Гематурия у женщин симптомы и лечение

Здоровье женщины состоит из множества аспектов. Выделяют ситуации, при которых обращение к доктору – обязательный аспект. Патология, требующая немедленного медицинского вмешательства – кровь в моче (гематурия). Неприятность всегда свидетельствует о течении серьёзных проблем в организме женщины.

Каковы причины данной патологии, что делать при обнаружении крови в моче? Ответы на эти вопросы должна знать каждая женщина, особенно, беременная. Вероятные негативные факторы гематурии, эффективные методики лечения описаны в следующем материале.

  • Вероятные причины развития патологии
  • Симптоматика
  • Диагностика
  • Гематурия при беременности
  • Варианты терапии заболевания
  • Профилактика

Вероятные причины развития патологии

Моча здорового человека представляет собой светло-жёлтую или прозрачную жидкость со специфическим запахом. Любые изменения в оттенке мочи, наличие примесей – признак неполадок в организме пациента. Если мочеиспускание сопровождается приступами боли, то, скорее всего, гематурия связана с выходом конкрементов, течением мочекаменной болезни. Безболезненный процесс опорожнения может свидетельствовать о наличии онкологических образований, повреждений внутренних органов.

Самостоятельно определить причину появления крови в моче затруднительно, для постановки диагноза требуется проведение специфических исследований. На сегодняшний день существует более 150 разновидностей заболеваний, приводящие к появлению крови в моче. Все патологические состояния требуют лечения, корректировки образа жизни. Отсутствие врачебной помощи ведёт к тяжёлым осложнениям, вплоть до летального исхода.

Медики выделяют несколько вероятных причин формирования патологии:

  • самый распространённый недуг, приводящий к появлению гематурии – мочекаменная болезнь. Повреждения стенок выводящих путей образуются на фоне движения конкрементов. Мочеиспускание при таком заболевании почти во всех случаях сопровождается болевыми ощущениями;
  • воспалительные процессы занимают второе место. Болезнетворные микроорганизмы повреждают стенки сосудов, эритроциты без труда проникают в мочеиспускательный канал. Течение воспалительного процесса сопровождается повышением температуры тела, болями в области поясницы;
  • онкологические образования. Опухоли в мочевыделительной системе разрастаются, повреждают стенки каналов, что ведёт к выделению не только крови, но и пациенты обнаруживают в моче сгустки эритроцитов. Течение онкологических процессов почти никак себя не выдаёт, мочеиспускание проходит в обычном режиме, дискомфорта нет;
  • различные повреждения органов мочевыделительной системы. В моче появляются свежие сгустки крови;
  • цистит. Воспалительный процесс в мочевом пузыре зачастую диагностируют у женщин в силу специфического строения уретры. Бактерии легко проникают в неё, затем в мочевой пузырь, приводя к циститу. Кровь в моче характеризует геморрагическую форму патологии, для неё характерно также обще недомогание пациентки, боли во время опорожнения;
  • приём гормональных контрацептивов. Препараты в отдельных случаях провоцируют застой крови, воспалительные процессы в органах, что ведёт к выделению крови вместе с мочой;
  • употребление в пищу свеклы в больших количествах, продуктов/медикаментов, богатых красителями может привести к окрашиванию мочи. Некоторые пациенты воспринимают изменение цвета за кровь;
  • нарушения менструального цикла. В такой ситуации кровь может выделяться из влагалища, а женщина решит, что эритроциты находились в моче. Аналогичная ситуация наблюдается во время беременности, многие дамы принимают небольшое количество крови в моче за нарушения в работе выделительной системы, а не половых органов.

Гематурия код по МКБ 10 — N02 (рецидивирующая устойчивая), R31 (неспецифическая гематурия).

Узнайте о причинах развития пиелоэктазии левой почки и о методах лечения заболевания.

О правилах применения натуральных природных мочегонных средств прочтите на этой странице.

Симптоматика

Характерных признаков у гематурии нет, симптоматика зависит от основного заболевания. Локализация болевых ощущений может помочь в диагностике патологии.

Клиническая картина:

  • рези при мочеиспускании характерны для мочекаменной болезни, цистита. Гематурия без других симптомов часто указывает на онкологические заболевания;
  • воспалительные, травматические патологии сопровождаются продолговатыми сгустками крови в моче бурого цвета;
  • невозможность опорожниться, появление вместо мочи крови означает закупорку мочеиспускательного канала;
  • желтоватый или зеленоватый оттенок кожи, сопровождающий гематурию, указывает на проблемы с печенью/желчным пузырём;
  • боли в боку, в области лопаток могут свидетельствовать об опущении почки, травматическом повреждении органа;
  • крупные сгустки эритроцитов характерны для недугов мочевого пузыря, продолговатой формы – нарушения в работе почек;
  • выделение крови вместе с конкрементами или песком свидетельствует о течении мочекаменной болезни.

Диагностика

При обнаружении гематурии, пациентке рекомендуют пройти ряд исследований, которые помогут выявить конкретную причину патологии:

  • общий и биохимический анализ крови, мочи;
  • посев мочи на выявление патогенных микроорганизмов;
  • гинекологический осмотр, по необходимости проверяют на ИППП, другие специфические заболевания;
  • цистоскопия;
  • УЗИ мочевого пузыря и почек;
  • осмотр проктолога.

На основе полученных данных, медик выявляет «корень» проблемы, назначает соответствующий курс терапии.

Важно! Опровергнуть или подтвердить диагноз могут только медики, проведя ряд исследований. Самостоятельно подбирать лечение категорически запрещено!

Гематурия при беременности

Идиопатическая гематурия у женщин в положении может стать причиной появления крови в моче. Явление часто диагностируют на разных сроках беременности. В первом триместре патология встречается на фоне гормональных нарушений. На поздних сроках сгустки крови в моче обусловлены механическим повреждением уретры, почек, матки в результате сдавливания.

Если патологический процесс проявляется после родов, следует провести дополнительную диагностику для выявления причины гематурии. Иногда родовой процесс ведёт к повреждениям мочевыделительной системы, которые заметны не сразу. В любом случае консультация после обнаружения крови в моче для беременной дамы – обязательное условие здоровья женщины и будущего малыша.

Варианты терапии заболевания

Лечение гематурии требует устранения основного заболевания. Купирование неприятных симптомов, отсутствие терапии принесёт мимолётное облегчение, не устранит первопричину патологии, что чревато резко негативными последствиями.

Узнайте о том, что такое паренхима почки и какие функции она выполняет.

О том, почему у ребенка мутная моча и о чем свидетельствует симптом написано на этой странице.

Перейдите по адресу и прочтите о том, чем опасна киста левой почки и как избавиться от образования.

Выделяют универсальный перечень рекомендаций, применимый для устранения гематурии:

  • для купирования болевого синдрома применяют Дицинон, Викасол, раствор хлористого калия (10%). Большие потери крови компенсируются инфузионной терапией. Препарат подбирает доктор, учитывая особенности пациента, конкретный недуг;
  • наличие конкрементов в мочеточнике, уретре, рекомендуется принимать спазмолитики, которые облегчают процесс выведения камней. Тепловые процедуры оказывают аналогичный эффект. Отсутствие положительных сдвигов заставляет медиков решить проблему методом хирургического вмешательства;
  • серьёзные травмы почек, сопровождающиеся образованием гематом, разрывом тканей требуют срочного оперативного вмешательства;
  • сочетание гематурии и протеинурии обязывает доктора назначить курс кортикостероидов;
  • хроническое течение патологии требует приёма железосодержащих препаратов, витамина группы В;
  • наличие воспалительных процессов средней и лёгкой тяжести требует соблюдения постельного режима, приём антибиотиков, терапия железосодержащими средствами.

Гематурия у детей в большинстве случаев является признаком течения наследственного заболевания, которое сопровождается особым строением почек. Появление повышенной температуры тела, болей требуют незамедлительного вмешательства медиков.

Профилактика

Предупредить гематурию у представительниц женского пола можно несколькими способами:

  • своевременно лечите воспалительные, инфекционные процессы мочеполовой системы;
  • употребляйте не меньше 1,5 литра воды в день, следите за питанием (большинство заболеваний мочевыделительной системы связано со злоупотреблением вредных продуктов);
  • при появлении любых неприятных симптомов немедленно посетите доктора, выявите причину патологии, займитесь лечением заболевания.

Гематурия у представительниц прекрасного пола – частое явление. Важно вовремя обратиться к медику, вылечить патологию. Большинство заболеваний, приводящих к появлению крови в моче, грозят серьёзными осложнениями. Избежать негативных последствий можно заботясь о своём здоровье.

Подробнее о том, что такое гематурия мочевого пузыря у женщин, о видах и методах лечения патологии узнайте после просмотра следующего ролика:

Гематурия, или наличие крови в моче, возникает при смешивании крови из мочевого тракта — почек, мочеточников, мочевого пузыря — с уриной. Изменение цвета мочи вызывает испуг и панику у любого человека, побуждая немедленно обратиться за медицинской помощью. И такие действия являются наиболее разумными в данной ситуации, как уверяют медики.

Что такое гематурия

Гематурия (также: эритроцитурия) — это медицинский термин, означающий наличие крови в моче, превышающее физиологическую норму. В норме осадок мочи не содержит эритроцитов (красных кровяных телец) либо их количество не превышает одной-двух единиц в поле зрения при исследовании под микроскопом. Когда кровь в моче видна невооружённым глазом — урина становится розовой, красной или коричневатой — такую гематурию называют макроскопической. Если эритроциты можно обнаружить лишь под микроскопом, говорят о микроскопической разновидности.

гематурия у женщин симптомы и лечениеГематурия — наличие видимой или скрытой крови (эритроцитов) в моче

Не следует путать понятия гематурии и гемоглобинурии. Последняя означает наличие не крови, а лишь гемоглобина (красящего белка, содержащегося в эритроцитах) в моче.

Различные состояния и заболевания могут вызывать гематурию. К ним относятся инфекции, болезни почек, онкология и редкие расстройства крови. Любое, даже однократное, появление крови в моче может указывать на проблемы со здоровьем. Игнорирование явления способно привести к прогрессированию таких серьёзных заболеваний, как рак или воспаление почек.

Причины появления крови в моче у женщин и симптомы

Видимая кровь в моче обычно означает серьёзную урологическую или другую медицинскую проблему. Хотя часто причиной гематурии является инфекция мочевого тракта, в некоторых случаях кровь в моче указывает на более опасные состояния, включая камни в почках или рак мочевого пузыря. Иногда кровь может происходить из другого источника, и за гематурию ошибочно принимают выделение её у женщин из влагалища или кишечника.

Сама по себе гематурия редко вызывает специфические симптомы. Единственное исключение, когда в мочевом пузыре так много крови, что образуются сгустки, блокирующие поток мочи, — так называемая тампонада мочевого пузыря, которая проявляется резкой болью в нижней части таза и прекращением мочеиспускания.

Другие симптомы обычно обусловлены конкретной причиной гематурии и отличаются в зависимости от состояния:

  1. Инфекция мочевых путей (ИМП). Чаще всего представлена циститом — воспалением мочевого пузыря. Этой патологии в большей степени подвержен именно женский пол из-за особенностей анатомического строения мочеполовой системы, а именно: более короткого и широкого мочеиспускательного канала, через который легко проникают микробы из области внешних половых органов и ануса. Согласно статистике, риск заражения ИМП в течение жизни у женщин составляет примерно 50%, при этом многие представительницы прекрасного пола страдают повторяющимися инфекциями, иногда много лет подряд. Помимо крови в моче, другие распространённые симптомы ИМП включают ощущение жжения при мочеиспускании, частые позывы мочиться и боль в нижней части живота. ИМП часто проходит самостоятельно, но врачебная помощь может понадобиться в таких случаях:
    • если улучшение не наступает в течение нескольких дней;
    • когда симптомы ухудшаются несмотря на применение домашних средств или безрецептурных медикаментозных препаратов;
    • если заражение случилось во время беременности;
    • при сопутствующем заболевании сахарным диабетом;
    • при температуре выше 38оC или ознобе, что указывает на возможную инфекцию почек (пиелонефрит);
    • если пациентка впервые испытывает симптомы цистита.гематурия у женщин симптомы и лечениеВосходящая инфекция мочевыводящих путей у женщин вызвана проникновением условно-патогенных бактерий из области ануса в мочеиспускательный канал
  2. Пиелонефрит (инфекционное воспаление почек). Заражение случается, когда бактерии попадают в почки по кровотоку из хронических очагов инфекции в организме или восходящим путём по мочеточникам. Признаки и симптомы часто похожи на инфекцию мочевого пузыря, хотя почечные патологии чаще вызывают лихорадку и боли в пояснице.
  3. Уретрит. Воспаление мочеиспускательного канала (уретры) — трубовидного органа, который выводит мочу из организма. Часто вызвано хламидиозом — инфекцией, передающейся половым путём (ИППП).
  4. Интенсивная физическая нагрузка. В точности неизвестно, почему так происходит, но появление крови в моче после продолжительной физической нагрузки — явление нередкое. Оно может быть вызвано травмированием мочевого пузыря или обезвоживанием, которое провоцирует расстройство метаболизма и появление в урине красных кровяных телец. Это особенно относится к спортсменам, в частности, от гематурии страдают бегуны на дальние расстояния.
  5. Камни в почках или мочевом пузыре. Женщина может не догадываться об их существовании до того момента, пока камень не заблокирует мочеточник. В то время как выход небольшого камня может пройти незамеченным, прохождение конкремента диаметром 6–9 мм, особенно с заострённым краем, ранит хрупкие мочевыводящие пути, вызывая боль и кровь в моче. Поэтому крупные камни требуют дробления для их выхода естественным путём или хирургического извлечения. Сгустки крови в моче — частый признак камней в почках.гематурия у женщин симптомы и лечениеВыход крупных или острых почечных камней травмирует мочевые пути, вызывая появление крови в моче
  6. Травмы почек. Кровь в моче иногда наблюдается после удара или другой травмы во время занятий спортом или из-за несчастного случая. В зависимости от сложности повреждения, оно либо самостоятельно заживает со временем, либо требует операции для восстановления органа или удаления пострадавшей ткани.
  7. Гломерулонефрит. Заболевание также известно как нефрит и чаще встречается у детей и молодёжи. Термин используется для ряда состояний, связанных с воспалением почек. Микроскопическая гематурия является распространённым симптомом гломерулонефрита — воспаления системы фильтрации почек. Эта патология может являться частью системного заболевания, такого как диабет, а может возникать сама по себе. Вирусные или стрептококковые инфекции, заболевания кровеносных сосудов (васкулит) и иммунные проблемы (IgA-нефропатия) влияют на небольшие капилляры, фильтрующие кровь в почках (гломерулы), и могут вызывать их воспаление.
  8. Онкология. Кровь в моче иногда может свидетельствовать о раке мочевого пузыря или почки у женщин. Если выявить эти онкологические заболевания на ранней стадии, как правило, они излечимы. В зависимости от типа опухоли и стадии её обнаружения, лечение может состоять из лучевой терапии или хирургического удаления поражённого участка. Видимая кровь в моче является ключевым симптомом в более чем 8 из 10 случаев рака мочевого пузыря.гематурия у женщин симптомы и лечениеВидимая кровь в моче — основной симптом онкологического заболевания мочевого пузыря
  9. Наследственные заболевания. Гематурия входит в число симптомов нескольких весьма редко встречающихся унаследованных состояний, таких как поликистозное заболевание почек, гемофилия, другие нарушения свёртываемости крови. Серповидноклеточная анемия — наследственный дефект белка гемоглобина в эритроцитах — вызывает гематурию как видимую, так и микроскопическую. Другое генетическое заболевание, влияющее на фильтрующие мембраны в клубочках почек, при котором снижена их функция и в моче присутствует кровь, имеет название синдрома Альпорта.
  10. Медикаментозные препараты. Некоторые лекарства окрашивают мочу в красный или коричневый цвет, не вызывая гематурии. К ним относятся антибиотики Рифампицин или Нитрофурантоин, слабительное средство Сенна. А вот, к примеру, противоопухолевый препарат Циклофосфамид и антибиотик Пенициллин способны провоцировать урологическое кровотечение. Причиной видимой гематурии может стать и приём антикоагулянтов (препаратов, разжижающих кровь), таких как Аспирин или Гепарин. Если лекарство действительно вызывает появление крови в моче, врач отменит препарат и подберёт подходящее альтернативное средство. Не стоит прекращать приём медикамента самостоятельно, не обсудив проблемы с лечащим врачом.

Употребление свёклы может временно окрасить мочу в розовато-красный цвет у некоторых людей, что является абсолютно безвредным симптомом.

Более густая или интенсивно окрашенная на вид моча может содержать в себе сгустки крови (тромбы) ярко-красного или тёмного цвета. Их появлению может сопутствовать необъяснимая потеря веса, ощущение жжения во время мочеиспускания, лихорадка, тошнота, рвота, потрясающий озноб и боль в животе (с обеих сторон или сзади). Выходя из мочевого пузыря, сгустки могут вызывать дискомфорт. Большие тромбы более опасны, поскольку они способны блокировать поток мочи. Человек, обнаруживший у себя нечто подобное, должен немедленно проконсультироваться с врачом. Сгустки крови в моче могут говорить о серьёзных неполадках в организме. Возможные причины включают проблемы с почками и мочевыми путями, такие как:

  • камни в почках;
  • инфекции мочевых путей;
  • воспаление и другие заболевания мочевого пузыря;
  • воспаление мочеиспускательного канала;
  • рак мочевого пузыря или почек.

Курение непосредственно связано с раком почки, что во многих случаях приводит к образованию сгустков крови, которые могут в конечном счёте попадать в мочу.

Лица, которые недавно подвергались процедурам на мочевом тракте, таким как катетеризация, хирургия или биопсия почек, вероятно, могут заметить сгустки крови в моче. Тромбы в урине могут быть вызваны и общими нарушениями крови, включая гемофилию, слишком низкий или высокий уровень тромбоцитов. В зону высокого риска, связанного с раком мочевого пузыря, попадают пожилые люди и курильщики. Человек, обнаруживший у себя кровяные сгустки в урине, даже в отсутствие других заметных симптомов требует срочной медицинской помощи.

Факторы риска

Почти у всех лиц женского пола, включая детей и подростков, могут появляться красные кровяные клетки в моче. Факторы, повышающие вероятность гематурии, включают:

  1. Возраст. Женщины старше 40–50 лет подвержены риску заболеваний мочеполовой системы, что связано с изменениями гормонального фона и сбоями в работе иммунитета.
  2. Наличие стажа курения. Если женщина курила продолжительное время, даже при условии, что бросила эту привычку 20 лет назад, она имеет повышенный риск заболевания раком мочевого пузыря.
  3. Недавно перенесённую инфекцию. Воспаление почек после вирусной или бактериальной инфекции (постинфекционный гломерулонефрит) является одной из ведущих причин видимой крови в моче у детей.
  4. Семейная история болезней почек. Гематурии более подвержены те представительницы прекрасного пола, у которых есть семейная история заболеваний почек или уролитиаза (образования камней).

Диагностика гематурии

Диагностику гематурии проводит врач-уролог. Записаться на приём женщине следует, как только она обнаружила у себя кровь в моче. Урина может приобрести красный оттенок после приёма слабительного на растительной основе (Экс-Лакс) и употребления некоторых продуктов, включая свёклу, ревень и красные ягоды. Однако изменение её цвета, вызванное лекарствами, едой или физическими упражнениями, исчезает, как правило, в течение нескольких дней. Кровавая моча выглядит по-другому, но обычный человек не сможет определить разницу.

Лучше всего посетить уролога в случае изменения цвета мочи без видимых причин.

На приёме врач измерит температуру и давление пациентки, выслушает жалобы. Важной информацией для диагностики является:

  • частота мочеиспускания;
  • интенсивность цвета мочи;
  • присутствие сгустков крови;
  • наличие недавней травмы или чрезмерного физического напряжения;
  • текущие вирусные или бактериальные инфекции;
  • приём лекарственных препаратов.

Необходимо сообщить врачу о наличии в семье хронических болезней, связанных с мочевым пузырём или нарушениями кровотечения.

После физического осмотра (в т. ч. измерения температуры и кровяного давления) и обсуждения истории болезни врач предложит пациентке обследоваться. Следующие анализы и исследования играют ключевую роль в поиске причины гематурии:

  1. Анализ мочи. Даже если гематурия была обнаружена при сдаче образца мочи, врач отправит пациентку на повторный анализ для уточнения факта наличия эритроцитов в урине. У женщин кровь может попасть в мочу во время месячных. Поэтому данное исследование нужно планировать между менструациями. Моча анализируется в лаборатории на наличие белка, лейкоцитов (белых клеток крови) и эритроцитов. Повышенный уровень этих показателей указывает на инфекцию мочевых путей или воспаление почек (гломерулонефрит).
  2. Анализы крови (общий и биохимический). Подтверждают наличие признаков инфекции, почечной недостаточности, анемии (которая часто сопровождает проблемы с почками), аномально высокой концентрации минеральных солей в крови, что способствует образованию камней в почках.
  3. Бактериальный посев мочи и антибиотикограмма. Эти анализы нужны для идентификации инфекционного возбудителя и определения чувствительности патогенов к антибиотикам.
  4. Визуализирующие исследования. Часто для определения причины гематурии требуется диагностическая визуализация. Как правило, она включает КТ или МРТ-сканирование либо УЗИ. Визуализация демонстрирует наличие и расположение камней, опухолей и других патологий мочевого тракта. Позволяет оценить структуру новообразования, которое может быть доброкачественным (заполненная жидкостью киста) или плотным, похожим на раковую опухоль.
  5. Цистоскопия. Разновидность эндоскопического обследования, проводится с целью детального осмотра внутренней поверхности мочевого пузыря. Во время процедуры врач вводит цистоскоп — тонкую гибкую трубку с крошечной камерой — через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь, чтобы осмотреть орган изнутри на наличие признаков болезни (опухолей, эрозий). Цистоскопия обычно проводится с местной анестезией и седацией.гематурия у женщин симптомы и лечениеЦистоскопия — осмотр внутренней поверхности мочевого пузыря с помощью катетера с оптической системой и освещением

Иногда причину урологического кровотечения обнаружить не удаётся. Но это не должно вызывать серьёзного беспокойства, поскольку должная диагностика исключает наиболее серьёзные причины гематурии (например, онкологию). В этом случае уролог рекомендует наблюдение и регулярную сдачу контрольных анализов, особенно если у пациентки есть факторы риска развития рака мочевого пузыря, такие как курение, другое внешнее токсическое воздействие или опыт лучевой терапии.

Дополнительные обследования на наличие других проблем со здоровьем, вызывающих воспаление почек, может быть рекомендовано в зависимости от результатов общих анализов крови и мочи.

Видео: возможные причины гематурии и их диагностика

Способы лечения

Лечение гематурии варьируется в широких пределах и прямо связано с причиной кровотечения. В зависимости от состояния, вызывающего появление крови в моче, терапия может включать:

  • приём антибиотиков для уничтожения инфекции мочевыводящих путей;
  • хирургическую операцию;
  • проведение ударно-волновой литотрипсии (дробление камней в почках) при перекрытии мочеточника камнем.

Если гематурия связана с онкологическим заболеванием или нарушением свёртываемости крови, необходимо лечение основного состояния.

В некоторых случаях терапия не требуется.

Медикаментозная терапия

Одна из возможных причин гематурии у женщин — инфекция мочевыводящих путей — возникает из-за бактерий, проникающих в мочевой пузырь, почки или другую часть мочевого тракта. Небольшая ИМП может развиться в пиелонефрит или заражение крови, если вовремя не принять меры. Лучший способ лечения ИМП и ликвидации симптомов, таких как боль, жжение и учащённое мочеиспускание, — это антибактериальная терапия. Антибиотики убивают микроорганизмы, вызывающие инфекцию, и устраняют неприятную симптоматику, включая гематурию. Важно принимать препараты строго по схеме, прописанной врачом.

Подбор антибиотика и длительность курса лечения зависят прежде всего от двух факторов: вида бактерии-патогена и тяжести состояния пациентки. В борьбе с инфекцией мочевыводящих путей чаще всего используют антибактериальные препараты таких групп:

  • полусинтетические пенициллины;
  • цефалоспорины;
  • фторхинолоны.

В зависимости от культуры бактерии-возбудителя, врач, вероятно, назначит один из следующих антибиотиков:

Выбор препарата и дозировка зависят и от наличия осложнений. Они могут включать сужение или непроходимость мочеточников. Для лечения осложнений применяется повышенная доза антибактериальных препаратов. Если у пациентки развился пиелонефрит, возможно, потребуется госпитализация с использованием высокодозовых антибиотиков, которые вводятся внутривенно. Подбор препарата для лечения женщины должен учитывать такие возможные факторы, как:

  • беременность;
  • возраст старше 65 лет;
  • аллергию на антибиотики;
  • проявление побочных эффектов от антибиотиков в прошлом.

При отсутствии осложнений антибиотики принимают в течение 3–5 дней. Осложнённую инфекцию лечат курсом в 14 дней или более. Затем проводят контрольный анализ мочи. Если инфекция все ещё присутствует, необходимо применять препараты в течение более длительного периода времени.

При хроническом течении ИМП, может потребоваться приём низких доз антибактериальных препаратов ежедневно в течение 6 месяцев или дольше.

Выраженная макрогематурия требует применения кровоостанавливающей терапии (Дицинон, Аминокапроновая кислота). В особо тяжёлых случаях может понадобиться переливание крови и кровезаменителей.

Народные средства

Если причина гематурии неизвестна или отсутствует диагноз, то самостоятельно экспериментировать с лечением в домашних условиях не рекомендуется. Но существует несколько простых домашних средств, которые безопасны и не вызывают побочных эффектов. Некоторые из них известны очень давно и во многих случаях оказываются довольно эффективными:

  1. Клюквенный морс. Одно из наиболее эффективных домашних средств от гематурии. Известно, что он обладает антимикробными свойствами и предотвращает прилипание бактерий к стенкам мочевого пузыря. Для приготовления необходимо выжать сок из 1 кг ягод, а отжимки залить 2 л воды, прокипятить и процедить. Перемешав сок свежих ягод и отвар, можно добавить мёд по вкусу. Употреблять ежедневно 2–3 стакана напитка.
  2. Китайская горькая тыква (момордика). Считается отличным средством в борьбе с вирусами и бактериями при поражении мочеполовой системы. Всё, что нужно делать, — ежедневно употреблять овощ в варёном или тушёном виде.
  3. Пищевая сода. Ещё одно простое домашнее средство, отлично действующее против инфекции мочевых путей. Нужно размешать 0,5 чайной ложки соды в стакане воды, затем выпить этот раствор. Принимать лечебное средство 1 раз в день до выздоровления.
  4. Вода с лимонным соком. Потребление пищи и напитков, богатых витамином C, активизирует иммунную систему организма и повышает кислотность мочи. Это предотвратит размножение бактерий и развитие инфекции. В горячую воду (250 мл) нужно добавить одну чайную ложку лимонного сока. Дать воде немного остыть, а затем выпить её в течение дня с фиксированными интервалами в два часа.
  5. Мясной бульон. Потребление умеренного количества мясного бульона из говядины на ежедневной основе также может быть очень эффективным при лечении гематурии. Не следует добавлять в него никаких специй или масла.

Фотогалерея: народные средства при крови в моче

Хирургические и нехирургические методы

Если камень блокирует нормальный поток мочи и повреждает нежную ткань мочеточника, может потребоваться хирургическое вмешательство. Существует несколько видов инвазивных процедур для устранения препятствий в мочеточнике. Тип вмешательства зависит от конкретной ситуации. Операция может выполняться с применением одного из следующих хирургических подходов:

  1. Эндоскопическая процедура под названием уретероскопия. Это минимально инвазивное вмешательство, которое заключается во введении через уретру и мочевой пузырь в мочеточник тонкой трубки с видеокамерой — уретероскопа. Используя данный инструмент под контролем рентгена или УЗИ, уролог определяет местонахождение камня, дробит его и извлекает наружу. Аналогичная процедура помогает устранить закупорку мочеточника опухолью. В этом случае хирург делает разрез в повреждённой или заблокированной части мочеточника, а затем помещает в него полую трубку (стент), чтобы расширить отверстие. Уретероскопия может быть выполнена не только для лечения, но и с целью диагностики. Хирургические манипуляции производятся под общей или местной анестезией. Пациентка отправляется домой в тот же день.гематурия у женщин симптомы и лечениеУретероскопия — малоинвазивное вмешательство, с помощью которого можно удалить камень или опухоль из мочеточника
  2. Чрескожная нефролитотомия. Это операция для удаления крупных конкрементов в почках, а также камней, вызывающих острую непроходимость или инфекцию мочевыводящих путей. Хирургическую процедуру проводят под общим наркозом и ультразвуковым (либо рентгенологическим) контролем. С помощью медицинской визуализации хирург определяет размещение камня. Затем делает в этой области прокол, а в отверстие помещает расширитель и гибкий проводник, по которым вводят основной инструмент — нефроскоп. С его помощью измельчают камень и удаляют осколки. После хирургического вмешательства пациентка находится в больнице один-два дня.гематурия у женщин симптомы и лечениеЧрескожная нефролитотомия — удаление почечных камней через прокол в коже
  3. Лапароскопическая операция. Выполняется под общим наркозом через 3–4 небольших прокола в боку, куда вводят хирургические инструменты и микроскопическую видеокамеру, транслирующую изображение на монитор, что позволяет хирургу производить необходимые манипуляции. Пациентка проводит в больнице в среднем около трёх дней после данного вида вмешательства.

Основные различия между хирургическими подходами — это время восстановления после операции, а также количество и размер разрезов. Оптимальный хирургический метод для конкретного случая определяет уролог.

гематурия у женщин симптомы и лечениеЛитотриптор — аппарат для размельчения почечных конкрементов

Нехирургический метод дробления камней — экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия (ЭУВТ) — является хорошей альтернативой оперативному вмешательству, поскольку гораздо менее травматичен. Метод заключается в дистанционном разрушении конкрементов специальным аппаратом с использованием вибрации звуковых волн, после чего мельчайшие осколки или песок выходят естественным путём с мочой. Процедуру проводят под лёгкой анестезией, длится она около часа и может сопровождаться неинтенсивными болевыми ощущениями. Следует иметь в виду, что ЭУВТ сама по себе может вызвать такие побочные эффекты, как кровь в моче, гематомы и кровотечение в области воздействия литотриптора. ЭУВТ противопоказана:

  • беременным;
  • в случае острого воспаления;
  • при нарушениях свёртываемости крови;
  • при новообразованиях в почках.

гематурия у женщин симптомы и лечениеЭкстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия — дробление камней с помощью энергии ударных волн, генерируемых вне тела

При тампонаде мочевого пузыря удаление сгустков выполняется с помощью урологического катетера-эвакуатора Гюйона с оливообразной формой головки и шприца Жане. Катетеризацию — введение узкой длинной трубки через мочеиспускательный канал с целью откачки содержимого мочевого пузыря — обычно проводят без анестезии или с местным обезболиванием раствором Новокаина.

Диета

Согласно исследованиям, пищевые привычки не влияют на возникновение гематурии, а диета не является средством профилактики этого состояния. Но общие рекомендации по питанию существуют и заключаются в соблюдении питьевого режима и предпочтении здоровых продуктов. Особое внимание необходимо уделять:

  • достаточному употреблению жидкости в течение дня (предпочтительно выбирать воду, клюквенный и гранатовый соки);гематурия у женщин симптомы и лечениеСоблюдение норм питьевого режима — залог здорового организма
  • увеличению количества фруктов и овощей в рационе (особенно полезны сельдерей, шпинат, зимняя тыква, груша, арбуз, хурма, яблоки, зелёные бананы);
  • ограничению рафинированных и обработанных продуктов в рационе (полуфабрикаты, фастфуд и т. д.), а также соли.

Лучше исключить такие виды продуктов и блюд:

  • острую пищу (лук, чеснок, имбирь, перец);
  • любую жареную и жирную еду.

Последствия и прогноз

Большинство женщин, чья гематурия связана с физическим перенапряжением, приёмом лекарств, камнями в почках или инфекцией мочевых путей, имеют отличный прогноз полного выздоровления. Продолжительность гематурии зависит от её основной причины:

  • гематурия, связанная с напряжёнными упражнениями, обычно проходит сама по себе в течение 24–48 часов;
  • гематурия, вызванная ИМП, закончится после выздоровления;
  • кровь в моче, связанная с камнем в почках, исчезнет после того, как конкремент будет удалён.

Дети с гематурией, возникшей в результате гломерулонефрита, обычно полностью восстанавливаются, если их болезнь неосложнённая. Взрослые с гломерулонефритом реже выздоравливают самостоятельно, хотя перспективы зависят от конкретного типа патологии. Более тяжёлые формы заболевания в результате могут привести к хронической почечной недостаточности.

Для людей с раком почек или мочевого пузыря прогноз зависит от стадии и типа опухоли. В целом, если новообразование диагностировано на ранних стадиях, онкология излечима в подавляющем проценте случаев.

Хотя люди с гемофилией могут иметь повторяющиеся эпизоды кровотечения (включая кровотечение в суставы, внутренние органы и другие части тела), последние достижения в медицине обеспечивают нормальную продолжительность жизни для многих пациентов.

Профилактика

Предотвратить некоторые формы гематурии возможно, следуя образу жизни, который способствует здоровью мочевого тракта. Для этого необходимо:

  • выпивать около восьми стаканов жидкости ежедневно (особенно в жаркую погоду);
  • избегать курения сигарет, поскольку оно непосредственно связано с раком мочевых путей;
  • избегать вредного воздействия химических веществ.

Для профилактики гематурии, вызванной интенсивной физической нагрузкой, следует переключиться на менее активную программу упражнений.

Причиной гематурии бывает как относительно безопасное временное состояние, так и серьёзная болезнь, требующая незамедлительного лечения. Поэтому всякий раз, замечая аномальный цвет мочи, женщина должна известить лечащего врача, чтобы своевременно предотвратить риск осложнения.

Оцените статью:

(2 голоса, среднее: 2.5 из 5)

Категория: ЖКТ, мочеполовая система Просмотров: 29065

Гематурия — основные симптомы:

  • Боль в пояснице
  • Слабость
  • Головокружение
  • Частое мочеиспускание
  • Боль внизу живота
  • Кровь в моче
  • Распространение боли в другие области
  • Бледность
  • Расстройства мочеиспускания
  • Жажда
  • Невозможность полностью опорожнить мочевой пузырь

Гематурия – термин, использующийся клиницистами для обозначения наличия крови в урине в количестве, которое значительно превышает норму. Гематурия не самостоятельный недуг, это симптом, который указывает на прогрессирование патологий почек и мочевыделительных путей. При этом наблюдается окрашивание выделяемой мочи в красно-бурый цвет.

Если количество красных телец незначительно увеличено, то наблюдается микрогематурия. Но если в моче появились сгустки крови и она имеет вид «мясных помоев», то в этом случае развилась более тяжёлая форма патологии – макрогематурия.

Гематурия обычно возникает неожиданно, не ухудшая при этом общее состояние больного и не сопровождаясь болевым синдромом. Безболезненный вид гематурии чаще диагностируется при опухолях мочевого пузыря. Если же появление крови в урине сопровождается болью и сильным жжением, то это свидетельствует о прогрессировании воспалительного процесса в органах мочевыделительной системы (цистит, нефрит и прочее). Лечением данного состояния занимается врач-нефролог или уролог.

Этиология

Обычно гематурия прогрессирует на фоне серьёзных заболеваний, которые требуют проведения грамотного лечения. Игнорировать данный симптом ни в коем случае нельзя. Причины гематурии следующие:

  • пиелонефрит;
  • поражение мочевого пузыря туберкулёзной палочкой;
  • мочекаменная болезнь;
  • гемангиома почки;
  • гломерулонефрит;
  • полипы уретры;
  • воспаление семенных пузырьков у мужчин;
  • рак мочевого пузыря;
  • поликистоз почек;
  • доброкачественная гиперплазия предстательной железы;
  • заболевания крови;
  • химический цистит;
  • травмы мочевого пузыря и мочевыводящих путей;
  • рак мочеточника, мочевыделительного канала или простаты;
  • хроническая почечная недостаточность;
  • пороки развития почки.

Виды

Клиницисты используют классификацию гематурии, которая основывается на интенсивности эритроцитурии, клинических проявлениях, а также на её происхождении.

По интенсивности:

  • микрогематурия. Наличие кровяных телец можно обнаружить только при помощи специальных приборов;
  • макрогематурия. Кровь в моче можно выявить невооружённым глазом. Цвет мочи изменяется на темно-бурый или чёрный.

гематурия у женщин симптомы и лечение

Виды гематурии

Макрогематурия также имеет несколько подвидов:

  • инициальная. Эритроциты определяются в первой порции урины, выделяемой больным. Причины гематурии данного вида – травмы мочевого пузыря и мочевыделительного канала, опухоли уретры. Также инициальная форма может проявиться вследствие повреждения уретры различными инструментами при проведении инструментальных обследований;
  • терминальная. Кровяные тельца крови попадают в последнюю порцию урины. Источник кровотечения локализуется непосредственно в мочевом пузыре. Этот вид гематурии провоцируется язвами мочевого пузыря, камнями, опухолями;
  • тотальная. Характерная черта – вся выделяемая пациентом моча окрашивается кровью. В этом случае причина гематурии локализуется в почках. Такой симптом обычно сопровождает пиелонефрит, некропапиллит и прочие воспалительные патологии верхних мочевых путей. В случае диагностирования именно этой формы, необходимо как можно скорее провести полноценное лечение, так как могут начать развиваться необратимые осложнения.

По происхождению:

  • гломерулярная;
  • негломерулярная.

По клиническим проявлениям:

  • протекающую с выраженным болевым синдромом и без него;
  • изолированная;
  • сочетающаяся с протеинурией;
  • стойкая;
  • рецидивирующая;
  • эссенциальная гематурия.

Симптоматика

Поскольку гематурия не является самостоятельным заболеванием, то обычно её сопровождают симптомы недугов, на фоне которых она развилась (воспаление мочевого пузыря, мочекаменная болезнь и прочее). Обычно симптомы проявляются практически сразу. Пациент может предъявлять жалобы на:

  • выраженный болевой синдром в поясничной области (характерный симптом патологий мочевыделительной системы). Боль может иррадиировать под лопатку;
  • нарушение мочеиспускания;
  • кровь в моче;
  • слабость;
  • частые позывы к мочеиспусканию;
  • жажду;
  • при тяжёлых патологиях почек и мочевого пузыря в моче появляются сгустки крови (данный симптом характерен для гематурического нефрита);
  • бледность кожи;
  • головокружения;
  • боль в области нижней части живота;
  • человек не может полностью опорожнить мочевой пузырь.

гематурия у женщин симптомы и лечение

Классификация симптомов, сопутствующих гематурии

Диагностика

При появлении хоть одного из указанных выше симптомов, рекомендовано незамедлительно обратиться к врачу для проведения тщательной диагностики. Для определения микрогематурии или макрогематурии назначаются следующие методы обследования:

  • моча по Нечипоренко. Анализ даст возможность определить количество эритроцитов в моче (метод часто используется для диагностики микрогематурии, когда окрашивания мочи не наблюдается). Также оценивается уровень белка;
  • цитологическое исследование мочи;
  • посев мочи;
  • биохимия крови;
  • рентгенография мочеточников;
  • УЗИ;
  • внутривенная пиелография;
  • МРТ;
  • КТ.

Лечение

Лечение макро- и микрогематурии проводится только в стационарных условиях. План лечения будет назначен, как только врач установит истинную причину появления гематурии у пациента. Прогноз зависит от того, насколько своевременно была начата терапия.

Если кровь в моче появилась вследствие поражения мочевого пузыря, почек или мочевыделительного канала инфекционными агентами, то в таком случае в курс лечения включаются антибактериальные препараты. Обычно сначала назначаются антибиотики широкого спектра действия, а после получения анализов цитологического исследования и посева мочи, препарат могут сменить.

Если гематурия была спровоцирована воспалительным процессом, то в план лечения включают антивоспалительные препараты. При наличии опухолей врачи могут прибегнуть к оперативному лечению патологии. Операция также показана при тяжёлых поражениях органов мочевыделительной системы.