Глазная миастения что это такое симптомы лечение

Миастения – классическое аутоиммунное заболевание человека. Основным клиническим проявлением болезни является синдром патологической мышечной утомляемости (проявления миастении увеличиваются после физической нагрузки и уменьшаются после отдыха). Заболевание характеризуется рецидивирующим или постепенно прогрессирующим течением. Глазная форма миастении проявляется значительной слабостью век и мышц органов зрения. Она не угрожает жизни человека. Для диагностики миастении в Юсуповской больнице применяют современные методы исследования. Их проводят с помощью новейшей аппаратуры ведущих фирм мира.

Неврологи для лечения заболевания используют наиболее эффективные лекарственные средства, зарегистрированные в РФ. Они оказывают минимальное побочное действие. Реабилитологи улучшают нарушенные неврологические функции с помощью современных методик лечебной физкультуры и физиотерапевтических процедур.

Причины глазной формы миастении

Точной причины миастении учёные до сих пор не установили. Считается, что определённую роль в возникновении заболевания играет отягощённая наследственность. При опросе пациента врачам нередко удаётся выяснить, что данной болезнью страдает или страдал ранее кто-то из его кровных родственников.

В ряде случаев глазная миастения протекает не самостоятельно, а в сочетании с новообразованием вилочковой железы (тимомой) или её гиперплазией (увеличением размера). Заболевание может развиться на фоне некоторых системных заболеваний соединительной ткани (например, дерматомиозита), онкологических заболеваний или сопутствует боковому амиотрофическому склерозу. Если глазная миастения развивается в сочетании с вышеуказанными заболеваниями, её рассматривают не как самостоятельную болезнь, а в качестве синдрома.

Ранее здоровый организм начинает вырабатывать антитела к собственным тканям (к рецепторам постсинаптической мембраны) под воздействием ряда факторов (стрессов, нарушений в системе иммунитета, воздействий инфекционных агентов). Основная функция синапса – передача нервного импульса с одной нервной клетки на другую. В мышцах появляются признаки дистрофии и атрофии мышечных волокон. Они быстро утомляются при нагрузке.

Почему при миастении первыми поражаются глазодвигательные мышцы? Некоторые учёные утверждают, что пациенты раньше замечают слабость глазных мышц, чем небольшую слабость в мышцах конечностей. Другая гипотеза предполагает, что мышцы глаз и век по строению отличаются от мышц туловища и конечностей. В глазных мышцах содержится намного меньше рецепторов ацетилхолина. Они сокращаются гораздо чаще и быстрее что может быть причиной скорейшей утомляемости. Некоторые исследователи считают, что самое главное отличие между мышцами глаз и век, по сравнению с другими мышцами тела, является нетипичный ответ на иммунную атаку. По этой причине они чаще страдают при других аутоиммунных заболеваниях, таких как, патологии щитовидной железы.

Симптомы глазной формы миастении

При глазной миастении страдают глазодвигательные мышцы и мышцы век. Они подвержены быстрому утомлению. Наиболее распространенными симптомами глазной формы миастении являются:

• диплопия (двоение) – восприятие двух изображений предмета вместо одного вследствие слабости мышц, которые отвечают за содружественное движение глазных яблок;
• нечёткое зрение часто пациенты отмечают вместо двоения в глазах;
• птоз (опущение глазных век) – состояние, при котором не полностью открывается глазная щель;
• сужение полей зрения в том случае, когда веко прикрывает зрачок глаза.

В ряде случаев в патологический процесс вовлекаются лицевые и жевательные мышцы. В результате этого у пациента возникают сложности с выражением эмоций на лице и приёмом пищи. Ему сложно глотать, хмуриться, улыбаться. Также возникают затруднения в отношении речи, которые более заметны после долгого разговора). Голос приобретает носовой оттенок, речь становится нечёткой, медленной.

Все симптомы миастении присутствуют не постоянно. Они динамичны. Более выражены признаки заболевания после или на фоне общей физической нагрузки, во время чтения, при фиксации взгляда на чём-либо, то есть, тогда, когда поперечнополосатая мускулатура органа зрения максимально напряжена.

Глазная форма миастении протекает в лёгкой или тяжелой форме. Степень слабости глазных мышц может отличаться в течение одного дня или изо дня в день. Выраженность симптомов усиливается к вечеру или после длительной работы, которая требует напряжения глазных мышц. Многие пациенты, страдающие глазной формой миастении отмечают, что зрение временно улучшается после минимального отдыха.

Часто двоение и опущение век являются первыми признаками миастении. Несмотря на то, что у большинства пациентов в начале заболевания возникают проблемы только со зрением, в дальнейшем может развиться генерализованная форма миастении. У половины больных глазной формой миастении в течение первого года болезни развивается генерализованная мышечная слабость. Если в течение двух лет от дебюта глазной формы миастении процесс не распространился на другие группы мышц, вероятность генерализации заболевания ничтожна.

Диагностика глазной формы миастении

Диагноз глазной миастении преимущественно устанавливают во время клинического осмотра пациента и выяснения истории болезни. Врачи Юсуповской больницы для подтверждения глазной миастении проводят дополнительные обследования:

• функциональную пробу на выявление синдрома патологической мышечной утомляемости;
• электромиографическое исследование – декремент-тест;
• прозериновую пробу;
• повторный декремент-тест для выявления реакции на прозерин;
• клинический осмотр для выявления обратимости миастенических изменений на фоне прозерина;
• анализ крови на антитела к ацетилхолиновым рецепторам и антитела к титину;
• компьютерную томографию органов переднего средостения (вилочковой железы).

В случаях сложной дифференциальной диагностики проводят игольчатую электромиографию, исследование проводящей функции нервов, электромиографию отдельных мышечных волокон, биохимические исследования (уровень креатинфосфокиназы, лактата, пирувата, 3-гидроксибутирата).

Лечение и прогноз при глазной миастении

При глазной форме миастении неврологи рекомендуют немедикаментозное лечение. Пациенты с опущением века или двоениям в глазах могут носить тёмные очки при ярком свете, использовать специальный тип клейкой ленты для того чтобы удерживать глаза открытыми, не повреждая при этом веки. Повязка на один глаз позволяет пациентам увидеть одно изображение. Если же глаз постоянно держать закрытым, то зрение в нём начнет ухудшаться, поэтому повязку надо накладывать на глаза поочерёдно. Эти косметические методы не влияют на причину и механизмы развития заболевания, не предотвращают генерализацию патологического процесса, не уменьшают проявлений глазной формы миастении.

Улучшает передачу нервно-мышечного импульса Калимин (пиридостигмина бромид, Kalymin). Этот препарат применяют при птозе. Он мало эффективен при двоении. Глюкокортикоидные гормоны (преднизолон, азатиоприн, микофенолат) назначаются в отдельных случаях, оценивая эффективность от применения лекарственных средств и потенциальные риски развития побочных эффектов. Наиболее эффективной является пульстерапия кортикостероидными препаратами. Их вводят внутривенно в предельно допустимых дозах. Затем переходят не применение минимальных доз кортикостероидов.

Оптимальные варианты лекарственных препаратов и их дозы врачи Юсуповской больницы назначают индивидуально. В некоторых случаях для лечения глазной формы миастении применяют антиоксиданты, которые улучшают качество питания тканей организма и стимулируют обменные процессы. Иммуноглобулин способен замедлить аутоиммунные процессы.

Физиотерапевтическое лечение глазной формы миастении направлено на улучшение нервно-мышечной передачи, нормализацию работы вегетативной нервной системы, улучшение трофики тканей. Миостимулирующее действие оказывают физиотерапевтические процедуры:

• электромиостимуляция;
• электростатический массаж;
• диадинамофорез с прозерином.

Стимулирует нервную систему лекарственный электрофорез с применением антихолинэстеразных препаратов, аэрофитотерапия, электронейростимуляция. Психостимулирующим эффектом обладает лекарственный электрофорез с психостимуляторами и неселективная хромотерапия. Улучшает трофические прцессы в глазных мышцах лечебный массаж и местная дарсонвализация.

Тимэктомию (удаление вилочковой железы) не выполняют до развития выраженной симптоматики или ограничения функциональной деятельности. При глазной форме миастении операции на глазных мышцах или веках противопоказаны. После комплексной терапии заболевания в клинике неврологии прогноз при глазной форме миастении улучшается. Вы можете пройти курс лечения глазной формы миастении, записавшись на приём по телефону Юсуповской больницы.

Список литературы

• МКБ-10 (Международная классификация болезней)
• Юсуповская больница
• Винниченко А.Г., Живолуп Е.Г., Щербаков Ю.М. и др. Инструментальные методы диагностики новообразований вилочковой железы: Метод, рекомендации МЗ СССР. Харьков, 1976. — С. 25.
• Гехт Б.М. О клинических вариантах и нозологическом единстве миастении. // В кн.: Миастенические расстройства.- Л.,1965. С 147-155.
• Зайцев В.Т., Нечитайло П.Е., Журов Ю.Э., Климова Е.М. Изменения иммунореактивности у больных генерализованной миастенией после тимэктомии // Клин. хир. 1988. — № 12. — С. 25-27.

Цены на услуги *

Наименование услуги	Стоимость
Консультация врача-невролога	Цена: 3600 рублей
Электронейромиография игольчатая	Цена: 5250 рублей
Анализ крови на айцетилхолиновые рецепторы	Цена: 7320 рублей
Консультация врача-терапевта	Цена: 3600 рублей

Скачать прайс на услуги

Мы работаем круглосуточно

Миастения – аутоиммунная патология, при которой проявляются такие симптомы, как мышечная слабость и быстрая утомляемость пораженного отдела. Если говорить о глазной форме, то поражаются в основном двигательные мышцы век и органа зрения. Такое состояние не несет опасности для жизни на первых порах, но при прогрессировании (генерализированной форме) может развиться и на других органах, где есть мышечные ткани, в том числе в глотке, сердце и так далее.

Симптомы

Симптоматика у такого заболевания зависит от степени прогрессирования. Наиболее часто проявляется:

• Диплопия или двоение в глазах;
• Птоз век или их опущение;
• Заметное сужение поля зрения;
• Нарушение функциональности двигательных, вращательных мышц;
• Снижение четкости зрения.

Протекать патология может как с легкой, так и в тяжелой форме. При этом степень слабости мышц, а соответственно и сила симптоматики могут меняться в течение дня в зависимости от загруженности органа зрения. Наиболее часто в утреннее время больной не чувствует проявления признаков болезни (этому способствует длительный отдых в виде сна), но к вечеру уже идет заметное ухудшение. Улучшение наступает после непродолжительного отдыха, если больной держит глаза закрытыми несколько минут.

Глазная форма обычно не сказывается на работе других мышц организма. Но если подобные проявления наблюдаются и в других отделах (в дыхательном, сердечном, речевом аппарате), то речь уже идет о генерализированном виде.

А вот почему опухают глаза и какие средства смогут помочь с такой проблемой, поможет понять данная информация.

Миастения глаз – нервно-мышечная патология с прогрессирующим характером. Даже минимальная нагрузка способна приводить к парезу (то есть слабости) мышц. Из-за этого они перестают нормально работать, что сказывается на работе органа. Собственно, именно глазная форма миастении проявляется наиболее часто. Она может прогрессировать или оставаться локализованной, не выходя за пределы отдела.

Если патология не выходит за пределы конкретной области на протяжение 2 лет, то, по статистике, опасности для жизни человека она не представляет. Но стоит учитывать, что даже в пределах одной группы мышц заболевание может прогрессировать, вызывая мышечную усталость, слабость все чаще, а времени на отдых будет требоваться все больше. Вот почему необходимо при проявлении основной симптоматики обращаться сразу к врачу.

На видео – описание заболевания:

Причины

Причины, как и развитие патологии у конкретного человека предугадать невозможно. Но по исследованиям стало известно, что миастения глаз проявляется наиболее часто у людей возрастом от 20 до 40 лет. Если же говорить о предрасположенности в целом, то распространение миастении на глаза при общей форме происходит примерно в течение двух лет у 15% больных.

Внешне заметные симптомы миастении

Примерно у 50% больных с глазной формой развивается за год от момента постановки диагноза и генерализированная болезнь. Если присутствует просто глазная форма, то на протяжение 5 лет от первых признаков патология может не развиваться и давать о себе знать в редких случаях. В целом же предугадать ее развитие просто невозможно.

Миастения глаз отмечается больными чаще, чем в других отделах, так как она существенно может влиять на зрение и эстетический вид. Кроме того, структура глаз, век отличается от строения остальных отделов тела, что и способствует развитию болезни. Глазные мышцы сокращаются гораздо быстрее за счет большего количества нервных рецепторов. Это и способствует ускоренной утомляемости.

Патология крайне редко наблюдается у детей. Наиболее часто проявляется у молодых женщин. Соответственно мужское население подвергается миастении глаз гораздо реже. Причем, чем старше возраст – тем меньше шансов приобрести болезнь.

А вот чем промывать глаза новорожденному при гноении и какие средства стоит использовать, указано здесь.

Лечение

Лечение бывает трех типов при данной патологии:

• Немедикаментозное, то есть подразумевающее терапевтические меры;
• Медикаментозное;
• Хирургическое.

Назначается конкретная терапия в зависимости от состояния, возраста больного и степени прогрессии.

У взрослых

Немедикаментозное лечение подразумевает под собой:

• Темные очки при ярком свете носят обязательно для предохранения от ультрафиолета, который заставляет щуриться и перенапрягать мышцы век и глаз.
• Используется специальная клейкая лента, которая помогает удерживать глаза открытыми без повреждения структуры век.
• Если присутствует двоение, то носится на одном глазу повязка, которая позволит видеть одно изображение.

Последнюю меру следует чередовать, так как постоянное ношение такой повязки может приводить к ухудшению зрения. Для этого закрытый глаз меняется.

Медикаментозное лечение предполагает использование Калимина, агента, который улучшает нервно-мышечную проводимость. Применяется при птозе, но при двоении эффект не дает или же он незначителен. Микофенолат, азатиоприн, преднизолон прописывают только в отдельных случаях по строгим показаниям, так как такие медикаменты имеют существенные противопоказания и побочные эффекты.

На видео – лечение заболевания:

Если говорить в целом, то при миастении глаз применяют:

• Калимин;
• Преднизолон;
• Прозерпин;
• Медрол;

  Такое средство в виде таблеток применяется внутрь

• Препараты калия;
• Циклоспорин;
• Азатиоприн.

  Эффективное средство которое применяется в комплексе с другими лекарствами но только по назначению врача

Чтобы затормозить аутоиммунные процессы в организме, которые наиболее часто и вызывают данное заболевание, применяют гормональные средства, иммуноглобулин, антиоксиданты. А вот какие капли при закрытоугольной глаукоме используются чаще всего, указано здесь.

Ранее летальный исход наступал от данной болезни в 40% случаев. На сегодня благодаря эффективности лечения этот показатель снизился до 1%.

Также вас сможет заинтересовать информация о том, как происходит лечение миопии и какие средства самые эффективные.

Хорошие результаты показывает плазмаферез, в ходе которого кровь очищается от антител и возвращается в кровеносное русло. Тимэктомию, то есть хирургическую процедуру, используют только в тех случаях, когда выраженность симптоматики интенсивная и существенно ограничивает функциональность органа. В процессе удаляется вилочковая железа. Назначается только при тимоме, генерализации процессов и прогрессировании миастении.

У детей

У детей терапия не особо отличается от взрослых. Но при этом важно снизить нагрузку на орган зрения. Важно также соблюдать ряд основных постулатов:

• Дозированные нагрузки на глаза;
• Чтение, письмо только при нормальном освещении и положении тела;
• Практикование гимнастики для глаз;
• Полноценное питание с приемом витаминов и минералов разного спектра действия;
• Исключение из рациона продуктов-аллергенов или уменьшение их потребления;
• Нормализация режима дня.

В остальном терапия назначается врачом. При этом чем раньше будет обращение, тем меньше шансов на развитие осложнений, которые могут привести к летальному исходу.

На видео – методы гимнастики для глаз:

Отзывы

Заболевание само по себе не относится к распространенным. Болезнь поражает женщин 20-40 лет (у мужчин выявляют ее гораздо реже). По статистике страдает от патологии от 6 до 10 человек на 100 000 населения. Но это число имеет тенденцию увеличиваться, так как существует ряд факторов, провоцирующих его: неправильный и ненормированный график жизни, вредные привычки неполноценное питание и так далее.

По отзывах такое заболевание чаще всего удается купировать. Полностью вылечиться от него пока не получается, но длительность жизни пациента существенно увеличивается. Врачи сообщают, что чем раньше будет произведено обращение больного в медучреждение – тем больше шансов провести наиболее полноценную, долгую и здоровую жизнь.

Миастения — это наиболее частое аутоиммунное заболевание, характеризующееся поражением нервно-мышечных синапсов, вследствие выработки аутоантител к рецепторам ацетилхолина или к специфическим фермента – мышечноспецифической тирозин-киназы.

В результате этого развивается патологическая утомляемость и слабость скелетной мускулатуры, мутации в белках нервно-мышечных соединений могут приводить к развитию врожденных миастенических синдромов.

Что это такое?

Миастения – это довольно редко встречающееся заболевание аутоиммунного типа, характеризующееся слабостью и вялостью мышц. При миастении происходит нарушение связи между нервными и мышечными тканями.

Официальное научное название данного недуга звучит так – myasthenia gravis pseudoparalitica, что на русский язык переводится как астенический бульбарный паралич. В медицинской российской терминологии широко употребляют понятие “миастения Гравис”. 

Причины миастении

На сегодняшний день специалисты не имеют четких сведений о том, что именно провоцирует возникновение у человека симптомов миастении. Миастения является аутоиммунным недугом, ведь в сыворотке больных обнаруживаются множественные аутоантитела. Врачи фиксируют определенное количество семейных случаев миастении, однако доказательств влияния наследственного фактора на проявление болезни нет.

Достаточно часто миастения проявляется параллельно с гиперплазией либо опухолью вилочковой железы. Также миастенический синдром может возникнуть у больных, которые жалуются на органические заболевания нервной системы, полидерматомиозит, онкозаболевания.

Чаще миастенией болеют представительницы женского пола. Как правило, проявляется болезнь у людей в возрасте 20– 30 лет. В целом заболевание диагностируется у пациентов в возрасте от 3 до 80 лет. В последние годы специалисты проявляют существенный интерес к данному заболеванию ввиду высокой частоты проявления миастении у детей и молодых людей, что приводит к последующей инвалидизации. Впервые данный недуг был описан более столетия тому назад.

Патогенез

В механизме развития миастении играют роль аутоиммунные процессы, обнаружены антитела в мышечной ткани и вилочковой железе. Часто поражаются мышцы век, появляется птоз, который варьирует по степени выраженности в течение дня; поражаются жевательные мышцы, нарушается глотание, изменяется походка. Больным вредно нервничать, так как это вызывает боль в груди и одышку.

Провоцирующим фактором может являться стресс, перенесённая ОРВИ, нарушение функции иммунной системы организма ведёт к образованию антител против собственных клеток организма — против ацетилхолиновых рецепторов постсинаптической мембраны нервно-мышечных соединений (синапсов). По наследству аутоиммунная миастения не передаётся.

Чаще всего заболевание проявляется во время переходного возраста у девочек(11-13 лет),реже встречается у мальчиков в этом же возрасте. Все чаще выявляется заболевание у детей дошкольного возраста (5-7 лет).

Классификация

Это заболевание у всех развивается по-разному. Чаще всего начинается миастения со слабости глазных и лицевых мышц, потом это нарушение переходит на мышцы шеи и туловища. Но у некоторых людей присутствуют только некоторые признаки заболевания. В соответствии с этим существует несколько видов миастении.

1. Глазная форма характеризуется поражением черепно-мозговых нервов. Первым признаком этого является опущение верхнего века, чаще всего сначала с одной стороны. Больной жалуется на двоение в глазах, затруднения в движении глазными яблоками.
2. Бульбарная форма миастении – это поражение жевательных и глотательных мышц. Кроме нарушения этих функций, у больного меняется речь, голос становится тихим, гнусавым, наблюдаются трудности в произношении некоторых звуков, например, «р» или «б».
3. Но чаще всего встречается генерализованная форма заболевания, при которой сначала поражаются мышцы глаз, потом процесс распространяется на шею, верхние и нижние конечности. Особенно часто поражаются бедра и мышцы рук, больному сложно подниматься по лестнице, удерживать предметы. Опасность такой формы заболевания в том, что слабость распространяется на дыхательные мышцы.

Симптомы

К сожалению, чаще всего миастению диагностируют уже в тех случаях, когда заболевание протекает несколько лет подряд и переходит в запущенную форму. По этой причине любую необъяснимую усталость, вялость мышц, резко нарастающую при повторяющихся движениях слабость необходимо расценивать как возможный симптом миастении до тех пор, пока этот диагноз не будет полностью опровергнут.

К ранним симптомам относятся:

• нарушение глотания,
• затруднения при пережевывании твердой пищи вплоть до отказа от еды,
• при разговоре – «затухание голоса»,
• быстрая утомляемость при расчесывании, подъеме по лестнице, обычной ходьбе,
• появление шаркающей походки,
• опущение век.

Наиболее часто поражаются глазодвигательные, мимические, жевательные мышцы, а также мускулатура гортани и глотки. Следующие пробы помогают выявить скрыто протекающую миастению:

• Если пациента попросить быстро открывать и закрывать рот в течение 30 секунд, то здоровый человек сделает около 100 движений, а страдающий миастенией – меньше.
• Лечь на спину, приподнять голову и удерживать ее в таком положении 1 минуту, смотря при этом на свой живот.
• Вытянуть руки и постоять так 3 минуты.
• Сделать 15–20 глубоких приседаний.
• Быстро сжимать и разжимать кисти – у больного миастенией это зачастую вызывает опущение век.

Локальная форма миастении характеризуется проявлением мышечной слабости определенной группы мышц, а при генерализованной форме в процесс вовлекаются мышцы туловища или конечностей.

Миастенический криз

Как показывает клиническая практика, миастения является прогрессирующим заболеванием, а значит под воздействием тех или иных факторпараличов (внешней среды или причин эндогенного характера) степень и тяжесть симптомных проявлений болезни может нарастать. И даже у больных с легкой формой миастении может случиться миастенический криз.

Причиной этого состояния могут стать:

• травмы;
• стрессовые состояния:
• любые инфекции острого характера;
• прием медицинских препаратов с нейролептическим или транквилизирующим эффектом;
• хирургические вмешательства в организм и проч.

Симптоматика проявляется тем, что сначала появляется двоение в глазах. Затем больной ощущает внезапно нарастающий приступ мышечной слабости, двигательная активность мышц гортани снижается, что приводит к нарушению процессов:

• голосообразования;
• дыхания и глотания;
• усиливается слюноотделение и учащается пульс;
• могут расшириться зрачки, возникнуть тахикардия и наступить полный паралич без потери чувствительности.

Развитие острой недостаточности поступления кислорода в мозг могут привести к прямой угрозе жизни, поэтому в срочном порядке необходимо проведение реанимационных мероприятий.

Диагностика

Для того чтобы поставить правильный диагноз больному назначают комплексное исследование, так как клиническая картина миастении может быть схожей с другими заболеваниями. Основными методами диагностики выступают:

1. Развернутые биохимические анализы крови на выявление антител;
2. Электромиография – исследование, во время которого можно оценить потенциал мышечных волокон при их возбуждении;
3. Генетический скрининг, который проводится для выявления врожденной формы миастении;
4. Электронейрография – исследование, позволяющее оценить скорость передачи нервных импульсов к мышечным волокнам;
5. МРТ – при помощи данного исследования можно заметить даже самые незначительные признаки гиперплазии вилочковой железы;
6. Тест на мышечную утомляемость – пациента просят быстро открывать и закрывать несколько раз рот, махать руками и ногами, сжимать и разжимать кисти, приседать. Главным синдромом миастении является появление нарастающей мышечной слабости при повторении этих движений.
7. Прозериновая проба – больному подкожно вводят прозерин, после чего ждут до получаса, а затем оценивают результат. Больной миастенией чувствует значительное улучшение своего состояния, а спустя несколько часов клинические симптомы возобновляются с прежней силой.

Как лечить миастению?

При тяжелом течении миастении показано удаление вилочковой железы в ходе оперативного вмешательства. К самым эффективным медикаментам, успешно применяемым для снятия симптомов заболевания, относят прозерин и калинин. Наряду с ними используют лекарственные средства, повышающие иммунитет, и ряд других медикаментов, улучшающих самочувствие пациента. Важно помнить, что чем раньше начато лечение, тем эффективнее оно будет.

На первой стадии заболевания в качестве симптоматической терапии применяют антихолинэстеразные препараты, цитостатики, глюкокортикоиды и иммуноглобулины. Если причиной миастении является опухоль, то проводится операция по её удалению. В тех случаях, когда симптомы миастении быстро прогрессируют, показана экстракорпоральная гемокоррекция, позволяющая очистить кровь от антител. Уже после первой процедуры больной отмечает улучшение состояния, для более стойкого эффекта лечение проводят несколько дней.

К новым, эффективным методам лечения относится криофорез – очищение крови от вредных веществ под воздействием низких температур. Процедура проводится курсом (5–7 дней). Преимущества криофореза перед плазмофорезом очевидны: в плазме, которая возвращается к пациенту после очистки, сохраняются все полезные вещества в неизменном виде, что помогает избежать аллергических реакций и вирусного заражения.

Также к новым методам гемокоррекции, применяемым в лечении миастении, относится каскадная плазменная фильтрация, при которой очищенная кровь, пройдя через нанофильтры, возвращается к пациенту. Уже после первых минут проведения процедуры больной отмечает улучшение самочувствия, полный курс лечения миастении требует пяти-семи дней.

К современным методам лечения миастении относится также и экстракорпоральная иммунофармакотерапия. В рамках проведения процедуры из крови больного выделяют лимфоциты, которые обрабатываются медикаментами и отправляются обратно в кровяное русло больного. Данная процедура при лечении миастении считается максимально эффективной. Она позволяет снизить активность иммунной системы, уменьшив продукцию лимфоцитов и антител. Подобная методика даёт стойкую ремиссию в течение года.

Профилактика миастении и её осложнений

Предотвратить заболевание нельзя, но можно сделать всё возможное для того, чтобы и с таким диагнозом жить полноценно.

1. Во-первых, контроль врача. Таких пациентов ведут неврологи. Помимо прописанной схемы лечения и систематического посещения невролога необходимо контролировать общее состояние (сахар крови, давление и т. п.), чтобы не допустить развития других заболеваний на фоне лечения миастении.
2. Во-вторых, стоит избегать чрезмерных нагрузок – физических и эмоциональных. Стрессы, тяжелая физическая работа, излишне активные виды спорта ухудшают состояние больных. Умеренная физзарядка, прогулки даже полезны.
3. В-третьих, стоит исключить пребывание на солнце.
4. В-четвертых, необходимо знать противопоказания для больных миастенией и строго их соблюдать.
5. В-пятых, строго соблюдать прописанную врачом схему лечения, не пропускать прием препаратов и не принимать лекарства больше, чем назначено лечащим врачом.

Врач обязан выдать перечень медикаментов, противопоказанных такому пациенту. В него входят препараты магния, миорелаксанты, транквилизаторы, некоторые антибиотики, мочегонные препараты за исключением верошпирона, который, наоборот, показан.

Не стоит увлекаться иммуномодулирующими препаратами и любыми успокоительными, даже теми, которые кажутся безопасными (например, валерьянка или настойка пиона).

Прогноз

Ранее миастения была тяжёлым заболеванием с высокой летальностью — 30—40 %. Однако при современных методах диагностики и лечения летальность стала минимальной — менее 1 %, около 80 % на фоне правильного лечения достигают полного выздоровления или же ремиссии. Заболевание является хроническим, но требует тщательного наблюдения и лечения.

Возникает глазная миастения в результате поражения аутоиммунным процессом мышечных волокон, отвечающих за движение глазных яблок. При этом у пациента развивается двоение в глазах, полное или частичное опущение век и сужение полей зрения. Лечение патологии заключается в назначении витаминно-минеральных препаратов, которые улучшают питание мышечных волокон.

Для выявления заболевания понадобится проведение электромиографии.

Этиология

Спровоцировать возникновение миастении мышцы глаз может воздействие на организм человека таких факторов:

• наследственная предрасположенность;
• тимома;
• увеличение размеров тимуса;
• аутоиммунное поражение;
• частые стрессы;
• воздействие инфекционных агентов;
• переутомление;
• недосыпание;
• бесконтрольный прием лекарственных препаратов;
• воздействие ультрафиолетовых лучей.

Для развития такого аутоиммунного процесса нужна генетическая предрасположенность человека.

Миастенический синдром возникает из-за поражения мышечных волокон глаза иммунными комплексами. Они активируются против тканей собственного организма в результате воздействия на защитную систему ряда раздражающих факторов. В первую очередь это вирусные агенты и присутствие хронического очага бактериальной инфекции. Предрасположенность к развитию аутоиммунного поражения передается по наследству и определяется основными комплексами гистосовместимости.

Вернуться к оглавлению

Основные симптомы

Миастенический синдром мышц глаза вызывает развитие у пациента таких характерных клинических признаков:

• быстрая усталость;
• жжение в глазах;
• двоение;
• мелькание мушек;
• покраснение конъюнктивы;
• пелена перед глазами;
• слабые глазодвигательные рефлексы;
• опущение нижнего и верхнего века;
• сужение глазной щели;
• уменьшение полей зрения;
• отсутствие синхронного движения органов зрения;
• сухость слизистой.

Заболевание может поражать мышечные ткани лица.

Мышечная слабость может распространяться также на лицевые и жевательные волокна. Больным становится сложно выражать свои эмоции и глотать. Симптомы проявляются также при долгом разговоре, когда голос пациента сиплый и нечеткий. Выраженность клинических проявлений зависит от степени тяжести миастении. Проявления более заметны после значительных физнагрузок и уменьшаются во время отдыха. Глазные симптомы проявляются вначале заболевания, а в дальнейшем возможно развитие генерализованной формы миастении.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

Заподозрить глазную форму миастении можно по характерным для патологии симптомам у пациента. Для подтверждения диагноза проводят функционально направленные исследования на выявление повышенной мышечной утомляемости. Показана также электромиография и прозериновая проба. Также проводится исследование на обнаружение антител к синапсам. Нужно сдать общий и биохимический анализ крови, а также сделать КТ органов средостения на выявление тимомы.

Вернуться к оглавлению

Лечение миастении

Калимин поможет устранить опущение века.

Глазная форма миастении требует комплексного подхода к терапии. Для медикаментозного лечения используется медпрепарат «Калимин», который улучшает передачу нервно-мышечных импульсов и хорошо помогает при птозе. Уменьшают выраженность аутоиммунной агрессии глюкокортикостероидные гормоны «Азатиоприн» и другие. Часто применяется физиотерапевтическое лечение с использованием электромиостимуляции, электростатического массажа, диадинамофореза с «Прозерином». Эти методы способствуют стимуляции ацетилхолиновых рецепторов и улучшают трофические процессы в мышцах глаза. Рекомендуется также удаление тимуса.

Полное излечение от болезни невозможно, так как миастения вызывает необратимые процессы в мышечных волокнах.

Вернуться к оглавлению

Профилактические рекомендации и прогноз

Специфической профилактики заболевания не существует. Предупредить развитие аутоиммунных патологий можно, если избегать стрессов, избыточного воздействия солнечных лучей, правильно питаться и придерживаться активного двигательного режима. Если у пациента возникла выраженная слабость глазных мышц, то с помощью лечебного воздействия можно немного улучшить их состояние и замедлить прогрессирование болезни. Полностью излечиться от миастении практически невозможно.