Гастрит рефлюкс симптомы лечение

В группу заболеваний органов пищеварения входит рефлюкс-гастрит. Это воспаление желудка, обусловленное обратным забросом содержимого 12-перстной кишки. Туда поступают кишечный сок, секрет поджелудочной железы и желчь. Иначе эта форма гастрита называется билиарной.

Развитие гастрита на фоне рефлюкса

Билиарный гастрит — это неинфекционное заболевание, при котором воспаляется слизистая желудка. В основе его развития лежит дуодено-гастральный рефлюкс. Данное состояние широко распространено среди населения. Рефлюкс может быть и у здоровых людей. Патологическим он считается, если кислотность желудка значительно меняется и не зависит от употребления пищи.

Рефлюкс-гастрит встречается преимущественно у взрослых. Дети болеют редко. Распространенность этой формы воспаления желудка составляет 5–7%. У каждого второго из таких больных выявляется нарушение моторики антрального отдела и 12-перстной кишки. На рефлюкс-гастрит в общей структуре воспалительных заболеваний желудка приходится 5%.

Этиологические факторы и патогенез

Причин развития данной патологии несколько. Главными этиологическими факторами являются:

• нарушение функции сфинктера;
• резекция желудка;
• ушивание язвы 12-перстной кишки;
• холецистэктомия;
• пластика пилорического отдела;
• проведение гастроэнтеростомии;
• опущение желудка;
• хронический дуоденит;
• хронический гастрит;
• рак желудка;
• застой содержимого в 12-перстной кишке;
• высокое давление в тонкой кишке.

Развитие желчного рефлюкс-гастрита обусловлено нарушением моторики кишечника и желудка или недостаточностью сфинктера Одди. На фоне этого панкреатические ферменты, желчные кислоты, кишечный сок и лизолецитин забрасываются обратно. Усиливается выделение гастрина. Все это приводит к повреждению клеток слизистого слоя органа.

Со временем развивается дистрофия. Воспаление является очаговым. В процесс могут вовлекаться глубокие слои органа. У здоровых людей при периодическом рефлюксе желчь не раздражает слизистую. Когда данный процесс становится постоянным, то барьерная функция нарушается. Билиарный гастрит часто сопровождается повышением давления в полости органа.

Это является фактором риска развития гастроэзофагеальной рефлюксной болезни. В развитии билиарного гастрита играют роль:

• неправильное питание;
• алкоголизм;
• панкреатит;
• холецистит;
• желчнокаменная болезнь;
• курение;
• алкогольная зависимость;
• прием медикаментов из группы НПВС;
• стресс.

Появление данной патологии во многом определяется образом жизни человека.

Как протекает заболевание

Выраженность симптомов рефлюкс-гастрита зависит от формы заболевания. Гастрит бывает простым (катаральным, поверхностным), эрозивным, атрофическим и гиперпластическим. Основными симптомами являются:

• боль вверху живота;
• чувство тяжести после еды;
• воздушная отрыжка;
• изжога;
• тошнота;
• метеоризм;
• горький привкус во рту;
• отрыжка съеденной пищей;
• нарушение стула по типу диареи или запора;
• рвота желчью;
• снижение аппетита;
• потеря веса;
• сухость кожных покровов;
• трещины в уголках рта;
• слабость.

При катаральном рефлюкс-гастрите боль появляется не всегда. Это не постоянный признак. Боль ощущается в эпигастральной области и возникает после еды. Она бывает спастической. Боль могут спровоцировать стресс и тяжелый физический труд. Нарушение процесса пищеварения приводит к накоплению газов в желудке. Проявляется это отрыжкой и метеоризмом.

Иногда возникает кашель. Его появление указывает на попадание содержимого желудка в пищевод. Заболевание протекает волнообразно и длительно. Часто наблюдаются продолжительные периоды ремиссии. Если не лечить человека, то возникает трансформация тканей. Развивается некробиоз, появляются эрозии.

Последние могут кровоточить. Это приводит к появлению в кале свернувшейся крови. Со временем развиваются пролиферация и дисплазия. Это приводит к атрофии париетальных клеток. Секреция сока снижается. Появляются следующие симптомы:

• чувство переполнения желудка;
• тухлый привкус во рту;
• неустойчивый стул;
• быстрая насыщаемость;
• сухость во рту;
• бледность кожи;
• атрофия сосочков языка;
• белый налет;
• головокружение.

При атрофическом катаральном рефлюкс-гастрите часто развивается гиповитаминоз. Нехватка витамина А может стать причиной снижения зрения. При дефиците цианокобаламина наблюдается ломкость ногтей и волос. У некоторых больных развивается гиперпластическая форма заболевания, при которой образуются кисты и полипы.

План обследования пациентов

При рефлюкс-гастрите симптомы неспецифичны. Для уточнения типа воспаления и возможной причины понадобятся следующие исследования:

• pH-метрия;
• ФЭГДС;
• биопсия;
• гистологический анализ;
• УЗИ органов брюшной полости;
• антродуоденальная манометрия;
• электрогастрография.

Важно оценить кислотность желудочного сока. Может понадобиться суточная pH-метрия. В ходе ФЭГДС выявляются отек и покраснение слизистой. При подозрении на наличие хронического рефлюкс-гастрита обязательно проводится анализ на бактерии Helicobacter. Требуется исключить другие заболевания (язву желудка и 12-перстной кишки, холецистит, панкреатит). Обязательно собирается анамнез и проводится пальпация живота. В ходе опроса гастроэнтеролог выявляет основные факторы риска развития гастрита. Оцениваются образ жизни, характер питания, наличие вредных привычек, наличие хронических заболеваний, жалобы на данный момент.

Методы лечения больных

При рефлюкс-гастрите лечение является консервативным. При отсутствии опасных осложнений госпитализация не требуется. Какие лекарства нужно принимать при этом заболевании, известно не каждому. Медикаментозное лечение преследует следующие задачи:

• повышение защитных свойств слизистой желудка;
• снижение кислотности;
• устранение основных симптомов;
• снижение агрессивности желчи.

При билиарном рефлюкс-гастрите применяются следующие лекарства:

• прокинетики;
• антациды;
• блокаторы протонной помпы;
• препараты урсодезоксихолевой кислоты.

Чтобы уменьшить раздражение слизистой желудка назначаются ингибиторы протонной помпы. К ним относятся Омез, Рабиет, Париет, Ланцид, Эпикур, Лансопразол-Штада и Омепразол-Акрихин. При повышенной кислотности назначаются антациды (Тисацид, Рутацид, Фосфалюгель, Алмагель). Важным аспектом терапии является нормализация моторной функции желудка и 12-перстной кишки. Достигается это путем использования прокинетиков.

К ним относятся Домперидон-Тева, Пассажикс, Мотилак и Мотилиум. Они помогают справиться с горечью во рту, отрыжкой и изжогой. Все прокинетики ускоряют эвакуацию пищи из желудка и 12-перстной кишки. Обязательно назначаются препараты урсодезоксихолевой кислоты. В эту группу входят Урсосан, Урсофальк, Урсодез и Урдокса. Урсодесоксихолевая кислота является наименее агрессивной желчной кислотой. Она не обладает цитотоксичными свойствами. Она снижает концентрацию в желчи холестерина, препятствует образованию камней, повышает активность липазы и улучшает работу печени.

Урсофальк противопоказан при наличии желчных камней, циррозе, нарушении функции желчного пузыря, остром холецистите, остром воспалении кишечника, поражении почек, поджелудочной железы и печени, а также при непереносимости лекарства. Данные препараты не подходят для лечения рефлюкс-гастрита у беременных и кормящих женщин. Выбор лекарств во многом зависит от уровня кислотности желудка, их переносимости и возраста больных.

Другие аспекты терапии

Диета при рефлюкс-гастрите играет большую роль в лечении. Всем больным необходимо придерживаться следующих правил:

• отказаться от жареных блюд и острой пищи;
• не употреблять экстрактивные вещества и кислые продукты;
• исключить из меню газированные напитки, кофе и алкоголь;
• питаться дробно небольшими порциями 5–6 раз в день;
• не есть перед сном;
• не принимать горизонтальное положение тела и не работать после приема пищи.

Меню при рефлюкс-гастрите должно быть таким, чтобы добиться максимального щажения слизистой желудка. Для улучшения моторики желудка и кишечника обязательно нужно употреблять ежедневно 500 г свежих фруктов и 300–400 г овощей. Больным можно есть постное отварное мясо, нежирную рыбу, молочные продукты, каши, супы, макароны, овощи, крупы и сладкие фрукты.

Во время диетотерапии можно пить некрепкий чай, компот или кисель домашнего приготовления. О лечебном питании при рефлюкс-гастрите должен поведать пациенту врач. Дополнительно могут назначаться витамины группы B и ретинол. В схему лечения включают физиопроцедуры (электрофорез, УВЧ, фонофорез и ДМВ-терапию).

Возможно проведение амплипульстерапии. Физиопроцедуры противопоказаны при обнаружении эрозий или язв. Диетотерапия при рефлюкс-гастрите может дополняться средствами народной медицины. Для борьбы с изжогой применяются семена дягиля, корни аира и сельдерея. Отличным средством являются семена льна. Они обладают обволакивающим действием и способствуют защите слизистой от раздражения ее желчью.

Профилактика заболевания сводится к рациональному питанию, лечению холецистита и дуоденита, правильному проведению операций на органах желудочно-кишечного тракта, ведению активного образа жизни, отказу от алкоголя и сигарет. Таким образом, билиарный гастрит на фоне рефлюкса встречается редко. При появлении боли, горечи во рту, изжоги, тошноты или отрыжки нужно посетить гастроэнтеролога.

Изжога, неприятный привкус во рту, болезненные ощущения в животе могут стать проявлениями воспаления слизистой оболочки желудка — рефлюксного гастрита.

Эта патология совсем не редкость для взрослых людей, среди детей она встречается не так часто.

Рефлюкс гастрит — что это такое

Это заболевание, при котором происходит развитие воспалительных изменений во внутренней оболочке желудка из-за заброса содержимого двенадцатиперстной кишки в обратном направлении или вследствие неправильной работы пилорического сфинктера.

Для того, чтобы разобраться в сути болезни, следует детально представлять, как функционируют отделы ЖКТ.

Пища из верхних отделов поступает в желудок, где подвергается ферментативной обработке, воздействию желудочного сока, слизи. После этого химус или кашица, образующаяся в результате пищеварения, через мышечный сфинктер – привратник, проходит в начальный отдел тонкого кишечника – двенадцатиперстную кишку.

Привратник – это « страж», «дворецкий», пропускающий содержимое строго в одном направлении: из желудка в кишечник. Если по определённым причинам данный процесс нарушается, развивается обратный заброс секретов, желчи и химуса – возникает рефлюксная болезнь.

Кислая желудочная среда разбавляется щелочным содержимым 12-типерстной кишки, желчь и желчные кислоты провоцируют раздражение оболочки и оказывают повреждающее воздействие на эпителиальные клетки.

В то же время, неверно предполагать, что при попадании желчи и содержимого кишечника желудочное содержимое становится щелочным. При нормальной продукции НСl, желчные кислоты в своем большинстве инактивируются.

Данное состояние характеризуется воспалением слизистой внутренней желудочной стенки и развитием клинической симптоматики.

Причины болезни

Наиболее частыми причинами возникновения патологии становятся следующие состояния:

• оперативные вмешательства на органах пищеварения и постоперационные синдромы (гастрит культи желудка после резекции, удаление желчного пузыря, гастроэнтеростомии)
• хроническое воспаление двенадцатиперстной кишки
• слабость мышц пилорического сфинктера, при котором наблюдается недостаточное смыкание-зияние
• повышение давления в кишечнике (хроническая кишечная непроходимость)
• последствия длительного приема НПВС
• нарушение моторики с формированием ретроградных перистальтических волн

Провоцирующими факторами, способствующими ускорению патологического процесса, становятся:

• курение
• употребление алкоголя
• погрешности в приеме пищи с чрезмерным увлечением жирными, острыми, копчеными продуктами питания
• стрессы
• малоподвижный образ жизни

Все вышеперечисленные факторы способны приводить к формированию обратного, ретроградного заброса пищевого содержимого из начальных отделов кишечника в желудок.

Страдает физиология пищеварения. Кислая желудочная среда изменяется из-за попадания чужеродного щелочного содержимого 12-типерстной кишки.

Для данной патологии не характерно инфицирование хеликобактериями, поскольку данные микроорганизмы не любят желчь, а также количество продуцируемой внутренней стенкой желудка слизи значительно снижено, что также является неблагоприятным фактором для жизнедеятельности Н.руlori.

Желчь, её кислоты и соли напрямую повреждают внутреннюю оболочку органа, панкреатические ферменты в буквальном смысле разъедают слизистую, поддерживая воспаление и способствуя образованию даже эрозий и язв.

Как обнаружить болезнь

Помимо сбора анамнеза, жалоб, при постановке диагноза врач руководствуется заключениями, как инструментальных, так и лабораторных методов исследования.

Для диагностики данной патологии ЖКТ широко применяются следующие методы:

• ФГДС
• УЗИ ОБП
• рентген желудка и 12-типерстной кишки
• биохимический и общий анализы крови
• суточная рН-метрия

Очень важно при постановке диагноза «дойти до сути», выяснить причину, а также провоцирующие факторы, которые способствовали развитию патологии. Ведь от правильной диагностики зависит успех и качество лечения.

Рефлюкс гастрит — симптомы, лечение и диета

Опытный врач может заподозрить данную патологию уже на стадии сбора анамнеза и выслушивании жалоб от пациента.

Весьма характерными будут следующие симптомы:

• горький привкус во рту после еды, отрыжка горьким
• чувство тяжести, переполнения в животе после приема пищи
• изжога
• тошнота
• рвота с примесью желчи
• боли ноющие, тянущие, тупые, в районе эпигастрия спустя 1-1,5 часа после еды
• снижение аппетита
• похудание
• расстройство стула: склонность то к запорам, то к диарее
• неприятный привкус во рту
• анемические проявления: слабость, утомляемость, сухость и бледность кожи, «заеды» в уголках рта

Иногда симптоматика болезни может быть не столь ярко выражено, а порой и отсутствует. Для некоторых пациентов при обследовании по поводу другого проблемного состояния со стороны ЖКТ, данная патология диагностируется случайно.

Читайте также: билиарный рефлюкс гастрит

Как и чем лечить болезнь

Схему лечения заболевания следует проводить совместно с основной патологией, которая его спровоцировала.

Медикаментозное лечение препаратами направлено на:

• повышение тонуса пилорического сфинктера, нормализацию моторной функции ЖКТ, ускорение опорожнения желудка. Для этого используют группу прокинетиков: мотилиум (домперидон), цизаприд, метоклопрамид
• устранение рефлюкса желчи. «Золотым» стандартом в лечении считается применение урсодезоксихолевой кислоты (урсолив, урсофальк, урсосан). Препарат выпускается в капсулах и может назначаться от нескольких месяцев до нескольких лет. Лекарство способствует переводу желчных кислот в их растворимую форму, таким образом, частично нейтрализуя их раздражающее и провоспалительное действие. Прием данного препарата способствует уменьшению рефлюкса и устранению неприятных клинических проявлений: уменьшает боли, отрыжку горьким и рвоту.
• если патология сопровождается высокой степенью продукции соляной кислоты внутренней оболочкой желудка, рекомендованы к приему антисекреторные и антацидные препараты: маалокс, фосфалюгель, сукралфат, гастал, ренни, альмагель-нео, контралок, париет.
• рекомендуется назначение блокаторов Н2-гистаминовых рецепторов (фамотидин) или ИПП (омепразол, пантопразол). Препараты защищают клетки желудка от агрессивной среды.

Нельзя самостоятельно назначать то или иное медикаментозное средство, послушав совет соседей или родственников. Какими препаратами следует лечиться, должен решать только специалист – врач-гастроэнтеролог.

Немедикаментозное лечение

Очень важной частью терапии является изменение образа жизни и характера питания, выполнение данного правила обязательно для всех пациентов с установленным диагнозом на любой стадии заболевания.

Необходимо раз и навсегда бросить курить. Компоненты табачного дыма способствуют снижению тонуса пилоруса, замедляют эвакуацию желудочного содержимого.

Обязательна нормализация массы тела.

Следует исключить ношение тугих поясов, корсетов, способствующих повышению внутрибрюшного давления.

Пациентам противопоказаны НПВС. С осторожностью следует принимать спазмолитики (но-шпа, папаверин), теофиллин, прогестерон, нитраты, антидепрессанты, холинолитики. Данные препараты снижают тонус сфинктера.

Полезны пешие прогулки, ходьба в умеренном темпе, плавание. Физическая активность приводит в норму моторную функцию ЖКТ, снижает риск и частоту антиперестальтических волн.

Лечение народными средствами

Полезным в фитотерапии данной патологии оказывается отвар травы зверобоя. Рекомендуется 20 г травы залить двумя стаканами воды, кипятить в течение 10 минут, затем настоять 40 минут, процедить. Принимать по 1 ст. ложке за полчаса до еды не менее 3 раз в день.

1 ст. л. цветков ромашки аптечной залить 1 стаканом кипятка. Настоять час, процедить. Принимать тёплым по 0,5 стакана 2-3 раза в день.

Способствуют уменьшению желчного рефлюкса прием отвара из корней одуванчика, картофеля, сельдерея.

Корни одуванчика — 20 г, сельдерей — 10г, листья крапивы – 10г залить стаканом кипятка и настаивать в течение часа. Остудить, принимать по 1 ст. л. за 20-30 минут до еды.

Измельчённые корни одуванчика в количестве 2 ч. л. залить стаканом кипяченой воды, настоять не менее 8 часов. Пить по 1/5 стакана 4 раза в день перед едой.

Фитотерапия имеет свои противопоказания и побочные явления, несмотря на натуральность и естественность действующих веществ. Поэтому перед началом курса лечения методами «из народа», проконсультируйтесь с врачом.

Какая диета при рефлюкс гастрите

Для улучшения пищеварения и уменьшения воспалительных проявлений слизистой желудка следует придерживаться в питании следующих правил:

• нельзя переедать, принимать пищу ночью, а также менее чем за 2,5-3 часа до сна
• после еды рекомендуется посидеть или принять положение стоя, нельзя лежать
• при выраженном обострении заболевания пищу следует принимать в перетёртом или полужидком виде

Исключить:

1. продукты, содержащие большой процент жира: свинина, цельное молоко, сливки, масло, торты
2. кофеинсодержащие продукты: чай, кофе
3. шоколад
4. пищу, в состав которых входит перец
5. острые, пряные соуса, приправы
6. газированные напитки, в том числе и алкогольные
7. прекратить употреблять алкоголь
8. ограничить прием грубой клетчатки

Необходимо питаться небольшими порциями 4-5 раз в день, последний прием пищи не позднее 3 часов до отхода ко сну. Пища должна быть с повышенным содержанием белка (отварное нежирное мясо, рыба, яйца).

Как навсегда вылечить и избавиться от болезни

Этим вопросом, наверняка, задается каждый пациент, у которого в амбулаторной карте «поселился» данный диагноз.

Возможно полное излечение от данной болезни, если её происхождение не связано с грубыми морфологическими нарушениями ЖКТ, операционными изменениями, а также диагностировано в острой стадии и воспалительный процесс затронул лишь поверхностный слой слизистой.

В этом случае (таких пациентов 1-3%) соблюдение всех рекомендаций врача, изменение образа жизни, соблюдение диеты как во время болезни, так и после, может способствовать полному выздоровлению.

Но в большинстве случаев, при хронизации процесса, послеоперационных осложнениях на пищеварительном тракте, переходе воспаления в эрозивную или атрофическую форму, перевод заболевания в стадию стойкой ремиссии – уже большой успех. Достижение которого – большая совместная работа доктора и пациента.

К болезням ЖКТ относят рефлюкс гастрит – специфичное воспалительное заболевание в желудочной стенке. Симптомы рефлюкс гастрита, лечение и диета зависят от формы заболевания и причины возникновения.

Подробнее о том, что такое рефлюкс гастрит

Реактивный или рефлюксный гастрит наблюдается, когда происходит рефлекторный сбой привратника желудка, что способствует выбросу содержимого двенадцатиперстной кишки в область желудка. Это заболевание является неинфекционным заболеванием, когда происходит воспаление слизистой желудка. В основе развития болезни находится дуодено-гастральный рефлюкс (ДГР).

Воспаление в желудке иногда распространяется практически на всю область слизистой, в других же случаях оно охватывает только конкретный отдел в пищеварительном тракте.

Рефлюкс может наблюдаться и у здоровых людей, чаще у взрослого человека, чем у ребенка. Когда кислотность желудка значительно изменяется и на нее не влияет прием пищи – рефлюкс гастрит считается патологическим.

Важно! Рефлюкс гастрит менее распространен, чем все другие хронические формы, встречается в — 5-7% от общего количества заболеваний данного вида. У половины больных выявляются сбои в моторике антрального отдела и 12-перстной кишки.

Виды заболевания

Заболевание можно поделить на виды по локализации и характеру повреждений стенок желудка:

1. Поверхностный (неатрофический) рефлюкс гастрит. Опасная форма заболевания, часто перерождается в онкологию. Постоянное поступление желчи в полость органа уничтожает слизистую желудка. Мертвые ткани замещаются новыми, идет усиленное размножение клеток, которые становятся лишними и свободными. Такие клетки со временем могут переродиться в раковые.
2. Эрозивный вид выражается сильными болезненными ощущениями. Заболевание формируется при гиперчувствительности эпителия, когда несколько забросов желчи могут привести к образованию первых эрозий. Если не начать лечение немедленно, эрозии могут поразить почти весь орган.
3. Атрофический дистальный желчный вид. С течением времени почти все стенки желудка атрофируются, они делаются уязвимыми перед желудочным соком, чего в нормальных условиях не происходит.
4. При катаральном происходит глубокое разрушение стенок органа, возникает отечность, позже возникает дистрофия эпителия.

Также различают:

• билиарный рефлюкс гастрит — патология, которая сопровождается сбоем в работе желчного мешка и протоков. Когда их клапаны атрофируются, происходит извержение большого количества желчи в кишечник и желудок;
• дуоденальный рефлюкс.

Также есть деление на:

• очаговый, при котором возникает локальное поражение органа;
• диффузный (пангастрит), когда поражаются все желудочные стенки в одинаковой мере.

Симптомы

Рефлюкс имеет следующие признаки:

• ощущение тяжести после приема еды;
• вздутие живота, метеоризм;
• неприятный привкус во рту, чувство тошноты;
• отрыжка пищей, изжога;
• нарушение стула — диарея или запор;
• рвота желчью;
• потеря аппетита;
• резкое похудение;
• сухость кожи;
• «заеды» в уголках рта;
• апатия, слабость.

Выраженность симптомов зависит от вида заболевания.

Симптоматика при различных видах рефлюкс гастрита

Катаральный рефлюкс гастрит

При катаральном рефлюкс гастрите болевой синдром не является постоянным признаком. Он может быть в эпигастральной области и возникать после еды, чаще имеет спастический характер. Спровоцировать болевой синдром могут стрессовые ситуации и физический труд. Сбои в процессе пищеварения приводят к скапливанию газа в желудке, что отражается в виде отрыжки и метеоризма. Может возникать кашель, это происходит при попадании желудочного содержимого в пищевод.

Болезнь имеет волнообразный и длительный характер. Периоды ремиссии обычно продолжительные. При отсутствии лечения возникает некробиоз, появляются эрозии (они могут кровоточить, что приводит к наличию в каловых массах сгустков крови). Могут развиться пролиферация и дисплазия (ведет к атрофии париетальных клеток). Снижается секреция сока.

Появляются такие симптомы:

• чувство переполненности желудка и быстрая насыщаемость;
• тухлый привкус во рту и сухость;
• атрофируются сосочки языка, на нем появляется белый налет;
• неустойчивый стул;
• бледнеет кожа;
• головокружение.

Атрофический катаральный и гиперпластический рефлюкс гастрит

При атрофическом катаральном рефлюкс гастрите наблюдается гиповитаминоз. Недостаток витамина А становится причиной снижения зрения. Дефицит цианокобаламина вызывает ломкость ногтей и волос.

При гиперпластической форме заболевания образуются кисты и полипы.

Причины возникновения заболевания (этиология и патогенез)

Оснований для развития рефлюкс гастрита несколько. Главными этиологическими причинами считаются:

• нарушение деятельности сфинктера;
• резекция желудка;
• холецистэктомия;
• хронический дуоденит;
• пластика пилорического отдела;
• гастроэнтеростомия;
• застой содержимого в 12-перстной кишке;
• опущение желудка;
• рак желудка;
• высокое давление в тонкой кишке.

Возникновение желчного рефлюкс гастрита происходит из-за нарушения моторики кишечника и желудка. На фоне этого нарушения желчные кислоты, кишечный сок забрасываются обратно, увеличивается объем выделяемого гастрина, что приводит к повреждению клеток слизистой.

Воспаление становится очаговым, в процесс вовлекаются глубокие слои органа. При периодическом рефлюксе у здоровых людей желчь не повреждает слизистую, при постоянстве процесса эта барьерная функция не работает. Билиарному гастриту обычно сопутствует повышение давления в органе, что является фактором риска возникновения гастроэзофагита.

Причинами возникновении билиарного гастрита считаются:

• неправильное питание;
• холецистит;
• желчнокаменная болезнь;
• панкреатит;
• употребление алкоголя и курение;
• употребление медикаментов из группы НПВС;
• стрессовые ситуации.

В целом возникновение этой патологии зависит от образа жизни пациента.

Диагностика

При рефлюкс гастрите симптоматика неспецифична. Для уточнения диагноза и типа патологии обязательно нужно провести следующие исследования:

• пальпацию живота и анамнез заболевания;
• pH-метрию (для оценки кислотности желудочного сока);
• биопсию;
• ФЭГДС – он помогает выявить отек и покраснение слизистой;
• гистологический анализ;
• антродуоденальную манометрию;
• УЗИ органов брюшной полости;
• электрогастрографию.

Если подозревается хронический рефлюкс гастрит, то проводится анализ на наличие бактерии Хеликобактер пилори. В ходе диагностики исключают заболевания — язву 12-перстной кишки и желудка, панкреатит, холецистит, бульбит и другие.

Как лечить заболевание

При рефлюкс гастрите применяют консервативное лечение. Терапия направлена на нормализацию деятельности кишечника и возобновление нормального уровня желчных кислот. Медикаментозное лечение преследует такие цели:

• увеличение защитных свойств слизистой желудка;
• уменьшение кислотности и агрессивности желчи.

Для уменьшения раздражения слизистой желудка применяют ингибиторы протонной помпы: «Омепразол-Акрихин», «Ланцид», «Париет», «Омез», «Лансопразол-Штада». Для снятия болевого синдрома – таблетки «Но-шпа».

При повышенной кислотности — антациды — «Фосфалюгель», «Тисацид», «Алмагель». Чтобы предотвратить обратный заброс (рефлюкс) в желудок, назначают прокинетики: «Пассажикс», «Домперидон-Тева», «Мотилиум», «Мотилак». Они помогают избавиться от горечи во рту, отрыжки, изжоги.

Назначают препараты урсодезоксихолевой кислоты (это наименее агрессивная желчная кислота): «Урсофальк», «Урсосан», «Урсодез». Урсодезоксихолевая кислота препятствует образованию камней, увеличивает активность липазы и помогает в работе печени. «Урсофальк» имеет противопоказания: наличие желчных камней, цирроз, нарушение функции желчного пузыря, острый холецистит, острое воспаление кишечника, поражение почек, поджелудочной железы, непереносимость лекарства, не подходит беременным и кормящим.

Важно! Выбор лекарств от рефлюкс гастрита зависит от переносимости препарата, уровня кислотности желудка и возраста больного.

Дополнительно во время лечения и диет могут назначаться ретинол и витамины группы В. Схема лечения включает в себя различные физиопроцедуры — электрофорез, фонофорез, УВЧ, ДМВ-терапию, но они противопоказаны при обнаружении язв или эрозий.

Диета и народные способы лечения

Питание при лечении заболевания имеет важное значение. Основные принципы питания — дробность и частота. Также не следует есть на ночь и принимать сразу после еды горизонтального положения.

Мясные, рыбные овощные отвары	Постное отварное мясо
Жирное мясо и рыба	Нежирная рыба
Соления, маринады	Молочные продукты
Спиртные и газированные напитки	Каши
Шоколад	Супы
Непротертые фрукты и овощи	Крупяные каши

Хорошо во время диеты пить компоты, кисели домашнего приготовления. Разрешается некрепкий чай.

Диетотерапия при рефлюксорном гастрите может включать лечение средствами народной медицины. От изжоги используют настои из семян дягиля, корней аира и сельдерея. Хорошим средством считается льняное семя – оно обладает обволакивающим действием и помогает защите слизистой от желчного раздражения.

Полезным для лечения заболевания считается отвар зверобоя и ромашки. Для уменьшения желчного рефлюкса принимают отвар из корней одуванчика, сельдерея и картофеля.

Перед началом применения любого из народных средств необходимо проконсультироваться с врачом.

Профилактика заболевания

Профилактика заболевания состоит в следовании правилам рационального питания, своевременному лечению холецистита и дуоденита, качественному проведению операций на органах ЖКТ, активному образу жизни, полному отказу от употребления спиртных напитков и сигарет.

Вопрос – ответ

Можно ли навсегда избавиться от рефлюкс гастрита?

Такое возможно, если происхождение болезни не имеет связь с грубыми морфологическими нарушениями ЖКТ, операциями, при этом само заболевание должно быть диагностировано не в острой форме, и чтобы воспалительный процесс не затрагивал слизистую глубже поверхностного слоя только поверхностный слой слизистой.

Рефлюкс-гастрит относится к заболеваниям органов пищеварения и проявляется поражением желудка из-за попадания в него содержимого из 12-перстной кишки, вызывая при этом воспалительные процессы в эпигастрии.

Гастрит рефлюксный занимает 5% всех желудочных патологий, поражает в основном взрослых людей. Хотя слабость мышечных сфинктеров желудка и дуоденальной кишки встречается у 5-7% взрослого населения, не все ясно понимают, что такое рефлюкс-гастрит и какую опасность он представляет для здоровья. Это заболевание может стать причиной развития таких патологий, как язвенные и эрозийные поражения слизистых стенок желудка, злокачественные образования.

Характеристика рефлюксного поражения ЖКТ

В официальной медицине болезнь носит название «желчный рефлюкс-гастрит типа С». Итак, что это такое — рефлюксное воспаление пищеварительного органа — и можно ли вылечить рефлюкс?

В месте соединения желудка и кишечника, в желчных протоках имеются особые мышцы в виде клапана — сфинктеры, которые открывают или закрывают проход. При продвижении измельченных частиц пищи из органа пищеварения в кишечник клапан открывается, и содержимое из эпигастрия попадает в дуоденальную кишку, затем мышца сокращается, закрывая полость, и процесс переваривания продолжается в кишечнике. В норме сфинктеры работают синхронно, обеспечивая правильную пищеварительную деятельность. При нарушении моторики привратников непереваренные остатки еды вместе с желчью и ферментами попадают обратно в антрум.

Агрессивная кишечная смесь начинает разъедать стенки слизистой органа.

В свою очередь, соляная кислота из желудочных отделов просачивается в 12-перстную кишку с щелочной средой, вызывая раздражение и воспаление кишечных стенок. Выброс содержимого кишечника в желудок и обратный процесс называется рефлюксом, а развивающаяся при этом патология — это хронический рефлюкс-гастрит. Это связано с тем, что, несмотря на интенсивное лечение, болезнь остается в организме навсегда, и сопровождающая рефлюкс-гастрит диета должна соблюдаться больным всю оставшуюся жизнь.

Классификация рефлюкс-гастрита

По характеру и локализации поражения желудка различают следующие виды гастрорефлюкса:

1. Поверхностный рефлюкс-гастрит, при котором в желудок регулярно просачивается желчь, разрушая клетки гастральных стенок. Вместо них в желудке начинается усиленный синтез новых патологических клеток, которые со временем могут перерасти в злокачественные опухоли.
2. Эрозивный рефлюкс-гастрит развивается, когда при нескольких забросах желчной жидкости происходит разъедание эпителиальной ткани и на месте поражения образуются эрозийные очаги. Процесс сопровождается сильными болями в области желудка. Эрозийный гастрит, при котором происходит воспаление пилорического (антрального) участка эпигастрия с образованием многочисленных язв, называется «эрозивный антральный рефлюкс эпигастрия».
3. Атрофический рефлюкс-гастрит — самый опасный вид патологии, при котором наблюдается некроз СОЖ, в результате стенки эпигастрия разрушаются даже при воздействии «родного» желудочного сока.
4. Катаральный рефлюкс-гастрит отличается сильным поражением стенок органа, при котором затрагиваются его глубокие мышечные ткани; развивается отек и дистрофические разрушения желудочного эпителия.
5. Дуоденальное гастральное поражение — это вид поражения эпигастрия в результате попадания в него вредных веществ из дуоденальной кишки. Провоцируют болезнь повышенное давление в органах ЖКТ, патологические изменения слизистой оболочки 12-перстной кишки, слабость мышц привратника.
6. При билиарном гастрорефлюксе происходит полная атрофия сфинктерных мышц желчевыводящих протоков и желчного пузыря, и желчь изливается как в кишечник, так и в желудок. Провоцируют патологию дисфункции эндокринной и нервной системы. Это сопровождается клиническими признаками классического гастрита — тяжестью и переполненностью желудка, неприятным привкусом на языке, диспепсией, нарушениями стула, загазованностью кишечника, тупыми и ноющими болями в желудочной области, потерей веса, дефицитом железа, ослабленностью.

По степени поражения различают очаговый и диффузный рефлюкс. При очаговом поражаются определенные участки эпигастрия; диффузный вызывает воспаление и изъязвление всех стенок органа. По интенсивности проявления патология бывает в острой (клиника ярко выражена и протекает быстро) и хронической форме. Лечение рефлюкс-гастрита должно проводиться только по назначениям лечащего врача-гастроэнтеролога.

Симптоматические проявления

Симптомы гастрорефлюкса проявляются в зависимости от вида и формы патолоогии.

Общие для всех видов основные признаки:

• болезненные ощущения в области солнечного сплетения;
• тяжесть в желудке после приема пищи;
• срыгивание воздуха;
• изжога;
• приступы тошноты;
• повышенное газообразование;
• вкус кислоты или горечи во рту;
• при отрыжке выходят кусочки еды;
• нестабильный стул, чередующийся запорами и диареей;
• выход желчи при рвоте;
• приступы кашля из-за попадания кусочков пищи из желудка в пищевод;
• потеря аппетита;
• похудение;
• обезвоживание;
• уголки губ начинают трескаться;
• признаки общего недомогания — бессилие, утомляемость, головокружение.

Специфические признаки катарального гастрального рефлюкса:

• эпизодические боли, в основном после приема пищи;
• желудочные кровотечения из-за эрозийного поражения СОЖ, развитие пролиферации и дисплазии, затем и отмирание клеток органа;
• снижение выработки желудочного сока;
• белый налет на языке;
• бледная кожа;
• ухудшение зрения и ломкость ногтей и волос из-за авитаминоза;
• образование различных наростов (кисты, полипы).

Причины развития патологии

Желудочная патология с проявлением признака рефлюкса может быть вызвана следующими причинами:

• ослабление моторики сфинктеральных мышц;
• оперативное удаление части желудка;
• операции по сужению дуоденальной кишки;
• удаление желчного пузыря;
• пластические и другие операции на эпигастрии;
• анатомическое смещение желудка;
• хронические формы желудочно-кишечных патологий;
• злокачественные новообразования в органах пищеварения;
• непроходимость 12-перстной кишки;
• повышенное давление в кишечнике;
• врожденные патологии в строении органов ЖКТ, клапанов.

Факторы, провоцирующие развитие билиарного гастрорефлюкса:

• нарушение режима питания;
• злоупотребление спиртными напитками и табачными изделиями;
• воспалительные патологии поджелудочной железы и желчного пузыря;
• образование конкрементов в желчевыводящих путях, мочевом пузыре и почках;
• длительное и бесконтрольное употребление медикаментов, влияющих на СОЖ;
• эмоциональные перегрузки и стрессовые ситуации.

Диагностические мероприятия

Для того чтобы определить, как лечить рефлюкс, необходимо провести комплексную диагностику патологии.

Лабораторные исследования:

• забор крови и урины для общего анализа;
• биохимические исследования материала;
• анализ кала на скрытую кровь.

Инструментальные методы исследования:

• УЗИ органов желудочно-кишечного тракта;
• ФГДС или гастроскопия;
• биопсическое и гистологическое обследование;
• рентгенография ЖКТ со вводом в брюшную полость контрастного вещества;
• суточный контроль за уровнем кислотности желудка.

Для постановки диагноза изучаются характеризующие рефлюкс-гастрит симптомы, и лечение назначается гастроэнтерологом.

Принципы лечения

Как правило, при гастрорефлюксе применяют традиционное лечение. Госпитализация больного проводится только при опасных осложнениях заболевания.

Медикаментозное назначение проводится по следующим направлениям:

• для восстановления СОЖ назначают средства с обволакивающим эффектом — Омез, Эпикур, Лансопразол, Омепразол, Рабиет, Париет и др.;
• для снижения уровня кислотности — Тисацид, Рутацид, Фосфалюгель, Алмагель;
• восстановление моторики желудка и кишечной перистальтики — Мотилиум, Мотилак, Домперидон-Тева, Пассажикс;
• устранение основных симптомов;
• для купирования избытка желчи — Урсосан, Урсофальк, Урсодез, Урдокса.

Как средство поддержки иммунитета назначают витаминные комплексы с содержанием В-витаминов и ретинола.

Специальная диета

Лечение проводится при соблюдении принципов диетического питания. Диета при рефлюкс-гастрите должна быть щадящая, не травмирующая слизистую желудка. Из рациона исключаются острые, соленые, жареные блюда, хлеб и сдоба, алкогольные напитки, сладости и копчености. Специальное питание при рефлюкс-гастрите поверхностного, эрозивного, катарального или билиарного типа назначается диетологом.

При таком заболевании, как рефлюкс-гастрит, диета предусматривает употребление жидкой, полужидкой, вареной или пареной еды (супы, пюре, паровые котлеты, разваренные на воде каши, яйца). В период ремиссии можно включить в меню соки, кисломолочные продукты. Обязательно употребление минеральной воды. Питание дробное, 5-6 раз в день малыми порциями.

Еда должна быть теплой.

Врачи рекомендуют в качестве дополнительной терапии при таком заболевании, как рефлюкс-гастрит, лечение народными средствами. Приступы изжоги хорошо купируются семенами льна и дягиля, отваром корней аира и сельдерея. Данные лекарственные травы обладают эффективным обволакивающим действием и защищают слизистую поверхность желудка от раздражения.

Профилактические мероприятия

Предотвратить возникновение или обострение желудочной рефлюкс-патологии можно при соблюдении некоторых правил:

• здоровое питание в установленное время;
• соблюдение диеты;
• своевременное лечение сопутствующих болезней органов брюшной полости;
• подвижный образ жизни;
• отказ от вредных привычек;
• поддержка иммунитета.

При любых проявлениях дисфункций органов пищеварения (горечь во рту, диспепсия, нарушения стула, боли в желудке) лучше посетить врача и провести квалифицированное лечение. Важно помнить, что желчный гастрорефлюкс — заболевание, требующее безотлагательного лечения.