Гэрб обострение симптомы лечение

ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь) – воспаление пищеводной трубки и ее мягких тканей. При этом состоянии наблюдается регулярная изжога по причине регулярного выброса содержимого желудка в пищевод.

гэрб обострение симптомы лечение

При ГЭРБ наблюдается обратное движение пищевых масс из желудка

Провоцирующие факторы

Основными провокаторами являются:

  • ослабление пропускающего клапана в нижней области пищевода;
  • давление внизу живота (беременность, лишний вес);
  • грыжа (перемещение органов);
  • обжорство;
  • быстрые перекусы на ходу;
  • язва;
  • прием антидепрессантов;
  • алкоголизм в хронической стадии;
  • язвенная болезнь 12-ти перстной кишки;
  • употребление тяжелых продуктов (фаст-фуд).

гэрб обострение симптомы лечение

Наличие язв в желудке может стать толчком к развитию ГЭРБ

Также влияющими факторами могут стать гастрит и язва желудка.

Признаки ГЭРБ

Главные симптомы при ГЭРБ – это изжога, отрыжка, чувство тошноты. Остальные проявления расцениваются как осложнения.

Изжога (жжение в грудине)

Когда в пищевод поступает желудочный сок, возникает раздражение его мягких тканей и нервных окончаний, которые там расположены. Такое влияние формирует особый сигнал, напоминающий жжение в узком проходе пищевода. Это и есть изжога. Иногда она может быть довольно сильной, сопровождающейся болевыми ощущениями сверху брюшной полости. При таких жалобах пациента врач сопоставляет все данные и относит факт боли к верхней части живота и возможным сердечным патологиям.

Обычно изжога появляется после еды, это время более для нее характерно, и это не зависит от того, сколько еды съел человек. Зачастую жжение возникает, если человек лег сразу после принятия пищи. В такие моменты кислота находится в пищеводе довольно продолжительное время, раздражая слизистую. Иногда пациент может просыпаться по причине интенсивной боли, которую вызвала изжога.

гэрб обострение симптомы лечение

ГЭРБ проявляется регулярно повторяющейся изжогой

Отрыжка

Во время отрыжки желудочные массы возникают в ротовой полости по причине возникшего рефлюкса. Обычно у пациентов выброс желудочного сока доходит до нижней области пищеводной трубки, и массы выходят в маленьком количестве. Иногда, при забросе содержимого из желудка, рефлюкс поднимается на верхние отделы пищевода и рта.

При некоторых видах воспаления  к желудочным массам  присоединяются пищевые остатки из желудка. Это состояние возникает по ряду причин, которые провоцируют гастроэзофагеальный рефлюкс, а также уже при имеющихся сбоях.

Тошнота

Чувство тошноты не всегда характеризует симптом ГЭРБ, хотя у большинства пациентов тошнота бывает регулярной при обострении заболевания. Ярко выраженное тошнотворное чувство может спровоцировать рвоту. Эти два момента важны, поскольку при их наличии специалист назначит дополнительные обследования для выявления гастроэзофагеальной рефлюксной патологии.

гэрб обострение симптомы лечение

Наличие рвотных рефлексов является поводом для диагностики ГЭРБ

Причины обострения ГЭРБ

Каждый человек, имеющий хроническое заболевание ЖКТ (желудочно-кишечный тракт), знаком с сезонными обострениями (ярко выраженные симптомы) своей патологии. Обычно самый «пик» приходится на осень, весну. Ухудшение здоровья не зависит ни от каких-либо факторов, может протекать неделями, а то и месяцами. Сколько бы ни длилось обострение, рекомендуется вовремя начинать профилактические меры.

Возможными факторами ухудшения состояния могут быть такие моменты, как:

  • изменение погоды;
  • период перехода суток на увеличение дня;
  • снижение иммунной системы.

Симптомы обострения ГЭРБ (о признаках и начальной формы ГЭРБ можно прочитать тут) практически ничем не отличаются от протекания данного заболевания (острая форма). Человек при обострении ГЭРБ чувствует следующие недомогания:

  • жжение за грудью после трапезы;
  • изжога после физических нагрузок на организм;
  • чувство тяжести в желудке;
  • легкое подташнивание;
  • болевые ощущения в области эпигастрии, проходящие только после приема лекарства.

гэрб обострение симптомы лечение

Заболевание может сопровождаться регулярными болями в груди

При обострении симптомов ГЭРБ пациент плохо спит в ночное время, становится раздражительным.

Позитивные изменения в образе жизни могут помочь человеку справиться с обострением ГЭРБ. Рекомендуется кушать малыми дозами, исключить прием пищи в ночное время, не стоит курить и жевать табак. Если при обострении заболевания в ночное время возникает изжога, стоит приподняться на кровати, положить подушку выше. Нужно перестать носить тесную одежду, утягиваться поясами. Желательно избавиться от ожирения – избавление от 6 кг может значительно улучшить здоровье.

Избавляемся от регулярных обострений

Если правильно заботиться о своем здоровье, симптомы при обострении могут пройти мимо. Если человек знает о своем заболевании, нужно готовиться к сезону весна/осень заранее. Лучше составить план и стараться его придерживаться.

Иммунная система

Иммунитет человека играет значительную роль в его здоровье и протекании хронических заболеваний. Любая болезнь забирает жизненные силы. Не нужно ждать наступления недомогания в виде слабости, изменения настроения. Такие состояния на регулярной основе быстро подавляют сопротивляемость организма.

Начиная с сентября и заканчивая маем, желательно употреблять витамины в комплексе. Именно в эти месяцы организм более подвержен обострениям.

гэрб обострение симптомы лечение

Чтобы не допускать обострений, следует укреплять иммунную систему витаминами

Можно заняться спортивными занятиями – записаться в бассейн, начать кататься на велосипеде, заниматься гимнастикой. Спорт не только развивает мышцы, но и способствует адаптации человека к возможным проявлениям болезни.

Зачастую обострение ГЭРБ снимают с помощью народных средств, таких как:

  • мед;
  • имбирь;
  • различные травяные отвары.

Настойки из растений можно начать пить вначале осени, желательно месячными курсами.

В летний период рекомендуется закаливать организм, чаще находиться на открытой местности, принимать солнечные/воздушные ванны, плавать.

Медикаментозная профилактика при обострении ГЭРБ

Для начала нужно организовать свой режим. У человека должно быть достаточно времени на активный образ жизни и отдых. По осени обостряются многие хронические болезни, это могут быть не только проблемы с желудком, но также и патологии позвоночника, щитовидной железы, сердца. Эти состояния требуют приема лекарств, причем на протяжении длительного времени. Все медикаменты действуют на слизистую пищевода отрицательно, вследствие чего может обостриться ГЭРБ.

гэрб обострение симптомы лечение

Во избежание осложнений, медикаментозное лечение следует проводить под контролем врача

Чтобы не опустить раздражения мягких тканей пищевода лекарствами, нужно проконсультироваться со своим лечащим врачом. Он заменит текущие препараты на менее агрессивные.

Желательно принимать блокаторы помпы как профилактику.

Чтобы заболевание не давало о себе знать как можно дольше, нужно заранее начать заниматься своим здоровьем. Обследование у специалиста нужно проходить каждый год. Если заболевание ГЭРБ было с осложнениями, следует ежегодно проходить лечебный курс, дабы симптомы не проявлялись заново.

Осложнения ГЭРБ Язва

Это разрушение гладких мышц пищевода в определенной области, которое возникло на фоне рефлюкса. Иногда воспаление проходит глубже, вследствие чего возникают трудности с кровоснабжением желудка. Это грозит язвенным кровотечением. Оно бывает патологически опасным и может потребовать следующих манипуляций:

  • внутрисосудистое введение крови;
  • остановка кровотечения с помощью эндоскопа;
  • оперативное вмешательство.

гэрб обострение симптомы лечение

Одним из осложнений является образование язв на стенках пищевода

Стриктуры

Язвы, образовавшиеся на слизистой пищевода, оставляют после себя рубцы. После каждой новой язвы проход сужается, что и называется стриктурой пищевода. Затем появляются проблемы с прохождением пищи, она застревает. Пациент чувствует сильный дискомфорт. В таких случаях возникает необходимость эндоскопической операции, при которой просвет пищевода расширяют. Чтобы не доводить организм до оперативного вмешательства, следует контролировать свой образ жизни и правильно лечить гастроэзофагеальный рефлюкс.

Пищевод Барретта

Острый, на протяжении долгого времени, ГЭРБ провоцирует клеточные изменения мягких тканей пищевода. Эти «новшества» в клетках носят злокачественный характер. Такое состояние известно как пищевод Барретта, и является предраковым течением болезни. Наблюдается у 10% больных гастроэзофагеальным рефлюксом.

Данный диагноз устанавливается с помощью эндоскопического обследования, берутся на анализ раковые клетки, подбирается необходимая терапия, которая останавливает рост злокачественных клеток.

Сейчас для избавления диагноза рака пищевода является вмешательство хирургов. Хотя, за последние годы выросла польза и от эндоскопических методов.

гэрб обострение симптомы лечение

Появление кашля без причины — возможный симптом ГЭРБ

Кашель

На нижней части пищевода локализуются нервные трубки (большое количество). Некоторые из них приводят к возникновению изжоги по причине заброса кислоты в область пищевода. Остальные провоцируют появление кашля. Если раздражение сильное, возможно возникновение обострения бронхиальной астмы.

Иногда ГЭРБ – фактор беспричинного кашля. Пациенты с ГЭРБ также могут подвергаться данным проявлениям. Алгоритм действий рефлюкса остается загадкой и сейчас, чем и обуславливается развитие хронического кашля.

Воспаление гортани

Воспаление из-за заброса масс к верхнему клапану пищевода возникает довольно часто. Это вызывает постоянное раздражение, после которого может возникнуть ангина или хрипота. Однако, найти взаимосвязь между ГЭРБ и этими проявлениями сложно, поскольку они могут быть признаками как другого заболевания, так и самостоятельного течения.

Воспаление легких

Жидкость, выходящая из желудка, может попасть в легкие. Этот процесс нередко приводит к удушью. Аспирационные массы отрицательно влияют на мягкие ткани бронхов, чем могут спровоцировать развитие пневмонии.

гэрб обострение симптомы лечение

В качестве осложнения при ГЭРБ может выступать воспаление легких

Аспирационная пневмония – опасный и серьезный вид заболевания легких. Лечение проводится в стационаре, поскольку патология очень быстро прогрессирует. Также высок риск возникновения сторонних инфекций, находящихся в большом количестве в желудке.

Самый печальный факт, это тот, что симптомы возникают ночью, когда все дыхательные органы работают слабо.

Скопление жидкости

Глотка и гортань соединены с окологлоточными образованиями около уха, при этом захвачена лобная часть. При нормальных условиях в этих областях выделяется слизь, которая увлажняет мягкие ткани (слизистая). Они содержат в себе большое количество аденоидов.

Если желудочный секрет попадает на слизистую образований (лобная часть), аденоиды начинают увеличиваться, происходит воспалительный процесс. Такие моменты наблюдаются и на полостях пазух. Чаще эта патология приходится на детский возраст.

Какие еще осложнения могут развиться в результате ГЭРБ, можно узнать из данного видео:

При обострении ГЭРБ необходимо начать принимать препараты из группы ингибиторов протонной помпы в минимально эффективной дозировке. Длительность применения лекарственных средств составляет не менее 4 недель. При обострении ГЭРБ можно применять следующие ингибиторы протонной помпы:

  • Омез;
  • Омепразол;
  • Париет;
  • Лансопразол;
  • Лосек;
  • Нексиум;
  • Рабенпразол;
  • Пантопразол.

При нетяжелом течении обострения ГЭРБ можно применять более слабые препараты из группы Н2-гистаминоблокаторов, такие, как

Ранитидин

, Фамотидин, Назитидин, Мифентидин, Зантак, Ранигаст. Данные препараты следует также принимать в стандартной дозировке в течение минимум 4 недель.

Кроме того, для быстрого купирования тягостных симптомов рекомендуется периодически, то есть, по мере необходимости, применять невсасывающиеся антацидные препараты. В настоящее время самым эффективным и безопасным антацидом при ГЭРБ является Фосфалюгель. Антациды быстро устраняют изжогу и купируют болевой синдром. При тошноте и ощущении тяжести в животе также в качестве симптоматических препаратов по мере необходимости можно применять препараты-прокинетики, такие, как Домперидон, Церукал, Ганатон.

Помимо медикаментозной терапии, огромное значение для купирования обострения ГЭРБ играет соблюдение антирефлюксного режима. Рекомендуется соблюдать следующий образ жизни при обострении ГЭРБ:1. Бросить курить;

2. Не употреблять спиртные напитки, особенно кислые (сухое вино);

3. Нормализация веса, если имеется избыточная масса тела;

4. Сон с приподнятым головным концом на 15 – 20 см;

5. Не носить тесную одежду, сдавливающую живот;

6. Принимать пищу только в теплом виде, избегая слишком холодных или горячих блюд;

7. После приема пищи в течение двух часов не следует заниматься физическими упражнениями;

8. Не включать в режим тренировок упражнения, связанные с наклонами вперед и качанием пресса;

9. Не поднимать вес более 10 кг;

10. После приема пищи не следует принимать горизонтальное положение;

11. Следует отказаться от употребления продуктов, которые увеличивают кислотообразование и уменьшают тонус пищеводного сфинктера (кофе, чай, газированные напитки, острые и пряные соусы и блюда, цитрусовые, помидоры, жирное и кислое, алкогольные напитки, соки из кислых фруктов, капуста белокочанная, бобовые (горох, чечевица, фасоль и др.), ржаной хлеб);

12. Принимать пищу по 4 – 6 раз в день небольшими порциями, не допуская переедания;

13. Последний прием пищи осуществлять минимум за 45 минут до сна;

14. Обязательно употреблять нежирные сорта мяса и рыбы, каши на воде или молоке, овощи с мягкой клетчаткой (цветная и брюссельская капуста, брокколи, морковь, свекла, шпинат и т.д.);

15. Включать в рацион обезжиренные молочные продукты, яйца и растительные масла;

16. Ограничить или полностью отказаться от применения нитратов (Нитроглицерин, Нитропруссид натрия), антагонистов кальция (Верапамил и др.), теофиллина, оральных контрацептивов и нестероидных противовоспалительных препаратов (Ибупрофен, Нимесулид, Найз, Аспирин и т.д.). Данные препараты уменьшают тонус сфинктера пищевода.

Вышеперечисленные правила являются основой образа жизни человека, страдающего ГЭРБ. Соблюдение антирефлюксного режима в сочетании с медикаментозной терапией, как правило, приводят к излечению недуга.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь представляет собой патологический процесс, который является следствием ухудшения моторной функции верхних отделов ЖКТ. Возникает вследствие рефлюкса – регулярно повторяющегося заброса в пищевод содержимого желудка или двенадцатиперстной кишки,  в результате чего происходит  повреждение слизистой оболочки пищевода, а также могут возникать повреждения вышележащих органов (гортани, глотки, трахеи, бронхов). Что это за заболевание, какие причины и симптомы, а также лечение ГЭРБ — рассмотрим в этой статье.

ГЭРБ — что это такое?

гэрб обострение симптомы лечение

ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь) — это заброс желудочного (желудочно-кишечного) содержимого в просвет пищевода. Рефлюкс называют физиологическим, если он появляется непосредственно после еды и не доставляет человеку очевидного дискомфорта. Это нормальное физиологическое явление, если возникает изредка после приема пищи и не сопровождается неприятными субъективными ощущениями.

Но если таких забросов много и они сопровождаются воспалением или повреждением слизистой оболочки пищевода, внепищеводными симптомами, то это уже болезнь.

ГЭРБ встречается во всех возрастных группах, у лиц обоих полов, в том числе среди детей; заболеваемость увеличивается с возрастом.

Классификация

гэрб обострение симптомы лечение

Различают две основные формы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни:

  • неэрозивная (эндоскопически негативная) рефлюксная болезнь (НЭРБ) — встречается в 70% случаев;
  • рефлюкс-эзофагит (РЭ) — частота встречаемости составляет около 30% от общего числа поставленных диагнозов ГЭРБ.

Специалисты различают четыре степени при поражении пищевода рефлюксом:

  1. Линейное поражение – наблюдаются отдельные участки воспаления слизистой и очаги эрозии на ее поверхности.
  2. Сливное поражение – негативный процесс распространяется на большую поверхность за счет сливания нескольких очагов в сплошные воспаленные участки, но еще поражением охвачена не вся площадь слизистой.
  3. Циркулярное поражение – зоны воспаления и очаги эрозии охватывают всю внутреннюю поверхность пищевода.
  4. Стенозирующее поражение – на фоне полного поражения внутренней поверхности пищевода уже происходят осложнения.

Причины

Основным патогенетическим субстратом развития гастроэзофагеальной рефлюксной болезни является собственно гастроэзофагеальный рефлюкс, то есть ретроградный заброс содержимого желудка в пищевод. Рефлюкс чаще всего развивается по причине несостоятельности сфинктера, располагающегося на границе пищевода и желудка.

гэрб обострение симптомы лечение

Развитию болезни способствуют следующие факторы:

  • Снижение функциональной способности нижнего сфинктера пищевода (например, вследствие деструктуризации пищевода при грыже пищеводного отдела диафрагмы);
  • Повреждающие свойства желудочно-кишечного содержимого (из-за содержания соляной кислоты, а также пепсина, желчных кислот);
  • Нарушения освобождения желудка;
  • Повышение внутрибрюшного давления;
  • Беременность;
  • Курение;
  • Избыточный вес;
  • Снижение клиренса пищевода (например, вследствие уменьшения нейтрализирующего действия слюны, а также бикарбонатов пищеводной слизи);
  • Прием медикаментозных средств, снижающих гладкомышечный тонус (блокаторы кальциевых каналов, бета-адреномиметики, спазмолитики, нитраты, М-холинолитики, желчесодержащие ферментные препараты).

Факторами, способствующими развитию ГЭРБ, являются:

  • нарушения моторных функций верхних отделов пищеварительного тракта,
  • гиперацидотические состояния,
  • пониженная защитная функция слизистой оболочки пищевода.

Симптомы гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

Попадая в пищевод, содержимое желудка (пища, соляная кислота, пищеварительные ферменты) раздражает слизистую оболочку, приводя к развитию воспаления.

гэрб обострение симптомы лечение

Основные симптомы гастроэзофагеального рефлюкса выглядят следующим образом:

  • изжога;
  • отрыжка кислотой и газом;
  • боль в горле острого характера;
  • неприятные ощущения под ложечкой;
  • давление, возникающее после приёма пищи, которое усиливается после употребления еды, способствующей выработки жёлчи и кислоты.

Кроме того, кислота из желудка, попадая в пищевод, оказывает негативное влияние на местный иммунитет тканей, при этом затрагивая не только пищевод, но и носоглотку. Страдающий от ГЭРБ человек часто жалуется на хронический фарингит, тонзиллит, гайморит.

Нередко встречается ГЭРБ с нетипичными клиническими проявлениями:

  • боль в груди (как правило, после еды, усиливающаяся при наклоне),
  • тяжесть в животе после приема пищи,
  • гиперсаливация (повышенное слюнотечение) во сне,
  • неприятный запах изо рта,
  • охриплость.

Симптомы появляются и усиливаются после приема пищи, физических нагрузок, в горизонтальном положении, а уменьшаются в вертикальном положении, после приема щелочных минеральных вод.

Признаки ГЭРБ с эзофагитом

Рефлюксная болезнь в области пищевода способна вызывать в нем такие реакции:

  • воспалительный процесс,
  • поражение стенок в виде язв,
  • видоизменение выстилающего слоя, соприкасающегося с рефлюктатом, в несвойственную для здорового органа форму;
  • сужение нижнего отдела пищевода.

Если вышеописанные симптомы возникают более 2 раз в неделю на протяжении 2 месяцев, следует обратиться к врачу для прохождения обследования.

ГЭРБ у детей

Главная причина развития рефлюксной болезни у детей – незрелость нижнего отдела сфинктера, который препятствует эвакуации пищи из желудка обратно в пищевод.

К другим причинам, способствующим развитию ГЭРБ в детском возрасте, относятся:

  • функциональная недостаточность пищевода;
  • сужение прохода выносного тракта желудка;
  • восстановительный период после операции на пищеводе;
  • операции на резекцию желудка;
  • последствия серьёзных травм;
  • онкологические процессы;
  • детский церебральный паралич;
  • тяжёлые роды;
  • высокое внутричерепное давление.

Общие симптомы ГЭРБ у ребенка следующие:

  • частые срыгивания или отрыжка;
  • плохой аппетит;
  • боль в области желудка;
  • ребенок чрезмерно капризничает во время кормления;
  • частая рвота или рвотные позывы;
  • икота;
  • затрудненное дыхание;
  • частый кашель, особенно ночью.

Лечение у детей будет зависеть от симптомов, возраста и общего состояния здоровья.  Для того чтобы предупредить развитие данного заболевания у ребёнка, родители должны внимательно следить за его питанием.

Осложнения

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь может вызвать следующие осложнения в организме:

  • стриктура пищевода;
  • язвенное поражение слизистой оболочки пищевода;
  • кровотечения;
  • формирование синдрома Барретта – полное замещение (метаплазия) многослойного плоскоклеточного эпителия пищевода цилиндрическим желудочным эпителием (риск рака пищевода при метаплазии эпителия повышается в 30-40 раз);
  • злокачественное перерождение эзофагита.

Диагностика

гэрб обострение симптомы лечение

Кроме описанных методов диагностики важно посетить следующих специалистов:

  • кардиолог;
  • пульмонолог;
  • оториноларинголог;
  • хирург, его консультация необходима в случае неэффективности осуществляемого медикаментозного лечения, наличия диафрагмальных грыж больших размеров, при формировании осложнений.

Дли диагностики гастроэзофагеального рефлюкса используют следующие методы:

  • эндоскопическое исследование пищевода, которое позволяет выявить воспалительные изменения, эрозии, язвы и другие патологии;
  • суточное мониторирование кислотности (рН) в нижней части пищевода. В норме уровень рН должен находиться в пределах от 4 до 7, изменение фактических данных может указывать на причину развития болезни;
  • рентгенография — позволяет обнаружить грыжу пищеводного отверстия диафрагмы, язвы, эрозии и др.;
  • манометрическое исследование пищеводных сфинктеров — выполняется с целью оценки их тонуса;
  • сцинтиграфия с применением радиоактивных веществ — проводится для оценки пищеводного клиренса;
  • биопсия — выполняется при подозрении на пищевод Баррета;
  • ЭКГ и суточное мониторирование ЭКГ; ультразвуковое исследование органов брюшной полости.

Разумеется, для точной диагностики используется не все методы. Чаще всего врачу необходимы только данные, полученные при осмотре и опросе пациента, и также заключение ФЭГДС.

Лечение рефлюксной болезни

Лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни может быть медикаментозным или оперативным. Вне зависимости от стадии и степени выраженности ГЭРБ, во время терапии необходимо постоянное соблюдение определенных правил:

  1. Не ложиться и не наклоняться вперед после употребления пищи.
  2. Не носить тесную одежду, корсеты, тугие пояса, бандажи – это приводит к росту внутрибрюшного давления.
  3. Спать на кровати, у которой приподнята та часть, где располагается голова.
  4. Не есть на ночь, избегать обильного приема пищи, не употреблять слишком горячую еду.
  5. Отказаться от алкоголя и курения.
  6. Ограничить потребление жиров, шоколада, кофе и цитрусовых, так как они обладают раздражающим действием и снижают давление НПС.
  7. Худеть, если имеется ожирение.
  8. Отказаться от приема медикаментов, вызывающих рефлюкс. К ним относятся спазмолитики, р-блокаторы, простагландины, антихолинергические препараты, транквилизаторы, нитраты, седативные средства, ингибиторы кальциевых каналов.

Лекарства при ГЭРБ

Медикаментозное лечение гастроэзофагеальной рефлюксной болезни проводит гастроэнтеролог. Терапия занимает от 5 до 8 недель (иногда курс лечения достигает продолжительности до 26 недель), проводится с применением следующих групп препаратов:

  1. Антисекреторные средства (антациды)  несут функцию снижения негативного влияния соляной кислоты на поверхность пищевода. Наиболее распространенными являются: Маалокс, Гевискон, Альмагель.
  2. В качестве прокинетика применяют мотилиум. Курс лечения при катаральном или эндоскопически негативном эзофагите длится около 4 недель, при эрозивном 6-8 недель, при отсутствии эффекта лечение может быть продолжено до 12 недель и более.
  3. Прием витаминных препаратов, в том числе витамина В5 и U с целью восстановления слизистой оболочки пищевода и общего укрепления организма.

Взывать ГЭРБ может, в том числе, и несбалансированное питание. Поэтому медикаментозное лечение обязательно следует поддерживать грамотным питанием.

При своевременном выявлении и соблюдении рекомендаций по образу жизни (немедикаментозные меры лечения ГЭРБ) прогноз благоприятный. В случае продолжительного часто рецидивирующего течения с регулярными рефлюксами, развития осложнений, формирования пищевода Барретта прогноз заметно ухудшается.

Критерием выздоровления является исчезновение клинических симптомов и данные эндоскопического исследования. Для предотвращения осложнений и рецидивов заболевания, контроля эффективности лечения необходимо регулярно посещать врача, терапевта или гастроэнтеролога, не реже 1 раз в 6  месяцев, особенно осенью и весной, проходить обследования.

Хирургическое лечение (операция)

Существуют различные методики хирургического лечения болезни, но в общем их суть сводится к восстановлению естественного барьера между пищеводом и желудком.

Показания к оперативному лечению следующие:

  • осложнения ГЭРБ (повторные кровотечения, стриктуры);
  • неэффективность консервативной терапии; частые аспирационные пневмонии;
  • диагностирование синдрома Баррета при дисплазии высокой степени;
  • потребность молодых пациентов с ГЭРБ в долгосрочной антирефлюксной терапии.

Диета при ГЭРБ

Диета при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни занимает одну из главных направлений эффективного лечения. Пациенты, страдающие эзофагинитом, должны придерживаться следующих рекомендаций в питании:

  1. Исключить из рациона жирную пищу.
  2. Для поддержания здоровья исключите жареные и острые продукты.
  3. При заболевании не рекомендуется употребление кофе, крепкого чая на голодный желудок.
  4. Людям склонным к болезням пищевода не рекомендуется употребление шоколада, помидоров, лука, чеснока, мяты: эти продукты снижают тонус нижнего сфинктера.

Таким образом, приблизительный дневной рацион больного ГЭРБ выглядит следующим образом (см. меню на день):

Завтрак
  • гречневая каша;
  • омлет;
  • чай с молоком.
Перекус
  • сладкий творожный сырок.
Обед
  • суп-пюре вегетарианский;
  • кусок мяса отварного;
  • салат из вареных овощей;
  • сладкий компот из сухофруктов.
Полдник
  • сухарики или хлебцы.
Ужин
  • рыба или курица отварная;
  • кусок пирога с яблоками;
  • чай с молоком.

Некоторые врачи полагают, что для пациентов, которым поставлен диагноз «гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь» именно данные правила питания и здоровый образ жизни важнее, чем продукты, из которых составлено меню. Также следует помнить о том, что к своему рациону нужно подходить с учетом собственных ощущений.

Народные средства

Нетрадиционная медицина предполагает большое количество рецептов, выбор определённого зависит от индивидуальных особенной человеческого организма. Но народные средства не могут выступать в качестве отдельной терапии, их включают в общий комплекс лечебных мероприятий.

  1. Масло облепихи или шиповника: принимают по одной чайной ложке до трех раз в сутки;
  2. Домашняя аптечка больного рефлюксной болезнью должна меть следующие травы в засушенном виде: коры березовой, мелиссы, семян льна, душицы, зверобоя. Приготовить отвар можно, залив пару столовых ложек травы кипятком в термосе и настояв не менее часа, либо добавив горсть лекарственного растения в кипящую воду, снять кастрюлю с плиты, накрыть крышкой и дать настояться.
  3. Измельченные листья подорожника (2 ст. л.), зверобой (1 ст. л.) поместить в эмалированную емкость, залить кипятком (500 мл). Через полчаса чай готов к употреблению. Принимать напиток можно длительное время по полстакана утром.
  4. Лечение ГЭРБ народными средствами подразумевает не только фитотерапию, но и использование минеральных вод. Их следует применять на конечной стадии борьбы с заболеванием или в период ремиссий с целью закрепления результатов.

Профилактика

Для того чтобы никогда не столкнуться с неприятным заболеванием, важно всегда уделять внимание своему режиму питания: не переедать, ограничивать употребление вредных продуктов, следить за массой тела.

При условии соблюдения указанных требований риск возникновения ГЭРБ будет сведен к минимуму. Своевременная диагностика и систематическое лечение позволяет предупредить прогрессирование заболевания и развития опасных для жизни осложнений.

Рефлюксная болезнь желудка – это хроническая патология, при которой происходит спонтанный заброс содержимого начальных отделов толстого кишечника и желудка в нижние отделы пищеводной трубки с последующим развитием воспаления в слизистых оболочках пищеводных стенок. В медицине патология обозначается аббревиатурой ГЭРБ и расшифровывается как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Патология склонна к частым рецидивам, периоды обострения могут провоцироваться нарушением назначенного врачом режима, стрессовыми факторами и другими причинами, провоцирующими нарушение пищеварительного процесса.

гэрб обострение симптомы лечение

Рефлюксная болезнь желудка: симптомы, лечение

Лечение рефлюксной болезни может быть как консервативным, так и хирургическим. Операция требуется обычно в случаях, когда медикаментозная коррекция не дает желаемого результата, и больному в течение длительного периода не удается достичь стабильной ремиссии. До сих пор не все понимают опасность ГЭРБ, поэтому многие игнорируют назначенное специалистом лечение и не соблюдают лечебную диету. Это может привести к тяжелым осложнениям, например, язвенной болезни или эзофагиту 3-4 степени. Чтобы не допустить таких опасных для жизни последствий, важно знать симптомы патологии и своевременно обращаться за помощью в медицинское учреждение.

гэрб обострение симптомы лечение

Гастроэзофагельная рефлюксная болезнь

Почему развивается ГЭРБ: причины и предрасполагающие факторы

Основным фактором развития рефлюксной болезни желудка у пациентов любого возраста является недостаточный тонус мышечных волокон, из которых состоит нижний пищеводный сфинктер, отделяющий полость органа от желудка. На фоне этого снижается способность слизистых оболочек пищевода противостоять вредному воздействию кислот и компонентов желчи, содержащихся в содержимом желудка и кишечника. Моторика стенок пищеводной трубки нарушается, что также негативно влияет на очистительную функцию и препятствует самопроизвольному выведению раздражающих агентов из полости пищевода.

гэрб обострение симптомы лечение

Факторы развития ГЭРБ

Еще одним фактором, который может влиять на эвакуаторную функцию желудка и двенадцатиперстной кишки, является повышение внутрибрюшного давления – силы, с которой органы и жидкость, циркулирующая в брюшинном пространстве, давят на дно брюшины и ее стенки. Давление может быть повышено во время беременности или физических нагрузок, а также у лиц, страдающих избыточным весом. Профессиональным фактором нарушения нормального внутрибрюшного давления является деятельность, связанная с работой в наклонном положении, поэтому в группу риска по развитию ГЭРБ входят садовники, уборщицы, кладовщики, грузчики и т.д.

гэрб обострение симптомы лечение

Факторы, предрасполагающие к развитию ГЭРБ

К другим причинам, способным спровоцировать заболевания, относятся:

  • длительная табачная зависимость (более 3 лет);
  • состояние хронического стресса, связанного с профессиональной или социально-бытовой обстановкой;
  • несоблюдение принципов здорового питания (злоупотребление специями, алкоголем, жареными блюдами);
  • прием препаратов, повышающих концентрацию дофамина в периферических сосудах («Первитин», «Фенамин»).

Обратите внимание! Риск гастроэзофагеальной рефлюксной болезни увеличивается у людей старше 40 лет. В более молодом возрасте частота диагностирования патологии составляет около 21,9 %.

гэрб обострение симптомы лечение

Причины рефлюкс эзофагита

Клиника заболевания и характерные симптомы

ГЭРБ относится к заболеваниям со смешанной симптоматикой, поэтому многие больные воспринимают начальные проявления патологии за симптомы других болезней. Типичные признаки рефлюксной болезни желудка почти всегда проявляются после принятия пищи: интервал между ухудшением самочувствия и едой может составлять от 5 до 30 минут. Симптоматика часто проявляется кислой отрыжкой с неприятным запахом, а также изжогой.

Характерным признаком поражения пищевода является тупая или жгучая боль в области солнечного сплетения или за грудиной. Характер ее может меняться в зависимости от количества рефлюктанта и наличия в нем различных примесей и частиц. Возможная иррадиация болезненных ощущений в шею, межлопаточное пространство, нижнюю челюстную дугу. Некоторые пациенты описывают возникновение болевого синдрома в левой половине грудины, но такая иррадиация считается наименее типичной.

гэрб обострение симптомы лечение

Симптомы ГЭРБ

Другие признаки, входящие в симптомокомплекс ГЭРБ, перечислены в таблице.

Дыхательная система Сухой кашель умеренной интенсивности, возникающий в положении лежа. Во время покашливания у больного может отмечаться усиление неприятных ощущений и жжения в центральной части грудной клетки. Дыхание в лежачем положении становится поверхностным, часто возникает одышка
Желудочно-кишечный тракт Основным проявлением желудочного рефлюкса со стороны желудка и кишечника является быстрое насыщение после приема незначительного количества пищи, нарушение аппетита, нестабильность веса. У таких больных часто наблюдается повышенное газообразование, сопровождаемое синдромом флатуленции – непроизвольным отхождением газов с резким запахом. У многих периодически возникает тошнота, возможна беспричинная рвота
ЛОР-органы У основной массы больных ГЭРБ появляется белый налет на поверхности языка, меняется тембр голоса, появляется небольшая охриплость, которая может восприниматься больными как признак ларингита. Слизистые оболочки ротовой полости сухие, больной постоянно испытывает чувство жажды

гэрб обострение симптомы лечение

Клиническая картина ГЭРБ

Обратите внимание! У больных с различными формами рефлюксной болезни желудка отмечаются частые рецидивы синуситов (воспалений придаточных пазух носа) и острого воспаления лимфоидной ткани глоточного кольца. Если данные патологии возникают чаще 1-2 раз в год, необходимо пройти комплексное обследование и исключить возможные патологии желудка и пищевода.

Диагностика рефлюксной болезни: какие обследования нужно пройти?

Основными методами диагностирования ГЭРБ являются эндоскопическое и рентгенологическое исследование пищевода. Эндоскопия позволяет обнаружить язвы и эрозийные дефекты, оценить внешний вид и состояние слизистой, ее цвет, толщину, структуру. Во время эндоскопии хорошо заметны признаки воспалительного и дистрофического процесса. Рентген необходим, чтобы выявить грыжевые выпячивания в той части пищеводной трубки, где она переходит в диафрагму, а также патологическое сужение пищевода, приводящее к существенному уменьшению пищеводного просвета (такое состояние в медицине называют стриктурой пищевода).

гэрб обострение симптомы лечение

Процедура эндоскопии

Если рентгенография и эндоскопия не позволяют составить полную клиническую картину заболевания, больному могут быть назначены дополнительные обследования, например, эзофагоманометрия, позволяющая оценить перистальтику стенок пищевода, или суточное исследование различных рефлюксов пищевода, к которым относятся газовый, кислотный, щелочной рефлюксы. Одновременно с этим проводится суточный мониторинг показателей кислотно-щелочной среды и их связь с различными факторами: приемом конкретных лекарств, употреблением пищи и напитков, физической нагрузкой.

гэрб обострение симптомы лечение

Методы диагностики ГЭРБ

Если комплексная диагностика выявила признаки ГЭРБ, больному придется соблюдать специальную диету и режим. Для коррекции состояния также применяется медикаментозное лечение, при неэффективности которого больному будет назначено хирургическое лечение.

гэрб обострение симптомы лечение

Диагностика гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

Как питаться при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни?

Коррекция питания при ГЭРБ необходима для снижения нагрузки на стенки пищевода, устранения негативных последствий агрессивного воздействия желудочного содержимого и купирования воспалительного процесса. Диета больного, у которого диагностирована ГЭРБ, должна соответствовать правилам и нормам здорового и диетического питания, при этом из рациона человека полностью исключается определенные продукты. Важно, чтобы человек получал достаточное количество витаминов, минералов и питательных компонентов, поэтому лучше придерживаться персональной диеты, составленной лечащим врачом.

гэрб обострение симптомы лечение

Полезные и вредные продукты при ГЭРБ

К основным принципам питания при рефлюксной болезни желудка, рекомендованным для всех категорий пациентов, можно отнести следующие рекомендации:

  • готовить пищу нужно без использования масла, специй и приправ;
  • разрешенными способами термической обработки продуктов являются отваривание, запекание на пару и в духовке и тушение;
  • в сутки рекомендуется принимать пищу 5-6 раз (в некоторых случаях врач может рекомендовать очень частое питание малыми порциями – до 10 раз в день с интервалом в 1-2 часа).

гэрб обострение симптомы лечение

Продукты при ГЭРБ

Большое значение имеет и соблюдение температурного режима: все блюда должны иметь комфортную для употребления температуру, не быть слишком горячими или холодными. В период обострения рекомендуется готовить пищу, имеющую кашицеобразную или пюреобразную консистенцию.

Какие продукты есть нельзя?

Больным с рефлюксной болезнью желудка нельзя употреблять продукты, которые могут повлиять на уровень кислотности желудочной среды, вызвать повышенное газообразование или негативно повлиять на состояние слизистых оболочек желудка и пищевода. Под запретом находятся любые газированные напитки, включая пиво и квас, алкогольные напитки, маринады с добавлением яблочного и столового уксуса. Консервы допускаются в небольшом количестве, но только в том случае, если они не содержат уксусной или лимонной кислоты. При выборе мяса предпочтение лучше отдать нежирным сортам: телятине, говяжьей вырезке, индейке, крольчатине. Очень полезна при заболеваниях желудка баранина,  а также ягненок. При хронических проблемах с пищеварением лучше выбирать мясо, которое легко переваривается, например, перепелов.

гэрб обострение симптомы лечение

Примерное меню при ГЭРБ

Из рациона больного также следует полностью исключить:

  • колбасную продукцию;
  • апельсины, лимоны и другие виды цитрусов;
  • продукты на основе какао-масла или какао-бобов (шоколад);
  • перец;
  • свежий репчатый лук (разрешается только в тушеном или отварном виде);
  • чеснок;
  • щавель;
  • кофе и крепкий чай.

гэрб обострение симптомы лечение

Рекомендации при ГЭРБ

Важно! Одним из основных принципов терапии ГЭРБ является поддержание оптимального веса, поэтому тучным людям необходимо придерживаться индивидуального плана питания, составленного совместно с эндокринологом или диетологом.

Как лечить рефлюксную болезнь: препараты

Лечение ГЭРБ направлено на поддержание моторной функции кишечника и желудка, а также нормализацию секреторной активности желудочно-кишечного тракта. Основной группой лекарственных препаратов, используемых для консервативной терапии гастроэзофагеальной болезни, являются ингибиторы протонной помпы. Это лекарства, которые используются для терапии кислотозависимых заболеваний желудка и пищевода за счет снижения синтеза соляной кислоты. Препараты данной группы, а также их дозировка для лечения ГЭРБ, представлены в таблице ниже.

Препараты из группы ингибиторов протонного насоса необходимо принимать строго в соответствии с назначениями врача или официальной инструкцией. При длительном применении возможно появление тяжелых побочных эффектов со стороны дыхательной системы (бронхоспазм), органов зрения и костно-мышечного аппарата. У пожилых пациентов может потребоваться коррекция режима дозирования из-за высокого риска развития системных осложнений.

Препараты от изжоги

Для борьбы с основным признаком ГЭРБ – изжогой – используются препараты из группы антацидов: «Ренни», «Гевискон», «Маалокс». Хорошим терапевтическим действием обладает «Алмагель»: он не только устраняет изжогу, но и обволакивает стенки желудка и пищевода, защищая их от разъедающего действия соляной кислоты и ускоряя заживление эрозийных дефектов.

гэрб обострение симптомы лечение

Форма выпуска препарата Гевискон

В состав комплексной терапии также могут включаться лекарства, стимулирующие перистальтику желудочно-кишечного тракта. Препаратом выбора в большинстве случаев становятся таблетки «Домперидон» из группы блокаторов центральных дофаминовых рецепторов. Они эффективно справляются с рвотой и тошнотой, а также функциональными диспепсическими явлениями, которые могут входить в симптомокомплекс рефлюксной болезни желудка.

Дозировка для взрослых больных составляет 30 мг в день (3 таблетки), которые необходимо разделить на 2-3 приема. Метаболиты действующего вещества выводятся из организма почками, поэтому больными с различными формами почечной недостаточности требуется коррекция дозы – не более 10-20 мг в день.

гэрб обострение симптомы лечение

Препарат Домперидон

В качестве вспомогательных компонентов больному могут быть назначены витаминные препараты (витамины группы B). Они положительно влияют на состояние и структуру гладких мышечных волокон, из которых состоят стенки органов ЖКТ, и оказывают стимулирующее действием на их перистальтику. Витамины данной группы также способствуют быстрому заживлению и восстановлению поврежденных слизистых оболочек.

гэрб обострение симптомы лечение

Как лечить ГЭРБ

Образ жизни больных с ГЭРБ

Так как одним из провоцирующих факторов развития рефлюксной болезни желудка являются вредные привычки, важно, чтобы больной смог максимально ограничить употребление или вдыхание токсичных веществ и паров. Это относится, в первую очередь, к курильщикам и пациентам с различными формами алкогольной зависимости. Если больной будет игнорировать предупреждения специалистов и продолжит вести нездоровый образ жизни, шансы на благоприятный прогноз выздоровления и дальнейшей жизни будут минимальными. Такие люди должны знать, что именно спиртные напитки и табачный дым в 19 % случаев приводят к внезапному обострению заболевания и развитию эзофагита 3-4 степени, когда единственным методом лечения является оперативное вмешательство.

гэрб обострение симптомы лечение

Положение подушка при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни

Спортсменам, у которых диагностирована ГЭРБ, придется скорректировать уровень нагрузки, так как повышение внутрибрюшного давления может вызвать рецидив заболевания. Это же относится и к тем, чей труд предполагает системную физическую нагрузку (особенно наклоны вперед). С целью снижения нагрузки на органы брюшины, а также ее стенки, не рекомендуется носить тесную одежду, тугие ремни и пояса.

Во время ночного сна пациентам с нарушенным гастроэзофагеальным рефлюксом рекомендуется принимать полулежачее положение, подложив под голову несколько подушек. Это необходимо, чтобы снизить нагрузку на органы брюшинного пространства и обеспечить нормальную моторику пищевода и желудка.

гэрб обострение симптомы лечение

Профилактика ГЭРБ

Если лечение не помогает

В этом случае больному показано хирургическое вмешательство. Одним из наиболее популярных и эффективных методов оперативного лечения ГЭРБ является использование магнитных колец, которые фиксируются в нижней части пищеводной трубки и не позволяют содержимому желудка проникать в полость пищевода. Этот метод не настолько травматичен, как операция фундопликации, но и он не может гарантировать полного выздоровления, поэтому некоторым больным приходится пожизненно принимать препараты из группы блокаторов протонного насоса.

гэрб обострение симптомы лечение

Хирургическое лечение ГЭРБ

Рефлюксная болезнь желудка – тяжелая хроническая патология, которую ни в коем случае нельзя лечить самостоятельно. Перед приемом любых лекарственных препаратов необходимо провести комплексную диагностику и исключить возможность злокачественных образований желудка и пищевода, которые часто имеют симптоматику, похожую на проявления заболеваний органов пищеварения.