Гепатит симптомы у женщин и лечение

Вирусный гепатит В (Б) — системное вирусное заболевание, характеризующееся поражением печени и внепечёночными проявлениями. У женщин возникает чаще, чем у мужчин. Связано это с особенностями заражения. Передаётся парентерально и половым путём. Заразиться может любой человек, поскольку у возбудителя отмечается высокая инфекционность и хорошая устойчивость к любым воздействиям внешних факторов. В цельной крови и её препаратах может сохраняться годами; больше недели — даже в незаметном высохшем пятне крови, на игле от шприца, на лезвии после давнего бритвы, на различных инструментах — медицинских и бытовых (например, маникюрных, педикюрнаых и др.). Поэтому появление симптомов гепатита В у женщин происходит чаще, чем у мужчин. Хотя по течению заболевания каких — то особенностей нет.

Обратите внимание! После перенесенного заболевания остаётся стойкий пожизненный иммунитет. Повторного заражения не происходит. Сейчас во всём мире применяется вакцинация. После прививки иммунитет продолжается 5 — 8 лет.

С признаками гепатита В у женщин приходится сталкиваться чаще, чем у мужчин в силу физиологических особенностей: роды и кесарево сечение относятся к высокому риску заражения.

Статистика

Ежегодная заболеваемость вирусным гепатитом В (ВГВ, HBV) в мире составляет 50 миллионов человек (данные ВОЗ). У 10% после перенесенного острого гепатита В возникает хроническая форма. Из них в 30% — патология прогрессирует, в 70% — заканчивается циррозом или раком (гепатоцеллюлярной карциномой) в течение 2 — 3 ближайших лет. Вирусный гепатит В – фактор высокого риска рака, занимает второе место после курения. От его осложнений умирает ежегодно 2 миллиона.

гепатит симптомы у женщин и лечение

Но статистика по ВГВ носит ориентировочный характер, т. к. хронические формы диагностируются поздно – в основном, на стадии тяжёлых осложнений.

Возбудитель

Гепатит В— инфекция антропонозная: болеют люди, и единственный источник инфекции — человек.

Возбудитель — ДНК — геномный вирус, скрытый ретровирус, имеющий много общего с вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ). Может встраиваться в геном человеческих клеток и обладает свойством быстрых мутаций. Это делает его нечувствительным к противовирусным препаратам.

Вирус гепатита В содержит 4 антигена:

  • поверхностный — HBsAg (так называемый «авсралийский антиген»);
  • три внутренних — HbeAg (антиген инфекциозности, располагается на поверхности ядра), HBcorAg (сердцевинный), HBxAg.

гепатит симптомы у женщин и лечение

При лабораторной диагностике ВНВ у женщин определяют три важных показателя:

  • HBsAg – показатель наличия вирусного гепатита. Он появляется задолго до появления первых проявлений болезни. Может быть и у абсолютно здоровых людей.
  • Анти — BsAg — свидетельствует о процессе выздоровления и формировании иммунитета.
  • Анти — BcorAg — существует в виде 2 типов иммуноглобулинов (антител к вирусу В): anti – HBcor IgM, anti – HBcor IgG.

IgM: указывает на наличие острого гепатита, высокую заразность больного и возможность развития хронического течения. В норме у здорового человека отсутствует.

IgG — благоприятный показатель, указывает на сформировавшийся иммунитет.

HBeAg находится в крови каждого инфицированного. Больной с положительным HBeAg является высокозаразным. Высокий уровень антигена на протяжении полугода свидетельствует о хронизации процесса. Это неблагоприятный прогностический признак. В норме у здоровых людей отсутствует.

гепатит симптомы у женщин и лечение

Для диагностики заболевания существует ряд маркёров вирусного гепатита В, определяющихся лабораторно: HBsAg, anti – HBcor IgM, anti – HBcor IgG, HBeAg, anti – HBe, anti – HBs, HBV — ДНК.

Пути заражения

Вирус В содержится во всех биологических жидкостях. Вероятность инфицирования зависит от пути попадания вируса в организм.

Пути передачи:

  • парентеральный — через кровь (гемотрансфузии, гемодиализ, внутривенные наркоманы, операции и различные манипуляции с использованием нестерильных инструментов);
  • половой — через сперму;
  • вертикальный — от матери — плоду в родах (но не через молоко матери, а при амниоцентезе, когда нарушается целостность плаценты, т. к. крупные размеры вируса не позволяют проникнуть в неё самостоятельно).

гепатит симптомы у женщин и лечение

Основной путь передачи – парентеральный. Заражение может произойти в результате любых медицинских манипуляций (гинекологических, урологических, стоматологических, гемотрансфузий и др.), при проведении маникюра, педикюра, пирсинга, прокалывания ушей, иглоукалывания, нанесении татуажа. Всё, что нарушает целостность кожи, провоцирует появление болезни при условии наличия вируса на инструментах и сниженного иммунитета. Поэтому вирусный гепатит В называется сывороточным. В мире 2% доноров – носители HAV.

Обратите внимание! Несмотря на то что у инфицированных и у носителей вирус В содержится в слюне, слезах, моче, сперме, кале, риск заражения ими ничтожно низкий. Инфицирование половым путём составляет 30%.

Контактно – бытовым и воздушно – капельным вирус В не передаётся, поэтому смысла в социальной изоляции не должно (это относится к носителям и при хронической форме заболевания).

В 40% случаев источник инфекции выявить не удаётся

Течение ВГВ

Болезнь протекает в двух формах:

  • острая;
  • хроническая.

Острый гепатит В характеризуется стадийностью. Выделяют 4 его стадии (периода) у женщин:

  • Инкубационный (скрытый) период.
  • Начальная (безжелтушная) стадия.
  • Желтушная (развёрнутая клиническая картина).
  • Восстановительная (реконвалесцентная).

гепатит симптомы у женщин и лечение

Клинические симптомы вирусного гепатита В у женщин и у мужчин одинаковые. Продолжительность болезни 6 — 8 недель, хотя эти сроки могут варьировать.

Скрытый (инкубационный) период ВГВ

Продолжительность – от 2 до 6 месяцев. Прослеживается зависимость от концентрации полученного вируса и возраста женщины. Гемотрансфузии приводят к массивному поступлению инфекционного агента в организм. В таких случаях длительность скрытого периода – не более 2 месяцев. Если инфицирование развивается после проведения внутримышечных, подкожных инъекций или в быту скрытый период удлиняется до полугода. У новорождённых и младенцев – от 2 до 4 суток.

гепатит симптомы у женщин и лечение

В скрытом периоде клинические признаки гепатита В у женщин, мужчин и детей отсутствуют.

Безжелтушный период

Продолжительность безжелтушной стадии — от 8 часов до 2 недель. Иногда симптомы гепатита В у женщин отсутствуют: сразу проявляются симптомы острой желтушной стадии.

Первые признаки ВГВ у женщин могут появиться через 1 — 1,5 месяца после инфицирования. Течение безжелтушного периода в целом характеризуется:

  • умеренной интоксикацией;
  • умеренным диспепсическим синдромом;
  • умеренными артралгиями в крупных суставах по ночам
  • высыпаниями на коже и неинтенсивным зудом.

гепатит симптомы у женщин и лечение

Т. е. все проявления выражены неярко, развиваются постепенно. В безжелтушной стадии начало болезни у женщины напоминают развитие гриппа и проявляется симптомами интоксикации:

  • слабостью;
  • постоянной сонливостью;
  • немотивируемой утомляемостью;
  • ощущением усталости даже после продолжительного сна и длительного отдыха;
  • сниженным фоном настроения вплоть до развития депрессий;
  • ломотой во всём теле и болями в суставах;
  • лихорадкой (от субфебрильной температуры до высокого фебрилитета — до 400с);
  • расстройством пищеварения (постоянный многократный понос или запоры, резкое снижение аппетита, постоянная тошнота и рвота);
  • плохим сон;
  • сыпью;
  • возможной.

К первым симптомам гепатита В у женщин можно отнести возникающие боли в животе (пальпаторно обнаруживается увеличенная печень). Они носят тупой ноющий характер и бывают постоянными или периодически резко усиливаются. Но беспокоить может и болезненность в эпигастрии, по ходу отрезков кишечника из – за расстройства процессов пищеварения.

гепатит симптомы у женщин и лечение

Желтушная стадия

Продолжается 3 — 4 недели. Характерным признаком желтушной стадии является иктеричность склер, слизистой полости рта и кожных покровов. Начинается с субиктеричности склер (лёгкого желтушного окрашивания). По мере повышения уровня билирубина кожа и склеры приобретают яркий жёлтый цвет разного оттенка. Это сопровождается изменением окраски мочи, которая становится цвета тёмного пива, и кала — он обесцвечивается, становится ахоличным. Изменение цвета слизистых и кожи происходит на 6 день. Процесс может затянуться до 2 недель. По мере нарастания желтухи усиливается зуд кожи, который особенно сильно беспокоит ночью, моча темнеет ещё больше.

В отличие от ВГА, в желтушном периоде острого гепатита В состояние по мере развития клинической картины ухудшается:

  • нарастает слабость, апатия;
  • резко повышается температура, если до этого она была нормальной;
  • усиливаются тошнота и рвота;
  • появляется горечь во рту;
  • полностью отсутствует аппетит.

гепатит симптомы у женщин и лечение

В этом периоде возникает симметричная сыпь в виде пятен до 2 мм с шелушением по центру на руках, ягодицах, ногах. При тяжёлом течении сыпь геморрагического характера может распространяться по всему телу. Является неблагоприятным прогностическим признаком: может быть началом печёночной и почечной недостаточности.

В процесс вовлекаются другие органы, заболевание становится системным, появляются:

  • аритмии
  • тахикардии
  • гипотония
  • нарушение дыхания
  • плохой сон
  • резкие перемены настроения
  • депрессии.

Обратите внимание! В этом периоде появляется гепатомегалия (большая печень), возможна спленомегалия — увеличение размеров селезёнки. При пальпации они болезненные и плотные.

В крови появляются маркёры ВГВ, повышается билирубин, трансаминазы (ALT, AST).

Восстановительная стадия

Продолжительность периода восстановления – от 3 — 4 недель до 6 месяцев. В реконвалесцентной стадии симптомы гепатита В у женщин начинают регрессировать, в общем состоянии отмечается значительное улучшение:

  • уменьшается желтуха (может сохраняться от 1 недели до 2 месяцев);
  • исчезает зуд кожи;
  • аппетит восстанавливается;
  • уменьшается слабость;
  • постепенно нормализуется сон

Сохраняются увеличенные печень и селезёнка. Но со временем гепатоциты регенерируются, размеры органов приходят к норме, боли в подреберьях исчезают.

Нормализуются анализы крови приблизительно через 1 — 6 месяцев после исчезновения желтухи у женщины.

гепатит симптомы у женщин и лечение

В 90% болезнь заканчивается выздоровлением при условии нормального иммунного ответа.

В лечении острого гепатита В не используются противовирусные препараты. Проводится дезинтоксикационная терапия, назначаются гепатопротекторы, применяется симптоматическое лечение.

У беременных

У беременных гепатит В особенно опасен. Симптомы таких же, как у небеременных, но болезнь протекает тяжелее. Характерно быстрое развитие клинических проявлений. Опасность в том, что выраженная интоксикация часто приводит к преждевременным родам и потере ребёнка. При осложнении болезни циррозом беременность рекомендуется прерывать. После родов в результате дальнейшего развития заболевания могут возникнуть осложнения в связи с продолжающейся гормональной перестройкой в женском организме.

гепатит симптомы у женщин и лечение

Если у беременной женщины выявлен острый вирусный гепатит В, в процессе родов вероятно инфицирование плода. При верифицированном ВГВ у женщины новорождённого немедленно вакцинируют. Если заражение произошло, в младенческом возрасте заболевание носит бессимптомный характер.

Хроническая форма

Хронический гепатит Б намного опаснее острого. Это диагноз остаётся на всю жизнь. По статистике, женщины болеют чаще, чем мужчины. При хроническом ВГВ гепатоциты постепенно разрушаются и замещаются разрастающейся соединительной тканью. Функции органа (желчеобразовательная, детоксионная, белковосинтетическая) нарушаются из — за развивающегося фиброза и массивной потери ткани органа.

Обратите внимание! Хронический гепатит В развивается в 10% у женщин с низким иммунитетом. Протекает бессимптомно, с отсутствием желтухи. При имеющихся сопутствующих хронических заболеваниях либо при употреблении алкоголя и курении симптомы вирусного гепатита Б у женщин переносятся очень тяжело. Также плохо переносят болезнь пожилые женщины и маленькие девочки. У этих категорий происходит хронизация процесса и развитие цирроза.

Признаки вирусного гепатита В у женщин стёрты, развиваются медленно. При HBV у женщин появляются признаки болезни, свойственные только им:

  • нарушение менструального цикла;
  • маточные кровотечения;
  • геморрагическая сыпь на коже;
  • резкая потеря веса.

Хроническая форма гепатита протекает активно, но часто бывает неактивной, без размножения вируса. Во втором случае больного наблюдают. В активной фазе могут потребоваться противовирусные препараты, которые назначает исключительно узкий специалист — гепатолог или инфекционист.

гепатит симптомы у женщин и лечение

Опасность этой формы заболевания заключается в его осложнениях. Риск исхода в цирроз составляет 20%. У 10% с уже развившимся циррозом возникает первичный рак печени (гепатоцеллюлярная карцинома). Эти осложнения заканчиваются летальным исходом.

Цель лечения хронического ВГВ, который протекает с клиническими проявлениями – снижение вирусной нагрузки и предотвращение смертельных осложнений. Противовирусная терапия подбирается гепатологом индивидуально после полного лабораторного обследования с определением необходимых маркёров ВГВ и продолжается многие годы. Народными средствами вирусный гепатит не лечится: их эффективность при изучении не подтверждена методами доказательной медицины.

Другие формы

Неблагоприятным течением вплоть до летального исхода отличается фульминантная (молниеносная) форма. Происходит быстрая массовая гибель гепатоцитов с развитием тяжёлой острой печёночной недостаточности. В последнее десятилетие встречается нечасто.

Выделяют ещё одну форму ВГВ — инапарантную. Это «носительство» без явных признаков болезни. При выставлении диагноза учитывается временной фактор: о носительстве идёт речь, если HBsAg определяется на протяжении 6 месяцев при бессимптомном течении.

гепатит симптомы у женщин и лечение

Поскольку вирусный гепатит В – это системное заболевание, кроме поражений печени он характеризуется внепечёночными проявлениями. Все они являются аутоиммунными процессами: происходят повреждения, обусловленные выработкой антител к клеткам собственного организма. К таким внесистемным проявлениям относятся:

  • нефриты;
  • криоглобулинемия;
  • узловатая эритема.

Профилактика

Для профилактики вирусного гепатита В во всём мире в течение последних 20 лет проводится вакцинация: стандартная схема прививок – 0:1:6: препарат вводится в/м в плечо. Выполняется после расширенного лабораторного обследования. Условием проведения является подтверждение отсутствия вируса в настоящее время и в прошлом. Повторяется после первого введения через 1 и 6 месяцев. Результат оценивается через полгода: определяется HBsAg качественный. При титре > 10 МЕ/мл человек может считать себя защищённым.

гепатит симптомы у женщин и лечение

После прививки в очень редких случаях (примерно у 2% прививаемых) отмечается субфебрилитет и уплотнение, гиперемия, небольшая болезненность в месте инъекции. Других побочных эффектов нет. Иммунитет после вакцинации сохраняется 5 — 8 лет.

Несмотря на опасность и тяжесть, вирусный гепатит В — не приговор. Вирус В коварен и вызывает симптомы, которые маскируют его под другие заболевания. Но при своевременной диагностике его можно вылечить и приобрести пожизненный иммунитет.

Одним из опасных недугов, поражающих клетки печения является гепатит С. Симптоматика вируса, длительное время может не проявляться, при этом инкубационный период составляет около двух месяцев, но в некоторых случаях может возрасти до полугода. В данном случае опасность заболевания в том, что симптомы могут проявиться только на этапе цирроза. Статистические данные подтверждают, что гепатит С чаще всего поражает женщин, что нередко связано с процедурой проведения кесарево, являющиеся основным путем заражения.

Как проявляется гепатит С у женщин?

Пути инфицирования

Основным источником недуга остается вирусоноситель. При этом женщина может приобрести инфекцию двумя основными путями – при незащищенном половом соитии и парентерально. Таким образом, вирус проникает в кровоток через слизистую женских половых органов.

Стадии гепатита С

Данные пути инфицирования реализуются в случае наличия сопутствующих условий:

  1. Если кожный покров повредили во время обслуживания в салоне красоты.
  2. При недостаточном уровне стерилизации медицинских инструментов (при проведении хирургического вмешательства).
  3. Когда проходит переливание крови.
  4. Если стоматолог не соблюдал правила дезинфекции инструментов, то пациент может легко инфицироваться вирусом от предыдущего больного.
  5. Многоразовое применение шприцов, что предназначены для однократного использования (данную группу людей составляют наркоманы, требующие инъекционного введения наркотических средств).
  6. Опасным остается процедура нанесения татуировок на тело, поскольку происходит повреждение кожного покрова, что сопровождается контактом с кровью, а, следовательно, при недостаточном обеззараживании инструмента, можно легко инфицироваться гепатитом С.
  7. Регулярная половая жизнь, что предусматривает большое количество партнеров без применения барьерной контрацепции в виде презервативов.

Процентное соотношение заражения гепатитом С

Обратите внимание! Один из главных вопросов, можно ли заразиться гепатитом исключительно бытовым путем. Ответ в данном случае однозначен – нет. Инфицирование происходит при непосредственном контакте с кровью.

Путь передачи гепатита С

Разновидности вирусной патологии

Виды вируса определяют по результату проявления первичной симптоматики:

  • острый – длительность инкубационного периода достаточно короткая, после чего возникает острое течение недуга с быстрым проявлением симптомов;
  • хронический – самый распространенный вид патологии среди женщин, поскольку отмечается практически в 90% всех клинических случаев. После инфицирования в скрытой форме вирус может развиваться около двадцати лет, при этом никаких первичных симптомов не будет наблюдаться.

Вирус гепатита

Факт! Не исключается молниеносное развитие вируса, что характеризуется печеночной недостаточностью острого характера по причине массового инфекционного поражения гепатоцитов. Однако подобные клинические картины у женщин наблюдаются крайне редко.

Острая форма: симптоматика

При остром течении патологии происходит быстрое развитие первичных признаков. Уже спустя шесть недель у пациентки может наблюдаться ярко выраженная симптоматика:

  1. Один из главных признаков поражения вирусом – пожелтение кожных покровов (более известное, как желтуха). Кожа приобретает выраженный желтый оттенок вследствие попадания в кровь желчи. Это объясняется гибелью гепатоцитов.
  2. Наблюдается незначительное изменение температуры, порой может отмечаться очень высокая температура тела.
  3. Пациентка ощущает сильную слабость, нередко, сопровождающуюся недомоганием.
  4. Отмечаются значительные потери веса и отсутствие нормального аппетита.
  5. Болезненные ощущения в области суставов.

Признаки гепатита С

Это опасно! При проявлении вышеуказанных признаков следует незамедлительно отправляться на диагностику, чтобы предотвратить возможное осложнение.

Хроническая форма: симптоматика

Когда у пациентки отсутствуют какие-либо первичные симптомы, то следует говорить о затяжном инкубационном периоде (несколько лет), который характерен только для хронического гепатита. При начальном поражении печеночных клеток женщина не чувствует никаких явных изменений. Однако существует ряд симптомов, что могут возникать на ранних стадиях.

Симптомы гепатита С

Хроническая усталость Женщина может жаловаться на необоснованную усталость, что появляется даже при незначительных физических нагрузках. После сна не наблюдается бодрствования, напротив, присутствует ощущение разбитости и вялости состояния
Нарушен нормальный биологический ритм сна Одним из явных признаков развития патологии является бессонница и сильная сонливость на протяжении дня
Болезненность в суставах Нередко происходит ошибочная диагностика, при которой рекомендуют лечение артрита, при этом, не замечая внутреннее развитие гепатитного вируса
Перепады настроения Гепатит С характеризуется частым изменение настроения, вплоть до развития депрессивного состояния. В медицинской практике отмечались суицидальные случаи на фоне гепатита С
Затяжной субфебрилитет Объяснимая повышенная температура тела, которая держится на показателе 37.5 С
Дополнительные симптомы Пациентка отмечает потерю аппетита, следовательно, и снижение массы тела, пожелтение языка, нередко вздутие живота, проблемы со стулом

Осторожно! Длительный период времени (до двадцати лет) женщина может абсолютно не знать о развитии опасного заболевания, определив его только на этапе цирроза. Окончательно вылечить данный недуг, к сожалению, нельзя. Однако существует эффективная терапия, способна поддерживать нормальное состояние печеночных клеток и продлить годы жизни.

Симптомы вирусного гепатита С

Диагностирование

Учитывая скрытность симптоматики, на первый план выступают лабораторные исследования, позволяющая точно установить диагноз. Верифицирование недуга происходит благодаря следующим методам исследования:

  • анализ крови – отмечается высокая СОЭ;
  • биохимическое исследование показателей крови – из поврежденных печеночных клеток выходят определенные ферменты, проникающие в кровоток;
  • серологический анализ крови – определяет наличие антител к вирусному поражению;
  • исследование позволяющие установить маркеры вируса.

Процесс проведения биопсии печени

Для того, чтобы определить степень поражения печеночных клеток и развитие цирроза пациентке рекомендовано проведение биопсии (забор поврежденных клеток для исследования).

Проявление вируса на стадии цирроза у женщин может характеризоваться скоплением жидкости в брюшной полости и нарушением нормальной работоспособности ЦНС (отмечаются случаи комы). Детальнее о вирусе гепатита С можно узнать из видеоролика.

Видео — Гепатит С: вирус, симптомы, диагностика и лечение

Гепатит С – вирусная патология, характеризующаяся поражением печени. Заражение происходит через кровь, слизистые и поврежденную кожу. Снижение интеллектуальных способностей, быстрая утомляемость – основные признаки гепатита С у женщин. Болезнь протекает малосимптомно в 80% случаев. Часто переходит в хроническую форму, вызывая цирроз и гепатоцеллюлярную карциному, то есть рак печени. Диагноз определяется на основании результатов иммуноферментного анализа, биопсии, УЗИ печени. При обнаружении в крови антител IgM к гепатовирусу диагностируют вирусную инфекцию.

Особенности и пути передачи вируса

Гепатит С у женщин вызывается РНК-содержащими гепатовирусами из семейства Flaviviridae (HCV). Основными путями передачи инфекции являются:

  • парентеральный – инфицирование вирусом гепатита происходит через медицинские инструменты;
  • трансфузионный – вирус проникает в организм при переливании крови;
  • половой – возбудитель инфекции проникает через слизистые при половом акте.

Заразиться гепатитом можно при попадании крови больного в ссадины и раны здорового человека.

Известно 11 генотипов гепатита, которые подразделяют на 100 подтипов. Инкубационный период составляет от 2 до 26 недель.

Как проявляется гепатит С у женщин

Вирусное заболевание часто протекает в скрытой форме. У 80% женщин диагностируют хронический гепатит, который отличается малосимптомным течением. Из-за этого его прозвали “ласковым убийцей”. Слабость, отсутствие аппетита, постоянная тошнота, быстрая утомляемость – первые признаки гепатита у женщин.

Печеночные признаки

В 95% случаев патология в острой фазе не проявляется выраженными симптомами. Чаще всего она диагностируется у пациенток спустя 6-8 месяцев после первых клинических проявлений. Печеночные признаки в течение года после заражения встречаются в среднем у 61% пациенток.

Симптомы гепатитов у женщин:

  • тяжесть в правом боку;
  • пожелтение кожи;
  • изжога;
  • тошнота;
  • нарушение стула;
  • метеоризм.

Интенсивность клинической картины зависит от концентрации вируса в крови женщины. Чаще всего симптоматика скудная, поэтому пациентки не придают ей особого значения. У половины зараженных людей через несколько лет диагностируют жировую инфильтрацию печени, цирротические изменения, гепатоцеллюлярный рак.

Внепеченочные проявления

Подавляющее большинство людей, подвергшихся заражению вирусом HVC, приобретает хроническую форму патологии. На протяжении десятилетий она практически никак себя не проявляет. Симптомы у женщин неспецифичны, поэтому на них не обращают внимания.

К возможным проявлениям гепатита С относят:

  • усталость;
  • эпизодическое пожелтение кожи;
  • ломоту в теле;
  • субфебрильную лихорадку (до 38°C);
  • снижение интеллектуальных способностей.

Интоксикация и лихорадка встречаются редко. Выраженное течение болезни отмечается только у 1% больных. В таком случае у пациенток возникают аутоиммунные нарушения – невриты, анемия, уменьшение концентрации гранулоцитов в крови (агранулоцитоз).

Диагностика

При заражении вирусом гепатита болезнь диагностируют только на основании результатов лабораторных исследований. Наличие антител IgM к HVC с 98% вероятностью указывает на проникновение в организм вирусной инфекции. Для подтверждения диагноза проводят следующие виды анализов и обследований:

  • полимеразная цепная реакция – определяет в клетках крови фрагменты РНК, характерные для гепатовирусов;
  • иммуноферментный анализ – выявляет антитела к возбудителю инфекции;
  • печеночные пробы – определяют в крови уровень ферментов печени (желчного пигмента, аланинаминотрансферазы, щелочной фосфатазы);
  • УЗИ печени – выявляет гипертрофию (увеличение) и структурные изменения.

Иногда наличие в крови IgG свидетельствует о ранее перенесенных инфекционных болезнях. Чтобы точно определить вирусное воспаление печени у женщин, проводят биопсию с микробиологическим исследованием образцов тканей.

Формы вирусных гепатитов

Первые симптомы гепатита у женщин определяют одну из двух форм заболевания: острую и хроническую. В первом случае инкубационный период составляет не более 5-6 недель, после чего возникает острое воспаление печени.

Чаще всего у пациенток диагностируют хронический гепатит. После заражения он протекает в скрытой форме от 10 до 20 лет. В зависимости от особенностей клинического течения также выделяют желтушную, безжелтушную, латентную, стертую, холестатическую и атипичную формы патологии.

Желтушная

Внешние признаки гепатита проявляются спустя 6-8 недель после инфицирования:

  • желтуха – окрашивание склеры глаз, слизистых и кожных покровов в желтый цвет;
  • лихорадка – озноб в сочетании с субфебрильной температурой (до 38°C);
  • потеря веса – снижение массы тела на фоне нарушения пищеварения, отсутствия аппетита.

Пациентки часто жалуются на ломоту в теле, боли в суставах, недомогание, хроническую усталость и дискомфорт в правом боку. Воспаление протекает остро, при симптомах патологии нельзя откладывать визит к врачу. В 50% случаев острый желтушный гепатит провоцирует цирротические изменения в печени.

Безжелтушная

Болезнь этой формы протекает легче, чем желтушная. Внешнее проявление воспалительных реакций в печени практически отсутствует.

гепатит симптомы у женщин и лечениеВ основном женщины страдают от слабости, депрессивного состояния, упадка сил и очень быстрой утомляемости даже при небольших нагрузках.

У женщин в 90% случаев преобладают симптомы диспепсии, то есть расстройства пищеварения:

  • тяжесть в желудке;
  • человек быстро наедается;
  • метеоризм;
  • диарея или запоры;
  • боли в подложечной области;
  • тошнота.

При ультразвуковом обследовании выявляется гипертрофия печени, иногда селезенки. В случае адекватной терапии безжелтушный гепатит завершается полным выздоровлением. Но врачи не исключают подострой дистрофии печеночной ткани, которая приводит хроническому воспалению печени или циррозу.

Стертая

Клинические проявления у женщин выражены слабо. В инкубационный период температура тела нормальная или субфебрильная. У 78% женщин симптомы интоксикации практически отсутствуют. К возможным проявлениям стертой формы гепатита относят:

  • незначительное пожелтение кожи;
  • умеренную слабость;
  • периодическую тошноту;
  • снижение аппетита;
  • потемнение мочи.

Диагностика этой формы патологии затруднена. Базируется исключительно на результатах лабораторных исследований, жалоб женщины.

Латентная

В отличие от безжелтушной и стертой форм, латентный гепатит вообще никак себя не проявляет. Инкубационный период у женщин варьируется в пределах от 20 до 40 лет. При гепатите C в неактивной фазе местные или общие симптомы не проявляются. Очень редко женщины жалуются на умеренную тяжесть в правом подреберье.

Латентный гепатит выявляют при УЗИ печени. На вирусное заболевание указывает уплотнение и незначительное увеличение органа. При подозрении гепатита проводят серологический анализ крови, по которому определяют генотип гепатовируса.

Холестатическая

Для холангиолитической формы заболевания характерны симптомы внутрипеченочного холестаза, то есть застоя желчи в печенке. К проявлениям преджелтушной стадии у женщин относят:

  • крапивницу;
  • лихорадку;
  • артралгию (боли в суставах).

Последующие 2-4 месяца гепатита сопровождаются желтухой и кожным зудом. В этот период женщины отмечают обесцвечивание каловых масс, потемнение мочи. При биохимическом анализе крови обнаруживают повышенную концентрацию желчного пигмента, то есть билирубина.

Атипичная

Для атипичной формы характерно полное отсутствие клинических симптомов. Заболевание у женщин регистрируют только на основании лабораторных признаков:

  • изменение активности печеночных ферментов;
  • разрушение гепатоцитов;
  • уплотнение структуры печени.

Несмотря на легкое течение, инфицированные женщины представляют опасность для окружающих. Гепатит чаще всего выявляют при вспышках вирусной инфекции внутри рабочего коллектива.

Лечение

Терапевтическая тактика зависит от генотипа возбудителя инфекции.

гепатит симптомы у женщин и лечениеПоставить точный диагноз и подтвердить либо опровергнуть наличие вируса в организме можно только после сдачи анализов.

Лечение включает в себя несколько направлений:

  • соблюдение диеты №5;
  • специфическая антивирусная терапия;
  • симптоматическая фармакотерапия (противоаллергические, гепатопротекторные, дезинтоксикационные препараты).

При тяжелом течении гепатита применяются физиотерапевтические процедуры (плазмофорез, электрофорез). По показаниям женщинам назначают трансплантацию печени.

Современная противовирусная терапия

До недавнего времени для уничтожения вирусной инфекции в паренхиме использовались Интерферон с Рибавирином. Сейчас для лечения гепатита С применяют препараты прямого антивирусного действия. В безинтерфероновую терапию включаются такие лекарства:

  • Телапревир;
  • Софосбувир;
  • Даклатасвир;
  • Симепревир;
  • Боцепревир;
  • Ледипасвир и т.д.

Препараты нового поколения обдают антивирусной активностью в отношении разных генотипов HVC. Поэтому схема терапии женщин зависит от формы гепатита, сопутствующих осложнений, степени повреждения печеночной ткани.

Гепатопротекторы

При хронической форме патологии женщине обязательно назначают гепатопротекторы. Они предупреждают разрушение гепатоцитов (печеночных клеток), а также восстанавливают функции органа. Гепатопротекторы используются в качестве дополнения к антивирусной терапии. Лекарства природного и синтетического происхождения защищают паренхиму от токсического действия противовирусных лекарств, продуктов жизнедеятельности РНК-содержащих вирусов.

В стандартную схему лечения гепатита С включатся:

  • Гептор – снижает уровень билирубина в сыворотке крови, устраняя проявления желтухи;
  • Гепа-Мерц – защищает печеночную ткань от разрушения, ускоряет выведение аммиака из организма;
  • Карсил – препятствует проникновению токсинов в печень, стимулирует регенерацию гепатоцитов;
  • Гепабене – ускоряет выведение желчи в кишечник, снимает воспаление и симптомы интоксикации;
  • Легалон – оказывает антитоксическое действие, ускоряет восстановление гепатоцитов, предупреждает проникновение ядов в паренхиму.

Прием гепатопротекторов женщинами снижает риск фиброзного и цирротического поражения печени.

Пересадка печени

При необратимых печеночных изменениях на фоне гепатита С назначают операцию. Для пересадки органа используются:

  • часть печени одного из родственников пациентки;
  • печень умершего человека.

Во время операции врач перерезает снабжающие орган артерии и вены. Трансплантируемую печенку помещают в тело пациентки, после чего к ней подшиваются кровеносные сосуды. При использовании части печени от живого донора желчный пузырь не трансплантируют.

гепатит симптомы у женщин и лечениеНесмотря на все трудности, более чем тридцатилетний опыт трансплантологии печени показывает, что пациенты с донорской печенью в подавляющем большинстве живут более 10 лет после пересадки, возвращаются к трудовой активности и даже рожают детей.

Чтобы предупредить отторжение органа, женщинам назначают препараты, которые угнетают функции иммунной системы. При отсутствии осложнений печень со временем достигает своего нормального размера.

Вспомогательные методы

Пациенткам с тяжелым течением гепатита нередко назначаются вспомогательные препараты:

  • дезинтоксикационные лекарства – раствор Рингера, Ацесоль;
  • противовоспалительные гормональные средства – Преднизолон, Дексаметазон;
  • ферментные препараты – Фестал, Мезим;
  • антигистаминные таблетки – Эбастин, Прометазин.

Женщинам с выраженной дисфункцией печени назначают плазмаферез. Физиотерапевтической процедурой предусмотрено центрифужное очищение крови от токсических веществ.

Опасные осложнения для женщин

При хронической форме заболевания возникают опасные осложнения. У многих женщин диагностируют фиброз, цирроз и гепатоцеллюлярный рак. Два последних осложнения приводят к летальному исходу. При цирротических изменениях возникает портальная гипертензия, асцит (брюшная водянка), энцефалопатия, печеночная кома.

Гепатит С – опасная патология, которая протекает малосимптомно. Успешность борьбы с инфекцией зависит от степени повреждения печени. Поэтому инфекционисты рекомендуют женщинам хотя бы 1 раз в год проходить плановый осмотр со сдачей лабораторных анализов.

Yuliia Yevtiekhova

04.08.2018

15 мин. на чтение

Меня зовут Юлия и я врач-терапевт. В свободное от работы время я направляю свои знания и опыт на более широкую аудиторию: пишу медицинские статьи для пациентов..

Задать вопросДипломЗапись на прием

  • Черенков, В. Г. Клиническая онкология: учеб. пособие для системы последиплом. образования врачей / В. Г. Черенков. – Изд. 3-е, испр. и доп. – М.: МК, 2010. – 434 с.: ил., табл.
  • Ильченко А.А. Болезни желчного пузыря и желчных путей: Руководство для врачей. — 2-е изд., перераб. и доп. — М.: ООО «Издательство «Медицинское информационное агентство», 2011. — 880 с: ил.
  • Тухтаева Н. С. Биохимия билиарного сладжа: Диссертация на соискание ученой степени кандидата медицинских наук / Институт гастроэнтерологии АН Республики Таджикистан. Душанбе, 2005
  • Литовский, И. А. Желчнокаменная болезнь, холециститы и некоторые ассоциированные с ними заболевания (вопросы патогенеза, диагностики, лечения) / И. А. Литовский, А. В. Гордиенко. — Санкт-Петербург: СпецЛит, 2019. — 358 с.
  • Диетология / Под ред. А. Ю. Барановского — Изд. 5-е – СПб.: Питер, 2017. — 1104 с.: ил. — (Серия «Спутник врача»)
  • Подымова, С.Д. Болезни печени: Руководство для врачей / С.Д. Подымова. — Изд. 5-е, перераб. и доп. — Москва: ООО «Медицинское информационное агентство», 2018. — 984 с.: ил.
  • Шифф, Юджин Р. Введение в гепатологию / Юджин Р. Шифф, Майкл Ф. Соррел, Уиллис С. Мэддрей; пер. с англ. под ред. В. Т. Ивашкина, А.О. Буеверова, М.В. Маевской. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. – 704 с. – (Серия «Болезни печени по Шиффу»).
  • Радченко, В.Г. Основы клинической гепатологии. Заболевания печени и билиарной системы. – СПб.: «Издательство Диалект»; М.: «Издательство БИНОМ», – 2005. – 864 с.: ил.
  • Гастроэнтерология: Справочник / Под ред. А.Ю. Барановского. – СПб.: Питер, 2011. – 512 с.: ил. – (Серия «Национальная медицинская библиотека»).
  • Лутай, А.В. Диагностика, дифференциальная диагностика и лечение заболеваний органов пищеварения: Учебное пособие / А.В. Лутай, И.Е. Мишина, А.А. Гудухин, Л.Я. Корнилов, С.Л. Архипова, Р.Б. Орлов, О.Н. Алеутская. – Иваново, 2008. – 156 с.
  • Ахмедов, В.А. Практическая гастроэнтерология: Руководство для врачей. – Москва: ООО «Медицинское информационное агентство», 2011. – 416 с.
  • Внутренние болезни: гастроэнтерология: Учебное пособие для аудиторной работы студентов 6 курса по специальности 060101 – лечебное дело / сост.: Николаева Л.В., Хендогина В.Т., Путинцева И.В. – Красноярск: тип. КрасГМУ, 2010. – 175 с.
  • Радиология (лучевая диагностика и лучевая терапия). Под ред. М.Н. Ткаченко. – К.: Книга-плюс, 2013. – 744 с.
  • Илларионов, В.Е., Симоненко, В.Б. Современные методы физиотерапии: Руководство для врачей общей практики (семейных врачей). – М.: ОАО «Издательство «Медицина», 2007. – 176 с.: ил.
  • Шифф, Юджин Р. Алкогольные, лекарственные, генетические и метаболические заболевания / Юджин Р. Шифф, Майкл Ф. Соррел, Уиллис С. Мэддрей: пер. с англ. под ред. Н. А. Мухина, Д.Т. Абдурахманова, Э.З. Бурневича, Т.Н. Лопаткиной, Е.Л. Танащук. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. – 480 с. – (Серия «Болезни печени по Шиффу»).
  • Шифф, Юджин Р. Цирроз печени и его осложнения. Трансплантация печени / Юджин Р. Шифф, Майкл Ф. Соррел, Уиллис С. Мэддрей: пер. с англ. под ред. В.Т. Ивашкина, С.В. Готье, Я.Г. Мойсюка, М.В. Маевской. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 201й. – 592 с. – (Серия «Болезни печени по Шиффу»).
  • Патологическая физиология: Учебник для студентов мед. вузов / Н.Н. Зайко, Ю.В. Быць, А.В. Атаман и др.; Под ред. Н.Н. Зайко и Ю.В. Быця. – 3-е изд., перераб. и доп. – К.: «Логос», 1996. – 644 с.; ил.128.
  • Фролов В.А., Дроздова Г.А., Казанская Т.А., Билибин Д.П. Демуров Е.А. Патологическая физиология. – М.: ОАО «Издательство «Экономика», 1999. – 616 с.
  • Михайлов, В.В. Основы патологической физиологии: Руководство для врачей. – М.: Медицина, 2001. – 704 с.
  • Внутренняя медицина: Учебник в 3 т. – Т. 1 / Е.Н. Амосова, О. Я. Бабак, В.Н. Зайцева и др.; Под ред. проф. Е.Н. Амосовоой. – К.: Медицина, 2008. – 1064 с. + 10 с. цв. вкл.
  • Гайворонский, И.В., Ничипорук, Г.И. Функциональная анатомия органов пищеварительной системы (строение, кровоснабжение, иннервация, лимфоотток). Учебное пособие. – СПб.: Элби-СПб, 2008. – 76 с.
  • Хирургические болезни: Учебник. / Под ред. М. И. Кузина. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2018. – 992 с.
  • Хирургические болезни. Руководство по обследованию больного: Учебное пособие / Черноусов А.Ф. и др. – М.: Практическая медицина, 2016. – 288 с.
  • Alexander J.F., Lischner M.N., Galambos J.T. Natural history of alcoholic hepatitis. 2. The longterm prognosis // Amer. J. Gastroenterol. – 1971. – Vol. 56. – P. 515-525
  • Дерябина Н. В., Айламазян Э. К., Воинов В. А. Холестатический гепатоз беременных: патогенез, клиника, лечение // Ж. акуш. и жен. болезн. 2003. №1.
  • Pazzi P., Scagliarini R., Sighinolfi D. et al. Nonsteroidal antiinflammatory drug use and gallstone disease prevalence: a case-control study // Amer. J. Gastroenterol. – 1998. – Vol. 93. – P. 1420–1424.
  • Мараховский Ю.Х. Желчнокаменная болезнь: на пути к диагностике ранних стадий // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., колопроктол. – 1994. – T. IV, № 4. – С. 6–25.
  • Higashijima H., Ichimiya H., Nakano T. et al. Deconjugation of bilirubin accelerates coprecipitation of cholesterol, fatty acids, and mucin in human bile–in vitro study // J. Gastroenterol. – 1996. – Vol. 31. – P. 828–835
  • Шерлок Ш., Дули Дж. Заболевания печени и желчных путей: Пер. с англ. / Под ред. З.Г. Апросиной, Н.А. Мухина. – М.: ГЕОТАР Медицина, 1999. – 860 с.
  • Дадвани С.А., Ветшев П.С., Шулутко А.М., Прудков М.И. Желчнокаменная болезнь. – М.: Изд. дом «Видар-М», 2000. – 150 с.
  • Яковенко Э.П., Григорьев П.Я. Хронические заболевания печени: диагностика и лечение // Рус. мед. жур. – 2003. – Т. 11. – № 5. – С. 291.
  • Садов, Алексей Чистка печени и почек. Современные и традиционные методы. – СПб: Питер, 2012. – 160 с.: ил.
  • Никитин И.Г., Кузнецов С.Л., Сторожаков Г.И., Петренко Н.В. Отдаленные результаты интерферонотерапии острого HCV-гепатита. // Росс. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. – 1999, т. IX, № 1. – с. 50-53.

Причины гепатита В у женщин

Инфицирование происходит путем попадания в кровь здоровой женщины ДНК-содержащего вируса. Вирус содержит 4 антигена:

  • HBs – он же австралийский антиген. Обнаруживается в крови. Используется для производства вакцины.
  • HBc – в кровь не поступает, содержится только внутри вируса.
  • HBe – проникает внутрь клеток печени, обнаруживается в крови.
  • HBx – самый неизученный антиген. Имеет отношение к раковому перерождению.

Организм человека вырабатывает антитела только к первым трем антигенам.

Способы инфицирования

Так как только в крови определяется достаточная концентрация вируса для заражения другого человека, инфицирование происходит через кровь. Таким образом, заразиться можно при:

гепатит симптомы у женщин и лечение

  • Переливании крови, оперативных вмешательствах, инъекциях, а также при всех видах процедур, нарушающих целостность кожи – т.е., при любом контакте с кровью зараженного человека.
  • Половых контактах в любой форме (повышен риск при неординарных видах).
  • В момент родов при прохождении ребенка по родовым путям.
  • При кормлении ребенка.

Патогенез

Развитие гепатита В у женщин проходит в несколько этапов:

  • Попадание вируса в организм.
  • Деление вириона.
  • Внедрение в структуры гепатоцитов.

Следующий цикл – саморазрушение. Это происходит при выходе разрушенных клеток печени, на которые начинают реагировать собственные клетки.

Развитие болезни

При наличии достаточного иммунного ответа при остром гепатите В у женщины возможно излечение, если же заболевание протекает с минимумом симптомов, на которые она просто может не обратить внимание, заболевание переходит в хроническую форму, выздоровления при которой нет.

Развитие болезни зависит от иммунной системы женщины. При реакции вируса с иммунной системой возможны следующие последствия:

  • Носитель вируса – если нет ответа организма на внедрение вируса.
  • Острый гепатит в тяжелой форме – чересчур сильный ответ иммунной системы на вирус.
  • Выздоровление – нормальная реакция иммунной системы.

О данном типе гепатита более подробно вам расскажет врач:

Международная классификация

По течению:

  • Острый
  • Хронический
  • Молниеносный

Хронический гепатит – воспалительное поражение печени длительностью от 6 месяцев. Классифицируют гепатит В:

По стадии:

  • Нет фиброза
  • Слабовыраженный фиброз
  • Умеренный
  • Тяжелый
  • Цирроз печени

По течению процесса:

  • Мягкое
  • Умеренное
  • Тяжелое

По стадии активности:

  • Минимальная
  • Слабовыраженная
  • Умеренная тяжелая

По стадии процесса:

  • Обострение
  • Ремиссия

Симптомы и первые признаки гепатита В у женщин

Инкубационный период заболевания у женщин составляет от 1 до 6 месяцев. Симптомы острого и хронического гепатита имеют различие. Зависят от формы, стадии заболевания:

Острый гепатит:

гепатит симптомы у женщин и лечение

  • Отсутствие аппетита.
  • Тошнота, рвота.
  • Утомляемость, усталость, не проходящая после отдыха.
  • Иногда повышенная температура тела.
  • Боли в горле без четкой локализации, кашель.
  • Увеличение печени.
  • Появление желтой окраски кожи, слизистых и склер глаз.
  • Светлый, почти бесцветный кал.

Хронический гепатит – очень часто копирует симптомы острого. У женщин бывает вообще без проявления каких-либо клинических явлений.

Течение хронического гепатита у женщин во многих случаях идентично клинике у мужчин, но имеет свои четкие особенности:

  • Изменение цикла овуляции.
  • Более раннее наступление месячных.
  • Увеличение их частоты.
  • Маточные кровотечения.
  • Кровоточивость десен.
  • Появление подкожных кровоизлияний.
  • Носовые кровотечения.

Довольно часто у женщин именно эти признаки являются показателями тяжелой формы гепатита В.

Начало заболевания:

Одними из первых симптомов гепатита В у женщин могут быть:

  • Слабость, утомляемость.
  • Головные боли.
  • Тошнота, горечь во рту, ухудшение аппетита, поносы.
  • Потемнение цвета мочи («цвет пива»).
  • Отвращение к жирной пище.
  • Ощущение тяжести в животе.
  • Постоянное желание спать днем и бессонница ночью.
  • Признаки респираторных инфекций.
  • Повышение температуры тела.
  • Чувство дискомфорта в суставах, мышцах, кожная сыпь – наиболее часто именно у женщин.
  • Изменение настроения, поведения.

Вообще, для всех женщин проявления гепатита разнообразны. Зависят они от преобладания одного их клинических синдромов:

гепатит симптомы у женщин и лечение

  • Цитолитического – проявляется распадом клеток.
  • Гепатодепрессивного – ухудшение функции печени.
  • Воспалительного – преобладает картина и симптомы воспаления.
  • Астено-вегетативного – слабость, усталость, снижение работоспособности и пр.
  • Диспептического – расстройства пищеварения в любых формах.
  • Холестатического – явления застоя желчи.
  • Геморрагического – появление кровоизлияний, кровотечений, мелкоточечной сыпи на коже.
  • Гиперспленизма – увеличение селезенки и нарушение ее функции.

Опасность заключается в том, что заболевание может вообще протекать без каких-либо проявлений у женщины. При этом острый гепатит незаметно переходит в хроническую форму, которая гораздо опаснее острой.

Нередко гепатит В у женщин манифестирует с острой формы тяжелого течения. Часто это происходит после масштабных оперативных вмешательств, переливании крови, несостоятельности иммунной системы. При этом быстро развиваются следующие симптомы:

  • Выраженная резкая слабость, вплоть до невозможности совершать движения.
  • Спонтанная рвота.
  • Головокружения.
  • Энцефалопатия – затуманенность сознания, необычные страшные сновидения, обмороки.
  • Кровотечения различной локализации.
  • Синяки на коже, отечность ног.

Такую форму называют молниеносной, или фульминантной, даже при вовремя начатом лечении может быстро развиться кома и смерть.

Признаки прогрессирования заболевания соответствуют развитию печеночной недостаточности:

  • Резкая потеря веса.
  • Горечь во рту.
  • Отсутствие аппетита.
  • Вздутие живота.
  • Боль в верхней части живота и правом подреберье.
  • Увеличение печени и часто селезенки.
  • Повышенная температура.
  • Мелкие кровоизлияния на коже.
  • Сосудистые звездочки.
  • Ладонная эритема.

Ведущими синдромами печеночной недостаточности при хроническом гепатите В у женщин выделяют:

  • Энцефалопатия
  • Повышенная кровоточивость
  • Желтуха
  • Асцит

Фото, как проявляется гепатит В у женщин

гепатит симптомы у женщин и лечение

гепатит симптомы у женщин и лечение

Особенности заболевания у беременных

Особую зону риска составляют беременные женщины.

гепатит симптомы у женщин и лечение

Здесь наблюдается ряд отличий:

  • Очень быстро развивается острый гепатит.
  • Быстро и обширно поражается печень.
  • При хронической форме редки обострения.

При появлении любого из вышеперечисленных признаков, независимо от их принадлежности к характеру течения заболевания, беременная женщина незамедлительно должна сообщить доктору.

Развитие и распространение инфекции может вызвать преждевременные роды, а также потерю ребенка.

Диагностирование

Для диагностики гепатита В у женщин используют следующие данные:

  1. Лабораторные исследования:

    Общий анализ крови:

    • Повышение СОЭ (норма у женщин).
    • Лейкопения.
    • Очень часто тромбоцитопения.
    • Анемия.

    Биохимический анализ крови:

    • Повышение уровней билирубина как минимум в 2 раза.
    • Увеличение активностей АЛТ и АСТ до 10 раз.
    • Понижение активности холинэстеразы.
    • Гипоальбуминемия.
    • Снижение протромбинового индекса.
    • Бромсульфалеиновая и антипириновая пробы патологичны (последние 4 признака говорят о повышении цитолитического синдрома, указывающего на прогрессирование разрушения клеток печени).
    • Увеличение тимоловой пробы до 10-20 ЕД и уровня гамма-глобулинов до 30-50%. Это говорит о воспалении всей ткани печени.
    • Увеличение иммуноглобулинов G в первую очередь.
  2. УЗИ печени – определяется гепато-, спленомегалия. По всей печени диффузные изменения и признаки портальной гипертензии.
  3. Радиоизотопное сканирование.
  4. Лапароскопия – печень увеличена, приобретает пестрый красный цвет. Рисунок кровеносных сосудов значительно усилен, капсула печени утолщена. В биоптате обнаруживаются очаги некроза, дистрофии.

Также, для диагностики хронического гепатита В у женщин симптомы делят на:

Малые «печеночные» признаки:

  • Эритема
  • Телеангиоэктазии

Внепеченочные признаки:

  • Развитие сахарного диабета и поражение щитовидной железы.
  • Нарушение зрения.
  • Лимфома, тромбоцитопения.
  • Гломерулонефрит.
  • Артериальная гипертензия.
  • Болезнь Рейно, периферическая полинейропатия.
  • Поражение суставов.

На нашем сайте есть информация о том, какие симптомы сифилиса могут наблюдаться у женщин, какие выделения при этом бывают и в чем заключается лечение этого грозного заболевания. Есть отдельная статья с фотографиями признаков сифилиса у женщин.

Дифференциальный диагноз

Гепатит В у женщин может начинаться с абсолютно любых симптомов, о которых было указано выше. Главное – своевременно правильно распознать гепатит, чтобы предупредить дальнейшее его развитие и препятствовать осложнениям.

Большое количество заболеваний начинается с таких общих симптомов, например, как астенический синдром или насморк, кашель.

Только грамотный врач и женщина, вовремя обратившая на изменения в своем организме, смогут предотвратить развитие необратимых последствий. Для этого проводится дифференциальный диагноз.

Для начала следует проводить сравнение с другими заболеваниями печени:

  1. Гепатозы (это первичные нарушения метаболизма гепатоцитов).
    • Стеатоз – накопление триглицеридов в клетках печени.
    • Синдром Жильбера, Криглера-Найяра, Дубинина-Джонсона, Ротора – все генетически детерминированные заболевания.

    гепатит симптомы у женщин и лечение

    Болезнь Гоше – редкая болезнь, диагноз ставится только по итогам биопсии печени, костного мозга.

  2. Гликогенозы (наследственные заболевания, связанные с дефицитом ферментов): Болезнь Гирке – недостаток глюкозо-6-фосфатазы.
  3. Амилоидоз печени – поражение печени и других органов. Связано с нарушением белкового обмена.
  4. Злокачественная лимфома – труднее всего провести дифференциальную диагностику с гепатитом В. В пользу лимфомы говорят сосудистые звездочки, повышение многих разновидностей глобулинов.
  5. Системные заболевания с поражением печени – волчанка, гастрит.

Лечение

  1. Основное лечение:
    • Диета – жиры – 1,5 г/кг, углеводы – 4-6 г/кг, белки – не более 2 г/кг, соль – 3 г/сут.
    • Ограничение нервных и физических нагрузок.
    • Исключение переохлаждения, солнечных ванн.
    • Прием ферментов, пробиотиков.
    • Терапия, направленная на устранение интоксикации.
    • Лечение сопутствующей патологии.
  2. Лекарственные средства

    Коррекция метаболических нарушений:

    • Витамины В1, В6, В12, липоевая кислота, кокарбоксилаза – минимум 20 суток.
    • Любые гепатопротекторы.

    Иммунодепрессанты:

    • ГКС (глюкокортикостероиды.)
    • ГКС + иммунодепрессанты.
  3. Гемосорбция – выведение токсинов из организма женщины. Сопровождается обязательным введением альбумина и калия.
  4. Введение интерферонов.
  5. Химиотерапия интерлейкинами и циклофероном.
  6. Пересадка печени.

Профилактика

Женщины, вне зависимости от формы гепатита и его течения, должны состоять на диспансерном учете.

Как первичная профилактика рассматриваются отказ от алкоголя, диета, предупреждение вирусных инфекций.

Важно знать, что для профилактики гепатита В женщинам необходимо выполнять довольно простые правила:

гепатит симптомы у женщин и лечение

  • Употреблять только кипяченую воду.
  • Татуаж и прочие косметологические процедуры либо свести к минимуму, либо делать только стерильными приборами.
  • Предохраняться при половых контактах.
  • Вакцинация.
  • Гигиена рук.
  • Тщательное мытье овощей, фруктов и другой еды перед ее употреблением и термическая обработка.
  • Не контактировать с жидкостями другого человека.
  • Не использовать зубные щетки, бритвы, прочие средства личной гигиены чужих людей.

Особую группу риска для инфицирования гепатитом В составляют женщины, так как они чаще являются:

  • Сотрудниками лабораторий и медицинских учреждений.
  • Чаще ухаживают за другими пациентами с гепатитом.
  • Чаще подвергаются оперативным вмешательствам, например, аборты, кесарево сечение, диагностическое выскабливание и пр.

Особое место в профилактике гепатита В у женщин занимает вакцинация рожденных ею детей. Прививание от гепатита входит в общепринятый календарь прививок.

Инфицированная женщина не имеет права отказаться от вакцинации своего новорожденного ребенка, которую проводят в роддоме, в 1-й месяц жизни и в 6 месяцев.

Также имеет место экстренная вакцинация.

Осложнения и последствия

При развитии гепатита В у женщины возможны следующие осложнения:

гепатит симптомы у женщин и лечение

  • Переход острой формы гепатита в хроническую.
  • Развитие печеночной недостаточности.
  • Развитие цирроза.
  • Перерождение воспалительного процесса в рак.

Но самым опасным осложнением для женщины, страдающей гепатитом В, является инфицирование ее ребенка.

Более 80% детей, рожденных от больных матерей, подвержены риску развития заболевания. К сожалению, существует огромное количество клинических случаев, когда не спасает ребенка никакая вакцинация, даже экстренная.

Каждой женщине необходимо помнить, что у ребенка часто гепатит В протекает в молниеносной форме, которая в считанные дни вызывает летальный исход.

Поэтому, дорогие женщины, берегите себя для того, чтобы вы и ваши дети были здоровы, счастливы и каждое утро видели перед собой счастливое и здоровое лицо своей мамы!

В этом видео много полезной информации для тех, кто интересуется темой о гепатите В: