Эрозия роговицы симптомы лечение

Эрозия роговицы – это повреждение поверхностного эпителиального слоя роговой оболочки глаза. В большинстве случаев обусловлено механической травмой.

Особенности анатомического строения роговицы

Роговая оболочка человека в норме состоит из пяти слоев:

  • Эпителиальный. Это самый поверхностный слой, который состоит из 5 или 6 рядов клеток. Выполняет защитную функцию и быстро регенерирует (восстанавливается);
  • Боуменова мембрана. Представляет собой плотную тонкую оболочку, которая выполняет опорную функцию и поддерживает эпителиальный слой;
  • Строма. Строма составляет наибольшую часть роговой оболочки. Состоит из особого рода клеток – кератоцитов. Они располагаются в строгом порядке и обеспечивают прозрачность роговицы;
  • Десцеметова оболочка. Это наиболее плотный слой, который выполняет роль каркаса и защищает глаз;
  • Пятый слой роговицы состоит из видоизмененных эпителиальных клеток, которые контролируют обмен водянистой влаги между передней камерой глаза и роговицей.

эрозия роговицы симптомы лечение

Чаще всего эрозия роговицы глаза затрагивает самый поверхностный слой роговой оболочки.

В офтальмологии существует такое понятие, как рецидивирующие эрозии роговицы. Их появление связано со слабостью сцепления боуменовой мембраны и поверхностного эпителиального слоя. Под влиянием даже незначительного механического воздействия эпителий легко отслаивается от роговицы и слущивается.

Причины эрозии

В большинстве случаев возникновению заболевания способствуют следующие факторы:

  • Попадание в конъюнктивальную полость инородного тела;
  • Механическое травмирование глаз. Это могут быть ветки деревьев, когти домашних животных и т.д.;
  • Химические ожоги глаз;
  • Неправильный рост ресниц (например, на фоне хронического блефарита или демодекоза век);
  • Повреждение глаз контактными линзами;
  • Действие высоких температур;
  • Влияние ультрафиолетового излучения;
  • Дистрофические заболевания роговицы;
  • Оперативные вмешательства на глазах;
  • Опухолевидные образования на внутренней поверхности век;
  • Аномалии строения глаз.

Симптомы

Самый первый признак эрозии – появление боли, которая связана с раздражением нервных рецепторов. Боль может усиливаться при моргании, особенно если эрозия вызвана инородным телом.

Затем появляется слезотечение. Его выраженность зависит, как правило, от площади поврежденного участка. Если происходит вторичное инфицирование глаза, из глаз появляются гнойные выделения. Наряду с этим возникает повышенная чувствительность к яркому свету (светобоязнь).

При больших эрозиях появляется гиперемия (покраснение) конъюнктивы. Некоторые пациенты могут предъявлять жалобы на чувство песка в глазах и жжение. Это может свидетельствовать о вовлечении в воспалительный процесс слизистой оболочки и развитии вторичного конъюнктивита.

Если эрозия оболочки глаза локализована в центральных областях, не исключена вероятность понижения остроты зрения.

Диагностика

Иногда установить факт наличия эрозии позволяет обычный осмотр. Особенно это касается случаев механического повреждения глаза и наличия в конъюнктивальном мешке инородного тела. Во время осмотра врач обязательно производит выворот верхнего и нижнего век с целью их тщательного осмотра. Это позволяет обнаружить мелкие опухоли на слизистой оболочке.

Эрозию роговицы офтальмологи обычно подтверждают во время биомикроскопии глаз . Это исследование позволяет оценить размеры повреждения и состояние слезной пленки. Если эрозия незначительных размеров, ее можно обнаружить только при окрашивании роговой оболочки специальным красителем – флуоресцеином.

Если пациент пользуется контактными линзами, врач обязательно осматривает их под микроскопом. Дело в том, что нарушение целостности линз (трещины, царапины) так же может вызывать повреждение роговицы.

Лечение эрозии роговицы глаза

Для того чтобы поверхность роговицы зажила как можно скорее, необходимо использовать кератопротекторы. Это особая группа препаратов, которые не только восстанавливают целостность роговицы, но и укрепляют ее:

  • Керакол. Ускоряет заживление эпителиального слоя, поддерживает прозрачность и укрепляет кровеносные сосуды глаза;
  • Дакролюкс (гипромелоза). Смягчает и увлажняет поверхность глаза , улучшает рефракционную (преломляющую) способность глаза. Снимает признаки воспаления конъюнктивы;
  • Визитил. Образует на поверхности роговицы защитную пленку и предохраняет от пересыхания. Предотвращает появление отека роговицы глаза и воспаления.

При лечении эрозии роговицы глаза обязательно используются увлажняющие капли: систейн, хило-комод, визин, лакрисифи, видисик, оксиал, офтагель, лакрисин. Они снимают раздражение и устраняют дискомфорт в глазах.

С профилактической целью офтальмолог может назначить антибактериальные препараты: тобрекс, флоксал, тетрациклин, ципрофлоксацин или эритромицин. Они защищают глаз от проникновения бактериальных агентов.

Эпителизация (заживление) эрозии происходит, в среднем, за две недели и напрямую зависит от площади дефекта. Во время лечения необходимо соблюдать щадящий режим: не касаться глаз руками, не перенапрягать глаза, поменьше работать за компьютером. Во время заживления поверхности глаз обязательно защищайтесь от ультрафиолетового излучения.

Травматическая эрозия

Чаще всего целостность роговой оболочки нарушается вследствие грубого механического воздействия. Гладкий эпителий травмируется из-за того, что в глаз попадают чужеродные частицы или человек нарушает правила использования контактных линз. Травматическая эрозия иногда возникает из-за обширных ранений слизистой глаза.

Травматическая эрозия роговицы глаза появляется вследствие повреждения роговицы химическими или токсическими веществами. Термические ожоги также могут послужить причиной возникновения травматической эрозии.

Нарушение целостности оболочки часто возникает из-за постоянного трения ресниц о слизистую глаза вследствие заворота век (энтропион).

Основные симптомы недуга: боль, ощущение чужеродного тела, гиперчувствительность к свету, покраснение слизистой. Повышенное слезотечение возникает в момент повреждения роговицы. Если эрозия размещена в центре слизистой, то у больного снижается острота зрения.

Для лечения травматической эрозии используют глазные мази и капли-кератопротекторы, а также антибактериальные препараты.

Рецидивирующая эрозия

При рецидивирующей эрозии роговицы дефект слизистой возникает снова и снова, несмотря на проведённую терапию. Существует 2 вида заболевания: разлитой (повреждена обширная область слизистой) и локальный (участок поражения ограниченный).

Рецидивирующая эрозия возникает по следующим причинам:

  • В момент травмирования слизистой глаза были повреждены базальные клетки, которые регулируют процессы обновления эпителия. В результате патологического изменения роговой оболочки на её поверхности возникают неполноценные клетки, которые сжимаются и обнажают нижние слои;
  • Дистрофические изменения вследствие воспалительного процесса на роговой оболочке.

Симптомы рецидивирующей эрозии: боль, жжение в глазном яблоке, ощущение чужеродного тела, избыточное выделение слезной жидкости.

Основная задача лечения рецидивирующей эрозии роговицы – восстановление базального слоя эпителия. Для этого используют витаминные мази, которые улучшают обменные процессы и регенерируют эпителиальный слой. Антибактериальные препараты используют для профилактики пересыхания роговой оболочки и защиты нервных окончаний.

Последствия эрозии роговицы глаза

Несвоевременное лечение эрозии или его отсутствие грозит опасными осложнениями, одно из них – это неоваскуляризация роговицы. Этот недуг возникает из-за проникновения инфекции на повреждённую роговую оболочку. Также неоваскуляризация возникает из-за нарушения правил использования контактных линз.

Это состояние характеризуется прорастанием новообразованных сосудов на роговой оболочке. Как следствие, у больного снижается острота зрения. При проведении лечения на ранних стадиях с помощью керопластических средств развитие неоваскуляризации может быть остановлено.

В противном случае возникает помутнение роговой оболочки. Врач не может сразу определить степень повреждения глазного яблока, в некоторых случаях проводят операцию по пересадке роговой оболочки.

Помутнение роговицы, которое возникает из-за эрозии, провоцирует снижение остроты зрения. Вследствие помутнения на роговице возникает бельмо.

Существует 2 разновидности бельма: облачко (еле заметное помутнение) и пятно (помутнение с чёткими границами).

Чтобы вылечить помутнение роговицы, нужно провести операцию по пересадке роговой оболочки. В ходе процедуры повреждённый участок роговой оболочки заменяют на донорский. Кератопластика позволяет восстановить зрение. При отсутствии лечения больной полностью теряет зрение.

Эрозия роговой оболочки глаза – это повреждение ее верхнего (эпителиального) слоя в результате механического воздействия.

Сильные повреждения в таком случае могут приводить к ухудшению зрения.

Эрозия роговицы глаза и ее виды

Роговица глаза является наименее защищенным элементом зрительных органов, которая больше всего подвержена повреждением в результате воздействия внешних факторов.

Данные нарушения делятся на несколько видов и категорий:

  • однократная и рецидивирующая;
  • мелкая или крупная (точечная и макроэрозия);
  • охватывающая всю поверхность или локализующаяся на ее определенном участке;
  • по зоне локализации (верхняя или нижняя).

В не зависимости от таких качественных разделений каждая эрозия может быть отнесена к разряду рецидивирующей или травматической.

В первом случае патология возникает на фоне травматической эрозии или в результате какого-либо офтальмологического заболевания, при этом эрозия развивается как следствие любых патологических изменений роговой оболочки.

Травматический вид возникает при травмировании глаза в результате попадания в него каких-либо инородных тел или веществ.

В некоторых случаях травматическая эрозия роговицы глаза возникает в результате ношения контактных линз (когда они используются неправильно или роговая оболочка слишком чувствительна к такой оптике).

Причины

Выделяют несколько причин, по которым может возникать эрозия роговой оболочки. Наиболее распространенная – травма механического характера.

Имейте в виду! В этом случае повреждения могут также возникать в результате воздействия на роговицу контактной линзы или при проведении офтальмологической операции.

К другим причинам развития патологии относятся:

  1. Химические и термические ожоги.
  2. Происходящие в тканях роговой оболочки дистрофические процессы, при которых нарушается целостность эпителиального слоя.
  3. Аномалии в строении роговицы.
  4. Постоянный контакт глаза с ресницами, которые имеют неправильное направление роста в результате перенесенного блефарита или демодекоза.
  5. Опухоли и новообразования, скрытые в глубинных слоях глазного яблока.

Фото

эрозия роговицы симптомы лечениеэрозия роговицы симптомы лечениеэрозия роговицы симптомы лечение

Симптомы заболевания

О наличии болезни могут говорить следующие признаки:

  • болевые ощущения в пораженном глазу;
  • ощущение присутствия в органах зрения инородных тел или песка;
  • боязнь света средней и сильной яркости;
  • раздражение пораженных нервных окончаний, приводящее к обильному и неконтролируемому слезоотделению;
  • снижение остроты зрения (в основном характерно для эрозий, расположенных по центру роговицы или при патологиях достаточно большого размера);
  • покраснение конъюнктивы (возникает по причине проявления реакции местными сосудами, в некоторых случаях этот признак может говорить о наличии воспалительных процессов, возникших из-за присоединения вторичной инфекции).

Как проводится диагностика?

Обратите внимание! В большинстве случаев достаточно первичного визуального осмотра у офтальмолога, чтобы установить наличие поражения.

Но это легко сделать, если повреждения возникают в результате механического воздействия, а на поверхности роговицы явно просматривается инородное тело.

В ходе осмотра офтальмолог также выворачивает веки пациента для детального осмотра слизистой глаза.

А для получения более полной информации выполняется биомикроскопия, которая позволяет оценить состояние слезной пленки и точно установить локализацию и размеры эрозии.

Слишком маленькие повреждения не удается диагностировать даже таким способом, и тогда дополнительно производится добавление на роговую оболочку флуоресцеина – красителя, который остается на поврежденных участках.

Дополнительно специалист оценивает направление роста ресниц на нижнем и верхнем веках, чтобы установить, не является ли контакт с ними причиной развития патологии.

Лечение эрозии роговицы

Эрозия роговицы предполагает исключительно медикаментозную терапию, основой корой являются препараты кератопротекторы.

Помните! Это группа офтальмологических растворов, укрепляющих эпителий роговой оболочки и восстанавливающих ее целостность.

В современной медицине используются следующие препараты этой группы:

  1. Визитил.
    Средство при контакте со слизистой глаза образует защитную пленку, а дополнительные действующие компоненты препарата устраняют воспалительные и отечные процессы.
  2. Дакролюкс.
    Увлажняет и смягчает поверхность роговицы и нейтрализует воспалительные процессы.
  3. Керакол.
    Способствует восстановлению тканей эпителиального слоя роговицы, а также укрепляет сосуды локальной кровеносной системы.
  4. Хило-комод, систейн, видисик, офтагель и аналогичные средства.
    Не являются полноценными кератопротекторами, но способствуют увлажнению поврежденной роговицы, что позволяет устранить дискомфыортные и болезненные ощущения в поврежденных тканях.

Иногда в ходе лечения назначают антибиотики. Это необходимо для профилактики инфекционных заболеваний, которые могут развиться в результате попадания на лишенную в следствие повреждения слезной пленки роговую оболочку.

К таким препаратам относятся эритромицин, ципрофлоксацин, тетрациклин, флоксал или глазная антибактериальная мазь тобрекс.

Знайте! Обычно для лечения достаточно 10-14 дней, но благоприятные прогнозы врачи могут гарантировать только если во время курса лечения пациент не будет перенапрягать зрение (это касается работы за компьютером, чтения) и будет применять назначенные препараты строго согласно назначенной схеме.

Последствия заболевания

Иногда перспективы развития эрозии роговицы могут быть неутешительными.

В основном тяжелые последствия возникают на фоне полного отсутствия лечения или если оно было несвоевременным или не адекватным.

Главная опасность в таких случаях – неоваскуляризация роговицы. Это состояние развивается при попадании на пораженные эрозией участки инфекционных возбудителей заболеваний.

В этом случае на роговой оболочке начинают появляться новообразования в виде дополнительных сосудов, а так как со временем такие ткани начинают преобразовываться в рубцовые, пациент может потерять зрение.

Эти процессы можно остановить только на ранних стадиях лечения, иначе роговая оболочка начинает мутнеть.

При самом худшем варианте развития событий на глазу образуется бельмо, которое можно устранить только одним способом: путем пересадки роговицы.

Полезное видео

На видео вы увидите медицинский семинар посвященной теме эрозии роговицы:

Офтальмологи не относят эрозии роговой оболочки к потенциально опасной для зрения проблеме, но только если будут предприняты своевременные меры по лечению.

В противном случае даже небольшие эрозии могут развиваться, причем дополнительный риск существует со стороны присоединенных инфекций, провоцирующих развитие заболеваний.

При повреждении эпителия роговичной оболочки глаза, может развиться такая болезнь, как эрозия роговицы. Роговичный эпителий представляет собой очень тонкую тканевую полоску, состоящую всего на всего из 5-7 слоев клеток. Но именно эти клетки обеспечивают защиту глаза от неблагоприятных факторов внешней среды.

Причины возникновения эрозии

Существует огромное количество самых разнообразных причин, способный привести к образованию повреждения роговицы, т.е. ее эрозии. Чаще всего эта патология наблюдается на фоне механических травм глаза, например попадания в него песчинок и иных инородных тел, травмирования ветками растений или лапами животных и т.д.

Еще одной причиной возникновения эрозии роговицы является термический или химический ожог глаз. Обычно в таких случаях повреждения получает не только роговица, но и веки, так как человек при опасности стремится сомкнуть их. Формирование эрозии роговицы так же может вызвать неправильный рост ресниц. При моргании реснички мешают и трут роговую оболочку глаза, травмируя ее и вызывая дискомфорт.

Эрозия может развиться у людей, использующих для коррекции зрения контактные линзы, при условии не соблюдения ими инструкций по уходу за оптическими дисками и пренебрегающими правилами личной гигиены. При дистрофии роговицы, когда из-за нарушения обменных процессов гибнут клетки в ее разных слоях, происходит образование пузырей (булл). Они самопроизвольно вскрываются, приводя к появлению эрозивных поверхностей на роговице.

Симптомы

При возникновении повреждений на роговице обнажаются многочисленные нервные окончания, поэтому боль в глазу возникает сразу, как только заболевание начинает развиваться. По мере восстановления, когда пациент идет на поправку, чувство боли может смениться ощущением присутствия инородного тела в глазу. Из-за обнажения нервных окончаний и болевого синдрома, появляется светобоязнь и обильное слезотечение.

Нервные окончания воспаляются, глаз становиться чувствителен к внешним факторам, появляется покраснение его слизистой оболочки. Возможно присоединение вторичной вирусной или бактериальной инфекции, ухудшающее течение основного заболевания. Если расположение эрозии приходится на центр глаза, или она имеет большие размеры, зрение у больного может ухудшиться. Это происходит за счет отека ткани роговицы и снижения ее прозрачности.

Диагностика

Для постановки правильного диагноза, офтальмолог проводит тщательное обследование больного. С помощью щелевой лампы (специального микроскопа) осматривают всю поверхность роговицы. Для выявления самых маленьких участков повреждения, а их наличие порой в виду незначительных размеров можно и не заметить при обычном осмотре, производят окрашивание роговицы раствором флуоресцеина. В большинстве случаев эрозию вызывает травматизация роговицы посторонними предметами, поэтому при осмотре всегда тщательно исследуют веки, что бы исключить наличие на них даже маленьких частиц инородных тел. 

Лечение

Для лечения эрозии роговицы, больному назначают глазные капли и мази, содержащие увлажняющие вещества и способствующие ускорению регенеративных процессов. Обычно капли используют днем, а в ночное время закладывают глазную мазь или гель, так как они обладают более длительным действием. Для профилактики присоединения вторичной инфекции используют глазные капли и мази с антибиотиками, например с тетрациклином или ципрофлоксацином.

Обычно полное заживление язвенного дефекта и восстановление всех свойств роговицы происходит в течение 7 – 15 дней. В дальнейшем для профилактики развития рецидивирующей эрозии роговицы пациентам назначают увлажняющие капли, схожие по своему составу с натуральной слезой, которые следует применять на протяжении длительного времени.

Эрозия роговицы глаза: травматическая и рецидивирующая

Эрозия роговицы представляет собой повреждения эпителия роговицы (наружного слоя). Всего различают пять слоёв роговицы.

  1. Эпителий, являясь внешним слоем, выполняет функцию защиты. Его толщина составляет 5-6 слоёв клеток, которым присуща способность восстанавливаться в случае повреждения.
  2. Глубже располагается более плотная мембрана (боуменовая оболочка), которая служит механической опорой и каркасом для внешнего слоя.
  3. Под мембраной находится рабочее вещество, или строма – наиболее объёмный слой, состоящий из кератоцитов. Это особые клетки, которые за счёт пространственного взаиморасположения в строго определенном порядке обеспечивают прозрачность всей роговицы.
  4. В свою очередь, стромальный слой крепится к десцеметовой оболочке – плотной ткани, образующей наиболее прочную прослойку роговицы и выполняющей защитные функции.
  5. Наконец, самый глубокий слой – эндотелий – представлен тонкой тканью (ее толщину составляет всего один клеточный ряд). Основная функция эндотелия – обеспечение жидкостного обмена и транспорта питательных веществ между передней камерой и роговицей глаза.

Причины развития

Наиболее частая причина нарушения целостности и гладкости эпителия роговицы – грубое механическое воздействие. Травмирование происходит при попадании в глаз инородных частиц, при пользовании контактными линзами, при обширных ранениях в области глаз. В таком случае говорят о травматической эрозии роговицы .

Эрозия также может образоваться вследствие химического поражения – при попадании на роговицу средств бытовой химии и других токсичных веществ, – и термических ожогов, причём рефлекторное смыкание век не всегда в полной мере предотвращает разрушительное воздействие избыточного тепла.

Иногда поверхностный слой травмируется ресницами, прорастающими внутрь глаза и в процессе моргания царапающими поверхность роговицы.

Эрозии немеханического генеза развиваются как следствие дистрофических заболеваний роговицы. Из-за снижения интенсивности обменных процессов клетки разных слоёв роговицы могут претерпевать дегенеративные изменения и отмирать, образуя очаги эрозии. При хроническом течении говорят о рецидивирующей эрозии роговицы .

Отёк роговицы угрожает формированием в её толще наполненных жидкостью пузырей, которые в случае разрыва оставляют обширные эродированные участки.

Симптомы эрозии роговицы

Возникновение эрозии сопровождается болью, поскольку при этом обнажаются многочисленные нервные окончания, локализованные в тканях роговицы. Острая боль может постепенно перейти в ощущение попавшей в глаз соринки или какого-либо инородного тела.

При возникновении эрозии наблюдается внезапное слезотечение в момент разрыва, или же тенденция к слезотечению нарастает по мере изъязвления эндотелия.

Раздражение нервных окончаний также сопровождается светобоязнью и покраснением роговицы.

Если эрозия локализована в центральной зоне, наблюдается снижение остроты зрения. Кроме того, чёткость восприятия может нарушаться при обширных эрозиях, даже если они расположены на периферии. При этом роговица становится отёчной и менее прозрачной, что также усиливает зрительный дискомфорт.

Диагностика

Диагноз «эрозия» ставится по итогам тщательной диагностики. Внешний осмотр и оценка поверхности роговицы производится с использованием щелевой лампы и микроскопа. Такая методика позволяет выявить зоны неровностей роговичного эндотелия. Мелкие очаги эрозии проявляются при окрашивании флуоресцеином, который наглядно маркирует даже микроскопические изъяны.

Врач также исследует характер роста ресниц на обоих веках, осматривая не только линию ресничного ряда, но и внутренние поверхности век, где аномально могут появиться отдельные ресницы, направленные в сторону глазного яблока. Одновременно офтальмолог убеждается в отсутствии реальных инородных объектов в глазу, если имеются жалобы на соответствующие субъективные ощущения.

Если Вы или Ваши родственники получили травму роговицы, рекомендуем обращаться в специализированную глазную клинику, в т.ч. в наш офтальмологический центр. Опытные специалисты быстро поставят диагноз и назначат эффективное лечение, что позволит избежать развития серьезных осложнений!

Лечение эрозии роговицы

Поскольку повреждённый эндотелий при эрозии располагается непосредственно на поверхности глаза, наиболее эффективными являются препараты местного действия: кератопротекторы в форме мазей и капель. К ним относятся:

Также может понадобиться местное применение или пероральный приём антибиотиков, если существует риск вторичного инфицирования повреждённой области, таких как:

  • Ципромед
  • Левомицетин
  • Тобрекс
  • Глазные мази Флоксал, Тетрациклиновая и др.

Независимо от состава препаратов, мази применяются на ночь, а лечение каплями проводится в течение дня по схеме (до 3-4 раз).

Последствия

При своевременной адекватной терапии заживление эрозии происходит за 3-10 дней. После этого назначаются специальные капли, схожие по составу с натуральной слезой. Это позволяет избежать пересыхания и повторного эрозирования роговицы.

При неблагоприятных исходах заболевания может переходить в кератит (воспаление роговой оболочки) или язву роговицы, в результате чего формируются помутнения (бельмо) и выпячивания (десцеметоцеле) роговицы, возможно прободение глазного яблока. Данные состояния являются достаточно опасными и несут в себе риск потери или существенного снижения зрения. Поэтому важно вовремя проводить адекватное лечение у специалистов.

Добавить комментарий или отзыв

Травматическая эрозия роговицы глаза, лечение

Жалобы
Боль, светобоязнь, ощущение инородного тела. слезотечение, травма глаза в анамнезе.

Симптомы
Дефект эпителия, который окрашивается флюоресцеином.
Покраснение конъюнктивы, отек век, умеренная реакция передней камеры .

эрозия роговицы симптомы лечение

Обследование больного
1. Обзор с помощью щелевой лампы: примените флюоресцеина, измерение размера пораженного участка, на диаграмме изображают ее локализацию, обследуют переднюю камеру глаза на наличия реакция.
2. Выворачивают веки и убеждаются в отсутствии инородного тела.

Лечение травматической эрозии роговицы

А. Для пациентов, которые не носят контактных линз
1. Циклоплегики (например, тропикамид, цикломед).
2. Мазь с антибиотиками (например, эритромицин).
3. Давящая повязка в течение 24 час.
Примечание. Не используйте давящую повязку, когда есть высокий риск инфицирования раны (царапины ветками деревьев, ногтями).

Б. Для пациентов, которые носят контактные линзы
1. Циклоплегики (например, тропикамид, цикломед).
2. Капли тобрамицина 4-6 раз в день. Если больной испытывает значительный дискомфорт, добавляют тобрамициновую мазь.
3. Не накладывают давящую повязку.

Дальнейшее ведение больных

А. Пациенты, которые не носят контактных линз, с небольшой царапиной роговицы, размещенной эксцентрично.1. Снять повязку через 24 часа.

2. Местно — антибиотики в течение 4 дней (например, эритромициновую мазь 2-3 раза в день или капли триметоприм / полимиксина 4 раза в день) после снятия повязки.
3. Госпитализация больного если нет улучшений или при ухудшении.

Б. Пациенты, не носят контактных линз, с расположенной центрально или большой эрозией роговицы.
1. Осматривают пациента на следующий день: началось ли заживления эпителиального дефекта.
2. При заживлении эрозии или наличии только поверхностного точечного кератита продолжают местное лечение антибиотиками в течение еще ​​4 дней (например, эритромициновую мазь 2-3 раза в день или капли триметоприм / полимиксина 4 раза в день).
3. Если эрозия заживает и остается незначительный эксцентричный дефект, продолжают местное лечение антибиотиками, как описано выше, в течение 4 дней.
4. Если травматическая эрозия роговицы остается большой или центральная часть продолжает окрашиваться, повторно назначают циклоплегические препараты, мазь с антибиотиками и давящую повязку, осматривают больного на следующий день.

С. Пациенты, которые носят контактные линзы.
Ежедневный осмотр до полного заживления эпителиального дефекта, после этого, — применение тобрамицинових капель еще 1-2 дня. Больной может снова одевать контактные линзы через 3-4 дня после полного заживления роговицы (после обследования линз специалистом на предмет наличия повреждений, царапин. наслоений протеина и т.д.).
Примечание. При появлении инфильтрата роговицы необходимо взять мазок, а также выполнить посев и проводить интенсивнее прицельное лечение.

Эрозия роговицы: причины, симптомы, лечение

Эрозией роговицы называют повреждение эпителия роговицы из-за попадания в глаз инородного тела: соринки, песчинки, шерстинки, ветки. Также болезнь может проявиться в результате «синдрома сухого глаза», когда даже движение век травмирует роговицу. В этом случае говорят о рецидивирующей эрозии.

Немного анатомии

эрозия роговицы симптомы лечениеРоговица глаза состоит из пяти слоев. Внешний слой – эпителий, предназначен для защиты, он обладает хорошими регенерационными свойствами.

За эпителием идет тонкая мембрана, которую можно назвать базой для наружного слоя.

Большая часть роговицы состоит из стромы, которая включает в себя особые клетки – кератоциты. Благодаря этим клеткам обеспечивается прозрачность слоя. К строме плотно прилегает десцеметовая оболочка или плотная мембрана.

Заключительным слоем роговицы является эндотелий.

С помощью его регулируется приток и отток питательных веществ и жидкостей между роговицей и передней камерой глаза.

Виды заболевания

Различают два вида заболевания:

  • Травматическая эрозия;
  • Рецидивирующая эрозия.

Возможные причины возникновения заболевания

Эрозия роговицы глаза чаще всего является результатом воздействия извне:

  • Попадание в глаз инородного тела;
  • Пренебрежение правилами использования контактных линз;
  • Механическое повреждение;
  • Высокие температуры;
  • Химические вещества (какие-то бытовые средства);
  • Неправильный рост ресниц;
  • Отек роговицы;
  • Дистрофически процесс роговицы.

Обзор ключевых симптомов

  • Эрозия дает знать о себе сразу болью в глазу за счет обнажения нервных окончаний. Если эпителий займется самовосстановлением, то вскоре появится чувство, что в глаз что-то попало;
  • Глаза сильно слезятся;
  • Становится нестерпимо смотреть на свет;
  • Отечность век;
  • Если наблюдается покраснение глаза, то это может означать осложнение болезни инфекцией;
  • Ухудшение зрения, если заболевание характеризуется расположением по центру.

Поставить диагноз «эрозия роговицы глаза» и предугадать все последствия такого заболевания вы не сможете. Единственно верным решением будет обратиться к офтальмологу, который проведет тщательную диагностику состояния ваших глаз. По результатам такого осмотра и будет установлена причина болезни.

При проведении обследования доктор использует специальный офтальмологический микроскоп (другое название – щелевая лампа). Чтобы составить для себя полную картину и выявить самые мелкие эрозии или трещинки, врач производит окрашивание роговицы.

Также производится обследование внутренней поверхности век и определяется правильность роста ресниц на обоих веках.

Лечение эрозии роговицы глаза

Для лечения эрозии используются такие препараты, которые увлажняют глаз и помогают восстановлению эпителия. Назначение лекарственных средств должно быть согласовано с врачом. Именно он подберет для вас препарат, который будет адекватен вашему случаю.

  • эрозия роговицы симптомы лечение«Систейн». Закапываются по 1-2 капли в каждый глаз три раза в сутки. Капли можно использовать, не снимая контактные линзы. Особых противопоказаний нет. Использовать средство после открытия можно шесть месяцев;
  • «Оксиал». Закапываются по 1-2 капли в каждый глаз дважды в сутки. Запрещено совместное использование препарата с другими глазными каплями. После открытия использовать лекарство можно два месяца.
  • «Видисик». Гель применяют по 1 капле в конъюнктивальный глазной мешок два-три раза в день в зависимости от степени тяжести протекания болезни. Во время беременности следует применять его с осторожностью. Не рекомендуется ношение линз в период использования лекарства;
  • «Офтагель». Закапывать следует по одной капле два-четыре раза в сутки в зависимости от назначения врача. Во время беременности применение препарата возможно только в случае рекомендации врача. Если вы носите контактные линзы, то нужно их вынуть, закапать средство, а затем вставить обратно не раньше чем через полчаса. Как побочный эффект возможно временное ухудшение зрения.
  • «Флоксал». Рекомендуется для предупреждения заражения глаза инфекцией во время эрозии роговицы или после травматических повреждений глаза. Немного мази наносится на нижнее веко два-три раза в день. Лечение средством не должно превышать срок в две недели.

Для рецидивирующей эрозии назначаются еще средства искусственной среды. Чтобы слой эпителия лучше регенерировал, врач может посоветовать специальные лечебные линзы. Но если рецидивирующее заболевание протекает без особых изменений к лучшему, проводится эксимерлазерная операция.

Народные средства

Такое лечение будет полезно в качестве профилактических мер и для укрепления здоровья ваших глаз.

  • Трава очанка. Положительный эффект от употребления этого растения был давно замечен и принят на вооружение. Для приготовления отвара используется одна столовая ложка травы, которая заливается стаканом кипяченой воды. Потом настой остуживается, фильтруется и применяется в качестве примочек для глаза;
  • Ромашка. Готовится такой отвар на водяной бане. Также берется одна столовая ложка измельченных цветков ромашки и заливается стаканом кипятка. Полученный настой фильтруется, затем используется в качестве ванночек для глаз;
  • Облепиховое, льняное или конопляное масло. Им надлежит смазывать наружные веки два раза в сутки;
  • Черный чай. Таким полезным способом можно утилизировать оставшийся чайный пакетик. Отожмите его, положите на закрытые веки и так полежите минут 15-20.

Профилактика дальнейшего развития болезни

эрозия роговицы симптомы лечениеОт 6 до 16 дней уйдет у ваших глаз, чтобы восстановить слой эпителия на роговице. Всё будет зависеть от того, какова обширность сферы поражения и от степени тяжести болезни. После того как вы пройдете курс лечения, а эпителий восстановится, наступит пора самостоятельного ухода за глазами.

В качестве профилактики рецидива врачи рекомендуют закапывать в глаза капли для своевременного увлажнения слизистой глаза и снятия с неё раздражения.

Конечно, очень полезным для ваших глаз окажется ведение здорового образа жизни.

Сбалансированное питание, свежий воздух и отсутствие стресса – то, что доктор прописал. Не забывайте о витаминных комплексах и необходимости хорошего, качественного сна.

Помните, что нужное вам лечение может организовать только квалифицированный офтальмолог. Так вы сократите время на выздоровление и не причините непоправимый вред своим глазам необдуманными действиями.

Источники: