Гипертрофический ринит симптомы и лечение у взрослых

Насморк – практически неотъемлемая составляющая жизни человека, поэтому нередко он игнорируется, следствием чего может стать гипертрофический ринит.

Это коварное заболевание способно досаждать человеку годами, лишая его свободного дыхания, сна и других банальный, но весьма важных способностей.

Многие живут, продолжая игнорировать свое состояние и страдая от осложнений патологии, развитие которых непосвященному в медицину человеку сложно связать с насморком. Чтобы не допустить подобного, стоит знать, какие симптомы имеет хронический гипертрофический ринит и как с ним бороться.

Гипертрофический ринит: что это такое? Под загадочным и пугающим медицинским термином «гипертрофический ринит» скрывается хроническое отоларингологическое заболевание, для которого типично неконтролируемое увеличение размеров тканей костей и слизистых оболочек носовой полости.

В большинстве случаев поражение локализуется в нижней назальной раковине, но иногда оно может охватывать практически все структуры носа.

Носовые или назальные раковины представляют собой костные выступы на стенках носа, которые покрыты слизистой оболочкой. В норме это помогает согревать, очищать и увлажнять вдыхаемый человеком воздух.

В зависимости от распространенности патологического процесса различают:

• Диффузный – разрастание тканей отмечается во всех структурных образованиях носа.
• Ограниченный (местный) – патологические изменения присутствуют исключительно в отдельных частях носовой полости.

Также заболевание может протекать в разных формах:

• Кавернозная форма (сосудистая) – преимущественно диффузное разрастание кавернозной ткани, представляющей собой скопление небольших вен и гладкой мускулатуры. Поскольку подобное часто наблюдается при острых ринитах или же даже в нормальном состоянии, такую форму многие ЛОРы считают ложной.
• Фиброзная форма – выраженное увеличение соединительной ткани. Характерные для болезни изменения присутствуют в нижней или средней раковине, что сопровождается появлением ярких симптомов.
• Костная гипертрофия – изменение структуры костной ткани и надкостницы. Подобное типично для тяжелых запущенных воспалительных процессов.

Патология получила код по МКБ 10 J31.0. Таким образом, она причисляется к хроническим ринитам, наряду с атрофическим.

Хронический гипертрофический ринит

Заболевание чаще всего диагностируется у взрослых мужчин средних и преклонных лет, у детей обнаруживается редко (обычно у старшеклассников). Оно медленно прогрессирует от поражения нижних раковин к тотальному изменению структуры слизистых оболочек всей носовой полости.

В наиболее запущенных случаях изменения наблюдаются не только в верхних слоях эпидермиса, но и в состоянии стенок сосудов, а также железистого аппарата. В результате этого существенно нарушается кровоснабжение и снижается выработка естественной слизи, увлажняющей внутренние поверхности носа.

Все это приводит к значительным нарушениям работы главного органа обоняния, в том числе его основной функции – дыхания. Впоследствии страдает весь организм, так как дефицит кислорода в крови неблагоприятно сказывается на каждой его клетке.

Таким образом, болезнь может приводить к тяжелым осложнениям. Поэтому лечение хронического гипертрофического ринита необходимо начинать как можно скорее, хотя оно и связано с большими трудностями.

Нередко патология сопровождается развитием хронических синуситов и образованием полипов. Это дополняет клиническую картину и расширяет спектр необходимых вмешательств.
Источник: nasmorkam.net

Причины развития заболевания

Гипертрофия носа способна быть следствием множества нарушений, но зачастую она возникает, если у пациента имеется:

• нарушения функционирования эндокринной системы;
• патологии сердечно-сосудистой системы, в том числе атеросклероз и гипертония;
• искривление перегородки носа врожденного или приобретенного характера;
• вазомоторный или острый риносинусит, который не был пролечен должным образом и т. д.;
• склонность к аллергическим реакциям;
• пристрастие к курению.

Даже чрезмерное увлечение сосудосуживающими медикаментами способно привести к тому, что разовьется гипертрофия носовых пазух. В подобных ситуациях из-за капель или спреев нарушается кровообращение в тканях и постепенно изменяется их структура.

Также причиной нарушения способна стать работа в условиях с повышенным содержанием мелкодисперсных частиц (пыли) в воздухе. Значительно реже истоки проблемы кроются в неблагоприятной экологической обстановке.

У ребенка заболевание может сформироваться на фоне ослабления иммунитета, что стало следствием перенесенного заболевания, возрастных особенностей или других факторов.

Симптомы и проявления

Главным признаком патологии является прогрессирующее с течением времени затруднение носового дыхания. Впоследствии из-за сильного разрастания тканей может сформироваться полная непроходимость носовых ходов.

Причем характер заложенности носа напрямую зависит от формы заболевания:

• постоянная, резко выраженная заложенность типична для костной гиперплазии и диффузной фиброматозной формы;
• поочередное закладывание ноздрей обычно характерно для кавернозной формы.

При этом нередко наблюдаются обильные слизисто-гнойные выделения, которые, засыхая, образуют плотные корки. Также пациенты могут жаловаться на:

• слезотечение;
• затруднение вдоха или выдоха, ощущение присутствия инородного тела;
• головные боли, нарушение концентрации внимания и снижение умственной работоспособности;
• нервные расстройства, особенно раздражительность и бессонницу;
• гнусавость, храп и сухость во рту;
• снижение силы обоняния.

Все эти симптомы являются следствием механического давления увеличенных тканей на перегородку, слезные каналы и т. д. Но в целом они мало чем отличаются от признаков банального острого насморка, поэтому нередко заболевание обнаруживается спустя долгое время. Какой врач нужен? Методы диагностики

Лечение заболеваний носа является прерогативой отоларинголога (ЛОРа). С целью диагностики пациентам предлагается выполнить:

ОАК и ОАМ. Анализы показывают состояние организма в целом. Они позволяют установить присутствие воспалительного процесса, аллергической реакции, инфекции и т. д.

Риноскопию

. Эндоскопическое обследование внутренних структур носа дает возможность обнаружить увеличение раковин, разрастание и утолщение слизистой оболочки. При этом она будет иметь синеватый, серо-красный или багрово-синюшный оттенок.

Рентгенографию

. На полученных снимках будет обнаружена гипертрофия слизистой носа и снижение степени ее прозрачности.

На основании данных исследований ЛОР может поставить точный диагноз и исключить попадание чужеродного объекта в носовые ходы, а также возможность развития туберкулеза, опухолей, сифилиса, аденоидита и других заболеваний.

Гипертрофический ринит: лечение препаратами

Как лечить патологию врач решает для каждого пациента отдельно. Но использование только медикаментов обычно не дает желаемых результатов.

Иногда в рамках комплексной терапии или подготовки к оперативному лечению больным назначаются местные кортикостероиды, в частности, Назонекс, Мезатон. Они помогают снизить интенсивность воспалительного процесса, снять отечность и облегчить дыхание.

Если гипертрофия слизистой носовых ходов не обусловлена злоупотреблением сосудосуживающими средствами, то они могут назначаться короткими курсами. Благодаря этому удается устранить отек и расширить носовые ходы, что дает возможность выполнить другие лечебные манипуляции и на время облегчить дыхание.

К числу таковых можно отнести:

• Ксилен;
• Отривин;
• Назик;
• Риназолин;
• Називин;
• Галазолин и т. п.

При подозрениях на аллергическую природу недомогания назначаются антигистаминные препараты, например, Кларитин, Супрастин, Эриус, Цетрин, Лоратадин, Зиртек, Л-цет, Тавегил и другие.

Консервативные терапевтические методы

Лечение гипертрофического ринита зачастую начинают с мероприятий, направленных на остановку процесса разрастания тканей.

При легких формах болезни достаточно проведения склерозирующей терапии. Ее суть состоит во введении в слизистую пораженной области суспензии гидрокортизона и Спленина.

Для достижения хороших результатов требуется от 8 до 10 процедур, проводимых через день. В более тяжелых случаях может быть показано прижигание видоизмененных тканей растворами химических веществ, например:

• хромовой кислотой;
• серебра нитратом;
• трихлоруксусной кислотой.

Для повышения эффективности проводимых мероприятий больным назначаются физиотерапевтические процедуры. В условиях ЛОР-кабинета может проводиться ультрафиолетовое облучение назальных раковин и ЭП УВЧ.

В домашних условиях пациент может самостоятельно делать массаж слизистых оболочек с использованием рекомендованных отоларингологом мазей или кремов. Это повысить обмен веществ в тканях и будет способствовать остановке их роста.

Лечение народными средствами

При наличии гипертрофии тканей возлагать большие надежды на народную медицину не стоит. Ее рецепты способны помочь исключительно для ликвидации неприятных симптомов болезни.

А при аллергической природе нарушения они и вовсе способны отягчить состояние пациента. Поэтому перед началом использования любого народного средства рекомендуется проконсультироваться у лечащего доктора.

Для устранения чувства заложенности и насморка применяются:

Промывания отварами и настоями из ягод шиповника, листьев мяты перечной, цветов ромашки аптечной и корней малины. Для приготовления средства необходимо 1 ст. л. выбранного растительного сырья или смеси залить 200 мл кипятка и настоять.

Ягоды шиповника предварительно следует измельчить и проварить 10 минут на медленном огне. Крайне важно после остывания настой или отвар процедить через сложенную в несколько слоев марлю, чтобы ни одна твердая частичка не смогла травмировать внутренние поверхности носа при промывании.

Паровые ингаляции с эфирными маслами. Для этой цели подойдет отварной картофель или горячая, но не кипящая вода. Хорошими противовоспалительными и антисептическими свойствами обладают масло лимона, чайного дерева, эвкалипта и лавра, поэтому именно их можно добавлять по несколько капель в ингаляцию.

При ухудшении состояния следует немедленно прекратить использование выбранного средства и обратиться к доктору.

Когда необходима операция?

Если консервативная терапия не дает результатов, помочь больным восстановить нормальное дыхание способна только хирургия. Характер операции зависит от формы течения заболевания и обширности изменений, но в любом случае ее целью является воздействие на разросшийся участок для восстановления дыхательной и обонятельной функций.

Криодеструкция. Суть метода состоит в разрушении верхних слоев тканей холодом. Он используется только на начальных стадиях развития заболевания диффузной формы.

Лазеродеструкция. Этот современный, безболезненный и эффективный метод лечения большого количества заболеваний применяется и в отоларингологии для разрушения патологически измененных тканей. Удаление лазером предполагает локальное нагревание слизистой оболочки до высоких температур, в результате чего она впоследствии заменяется здоровой.

Подслизистая ультразвуковая дезинтеграция нижних носовых раковин. Метод показан при поражении паренхимы. Он подразумевает аккуратное отделение слизистой оболочки и разрушение патологически измененных участков ультразвуком.

Вазотомия носовых раковин

. Это хирургическое вмешательство считается одним из самых эффективных при вазомоторном и медикаментозном рините. Его суть состоит в рассечении сосудов, соединяющих слизистую оболочку и надкостницу. В результате отечность тканей и раковины уменьшаются, что приводит к восстановлению физиологии дыхания.

Щадящая нижняя конхотомия. Радикальная операция по удалению части увеличенных раковин.

Подслизистое удаление костного края нижней раковины (остеоконхотомия). Это одна из наиболее радикальных операций, в ходе которой удаляют гипертрофированный участок раковины и ее костной основы.

Любое хирургическое вмешательство сопряжено с риском. Но сегодняшний уровень развития медицины, наличие эндоскопического оборудования и новых методик позволяет свести их к минимуму и существенно сократить период восстановления.

Возможные осложнения и последствия, если не лечить

При отсутствии своевременного медицинского вмешательства патология способна со временем провоцировать возникновение необратимых изменений в структуре тканей носа, их сильное разрастание и механическое сдавливание окружающих анатомических образований. Это чревато:

• частыми воспалениями слезного мешка;
• затяжными конъюнктивитами;
• евстахиитом;
• полной потерей обоняния;
• хроническим тонзиллитом.

Нарушение кровообращения, постоянный дефицит кислорода и стресс впоследствии способны приводить к развитию нарушений работы:

• органов сердечно-сосудистой системы;
• почек;
• органов пищеварительного тракта, в том числе печени.

В таких ситуациях врачам бывает достаточно сложно установить истинные причины возникновения заболеваний, а проводимая терапия в течение долгого времени может не давать результатов или они будут несущественными.

Профилактика: как свести к минимуму проявление болезни

Чтобы снизить вероятность возникновения болезни, необходимо:

• своевременно и в полной мере лечить острые ринопатологии;
• не использовать дольше 7 дней сосудосуживающие капли и спреи;
• регулярно проводить в доме влажную уборку и установить бытовой увлажнитель воздуха, чтобы поддерживать влажность на уровне 45–55%;

• регулярно совершать продолжительные пешие прогулки на свежем воздухе;
• отказаться от вредных привычек;
• при работе на производствах с повышенным пылеобразованием обязательно нужно использовать средства индивидуальной защиты.

Таким образом, полностью защитить себя и своих детей от развития гипертрофического ринита невозможно. Но свести риск к минимуму по силам каждому.

Для этого достаточно лишь внимательно и бережно относиться к своему здоровью, не заниматься самолечением и своевременно обращаться за медицинской помощью.

Гипертрофический ринит – это преимущественно хроническое течение воспалительного процесса, поражающего полость носа. На фоне подобной патологии происходит значительное разрастание соединительной ткани. Подобное расстройство имеет собственное значение в международной классификации заболеваний десятого созыва – код по МКБ 10 – J31.0.

Подобная болезнь относится к группе полиэтиологических. Это означает, что фактором развития недуга может быть большое количество источников. Основными причинами можно считать – пристрастие к вредным привычкам, наличие хронических воспалений и патологическое влияния болезнетворных бактерий.

Заболевание имеет несколько характерных клинических признаков, а именно заложенность носа и гнусавость голоса, нарушения сна и сильные головные боли, а также носовые кровотечения.

Установить правильный диагноз представляется возможным только после проведения инструментальных диагностических мероприятий. Терапия недуга может носить как консервативный, так и хирургический характер.

Этиология

Спровоцировать появление насморка гипертрофической формы могут следующие предрасполагающие факторы:

• искривление носовой перегородки — делится на врождённое и приобретённое;
• беспорядочный приём некоторых медикаментов, направленных на сужение кровеносных сосудов;
• пристрастие к пагубным привычкам, в частности, к табакокурению или вдыханию наркотических веществ через нос;
• хронические недуги носовой полости;
• аденоидные вегетации;
• формирование полипов и кистообразных новообразований в носу;
• полное отсутствие терапии или неправильное лечение ринита другой этиологии;
• расстройство нервно-рефлекторной функции носа;
• неблагоприятное влияние окружающей среды, а именно проживание в условиях с постоянно низкой температурой и сухостью воздуха;
• пониженная влажность или, наоборот, повышенная в помещении;
• частое воздействие аллергена;
• патологическое влияние болезнетворных микроорганизмов;
• нарушение кровоснабжения носа;
• снижение иммунной системы;
• отягощённая наследственность;
• хроническое течение насморка.

Классификация

Гипертрофический ринит

Существует несколько форм ринита с гипертрофией:

• кавернозная – принято считать такую разновидность недуга ложной, поскольку разрастание соединительной ткани носит функциональный, а не органический характер. Зачастую является проявлением индивидуального строения полости носа;
• фиброзная – подобный тип недуга отличается морфологическими особенностями соединительной ткани. Помимо этого, характерным отличием такой формы является то, что она довольно медленно развивается, но носит необратимый характер;
• отёчная – выражается в отёке слизистого слоя носовой полости из-за влияния внешних и внутренних факторов;
• смешанная – имеет признаки всех вышеуказанных разновидностей недуга.

Кроме этого, существует ещё одна классификация подобного заболевания:

• хронический гипертрофический ринит – формируется на фоне постоянного влияния того или иного этиологического фактора, а также при изначально неправильной терапии ринита;
• гипертрофический вазомоторный ринит – отличается тем, что он возникает периодически и не влечёт за собой изменение тканей носовой полости. Если не заниматься лечением такого типа насморка, то он перейдёт в хроническую разновидность ринита.

Также выделяют ограниченный и диффузный хронический гипертрофический ринит. Отличаются они в зависимости от распространённости болезнетворного процесса. Первый носит локальный характер, т. е. поражает только определённый участок полости носа, а второй приводит к тотальной гиперплазии тканей.

Симптоматика

Несмотря на то что болезнь имеет несколько специфических клинических проявлений, ее довольно легко спутать с другими разновидностями насморка. Именно по этой причине, при появлении одного или нескольких признаков, стоит немедленно обратиться за квалифицированной помощью.

Симптомами гипертрофического ринита можно считать:

• постоянную заложенность носа;
• затруднение или полная невозможность осуществления дыхания через нос;
• гнусавость голоса;
• обильные выделения из носа – они могут как иметь примеси гноя, так и быть без них;
• утрата обоняния – может быть частичной и полной;
• периодическое возникновение сильных головных болей;
• нарушения сна;
• носовое кровоизлияние – такой признак является следствием постоянного травмирования слизистой оболочки носа. Это происходит потому, что пациенты пытаются самостоятельно очистить носовые пути в надежде снова дышать через нос;
• храп во время сна;
• быстрая утомляемость;
• частое чихание.

Если вовремя не обратиться за помощью к ЛОР-врачу, существует вероятность развития тяжёлых и неприятных осложнений.

Диагностика

Риноскопия

Диагноз «гипертрофический ринит» устанавливается только после исключения других возможных разновидностей насморка. Для этого понадобится целый ряд диагностических обследований, к которым можно отнести:

• изучение клиницистом истории болезни и анамнеза жизни пациента – для выявления причин появления недуга и определения тактики будущей терапии;
• тщательный физикальный осмотр;
• риноскопию – это процедура обследования полости носа при помощи специальных инструментов. Во время такого обследования зачастую обнаруживается искривление перегородки;
• осуществление пробы с применением сосудосуживающих назальных капель – это необходимо для дифференциации гипертрофического ринита с аллергическим или вазомоторным насморком.

Лечение

Подобная болезнь практически не поддаётся медикаментозной терапии, в особенности это касается хронической формы недуга. На ранней стадии протекания лечение гипертрофического ринита осуществляется при помощи:

• облучения носовой полости при помощи ультрафиолета;
• воздействия высокочастотного излучения;
• введения лекарственных суспензий;
• применения деконгестантов, которые направлены на снижение отёчности.

Выполнение таких процедур эффективно только при лёгком течении болезни и обуславливается тем, что они устраняют лишь незначительные клинические проявления заболевания и предупреждают дальнейшее развитие болезнетворного процесса.

В случаях, когда ткани слизистого слоя значительно разрослись, единственным методом терапии является только оперативное вмешательство. Лечение хронического гипертрофического ринита предусматривает осуществление одной из следующих операций:

• конхотомии – предполагает иссечение слизистой в зоне нижних и средних носовых раковин;
• лазерной подслизистой вазотомии – подразумевает удаление сосудов под оболочкой;
• гальванокаустики или электрокоагуляции. Такой способ операции гипертрофического ринита основывается на прижигании слизистых тканей током;
• криодеструкции – с помощью влияния криоаппликатора, охлаждённого жидким азотом на гипертрофированные участки;
• ультразвуковой дезинтеграции носовых раковин;
• остеоконхотомии – предполагает удаление костного края.

Лечение гипертрофического ринита

Осуществление операций также целесообразно при неэффективности консервативной терапии.

Ещё одной частью комплексной терапии является нетрадиционная медицина, которая предполагает применение следующих компонентов для промывания носовой полости:

• мяты и ромашки;
• зверобоя и шалфея;
• подорожника и мёда;
• поваренной или морской соли.

Перед использованием таких методов терапии необходимо проконсультироваться у лечащего врача. При самостоятельных попытках лечить заболевание рецептами нетрадиционной медицины, существует риск усугубления воспалительного процесса и его распространение.

Осложнения

В случаях несвоевременного обращения за помощью к докторам или при неадекватной терапии, существует вероятность развития следующих последствий:

• евстахиита и туботита;
• синуситов и тонзиллитов;
• трахеобронхитов;
• полная утрата способности различать запахи и вкусы;
• снижение остроты слуха.

Помимо этого, вялотекущее течение гипертрофического ринита может вызвать появление заболеваний ЖКТ, сердца, почек и печени.

Профилактика

Для предупреждения появления подобного заболевания необходимо придерживаться общих правил, а именно:

• полностью отказаться от вредных привычек;
• своевременно лечить острое течение насморка;
• устранять очаги хронических инфекций околоносовых пазух и ротовой полости;
• укреплять иммунную систему;
• правильно питаться;
• избегать контакта с аллергенами.

В случаях неосложненного протекания гипертрофического ринита, а также при комплексном подходе к терапии, прогноз болезни благоприятный.

Носовая полость изнутри покрыта эпителиальным слоем, который называют ресничным. В его функции входит очищение вдыхаемого воздуха от пыли, инородных тел, вирусов, бактерий и аллергенов. С помощью ресничной ткани наружу выводятся вражеские агенты путем продуцирования слизистого секрета, благодаря чему организм самостоятельно очищается от ненужного мусора и патогенных микроорганизмов.

Также в процессе прохождения по носовым ходам, воздух успевает согреваться, поступая в легкие, имея комфортную температуру. Когда по внешним или внутренним причинам процесс нарушается, возникает гипертрофический ринит – это одна из форм воспалительного процесса в полости носа.

Заболевание сопровождается утолщением эпителиального слоя, увеличением железистой ткани слизистой, а также разрастанием костных раковин. При переходе патологии в хроническую форму процесс носового дыхания значительно затрудняется, что приводит к ряду осложнений и экстренной необходимости в лечении.

Симптомы заболевания

Сначала человек может списывать симптомы гипертрофического ринита на банальную простуду, осложнившуюся затяжным насморком, однако потом начинает замечать изменения в состоянии эпителиального слизистого слоя, что заставляет его обратиться за помощью к ЛОР врачу.

Вот главные признаки, характерные для гипертрофической формы насморка:

• постоянная заложенность носа, которая мешает нормально спать, работать, общаться с людьми и выполнять домашние обязанности (при этом симптом не купируется при помощи сосудосуживающих капель, они дают лишь временное облегчение на 1-2 часа);
• сухость губ и языка, по причине вынужденного дыхания носом;
• появление ночного храпа;
• частые головные боли, нарушения сна (бессонница, невозможность спокойно засыпать из-за повышенной нервной возбудимости в дневное время), хроническая усталость, упадок сил;
• ощущение тяжести в голове, которое провоцируется застоем лимфатической жидкости;
• чувство, как будто в носу застрял инородный предмет (многие пациенты сами усугубляют ситуацию, когда ковыряют пальцем в ноздрях, считая, что там что-то есть, повреждая без того измененную слизистую);
• изменение голоса на гнусавый;
• отечность нижних век, слезотечение, развитие конъюктивита;
• обильные слизистые выделения из носа, обычно они прозрачные и жидкие, но при присоединении вторичной инфекции могут приобрести гнойные вкрапления, тогда цвет меняется на желто-зеленый.

Если человек долгое время игнорирует признаки болезни, острая стадия переходит в хроническую, вылечить которую консервативным способом просто невозможно. Поэтому при появлении перечисленных симптомов каждый человек должен забить тревогу и обратиться к опытному специалисту. 

Риноскопия выявляет изменение цвета слизистого эпителия, гипертрофические изменения ткани при том, что кровеносные сосуды практически не расширены.

При хронизации воспалительного процесса пациент жалуется на появление засохших корок внутри ноздрей, у него ухудшаются память и внимание, по причине кислородного голодания мозга, а близкие люди замечают, что у человека плохо пахнет из носа и рта, когда он выдыхает воздух.

Во многих случаях хронический гипертрофический ринит является причиной частых отитов и тубоотитов, при этом симптоматическое лечение, даже с применением антибактериальных средств не дает должного результата – устраняются только вторичные признаки, но не первопричина проблем.

Причины и механизм развития патологии

К развитию патологии могут приводить причины как внутреннего, так и внешнего характера. К внутренним провоцирующим факторам относят заболевания различных органов и систем, в том числе и хронического характера:

• хронический насморк катаральной формы или аллергической природы (изменение структуры слизистого эпителия происходит из-за продолжительного воспалительного процесса в носовых ходах и отсутствия адекватного лечения);

• патологии эндокринной системы, гормональный дисбаланс в организме;
• регулярные рецидивы заболевания ЛОР органов и верхних дыхательных путей – отиты, тонзиллиты, синуситы;
• медикаментозный ринит, возникающий как следствие длительного и бесконтрольного применения сосудосуживающих средств;
• заболевания сердца и сосудов, которые вызывают нарушения в состоянии мышечного тонуса капилляров – они утрачивают функцию самостоятельного сужения, постоянно находясь в расширенном состоянии и вызывая гипертрофию слизистой ткани;
• искривление костной перегородки носа.

К внешним причинам, вызывающих гипертрофические изменения носового эпителия у взрослых, относят вредные привычки (курение и злоупотребление алкоголем), длительное пребывание в условиях неблагоприятной экологической обстановке, например, в пыльных, загазованных помещениях или проживание вблизи промышленных заводов.

Также патология может развиться у работников цехов вредного производства, которые вынуждены ежедневно вдыхать отходы химических веществ, канцерогены и прочие токсические компоненты.

Особое внимание в развитии гипертрофического ринита у пациентов врачи обращают на совокупность причин, его вызвавших. Так, частым провоцирующим фактором становится медикаментозный насморк (или по-другому, зависимость от сосудосуживающих капель).

Сосудосуживающие капли – лидирующая причина

При выраженных симптомах вазомоторного, катарального или аллергического насморка, пациент, вместо того чтобы оценить признаки вкупе и обратиться за врачебной помощью, начинают «глушить» симптомы с помощью спреев и капель на основе нафазолина, ксилометазолина и прочих действующих веществ. 

При этом аллергический насморк отличается сезонностью (возникает, в основном, весной и летом) и сопровождается слезотечением, чиханием, покраснением глаз и зудом в носу. Вазомоторная форма ринита чаще диагностируется у беременных женщин, подростков в период полового созревания и пациентов с нарушениями в работе гормональной и эндокринной систем.

Если обратить внимание на особенности этих форм насморка, можно сразу поставить верный диагноз и провести эффективное лечение причины, не дожидаясь осложнений. Однако многие пациенты купируют приступы насморка с помощью сосудосуживающих средств, превышая дозировку и пользуясь ими годами.

В результате тонус капилляров нарушается, а слизистая претерпевает значительные изменения. Таких последствий можно было бы избежать, если бы все пациенты вовремя обращались к врачу для диагностики и лечения.

Классификация – формы и стадии

Выделяют две основные формы заболевания – диффузную (когда в процесс воспаления вовлечения все участки носовых ходов и слизистой ткани) и ограниченную. Если у пациента диагностирована ограниченная форма патологии, гипертрофические изменения могут наблюдаться на следующих участках:

• гиперплазия задней стороны нижней носовой раковины;
• гиперплазия переднего участка нижней носовой раковины;
• гиперплазия средней носовой раковины.

Также существует классификация гипертрофической формы насморка, в зависимости от того, какой вид и характер приобретают измененные ткани:

• Кавернозная (сосудистая) форма. Возникает в результате нарушения самостоятельной регуляции сосудистого тонуса, например, при медикаментозном рините. Симптомы усугубляются в положении лежа на боку. Когда пациент поворачивает голову в другую сторону, происходит нарушение дыхания с соответствующей стороны.
• Фиброзная. При длительном воспалении носовых ходов слизистый эпителий включает функцию защиты от внешних и внутренних факторов, пытаясь уплотнить поврежденную ткань. При этом утолщение слизистой происходит в задних отделах нижних носовых раковин.
• Поликистозная. Разрастания соединительной ткани локализуются в области средней носовой раковины, но в ее переднем отделе.
• Сосочковая. В задних отделах формируются патологические разрастания, по виду напоминающие плод малины – они провоцируют постоянную заложенность носа и обильную продукцию слизистого секрета.
• Костная. При этой форме патологии происходит утолщение костно-хрящевой ткани, из которой состоят раковины носа.

Зачастую ЛОР врач диагностирует у одного и того же пациента сразу несколько перечисленных форм гипертрофического ринита. В этой ситуации лечение должно быть комплексным, направленным не только на устранение выраженной симптоматики, но и на причину ее развития.

Начинается развитие патологии с возникновения затяжного насморка, который не поддается лечению обычными способами. Изначально кроме слоя ресничного эпителия, другие структуры носовых ходов не повреждаются – это называется мягкой гипертрофией оболочек.

Затем к поражению ресничной ткани присоединяется вовлечение в процесс железистой ткани. Воспалению подвергаются мышечные волокна и стенки капилляров, что приводит к сдавливанию лимфатических сосудов.

Далее следует отечная фаза, когда поражаются все ткани и структуры носовых ходов, симптомы ярко выражены. В результате разлитой инфильтрации эпителия, его стенки утолщаются, внешне он становится гладким или бугристым, часто на поверхности формируются полипозные разрастания.

Кратко описать приведенный механизм можно следующим образом – в результате хронического воспаления циркуляция крови по мелким ответвлениям сосудов нарушается, в тканях развивается гипоксия (недостаток кислорода), что приводит к патологическим нарушениям обменных процессов. Местный иммунитет значительно снижается, а это уже вызывает присоединение вторичных бактериальных инфекций.

При значительном изменении костных структур пациенту показано срочное хирургическое вмешательство. Степень воспалительного процесса может быть разной, зависит от строения раковин носа, площади поражения и сопутствующих патологий.

Диагностика

На первоначальном этапе обследования выясняется анамнез пациента – лор-врач знакомится с жалобами, уточняет, когда появились первые признаки заболевания, с чем их связывает сам пациент. Затем изучается история болезни, есть ли в наличии хронические заболевания эндокринной, сердечнососудистой систем, нет ли родственников с аллергическими патологиями (для дифференцирования аллергической природы насморка).

Затем доктор приступает к проведению аппаратных исследований:

• эндоскопия – проводится осмотр носовой полости, ее стенок, изучается состояние эпителия, есть ли слизистые выделения и корки, оценивается уровень гипертрофических изменений, диагностируется одна из трех стадий заболевания;
• проба с анемизацией – этот тест предназначен для уточнения диагноза гипертрофический ринит. Пациенту вводят раствор адреналина, который в норме должен вызывать спазм капилляров сосудистой
• стенки полости носа. При гипертрофической форме насморка капилляры не реагируют на введенный препарат, уменьшения слизистой в объеме не происходит;
• рентгенографическое исследование околоносовых пазух, для подтверждения или опровержения диагноза синусит;
• магнитно-резонансная или компьютерная томография – нужна в случае объемных полипозных разрастаний в полости носа, для уточнения мест их локализации (при подготовке к оперативному вмешательству).

Эндоскопия носа при гипертрофическом рините

Чтобы исключить аллергический ринит, проводят лабораторный анализ крови, на определение IgE антител, которые образуются при выбросе гистамина. Также из полости носа берется мазок на определение характера микрофлоры и ее устойчивости к медикаментозным препаратам (в случае диагностики синусита).

Если есть необходимость в консультации узких специалистов, больного направляют к пульмонологу, неврологу, кардиологу и прочим докторам, в зависимости от клинических показаний.

Медикаментозное лечение

Нужно уточнить, что лечение гипертрофического ринита консервативными способами допускается только при легкой и средней стадии острого воспалительного процесса, пока слизистый эпителий носовых ходов не претерпел радикальных изменений.

В таких ситуациях пациенту показаны следующие методы терапии:

• УВЧ.

Сокращенное название ультравысокочастотной терапии, действие которой заключается в воздействии на ткань электрическим полем. Лечебным фактором выступает энергия высокочастотных волн, поглощаемая слизистой тканью носовых ходов.

Процедура благоприятно воздействует на состояние железистой ткани и ресничного эпителия, улучшает обмен веществ в клетках, снижает уровень воспаления, приводит в порядок тонус капилляров, стимулирует местный иммунитет, восстанавливает поврежденные ткани.

• УФО назальных раковин.

При помощи ультрафиолетового облучения удается остановить размножение бактериальной флоры в полости носа (при присоединении вторичной инфекции), улучшить трофику ткани, повысить сопротивляемость эпителия внедрению вражеских агентов.

• Инъекционное введение в слизистый эпителий Сплениновой мази.

Так называется биологически активное средство, не содержащее белкового компонента, оно производится путем вытяжки из тканей селезенки крупного рогатого скота.

Обладает противоотечным, антигистаминным, восстанавливающим действием, стимулирует слизистую на самостоятельное восстановление. Также вводить это лекарство можно при помощи ультразвука (фонофореза). 

• Уколы с Гидрокортизоном в слизистую ткань носа. 

Данный способ дает максимальный эффект лишь при совокупности с получением УВЧ процедур.

Эту процедуру называют носовой блокадой – при помощи обычного шприца с тонкой иглой раствор Гидрокортизона вводится в толщу гипертрофированной ткани, в результате чего устраняется лишний отек и пациент чувствует явное облегчение дыхания.

• Закапывание в нос препаратов-антиконгестантов.

Данная группа представлена средствами Нафазолин, Эфедрин, Фенилэфрин, Ксилометазолин, Псевдоэфедрин и прочими, направленными на стимулирование адренорецепторов в слизистой ткани носа. После введения капель происходит сокращение воспаления и уменьшение отека эпителия.

Медикаментозное лечение не будет результативным, если симптомы заболевания носят затяжной характер, а изменения в структуре эпителиальных тканей носят радикальный характер и затрагивают глубинные отделы назальных оболочек.

Хирургическое вмешательство

Гипертрофический ринит в хронической форме на поздних стадиях подвергается исключительно хирургическому лечению, поскольку консервативные методы не дают положительного результата.

Если гипертрофия носит характер средне-тяжелой степени, могут применяться малоинвазивные методики – прижигание химическими веществами, лазерная терапия, ультразвуковая дезинтеграция, вазотомия подслизистой ткани.

Прижигающие методики применяются сейчас в редких случаях, по причине их низкой эффективности. Однако, если по совокупности клинического анамнеза, стадии, формы болезни и признакам доктор считает проведение операции целесообразным, щадящее хирургическое вмешательство может быть результативным.

Если гипертрофические изменения тканей ярко выражены, пациенту показана одна из следующих процедур:

• Частичная резекция раковин носа и слизистой ткани (конхотомия). В ходе вмешательства врач иссекает фиброзные, гипертрофированные ткани и полипозные разрастания. После операции диаметр носовых ходов увеличивается, облегчается дыхание. Вмешательство может длиться до двух часов подряд, в зависимости от площади поражений. Зачастую под влиянием утолщения слизистого эпителия происходит искривление перегородки носа – этот признак требует одновременного проведения ее резекции.
• Резекция костного края нижней раковины (остеоконхотомия). Операция проводится эндоскопическим способом, в условиях стационара, под местным или общим наркозом. Противопоказаниями к проведению считаются воспалительные процессы в острой стадии, тяжелые соматические болезни и нарушения свертываемости крови.
• Гальваноакустика. Довольно старый метод хирургического лечения, который все же применяется, если врач уверен в положительном результате операции. Суть состоит в воздействии на слизистую ткань нижних раковин носа высокими температурами, в результате чего уменьшается отек, отходят корки, эпителий уменьшается в объеме, что приводит к восстановлению дыхания носом.

Септопластика и вазотомия

Сроки восстановительного периода после операции зависят от масштабности вмешательства, возраста пациента, общего состояния его здоровья и возможностей иммунной системы к скорейшему выздоровлению.

Нужно помнить, что несвоевременное лечение гипертрофического ринита приводит к развитию осложнений, среди которых евстахиит, рецидивирующие тонзиллиты, трехеобронхиты, синуситы и прочие патологии верхних дыхательных путей, которые со временем приобретают хронические формы.

Лечение народными средствами

Нельзя воспринимать рецепты народной медицины, как самостоятельный способ лечения гипертрофического ринита, однако в качестве комплексной терапии эти методы могут дополнить ее эффект:

• Ингаляции. Этот метод считается одним из самых распространенных и действенных. Можно взять 3 ст. л. сухих листьев перечной мяты (измельченных), залить кипятком и капнуть туда 2 капли масла лимона. Вдыхать целебный пар 5-7 минут. Можно сделать паровую ингаляцию с маслами чайного дерева, лаванды и апельсина (на процедуру потребуется по 2 капли каждого вида).
• Назальные капли. Их можно приготовить из огородной мокрицы – взять траву в количестве 1 ч.л., залить 250 мл кипятка и настаивать полтора часа. Закапывать до 5 раз в сутки в каждую ноздрю. Второй вариант – смешать траву зверобоя (сухую, 0,5 ст.л.) и сушеный подорожник, залить кипящей водой. После остывания процедить и вводить в нос трижды в сутки по 2 капли.
• Отвары. Для приготовления берутся травы мяты, подорожника и цветки ромашки в пропорции 2:1:1 соответственно. Все заливается литром кипятка, употреблять внутрь после настаивания, в теплом виде, выпить все в течение дня. Второй вариант – в равных долях (по 1 ст.л.) смешиваются боярышник, пустырник, мята и зверобой. Трава заливается стаканом кипятка, состав пьется трижды в день перед едой.

Хорошо помогает процедура промывания носа солевым раствором, сразу после которой в ноздри вставляются ватные тампоны, смоченные свежим жидким медом. Через полчаса их вынимают (при условии отсутствия аллергии на продукты пчеловодства), если есть склонность к непредвиденным реакциям – лучше разводить мед водой или отказаться от этого способа.

Подытожим

Как видно, гипертрофический ринит является коварным заболеванием, часто маскирующимся на начальных стадиях под симптомы банальной простуды. Чтобы потом не получать длительное, сложное лечение (которое может привести даже к хирургическому вмешательству), нужно внимательно относиться к сигналам организма.

При первых симптомах не проходящей заложенности носа и сильного отека слизистой стоит безотлагательно обратиться за помощью к ЛОР врачу, который, при необходимости, подключит других специалистов, для полного устранения причины и признаков патологии.

лазерная деструкция нижних носовых раковин

Гипертрофический ринит представляет собой заболевание вялотекущего характера, для которого характерно наличие продолжительного воспаления на слизистой носовой полости. Отличительной особенностью от других разновидностей ринита считается гипертрофия или увеличение количества подслизистого слоя. Также нередко наблюдается деформация носовой кости, что приводит к затруднению дыхательного процесса из-за суженных просветов носовых ходой и многим другим осложнениям.

Код по МКБ 10: J31.0

Причины возникновения

Эта болезнь носит хронический характер, что существенно усложняет процесс излечения. Главными факторами появления недуга являются:

• систематическое прогрессирование инфекционного или острого ринита;
• наличие анатомических проблем в носу;
• продолжительное действие раздражающих слизистую носовой полости.

В том числе, металлическая и минеральная пыль часто приводят к повреждению слизистой носовой оболочки, а также нарушению секретного оттока из клеток бокаловидных и слизистых желез.

Большое количество скопленной в носовых ходах пыли может цементироваться, тем самым создавая ринолиты (камни).

Помимо этого, крайне негативное воздействие имеют газы и пары, которые приводят к раздражению слизистой, а затем к острому и хроническому гипертрофическому риниту. Также на возникновение недуга влияют другие причины, в числе которых находятся следующие:

• горячий и сухой воздух приводит к высушиванию слизистой, тем самым притормаживая функциональность эпителия мерцательного;
• переохлаждение становится причиной сбоя рефлекторного тонуса сосудов;
• наличие патологий местного типа в области глотки и околоносовых пазух (гайморит, синусит);
• аллергия;
• нарушение процесса кровообращения в носовой слизистой при заболеваниях системного характера.

Помимо вышеперечисленных причин, гипертрофический ринит может возникнуть из-за продолжительного применения лекарственных средств, сужающих сосуды.

Сосудосуживающие препараты разрешается использовать не более пяти – семи дней, поскольку они сильно раздражают слизистую поверхность носовой полости.

Формы

Гипертрофический ринит подразделяется на несколько основных классификаций:

• кавернозная – такая форма недуга считается ложной, так как разрастание ткани соединительной носит не органический, а функциональный характер. В большинстве случаев является ничем иным как признаком индивидуального строения носовой полости;
• фиброзная – эта классификация заболевания отличается тем, что соединительные ткани имеют особенности морфологического типа. Также для нее характерно медленное развитие симптоматики;
• отечная – возникает по причине воздействия внутренних и внешних факторов, которые провоцируют появление отечности в области носового слизистого слоя;
• смешанная – располагает признаками всех типов недуга, указанных выше.

Помимо этого, дополнительно есть еще несколько видов ринита гипертрофического:

• хронический гипертрофический ринит – создается из-за систематического воздействия определенного фактора этиологического характера и проведения неправильных терапевтических манипуляций;
• вазомоторный – отличительной особенностью недомогания считается его внезапное возникновение и пропадание. Не способствует тканевым деформациям, однако без лечения переходит в хроническую форму;
• ограниченный – негативно воздействует на определенную область носовой полости;
• диффузный – становится причиной тотальной тканевой гиперплазии.

Каждый из этих типов обладает своими отрицательными последствиями.

Важно! Только своевременное и квалифицированное лечение проблемы позволит избежать ее преобразования в хроническую форму.

Симптомы

Как и любое другое заболевание, гипертрофический ринит располагает своими особенными клиническими признаками, однако несмотря на это, его несложно спутать с иными видами насморка. Итак, главными симптомами недомогания являются:

1. систематическая заложенность носовой полости;
2. полная или частичная невозможность реализации дыхательного процесса;
3. голосовая гнусавость;
4. сильные носовые выделения с гноем или без него;
5. полная или частичная потеря обоняния;
6. периодическое появление болевых ощущений в области головы;
7. бессонница;
8. кровотечения из носа;
9. утомляемость;
10. систематическое чихание.

При обнаружении одного или нескольких симптомов, говорящих о проблеме, необходимо немедленно посетить кабинет медицинского специалиста.

Только ЛОР-врач сможет помочь предотвратить развитие неприятных и тяжелых осложнений.

Диагностика

Прежде всего врач-оториноларинголог должен оценить имеющуюся симптоматику и учесть жалобы со стороны пациента. Также особое внимание уделяется недугам, которые были или есть у больного, как они лечились, применялись ли при этом народные методы излечения и пр. После того как медицинский специалист ознакомиться с анамнезом и жалобами, начинается проведение диагностических манипуляций:

• риноскопия передняя – осуществляется осмотр носовой полости, посредством применения риноскопа (специальных щипчиков). Основной целью процедуры является определение толщины слизистой, состояние ходов носа, то есть не сужены ли они, а также наличие искривлений в области перегородки;
• проба с адреналином – осуществляется в процессе риноскопии передней. Раковины носа обрабатываются 0.1% раствором адреналина, оказывающего местное сужение сосудов. Для гипертрофического ринита характерно наличие слизистой ограниченных гиперплазных участков, в то время как у здорового человека ходы носа полностью свободны, а слизистая – полностью сокращена;
• исследование эндоскопическое дает возможность полностью осмотреть нос со всех ракурсов. После его осуществления доктор может определить последующую тактику непосредственного лечения;
• КТ и рентгенография пазух околоносовых проводятся с целью минимизации возможности распространения недуга на придаточные носовые пазухи.

Кроме этого могут быть проведены биохимический и общий анализ крови и мочи. Полученные данные позволят узнать, не было ли заболевание вызвано иными недугами.

Все выше перечисленные манипуляции являются обязательными, поскольку с их помощью можно понять общую картину недомогания.

Лечение

Процесс излечения данного заболевания во многом зависит от его стадии. На самом деле избавиться от него полностью достаточно непросто, поскольку часто из-за некорректной терапии оно переходит в хроническую форму.

Медикаментозное

Такой вариант подходит исключительно для стадии легкого и среднего характера, пока эпителий слизистой не подвергся радиальным деформациям. В этом случае к больному могут применяться следующие лечебные методики:

• Введение в эпителий слизистой инъекций Сплениновой мази. Она представляет собой активное биологическое средство, которое не содержит в себе компонент белка. Отличается высокоэффективным антигистаминным, противоотечным и восстанавливающим действием. Основной ее целью является запуск восстановительного процесса в области слизистой.
• Проведение инъекций на основе Гидрокортизона с носовую слизистую ткань. Также манипуляция носит название «носовая блокада», действие которой направлено на возвращение нормального дыхания за счет снятия лишней отечности.
• Закапывание в носовую полость препаратов-антиконгестантов. К ним относятся: Эфедрин, Нафазолин, Ксилометазолин, Фенилэфрин и пр. Их воздействие направлено, прежде всего, на стимулирование в слизистой носовой ткани адренорецепторов. После того как капли попали «по назначению» они способствуют уменьшению эпителиального отека и воспаления.

Лечение медикаментами не принесет желаемого результата если недуг носит затяжной характер, а также если он стал причиной радикальных изменений в глубинных отделах назальных оболочек.

Крайне желательно, чтобы процедуры реализовывались совместно с УВЧ.

Физиопроцедуры

Ниже представленные манипуляции являются достаточно эффективными в борьбе с гипертрофическим ринитом:

• УВЧ. Представляет собой терапию ультравысокочастотную, которая воздействует на тканевую поверхность носа посредством использования электрического поля. Благодаря энергии высокочастотных волн, обеспечивается лечение ткани ходов носа. Также оказывается благоприятное влияние на состояние ресничного эпителия и ткани железистой, повышается эффективность клеточного обмена веществ, понижается степень воспаления, нормализируется капиллярный тонус, повышается иммунитет местный, а также происходит полная регенерация разрушенных тканей.
• УФО раковин назальных. Посредством применения ультрафиолетового излучения специалист способен остановить процесс размножения в носовой полости бактериальной флоры (во время присоединения дополнительной инфекции), усовершенствовать тканевую трофику, а также улучшить степень сопротивляемости эпителия относительно вражеского внедрения агентов.

Только врач может определить необходимости подобных манипуляций, учитывая степень запущенности недуга и поражения носовой полости.

Стоит отметить! Физиопроцедуры – методы, способны показать прекрасные итоговые результаты, поэтому не стоит ними пренебрегать.

Народная медицина

Ни в коем случае рецепты народной медицины не должны применяться в качестве самостоятельного варианта лечения — исключительно в виде комплексной терапии, которая предполагает проведение следующих манипуляций:

• ингаляции с добавлением мяты, лимона, апельсина, лаванды, масла чайного дерева и пр.;
• капли назальные, приготовленные из мокрицы огородной или зверобоя;
• отвары, в основе которых находится мята, ромашка, подорожник, пустырник и пр.

Также очень эффективно промывать носовую полость солевым раствором, после чего вставлять смоченные в меде или воде ватные тампоны на полчаса.

При индивидуальной непереносимости продуктов пчеловодства от меда необходимо отказаться.

Осложнения

Если вовремя не начать лечиться, то можно столкнуться с такими неприятностями:

• туболитом;
• евстахиитом;
• тонзиллитом;
• синуситом;
• транхеобронхитом;
• полноценной потерей способности распознавать вкусы и ароматы;
• снижением слуховой остроты.

Кроме этого, если гипертрофический насморк имеет вялотекущее течение, то со временем могут возникнуть проблемы связанные с недомоганиями сердца, ЖКТ, печени и почек.

Обратите внимание! При обнаружении хоть одного из них необходимо незамедлительно отправиться к медицинскому специалисту.

Профилактика

Чтобы свести к минимуму возможность появления данного заболевания нужно следовать таким правилам:

• избавиться от вредных привычек полностью;
• при остром течении насморка начинать своевременное его устранение;
• избавляться от инфекций хронического типа в области пазух околоносовых.

При полном подходе к проведению терапевтических действий в большинстве случаев пациент может рассчитывать на благоприятный прогноз заболевания.

Часто аллергенны становятся причиной образования гипертрофического ринита, поэтому нужно всячески их избегать.

Данное недомогание отличается продолжительностью и сложностью, однако при правильном подходе поддается лечению. Поэтому не стоит надолго откладывать поход к доктору при обнаружении первых симптомов, иначе такая халатность чревата плачевными последствиями.

ЗАМУЧИЛ ПОСТОЯННЫЙ НАСМОРК?

Постоянные сопли, заложенность носа… такие симптомы знакомы каждому человеку. Аптечные капли не всегда помогают и даже могут привести к медикаментозному хроническому риниту….

Как ВЫЛЕЧИТЬ НАСМОРК И ИЗБАВИТСЯ ОТ ПОЛИПОВ ВСЕГО ЗА 1 КУРС?? Наши читатели рекомендуют обратить внимание на методику Елены Малышевой, в которой она делится секретами избавления от синуситов, а также эффективными методами профилактики полипов.

Читать подробнее …