2, А/H3N1, А/H3N2 и А/H2N3.

Диагностика и анализ на грипп H1N1

Диагностика гриппа h1n1 на начальном этапе достаточно трудна, так как по симптоматике он схож с другим, так называемым, сезонным видом гриппа, то есть также характеризуется внезапным началом, повышением температуры, ознобом, ломотой в теле и мышцах. Однако всё же удалось выделить некоторые диагностические признаки, которые должны насторожить врача в отношении данного вида возбудителя:

— имеющийся в анамнезе контакт с больным гриппом h1n1, что выявляется при тщательном сборе анамнеза либо уточнение нахождения больного в стране или местности эндемичной по данному виду заболевания на данный момент;

— в дополнение к основным жалобам, типичным для сезонного гриппа, присоединяются расстройства со стороны системы пищеварения;

— сухой непродуктивный кашель, беспокоящий больного вместе с симптомами першения в горле;

— выявляющийся чуть позднее первый признак гриппа h1n1 – стремительное развитие воспаления лёгких, формирующимися болями в грудной клетке на фоне кашля, появлением мокроты гнойного характера, возникновением одышки вплоть до развития дистресс-синдрома;

— выслушивание влажных хрипов в области проекции нижних долей лёгкого, нередко с двух сторон, а также выявление притупления перкуторного звука над областью поражения.

В качестве лабораторных методов диагностирования применяют:

— Взятие крови на проведение исследования её общего анализа с формулой, в которой чаще всего выявляется высокое содержание палочкоядерных нейтрофилов, увеличение СОЭ;

— Использование метода ПЦР-диагностирования с взятием на исследование носоглоточной слизи больного, в ходе которого при заражении данным типом вируса можно выделить его РНК;

— Применяют также вирусологический метод с забором для посева мокроты больного или носоглоточной слизи с использованием специальных сред роста;

— Осуществляют исследование титра антител, которые считаются специфичными к вирусу данного гриппа, в ходе чего при положительном результате получают увеличение значения в четыре раза;

— В случае подозрения на развитие пневмонии назначают рентгенологическое исследование органов дыхания с выявлением очагов воспаления;

— Также существуют так называемые безприборные тесты экспресс-диагностирования, а также иммунохроматографический экспресс-тест, благодаря которому можно определить наличие антигенов данного вида вируса во взятых для исследования у больного назальных мазков. Однако эти тест-системы не являются высокочувствительными, если сравнивать их с результатами лабораторных исследований, вследствие чего они довольно часто дают ложноотрицательные результаты.

Рекомендуется производить забор анализов для исследования на наличие вируса h1n1 сочетанно, то есть осуществлять забор биологического материала и из носа, и из носоглотки. Данная методика зачастую помогает определить наличие вируса.

И всё же, несмотря на получаемые результаты и проявляющуюся симптоматику заболевания всегда надо учитывать наличие эпидемии гриппа данного вида в это время и всегда проявлять настороженность в отношении всех пациентов, а особенно тех, кто относится к группам риска.

Лечение

Лечение недуга назначается только после того, как будет подтверждён диагноз. Если вирус не вызвал в организме опасных осложнений, то вылечить полностью свиной грипп вполне возможно.

Лечение подразумевает госпитализацию больного, и только постельный режим. Проводится комплексное лечение, в рамках которого врач может прописать препараты такого спектра действия:

  • противовирусные (Тамифлю);
  • для общего укреплению иммунитета;
  • антибиотики.

Кроме этого, больному рекомендуется как можно больше употреблять тёплой жидкости, потреблять необходимое количество витаминов и минералов.

Профилактика и лечение свиного гриппа

В обязательной программе лечения препарат «Тамифлю». На сегодня это наиболее действенное лекарство от вируса данного типа.

Порошок Тамифлю применяют для лечения вирусных инфекций типа А и В. Тамифлю противопоказан детям до одного года. Но для детей младшего школьного возраста и взрослых, Тамифлю это действенный препарат не только для лечения, но и для профилактики гриппа.

Выпускается Тамифлю в виде порошка или суспензии. Дозировку Тамифлю должен прописывать только врач. Самолечение или лечение народными средствами в этом случае неуместно.

Что я могу сделать, чтобы защитить себя, своего ребенка и свою семью?

Вы уже получили информацию о приближающейся вспышке гриппа – это первый шаг к защите. Шаг второй: посоветуйтесь со своим врачом, если у вас есть тесный контакт с теми, кто болеет сезонным гриппом (H1N1). Возможно, Вам потребуется принимать лекарство, чтобы снизить вероятность заболевания. Одно из эффективных лекарств, которое Вам может назначить врач – это Тамифлю ® или Реленза ® как превентивную меру против заболевания свиным гриппом.

Возбудители недуга

Существует несколько форм данного вируса. Наиболее опасной и высокопатогенной считается форма А (H1N1). Форма свиного гриппа А (H1N1) это результат скрещивания человеческого и свиного вируса. Данная подформа способная мутировать, что значительно усложняет не только диагностику, но и лечение. Основным возбудителем остаётся заражённое животное и человек.

Характеристика и симптомы свиного гриппа

Клиницисты отмечают, что формы вируса могут мутировать и в дальнейшем. Таким образом, могут создаваться ещё более сложные комбинации, что приведёт к тяжёлым последствиям.

Особенности протекания гриппа А (H1N1)

Стоит знать, что свиной грипп передается воздушно-капельным путем – заразиться можно, находясь рядом с больным человеком, который чихает и кашляет. Например, в кинотеатре вирусы гриппа при чихании от уже заболевшего человека распространяются на 10 метров вокруг.

Вирусологи выделяют несколько отличительных особенностей протекания свиного гриппа:

  1. Головные боли локализуются в области лба – больные жалуются на отяжеление надбровных дуг. Даже простая попытка открыть глаза, поднять полностью веки, приводит к интенсивной боли сверлящего характера в глазных яблоках.

Обратите внимание: если ребенок в дошкольном возрасте с симптомами простуды начинает предъявлять жалобы на боль в голове, то немедленно вызывайте врача – головные боли для дошколят не свойственны.

  1. Если больной простудой имеет в анамнезе заболевания сердечной системы или гипертонию, то при жалобах на обильный холодный пот на фоне высокой температуры тела и затруднения в дыхании следует вызывать бригаду «Скорой помощи». Это признак развития свиного гриппа, причем именно для сердечников и гипертоников он стремительно переходит в вирусную пневмонию с отеком легких.
  2. Для гриппа А (H1N1) характерна дыхательная недостаточность – больной не может глубоко вдохнуть, его мучает постоянное ощущение нехватки воздуха, ритм дыхания становится очень быстрым.

Осложнения на фоне свиного гриппа могут коснуться практически каждого органа:

Клиническая картина гриппа H1N1

Инкубационный период в среднем составляет 2-4 дня. При молниеносной форме свиного гриппа, клинические проявления развиваются уже через пару часов после попадания возбудителя в организм. Максимальная продолжительность инкубационного периода – одна неделя.

В зависимости от скорости развития и выраженности симптомов заболевания, грипп А (H1N1) может протекать в легкой, среднетяжелой и тяжелой формах. Симптомы свиного гриппа возникают остро.

У больных свиным гриппом можно встретить такие признаки:

  • лихорадку (39-40°С), озноб или жар в теле;
  • выраженную общую слабость;
  • миалгию – боли в мышцах и суставах;
  • артралгию – боли в суставах;
  • сильные головные боли, особенно в лобной части;
  • кашель;
  • снижение или отсутствие аппетита;
  • в тяжелых случаях – одышку, боли в грудной клетке, тошноту, неукротимую рвоту;
  • редко – боли в горле, гиперемию задней стенки глотки, мягкого неба и слизистой глаз, охриплость голоса, заложенность носа, ринорею.

При легкой и среднетяжелой формах свиного гриппа выздоровления наступает уже на 7-10 день. Период реконвалесценции может продолжаться от недели до месяца.

Больные ощущают остаточную слабость, быструю утомляемость, понижение артериального давления, раздражительность, плохо спят.

Важно! Свиной грипп со среднетяжелым и тяжелым течением, особенно у лиц с групп риска, осложняется различными состояниями.

В большинстве случаев на 2-3 день к симптомам свиного гриппа присоединяются признаки осложнения. Самыми частыми осложнениями грипп А (H1N1) являются следующие:

  • вирусные или бактериальные пневмонии, абсцессы легких и плевральной полости, легочная недостаточность;
  • инфекционно-аллергические миокардиты, перикардиты, обострения хронической патологии сердечно-сосудистой системы, сердечно-сосудистая недостаточность;
  • менингиты, энцефалиты, менинго-энцефалиты, невриты и невралгии;
  • синдром Рея;
  • геморрагический синдром.

Важные нюансы

Споров о том, как нужно вести себя при появлении первых симптомов свиного гриппа, ведется много. Но основные рекомендации врачей сводятся к следующему:

  1. Не надо сбивать слишком рьяно высокую температуру. Повышение температуры — сигнал того, что иммунные силы организма вступили в борьбу с инфекцией. Но слишком резкий скачок плохо влияет на работу сердца. Порог — 38 градусов по Цельсию. Если при гриппе температура до 38,5 градусов (для маленьких детей — до 38 градусов), ничего жаропонижающего лучше не принимать. Если выше — использовать средства с парацетамолом, ибупрофеном, если нет противопоказаний. Если температура не снижается, срочно вызывайте бригаду «Скорой помощи», обязательно сообщайте о проведенных мерах, и что жар не спадает.
  2. Противовирусной еды и напитков нет, как бы нам это не преподносили псевдополезные заметки в соцсетях. Но активизировать иммунную систему помогут:
  • натуральные кисломолочные продукты (нежирный йогурт, айран, тан),
  • цитрусовые (это уж классика: больным — сетка апельсинов для поднятия духа, а лучше лайм в чай и грейпфрут в день — они еще и сердцу помогают пережить гриппозный стресс). Витамин С, которым они богаты, и пектины помогают выводу мокроты из легких, снижают риск застойных явлений.
  • морсы всех видов (из брусники, клюквы, смородины), кроме сладкого (излишний сахар мешает выведению вирусов из организма).
  • натуральные белки, которые легко усваиваются и укрепляют сердце — яйца, индейка, куриная грудка, кролик, рыба.
  1. Самолечением заниматься не стоит – результат будет плачевным. Да, можно и нужно обеспечить больного обильным питьем, но никаких лекарственных препаратов принимать нельзя! Обычно при тяжелом течении свиного гриппа врачи назначают лекарственные средства противовирусного действия, но они подбираются в индивидуальном порядке. Если ситуация потребует реанимационных мероприятий, то присутствие медицинских работников рядом с больным спасет ему жизнь.

Прививка от гриппа и беременность как быть?

Прививка от гриппа при беременности абсолютно безопасна и не причиняет вреда беременным женщинам и их детям.(Прививка от гриппа при беременности)эти слова не должны вас пугать. Своевременная вакцинация очень важна для каждой беременной женщины с целью защиты от данного заболевания. О вакцинации в мировой практике Вы можете очитать здесь итоги скажем что грипп так страшен как может показаться на первый взгляд.

Причины распространения свиного гриппа

Источник инфекции – свиньи (больные или носители вируса) и больной человек. Больной человек становится заразным за сутки до появления симптомов заболевания и еще в течение недели болезни. Соответственно, большое эпидемическое значение имеют потенциальные больные в конце периода инкубации. До 15% больных на фоне лечения продолжают выделять вирус в течение 10-14 дней.

Механизмы заражения:
– аэрогенный (воздушно-капельный путь) – опасны выделения пациента при чихании, кашле – в диаметре 1.5-2 метра;
– контактно-бытовой – опасны выделения пациента на руках окружающих, а также на предметах обихода (столы, поверхности, полотенца, чашки) – вирус сохраняет свои свойства в течение 2х и более часов (занести можно вирус с рук на слизистые ротовой полости и глаз).

Восприимчивость к инфекции всеобщая. Существуют группы риска по развитию тяжелых форм свиного гриппа:
– дети до 5 лет;
– взрослые старше 65 лет;
– беременные женщины;
– лица с сопутствующими хроническими заболеваниями (хронические легочные заболевания, онкология, заболевания крови, болезни печени, мочевыводящей системы, сердца, сахарный диабет, а также инфекционные иммунодефициты, например, ВИЧ).

Как распознать свиной грипп

Иногда очень сложно сразу определить развитие именно свиного гриппа – многие больные принимают его симптомы за признаки банальной простуды или острой респираторно-вирусной инфекции. Это влечет за собой неадекватное лечение, упущение первых часов заболевания и развитие тяжелых осложнений.

Отличить симптомы свиного гриппа и банальной простуды поможет таблица:

Симптомы Простуда Грипп
Температура Иногда, обычно не высокая Почти всегда, высокая (38-39С°, особенно у маленьких детей), длится 3-4 дня
Головная боль Иногда Часто
Другие боли Не сильные Часто, сильные
Слабость, вялость Иногда Часто, может длится 2-3 нед.
Тяжёлое состояние, истощение Никогда Часто, особенно в начале заболевания
Заложенный нос Часто Иногда
Чихание Часто Иногда
Боль в горле Часто Иногда
Дискомфорт в груди От лёгкого до умеренного Часто, бывает сильным
Кашель Сухой кашель  
Осложнения Синусит, воспаление среднего уха Синусит, бронхит, воспаление среднего уха, пневмония, м.б. опасной для жизни
Профилактика Часто мойте руки, избегайте контакта с больными простудой Часто мойте руки, избегайте контакта с больными гриппом, сделайте прививку от сезонного гриппа, проконсультируйтесь с врачом о противовирусных препаратах
Лечение Антигистаминные, противоотёчные, противовоспалительные препараты Антигистаминные, противоотёчные, анальгетики (ибупрофен, парацетамол), противовирусные в первые 48 часов после развития симптомов. Эффективным средством как против простуды, так и против гриппа является препарат «Антигриппин». росите у доктора.

Какие отличия вируса свиного гриппа H1N1?

Во время пандемии свиного гриппа Калифорни2009 наблюдались некоторые особенности вируса гриппа:

  • Чаще болели свиным гриппом молодые люди в возрасте 20-35 лет;
  • От свиного гриппа умирали в основном люди работоспобного возраста (до 50 лет). Причиной большинства летальных исходов стала первичная вирусная пневмония.

Последствия и осложнения гриппа H1N1

Осложнения при заражении вирусом h1n1 развиваются достаточно часто, особенно если больной за медицинской помощью обращается не сразу, а пытается заниматься самолечением, а ещё хуже переносит его на ногах. Как известно, все противовирусные препараты эффективны при приёме их в первые сутки, в крайнем случае, на второй день болезни. Следовательно, при выявлении у себя симптомов, подобных вышеописанным, нужно незамедлительно обращаться к врачу для сдачи соответствующих анализов, проведения осмотра и назначения лечения.

Наиболее часто развитию осложнений подвержены следующие категории пациентов:

— Дети до 2 лет в результате нестойкого иммунного ответа и высокого риска развития осложнений со стороны нервной системы;

— Беременные женщины, наиболее часто осложнения развивались у женщин, находящихся на третьем триместре;

— Пациенты, в анамнезе которых присутствуют хронические патологии, а особенно со стороны органов дыхания;

— По ещё пока неустановленным данным, к группе риска также относятся лица с повышенной массой тела, лица, склонные к ожирению.

Наиболее часто диагностируемым осложнением гриппа h1n1 является развитие пневмонии, которая чаще всего сразу двухсторонняя, реже односторонняя. Сложность этого осложнения заключается в том, что оно часто вызывает серьёзные нарушения работы органов дыхания, что нередко приводит к угнетению функции лёгких и даже переводу пациента на аппарат ИВЛ. Развивающиеся пневмонии могут быть первичными, которые, как правило, возникают в начале заболевания и вызываются самим вирусом, и вторичные, для которых характерно развития на 7-10 сутки инфицирования и причиной их возникновения является присоединение вторичной флоры в виде стрептококка или пневмококка. Также зачастую возникают и пневмонии смешанной этиологии. Следует помнить, что первичные пневмонии считаются самым опасным осложнением данного заболевания, так как антибактериальные препараты, используемые обычно для лечения данного заболевания, в данном случае оказываются неэффективными и человек может погибнуть, так и не получив должного лечения. Пневмонии вирусной этиологии переносятся очень тяжело и зачастую требуют перевода человека на аппарат ИВЛ или искусственной вентиляции лёгких. Вторичные пневмонии также относят к тяжёлым проявлениям гриппа h1n1, но, хотя они и лечатся достаточно долго и тяжело, всё же назначение антибиотиков даёт положительный результат и пациент, как правило, выздоравливает.

Достаточно часто ухудшение состояния взрослого человека сопровождается такими симптомами, как возникновение одышки, сильных болей в области грудной клетки, длительная лихорадка, неукротимая рвота без облегчения, сильное головокружение, затруднение дыхания. При развитии таких симптомов нужно немедленно вызывать скорую медицинскую помощь. Симптоматика, указывающая на осложнения течения инфекции у ребёнка, проявляется следующими признаками: синюшность кожного покрова, возникновение одышки и также затруднения дыхания, отказ от еды и питья, развитие лихорадки с сыпью, наступление ухудшения состояния после казалось видимого улучшения, в виде вновь возникшей температуры и кашля.

Кроме осложнений, затрагивающих непосредственно органы дыхания при заболевании данным вирусом, могут развиваться и поражения других систем организма с развитием таких патологий, как отит, синусит, вирусный энцефалит, неврит, менингит, миокардит, а также токсико-аллергический шок.

Последствия перенесения гриппа h1n1 зачастую колеблются от минимальных до самых тяжёлых. Нередко после полного выздоровления и нормализации анализов больных продолжают беспокоить нарушения работы со стороны органов дыхательной системы, сердечно-сосудистой. Однако при своевременном назначении верного лечения и госпитализации больного риск развития осложнений сводится к минимальному. Значимую роль в этом вопросе играет общее состояние иммунной системы больного, его возраст, наличие сопутствующей патологии.

Симптомы и признаки гриппа H1N1

Инкубационный период данного вирусного заболевания достаточно короткий и составляет примерно от 1 до 3-4 дней. Больной становится заразным за сутки до проявления симптоматики, характерной для данной инфекции. По клинике грипп h1n1 достаточно схож с проявлениями обычного вида гриппа, но при его тяжёлом течении симптоматика достаточно сильно осложняется.

Как правило, больные предъявляют жалобы на внезапно возникшую высокую температуру, ломоту в теле и мышцах, головные боли, озноб. Нередко на фоне высокой температурной реакции может даже развиваться рвота. Чуть позже возникают симптомы, относящиеся к так называемому респираторному синдрому: чувство першения или боли в горле, внезапно развивающийся сухой непродуктивный кашель. В ходе наблюдения за больными было также выявлено возникновение примерно у около 40% больных симптомов рвоты, тошноты, нарушений работы кишечника, проявляющихся в виде жидкого стула. Однако довольно часто все вышеперечисленные симптомы и так определяются при заражении обычным вирусом гриппа, и при таком течении инфекции точно и достоверно диагностировать грипп h1n1 считается достаточно сложно. Но существует самый первый признак гриппа h1n1, выявление которого должно насторожить лечащего врача – это быстрое почти мгновенное развитие пневмонии у человека на 2-3 день от самого начала заболевания. Данный признак относится к вариантам тяжёлого течения данного гриппа, вместе с которым также нередко может возникать такое грозное осложнение, как серозный менингит, при котором больные жалуются на нестерпимые головные боли, ярко выраженную светобоязнь, боли в области глазных яблок, а также во время их движения.

Воспалительный процесс в ткани лёгких при гриппе h1n1 принято подразделять на первичную пневмонию, которая вызвана непосредственно данным типом вируса, а также на вторичную пневмонию, которая возникает в процессе присоединения бактериальной флоры. Нередко выделяют ещё и смешанную пневмонию, в основе этиологии которой лежит процесс воздействия на лёгкие и вируса и бактериальной флоры вторичного генеза. Первичная пневмония характеризуется возникновением острой дыхательной недостаточности на 2-3 день от самого начала заболевания, что сопровождается учащением дыхания до 40 в минуту у взрослого человека, активное участие в акте дыхания мышц живота, беспокоящий непродуктивный сухой кашель, одышка, сопровождаемая цианозом кожного покрова. В практике существует достаточное количество примеров, когда в дальнейшем наступало развитие отёка лёгкого с наступлением смертельного исхода. Возникновение вторичной пневмонии стоит предполагать в случае её развития к концу первой недели заболевания либо несколько позже, вплоть до 10 дня болезни. Как правило, по этиологии эти пневмонии вызываются пневмококками, несколько реже их возбудителем является золотистый стафилококк. Характеризуется процесс усилением кашля, вновь возникающим повышением температуры, развитием повторного синдрома интоксикации, возникновением болей в области грудной клетки при дыхании, кашле, больной откашливает гнойную мокроту. Довольно часто может возникнуть абсцесс лёгкого. Течение вторичной пневмонии, как правило, достаточно продолжительное – около 1 месяца. Смешанные пневмонии сочетают по клинике все вышеперечисленные симптомы, также длятся достаточно долго и плохо поддаются терапии.

Довольно часто течение гриппа данного вида осложняется тем, что он способен вызывать обострения всевозможных хронических заболеваний человека, тем самым значительно осложняя течение и затягивая процесс полного выздоровления.

Грипп h1n1 у детей практически всегда протекает достаточно тяжело с развитием пневмоний, сопровождаемых тяжёлыми нарушениями со стороны работы органов дыхания, повторными ухудшениями состояния при, казалось бы, выздоровлении.

Таким образом, можно выделить следующие признаки поражения человека данным видом гриппа:

— Первый признак гриппа h1n1 – это возникновение поражения тканей лёгкого в виде развития пневмонии;

— Это вирусное заболевание всегда сопровождается тяжёлым интоксикационным синдромом, развивающимся достаточно быстро и внезапно;

— Процесс выздоровления зачастую затягивается и может осложняться развитием вторичных пневмоний.

Источники

  • https://stopgripp.ru/bolezn/flu/simptomy-grippa-n1n1.html
  • https://www.cironline.ru/articles/92544/
  • https://okeydoc.ru/kak-raspoznat-svinoj-gripp-simptomy-i-lechenie-grippa-a-h1n1/
  • https://medicalj.ru/diseases/infectious/1011-svinoi-gripp
  • https://progripp.com/virus-grippa/gripp-h1n1-simptomy-lechenie
  • http://www.medware.ru/infekcionnye/gripp-a-h1n1.html
  • https://vlanamed.com/gripp-h1n1/
  • https://SimptoMer.ru/bolezni/infektsii-parazity/1060-svinoj-gripp-simptomy

H1N1 — серотип вируса гриппа А (наиболее распространённый тип гриппа, который вызывает наиболее масштабные эпидемии), может вызвать заболевание как у людей, так и у многих животных. Выделен и идентифицирован в 1931 году американским учёным Ричардом Шоупом.

Данный серотип был причиной пандемий 1918 (Испанский грипп) и 2009 (Свиной грипп) годов.

Штамм пандемичного H1N1 2009 (англ. Pandemic (H1N1) 09 Virus) в 2009 году стал известен в СМИ под названием «свиной грипп».

11 июня 2009 года Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) официально сообщила о начавшейся пандемии гриппа A(H1N1/09) — пандемии гриппа H1N1 в 2009 году (объявила шестую фазу пандемии).

Об опасности вируса

У подавляющего большинства людей во всем мире болезнь протекает в виде гриппоподобного заболевания без осложнений при полном выздоровлении через неделю даже без медикаментозного лечения. Тем не менее, тяжёлая форма течения болезни характеризуется быстро прогрессирующей первичной вирусной пневмонией, которая, в отличие от бактериальной пневмонии, не чувствительна к антибиотикам и при отсутствии правильного лечения способна привести к летальному исходу в течение 24 часов после появления первых признаков осложнения.

Группы риска

Самый высокий риск развития тяжёлой формы болезни угрожает трем группам пациентов: беременным женщинам (особенно во время третьего триместра беременности), детям в возрасте до двух лет и людям с хроническими болезнями лёгких, в том числе с астмой. Риск развития тяжёлой болезни у детей могут повысить неврологические расстройства.

Несмотря на плохое понимание на сегодняшний день точной роли ожирения, оно в значительной мере присутствует в тяжёлых и смертельных случаях заболевания. Особенно это касается патологического ожирения. Ожирение не считалось фактором риска ни во время прошлых эпидемий, ни во время сезонного гриппа.

Симптомы обычного течения заболевания

Симптомы гриппа А(H1N1) в большинстве случаев сходны с симптомами сезонного гриппа и включают в себя лихорадку (повышение температуры), кашель, боль в горле, насморк, миалгию (боль в мышцах), тахикардию, головную боль, озноб и слабость. В отдельных случаях симптомы также включают тошноту, рвоту или диарею.

Температура чаще всего выше, чем при ОРВИ и других простудных заболеваниях, не вызванных вирусом гриппа. В редких случаях у больных гриппом А (H1N1) наблюдаются симптомы респираторного заболевания без повышения температуры.

Опасные симптомы

Пациенту следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если на фоне заболевания гриппом или ОРВИ у него появляется одышка или затрудненное дыхание, посинение губ, упорная тошнота или рвота, признаки обезвоживания, судороги, спутанность сознания, а также если температура очень высока и не снижается при приеме жаропонижающих средств, либо остаётся повышенной дольше 4-5 дней.

Родители заболевших гриппом детей также должны немедленно обратиться за медицинской помощью, если у ребёнка на фоне заболевания появляются следующие симптомы:

  • учащенное или затрудненное дыхание
  • посинение или бледность кожных покровов
  • отказ от питья
  • затрудненное мочеиспускание (либо отсутствие позывов в течение длительного времени)
  • отсутствие слез при плаче
  • упорная, непроходящая тошнота или рвота
  • крайняя вялость и сонливость, похожие на обморочное состояние
  • крайняя степень возбуждения, ребёнка невозможно успокоить
  • боль или давление в груди, брюшной полости
  • внезапное головокружение, обморок
  • спутанность сознания, дезориентация
  • после наступившего улучшения вновь наступает ухудшение с повышением температуры и усилением кашля

Лечение при обычном течении

При обычной форме течения заболевания госпитализация не требуется. Полное выздоровление наступает в течение недели. Детям не рекомендуется давать в качестве жаропонижающего содержащие ацетилсалициловую кислоту препараты из-за риска развития синдрома Рея. Предпочтительнее препараты, содержащие парацетамол и ибупрофен, а также нестероидные противовоспалительные препараты.

В остальном профилактика и лечебные меры не отличаются от таковых при сезонной эпидемии гриппа.

Клиническая картина и лечение тяжёлых случаев А (H1N1)

Клиническая картина заболевания, вызванного пандемическим вирусом H1N1, в тяжелых случаях сильно отличается от клинической картины, наблюдаемой во время эпидемий сезонного гриппа.

В тяжёлых случаях заболевания ухудшение состояния пациентов происходит обычно через 3—5 дней после появления симптомов заболевания. Ухудшение состояния идет быстрыми темпами — у многих пациентов в течение 24 часов развивается дыхательная недостаточность, требующая их немедленного помещения в палату интенсивной терапии. Большинству госпитализированных пациентов требуется немедленная респираторная поддержка с механической вентиляцией. Однако некоторые пациенты не реагируют надлежащим образом на стандартные методы вспомогательной вентиляции лёгких, что затрудняет дальнейшее лечение.

Быстро начатое лечение антивирусными препаратами (ингибиторами нейраминидазы) осельтамивиром и занамивиром) снижает тяжесть течения болезни и повышает шансы на выживание.

В дополнение к вирусной пневмонии, вызванной напрямую вирусом H1N1, течение заболевания может осложняться также присоединением бактериальной пневмонии, что вызывает быстро прогрессирующее ухудшение состояния пациента. Бактериальная пневмония чаще всего вызывается Streptococcus pneumoniae и Staphylococcus aureus, включая также метициллин-устойчивые штаммы. Поэтому врачам рекомендуется назначать раннюю антибактериальную терапию для лечения внебольничной пневмонии.

Мексиканский свиной грипп, возникновение и распространение

Вспышка впервые была зарегистрирована в Федеральном округе Мехико, где началось наблюдение за большим всплеском случаев гриппоподобных заболеваний, начавшихся 18 марта. Мексиканскими властями всплеск объяснялся «позднесезонным гриппом» до 21 апреля, когда Центры по контролю и профилактике заболеваний США встревожились из-за двух независимых друг от друга случаев новых заболеваний свиным гриппом, о которых сообщили в СМИ.

В марте и апреле 2009 года было зарегистрировано более 1000 случаев подозрений на свиной грипп в Мексике и юго-западных штатах США. Штамм был необыкновенно заразным в Мексике, вызвав 81 подтверждённый случай смерти, в основном в Мехико, но также были сообщения о таких случаях в штатах Сан-Луис-Потоси, Идальго, Керетаро, Мехико, все в центральной Мексике. Некоторые случаи в Мексике и США были подтверждены Всемирной организацией здравоохранения как ранее неизвестные штаммы H1N1.

27 апреля 2009 года Всемирная Организация Здравоохранения повысила степень опасности до 4-го уровня, и уже 30 апреля на экстренном заседании уровень был повышен до 5-го из-за того, что впервые была зарегистрирована смерть человека от свиного гриппа за пределами Мексики, а именно в США.

11 июня ВОЗ объявила о введении шестого, максимального уровня угрозы пандемии в связи со стремительным распространением заболевания по всему миру.

22 мая свиной грипп пришёл в Россию. 24 мая второй случай А(H1N1) был выявлен у жителя Калужской области. 29 мая третий случай А(H1N1) выявлен у уроженки Белоруссии, прилетевшей в Москву с деловыми целями из Праги, а до этого бывшей в Нью-Йорке. Власти РФ создали правительственную комиссию по предотвращению проникновения вируса в страну и запретили поставки свинины из Мексики и ряда штатов США, однако в сентябре 2009 года появились неподтверждённые сведения уже о 29 заболевших вирусом на территории РФ.

К августу 2009 случаи свиного гриппа были подтверждены в 168 странах. К этому моменту ВОЗ сообщила, что подсчет отдельных случаев заболевания прекращен из-за невозможности отследить все случаи заражения. По данным от 31 июля 2009 по всему миру лабораторно были подтверждены 162380 случаев заболевания свиным гриппом, из них 1154 — с летальным исходом.

По данным ВОЗ от 17 октября 2009 в мире зарегистрировано более 414 000 лабораторно подтвержденных случаев, из них около 5000 смертельных. Но, поскольку во многих странах подсчет заболевших прекращен из-за невозможности провести полноценный мониторинг всех случаев заражения, цифра подтвержденных случаев заболевания значительно ниже реальной.

В северном полушарии заболеваемость продолжает заметно расти (в связи с сезонным похолоданием), тогда как в южном полушарии уровень заболеваемости падает, за исключением отдельных регионов (Куба, Колумбия, Сальвадор).

В России по состоянию на 2 ноября 2009 г. подтверждено лабораторно 3122 случая гриппа (H1N1) 2009. Зарегистрировано 19 случаев с летальным исходом, в том числе 14 подтверждены лабораторно.

Дополнительная информация

  • Меры предосторожности, рекомендовано:
    • носить маску или респиратор, или как минимум прикрывать рот и нос платком при кашле и чихании (для уже заражённых)
    • не приближаться к человеку с симптомами простудного заболевания ближе, чем на 1-2 м.
    • часто мыть руки с мылом или протирать салфетками, пропитанными спиртовым раствором
    • не касаться слизистых: носа, глаз, рта — особенно в общественных местах
    • оставаться дома и избегать контактов с людьми при появлении первых симптомов гриппа.
  • Заболевший заразен для окружающих не только с момента появления симптомов гриппа, но и в течение инкубационного периода, который обычно составляет 1-2 дня, до 7 дней с момента начала заболевания. По некоторым данным заболевшие дети дольше остаются заразными, чем взрослые.
  • Исследования показали, что вирус гриппа сохраняется на твёрдых поверхностях в течение 2—8 часов, и погибает при:
    • повышении температуры до 75—100 °F
    • воздействии химических бактерицидных средств
    • воздействии антисептических средств
    • воздействии поверхностно-активных веществ (например, мыла)
    • воздействии спиртового раствора

Примечания

См. также

  • Вирусы гриппа
  • Испанский грипп
  • Птичий грипп
  • Гонконгский птичий грипп (1968—1969), по оценкам во всем мире погибло 1 миллион человек.
  • Тяжёлый острый респираторный синдром (SARS)
  • Пандемия гриппа H1N1 в 2009 году
  • Пандемия свиного гриппа в 2009 году по странам
  • Центры по контролю и профилактике заболеваний США

Литература

  • Petrosillo, N. The novel influenza A (H1N1) virus pandemic : An update :  / N. Petrosillo, S. Di Bella, C. M. Drapeau … [] // Annals of Thoracic Medicine. — 2009. — Vol. 4, no. 4. — P. 163–172. — DOI:10.4103/1817-1737.56008. — PMID 19881161. — PMC 2801040.
  • Dr. Sylvie Briand. Epidemiology and Illness Severity of Pandemic (H1N1) 09 Virus : SAGE meeting, 7 July 2009 :  :  : PDF / Global Influenza Programme, WHO. — World Health Organisation, 2009. — 23 p.

Ссылки

  • 2009 H1N1 Flu («Swine Flu») and You. Questions & Answers (англ.). CDC. Center for Disease control and Prevention (10 February 2010). Дата обращения 5 июля 2019. Архивировано 10 мая 2009 года.
  • Пандемический грипп (H1N1) — 2009 (рус.). ВОЗ (10 августа 2010). Дата обращения 5 июля 2019.
    Pandemic (H1N1) 2009 (англ.). WHO (10 August 2010). Дата обращения 5 июля 2019.
  • Клинические признаки тяжелых случаев заболевания пандемическим гриппом. Пандемический грипп (H1N1) — 2009 Краткое сообщение №13 (рус.). ВОЗ (16 октября 2009). Дата обращения 5 июля 2019. Архивировано 22 октября 2009 года.
  • Сравнение числа случаев смерти от пандемического и сезонного гриппа. Пандемический грипп (H1N1) – 2009. Краткое сообщение №20 (рус.). ВОЗ (22 декабря 2009). Дата обращения 5 июля 2019. Архивировано 20 октября 2014 года.

Карты

  • Live map of swineflu,
  • H1N1 live map
  • H1N1 онлайн карта заболеваемости в России
  • 2009 H1N1 Flu Outbreak Map

«Свиной грипп» — острое высококозаразное инфекционное заболевание, вызываемое пандемичным вирусом гриппа А(H1N1), передающееся от свиньи и человека к человеку, имеющее высокую восприимчивость среди населения с развитием пандемии и характеризующееся лихорадкой, респираторным синдромом и тяжелым течением с возможностью летального исхода.

Сам вирус свиного гриппа был открыт в 1930 году Ричардом Шоупом (США). В течение 50-60 лет данный вирус встречался и циркулировал только среди свиней в Северной Америке и Мексике. Затем свиной грипп регистрировался эпизодически у человека, в основном у работников свиных ферм, ветеринаров.

Все мы помним последнюю нашумевшую эпидемию свиного гриппа в 2009 году (так называемую Калифорнию/2009), о чем эмоционально и настойчиво информировали население средства массовой информации. Эпидемия распространялась с марта 2009 года. Первые случаи зараженя неизвестным штаммом вируса были зарегистрированы в Мехико, а затем в Канаде и США. В эпидемический процесс были вовлечены многие страны – США, Канада, Мексика, Чили, Великобритания, Франция, Германия, Австралия, Россия, Китай, Япония и многие другие. По состоянию на конец октября по данным Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) лабораторно подтверждено 537 248 случаев свиного гриппа. Наибольшая восприимчивость отмечалась среди группы лиц от 5 до 24 лет, на втором месте дети до 5 лет. В ходе эпидемии вирусу присвоен 6 класс опасности (то есть регистрация пандемии свиного гриппа, который легко передается от человека к человеку, а болезнь захватывает многие страны и континенты). По официальной информации ВОЗ случаи смертельного исхода по итогам пандемии (Калифорния/2009) составили 17, 4 тысяч человек. В Россию пандемия пришла осенью 2009 года, пик же пришелся на конец октября — начало ноября. Всего было зарегистрировано более 2500 пациентов с подтвержденным диагнозом. Были летальные исходы.

Возбудитель свиного гриппа

Существует несколько подтипов вируса гриппа у свиней (H1N1, H1N2, H3N2, H3N1), однако высокопатогенные свойства и способность передаваться от человека к человеку приобрел только подтип H1N1. Вирус гриппа А(H1N1) – результат скрещивания человеческого вируса гриппа А (H1N1) и вируса свиного гриппа, в итоге вирус мутировал и стал высокопатогенным, а называется он – пандемичный вирус Калифорния/2009. Также как и обычный вирус гриппа человека, пандемичный вирус имеет в оболочке гемагглютинин (способствует прикреплению вируса к клетке) и нейраминидазу (способствует проникновению вируса внутрь клетки).

h1n1 симптомы и лечение

Вирус свиного гриппа

Причины распространения свиного гриппа

Источник инфекции — свиньи (больные или носители вируса) и больной человек. Больной человек становится заразным за сутки до появления симптомов заболевания и еще в течение недели болезни. Соответственно, большое эпидемическое значение имеют потенциальные больные в конце периода инкубации. До 15% больных на фоне лечения продолжают выделять вирус в течение 10-14 дней.

Механизмы заражения:
— аэрогенный (воздушно-капельный путь) – опасны выделения пациента при чихании, кашле – в диаметре 1.5-2 метра;
— контактно-бытовой – опасны выделения пациента на руках окружающих, а также на предметах обихода (столы, поверхности, полотенца, чашки) – вирус сохраняет свои свойства в течение 2х и более часов (занести можно вирус с рук на слизистые ротовой полости и глаз).

Восприимчивость к инфекции всеобщая. Существуют группы риска по развитию тяжелых форм свиного гриппа:
— дети до 5 лет;
— взрослые старше 65 лет;
— беременные женщины;
— лица с сопутствующими хроническими заболеваниями (хронические легочные заболевания, онкология, заболевания крови, болезни печени, мочевыводящей системы, сердца, сахарный диабет, а также инфекционные иммунодефициты, например, ВИЧ).

Симптомы свиного гриппа

Клинические симптомы свиного гриппа схожи с симптомами обычного сезонного гриппа с небольшими особенностями. Инкубационный период (с момента инфицирования до появления первых жалоб) при свином гриппе длится от суток до 4х дней в среднем, иногда продлевается до недели. Больных беспокоят симптомы интоксикации (высокая температура до 38-39°, выраженная слабость, мышечные боли, тошнота, рвота центрального генеза, то есть на фоне высокой температуры, ломота в теле, вялость).

Другая группа жалоб связана с развитием респираторного синдрома (сухой кашель, выраженное першение в горле, чувство нехватки воздуха), а также вероятность быстрого развития одного из осложнений – развитие воспаления легких на ранних сроках (2-3й день болезни).

Отличием от сезонного гриппа является наличие у 30-45% больных диспепсического синдрома – у больных появляется постоянная тошнота, неоднократная рвота, нарушение стула.

Проявления тяжелых форм свиного гриппа

В первые дни болезни интенсивные головные боли, боли в глазных яблоках, светобоязнь, которая нарастает при движении глаз. Возможно развитие серозного менингита, энцефалита. Мышечные боли являются одним из выраженных симптомов болезни.

h1n1 симптомы и лечение

Одним из опасных осложнений при свином гриппе является развитие пневмонии. Воспаление легких может явиться следствием воздействия вируса гриппа (первичная; может быть связана с присоединением вторичной бактериальной флоры (вторичная); может быть следствием действия и вируса и сопутствующего наслоения бактериальной флоры (смешанная).

Первичная пневмония развивается на вторые-третьи сутки от начала заболевания и характеризуется развитием симптомов острой дыхательной недостаточности: больной часто дышит (около 40 дыханий в минуту при норме — 16), в акте дыхания активно участвуют вспомогательные мышцы (диафрагма, мышцы живота), выраженный сухой или малопродуктивный кашель (отделяемое слизистое и прозрачное), выраженная одышка, посинение кожных покровов (цианоз). При выслушивании легких: влажные хрипы в нижних отделах легких преимущественно на высоте вдоха, притупление перкуторного звука при простукивании легких.

Нередко первичные пневмонии приводят к образованию респираторного дистресс-синдрома (развитие отека легкого) с возможным смертельным исходом.

Вторичная пневмония возникает на 6-10 день от начала заболевания. Чаще всего имеет место пневмококковая обсемененность (у 45% больных), реже золотистый стафилококк (не более 18%), а также гемофильная палочка. Особенностью данной пневмонии будет усиление кашля: он становится мучительным, практически постоянным, на фоне усиления кашля у больного вторая волна лихорадки и интоксикации, пациент практически не принимает пищу. Нарастает боль в грудной клетке при кашле и даже дыхании. Отделяемое легких (мокрота) уже не прозрачное, а имеет гнойный оттенок. При рентгенографии – очаги воспаления в легких. Течение вторичной пневмонии продолжительное, больные не могут поправиться месяц-полтора. Нередко стафилококковые пневмонии приводят к образованию абсцесса легких.

h1n1 симптомы и лечение

Пневмония при свином гриппе

Смешанные пневмонии имеют клинические симптомы и одной, и второй пневмонии, протекают длительно (проградиентно), трудно поддаются лечению.

Другие осложнения свиного гриппа включают в себя:

перикардит, инфекционно-аллергический миокардит, геморрагический синдром.

При каких же тревожных в плане «свиного гриппа» симптомах нужно обратиться к врачу?

Для детей:
— Частое дыхание, трудность дыхательных движений;
— Синеватый оттенок кожных покровов конечностей и туловища;
— Отказ от приема пищи и питья;
— Неоднократная рвота (рвота «фонтаном», а также частые срыгивания у грудничков – эквивалент рвоты в таком возрасте);
— Вялость и сонливость ребенка;
— Наоборот возбуждение, сопротивление даже при взятии ребенка на руки;
— Появление второй волны симптомов с усилением кашля и одышки.

Для взрослых:
— Одышка и усиление ее в течение суток;
— Боли в грудной клетке при дыхании и кашле;
— Выраженное головокружение, появляющиеся внезапно;
— Периодически спутанное сознание (забывчивость, выпадение отдельных событий из памяти);
— Многократная и обильная рвота;
— Вторая волна с температурой, кашлем, одышкой.

Иммунитет после перенесенного свиного гриппа типоспецифический и непродолжительный (1 год).

Диагностика свиного гриппа

Предварительная диагностика затруднительна по причине схожести симптомов болезни с обычным сезонным гриппом. В помощь доктору будут следующие особенности:

— контакт с больным гриппом, а также приезд из эндемичной по свиному гриппу зоны (страны Северной Америки);
— жалобы пациента на желудочно-кишечные расстройства на фоне температуры и респираторного синдрома;
— невыраженные или отсутствие болей в горле на фоне сильного кашля преимущественно сухого;
— развитие на 2-3 сутки воспаления легких с характерными симптомами (описано выше).

Сегодня отличить грипп от других ОРВИ не составляет особого труда, потому как современные экспресс-тесты позволяют за считанные минуты самостоятельно определить вирус гриппа при первом же подозрении на заражение. Они продаются в аптеках, определяют грипп типа А, В и в том числе определяет подтип H1N1 — свиной грипп.

Окончательная диагностика возможна после лабораторного подтверждения болезни:
— ПЦР-диагностика образцов носоглоточной слизи для выявления РНК вируса гриппа А (H1N1) Калифорния/2009;
— Вирусологический метод посева носоглоточной слизи, мокроты на определенные среды.

Лечение свиного гриппа

Основная цель лечения – снизить количество больных с тяжелым и осложненным течением свиного гриппа.

1. Организационно-режимные мероприятия – на момент постановки предварительного диагноза госпитализация проводится по клиническим показаниям (тяжелые формы, а также среднетяжелые у детей, лиц преклонного возраста и лиц с хроническими сопутствующими заболеваниями). При лабораторном подтверждении диагноза свиного гриппа проводится обязательная госпитализация с назначением специфической терапии. На весь лихорадочный период и 5-7 дней нормальной температуры назначается постельный режим с целью профилактики осложнений.

Ваши действия при подозрении на свиной грипп:

— При обнаружении симптомов свиного гриппа оставаться дома, не выходить в места скопления людей.
— Дома оградить окружающих Вас близких от распространения инфекции – надеть маску и менять ее каждые 4 часа.
— Вызвать врача на дом. Если вы приехали из эндемичных стран (Мексика, США), то скажите об этом врачу.

Для усиления сопротивляемости организма показан физиологически полноценный рацион с достаточным количеством белка и повышенным содержанием витаминов А, С, группы В. Для снижения лихорадки показан прием достаточного количества жидкости (лучше морсы из черной смородины, шиповника, черноплодной рябины, лимона). Все продукты назначаются в теплом виде, избегаются острые, жирные, жареные, соленые, маринованные блюда.

2. Медикаментозная терапия включает:

Противовирусные средства – осельтамивир (Тамифлю) и занамивир (Реленза), которые существенно влияют на выход новых вирусных частиц из клеток, что ведет к прекращению размножения вируса. Прием тамифлю и реленза рекомендуется в следующих случаях:

1) Если у пациента есть один из перечисленных симптомов (высокая температура, заложенность носа, кашель, одышка);
2) Выделенный лабораторно вирус гриппа А/2009 (H1N1);
3) Возрастная группа младше 5 лет;
4) Лица преклонного возраста — старше 65 лет;
5) беременные женщины;
6) людям с тяжелыми сопутствующими заболеваниями и иммунодефицитом;

Обычно курс лечения составляет 5 дней, иногда больше в зависимости от тяжести.

Легкие и среднетяжелые формы свиного гриппа допускают назначение следующих противовирусных препаратов – арбидол, интерферон альфа 2b (гриппферон, виферон), интерферон альфа 2а (реаферон липинд) и гамма-интерферон (ингарон), ингавирин, кагоцел, циклоферон.

При возникновении пневмонии бактериального характера назначаются антибактериальные препараты (цефалоспорина III-IV поколения, карбапенемы, фторхинолоны IV поколения, ванкомицин).

Патогенетическая терапия включает инфузионную дезинтоксикационную терапию, глюкокортикостероиды, симпатомиметики с целью снижения проявлений интоксикации, облегчения дыхания (проводится в стационаре). В домашних условиях при легкой форме свиного гриппа показано обильное питье (морсы, чай, медовая вода).

Симптоматические средства: жаропонижающие (парацетамол, ибупрофен), сосудосуживающие для носа (назол, тизин, називин, отривин и прочие), для облегчения кашля (туссин, стоптуссин, амброксол, ацц и другие), антигистаминные (кларитин, зодак).

Особое внимание уделяется детям и беременным женщинам. Детям – прием аспиринсодержащих препаратов запрещен из-за опасности развития синдрома Рея (энцефалопатия с отеком головного мозга и развитие печеночной недостаточности), поэтому из группы жаропонижающих предпочтение отдается парацетамолу, нурофену. Из противовирусных средств показаны – тамифлю, реленза, виферон 1, гриппферон, реаферон липинд, кагоцел с 3х лет, анаферон.

Беременным – обильное питье при отсутствии отеков;
— при легких формах — из противовирусных средств – виферон в свечах, гриппферон, арбидол, при невозможности принимать таблетки (рвота) – введение панавира внутримышечно; при тяжелых формах тамифлю, реленза, виферон;
— для снижения выраженности лихорадки – парацетамол, аскорутин;
— при развитии бактериальной пневмонии – цефалоспорины III-IV поколения, макролиды, карбапенемы;
— в период эпидемии показана обязательная госпитализация всем беременным с выраженной интоксикацией.

Профилактика свиного гриппа

Мероприятия для здоровых (по рекомендации ВОЗ):
• Чаще мойте руки с мылом, можно спиртсодержащими растворами.
• Избегайте близкого контакта с больными людьми.
• Избегайте объятий, поцелуев и рукопожатий.
• Если вы заболели, оставайтесь дома и ограничьте контакты с другими людьми.
• При появлении симптомов гриппа немедленно обращайтесь за медицинской помощью. Если вы заболели, оставайтесь дома в течение 7 дней после выявления симптомов во избежание инфицирования окружающих.

Для неспецифической медикаментозной профилактики используются следующие препараты: кагоцел, арбидол, анаферон, гриппферон, виферон для беременных, тамифлю.

Для специфической профилактики на сегодняшний день создана вакцина от высокопатогенного вируса свиного гриппа (H1N1). Данная вакцина защищает от гриппа В, и штаммов A/H1N1 (свиной) и H3N2 гриппа А (Гриппол плюс), то есть и от свиного гриппа, и от сезонного гриппа. Заболеть после прививки невозможно, так как она не содержит цельный вирус, а содержит только поверхностные антигены вирусов, которые сами по себе вызвать болезнь не могут. Вакцина вводится ежегодно.

Врач инфекционист Быкова Н.И.