Грибковая пневмония симптомы у взрослых лечение

Грибковая пневмония у взрослых и детей: лечение, симптомы.

В современном мире грибковая пневмония встречается достаточно часто, чтобы говорить о злободневности проблемы.

К сожалению, симптомы не всегда представлены ярко.

Зачастую их легко принять за признаки других заболеваний дыхательных путей и бронхо-легочной системы.

1. Причины грибковой пневмонии
2. Симптомы грибковой пневмонии
3. Диагностика грибковой пневмонии
4. Лечение грибковой пневмонии
5. Профилактика грибковой пневмонии

Причины грибковой пневмонии

Пневмонию грибкового происхождения вызывают возбудители рода Mycoplasma pneumoniae (ввиду этого факта такую пневмонию часто называют микоплазменной или пневмомикозом).

Чаще всего к заражению приводит деятельность трех видов грибков:

1. кокцищиоидомикоз — Coccidioides immitis;
2. бастомикоз — Blastomyces dermatitidis;
3. гистоплазмоз — Histoplasma capsulatum.

Отдельным явлением следует рассматривать пневмомикоз на базе подавленного иммунитета.

В этих случаях болезнь возникает на базе:

• мукормикоза — характерен для диабетиков и больных лейкозом;
• кандидоза — характерен для людей с низким уровнем лейкоцитов, а также проходящих курс химиотерапии;
• аспергиллеза и криптококкоза — характерны для ВИЧ-инфицированных, а также для перенесших трансплантацию органов.

Внимание: штаммы возбудителей могут быть не только патогенными, но и условно-патогенными (в условиях, когда защитные функции организма снижены).

Атипичная пневмония вследствие действия Mycoplasma рnеumoniae известна с 60-х годов XX столетия:

• паразит высоковирулентный, легко атакует клеточную мембрану, проникает в клетку;
• в условиях массовой антисанитарии возможны эпидемиологические вспышки (примерно 1 раз в 3-5 лет);
• обострение фактора заражения характерно для периодов зима-весна и осень-зима.

При каких условиях можно заболеть:

• воздушно-капельным путем через мокроту больного человека;
• охлаждение на фоне контакта с зараженным;
• активизация бактерий слизистой носа на фоне ослабленного иммунитета;
• в период развития других простудных заболеваний;
• под воздействием антибиотиков, которыми на текущий момент лечится какая-либо болезнь.

Последствия лечения грибковой пневмонии антибиотиками

Еще одной распространенной причиной является терапия антибиотиками любого другого заболевания, изначально не связанного с дыхательной системой.

К чему такая терапия может привести:

• любой антибиотик не только уничтожает патогенную «цель», но и подавляет естественную микрофлору человека. В том числе и ее полезную часть (один из частых примеров — различные дисбактериозы кишечника, которыми люди после антибиотической терапии мучаются годами);
• стоит микоплазме оказаться в такой незащищенной среде, и она тут же начинает активно размножаться. Потому что не встречает сопротивления со стороны микрофлоры данного организма;
• в конечном итоге патогенные бактерии из ротоглотки перемещаются в легочную ткань;
• там возбудитель начинает стремительно множиться, поражая все новые и новые участки еще недавно здоровой плоти.

Пациенты из группы риска

Люди с крепким здоровьем, которые обладают стабильным иммунитетом, имеют на развитие пневмомикоза минимальный шанс.

И наоборот, кто рискует:

• женщины с воспалительными заболеваниями мочеполовой системы, когда находятся на пороге вступления в период менопаузы;
• беременные;
• пожилые люди;
• маленькие дети;
• страдающие бронхиальной астмой разных форм;
• люди с пересаженной почкой (а также с другими имплантированными органами. После таких операций в организм часто конфликтуют две микрофлоры — своя и донорская);
• больные хроническим тонзиллитом;
• пациенты, у которых имеется запущенный кариес (его возбудитель — гриб из семейства микоплазмы);
• находящиеся на искусственной вентиляции легких пациенты больниц.

Внимание: втутрибольничное происхождение пневмомикоза — довольно распространенное явление.

Еще раз следует заострить внимание на последствиях лечения антибиотиками широкого действия.

Такими, как:

1. мономицин;
2. стрептомицин;
3. левомицитин и др.

Их влияние на полезную микрофлору чрезвычайно велико. Когда вам назначают подобные медикаменты, хорошенько подумайте, к чему это может привести.

Возможно, уместна альтернатива в виде биостимуляторов, иммунокорректоров и поливитаминов.

Внимание: люди, часто прибегавшие к лечению антибиотиками, составляют первую группу риска заболеть пневмомикозом.

Симптомы грибковой пневмонии

У заразившихся людей симптомы часто носят размытый, неявный характер.

Поэтому:

• часто больной человек совершенно не задумывается о том, что в его организме развивается грибковая пневмония с одновременным риском заражения окружающих;
• заболевание выглядит как атипичная пневмония (окончательно ясную клиническую картину можно увидеть только при обострении);
• максимальные трудности возникают с диагностикой пневмомикоза у детей.

Внимание: любые детские болезни лечатся трудней, чем те же самые — у взрослых. Дети часто проходят фоновое лечение антибиотиками по другим поводам (что делает симптомы микоплазменной пневмонии еще более размытыми).

Ключевые особенности микоплазменных пневмоний:

• часто их предваряет респираторный синдром (трахеобронхит, ринофарингит, иногда отит);
• отмечается недомогание;
• одышка и озноб не характерны, но возможны;
• при кашле выделяется слизистая мокрота;
• во время выслушивания заметны хрипы (преимущественно сухие, локально — влажные);
• уплотнений легочной ткани нет;
• допустимы внелегочные симптомы (нарушения работы ЖКТ, нервные расстройства, обильное потоотделение, кожные высыпания, поражения слизистых).

На начальном этапе

В первые дни процесса клиническая картина выглядит примерно следующим образом:

• немного повышается температура (в районе 37,4-37,8 градусов);
• возможен озноб;
• усталость даже при отсутствии нагрузок;
• общая слабость вялость;
• быстрая утомляемость;
• кашель;
• одышка.

Эти симптомы нередко вводят врачей в замешательство — не исключена постановка ошибочного диагноза «бронхопневмония».

Прошло несколько дней

Через 4-7 дней (зависит от индивидуальных особенностей организма) состояние больного ухудшается:

• кашель становится мучительным;
• появляется большое количество мокроты;
• температура может повыситься до 38 градусов и даже еще выше;
• выделения при кашле обильно содержат гной.

Изобилие гнойных выделений объясняется тем, что в легочных тканях к этой стадии образовались абсцессы.

Во время приступа кашля абсцессы разрушаются, их содержимое выбрасывается наружу вместе с продуктами активной жизнедеятельности микроорганизмов.

Внимание: тщательно убирайте мокроту из доступа окружающих людей — выделения содержат колоссальное количество заразных бактерий.

Осложнения грибковой пневмонии

На описанной выше стадии существует опасность поражения плевры.

Чем это чревато:

• фибринозный (сухой) плеврит. В плевральной полости отсутствует легкий экссудат. Накопившаяся жидкость омывает плевральные листки. Их скольжение затрудняется. Кашель изматывающий, сухой. Боль распространяется к диафрагме и на верхнюю часть живота;
• экссудативный плеврит. В плевральной полости накапливается жидкость (выпот), которая давит на легкие. На стороне поражения больной чувствует боль. Кашель мучительный, температура высокая. Появляется навязчивая одышка.

Оба заболевания можно считать осложнениями. Возникают они только из-за ошибочного диагноза пневмомикоза.

Дальнейшие последствия трудно прогнозировать. Не исключено, что потребуется вмешательство хирургов.

Даже если до плеврита не дошло, микоплазменная пневмония часто:

• у взрослых переходит в хроническую форму (вяло текущее заболевание с периодическими рецидивами);
• у детей приводит к дыхательной недостаточности (кожа бледнеет, возникает синюшность, ребенок теряет сознание, в особо тяжелых случаях — впадает в кому с риском летального исхода).

Диагностика грибковой пневмонии

Сегодня уровень отечественной медицины неоднороден — в некоторых поликлиниках и больницах нет ни современного оборудования, ни высококвалифицированных врачей.

Поэтому:

• на что следует обращать внимание (и самому больному тоже) в первую очередь, это чтобы был собран как можно более полный анамнез болезни;
• второй момент — выяснить, проводилась ли ранее терапия антибиотиками;
• если да, то незамедлительно предполагается пневмомикоз;
• далее необходим общий анализ крови (в большинстве случаев он подтвердит симптомы грибковой пневмонии);
• одновременно с анализом крови сдается анализ мокроты, выделяемой при кашле;
• завершающим этапом комплексной диагностики является рентгенограмма. Снимок беспристрастно расскажет о патологических изменениях легочной ткани. В местах воспаления легочный рисунок затемнен — даже не специалисту это легко увидеть на изображении.

Лечение грибковой пневмонии

К лечению нужно относиться со всей серьезностью. Пневмония в разных ее проявлениях — до сих пор одно из самых опасных заболеваний, для которых летальный исход считается допустимым финалом.

Немного тревожной статистики:

• ежегодно в России пневмониями болеют порядка 1-2 миллионов человек;
• примерно 5% от числа заболевших умирают из-за того, что симптомы были трактованы ошибочно, а лечение было неправильным;
• вирусные разновидности проще излечить антибиотиками, но они не работают против грибковых версий.

Комплексный подход

В отличие от вирусных легочных заболеваний, против грибковой пневмонии антибиотики бессильны. Наоборот, они способны ухудшить состояние больного.

Вот что предлагает медицина:

• препараты назначаются в зависимости от того, какой именно возбудитель выявлены при анализах (Coccidioides immitis, Blastomyces dermatitidis, Histoplasma capsulatum или группно);
• кроме антигрибковых лекарств, с болезнью должны бороться поливитамины;
• остро необходимы иммуномодуляторы;
• важна непрерывная детоксикация организма;
• постельный режим и благоприятная обстановка исключат фактор стресса (на его фоне обычно иммунитет падает в разы).

Внимание: если симптомы определены правильно, а лечение своевременное и комплексное — об осложнениях можно забыть, болезнь удается победить.

Рекомендованные препараты

Антигрибковые препараты в зависимости от возбудителя пневмонии:

• при гистоплазмозе — «Амфотерицин B», «Орунгал» («Итраконазол»);
• при бластомикозе — то же самое;
• при кокцидиоидомикозе — «Амфотерицин B», «Веро-флюконал» («Флуконазол»);
• при мукормикозе, кандидозе, криптококкозе и аспергиллезе — «Амфотерицин B», «Веро-флюконал» («Флуконазол»), «Орунгал» («Итраконазол»).

Процесс лечения даже самыми эффективными антигрибковыми препаратами не всегда обречен на успех.

Например, больные СПИДом совершенно утрачивают иммунную защиту. Их микрофлора безвозвратно трансформирована.

Поэтому лечение носит больше символический характер. И может лишь частично погасить симптоматику на небольшой срок.

Грибковая пневмония профилактика

Чтобы избежать развития грибковой пневмонии, необходимо придерживаться нескольких правил:

• здоровый образ жизни без алкоголя, никотина и наркотических веществ (все они разрушают клетки тканей, снижают иммунитет, делают организм уязвимым перед любой патогенной микрофлорой);
• избегайте сомнительных интимных контактов, чтобы исключить риск ВИЧ-инфицирования;
• физическая активность, нормальная аэрация помещений, где человек находится львиную часть своего времени (в плохо проветриваемой среде работа легких затрудняется, возникает благоприятный фон для адаптации микроорганизмов в легочной ткани);
• защищайтесь от переохлаждения, по возможности практикуйте закаливание и обливание холодной водой;
• поддержка иммунитета любыми естественными способами (витамины, минералы, правильный обмен веществ, отсутствие стрессов);
• неукоснительное соблюдение правил личной гигиены и общественной санитарии (как можно чаще мойте руки с мылом, избегайте общения с маргинальными элементами, делайте тщательную уборку помещения и влажную обработку предметов общего пользования);
• укрепление здоровья с целью избежать лечения недугов антибиотиками.

Если все-таки у вас наблюдаемые у вас симптомы выглядят как описано выше, срочно обратитесь к врачам.

Пройдите максимально возможные обследования, от анализа крови до рентгена грудной области.

Грибковая пневмония вызывается различными видами грибков, развивающихся в легких и вызывающих воспаление. Перед лечением заболевания определяется причина его возникновения, поскольку от этого зависит набор терапевтических процедур и используемых препаратов. Самостоятельное лечение может не принести пользы, поэтому нужно сходить на прием к врачу.

Симптомы

Как правило, поначалу у воспаления легких грибковой природы нет четкой клинической картины. Оно характеризуется общими признаками заболеваний дыхательной системы: повышением температуры, непродуктивным кашлем, слабостью, иногда миалгией. У пациента также наблюдается интоксикация вследствие попадания в кровь продуктов жизнедеятельности грибков. По причине неадекватного или несвоевременного лечения в легких появляются абсцессы, и тогда симптоматика становится более выраженной.

Массивное заражение человека экзогенными грибками вызывает острую стадию болезни. Хроническая же появляется при малых дозах микроорганизмов, но поступающих в легкие часто. С течением времени появляется избыток соединительной ткани, что становится причиной одышки, кровохарканья и легочных кровотечений. Нужно отметить, что моноинфекцию пациент переносит легче, чем комбинацию различных пневмомикозов.

Течение грибковой пневмонии имеет разную клиническую картину в зависимости от возбудителя болезни. Аспергиллезная пневмония может быть острой и хронической, она имеет схожие симптомы с абсцедирующим воспалением легких. Больного мучает удушье, озноб, обильное потоотделение, приступы влажного кашля, при этом вместе с мокротой выделяется кровь и гной. Также пропадает аппетит, из-за чего пациент ощущает постоянную слабость.

Кандидозная пневмония вызывает интоксикацию, но температура тела не повышается. Кроме этого, проявляются симптомы нехватки дыхания, кашель, голос становится хриплым, в груди чувствуется боль при вдохе. Вторичное воспаление вызывает рвоту и дегидратацию, кашель с гнойной и кровянистой мокротой, спадение легочной ткани.

Пневмоцистное воспаление грибковой этиологии опасно тем, что имеет скрытое течение. У пациента нарастает нехватка кислорода, появляется приступообразный сухой кашель. Такой тип пневмонии иногда диагностируется у недоношенных детей: такие новорожденные страдают от негативных проявлений дыхательной недостаточности. Несмотря на вялое протекание болезни, оно может резко осложниться. Исследования в сфере патанатомии показали, что болезнь вызывает структурные нарушения легких.

Причины

Основной фактор, приводящий к активизации грибков в легких у взрослых и детей — это снижение иммунитета. Это может быть вызвано разными причинами: нездоровым образом жизни, стрессами, другой болезнью. Нужно помнить, что иммунитет ослабевает вследствие нерационального приема антибиотиков. По этой причине использовать данные средства для самолечения запрещено.

Сахарный диабет, ВИЧ и СПИД, туберкулез и снижение концентрации кровяных телец существенно подрывают здоровье человека. Длительное хроническое течение воспалений гортани и бронхов, имеющих грибковую природу, приводит к заражению близлежащих органов, в том числе и легких.

Сахарный диабет

Кроме этого, сильное негативное влияние на иммунитет оказывают злокачественные опухоли. Не менее выраженное влияние имеют лучевая и химиотерапия. Нередко такая мера приводит к появлению воспалений разной локализации.

Среди возбудителей пневмонии выделяют:

• аспергиллез: попадает в легкие с грязным воздухом;
• бластомикоз: опасен тем, что часто переносится на другие органы;
• кокцидиоидомикоз: распространяется по странам с засушливым климатом;
• кандидоз: грибок уже есть в организме, поэтому проявляется при снижении иммунитета;
• гистоплазмоз: основной способ распространения – через помет птиц.

Грибки могут попасть в легкие человека с зараженным воздухом. Например, в старых домах с высокой влажностью микроорганизмы растут на стенах, в углах комнат. Жить или работать в таких помещениях опасно, поскольку риск появления грибковой пневмонии возрастает в разы из-за заразной окружающей среды.

Диагностика

Консультация пульмонолога

Перед лечением грибковой пневмонии нужно обследоваться и сдать назначенные анализы. Сначала терапевт собирает анамнез и прослушивает легкие больного. Далее он отправляет пациента на прием к пульмонологу, где узкоспециализированный специалист определяет список диагностических процедур. Как правило, он назначает общий и серологический анализы крови, бакпосев мокроты и ее микроскопическое исследование. В тяжелых случаях необходима биопсия легких: с помощью специальной иглы берется пораженная легочная ткань и обследуется с целью определения возбудителя заболевания.

Среди методов аппаратной диагностики применяются рентген и КТ. По снимкам можно сделать вывод о распространении воспаления, наличия абсцесса и иных патологических образований в легком.

Методы терапии

В первую очередь пациенту назначаются медикаменты:

• Противогрибковые средства: Кетоконазол, Амфотерицин B.
• Антибиотики: они неэффективны против грибков, поэтому используются только при грибково-бактериальном воспалении.
• Противовирусные препараты: аналогично с антибиотиками, их назначают при смешанном типе заболевания, когда к грибку присоединяется вирус.
• Детоксицирующие средства: необходимы для снятия интоксикации организма.
• Антигистамины: принимаются при появлении аллергических реакций: зуда, чихания, отечности.
• Иммуномодуляторы и поливитамины. Необходимы для поддержания иммунитета.

Иммуномодуляторы

Рекомендуется пользоваться методами народной медицины, но только в качестве сопутствующей терапии в домашних условиях. Для снятия кашлевого синдрома подходит мед с теплым молоком и бананом. От воспаления слизистых помогают отвары из целебных трав. Также их используют как растворы для ингаляций.

Профилактика

Чтобы не допустить появления грибковой пневмонии, необходимо вести здоровый образ жизни и бросить вредные привычки. Курение крайне негативно сказывается на здоровье легких и значительно замедляет излечение. Вдыхать дымы тоже вредно, поэтому ребенка нужно ограждать от курящих взрослых.

Важное условие – поддержание чистоты в доме. Регулярная уборка снижает риск аллергии, размножения грибков в помещении и последующего заражения.

Правильное питание играет важную роль в поддержании иммунитета. Нужно полноценно кушать и принимать витамины в зимнее время.

Осложнения

Лечить пневмонию рекомендуется сразу, при возникновении первых симптомов, поскольку она довольно легко и быстро вызывает осложнения. Кандидоз легких становится причиной милиарной диссеминации – небольших образований в парном органе. Также нередко диагностируются спадения легкого, что приводит к гипоксии, головным болям и потенциальному отмиранию клеток мозга.

Пневмоторакс

Очень опасным следствием невылеченной грибковой пневмонии является спонтанный пневмоторакс – нарушение целостности висцеральной плевры, из-за чего в плевральную полость начинает поступать воздух.

При экссудативном плеврите необходима операция, чтобы дренировать плевральную полость.

Грибковую пневмонию нужно вовремя заметить и начать лечиться. Медлить с этим нельзя, поскольку заболевание способно привести к летальному исходу. Самолечением заниматься нельзя, так как больной не знает всех нюансов терапии. Для начала терапии нужно обратиться к врачу и следовать его рекомендациям.

Грибковая пневмония – это воспалительное заболевание лёгких, возбудителем которого являются грибы различных штаммов, поражающих паренхиму лёгочной ткани. Сегодня данная форма заболевания получила широкое распространение и встречается повсеместно. Поговорим о лечении грибковой пневмонии, ее симптоматике и способах диагностики.

Этиология грибковых пневмоний

При грибковой пневмонии нижние дыхательные пути поражаются различными штаммами грибов, которые обладают свойством колонизироваться в отделах респираторного тракта. Некоторые из этих грибов относятся к классу условно-патогенных микроорганизмов, которые в норме присутствуют у здоровых людей в незначительном количестве и болезни не вызывают. И лишь в результате снижения иммунитета они интенсивно размножаются и способны вызывать тяжелые заболевания.

К таким условно-патогенным грибам относятся кандиды. Пневмомикозы способны вызывать плесневые грибы рода Aspergillus, пневмоцисты, дрожжеподобные грибы рода Candida, а также грибы рода Blastomyces, Histoplasma, Coccidioides.

Поражение лёгких грибками может быть вызвано несколькими штаммами возбудителя и иметь симптомы микст-инфекции. Возможно сочетание различных штаммов грибов – это, так называемая, микс-инфекция. Лечение заболевания в данном случае затруднено. Примером может служить одновременное поражение плесневыми и дрожжеподобными грибами. Клиническая картина в данном случае будет различаться, в сравнении с поражением одним видом грибка.

Выделяется также сочетанная микст-инфекция поражения лёгких при пневмомикозах. В этом варианте возбудителями являются грибы определённого штамма и другие микроорганизмы, например, аспергиллы и граммотрицательные или граммположительные микроорганизмы. Клиническая картина заболевания в этом случае более сложная.

Сюда можно отнести торакальный псевдомиоз, этиологическим фактором которого являются анаэробные бактерии. При этом заболевании образуются инфекционные гранулёмы, которые прорастают в окружающие ткани и приводят к образованию гнойных свищей.

Эпидемиология

В зависимости от путей передачи пневмония грибковая классифицируется на экзогенные и эндогенные заболевания. При экзогенных пневмониях возбудитель попадает в дыхательную систему человека из окружающей среды, в основном это происходит при вдыхании воздуха, который загрязнён спорами гриба (воздушно-капельный путь заражения). Такой грибок может расти в почве, присутствовать в домашней и производственной пыли, во влажных помещениях, на гнилой древесине, на грязном медицинском инструментарии, оборудовании и другие.

При экзогенных грибковых пневмониях возбудители заболевания попадают в дыхательную систему из очагов микоза, существующих в организме больного: при распространённом поражении — лимфогенно или гематогенно, а при ограниченном поражении – аспирационно, например, при кандидозном поражении верхних дыхательных путей.

Патогенез

Грибковая пневмония может возникать первичном или самостоятельном поражении лёгких. Например, в условиях резко сниженного иммунитета и наличии иных факторов риска. А также как осложнение имеющегося иного заболевания, острого респираторного заболевания в частности. Только в условиях снижения специфической и неспецифической резистентности организма и в результате этого развития иммунодефицитного состояния организма возможна реализация патогенного действия грибов.

В этих условиях грибы заселяются на слизистые верхних и нижних дыхательных путей, активно размножаются и вызывают ответную воспалительную реакцию в слизистых оболочках дыхательных путей. В результате этой воспалительной реакции происходит миграция большого числа лейкоцитов в очаг поражения и усиленное образование серозной слизи. Лечение в данном случае должно быть максимально быстрым, что позволит избежать появления хронической формы болезни.

При обострении в поражённых лёгких могут появляться полости (зоны распада), иногда с абсцедированием. В этих полостях скапливаются колонии грибка. Проявляется это клинической картиной заболевания. Лёгочная ткань в стадии выздоровления заменяется грануляционной тканью. Больные злокачественными новообразованиями длительное время получают химиотерапию глюкокортикоидами и иммунодепресантами, а также лучевую терапию. В результате резко снижается иммунная защита организма, и часто возникают грибковые заболевания и грибковая пневмония в частности.

Грибковому поражению лёгких, как осложнению, подвержены больные такими заболеваниями:

• СПИД,
• тяжёлые анемии (апластическая),
• сахарный диабет,
• туберкулёз,
• состояния после искусственной вентиляции лёгких (ИВЛ) и трансплантации органов,
• агранулоцитоз.

Дисбиоз респираторного тракта в результате длительного лечения антибиотиками является фактором риска для развития грибковых заболеваний, и грибковой пневмонии в частности.

 Клиника заболевания

Грибковая пневмония относится к тяжёлым воспалениям лёгких в силу специфики возбудителя и невыраженного течения, в результате чего лечение порой затягивается, что сказывается на сроках и результатах излечивания. В начальной стадии заболевания клиническая картина характеризуется незначительными и порой не типичными для пневмоний симптомами — появляется слабость, субфебрильная температура, ломота во всём теле, сухой раздражающий кашель.

При прогрессировании процесса в лёгких, появление изменений в лёгочной ткани в виде полостей и абсцессов, их разрывов,  распространения грибка и выделений большого количества микотоксина. Клиническая картина значительно утяжеляется и становится более характерной для пневмомикозов.

Основными симптомами грибковой пневмонии являются:

• Тяжёлый глубокий кашель с отхождением слизисто-гнойной мокроты.
• Возможно кровохарканье.
• Боль в грудной клетке, усиливающаяся при глубоком вдохе и кашле.
• Появляется одышка в покое.
• Характерна боль в мышцах, повышение температуры тела, интенсивная слабость, головная боль.

Если происходит однократное массивное поражение лёгочной ткани экзогенными грибками, то процесс принимает острое течение.  У ослабленных больных и при неоднократном инфицировании небольшими дозами грибка заболевание принимает характер хронического течения. Смешанные формы таких заболеваний протекают тяжелее моноинфекции.

Клиническая картина и течение болезни при поражении различными возбудителями имеет свои характерные отличительные особенности. Пневмония при поражении аспергиллами включает три формы течения: тяжёлую молниеносную, острую и хроническую.

При данном заболевании в воспалительный процесс вовлекается также плевра и региональные лимфатические узлы, характерны специфические гранулёмы с нагноением и абсцедированием. Кашель мучительный с выделением обильной гнойной мокроты, а также с примесью крови, одышка, приступы удушья, озноб, ночные потоотделения. Общее состояние больного тяжёлое. Из осложнений можем отметить экссудативный плеврит с прорастанием грибка в плевральную полость, что приводит к появлению лёгочной недостаточности.

Хроническое течение пневмония принимает при наслоении грибкового поражения на имеющееся другое заболевание лёгких, при котором на первый план выходит клиника основного заболевания. Локальная форма имеет менее тяжёлое течение и может протекать даже бессимптомно. Для неё характерно коллонизация аспергиллами уже имеющихся полостей в лёгких, и абсцедирование принимает хронический характер.

Для кандидозной пневмонии характерно двухстороннее поражение, нормальная температура, скудная мокрота, потливость, боль в груди.

При пневмоцистной пневмонии отмечается стёртая клиническая картина, постепенное нарастание симптомов, длительный сухой кашель. Рентгенологическая картина и объективные данные крайне скудные. Течение заболевания длительное, возможны осложнения – суперинфекция и спонтанный пневмоторакс.

Диагностика пневмомикозов

Для точного установления диагноза производят микробиологическое исследование мокроты на вид возбудителя и одновременно на чувствительность возбудителя к антибиотикам или другим лекарственным средствам. При диагностике анализируются данные анамнеза заболевания, жалобы больного, клиническая картина с аускультацией и перкуссией лёгких, результаты лабораторных анализов (общий анализ крови, общий анализ мочи), инструментальных (спирография) и рентгенологических (рентгенография грудной клетки) исследований. Возможны также серологические исследования.

Лечение и прогноз

Лечение грибковой пневмонии производится исключительно в стационарных условиях. Назначается терапия:

• этиологическая (противогрибковые препараты – Флуконазол, АмфотерицинВ, Интраконазол и другие),
• симптоматическая (обезболивающие, жаропонижающие, отхаркивающие, десенсибилизирующие лекарственные препараты, гормоны),
• иммуностимулирующая (иммуностимуляторы, препараты кальция, поливитамины).

Если имеется сочетанная грибково-бактериальная инфекция, назначают  лечение антибиотиками коротким курсом. При нагноении и абсцедировании производят оперативное вмешательство.

При своевременной диагностике, адекватном и полном лечении, своевременном оперативном вмешательстве по показаниям прогноз благоприятный. При наличии запущенных осложнений возможен летальный исход и получение инвалидности.

Грибковая пневмония – заболевание, характеризующееся воспалением легочной ткани, которое вызвали патогенные или условно-патогенные виды грибов. Она развивается при ослаблении защитной функции организма, когда иммунитет не в состоянии подавить размножение возбудителя.

Грибковое воспаление легких встречается не часто, но является одной из самых тяжелых форм воспаления легких. Возбудители заболевания (грибы) специфичны, клиническая картина не до конца ясна, поэтому усложняется его диагностика. Часто, болезнь диагностируют впоследствии неправильного лечения, когда обнаруживается, что привычная антибактериальная терапия не приносит должных результатов.

Причины возникновения заболевания и его формы

Заболевание возникает вследствие попадания грибков в организм человека. Пути попадания возбудителя в легкие различны. Так, некоторые виды грибов (например, кокцидии) находятся во внешней среде (гнилой древесине, почве, воде), они оседают в частичках воздуха и попадают в организм при дыхании. Другие виды грибов могут проникнуть в легкие вместе с током крови или лимфы из очагов инфекции, которая уже находится в организме. Пневмоцисты – присутствуют в легких здоровых людей, но у людей с низким иммунитетом способны вызвать воспалительный процесс (передаются воздушно-капельным путем).

Важно!!! Возникновение грибковой пневмонии может быть связано с употреблением испорченных (не свежих) продуктов питания (например, плесень на хлебобулочных изделиях или сырной продукции).

Возбудителями могут выступать разные виды грибков, пневмонию различают по виду микроорганизма, который поразил организм:

1. Аспергиллез (возбудитель aspergillus fumigatus). Часто такой вид пневмонии возникает на фоне серьезных заболеваний (например, туберкулеза). Грибок попадает в дыхательную систему из-за загрязненного воздуха.
2. Кандидоз (возбудитель candida albicans). Кандиды относятся к условно-патогенным грибкам, которые уже находятся в организме человека. Для них предпочтительна влажная среда и высокий уровень сахара, поэтому чаще всего атакуют людей с сахарным диабетом. Иногда пневмония, вызванная этими грибками, протекает с кандидозом половых органов.
3. Бластомикоз (возбудитель blastomyces dermatitidis). Для данного грибка наиболее предпочтителен умеренный климат. Опасность этих грибков связана с практически полным отсутствием симптомов на начальной стадии. При этом помимо легких, возбудитель может затронуть другие системы, например, орган половой системы – предстательную железу. Диагностируется заболевание достаточно легко.
4. Гистоплазмоз (возбудитель histoplasma capsulatum). Этот грибок распространен по всему миру, но наиболее часто встречается в странах с умеренным климатом. В большом количестве грибок содержится в птичьем помете. Изначально болезнь поражает слизистые оболочки глотки, а уже потом спускается в дыхательную систему. В группу риска входят ВИЧ-инфицированные пациенты, при этом грибок может оказать негативное действие на костный мозг. Тяжелая форма начинается с острых симптомов, отсутствие своевременного лечения может вызвать хроническую форму пневмонии.
5. Кокцидиодомикоз (возбудитель coccidioides immitis). Это опасный возбудитель, помимо органов дыхательной системы он может негативно влиять на состояние суставов, костей и некоторых органов. В 80% является причиной острой пневмонии. Встречаются такие грибы в условиях засушливого климата.

Другие виды грибов встречаются крайне редко (менее 2% всех случаев), например, стрептомикоз легких или актиномикоз легких. Основная причина развития заболевания – дефицит иммунной системы. Существует ряд факторов, способствующих возникновению этого состояния:

• нервное и физическое истощение организма;
• продолжительный прием антибактериальных препаратов;
• злоупотребление алкогольной продукцией и наркотическими средствами;
• ВИЧ-инфекция;
• заболевания в хронических формах (например, туберкулез);
• онкологические заболевания;
• упадок иммунитета на фоне химиотерапии или лучевой терапии.

Грибковая пневмония бывает первичной и вторичной. Первичная форма развивается на фоне непосредственного инфицирования ткани легких. Чаще всего она вызвана плесневыми и дрожжеподобными видами грибов. Вторичная форма развивается вследствие наличия других серьезных заболеваний (например, обструктивного бронхита).

Клинические проявления

Клиническая картина заболевания достаточно скудная, поскольку признаки заболевания зависят от силы иммунного ответа, а при пневмонии, вызванной грибком, иммунная система у человека очень ослаблена. Симптомы грибковой пневмонии не всегда специфичны, во многом они совпадают с симптомами бактериальной пневмонии, что усложняет диагностику заболевания. Грибковая пневмония может протекать по-разному, ее течение зависит от вида грибков-возбудителей. К общим симптомам грибковой пневмонии у взрослых относят:

• повышение температуры тела;
• одышку;
• болезненные ощущения в мышцах;
• сильную потливость;
• белый налет на слизистой рта;
• гнойную мокроту. Она образуется на запущенных стадиях болезни, свидетельствует о разрыве абсцессов, которые были созданы микроорганизмами в легочной ткани;
• учащенное сердцебиение;
• болезненные ощущения в области грудной клетке;
• быструю утомляемость, снижение работоспособности;
• появление сильного кашля (иногда с мокротой или кровью);
• лихорадку и озноб.

Важно!!! При появлении вышеуказанных симптомов рекомендуется незамедлительно обратиться за помощью к специалисту.

Симптомы грибковой пневмонии у детей значительно отличаются, поскольку часто болезнь приводит к возникновению дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности.

Признаки заболевания у детей:

• бледность кожи;
• снижение аппетита;
• синюшный оттенок кожи (акроцианоз);
• частые потери сознания.

Бывают ситуации, когда грибковая пневмония сопровождается развитием вторичных воспалений, которые способны локализироваться по всему организму.

Диагностика грибковой пневмонии

При обнаружении симптомов можно обратиться к врачу общей практики – терапевту. На первичном осмотре врач занимается сбором анамнеза и прослушиванием легких пациента с помощью фонендоскопа. При обнаружении хрипов и шумов в грудной клетке, он направляет пациента к врачу-пульмонологу для дальнейшего исследования.

Заболевание распознать не просто, для того чтобы пульмонолог смог установить достоверный диагноз, необходимо дополнительно осуществить ряд диагностических исследований. Из лабораторной диагностики специалисты назначают следующие процедуры:

• общий анализ крови. При воспалении легких анализ покажет увеличение количества лейкоцитов (лейкоцитарная формула смещена влево) и скорости оседания эритроцитов (СОЭ);
• серологический анализ крови. Он позволяет выявить антитела к возбудителю;
• бактериологический посев и микроскопический анализ мокроты. На основании полученных результатов специалист сможет определить тип гриба, который вызвал воспаление;
• биопсия легких. Проводят хирургическую процедуру, в ходе которой извлекают малую часть ткани легкого и исследуют ее под микроскопом.

Из аппаратной диагностики чаще всего прибегает к рентгенографическому исследованию и компьютерной томографии. На рентгенограмме врач отмечает изменения в легочной ткани пациента (появляется сильное затемнение легочного рисунка). Размер затемнения зависит от прогрессирования заболевания. Появление на рентгеновском снимке кольцевидной тени с неровными контурами говорит о возникновении абсцесса легкого.

Все диагностические процедуры назначают для определения заболевания не только у взрослых, но и для диагностирования грибковой пневмонии у детей.

Методы лечения и профилактики заболевания

Лечение грибковой пневмонии проводят комплексно, оно включает прием следующих медикаментозных средств:

1. Антимикотические (противогрибковые) препараты. К ним относят: амфотерицин В, Кетоконазол и многие другие.
2. Антибактериальные препараты. Грибковая пневмония не поддается лечению антибиотиками, они могут быть эффективны только в случае грибково-бактериального воспаления легких.
3. Противовирусные препараты. Так же, как и антибактериальные препараты бессильны в лечении грибковой пневмонии. Их назначают, если у пациента была обнаружена грибково-вирусная инфекция.
4. Детоксицирующие препараты. В случае с грибковой пневмонией эти средства назначают в 80% случаев.
5. Антигистаминные препараты. Их прием необходим, если заболевание проявляется аллергическими реакциями, например, сильная отечность конечностей или кожный зуд.
6. Иммуностимулирующие препараты (в том числе поливитамины). Они восстанавливают иммунную систему, чтобы организм был в состоянии бороться с патогеном. Обычно их назначают одновременно с противогрибковыми средствами.

Важно!!! Запрещено заниматься самолечением, необходимые препараты должен назначить лечащий врач.

В дополнение к медикаментозной терапии можно применять народные методы, которые выступают в качестве общеукрепляющих средств. Такое лечение обязательно должно быть заранее оговорено с врачом. К народным средствам относят:

• мед и маточное молоко (могут использоваться при отсутствии аллергии);
• настои и отвары из различных трав (например, мать-и-мачехи или крапивы);
• свежие овощи и фрукты (преимущественно яблоки, груши, огурцы и помидоры).

К профилактическим мерам относят соблюдение всех индивидуальных рекомендаций, прописанных врачом. Так же, рекомендуется регулярно употреблять препараты, укрепляющие иммунитет, во время устранять все возникающие грибковые инфекции и хронические заболевания. Полезно заниматься дыхательной гимнастикой.

Прогноз для здоровья жизни пациентов зависит не только от вида возбудителя пневмонии, но и состояния иммунной системы заболевшего. Согласно статистическим данным, если к лечению заболевания прибегли своевременно, в 90% случаев исход благоприятный. На запущенной стадии могут произойти негативные последствия, например, распространение грибковой инфекции на покровные ткани, что способно привести к летальности.