Гвс симптомы и лечение

Гипервентиляционный синдром (ГВС) — это затрудненное и учащенное дыхание. Синдром не указывает на проблемы с легкими, сердцем, бронхами, а в основном напрямую связывается с работой головного мозга человека, он контролирует и регулирует вдохи и выдохи. Нехватка воздуха также может возникать в связи с нарушением нервной системы. При гипервентиляционном синдроме человек начинает паниковать, пытаться сделать вдох поглубже и может потерять сознание. Причиной такого синдрома могут стать астма и одышка. Такой синдром — довольно нередкое явление, он наблюдается у 15 % населения планеты.

Этиология развития заболевания

Причины гипервентиляционного синдрома могут быть самыми различными. В основном они подразделяются на 4 группы:

1. Психогенного характера (невроз, истерика, возникновение страха и тревоги, различные стрессовые ситуации).
2. Поврежденная нервная система (например, повышенное внутричерепное давление).
3. Заболевания различных внутренних органов (возникновение гипертонического заболевания, ревматоидного артрита и сахарного диабета).
4. Нарушения метаболизма и интоксикация организма (недостаточное количество в оргазме кальция, магния).

В первую очередь, основным и самым важным фактором, которым характеризуется гипервентиляционный синдром, является психогенное расстройство. Зачастую подобные приступы испытывают люди, которые в детском возрасте видели как происходили дыхательные расстройства, например, видели тонущих людей или удушье, приступ астмы.

При гипервентиляции у людей повышается возбудимость дыхательных путей, которые ведут к головному мозгу, происходит нарушение вдоха-выдоха, дыхание учащается, понижается количество углекислого газа и кислорода в крови, в результате чего возникает дисбаланс.

Общая симптоматика

Основной симптом напрямую может быть вызван психическим перенапряжем. В общем, при гипервентиляционном синдроме все его симптомы можно разделить на несколько групп:

1. Вегетативные симптомы (связанные с дыхательной, сердечно-сосудистой системами, желудочно-кишечным расстройством).
2. Изменение сознания человека.
3. Болевые ощущения органов.
4. Мышечные и двигательные расстройства.
5. Психические расстройства.

Дыхательные расстройства, который сопровождают гипервентиляционный синдром, проявляются следующим образом:

• нехватка воздуха;
• учащенное дыхание;
• нарушение ритма вдохов и выдохов;
• заболевания астмой;
• невозможность вдохнуть полной грудью.

Симптомы при нарушении сердечно-сосудистой системы:

• болевые ощущения в груди (может быть колющего, стреляющего характера);
• чувство учащенного сердцебиения;
• ощущение сильного сжатия грудной клетки;
• сбой ритма сердца;
• головная боль и головокружение;
• повышенное потоотделение;
• возникновение шума в ушах.

Нарушения работы желудочно-кишечного тракта могут проявляться следующим образом:

• диарея и запор;
• метеоризм и вздутие живота;
• отрыжка;
• болевые ощущения в области живота;
• тошнота и рвота.

Нарушение мочеиспускания проявляется частыми позывами, выделяется большое количество мочи светлого цвета. А вот изменения, которые затрагивают сознание человека, следующие:

• обморок;
• темнота в глазах;
• состояние «дежавю»;
• потеря в действительности (дереализация).

Расстройства мышечного и двигательного характера:

• дрожь в ногах и руках;
• судороги и спазмы;
• ощущения жара и холода;
• повышенное или пониженное артериальное давление;
• повышение или понижение температуры тела;
• болевые ощущения, которые в 100 % случаях возникают при гипервентиляции;
• онемение конечностей;
• мурашки, покалывание и жжение;
• мышечные спазмы;
• боль различных частей тела.

Психические расстройства:

• возникновение беспокойства и тревоги;
• чувство страха;
• печальное и тоскливое состояние;
• повышенные эмоциональность и агрессивность;
• боязнь смерти.

Диагностика при ГВС

После появления первого симптома или возникновения синдрома в обязательном порядке нужно пройти диагностику у врача-специалиста, который установит точный диагноз и назначит необходимое лечение. Первым делом доктор выслушивает жалобу обратившегося к нему пациента. Затем осуществляет опрос, в течение нескольких минут просит делать глубокие и быстрые вздохи.

После этого проводится электромиография, с помощью нее выявляют пробу на мышечный спазм, который скрыт. Потом врач берет у пациента анализ крови. Существует опросник, с помощью которого в 90 % случаев удается установить правильный диагноз, а точнее, выявить гипервентиляционный синдром.

Не стоит забывать о том, что появление одного из симптомов не указывает на наличие ГВС, он может говорить о более серьезных заболеваниях, например, бронхиальной астме, сердечной недостаточности, поэтому при гипервентиляции нужно обращать внимание на возникновение нескольких симптомов в совокупности. Нужно обязательно пройти комплексное обследование у врача-специалиста, желательно проходить такие обследования ежегодно.

Лечебная тактика

Лечение при гипервентиляции проводит врач-невропатолог. Для этого применяются следующие методы и способы:

1. Метод психотерапии. Прежде чем лечить, нужно знать причину повышенного возбужденного эмоционального состояния, при прояснении ситуации можно все объяснить пациенту, сделав акцент на ее положительных моментах, в результате чего есть возможность прервать связь между эмоциями и переживаниями человека и его дыхательной системой.
2. Дыхательная гимнастика. Врачи используют несколько дыхательных методик, которое способны корректировать дыхание человека при гипервентиляционном синдроме. В основном это: задержать дыхание на вдохе, удлинить выдох .Благодаря этому можно привести в норму процесс воздухообмена, выровнять уровень углекислого газа и кислорода в крови и легких.
3. Метод физиотерапии. Неплохо действуют на организм бассейн и расслабляющие ванны. С большим успехом используют различные виды ингаляций (зачастую соляные), ароматерапию, укрепляющие массажи.
4. Приведение метаболизма в норму. Доктор назначает препараты, содержащие кальций, магний и глутаминовую кислоту.
5. Использование лекарственных препаратов, которые снижают внешнюю возбудимость нервной системы человека. Это такие известные лекарственные средства, как пустырник, валериана, боярышник, витамин В, магний, Гидазепам. При возникновении приступа самым эффективным методом служит дыхание в маленьком пространстве (можно подышать в небольшой бумажный пакет для того, чтобы при вдохе поступало небольшое количество кислорода, и углекислый газ, находящийся в крови, нормализовался).

Главное при наличии расстройстве дыхания — это контроль за глубиной и частотой вдохов. Существует несколько дыхательных методик для лечения ГВС:

1. При очередном приступе можно попробовать дышать одной ноздрей, другую нужно прикрыть, это способствует тому, что кислорода станет меньше, вероятность потерять сознание значительно снизится.
2. При головокружении дышать через зубы, так легкие не получат слишком много кислорода;
3. Выполнить упражнение: лежа на спине, положить правую руку на живот, левую — на грудь, поднять ноги к груди и прижать их. Затем спокойно медленно дышать. Это улучшит дыхательное движение.

Если такие методы не помогают улучшить состояние, то нужна медикаментозная терапия, больному можно дать успокоительное, которое нормализует нервную систему, но стоит помнить о том, что принимать лекарственные препараты нужно по согласованию с врачом, так как только он может назначить правильные лекарства и курс их применения.

Гипервентиляционный синдром можно лечить также и народными методами. Можно принимать успокоительный чай, который сделан из мелиссы и меда. Такой чай нужно пить горячим небольшими глотками, мелисса и мед успокаивают нервную систему и способны предотвратить очередной приступ.

Методы профилактики

Основой профилактики является дыхательная гимнастика. Для осуществления профилактики рекомендовано выполнять такие простые упражнения:

1. Осуществлять дыхание животом для того, чтобы почувствовать, как при дыхании движется живот. Обязательно нужно внимательно следить за дыханием и его ритмом, вдохи и выдохи должны быть спокойными и регулярными.
2. Немалую роль играет выдох. Его нужно осуществлять более длинным, чем вдох.
3. Дыхание в пакет способствует восстановлению и приведению в норму углекислого газа в крови.

Такие довольно легкие методы могут помочь избавиться от затрудненного дыхания, предотвратить гипервентиляционный синдром.

Итак, можно сделать вывод, что рассматриваемая патология не является страшным неизлечимым заболеванием.

Причины могут быть самыми различными — от психогенных до заболеваний внутренних органов. Но если стараться соблюдать меры профилактики, выполнять простые дыхательные упражнения, избегать стрессовых ситуаций и нервных срывов, а также следить за общим состоянием здоровья, то можно избежать гипервентиляционного синдрома.

Если все-таки этой патологии избежать не удалось, то нужно в первую очередь обязательно обратиться к врачу-невропатологу для того, чтобы он установил точный диагноз и назначил определенный курс лечения. При совместимости с медикаментозным лечением можно использовать народные средства (успокоительные чаи и отвары) для приведения нервной системы в нормальное состояние.

Гипервентиляционный синдром (далее: ГВС) — это патологическое состояние, проявляющееся полисистемными психическими, вегетативными (в том числе сосудисто-висцеральными), алгическими и мышечно-тоническими нарушениями, нарушениями сознания, связанными с первичной дисфункцией нервной системы психогенной или органической природы, приводящее к расстройствам нормального и формированию устойчивого патологического паттерна дыхания, которое проявляется увеличением легочной вентиляции неадекватно уровню газообмена в организме.

Наиболее часто ГВС имеет психогенную природу. В 80–90 годы ХХ столетия было показано, что ГВС входит в структуру психовегетативного синдрома. Основным этиологическим фактором являются тревожные, тревожно-депрессивные (реже — истерические) расстройства. Именно психические расстройства дезорганизуют нормальное дыхание и приводят к гипервентиляции. Дыхательная система, с одной стороны, обладает высокой степенью автономности, с другой — высокой степенью обучаемости и тесной связью с эмоциональным состоянием, особенно тревогой. Эти ее особенности и лежат в основе того факта, что ГВС имеет в большинстве случаев психогенное происхождение. Крайне редко ГВС вызывают органические неврологические и соматические заболевания — сердечно-сосудистые, легочные и эндокринные.

Важную роль в патогенезе ГВС играют сложные биохимические изменения, особенно в системе кальций-магниевого гомеостаза. Минеральный дисбаланс приводит к дисбалансу системы дыхательных ферментов, способствует развитию гипервентиляции. Привычка неправильно дышать формируется под влиянием культуральных факторов, прошлого жизненного опыта, а также стрессовых ситуаций, перенесенных пациентом в детстве. Особенность детских психогений у пациентов с ГВС заключается в том, что в них часто фигурирует нарушение дыхательной функции: дети становятся свидетелями драматических проявлений приступов бронхиальной астмы, сердечно-сосудистых и других заболеваний. Сами пациенты в прошлом нередко имеют повышенную нагрузку на дыхательную систему: занятия бегом, плаванием, игра на духовых инструментах и др. В 1991 г. И. В. Молдовану показал, что при ГВС наблюдается нестабильность дыхания, изменение соотношения между длительностью вдоха и выдоха. Таким образом, патогенез ГВС представляется многоуровневым и многомерным.

Психогенный фактор (чаще всего тревога) дезорганизует нормальное дыхание, в результате чего возникает гипервентиляция. Увеличение легочной, альвеолярной вентиляции ведет к устойчивым биохимическим сдвигам: избыточному выделению углекислого газа (СО2) из организма, развитию гипокапнии со снижением парциального давления СО2 в альвеолярном воздухе и кислорода в артериальной крови, а также респираторному алколозу. Эти сдвиги способствуют формированию патологических симптомов: нарушению сознания, вегетативным, мышечно-тоническим, алгическим, чувствительным и другим нарушениям. В результате происходит усиление психических расстройств, формируется патологический круг.

Сложность клинической картины ГВС связана с тем, что жалобы, которые предъявляют больные, неспецифичны. Классическая («специфическая») триада симптомов в виде усиленного дыхания, эмоциональных нарушений и мышечно-тонических расстройств (нейрогенная тетания + парестезии) лишь в минимальной степени отражают всё богатство клинической картины ГВС. ГВС может протекать как гипервентиляцимонный криз (пароксизм) в виде ощущения беспокойства, тревоги, страха, чаще всего страха смерти, ощущения нехватки воздуха, затруднения дыхания, ощущения сдавления грудной клетки, кома в горле, учащенного или глубокого дыхания, нарушения ритма и регулярности дыхательных циклов (одновременно с этим больной испытывает неприятные ощущения со стороны сердечно-сосудистой системы и др.). Но наиболее часто ГВС имеет перманентный характер, что по-разному проявляется в различных системах. Ниже представлены основные клинические проявления ГВС.

Основные клинические проявления ГВС:

дыхательные расстройства	«пустое дыхание»; нарушение автоматизма дыхания; затрудненное дыхание; гипервентиляционные эквиваленты (вздохи, кашель, зевота, сопение)
сердечно-сосудистые нарушения	боль в области сердца, сердцебиения, дискомфорт, сжатие в груди; объективно отмечаются лабильность пульса и артериального давления, экстрасистолия, на ЭКГ — флюктуация сегмента ST; акроцианоз, дистальный гипергидроз, феномен Рейно
расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта	усиление перестальтики кишечника, отрыжка воздухом, вздутие живота, тошнота, боли в животе
изменения и нарушения сознанаия	наиболее яркие проявления — это гипервентиляционные липотимии, обмороки, ощущение нереальности (дереализация)
зрительные нарушения	неясность зрения, «туман», «сетка» перед глазами, затемнение перед глазами, сужение полей зрения и появление «туннельного зрения», преходящий амавроз
кохлеовестибулярные нарушения	снижение слуха, шум в голове и в ушах, головокружение, неустойчивость при ходьбе
двигательные и мышечно-тонические нарушения	ознобоподобный гиперкинез, мышечно-тонические расстройства (нейрогенная тетания) включают: чувствительные нарушения (онемения, покалывания, жжения); судорожные феномены (спазмы мышц, «рука акушера», карпопедальные спазмы); синдром Хвостека II–III степени; положительную пробу Труссо
чувствительные нарушения	парестезии, покалывания, онемения, чувство ползания мурашек и др.; как правило, они локализуютися в дистальных отделах конечностей, в области лица (периоральная область), хотя имеются описания онемения всего или половины тела
алгические (болевые) проявления	клинически наиболее часто алгический синдром в рамках ГВС представлен кардиалгиями, цефалгиями, абдоминалгиями
психо-эмоциональные нарушения	носят в основном тревожный или фобический характер; наиболее часто наблюдается генерализованное тревожное расстройство, возможно развитие печали, тоски

Диагностические критерии ГВС:

1	наличие жалоб на дыхательные, вегетативные, мышечно-тонические, алгические нарушения, изменение сознания, психические расстройства
2	отсутствие органического заболевания нервной системы и соматического заболевания, в том числе заболевания легких
3	наличие психогений в анамнезе
4	положительная гипервентиляционная проба: глубокое и частое дыхание в течение 3-5 мин воспроизводит большую часть имеющихся у больного симптомов
5	исчезновение спонтанного или вызванного путем гипервентиляционной пробы криза при ингаляции воздуха, содержащего 5% С02, или при дыхании в целлофановый пакет, которое улучшает состояние больного
6	наличие симптомов повышенной нервно-мышечной возбудимости (тетании): симптомы Хвостека, положительная проба Труссо-Бонсдорфа, положительная ЭМГ-проба на скрытую тетанию
7	снижение концентрации СО, в альвеолярном воздухе, сдвиг рН крови (в сторону алкалоза)

Принципы лечения ГВС. Лечение ГВС требует терпения как от врача, так и пациента и направлено на коррекцию психических и вегетативных нарушений, обучение правильному дыханию, устранение минерального дисбаланса.

нелекарственные методы

1. больному объясняют сущность заболевания, убеждают, что оно излечимо (объясняют происхождение симптомов заболевания, особенно соматических, взаимосвязь их с психическим состоянием; убеждают, что нет органического заболевания); рекомендуют бросить курить, меньше употреблять кофе и алкоголь; 2. назначают дыхательную гимнастику с регуляцией глубины и частоты дыхания; 3. при выраженных гипервентиляционных расстройствах рекомендуют дыхание в пакет; 4. показаны аутогенная тренировка и дыхательно-релаксационный тренинг; 5. высокоэффективным является психотерапевтическое лечение; 6. из инструментальных нелекарственных методов применяется биологическая обратная связь

лекарственные методы

1. приоритет в его лечении имеет психотропная терапия (от 3–6 месяцев до 1 года): при терапии тревожных расстройств антидепрессанты с выраженными седативными или анксиолитическими свойствами (амитриптилин, пароксетин, флувоксамин, миртазапин); при назначении сбалансированных антидепрессантов (без выраженного седативного или активирующего действия): циталопрама (20–40 мг/сут), эсциталопрама (10–20 мг/сут), сертралина (50–100 мг/сут) и др., — возможно их сочетание в течение короткого периода 2–4 недели с анксиолитиками: алпразолам, клоназепам, диазепам («бензодиазепиновый мост», который позволяет преодолеть усиление тревожных проявлений, временно возникающих у некоторых пациентов в начале терапии при назначении антидепрессантов); 2. в качестве средств, снижающих нервно-мышечную возбудимость, назначают в течение 1–2 месяцев препараты, регулирующие обмен кальция и магния; наиболее часто применяют эргокальциферол (витамин Д2), Кальций–Д3, а также другие лекарственные средства, содержащие кальций; 3. назначение препаратов содержащих магний (например, Магне В6 по 2 таблетки 3 раза в сутки), как в виде монотерапии, так и в комплексной терапии в сочетании с психотропными средствами и нелекарственными методами лечения приводит к уменьшению клинических проявлений ГВС (поскольку общепринятым является воззрение на магний как ион с четкими нейроседативными и нейропротекторными свойствами, и дефицит которого в ряде случаев приводит к повышенной нервно-рефлекторной возбудимости, снижению внимания, памяти, судорожным приступам, нарушению сознания, сердечного ритма, расстройствам сна, тетании, парестезиям, атаксии)

Дыхательная гимнастика при гипервентиляционном синдроме

Читайте также:

статья «Гипервентиляционный синдром в практике врача пульмонолога: патогенез, клиника, диагностика» ФГУ «НИИ пульмонологии» ФМБА России, Москв (журнал «Пульмонология» №5, 2011) ;

статья (обзор) «Патофизиологические аспекты гипервентиляции и гипервентиляционного синдрома» М.И. Панина, Кафедра патофизиологии Самарского государственного медицинского университета (Казанский медицинский журнал, №4, 2003) ;

монография «Нейрогенная гипервентиляция» Α.Μ. Вейн, И.В. Молдовану; Ответственный редактор заслуженный деятель науки МССР д.м.н., профессор Д.Г. Герман; Кишинев «Штиинца», 1988

Гипервентиляционный синдром (ГВС) – это наиболее распространенное проявление вегето-сосудистой дистонии (ВСД), при котором наблюдается слишком учащенное дыхание, что не является нормальным.

Учащенное дыхание появляется в результате нарушения конкретной области головного мозга, отвечающей за вдох и выдох воздуха из легких. Люди с такой проблемой начинают паниковать, пытаются вдохнуть как можно больше воздуха в легкие, иногда даже падают в обморок.

ГВС характеризуется такими проявлениями: дыхательными, вегетативными, психическими, сосудистыми, болевыми, мышечными. В результате нарушается дыхание и вентиляция легких. Гипервентиляцию непременно нужно лечить, главным образом, упорядочив все процессы нервной системы. В этой статье мы расскажем, как проявляется гипервентиляционный синдром, по каким причинам он возникает и какие существуют способы его лечения.

Гипервентиляционный синдром (ГВС) – это наиболее распространенное проявление вегето-сосудистой дистонии

Гипервентиляция – что это такое?

Гипервентиляция – это признак дисфункции дыхательной, вегето-сосудистой и нервной систем. Функции данных систем могут быть нарушены вследствие разных состояний. Анализируя причины гипервентиляции, можно выделить IV подвида:

• Соматические: неврастения, истеричность, паника, постоянное нервное напряжение, депрессия.
• Болезни центральной нервной системы.
• Заболевания, возникающие в прочих органах (диабет, гипертония, болезни суставов).
• Отравления и нарушения метаболического процесса (дефицит фосфора, железа и т.д.).

Без сомнения, основные причины развития ГВС – это психические стрессоры. Наиболее часто данный синдром встречается у людей, перенесших в детстве психологическую травму, связанную с дыханием. К примеру, на их глазах задушили человека, или они видели тонущих людей.

При гипервентиляции формируется такая картина организма – нарушение дыхательных процессов, неправильно чередуются этапы вдыхания и выдыхания. В итоге данных процессов дыхание учащается, вентиляция легких увеличивается и не соответствует норме. Концентрация диоксида углерода в сыворотке крови понижается, зато поднимается водородный показатель крови. Из-за повышенного уровня щелочей происходит нарушение минерального баланса. Все это провоцирует появление ГВС.

Основные причины развития ГВС – это психические стрессоры

Гипервентиляционный синдром – симптомы

Гипервентиляционный синдром (гипервентиляция) может проявляться в виде приступа – появляться и через определенное количество времени проходить, иногда возможны рецидивы. Обычно заболевание протекает следующим образом: пациент начинает беспричинно паниковать и нервничать, в результате чего учащается сердцебиение и дыхание. При этом человек не может набрать полные легкие воздуха, начинает задыхаться и думает, что умрет от удушья.

К общей картине добавляются дисфункция сердца и сосудов – болезненность в области сердца, ускорение сердечного ритма, подъем давления.

Симптомы ГВС подразделяются на такие виды:

• висцеральные (расстройства ЖКТ, нарушение дыхания, проблемы сердечно-сосудистой системы, проблемное мочевыделение);
• расстройства психики;
• нарушение работы опорно-двигательного аппарата и мышечной системы;
• измененное состояние сознания;
• расстройства чувствительности.

Болезненность в области сердца

Стоит более подробно изучить все симптоматические группы.

1. Нарушение дыхания.

Симптомы данной группы – главная составляющая гипервентиляции. Это могут такие признаки:

• чувство недостатка кислорода. Пациент концентрируется на вдохе, считая, что обязательно должен вдохнуть именно полной грудью, но этого не происходит. Однако вдох «полной грудью» совершенно не отличается от обычных вдыханий. Такие больные обычно дышат часто и глубоко. Однако, нервничая, они еще больше усиливают ритмы вдохов и выдохов;
• утрата бессознательного дыхания. Пациент считает, что он должен наблюдать за частотой своих вдыханий, потому что если он перестанет это делать, то сможет задохнуться;
• ощущение каких-то помех при вдыхании. Обычно такое происходит при зажатости или защемлении мышц, долгом неправильном положении грудной клетки. Пациенты, считающие, что у них есть такая проблема, дышат часто и глубоко. Внешние признаки похожи на симптоматику астмы;
• регулярное вдыхание, покашливание, зевание. Часто, если человек не может вдохнуть достаточно воздуха, он провоцирует зевоту. Таким образом, воздух заходит в легкие в достаточном объеме.

2. Проблемы сердечно-сосудистой системы:

• болезненные или неприятные ощущения в области сердца;
• боли в груди, ощущение зажатости или защемления;
• дестабилизация артериального давления;

Дестабилизация артериального давления

• учащение пульса и сердцебиения;
• головная боль;
• нарушение координации;
• обмороки;
• повышенное потоотделение;
• внезапное появление гудящих, пищащих шумов в ушах, проблемы со слухом;
• кисти и стопы приобретают синюшный оттенок.

3. Расстройства ЖКТ:

• затруднения работоспособности желудка, в результате чего возникает жидкий стул или запор;
• попадания воздуха во время питья, еды;
• газы и урчащие звуки в животе;
• тошнота, реже – рвота;
• аллергия на определенные продукты;
• тяжесть, рези, боли и неприятные ощущения в желудке.

Приступы тошноты

4. Проблемное мочевыделение. Наблюдается в течение всего периода гипервентиляционного кризиса, однако становится наиболее выраженным под конец процесса. Характеризуется частыми испусканиями, при которых выделяется много урины светлого цвета.
5. Измененное состояние сознания.

Характеризуется такими состояниями:

• головокружение, потеря сознания;
• состояние перед обмороком: чернота в глазах, летающие «мошки», пелена, размытость, нарушение зрения;
• чувство дежавю – пациент понимает, что находился в подобном состоянии, видел или слышал что-то подобное;
• ощущение нереальности – больной не понимает, где он находится, может ощущать себя в других мирах;
• чувство потери личности – пациент может думать, что он кто-то другой, то есть не является собой.

6. Нарушение опорно-двигательного аппарата и мышечной системы.

Симптомы возникают в 95% случаев:

• дрожание пальцев;
• бросание то в жар, то в холод;
• судороги;

Могут появиться судороги

• рефлекторные движения мышц.

7. Расстройства чувствительности.

Данные признаки появляются в 99,9% случаев и характеризуются такими проявлениями:

• ощущение, как будто «отерпло» тело;
• колющее ощущение, чувство сжатия;
• невозможность пошевелиться, ноги как будто парализованы;
• боль в мышцах;
• рези и боли по всему телу.

8. Расстройства психики. Нарушения данного типа вовсе не связаны с психическими заболеваниями, вроде шизофрении. Они всего лишь воспроизводят ощущения пациентов, страдающих гипервентиляцией. В таких случаях больной испытывает:

• тревожность;
• страх;

Бывает появляется чувство страха

• испуг;
• уныние;
• рьяность и воодушевленность, может бурно реагировать на то, что происходит.

Как можно установить ГВС?

Целью диагностики является установить причины гиповентиляционного синдрома и назначить лечение. Чтобы подтвердить данный диагноз, врач должен собрать анамнез больного, произвести осмотр. Обычно от пациента поступают жалобы о болях в различных системах и органах – желудке, сердце, легких. Для начала стоит обследовать те органы, на которые жалуется пациент. Это возможно с помощью ультразвукового обследования, электрокардиограммы, компьютерной и магнитно-резонансной томографии.

Квалифицированный врач сможет найти логическую связь между жалобами о болях в определенных органах, эмоциональным состоянием пациента и составить соответствующую картину заболевания. При подозрении на гипервентиляцию обычно пациента просят сделать глубокий вдох и выдох. Этого должно быть достаточно для определения диагноза.

Электромиография предполагает взятие проб на мышечные спазмы, а специализированные анализы сыворотки крови позволяют выявить изменение кислотной среды крови. Специалисты даже создали специализированный опрос, который в 95% помогает поставить диагноз «гипервентиляция».

Электромиография предполагает взятие проб на мышечные спазмы

Стоит помнить, что какой-либо один обнаружившийся признак совершенно не означает наличие у больного ГВС. Нарушения дыхательной системы могут свидетельствовать о других серьезных заболеваниях. Определить правильный диагноз может лишь осмотр врача и комплексное обследование.

Гипервентиляционный синдром – лечение

Терапия учащенного дыхания направлена на то, чтобы исправить психологические расстройства и изменить мнение больного о его состоянии. Большинство эмоциональных пациентов считают, что у них страшная и неизлечимая болезнь, при этом развивается фобия того, что они могут умереть от удушья. Прежде всего, доктор должен объяснить и донести до пациента, что данное заболевание не является опасным для жизни.

Пациента нужно убедить в том, что развитие болезни начинается из-за его внутренних переживаний, которые только усугубляют ситуацию. Больной должен перебороть себя, понять, что ему не грозит умереть от удушения. Именно после того, как он поймет, что опасности нет, болезнь практически проходит. Этого даже хватит для прекращения и исчезновения симптомов гипервентиляции.

Доктор должен объяснить и донести до пациента, что данное заболевание не является опасным для жизни

Лечение гипервентиляции

Для терапии применяются психологические и терапевтические способы:

• самоанализ;
• самовнушение;
• медитация.

Это нужно для того, чтобы пациент посмотрел на свое заболевание с другой стороны. Очень важным элементом лечения является гимнастика для дыхания. Ее задача – научить пациента правильно дышать диафрагмой (животом), следить за этапами вдыхания-выдыхания и тормозить дыхание. Тренировки нужно проводить каждый день в течение 5-10 минут, потихоньку увеличивая их продолжительность.

Также необходимо сделать перерыв в работе или хотя бы уменьшить нагрузку. Здесь нужно наладить режим сна, питания и физических нагрузок. Эффективным будет делать физические упражнения, чтобы держать тело в тонусе, гулять на свежем воздухе, менять обстановку, активно отдыхать (ходить на рыбалку, ездить на море). То есть, нужно делать то, что поможет человеку обрести духовное равновесие, привести в порядок свою эмоциональную  и психологическую сферу.

Во время лечения назначают седативные препараты

Иногда доктор может назначать медикаментозную терапию с использованием лекарственных препаратов:

• для предотвращения нарушений психики: транквилизаторы, седативные препараты, нейролептические медикаменты;
• соматотропные лекарства;
• от повышенной мышечной возбудимости: медикаменты с содержанием кальция, фосфора, железа;
• различные витамины.

Комплексное лечение должно длиться около 5-6 месяцев, более точную продолжительность должен назначать лечащий врач. Если у больного случается гипервентиляционный кризис, ему даются определенные препараты для облегчения состояния. Также нужно дышать в пакет, вдыхая и выдыхая воздух, таким образом, происходит поднятие интенсивности диоксида углерода (углекислого газа), что прекратит кризис.

Какова опасность гипервентиляции?

ГВС является патологией, которая несет за собой продолжительные проблемы пациентов, безуспешные обследования и осмотры. Признаки данного заболевания мешают больным жить и дышать «полной грудью» в буквальном смысле. Самое главное, что должен знать пациент – что его жизнь вне опасности, даже невзирая на разнообразие выраженных признаков.

Гипервентиляционный синдром бывает как у взрослых, так и у детей. При обнаружении нескольких признаков ГВС у ребенка нужно срочно обращаться к квалифицированному неврологу и психологу. Очень важно объяснить ребенку, что все в порядке, не нужно паниковать и бояться.

Для облегчения состояния малыша нужно показать ему дыхательную гимнастику: дышать животом, вдох должен быть вдвое короче выдоха, при этом дышать нужно нечасто, а как будто, затормаживать дыхание. Также можно делать ребенку успокаивающие массажи, водить на лечебную гимнастику и физиотерапию для снятия нервного напряжения и стресса, настраивать малыша на позитивные эмоции.

Излечить гипервентиляцию помогают также народные средства. К примеру, горячий чай с мятой или мелиссой обладает успокоительным эффектом, укрепляет нервы и препятствует появлению приступов. Необходимо периодически посещать врача для контроля ситуации и предотвращения рецидивов. Главное помнить – данная болезнь всегда поддается лечению!

Гипервентиляционный синдром является одной из наиболее расспространенных форм вегетососудистой дистонии (ВСД). Симптомы гипервентиляционного синдрома часто трактуются как симптомы астмы, бронхита, инфекции дыхательных путей, стенокардии, зоба и пр., однако в большинстве случаев (более 95%) они никак не связаны заболеваниями легких, сердца, щитовидной железы и пр. Гипервентиляционный синдром тесно связан с Паническими атаками и Тревожными расстройствами. В этой статье мы попытаемся объяснить, в чем состоит суть гипервентиляционного синдрома, каковы причины его возникновения, каковы его симптомы и признаки, а также как проводится его диагностика и лечение.

Как происходит регуляция дыхания и какова важность дыхания  в организме человека?

Перед тем как перейти к рассмотрению причин возникновения и симптомов гипервентиляционного синдрома мы бы хотели вкратце рассмотреть,  как происходит регуляция процесса дыхания.

В организме человека можно выделить две основные рабочие системы: соматическую и вегетативную.

Соматическая система включат кости и мышцы и обеспечивает передвижение человека в пространстве. Вегетативная система – это система жизнеобеспечения, она включает все внутренние органы, необходимые для поддержания жизни человека (легкие, сердце, желудок, кишечник, печень, поджелудочная железа, почки и пр.).

Подобно всему телу, нервная система человека также может быть условно разделена на две части: вегетативную и соматическую. Соматическая часть нервной системы отвечает за то, что мы чувствуем и за то, чем мы можем управлять: она обеспечивает координацию движений, чувствительность и является носителем большей части психики человека. Вегетативная часть нервной системы регулирует скрытые процессы, неподвластные нашему сознанию (например, управляет обменом веществ или работой внутренних органов). Как правило, человек может легко управлять работой соматической нервной системы: мы (можем легко заставить тело двигаться) и практически не может управлять функциями вегетативной нервной системы (например, большинство людей не могут управлять работой сердца, кишечника, почек и других внутренних органов).

Дыхание это единственная вегетативная функция (функция жизнеобеспечения) подвластная воле человека. Любой человек может на некоторое время задержать дыхание или наоборот сделать его чаще. Возможность управлять дыханием происходит от того, что дыхательная функция находится под одновременным контролем и вегетативной и соматической нервной системы. Такая особенность дыхательной системы делает ее чрезвычайно чувствительной к влиянию со стороны соматической нервной системы и психики, а также различных факторов (стресс, страх, переутомление), влияющих на психику.

Регуляция процесса дыхания осуществляется на двух уровнях: сознательном и бессознательном (автоматическом). Сознательный механизм управления дыханием включается во время речи, или различных видов деятельности, требующих особого режима работы дыхания (например, во время игры на духовых инструментах или дутья текла). Бессознательная (автоматическая) система управления дыханием работает в тех случаях, когда внимание человека не сконцентрировано на дыхании и занято чем-то иным, а также во время сна. Наличие автоматической системы управления дыханием дает человеку возможность в любой момент переключиться на другие виды деятельности без риска задохнуться.

Как известно, во время дыхания человек выделяет из организма углекислый газ и поглощает кислород. В крови углекислый газ находится в виде угольной кислоты, которая создает кислотность крови. Кислотность крови здорового человека поддерживается в очень узких пределах за счет автоматической работы дыхательной системы (если углекислого газа в крови много человек дышит чаще, если мало – то реже).

Неправильная схема дыхания (слишком быстрое, или наоборот слишком поверхностное дыхание), характерная для гипервентиляционного синдрома, приводит к изменению кислотности крови. Изменение кислотности крови на фоне неправильного дыхания дает толчок целому ряду изменений обмена веществ во всем организме, и именно эти изменения обмена веществ лежат в основе появления некоторых симптомов гипервентиляционного синдрома, речь о которых пойдет ниже.

Таким образом, дыхание является единственной возможностью человека сознательно повлиять на обмен веществ в организме. Из-за того что подавляющее большинство людей не знают в чем заключается влияние дыхания на обмен веществ и как нужно «правильно дышать», чтобы это влияние было благоприятным, различные изменения дыхания (в том числе и при гипервентиляционном синдроме) только нарушают обмен веществ и вредят организму.

Что такое гипервентиляционный синдром?

Гипервентиляционный синдром (ГВС) это состояние, при котором под действием психических факторов нарушается нормальная программа управления дыханием.

Впервые нарушения дыхания характерные для гипервентиляционного синдрома были описаны в середине XIX века у солдат, учувствовавших в военных действиях (в то время ГВС носил название «солдатское сердце»). В самом начале была отмечена прочная связь между появлением гипервентиляционного синдрома с высоким уровнем стресса.

В начале ХХ века ГВС был изучен подробнее и на данный момент считается одной из наиболее расспостраннех форм вегетососудистой дистонии (ВСД, нейроциркуляторная дистония). У больных ВСД, кроме симтомов ГВС могут наблюдаться и другие симптомы характерные для расстройства работы вегетативной нервной системы.

Каковы основные причины развития нарушений дыхания при гипервентиляционном синдроме?

Современное название  этого состояния «гипервентиляционный синдром» означает состояние усиленного дыхания (гипер – повышенный, усиленный; вентиляция — дыхание).

В конце ХХ века было доказано, что основной причиной всех симптомов ГВС (одышка, чувство кома в горле, першение в горле, надоедливое покашливание, чувство невозможности вдохнуть, чувство скованности грудной клетки, боли в груди и в области сердца и пр.) являются психологический стресс, тревога, волнение и депрессия. Как уже было сказано выше, функция дыхания находится под влиянием соматической нервной системы и психики и потому реагирует на любые изменения, происходящие в этих системах (главным образом на стресс и тревогу).

Другой причиной возникновения ГВС является склонность некоторых людей к имитации симптомов некоторых болезней (например, кашель, першение в горле) и к бессознательному закреплению этих симптомов в их поведении.

Развитию ГВС во взрослой жизни могут способствовать наблюдения за больными с одышкой в детстве. Многим этот факт может показаться маловероятным, однако многочисленные наблюдения доказали способность памяти человека (особенно в случае впечатлительных людей или людей с артистическими наклонностями характера) прочно фиксировать некоторые события (например воспонимания о больных родственниках или о собственной болезни) и в последствии пытаться воспроизводить их в реальной жизни, спустя много лет.

При гипервентиляционном синдроме срыв нормальной программы дыхания (изменение частоты и глубины дыхания) приводит к изменению кислотности крови и концентрации различных минералов в крови (кальций, магний), что в свою очередь является причиной возникновения таких симптомов ГВС как дрожь, «мурашки», судороги, боли в области сердца, чувство скованности мышц, головокружения и пр.

Симптомы и признаки гипервентиляционного синдрома. Различные типы расстройства дыхания

Расстройства дыхания при гипервентиляционном синдроме могут быть постоянными или возникать в виде приступов.  Приступы ГВС характерны для таких состояний как панические атаки и тревожные расстройства, при которых различные симптомы расстройства дыхания сочетаются с некоторыми характерными для этих состояний симптомами.

Панические атаки и симптомы нарушения дыхания

Панические атаки это приступы сильного немотивированного страха сопровождающиеся одышкой и чувством нехватки воздуха. Во время панической атаки обычно наблюдаются как минимум 4 из перечисленных ниже симптомов:

• сильные удары сердца
• потливость
• озноб
• одышка, удушье (чувство нехватки воздуха)
• боль и неприятное ощущение в левой половине грудной клетки
• тошнота
• головокружение
• ощущение нереальности окружающего мира или собственного Я
• страх сойти с ума
• страх умереть
• покалывания или онемении ног или рук
• приливы жара и холода.

Тревожные расстройства и симптомы нарушения дыхания

Тревожное расстройство это состояние, основным симптомом которого является чувство сильной внутренней тревоги. Чувство тревоги при тревожном расстройстве, как правило, неоправданно и не связано с наличием реальной внешней угрозы. Сильное внутреннее беспокойство при тревожном расстройстве часто сопровождает одышкой и чувством нехватки воздуха.

Постоянное присутствие симптомов ГВС наблюдается чаще приступообразного развития данного состояния. Как правило, у больных с гипервентиляционным синдромом одновременно присутствуют три типа расстройств: дыхательные, эмоциональные и мышечные.

Дыхательные расстройства при ГВС:

• постоянное или периодически возникающее чувство нехватки воздуха
• чувство невозможности глубоко вдохнуть или того «что воздух не проходит в легкие»
• чувство затрудненности дыхания или стеснения в грудной клетке
• надоедливый сухой кашель, частые вздохи, сопение, зевота.

Эмоциональные расстройства при ГВС:

• внутреннее чувство страха и напряжения
• ощущение неминуемой катастрофы
• страх смерти
• боязнь открытых или закрытых пространств, боязнь больших скоплений людей
• депрессия

Мышечные расстройства при ГВС:

• чувство онемения или покалывания в пальцах рук или в ногах
• спазмы или судороги мышц ног и рук
• чувство скованности рук или мышц вокруг рта
• боли в области сердца или в груди

Принципы развития симптомов ГВС

Как уже было сказано выше, пусковым фактором в развитии симптомов ГВС является психологический стресс или другой фактор, повлиявший на психологическую жизнь больного. Важно заметить, что часто больные с ГВС не могут точно сказать после какой именно стрессовой ситуации у них впервые появились нарушения дыхания или вообще не могут припомнить неприятную ситуацию, которая могла бы спровоцировать эту болезнь, однако, при подробном расспрашивании, причина ГВС, чаще всего все-таки определяется.

Очень часто это может быть скрытое или не вполне осознаваемое больным  беспокойство относительно состояния своего здоровья, перенесенная в прошлом болезнь (или болезнь родных или друзей), конфликтные ситуации в семье или на работе, которые пациенты склонны скрывать или бессознательно уменьшать их значение.

Под действием психического стрессового фактора изменяется работа центра дыхания: дыхание становится более частым, более поверхностным, более беспокойным. Длительное изменение ритма и качества дыхания приводит к изменению внутренней среды организма и к развитию мышечных симптомов ГВС. Появление мышечных симптомов ГВС как правило усиливает стресс и беспокойство больных и тем самым замыкает порочный круг развития этой болезни.

Дыхательные расстройства при ГВС

Дыхательные симптомы гипервентиляционно синдрома возникают отнюдь не хаотически, а систематически, в определенных ассоциациях и соотношениях. Вот наиболее характерные сочетания симптомов  нарушения дыхания при ГВС:

Чувство пустого дыхания – характеризуется ощущением неполного вдоха или невозможностью сделать полный вдох. Пытаясь вдохнуть побольше воздуха, больные делают глубокие вдохи, открывают форточки, окна, выходят на балкон или на улицу. Как правило «чувство нехватки воздуха» усиливается в местах большого скопления людей (в магазине), в публичном транспорте (в автобусе, в метро), в закрытых пространствах (в лифте). Нередко чувство «неполного дыхания» или «нехватки воздуха» усиливается во время волнения перед публичным выступлением, перед экзаменом или важным разговором.

Затрудненное дыхание и «ком в горле» – характеризуется чувством наличия препятствий на пути прохождения воздуха по дыхательным путям или скованности грудной клетки, которые делают вдох чрезвычайно трудным и неполным. Испытываемые затруднения дыхания делают больного беспокойным и нередко вызывают подозрение на бронхиальную астму или зоб. Чувство «кома в горле» нередко наблюдается в течение длительного времени и без видимого затруднения дыхания.

Сбивчивое дыхание – характеризуется чувством прерывания (остановки дыхания) и страхом задохнуться. Из-за чувства остановки дыхания больные вынуждены постоянно следить за процессом дыхания и управлять им.

Навязчивый сухой кашель, зевота, глубокие вздохи – это еще один тип расстройств дыхания при ГВС. Пациенты с ГВС нередко жалуются на хронический сухой кашель, который сопровождается чувством кома в горле или постоянным першением в горле. Обычно больные с такими симптомами проводят долгое и безрезультатное лечение фарингита и синусита, а также проводят ненужные обследования состояния щитовидной железы по подозрению на зоб.

Другие симптомы ГВС

Кроме нарушения дыхания на фоне гипервентиляционного синдрома часто наблюдаются и другие симптомы:

• Боли в области сердца или в груди, кратковременное повышение артериального давления
• Периодическая тошнота, рвота, непереносимость некоторых продуктов, эпизоды запоров или поноса, боли в животе, синдром раздраженного кишечника
• Ощущение нереальности окружающего мира, головокружение, чувство близости обморока
• Длительное повышение температуры до 37 -37,5 С без других признаков инфекции.

Гипервентиляционный синдром и болезни легких: астма, хроничекий бронхит

Довольно часто симптомы и признаки гипервентиляционного синдрома развиваются у больных с некоторыми заболеваниями легких. Чаще всего от ГВС страдают больные с астмой и хроническим бронхитом. Сочетание ГВС с болезнями легких всегда значительно затрудняет ситуацию: симптомы ГВС очень похожи на симптомы астмы или бронхита, однако требуют совершенно иного лечения, чем симптомы этих болезней.

Согласно современным статистическим данным около 80% больных с бронхиальной астмой страдают и ГВС. В данном случае пусковым моментом в развитии ГВС является именно астма и страх больного перед симптомами этой болезни. Появление ГВС на фоне астмы характеризуется учащением приступов одышки, значительным увеличением потребности пациента в лекарствах, появлением атипических приступов (приступы одышки развиваются без контакта с аллергеном, в необычное время), уменьшением эффективности лечения.

Все пациенты с астмой должны тщательно наблюдать за показателями внешнего дыхания во время приступов и в период между ними, для того чтобы суметь отличить приступ астмы от приступа ГВС.

Современные методы диагностики и лечения нарушений дыхания при ГВС

Диагностика гипервентиляционно синдрома часто оказывается довольно сложной из-за необходимости исключить множество болезней, которые могут сопровождаться симптомами, сходными с симптомами ГВС. Большинство больных с ГВС и консультирующих их врачей, малознакомых с проблемой ГВС считают, что причиной симптомов являются болезни легких, сердца, эндокринных желез, желудка, кишечника, ЛОР органов. Очень часто симптомы ГВС рассматриваются как симптомы хронического фарингита, хронического бронхита, астмы, стенокардии, плеврита, туберкулеза, гастрита, панкреатита, зоба и пр. Как правило, больные с ГВС проходят очень длительную и диагностику и лечение, которое не только не устраняет симптомы болезни, но и часто усиливает их. Несмотря на это, полное обследование в случае ГВС всеже необходимо, но не для того чтобы «найти причину болезни», а для того чтобы исключить все другие болезни которые могут протекать с подобными симптомами.

Минимальный план обследования при подозрении на ГВС включает:

1. Консультация терапевта
2. Консультация эндокринолога
3. Консультация невропатолога
4. УЗИ внутренних органов и щитовидной железы
5. Рентген легких

Положение дел в диагностике ГВС часто осложняется самими больными. Многие из них, как это ни парадоксально, в коем случае не хотят соглашаться с тем, что испытываемые ими симптомы не являются признаком  тяжелого заболевания (астма, рак, зоб, стенокардия) и происходят от стресса срыва программы управления дыханием. В предположении опытных врачей о том, что они больны ГВС такие пациенты видят намек на то, что они «симулирую болезнь». Как правило, такие пациенты находят некоторую выгоду в своем болезненном состоянии (освобождение от некоторых обязанностей, внимание и забота со стороны родных) и потому так трудно расстаются с идеей о «тяжелой болезни».  Между тем, привязанность самого больного к идее о «тяжелой болезни» является самым значительным препятствием на пути эффективного лечения ГВС.

Лечение гипервентиляционного синдрома

Лечение ГВС включает следующие подходы: изменение отношения пациента к своей болезни, дыхательная гимнастика, лекарства для устранения внутреннего напряжения.

Изменение отношения пациента к своей болезни

Часто симптомы ГВС могут быть устранены только за счет изменения отношения к ним самого пациента. Пациенты, доверяющие опыту врача и действительно желающие избавиться от ГВС, обычно очень положительно воспринимают объяснения врача о том, что ГВС не является тяжелым заболеванием и ни в коем случае не приводит к смерти или инвалидности. Часто одно только понимание отсутствия тяжелой болезни освобождает больных с ГВС от навязчивых симптомов этой болезни.

Дыхательная гимнастика в лечении нарушений дыхания при ГВС

Нарушение ритма и глубины дыхания при ГВС является не только проявлением, но и движущим механизмом этой болезни. По этой причине при ГВС рекомендуется дыхательная гимнастика и обучение пациента «правильному дыханию». Во время сильных приступов одышки или появления чувства нехватки воздуха рекомендуется дыхание в бумажный или полиэтиленовый пакет: края пакета плотно прижимаются к носу, щекам и подбородку, больной вдыхает и выдыхает воздух в пакет в течение нескольких минут. Дыхание в пакет повышает концентрацию углекислого газа в крови и очень быстро устраняет симптомы приступа ГВС.

Для профилактики ГВС или в ситуациях, которые могут спровоцировать симптомы ГВС рекомендуется  «дыхание животом» — больной старается дышать, поднимая и опуская живот  за счет движений диафрагмы, при этом выдох должен быть как минимум в 2 раза дольше вдоха. Дыхание должно быть редким, не более 8-10 вдохов в минуту. Дыхательная гимнастика должна проводиться в спокойной умиротворяющей обстановке, на фоне положительных мыслей и эмоция. Длительность упражнений постепенно увеличивают до 20-30 минут.

Психотерапия при ГВС

Психотерапевтическое лечение является чрезвычайно эффективным при ГВС. Во время сеансов психотерапии врач психотерапевт помогает пациентам осознать внутреннюю причину их болезни и избавиться от нее.

Лекарства для лечения ГВС

В связи с тем, что чаще всего гипервентиляционный синдром развивается на фоне тревожности или депрессии для качественного лечения этой болезни требуется дополнительное лекарственное лечение сопутствующих психологических расстройств.

В лечении ГВС большой эффективностью обладают препараты из группы антидепрессантов (Амитриптилин, Пароксетин) и анксиолитиков (Альпразолам, Клоназепам). Лекарственное лечение ГВС проводится под контролем врача невропатолога. Длительность лечения составляет от 2-3 месяцев до года.

Как правило лекарственное лечение ГВС отличается высокой эффективностью и в комбинации с дыхательными упражнениями и психотерапией гарантирует излечение пациентов с ГВС в подавляющем большинстве случаев.

Экспресс диагностика ГВС

Для диагностики ГВС был разработан специальный опросник, позволяющий поставить правильный диагноз в более чем 90% случаев.

Для подтверждения диагноза ГВС и лечения следует обратиться к невропатологу.

http://www.polismed.ru/gvs-post0001.html