Гиперкальциемия у грудничка симптомы и лечение

. Гиперкальциемия (уровень  общего  кальция в сыворотке крови  выше 2,74 ммоль/л, а ионизированного    кальция  — выше  1,25 ммоль/л)  — состояние, развивающееся  у новорожденных   при  ряде очень  редко  встречающихся  заболеваний.

• Иатрогенная  гиперкальциемия.
• Врожденный  первичный  гиперпаратиреоидизм.
• Идиопатическая  инфантильная  гиперкальциемия.
• Синдром  Уиллиамса  (Williams syndrome).
• Некрозы  подкожной  жировой  клетчатки.
• Гиперпростагландинемия, Е-синдром.
• Тяжелая инфантильная  гипофосфатазия.
• Гипофосфатемический   рахит недоношенных.
• Семейная  доброкачественная   гипокальциурическая   гиперкальциемия.

Клиническая картина.  Для гиперкальциемии     характерны   плохое  сосание, рвота, запоры, мышечная  гипотония, летаргия, полиурия, дегидратация, гипертензия, брадикардия, сердечные аритмии, укорочение интервала Q—Т, нефрокальциноз  и нефролитиаз, одышка, судороги. Однако гиперкальциемия   может протекать и бессимптомно.

Лечение.     Инфузионная     терапия    с   растворами    NaCl,   преднизолон (2 мг/кг/сут.), фуросемид  и препараты  фосфора, если имеется  гипофосфатемия.  Иногда  можно  назначить  этилендиаминтетрауксусную   кислоту (50 мг/кг внутрь  3  раза  в день),  при  угрожающем  жизни  состоянии — кальцитонин 1 ЕД/кг  внутривенно  или внутримышечно.

Иатрогенная гиперкальциемия. 

Этот  вид  гиперкальциемии наиболее   част в неонатальном   периоде  и может быть обусловлен  избыточным  поступлением кальция  или  витамина  D  в сочетании  с назначением  тиазидовых  диуретиков, снижающих экскрецию кальция с мочой, или без такового. Гиперкальциемия при избыточном поступлении кальция клинически бессимптомна.

Первичный гиперпаратиреоидизм

наследуется  по аутосомно-доминантному или рецессивному типу. При рождении дети обычно выглядят здоровыми. Уровень кальция в крови резко повышен (3,74 и более ммоль/л), а фосфора — снижен (менее 0,6 ммоль/л).  Помимо вышеперечисленных симптомов гиперкальциемии, характерны признаки субпериостальной резорбции и деминерализации кости, иногда переломы кости. Типичен нефрокальциноз. Иногда имеют место западение грудины, кифоз, узкая грудная клетка и другие стигмы дизэмбриогенеза. Возможны аденомы не только околощитовидных, но и других эндокринных желез. Лечение —  хирургическое (субтотальная паратиреоидэктомия).

Неонатальный  гиперпаратиреоидизм

  у детей от матерей с гипопаратиреоидизмом. Хроническая

гипокальциемия

матери ведет к гипокальциемии плода и стимуляции околощитовидных желез плода. Дети чаше имеют низкую массу тела. В первые дни жизни гиперкальциемия исчезает, но затем снова появляется. Однако ее выраженность гораздо меньшая, чем при первичном гиперпаратиреоидизме, и она нестойкая.  Клиника  стертая, хотя рентгенологически  умеренные  поражения  скелета могут быть. Они обычно разрешаются  к 6 мес. Специфической  терапии  не требуется.

Идиопатическая гиперкальциемия

.  Обычно  развивается   у детей  первого  года жизни  по  окончании   периода  новорожденности  (пик  между 5-м  и  8-м  мес.)

Помимо  транзиторной   гиперкальциемии    иногда  отмечают  остеосклероз, жажду, дегидратацию, лихорадку, а иногда  и азотемию, лейкоцитурию   и зернистую цилиндрурию.   Течение, как правило, доброкачественное    и самоограничивающееся.  Диагноз   ставят  при  исключении   других  вариантов   гиперкальциемии. Лечение  — ограничения   кальция  в диете, иногда  фуросемид, этилендиаминтетрауксусная   кислота, глюкокортикоиды.

Синдром Уиллиамса.

Типичны   низкая масса  тела при рождении, уплощенная  и широкая   переносица, выступающая   верхняя  и западающая   нижняя   челюсть, гипертелоризм, выпуклая  верхняя  губа, короткий   вздернутый  нос, низко посаженные   глаза — так называемое лицо эльфа.  Характерны  также  пороки сердечно-сосудистой    системы, включая  стеноз  аорты  и стеноз  легочной  артерии, резкая  задержка  психомоторного   развития.  В 90% случаев у больных  находят микроделеции   7-й хромосомы  с вовлечением   гена эластина. Умеренная гиперкальциемия, сочетающаяся с нормальным   уровнем  фосфора   в сыворотке крови, и отсутствие  поражения  костей.  Лечение  — симптоматическое.

Подкожные жировые некрозы

. Дети обычно  либо  большие, рожденные   при помощи   акушерских   щипцов, либо  (реже)  недоношенные, имеющие   ЗВУР. Чаще  дети  перенесли    выраженный    стресс  (охлаждение, гипоксия,  родовая травма).    Гиперкальциемия     —  высокая    (4,0—5,5   ммоль/л),  развивается    на 3—4-й неделе жизни;  уровни  фосфора  и щелочной  фосфатазы   без отклонения от нормы.   Участки  адипонекроза   размером   от  1 до  10 см появляются   между 6-м  и  10-м днями  жизни.  Кожа  над ними  обычно  голубовато-красного    цвета. Клинические    признаки   гиперкальциемии     (рвота, анорексия,    потеря   массы тела,  сомнолентность     или   повышенная    возбудимость,  лихорадка)    обычно четко  выражены.   Изредка   у больных  могут  развиться   и  последствия   гиперкальциемии   — нефрокальциноз, задержки  роста и др. Полагают, что в патогенезе важную роль играет избыточный  эктопический  синтез  1,25(OH)2D3.  Лечение — ограничение  кальция  в питании  (оптимально  питание материнским или донорским  молоком), гидратация, назначение  фуросемида, гидрокортизона, этилендиаминтетрауксусной  кислоты, ксидифона.  При локальных поражениях возможен электрофорез  с этими препаратами, а также ацетилсалициловой кислотой.

Гиперпростагландин — ?-синдром.

Характеризуется гиперкальциемией, гиперкальцийурией, нефрокальцинозом, остеопенией  в сочетании с метаболическим алкалозом за счет избыточных потерь с мочой хлоридов и калия.  Рассматривают как тяжелый  вариант течения  в периоде  новорожденности синдрома Барттера. Дети могут рождаться недоношенными  с дефицитом массы при рождении  из-за  внутриутробной  полиурии.  Уровень  1,25(OH)2D3  в крови  повышен, паратиреоидного  гормона — нормален. Экскреция с мочой простагландина Е2 резко повышена.  Показано  назначение индометацина.

Синдром голубых пеленок.

Гиперкальциемия   и нефрокальциноз   сочетаются с нарушением всасывания триптофана в кишечнике.  Бактериальная  флора кишечника   образует  из  триптофана    индол,  который   конвертируется    в  печени в индикан.   Две молекулы   индикана   образуют  путем  окислительной    конъюгации  индиготин   (индиго   голубой), который   и окрашивает   пеленки   в голубой цвет.  Кроме  того, у ребенка  отмечаются  плохие  прибавки   массы  тела, рецидивирующая  беспричинная  лихорадка, гипервозбудимость, запоры,  инфекции. Лечение   — ограничение   кальция   в диете, глюкокортикоиды,  ксидифон   или этилендиаминтетрауксусная      кислота.

Гиперкальциемия,   ассоциирующаяся    с  недостаточностью    надпочечников. 

На  фоне  заместительной    терапии   глюкокортикоидами     при  острой  надпочечниковой   недостаточности   уровень  кальция  возвращается   к норме.

Гиперкальциемия,  ассоциирующаяся с гипофосфатемией

  и истощением    запасов фосфатов   в организме, типична  для детей  с очень  малой  массой  тела при рождении, получающих  материнское   или донорское  молоко, — остеопенический  рахит  недоношенных.    Остеопения   — снижение   плотности   костей  как  за счет минеральной, так и органической   матрицы  кости.

Тяжелая  инфантильная  гипофосфатазия 

  — редкое   заболевание, наследуемое  по  аутосомно-рецессивному     типу;  обусловлено   врожденным   дефицитом активности   щелочной   фосфатазы   и  проявляется   наличием   уже  при  рождении  признаков   тяжелого  рахита.  Хондроциты   не  могут утилизировать   кальций.  С мочой  повышено выделение фосфоэтаноламина     и неорганического фосфора.

Семейная   доброкачественная   гипокальциурическая  гиперкальциемия

   —  клинически   бессимптомное, наследуемое   по  аутосомно-доминантному типу расстройство, обусловленное   дефектом  кальциевых   рецепторов   как  в почках, так и околощитовидных   железах.  Уровни  паратгормона   в крови  — нормальные, т.е. неадекватные   гиперкальциемии.

Идиопатическая    артериальная   кальцификация   грудных детей

  — редкое семейное  заболевание, заканчивающееся    летально  в 85% случаев  в первые  полгода  жизни.   Смерть  наступает  от ишемии   миокарда   с развитием   инфарктов, обусловленных   вовлечением   в процесс  коронарных   артерий.   Кроме  того, могут быть  плохие  прибавки   массы  тела, расстройства   со стороны  легких, системная   гипертензия    и  сердечная   недостаточность.     Рентгенологически     или ультрасонофафически     обнаруживают  большие  и средних размеров кальцификаты  грудной  и брюшной аорты, артерий, артериол  и вен брюшной полости, почек, мозга, сердца, в костях  и ушных раковинах. Эти кальцификаты можно обнаружить уже при   ультрасонографическом обследовании    плода. Уровень кальция  в крови  может быть как повышенным, так и стойко  нормальным.   Патогенез не ясен.  Наряду с кальцификатами, и при жизни, и посмертно  обнаруживают  пролиферативный    фиброз  интимы  сосудов.  Однако  не ясно, что первично — фиброз  или кальцификаты.   Лечение  не разработано.  Описаны  попытки  применения глюкокортикоидов,  эстрогенов,  тиреоидина,  нифедипина, нитропруссида   натрия, дифосфанатов.    Показано   назначение   этилендиаминтетрауксусной   кислоты  (50 мг/кг  внутривенно   или  внутрь 2 раза в день),  фуросемида, индометацина.

Автор: Шабалов Н.П.

Скачки давления? Давление в норме с первого применения и навсегда! Приведите давление в норму с Hypertostop в считанные минуты без вреда для здоровья!жми далее»»

Основа здоровья – равновесие всех процессов метаболизма. Если из строя выходит часть системы, начинаются непрерывные нарушения, приводящие к общему сбою, дисфункции. Одним из таких патологических нарушений является гиперкальциемия.

Нарушение метаболизма

Что такое гиперкальциемия, чем она опасна для человека? Латинский термин, обозначающий нарушение, переводится как «аномально повышенный кальций» и это наиболее полная характеристика заболевания.

В норме организм регулирует содержание всех минеральных веществ, участвующих в обменных процессах, в том числе и кальция. Однако при некоторых заболеваниях метаболизм нарушается, регистрируется повышение кальция в плазме крови. Гиперкальциемия – патологическое состояние, при котором уровень общего кальция превышает норму в 2,5 ммоль/л. У взрослых такое нарушение метаболизма, чаще всего, сигнализирует о других серьезных патологиях в организме, у маленьких детей может быть вызвано передозировкой лекарственных средств.

гиперкальциемия у грудничка симптомы и лечение

Основные нарушения, которые могут спровоцировать увеличение кальция в крови и плазме:

  • усиленное всасывание кальция слизистой оболочкой кишечника;
  • функциональные нарушения фильтрации кальция почками;
  • усиленная иммобилизация кальция из костных тканей.

Повышение кальция в крови или плазме пациента не всегда свидетельствует о патологии, оно может быть обусловлено и особенностями питания, приемом пищевых добавок и витаминов.

При устойчивой гиперкальциемии нарушается работа почек, за счет угнетения функции клубочковой фильтрации, развивается фиброз, образование кристаллов, различные формы пиелонефрита.

Степени

МЫ РЕКОМЕНДУЕМ ОТ ДАВЛЕНИЯ!

Шокирующая статистика! Гипертония самое распространённое заболеваниесердечно-сосудистой системы.Установлено, что ею страдают 20—30% взрослого населения. Чтобы не доводить до осложнений и операций, люди, наученные горьким опытом для понижения давления дома пользуются…

Читать подробнее…

Различают несколько степеней тяжести гиперкальциемического состояния:

  • в легкой степени заболевание характеризуется повышением кальция в крови или плазме не более 3 ммоль/л;
  • в средней степени тяжести нормы превышают 3,0 ммоль/л;
  • в тяжелой степени – уровень кальция превышает 3,5 ммоль/л.

гиперкальциемия у грудничка симптомы и лечение

Легкая степень почти всегда корректируется устранением причин, вызвавших состояние. Чаще всего это лекарственные средства, витаминные добавки, БАДы или диета, богатая кальцием.

Нарушения метаболизма у детей

Гиперкальциемия у детей встречается значительно реже, чем у взрослых и сопровождается усиленным выведением кальция из костной ткани, а почки и ЖКТ почти не принимают участия в процессе.

Легкая форма сопровождается нарушением сосательного рефлекса, рвотой, снижением веса, полиурией, запорами, мышечной гипотонией. При длительной и устойчивой гиперкальциемии развиваются симптомы поражения ЦНС, ЖКТ, почек, сердца и прочих органов.

гиперкальциемия у грудничка симптомы и лечение

Причинами развития заболевания у ребенка могут стать:

  • гиперпаратиреодизм у матери, который приводит к транзиторной передаче новорожденному;
  • физиологическая недоношенность;
  • недостаток фосфора или избыток витамина Д;
  • гипертиреоз;
  • наследственная мутация кальциевых рецепторов, состояние гипокальциурической гиперкальциемии;
  • опухолевые процессы, например, аденома паращитовидной железы;
  • врожденные патологии, например, синдром Вильямса с характерными внешними признаками;
  • послепроцедурные осложнения в виде подкожных склерем или некрозов.

гиперкальциемия у грудничка симптомы и лечение

У большинства детей гиперкальциемия диагностируется случайно, чаще всего это бессимптомное транзиторное течение, которое к году проходит самостоятельно. Гиперкальцемическое состояние, вызванное лекарственными средствами, корректируется диетой — в этом случае возможны редкие осложнения в виде почечной недостаточности и формирование кальциевых конгломератов.

Врожденные патологии, опухолевые процессы, некоторые другие формы гиперкальциемии у детей можно корректировать оперативными вмешательствами или длительной терапией состояния, такие формы неизлечимы.

гиперкальциемия у грудничка симптомы и лечение

Проявления заболевания

Симптомы гиперкальциемии — что это такое, и на какие проявления нужно обратить внимание? Признаки, которые свидетельствуют о повышении кальция в крови, полностью зависят от степени тяжести состояния. При слабых и хронических формах они выражены довольно смазано, могут сопровождаться такими проявлениями:

  • нарушениями пищеварительной системы, запорами, тошнотой, рвотой, болями в животе, полной или частичной потерей аппетита;
  • частым мочеиспусканием (полиурией).

гиперкальциемия у грудничка симптомы и лечение

При умеренной гиперкальциемии пациенты чаще всего жалуются на болевые ощущения в костях и суставах.

При острых формах симптомы усиливаются:

  • развивается повышение артериального давления, которое может смениться резким снижением при обезвоживании, асистолией, изменением показателей ЭКГ, коллапсом;
  • слабость, сонливость, заторможенность, состояние ступора, возможны депрессии, психозы, кома;
  • анорексия, сопровождающаяся снижением веса;
  • снижается скорость фильтрации почечных клубочков, развивается полиурия, нефрокальциноз, ацидоз. В моче больного в этот момент можно обнаружить эритроциты и умеренное количество белка;
  • мускулатура реагирует спазмом, миопатией.

гиперкальциемия у грудничка симптомы и лечение

При гиперкальциемии, вызванной опухолевыми процессами, развивается острый пиелонефрит, как последствие способности некоторых опухолевых клеток усиливать всасывание кальция в слизистую ЖКТ, а также выводить его из костей и тканей.

При состоянии, вызванном острой гиперкальциемией с явно выраженными симптомами, может развиться криз, сопровождающийся спутанностью сознания, неконтролируемой рвотой, резким вхождением в кому, которая, как правило, заканчивается летальным исходом.

Причины

Причинами гиперкальциемии могут стать следующие заболевания и состояния:

  • различные проявления первичного гиперпаратиреоза — после пересадки почки, семейный, спорадический;
  • другие варианты гиперпаратиреоза — семейная гиперкальциурия, третичный гиперпаратиреоз при функциональной почечной недостаточности;
  • злокачественные процессы: миеломы, лейкозы, лимфомы, саркоидозы, гранулемы;
  • острые инфекционные заболевания: туберкулез, лепра, кокцидиоз и другие;
  • заболевания эндокринной системы: патология надпочечников, тиреотоксикоз и другие;
  • состояние после реанимационных процедур;
  • усиленное выведение кальция из костной ткани, состояние иммобилизации;
  • неонатальная идиопатическая кальциемия, синдром Вильямса;
  • провокация лекарственными средствами: тиазидными диуретиками, витаминами А, Д, литием, эстрогеном, андрогенами, синдром Бернетта или молочно-щелочной синдром, который развивается на фоне приема антацидных препаратов и молочных продуктов (или с повышенным содержанием кальция);
  • СПИД.

гиперкальциемия у грудничка симптомы и лечение

Симптомы гиперпаратиреоза

Механизм развития нарушения до сих пор не изучен досконально, поэтому трудно с уверенностью сказать, что это такое — гиперкальциемия. Последние исследования показали, что наиболее частой причиной тяжелых и средних проявлений являются заболевания щитовидки, злокачественные процессы и прием тиазидных диуретиков. Кроме того, легкие нарушения метаболизма такого характера часто встречаются у женщин в климактерическом периоде.

Диагностика

Сложности в постановке диагноза заключаются в том, что для врача и для пациента важно не установить гиперкальциемию, а выяснить и устранить причину ее появления.

Поскольку причин для состояния может быть множество, первичное обследование начинают с подготовки к анализу на общий и свободный кальций в крови:

  • пациенту рекомендуется диета с полным исключением продуктов и препаратов, которые могут повлиять на результат анализа;
  • сдавать кровь необходимо натощак, допускается легкий обезжиренный ужин;
  • недопустимо употребление алкоголя накануне и проведение физиотерапевтических процедур.

гиперкальциемия у грудничка симптомы и лечение

Если нормы превышают допустимые, назначают дополнительные исследования:

  • почечные пробы;
  • анализ крови на паратгормон-подобный пептид (ПТГ-пептид) и паратгормон (ПТГ);
  • анализ мочи на белок Бенс-Джонса;
  • анализ мочи на количество кальция;
  • анализ крови на признаки костного метаболизма;
  • общий клинический развернутый анализ крови;
  • анализ крови на уровень фосфора.

В качестве дополнительных методов исследования, по результатам анализов могут назначить УЗИ почек, определение уровня витамина Д в крови, анализ крови на ПСА и другие онкомаркеры, анализ крови на кортизол, щелочную фосфатазу, альбумины сыворотки крови, ВИЧ-инфекцию, рентгенографическое исследование костной ткани, легких, иммуноэлектрофорез, пункцию костного мозга, сонографию живота.

Как помочь при нарушении метаболизма?

Лечение гиперкальциемии производится в зависимости от степени тяжести состояния больного. В некоторых случаях назначаются экстренные и неотложные меры, чтобы снять повышенный уровень кальция, при хронических и врожденных патологиях предусмотрено длительное терапевтическое лечение с применением диеты.

гиперкальциемия у грудничка симптомы и лечение

В целом, лечение гиперкальциемии – это, скорее, устранение причин возникновения дисбаланса, чем восстановление уровня кальция в крови. Причем каждая причина требует собственного подхода.

Скорая помощь при неотложных состояниях

Тяжелая степень гиперкальциемии предусматривает перемещение больного в стационар или палату интенсивной терапии, где ему прокапают физиологический раствор и назначат диуретики (фуросемид). Если у больного обнаружена сердечно-сосудистая или почечная недостаточность, вместо капельницы с физраствором, назначают диализ, производят инъекцию кальцитонина или бисфосфонатов.

гиперкальциемия у грудничка симптомы и лечение

Снятие острых симптомов производится под наблюдением врача и контролем уровня кальция и других микроэлементов в крови.

Терапевтические назначения

После того, как основные острые симптомы гиперкальциемии сняты, назначается терапевтическое лечение. При бессимптомной и легкой форме нет необходимости назначать капельницы, только прием бисфосфонатов.

гиперкальциемия у грудничка симптомы и лечение

Частота приема пациентами бисфосфонатов в реальной клинической практике

При состоянии средней тяжести назначают капельницы с памидроновой кислотой, глюкокортикоиды внутримышечно, кальцитонин, нитрат галлия для подавления процесса иммобилизации. Лечение отменяют постепенно, после полного исчезновения признаков гиперкальциемии.

Оперативное вмешательство

Мы рекомендуем при гипертонии

Уже 2 года на европейском рынке присутствует чудо-препарат для лечениягипертониии повышенного давления. По эффективности он в несколько раз превосходит аналоги – дает не только быстрый эффект после начала применения, но и восстанавливает естественные функции организма. При этом не имеет побочных эффектов. А теперь он появился и в России…

Читать подробнее…

Хирургическое лечение гиперкальциемии показано пациентам с аденомой паращитовидной железы и неонатальным гиперпаратиреозом. После операции возможны различные осложнения:

  • гипокальциемия, с развитием «голодных» костей (выраженным остеопорозом), при полном удалении желез;
  • гиперкальциемия — при неполном удалении желез может сохраниться, в таком случае требуется повторное хирургическое вмешательство;
  • операция может вызвать парез голосовых связок, временный или постоянный;
  • при удалении аденомы паращитовидной железы возможен рецидив гиперпаратиреоза, который спровоцирует гиперкальциемию.

гиперкальциемия у грудничка симптомы и лечение

Если операция прошла без осложнений, уровень кальция в крови восстанавливается в течение нескольких дней. Возникшие осложнения требуют повторных оперативных вмешательств или пожизненного назначения препаратов витамина Д и применение в течение некоторого времени препаратов кальция (при полном удалении паратиреоидных желез).

Профилактика состояния

Профилактика гиперкальциемии возможна, если она вызвана применением лекарственных средств, БАДов, витаминов, гомеопатических и народных средств. Такая лекарственная гиперкальциемия в легкой форме корректируется отменой препарата, вызвавшего состояние и диетой с низким содержанием кальция.

гиперкальциемия у грудничка симптомы и лечение

Дефицит Витамина D как причина гипокальциемии

Сложнее отрегулировать диету с тяжелыми и осложненными степенями гиперкальциемии, так как состояние, чаще всего, вызвано тяжелыми патологиями органов и тканей. В этом случае поможет врач-терапевт — именно он занимается лечением заболевания. Без консультации специалиста вообще не стоит назначать препараты кальция или витаминов, особенно детям. Дозировка подбирается, исходя из индивидуальных особенностей организма, и может, быть именно та, что вы назначили себе самостоятельно, вызовет неадекватную реакцию и гиперкальциемию.

Как быстро восстановить иммунитет?

Вы заметили, что набрали лишний вес в последнее время. Кожа стала какая-то тусклая, волосы и ногти – ломкие, появлялись проблемы с пищеварением.

Все эти симптомы вызваны ослабленнымиммунитетом.Знакомые симптомы, правда? Все это может говорить о проблемах с иммунитетом. Как быстро избавиться от этих проблем…

⚕️Мелихова Ольга Александровна — врач эндокринолог, стаж 2 года.

Занимается вопросами профилактики, диагностики и лечения заболеваний органов эндокринной системы: щитовидной железы, поджелудочной железы, надпочечников, гипофиза, половых желез, паращитовидных желез, вилочковой железы и т.д.

Кальций — минерал, принимающий участие во многих процессах. Он важен для формирования костных тканей, способствует высвобождению гормонов, работе мышечной мускулатуры. Без его присутствия не обходится деятельность мозговых и нервных клеток.

Гиперкальциемия указывает на избыток данного вещества. Это превышение допустимых показателей кальция в плазме крови свыше 2,5 ммоль/л. Такое явление — признак присутствия заболевания. О начале заболевания говорят, когда показатель варьируется от 2,0 до 2,5 ммоль/л. Превышение предела 3,0 указывает на угрожающие признаки.

Гиперкальциемия: что это такое?

Если количество свободного кальция в результатах анализа повышено, такая аномалия является симптомом многих серьезных болезней. Патология протекает не однозначно.

Коварство болезни — в длительном отсутствии симптомов, появление же запора, мало кто может сопоставить с патологией.

гиперкальциемия у грудничка симптомы и лечение

Гиперкальциемия обычно развивается из-за интенсивной резорбции костей, но причин, способствующих развитию заболевания, много.

Чем опасна гиперкальциемия

Гиперкальциемия плохо отражается на функции почек. Их способность концентрировать урину снижается, что приводит к увеличению объемов мочи и повышению содержания Ca в крови. Умеренная гиперкальциемия снижает частоту сокращения сердца.

Если патологию не лечить, то возможны следующие осложнения:

  • атриовентрикулярная блокада;
  • аритмия;
  • острая недостаточность почек;
  • приступы в виде судорог;
  • остановка сердцебиения;
  • кома.

При высоком уровне кальция страдает нервная система:

  • нервозность без повода;
  • слабость;
  • заторможенность;
  • угнетенное состояние.

Дальнейшее развитие событий приводит к дезориентации, возможной коме.

Классификация и формы болезни

Гиперкальциемия — это такое заболевание, которое принято классифицировать с учетом концентрации Ca в плазме крови:

Гиперкальцемия Концентрация свободного Ca /Ммоль/Л Концентрация общего Ca/Ммоль/Л
Легкая до 2 до 3
Умеренная 2,0 – 2,5 3,0 – 3,5
Тяжелая 2,5 3,5 и более

При умеренном и тяжелом течении болезни без правильных терапевтических действий вероятно развитие нефрокальциноза, обызвествления кожи, кровотечения легких, сердечной мышцы, органов пищеварения. Так как первопричиной обычно являются метастазы в костных тканях и гиперпаратиреоз, пациенты испытывают болезненный дискомфорт в суставах и костях.

Причины гиперкальциемии

Переизбыток вещества в плазме объясняется интенсивным продуцированием паратиреоидного гормона. Гиперпаратиреоз — состояние, когда кальций выходит из костей и поступает в плазму.

Причины:

  1. Первичный гиперпаратиреоз диагностируют преимущественно у женщин после 50 лет. Патология возникает из-за дисфункции паращитовидных желез. Одна либо несколько желез вырабатывает большое количество паратгормона. Причина таких изменений — аденомы, доброкачественные новообразования. Нарушение соотношения кальция не способно самоустраниться.
    гиперкальциемия у грудничка симптомы и лечение
  2. Онкологические новообразования — распространенная причина, не имеющая привязки к паращитовидным железам. Простимулировать рост кальция в крови могут опухоли: легких; молочной железы; рта; почек; женских репродуктивных органов. У пациентов заболевание часто развивается на фоне первичной патологии.
  3. При лечении гипертензии назначают тиазидные диуретики. Под действием препарата, кальций с мочой не выходит из организма. Ему свойственно задерживаться почками, соответственно, концентрация вещества в крови увеличивается. Если речь идет о диагнозе гиперкальциемия, стоит обратить внимание на медикаменты, применяемые для лечения гипертензии: Гидрохлоротиозид; Хлороталидон; Индапамид.
  4. Недостаточность почек в хронической форме. Сниженная функциональность почек по причине трансплантации органа, пребывания на диализе, повышает количество кальция в плазме.

Негативные факторы — причина гиперкальциемии:

  • Синдром Бернетта. В процессе домашнего самолечения люди употребляют большие объемы антацидов с молоком, что бывает причиной гиперкальциемии. Аптечные антациды менее опасны.
  • Семейная гипокальциурическая гиперкальциемия. Это особенность организма, передающаяся наследственным путем. Диагноз обнаруживают случайно. Признаки никак себя не проявляют либо бывают незначительные.
  • Дисфункция щитовидной железы. Тяжелые болезни — гипотиреоз, гипертиреоз, негативно влияют на регуляцию метаболизма, интенсивность работы клеток. Нарушается уровень кальция в структуре крови.
  • Гипервитаминоз витамина Д — возможен по причине бесконтрольного употребления биологически активных добавок.
  • Отсутствие активности длительное время (иммобилизация).
  • Заболевания легких — саркоидоз, поражение палочкой Коха — повышают уровень витамина D. Абсорбция при этом усиливается, что приводит к гиперкальциемии.
  • Использование БАДов, должно быть разумным, переизбыток способствует скоплению избыточного кальция в плазме.
  • Недостаточное потребление воды (дегидратация). Низкое количество поглощаемой воды приводит к незначительному увеличению кальция в крови. Обычно такой дисбаланс бывает при патологиях почек.
  • Побочные отклонения от применяемых препаратов.

Симптомы

Болезнь может никак не проявлять себя даже при умеренном переизбытке кальция. Аритмию, головную боль, либо нарушение функции кишечника пациенты не связывают с дисбалансом в структуре крови.

гиперкальциемия у грудничка симптомы и лечение

Ранние признаки:

  • рвота;
  • спазмы в брюшине;
  • запор;
  • потеря интереса к еде.

Умеренное течение:

  • усталость;
  • тахикардия;
  • частые позывы к мочеиспусканию.

Хроническая форма:

  • образование камней в органах;
  • почечная недостаточность.

В критическом случае:

  • судороги;
  • депрессия;
  • спутанность сознания.

В зависимости от того, с каким органом связано заболевание, симптоматика может отличаться.

Если болезнь связана с дисфункцией почек:

  • постоянное желание пить;
  • частые мочеиспускания;
  • дискомфорт из-за камней в органах.

Пищеварительная система:

  • спазмы в кишечнике;
  • рвота;
  • запор.

гиперкальциемия у грудничка симптомы и лечениеГиперкальциемия имеет явный симптом — это запор. Сам по себе он не говорит ни о чем, но в комплексе с другими симптомами нужно бить тревогу.

Патологии сердца:

  • аритмия;
  • электрическая активность.

Мышечные ткани:

  • судороги;
  • вялость.

Скелет:

  • боли;
  • деформации;
  • хрупкость костной ткани.

Неврология:

  • депрессивные состояния;
  • нервозность;
  • утрата памяти;
  • слабоумие.

Неотложная помощь

При тяжелой форме патологии показана срочная госпитализация больного. Полноценную помощь можно оказать в условиях стационара.

Алгоритм действий:

  • средства способные влиять на содержание кальция в крови, отменяют;
  • назначают капельницу с физиологическим раствором, чтобы восстановить баланс жидкости в организме и объем мочи;
  • проводят диурез с помощью фуросемида, под контролем за содержанием магния и калия в крови;
  • пациенту показан гемодиализ;
  • назначают введение кальцитонина;
  • введение бисфосфонатов.

гиперкальциемия у грудничка симптомы и лечение

От оказания первой помощи, четкости действий врача зависит эффективность дальнейшего лечения, прогноз.

Диагностические мероприятия и анализы

Гиперкальциемия — это такое заболевание, которое обычно обнаруживают при обследовании и отслеживании клинической картины первичных патологий. При проявлении первых признаков болезни для уточнения диагностики и назначения адекватного лечения, обращаются к терапевту.

После осмотра пациента, сбора анамнеза, выслушивания жалоб, больного направляют на сдачу биохимического анализа крови. Дважды проводят исследование на определение количества общего и свободного кальция.

Для точности результата рекомендуется:

  • за 24 ч. до исследования не пить спиртосодержащие напитки;
  • не перетруждаться, отказаться от чрезмерных нагрузок;
  • за 72 ч. до анализа, прекращают употребление молочных продуктов;
  • забор крови осуществляют на голодный желудок – прием пищи прекращают за 8 ч.

Если кальций в крови выше нормальных пределов, врач назначает сдачу дополнительных анализов:

  1. Моча: исследование на содержание кальция; исключение белка Бенса-Джонса;
  2. Кровь: значения костного метаболизма; уровень ПТГ; почечные пробы.

Снижение уровня фосфата в крови и высокое содержание ПТГ-подобных пептидов, указывает на гиперкальциемию, связанную с онкологическим заболеванием. Исследование мочи при этом, может указывать норму либо незначительно ее превышать.

Высокие показатели СОЭ при нормальных суперфосфатах, а также Белок-Джонса в моче при диагнозе миелома, указывают на гиперкальциемию.

Для диагностики назначают также инструментальные методы:

  • рентгенография костных тканей;
  • УЗИ почек;
  • денситометрия;
    гиперкальциемия у грудничка симптомы и лечение
  • ЭКГ.

Если врач посчитает целесообразным, могут быть назначены КТ и МРТ.

Лечение гиперкальциемии

Гиперкальциемия – это такое заболевание, для лечения которого нет однозначной схемы, так как причины, вызывающие патологию и клиническая картина – разные.

Терапевтические действия зависят от следующих факторов:

  1. Является ли уровень Ca в крови угрожающим, есть ли симптомы.
  2. Что является негативным фактором, вызвавшим патологию, и есть ли потребность в терапии.

Терапия лекарствами при легкой степени заболевания

При легкой степени чаще всего экстренная помощь не нужна, но на этом этапе необходимо выяснить причину изменений в структуре крови. Также за изменениями в анализах и развитием болезни следует следить более внимательно.

Медикаментозная терапия в случаях с мягким течением не нужна, но отказаться от витаминно-минеральных комплексов стоит. Также необходимо соблюдать водный баланс и не злоупотреблять молоком и молочными продуктами.

Лечение препаратами умеренных и тяжелых случаев гиперкальциемии

Умеренное течение болезни лечится амбулаторно. Если же уровень кальция существенно превышает норму и является критическим, для нормализации потребуется стационарное лечение. Важно предотвратить нарушение костных тканей и негативное воздействие на почки. Схема лечения зависит от первопричины и общего состояния пациента. Терапевтические методы направлены на устранение причины.

Терапевт назначает таблетки и инъекции для внутривенного введения:

  • гормон — кальцитонин – способствует сохранению костной массы;
  • внутривенные инъекции питают водой, уменьшают концентрацию Ca в плазме;
  • гормональные средства – устраняют воспаление, эффективны при избытке витамина D;
  • диуретики – выводят лишний кальций, дают положительный результат при недостаточности миокарда;
  • диализ целесообразен для очистки плазмы от лишнего кальция и других включений при повреждении почек – метод используют, когда все другие не дали ожидаемого действия;
    гиперкальциемия у грудничка симптомы и лечение
  • бисфосфонаты – действенны при избыточном содержании кальция в крови. (этидронат);

Первичный гиперпаратиреоз

При первичном гиперпаратиреозе с учетом возрастных особенностей, степени влияния на кости, может быть принято решение о необходимости лечения паращитовидных желез. Таким образом удается избавиться от разных видов гиперкальциемии, спровоцированной гиперпаратиреозом.

Также альтернативой хирургическому вмешательству является препарат – «Sensipar». В случаях, когда симптоматика усложняется остеопорозом, назначают бисфосфонаты – средства, снижающие вероятность переломов.

Онкология

Гиперкальциемия – это такое заболевание, при котором, в случае, если первичная патология – онкологической природы, важно подобрать оптимальную схему лечения при участии пациента.

При онкологических патологиях назначают:

  • внутривенные инъекции;
  • бисфосфонаты;
  • «Sensipar».

Медикаментозное лечение рекомендуется совмещать с лечебной физкультурой. Все действия лучше скорректировать с врачом.

гиперкальциемия у грудничка симптомы и лечение

Курение ускоряет выведение кальция из организма, следовательно, от никотина стоит отказаться совсем.

Питание

Альтернативная медицина при гиперкальциемии не результативна, так как первые признаки патологии появляются, когда требуется адекватное лечение медикаментами. Нетрадиционные методы дают положительный результат при включении их в комплексную схему консервативной терапии либо как средства с профилактическим действием. Кальций не продуцируется организмом и попадает в системы с пищей.

При чрезмерном скоплении Ca, стоит исключить из привычного меню:

  • кунжутное масло;
  • миндаль, лесной орех;
  • все молочные продукты;
  • сардины в масле;
  • хлеб из пшеницы;
  • рис;
  • черный шоколад, халва.

Чтобы снизить концентрацию кальция в плазме, можно заменить обычную питьевую воду на дистиллированную, но стоит заметить, что длительное соблюдение питьевого режима такой водой недопустимо. Также при гиперкальциемии показана к употреблению щавелевая кислота. Любые корректировки в лечении следует согласовывать с врачом, чтобы не усугубить существующую проблему.

Гиперкальциемия у детей

Гиперкальциемия особенно опасна, когда диагностируется у детей. Это заболевание влияет на рост и развитие костных тканей, и такое нарушение отличается коварностью, так как на начальных стадиях установить диагноз сложно. Патология развивается бессимптомно.

гиперкальциемия у грудничка симптомы и лечение

Причины развития болезни, симптомы и лечение у детей:

Нозоло-гическая форма Причины Клини-ческая картина Лечение Общая симпто-матика
Интенсивное вымывание Ca из костных тканей
Первичный гипер-паратиреоз
  • аденома;
  • онколо-гическое заболевание;
  • мутиро-вание гена, не имеющего отношения к половым хромосомам;
  • аномальное увеличение паращи-товидной железы.
  • остеом-аляция;
  • мочека-менная патология;
  • нефрока-льциноз;
  • доброка-чественная опухоль молочной железы;
  • желчно-каменная болезнь;
  • катаракта;
  • миопатия;
  • признаки гиперка-льциемии.
Оперативное вмешательство
  • судороги;
  • тошнота, позывы к рвоте, не дающие облегчения;
  • отсутствие интереса к еде;
  • потеря веса либо недостаточный набор;
  • частые позывы к мочеис-пусканию;
  • обезво-живание при достаточном потреблении воды;
  • спазм, боль в животе;
  • гипертензия;
  • мигрени, головная боль;
  • размытые болевые ощущения в мышечных волокнах;
  • упадок сил, быстрая утомляемость;
  • неесте-ственная капризность у грудных младенцев и детей, не умеющих говорить
Паранеоп-ластическая гипер-кальциемия (рак) 15% злокаче-ственных опухолей в органах, при лейкозе
  • симптоматика соответствует повышенному Ca в плазме;
  • при случайном обнаружении, может указывать на наличие неопреде-ленной опухоли.
Традиционная схема (консер-вативная медицина)
Тиреот-оксикоз Диагнос-тируется у 20% пациентов Высокая интенсивность всасывания в костной ткани При рентгене, отмечают симптомы и признаки остеопороза
Феохро-ницитома При снижении объема циркул-ируемой крови; гемокон-центрации Клиническая картина феохромо-цитомы; на рентгено-графии – признаки остеопороза Лечение первичного заболевания
Отсутствие двигательной активности (иммоби-лизация) При отсутствии по разным причинам нагрузки на скелет Остеопения, дисфункция почек; признаки гиперкаль-циемии
  • лечебная физкультура;
  • мануальная терапия;
  • контроль за водным балансом;
  • консер-вативное лечение
Минимальное выведение Ca с мочой
Гипер-паратиреоз Аутосомно-рецессивное нарушение в гомозиготной форме
  • аномальное развитие скелета;
  • отставание в психомо-торном развитии;
  • слабоумие
Паратирео-идэктомия с назначением препаратов Ca и витамина D
Синдром Бернетта Единовре-менное употребление антацидов и средств с Ca
  • дисфункция почек;
  • признаки высокого уровня Ca;
  • алкалоз
Регидратация; терапия пищевари-тельной системы
Интенсивное впитывание Ca в кишечнике
Избыток витамина D Избыток потребляемого препарата; обездви-женность ХПН
  • признаки гиперкаль-циемии;
  • анорекция;
  • кардиопатия;
  • остеопатия;
  • дисфункция почек;
  • большая печень
  • отмена витаминов;
  • уменьшение
  • потреб-ляемого кальция;
  • гармоно-терапия
Грануло-матозы
  • палочка Коха;
  • саркоидоз;
  • кандидоз
Признаки умеренной гиперкаль-циемии Инфузорная терапия; кетоконазол

Также причиной развития гиперкальциемии является продолжительное парентеральное кормление, недостаточность надпочечников в хронической форме.

Осложнения и последствия при гиперкальциемии

Осложнением тяжелого синдрома гиперкальциемии может быть негативное воздействие патологии на все системы и органы. Продолжительное, умеренное, либо высокое повышение кальция в крови связанное с инфекцией, переломами, длительным отсутствием двигательной активности, беременностью, потреблением антацидов без контроля, может дать о себе знать некоторыми признаками.

Например:

  • лихорадка;
    гиперкальциемия у грудничка симптомы и лечение
  • судороги;
  • приступы тошноты;
  • спазмы в мышцах;
  • интенсивная боль в животе;
  • безудержная рвота;
  • нечеткость сознания;
  • заторможенность;
  • кома.

Более половины случаев заканчиваются смертью.

Гиперкальциемия – болезнь, течение которой сложно спрогнозировать. Иногда, чтобы это заболевание отступило, достаточно отменить прием медикаментов либо пересмотреть рацион, но крайне редко больные узнают о патологии своевременно.

В большинстве случаев, такое изменение в структуре крови, требует пожизненной корректировки баланса посредством медикаментов. Здоровый образ жизни, умеренные физические нагрузки снижают вероятность развития патологии в будущем.

Оформление статьи: Лозинский Олег

Видео о гиперкальцемии

Причины гиперкальцемии, симптомы и принцип лечения: