Гастродуоденит симптомы и лечение у подростков

Доля желудочно-кишечных болезней постоянно увеличивается в структуре общей заболеваемости и занимает второе место после острых респираторных вирусных заболеваний у детей раннего и школьного возраста. Наиболее часто среди данной патологии встречаются гастрит и гастродуоденит у детей. О последнем и пойдет речь в данной статье.

Гастродуоденит у детей, при возникновении в раннем детском возрасте, имеет некоторые предрасполагающие факторы, обусловленные состоянием пищеварительной системы ребенка.

Предрасполагающие факторы:

• Железы желудка у ребенка еще функционально неполноценные и не обеспечивают необходимую кислотность. Недостаточная ферментативная активность желудочного сока позволяет переваривать подходящую по качеству и количеству пищу, но при малейшем отклонении от правильной диеты развиваются нарушения пищеварения. Низкие бактерицидные свойства способствуют развитию кишечных инфекций.
• Кишечник у детей очень чувствителен к нарушениям питания и инфекциям. В нем быстро нарушаются процессы переваривания и всасывания, а также транспорт воды и электролитов, что приводит к обезвоживанию и интоксикации.

Причины и симптомы

Среди причин гастродуоденита принято выделять эндогенные и экзогенные.

Эндогенные причины: наследственность, изменения кислотности ─ сниженная барьерная функция желудочно-кишечного тракта, патология иммунной системы, нарушения кровообращения, ведущие к гипоксии органов пищеварения, патология ЦНС, сопутствующие заболевания ЖКТ.

Экзогенные причины: погрешности в диете, инфекционные факторы, хронический стресс. Острая форма гастродуоденита у детей проявляется как общими симптомами, так и признаками поражения ЖКТ.

Общие проявления:

• Симптомы интоксикации: повышение температуры тела, головные боли, бледность кожи, пониженный аппетит, слабость, вялость.
• Признаки обезвоживания (дегидратации): сухость кожи, в дальнейшем и слизистых оболочек, жажда, уменьшение диуреза.

Симптомы со стороны ЖКТ:

• Признаки гастрита: боли в животе, тошнота, отрыжка, рвота.
• Симптомы дуоденита: частый жидкий стул, может быть пенистым и зловонным.

Редко признаки гастрита и дуоденита встречаются по отдельности, чаще их симптомы комбинированы. Острый гастродуоденит характеризуется внезапным началом, но, при адекватном и комплексном подходе к лечению, заболевание быстро регрессирует и проходит у детей без особых последствий.

Однако есть риск перехода гастродуоденита в хроническое течение.

Хроническая форма

Хронический гастродуоденит ─ наиболее частая патология пищеварительного тракта в детском возрасте.

Факторы, способствующие формированию хронической формы гастродуоденита в последующем:

• Отягощенная наследственность по заболеваниям органов пищеварения.
• Отягощенный аллергологический анамнез.
• Неблагоприятное течение беременности у матери, нарушения течения перинатального периода.
• Ранний перевод на искусственное вскармливание.

Для хронического гастродуоденита в стадии обострения характерны следующие симптомы:

• Боли в животе, возникающие во время или через 1–1,5 часа после еды (в зависимости от того, где больше локализованы патологические изменения при хроническом гастродуодените ─ в желудке или 12-перстной кишке).
• Тошнота, отрыжка, рвота.
• Нарушения стула.

При грамотном лечении хронического гастродуоденита, профилактике, соблюдении диеты и избегании стрессов через несколько лет ремиссии возможно полное восстановление слизистой ЖКТ.

Диагностика

Диагностика гастродуоденита обычно не вызывает затруднений. Выявленные после опроса и осмотра ребенка симптомы позволят доктору установить диагноз, определиться с тяжестью состояния пациента и тактикой его лечения.

Методы диагностики, используемые для уточнения заболевания:

• Клинический анализ крови. Может указать на бактериальную или вирусную природу заболевания. В первом случае: лейкоцитоз, нейтрофилез, ускоренная СОЭ. При вирусной этиологии: лейкопения, нейтропения, лимфоцитоз.
• Бактериологическое исследование кала, рвотных масс. Позволяет установить этиологический фактор болезни.
• Копрологическое исследование. Помогает в диагностике уровня поражения ЖКТ. Для гастродуоденита характерно наличие большого количества соединительной ткани, грубой клетчатки, мышечных волокон и солей жирных кислот в образце кала.
• Серологическая и ПЦР-диагностика ─ современные методы установления возбудителя.

Лечение и профилактика

Подход к лечению гастродуоденита должен быть комплексным, при возникновении данного заболевания у ребенка необходимо обращение к врачу. В зависимости от тяжести состояния ребенка возможна госпитализация.

Лечение гастродуоденита определяется выраженностью симптомов, тяжестью состояния пациента, но включает в себя следующие общие направления:

• Восполнение потерь жидкости (регидратация). Регидратация может быть пероральной или парентеральной, осуществляться как при помощи обычной кипяченой воды, так и с использованием специальных растворов: оралит, регидрон. Необходимость регидратации и расчет ее объема определяется доктором.
• Воздействие на этиологический фактор ─ применение антибиотиков, кишечных антисептиков. Врач делает выбор в пользу того или иного препарата в зависимости от возбудителя, вызвавшего гастродуоденит. При бактериальной инфекции возможно назначение препаратов специфических бактериофагов.

Также в лечении острого и хронического гастродуоденита используются следующие препараты:

• Энтеросорбенты: активированный уголь, Смекта.
• Эубиотические препараты: Бифиформ, Линекс.
• Витаминные комплексы: Компливит, Алфавит.
• Препараты пищеварительных ферментов, особенно по мере расширения диеты: Фестал.

Важное значение в лечении имеет диета при гастродуодените у детей.

В остром периоде заболевания возможно кратковременное ограничение питания. В последующем назначается щадящая диета. Ребенок должен питаться 4-5 раз в сутки (примерно каждые 4 часа), небольшими порциями, пища не должна быть горячей или холодной. Исключаются продукты с большим содержанием углеводов, больше внимания уделяется кисломолочной продукции.

Лечение народными средствами допускается в рамках комплексного лечения, после консультации с врачом. Такие народные средства, как отвары зверобоя, черники могут использоваться в остром периоде, так как обладают вяжущими свойствами и способствуют уменьшению воспаления слизистой ЖКТ.

Народные средства сами по себе неспособны справиться с заболеванием, а могут лишь способствовать выздоровлению при правильном применении. Поэтому лечить ребенка народными средствами самостоятельно не рекомендуется, требуется консультация специалиста.

Профилактика гастродуоденита включает в себя употребление всегда качественной пищи, соблюдение режима питания, избегание стрессов, предупреждение других заболеваний ЖКТ.

Опубликовано: 4 августа 2015 в 15:12

Сегодня гастродуоденит у детей выявляется довольно часто. Статистика говорит, что у каждого третьего ребенка до 11 лет выявляются характерные признаки заболевания. В 70% случаях причиной патологии становится бактерия Хеликобактер пилори. Как показывает практика, в большинстве случаев срабатывает наследственный фактор, в группу риска входят те дети, которые часто переносят инфекционные и соматические заболевания, те, что появились на свет в процессе тяжелых родов или патологического течения самой беременности. Нередко воспаление возникает из-за раннего перевода на искусственное вскармливание, стремительно развивается воспаление слизистой желудочно-кишечного тракта и на фоне наличия пищевой аллергии или атопического дерматита.

Другие причины гастродуоденита у детей

Что еще может спровоцировать острый гастродуоденит у детей? – Наличие других патологий желудочно-кишечного тракта, эндокринной системы, развития любой очаговой инфекции, паразитарные инвазии. Внутренним фактором способны стать нарушения гормональной регуляции работы желудочных желез. Из внешних раздражителей значатся нарушения режима питания, наличие сухих перекусов, плохое пережевывание пищи, неравномерность интервалов между приемами еды.

Нередко гастродуоденит у подростков и детей возникает из-за частого и длительного приема антибиотиков. Чем сильнее препарат, тем быстрее поражается слизистая желудочно-кишечного тракта. Гастродуоденит у детей чаще всего развивается в школьные годы. Это связано с тем, что именно на это время выпадает наибольшее количество триггерных факторов, связанных с психоэмоциональными стрессами и непомерной моральной нагрузкой.

Как классифицируется гастродуоденит у детей?

Отдельной единой классификации описываемого заболевания в педиатрии нет. Но, обобщая общее течение клинической картины, этимологии заболевания, механизмов течения и развития, а также морфологические изменения, спровоцированные ими, принято выделять экзогенные и эндогенные патологии, лечение гастродуоденита у детей зависит именно от причин заболевания.

Учитывая длительность течения и совокупность симптомов, педиатры выделяют хронический и острый гастродуоденит, у детей обе фазы протекают точно так же, как и у взрослых: при хроническом течении острая фаза сменяется рецессией, после которой снова появляются приступы. А вот характер течения болезни бывает:

• Монотонным.
• Латентным.
• Рецидивным.

Форма заболевания определяется только после эндоскопического исследования. У детей диагностируется и поверхностный, и эрозивный, и гипертрофический, и атрофический, и смешанный гастродуоденит.

Симптомы гастродуоденита у детей

Наивно было бы предполагать, что совсем по-другому, иначе, чем у взрослых гастродуоденит протекает у детей, симптомы и лечение практически такие же, как и у старшей возрастной группы. Но среди характерных признаков, все же, можно выделить отличия.

Неспецифичным признаком гастродуоденита считается наличие вегето-сосудистой дистонии. Дети начинают жаловаться на повышенную утомляемость, их родители замечают значительное снижение работоспособности, нарушения сна, ухудшение памяти, апатию и неряшливость, несвойственную их ребенку. Дети становятся очень пугливыми, у них нередко возникают депрессии, выводить из такого состояния малыша довольно сложно.

Диагностировать заболевание можно, если к перечисленным симптомам добавляются жалобы на тупую боль в районе пупка, на чувство распирания, вздутия живота, сильного урчания или горькой отрыжки.

Изжога в детском возрасте практически не появляется. В период обострения боли становятся не тупыми, а схваткообразными, они усиливаются, если паузы между приемами пищи становятся длинными, и уходят сразу же после еды.

Хронический гастродуоденит у детей характеризуется наличием постоянной тошноты. Часто у малышей появляются рвотные позывы, они очень тяжело снимаются даже специальными медикаментозными препаратами.

Родителям медики советуют обращать внимание на поведение детей и учиться сопоставлять взаимосвязь проявления болезненных симптомов. Так, например, тошноты, как правило, наступают по утрам, до того, как ребенок позавтракает, или вечером, через некоторое время после еды. К тошноте обязательно присоединяется мигрень и слабые головокружения. Ребенок при ходьбе слегка пошатывается и теряет равновесие. Именно мигрени и становится первым сигналом начальной стадии, поверхностного гастродуоденита у детей. Не каждый родитель может связать их с заболеванием желудочно-кишечного тракта.

Обострения хронических заболеваний происходят весной и осенью, тогда, когда организм наиболее ослаблен, иммунитет снижен, и есть риск развития разнообразных инфекций. Ребенок постоянно хочет есть, аппетит увеличивается в разы, и это еще один характерный симптом, на который необходимо обратить внимание, начать волноваться и найти время для посещения детского гастроэнтеролога.

Лечение гастродуоденита у детей

Именно диета при гастродуодените у детей и подростков является ключевым моментом терапии. Важно научить ребенка правильно питаться и тщательно пережевывать пищу. Родителям необходимо исключить из рациона ребенка жареные блюда, соленья, консервы, мясные и рыбные деликатесы. Есть нужно часто (5-6 раз в день), небольшими порциями, в теплом виде, предпочтение стоит отдавать блюдам, приготовленным из измельченных продуктов. Это основа диеты.

Кроме этого, педиатры советуют организовать больному пастельный режим, душевный, психологический покой и проконтролировать проведение медикаментозного лечения. Оно осуществляется с применением следующих препаратов:

1. Антацидных средств (Альмагель).
2. Антисекреторных препаратов (Омепрозол).
3. Антирефлюксными таблетками (Церукал).
4. Протективных лекарств (Де-Нол).
5. Адсорбентов (Смекта).

Выбор тех или иных медикаментов определяет только врач, самолечение недопустимо. Больной ребенок в течение последующих трех лет будет находиться под наблюдением врачей, оно должно проводиться в диспансере. Раз в год нужно будет проходить ФГДС, а также УЗИ брюшной полости.

Важным компонентом лечения гастродуоденита у детей является последующая реабилитация. Какие мероприятия в нее могут входить?

• Физиотерапия.
• Санаторно-курортное лечение.
• Лечение минеральными водами.
• Курс приема витаминов.
• Фитотерапия.
• Лечебная физкультура.
• Диета.

Профилактика гастродуоденита у детей

Важным моментом является профилактика гастродуоденита у детей. Для того чтобы предупредить развитие патологии, важно обеспечить правильное трехразовое питание с двумя полноценными перекусами между завтраком и обедом, обедом и ужином. По возможности давать ребенку пить теплое молоко тогда, когда он просыпается ночью.

Необходимо постараться оградить малыша или подростка от сильных эмоциональных и физических перегрузок. Тем, у кого есть какие-либо хронические заболевания, не забывать посещать своего лечащего врача и постоянно мониторить состояние сына или дочери. Запущенный хронический гастродуоденит у детей способен привести к более серьезным последствиям, устранять которые во взрослом периоде жизни будет крайне проблематично.

Гастродуоденит относится к сочетанным патологиям пищеварительного тракта и характеризуется воспалением эпителиальной оболочки двенадцатиперстной кишки и пилорического отдела желудка, прилегающего к позвоночному столбу. Заболевание редко бывает первичным: чаще наблюдается нисходящий или восходящий воспалительный процесс, развивающийся на фоне неправильного лечения гастрита или дуоденита. Патология может быть локальной, когда воспаляется конкретный участок слизистой желудка или двенадцатиперстной кишки, или распространенной (обширным воспалением, в которое вовлекаются все участки проксимального отдела тонкой кишки и пилорической части желудка).

Гастродуоденит у детей в большинстве случаев является результатом несбалансированного, нерегулярного питания с низким содержанием витаминов, макро- и микроэлементов и растительной клетчатки на фоне обильного потребления жиров, простых углеводов, соли и специй. Примерно у 17 % детей заболевание развивается под воздействием эндогенных (внутренних) факторов, к которым относятся патологии внутренних органов, поэтому надеяться на то, что гастродуоденит пройдет сам по себе, нельзя. Даже если удастся ввести ребенка в состояние длительной ремиссии, нельзя полностью исключить вероятность повторного рецидива, поэтому для лечения любых форм болезни применяются схемы радикальной терапии.

Гастродуоденит: симптомы и лечение у детей

Причины и факторы риска

Специалисты выделяют два основных фактора, повышающих вероятность развития гастродуоденита у детей из различных возрастных групп:

• повышение кислотности желудочно-кишечной среды (допустимая концентрация хлороводорода в желудке составляет до 0,6 %);
• снижение секреторной активности желез, расположенных в слизистых оболочках желудка и двенадцатиперстной кишки, и связанное с этим уменьшение слизи, которая защищает мышечную и серозную оболочку органов от повреждения.

Подобные нарушения у детей часто являются следствием гормональных и эндокринных расстройств (сахарного диабета, надпочечниковой недостаточности, гипертиреоза), заболеваний желчного пузыря, печени и других органов гепатобилиарной системы. Большое значение имеет соблюдение гигиены, так как одной из причин развития гастродуоденита у детей в возрасте от 1 до 7 лет названо попадание в пищеварительный тракт пестицидов. Это химические вещества, которые применяются для уничтожения сорняков и вредителей в сельскохозяйственной промышленности.

Слизистая желудка при гастродуодените и гастрите

Важно! Причиной инфекционного гастродуоденита является обширное обсеменение эпителиальной оболочки ЖКТ бактериями Helicobacter pylori. Для диагностики данной формы заболевания применяются комплексные методы обследования, включающие гистологию, дыхательный тест и бактериоскопию.

Роль питания

В детском и подростковом возрасте главным фактором, провоцирующим воспалительные процессы в слизистых желудочно-кишечного тракта, является неправильное питание. Родители должны очень ответственно подходить к выбору продуктов для детского рациона, так как некачественные, несвежие и содержащие большое количество химических добавок продукты негативно влияют на работу органов пищеварения, состояние иммунной системы, физическое и интеллектуальное развитие ребенка.

В детском возрасте главным фактором, провоцирующим гастродуоденит, является неправильное питание

Вызвать острое воспаление желудка и двенадцатиперстной кишки могут газированные напитки, особенно лимонады, почти наполовину состоящие из консервантов, ароматизаторов, красителей и усилителей вкуса и аромата. Негативно влияют на слизистую оболочку ЖКТ жареные, острые, копченые блюда, маринованные овощи (если при мариновании использовался уксус), колбасы и сосиски, сладости. Если ребенок употребляет эти продукты нечасто, большого вреда не будет, но при регулярном включении их в детский рацион могут развиваться хронические воспалительные процессы, приводящие к дистрофии клеток эпителия и их некрозу.

Оказывать влияние на механизм развития острого или хронического воспаления в различных отделах пищеварительного тракта могут следующие категории продуктов:

• цельное (парное) коровье молоко;
• продукты с истекшим сроком годности;
• продукты, при хранении которых не соблюдался температурный режим и гигиенические условия;
• любые продукты, в составе которых присутствуют пищевые добавки.

Цельное коровье молоко оказывает значительное влияние на механизм развития острого или хронического воспаления

Обратите внимание! Даже если на этикетке указано, что в составе используются только натуральные пищевые добавки, например, природные красители, употреблять их часто и в большом количестве нельзя. Даже безобидные красители (каротиноиды, хлорофиллы) в больших концентрациях могут оказывать выраженное токсическое действие и вызывать воспаление желудка и кишечника.

Признаки и симптомы

Распознать гастродуоденит у детей самостоятельно получается не всегда, так как признаки заболевания часто имеют смазанное течение и могут «маскироваться» под проявления других заболеваний. Ребенок может жаловаться на тошноту, отсутствие аппетита, боли в верхней части живота, локализация которых зависит от расположения очага воспаления. Интенсивность болей у всех детей разная, но чаще болевой синдром имеет умеренную интенсивность и проявляется тупыми или покалывающими (реже – схваткообразными) ощущениями. У многих после еды возникает чувство тяжести, переполненности, распирания, которое может сопровождаться тенезмами – ложными, болезненными позывами на дефекацию.

Тошнота, отсутствие аппетита, боли в верхней части живота признаки гастродуоденита

Стул при гастродуодените нестабильный, может наблюдаться длительное отсутствие испражнений (запор), внезапно сменяющееся функциональной диареей. Запах кала становится резким, гнилостным (связано с активностью патогенной флоры), консистенция разжижается, цвет может варьироваться от темно-желтого до темно-коричневого оттенка. Зеленый кал нехарактерен для гастродуоденита и обычно связан с инфекционным поражением кишечника и острым энтеритом. Рвота при данной патологии возникает нечасто и может содержать частицы желчи и непереваренной пищи.

К другим проявлениям хронического гастродуоденита в детском возрасте относятся:

• чувство болезненного жжения за грудиной, в пищеводе с возможной иррадиацией в шею (изжога);
• отрыжка с неприятным запахом;
• желудочные и кишечные спазмы;
• головная боль;
• расстройство сна;
• бледность кожных покровов и слизистых оболочек полости рта;
• анемия (малокровие).

Атрофический гастродуоденит

Общее состояние детей с гастродуоденитом оценивается как удовлетворительное. У многих наблюдается повышенная слабость, быстрая утомляемость, появляются симптомы астении – хронической усталости. Нарушение обменных процессов, плохое всасывание витаминов и минералов – все это приводит к дефициту необходимых для организма веществ и изменениям в работе различных органов и систем. Ребенок может жаловаться на снижение остроты зрения, одышку, мышечные и суставные боли. Оценить все эти симптомы в совокупности и поставить предварительный диагноз сможет только врач, поэтому самолечение при подобной симптоматике недопустимо.

Диагностика: анализы и обследование

Если причиной гастродуоденита стал хеликобактериоз, потребуется комбинированное антибактериальное лечение, поэтому выявление бактерий Helicobacter pylori в слизистых желудочно-кишечного тракта является основным этапом первичной диагностики. Для этого ребенку назначается гистологическое исследование, позволяющее не только выявить наличие патогенной флоры и ее количественный состав, но и оценить степень дистрофических изменений эпителия и выявить локализацию воспалительного процесса.

Проникновение Helicobacter pylori

Для оценки секреторной функции желудки проводится внутрижелудочная рН-метрия, необходимая для измерения концентрации соляной кислоты в желудке и двенадцатиперстной кишке. Исследование проводится при помощи специального зонда, который вводится в желудок и имеет встроенные электроды. Нормальными для детей в возрасте от 5 до 12 лет считаются следующие показатели:

• на пустой желудок – от 1,7 до 2,5;
• после введения стимулятора – от 1,5 до 2,5.

Эндоскопические методы обследования позволяют оценить внешний вид и степень дистрофических изменений в клетках эпителия, наличие отека, признаков гиперемия слизистой. Для обследования моторной функции желудка применяется антродуоденальная манометрия или электрогастроэнтерография.

Эндоскопические методы обследования

Более щадящим методом диагностики является УЗИ желудка. Процедура требует специальной подготовки: за полчаса до исследования ребенку необходимо выпить от 700 мл до 1 литра кипяченой воды. Для подготовки не подойдут другие жидкости, так как они могут затруднять визуализацию и искажать результаты обследования.

Важно! При гастродуодените, осложненном непроходимостью двенадцатиперстной кишки, стенозом привратника желудка, опухолями желудка и тонкого кишечника, показано проведение рентгенографии с использованием контрастных веществ, например, раствора бария.

Медикаментозное лечение

Основной медикаментозного протокола лечения является радикальная терапия, направленная на эрадикацию инфекционного возбудителя и устранение Нр-инфекции. Для этого применяются комбинации метронидазола и амоксициллина – антибиотика из группы полусинтетических пенициллинов с широким спектром антибактериальной активности. Детям метронидазол обычно вводится инфузионным или инъекционным путем в вену.

Основной медикаментозного лечения является радикальная терапия, направленная на эрадикацию инфекционного возбудителя и устранение Нр-инфекции

Дозировка зависит от возраста и массы тела и составляет:

• старше 12 лет – 500 мг внутривенно со скоростью 5 мл/мин;
• до 12 лет – 7,5 мг/кг внутривенно разделить на 3 применения.

Интервал между введением не должен быть менее 8 часов.

Амоксициллин детям, не страдающим язвенной болезнью или желудочно-кишечными кровотечениями, лучше назначать в комбинации с клавулановой кислотой (Амоксиклав, Аугментин, Флемоксин). Детям младше 3 лет лекарства даются в форме суспензии в дозировке 125 мг 3 раза в день. Начиная с трехлетнего возраста, препарат можно давать в форме капсул и таблеток, если ребенок умеет принимать внутрь данные лекарственные формы. Дозировка для детей в возрасте от 2 до 10 лет составляет 125-250 мг 3 раза в день. После 10 лет препараты амоксициллина даются во взрослой дозировке – по 500 мг 3 раза в день. При тяжелых формах гастродуоденита или обширном распространенном обсеменении бактериями Helicobacter pylori суточная дозировка может быть увеличена до 3 г амоксициллина.

Длительность антибактериальной терапии у детей составляет от 10 до 14 дней.

Методы терапии при гастродуодените

Важно! Эрадикация Helicobacter pylori обязательно включает в себя применение препаратов висмута (Де-нол, Бисмофальк, Эскейп, Улькавис) и блокаторами протонного насоса (Омепразол, Рабепразол, Пантопразол). Лекарство из группы ИПП должны назначаться только врачом, так как некоторые врачи говорят их употребление нецелесообразным и недопустимым для лечения патологий желудочно-кишечного тракта и детей и подростков младше 15 лет.

Вспомогательная терапия

Дополнительные препараты необходимо подбирать индивидуально исходя из возраста ребенка, симптомов, их тяжести, степени трофических изменений эпителия и локализации очага воспаления.

Препараты 

Антациды	Нейтрализуют избыток хлороводорода, превращают соляную кислоту в воду, обволакивают слизистые, защищая их от агрессивного воздействия желчи, пепсина, соляной кислоты	Гевискон Маалокс Ренни	Маалокс
Антисекреторные лекарства	Подавляют продуцирование соляной кислоты при повышенной кислотности желудка	Пантопразол Рабепразол	Рабепразол
Блокаторы H2-гистаминовых рецепторов	Предупреждают появление язв и эрозий	Ранитидин Зантак Ранисан Фамотидин	Фамотидин
Противорвотные средства, прокинетики	Обеспечивают антирефлюксную защиту, устраняют рвоту и тошноту	Домперидон Мотилак Мотилиум	Мотилак
Энтеросорбенты	Выводят токсичные вещества из кишечника, помогают быстрее купировать воспалительный процесс	Неосмектин Полифепан Полисорб Активированный уголь	Полисорб

Независимо от формы гастродуоденита, ребенку назначаются витаминные препараты, прежде всего, витамины группы B.

Лечение в период ремиссии

Устранение симптомов гастродуоденита еще не говорит о полном выздоровлении ребенка, поэтому лечение необходимо продолжать и после достижения стабильной ремиссии. Комплексная терапия включает применение физиотерапевтических методов, фитотерапию, ЛФК и другие способы, некоторые из которых перечислены ниже.

Лечение минеральной водой

Минеральную воду при заболевании можно давать только с разрешения специалиста, так как вода из разных источников имеет различный уровень минерализации и содержания щелочей. Гастроэнтерологи советуют использовать для терапии хронического гастродуоденита воду следующих марок:

• Ессентуки № 4;
• Куртяевская;
• Нарзан;
• Ессентуки № 17;
• Боржоми.

Минеральная вода Ессентуки № 4 и № 17

Перед употреблением ее необходимо подогреть до температуры 35°-36°. Давать воду ребенку необходимо за 1 час до еды по 120-150 мл 3 раза в день. Длительность лечения – 14 дней.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры помогают восстановить нормальное кровообращение в сосудах желудка и кишечника, устранить застойные явления, повысить резистентность слизистых оболочек, устранить воспалительные процессы. Наиболее популярными и эффективными методами лечения гастродуоденита в детском возрасте являются:

• гидротерапия;
• электрофорез;
• магнитотерапия;
• УВЧ;
• лечение лазером.

Повреждения слизистой желудка при гастродуодените

В некоторых клиниках для лечения детей используется метод воздействия магнитного поля высокой частоты (индуктотермия), но для данного вида терапии имеются определенные противопоказания, поэтому подходит он не всем.

ЛФК

Комплекс лечебной физкультуры для пациентов младше 14 лет должен подбираться индивидуально лечащим врачом с учетом возрастных особенностей и имеющихся хронических заболеваний. Он может включать различные повороты, наклоны, оздоровительную ходьбу, приседания, статические упражнения. Исключается работа с весом, резкие рывки и подтягивания.

Комплекс лечебной физкультуры для пациентов младше 14 лет должен подбираться индивидуально лечащим врачом

Диета

Очень важно при любой форме гастродуоденита у детей соблюдать рекомендации по питанию. Это необходимо для снижения нагрузки на воспаленный желудок и кишечник, уменьшения ферментативной активности и быстрого заживления поврежденной слизистой оболочки. Из рациона ребенка необходимо исключить любые блюда и продукты, которые могут раздражать желудок и способствовать раздражению эпителия. К таким продуктам относятся специи, маринады, жирные соусы, колбасы, рассол, копчености, сало. Из сладостей допускается употребление небольшого количества зефира, мармелада, пастилы или суфле. Сгущенное молоко, торты, пирожные, цветную карамель необходимо убрать из меню.

При любой форме гастродуоденита у детей необходимо соблюдать рекомендации по питанию

При организации питания необходимо соблюдать принцип дробности: 5-6 раз в день небольшими порциями. Из способов термической обработки пищи предпочтение следует отдавать отвариванию, запеканию или тушению. Соль и пряности использовать в минимальном количестве.

Дети с хроническим гастродуоденитом нуждаются в ежегодном санаторно-курортном лечении, индивидуальной реабилитации и восстановление. Большое значение имеет повышение иммунных свойств организма. Для этого используется комплекс общеукрепляющих и оздоровительных мер: закаливание, гимнастика, регулярные прогулки, сбалансированное питание, занятия в воде. В период острого течения рекомендован постельный режим, физический и психологический покой. При повышенной нервной возбудимости показано применение растительных седативных лекарств: пустырника, валерианы.

Видео — Хронический гастрит у детей

Гастродуоденит у детей – это воспалительное заболевание, которое затрагивает желудок и 12-ти перстную кишку. Распознать его можно по характерным симптомам, среди которых есть тошнота, изжога, тяжесть и боль после приема пищи.

Эта патология у детей встречается часто, особенно у подростков и школьников. При своевременном обращении в больницу выздоровление приходит быстро.

Причины

Причины гастродуоденита у детей бывают двух видов: экзогенные и эндогенные. К последним принадлежит наследственность, хронические заболевания, которые сопровождаются гипоксией тканей, отравлением, повышенной кислотностью желудочного сока.

Дуоденит часто возникает совместно с гастритом при воздействии бактерии Хеликобактер пилори. Кроме нее, спровоцировать воспаление слизистой могут энтеровирусы и вирусы герпеса.

В группу риска гастродуоденита попадают малыши, которые страдают аллергическими реакциями (пищевой аллергией, отеком Квинке, атопическим дерматитом), у которых в анамнезе есть холецистит, панкреатит, энтероколит, дисбактериоз, сахарный диабет или хронический тонзиллит. Спровоцировать гастродуоденит у ребенка могут паразиты.

К экзогенным причинам можно отнести:

• нарушение режима и качества питания, сухомятка, однообразная еда;
• переедание или голодание;
• употребление тяжелой пищи или продуктов, которые вызывают раздражение слизистой;
• длительный прием медикаментов, например, антибиотиков или НПВС;
• частые стрессы, тяжелые психоэмоциональные нагрузки.

В некоторых случаях причину заболевания установить не удается.

Виды

Классификация гастродуоденита у ребенка по этиологии происхождения:

• Первичный. Заболевание возникает под воздействием экзогенных факторов.
• Вторичный. Болезнь спровоцирована эндогенными факторами.

По длительности:

• Острый.
• Хронический. Для этого вида характерна фаза обострения, неполной и полной ремиссии.

По характеру течения:

• Монотонный.
• Латентный (скрытый).
• Рецидивирующий.

Согласно результату эндоскопического обследования:

• Поверхностный. Слизистая отечна и раздражена.
• Гипертрофический. Слизистая деформируется, возможно образование доброкачественной опухоли. Именно этот вид является наиболее опасным для ребенка.
• Эрозивный. Для этой формы характерно изъязвление слизистой. Подробнее про эрозивный гастродуоденит →
• Геморрагический.
• Атрофический. Воспаление вызвано пониженной кислотностью, а также генетической предрасположенностью.
• Смешанный. Проявляются симптомы нескольких форм.

Симптомы

Симптомы гастродуоденита у малышей схожи с гастритом и дуоденитом. Ребенок становится вялым, плаксивым и раздражительным, быстро устает, плохо ест, его мучает головная боль.

Среди более тяжелых симптомов гостродуоденита у детей можно выделить выпадение волос, ломкость ногтей и проблемы с зубами из-за авитаминоза.

Другие характерные признаки гастродуоденита:

• ноющая или схваткообразная боль в области живота, которая усиливается после еды, утром и ночью;
• отрыжка, изжога;
• тяжесть в желудке;
• тошнота и рвота;
• нарушение стула;
• белый налет на языке;
• снижение массы тела;
• побледнение кожного покрова, синяки под глазами;
• тахикардия;
• повышенное потоотделение;
• головная боль, головокружения.

Приступы возникают через 2-3 ч. после употребления пищи. Если перерыв между приемом еды слишком большой, то проявляются признаки гипогликемии.

У детей с гастродуоденитом часто диагностируют вегетососудистую дистонию.

Хронический гастродуоденит у детей сопровождается такими симптомами:

• гиповитаминоз;
• утомляемость;
• отсутствие аппетита, снижение иммунитета;
• метеоризм;
• запоры;
• разрушение зубов;
• ломкость ногтей;
• сухость, снижение эластичности и бледность кожи.

Обострения чаще возникают осенью или весной из-за резкой смены режима питания, при чрезмерных нагрузках в школе, а также в стрессовых ситуациях.

Какой врач занимается лечением гастродуоденита у детей?

Необходимо посетить детского гастроэнтеролога. В зависимости от причины заболевания, может потребоваться консультация ЛОРа, стоматолога или аллерголога.

Диагностика

Врач осматривает ребенка, выслушивает жалобы. По анализу крови можно судить о возможных проблемах с ЖКТ, в этом случае диагностируется умеренная анемия.

Точный диагноз «гастродуоденит у детей» ставится на основании инструментальных методик обследования:

• фиброгастродуоденоскопии – эндоскопическое исследование желудка, пищевода и 12-ти перстной кишки;
• электрогастрографии – методика обследования работы желудка;
• антродуоденальной манометрии – исследование перистальтики верхних отделов ЖКТ;
• УЗИ желудка и органов брюшной полости;
• внутрижелудочной рН-метрии – методика определения кислотности желудочного сока;
• дуоденального зондирования – обследование содержимого 12-ти перстной кишки при помощи зонда;
• гистологического исследования тканей, полученных при помощи биопсии.

Для выявления бактерии Хеликобактер пилори применяют ПЦР-диагностику или методику ИФА. Также ребенок должен сдать кал на глисты и на дисбактериоз.

Лечение

Лечение гастродуоденита у детей должно быть комплексным. Оно включает:

• диетическое питание;
• соблюдение постельного режима;
• прием медикаментов, витаминотерапию;
• физиотерапевтические процедуры (электрофорез, индуктотермия, лазеротерапия, гидротерапия, УВЧ);
• ЛФК.

Важно в первую очередь устранить причины появления болезни.

При хроническом гастродуодените ребенку помогает оздоровиться санаторно-курортное лечение.

Терапия направлена не только на восстановление работы желудочно-кишечного тракта, но также на нормализацию функционирования нервной системы. Нельзя допускать умственного и физического перенапряжения.

Диетическое питание подбирается индивидуально для каждого ребенка. Общие принципы диеты при гастродуодените у детей такие:

• исключение из рациона острой и жирной еды, приправ, копченостей, консервов и сырых овощей, шоколада, кофе и газированных напитков;
• дробное питание до 5-6 раз в день;
• преобладание в рационе отварных, паровых и запеченных блюд;
• последний прием пищи не позже 20:00;
• употребление еды комнатной температуры.

Предпочтение стоит отдавать рыбе, приготовленной на пару, мясным тефтелям из нежирных сортов мяса, протертым супам и разваренным кашам. Обязателен постельный режим и психологический покой.

Важно соблюдать диету не только в период лечения гастродуоденита у детей, но и во время реабилитации.

Медикаментозная терапия выглядит так:

• антациды для снижения уровни кислотности желудочного сока, например, Викалин или Альмагель;
• антисекреторные средства, например, Омепразол;
• антирефлюксные препараты – Мотилиум или Домперидон;
• сорбенты – Смекта или Энтеросгель;
• протекторные средства – Фосфалюгель.

При обнаружении Хеликобактер пилори лечение проводится препаратами висмута (Де-Нол) в сочетании с антибиотиками (Амоксициллин или Метронидазол).

В качестве витаминотерапии назначают фолиевую кислоту, витамины А, В и Е.

Дети, у которых диагностирована хроническая форма гастродуоденита, должны регулярно наблюдаться у гастроэнтеролога, поскольку болезнь тяжело поддается лечению, высока вероятность рецидивов.

Осложнения

Осложнения гостродуоденита у детей возникают при несвоевременном обращении в больницу. Последствия такие:

• язвенная болезнь;
• холецистит;
• панкреатит.

Гастродуоденит с осложнениями лечить намного тяжелее, поэтому нужно стараться их не допустить.

Профилактика

Родители должны наблюдать за своими детьми, при появлении симптомов гастродуоденита немедленно обратиться в больницу. Профилактические меры заключаются в соблюдении правильного питания, отсутствии физических и эмоциональных нагрузок.

С каждым годом количество подростков с диагнозом «гастродуоденит» увеличивается, поэтому родителям необходимо больше внимания уделять питанию своих детей. По возможности о рационе следует узнать у педиатра или гастроэнтеролога.

Автор: Оксана Белокур, врач,
специально для Moizhivot.ru

Полезное видео про гастрит у ребенка