Эрозия двенадцатиперстной кишки симптомы лечение

При повреждении поверхностного эпителиального слоя формируется эрозия двенадцатиперстной кишки – одно из распространенных заболеваний системы пищеварения. При соответствующем лечении проходит, не оставляя следов.

Стрессы, нарушения в питании и образе жизни вызывают одно из самых распространенных заболеваний системы пищеварения – появления ранок на слизистой двенадцатиперстной кишки или эрозию. Несмотря на поверхностное поражение слизистых, болезнь способна ощутимо снизить уровень жизни пациента.

Строение двенадцатиперстной кишки и эрозия

Начальный отдел тонкого кишечника длиной в 12 пальцев (около 300 сантиметров) начинается от желудка и впадает в тощую кишку. Диаметр – 45-47 мм. Верхняя ее часть утолщена наподобие луковицы (ампулы). В зависимости от изгибов органа выделяют верхнюю часть, нисходящую и горизонтальную, восходящую.

Стенки двенадцатиперстной кишки состоят из нескольких слоев:

• внешняя оболочка, представляет собой продолжение внешней оболочки желудка;
• мышечного срединного слоя, состоящего из двух видов пучков – продольного и кругового, что позволяет кишке сокращаться и уменьшать диаметр;
• внутреннего слизистого слоя, образующего складки – продольные в верхней части, круговые – в остальных отделах органа.

Оболочка кишки имеет образования, которые называются кишечными ворсинками, у основания которых размещены железы, продуцирующие кишечный сок и ряд пищеварительных гормонов. В центральной части ворсинки – кровеносные и лимфатические сосуды, которые участвуют в процессе транспорта питательных веществ организму.

В опускающейся вниз части органа размещено образование в виде бугорка – Фатеров сосок. Через него поступает желчь и панкреатический сок, необходимый для процессов пищеварения, регулирование потока осуществляется сфинктером Одди.

Основная роль двенадцатиперстной кишки:

• транспортная – содержимое желудка после дополнительной обработки продвигается дальше в кишечник;
• моторная – сокращения мышечных волокон позволяют перемешиваться содержимому кишечника и пищеварительным сокам;
• ферментативная – железами в основании ворсинок продуцируются пищевые ферменты и гормоны (энтерокиназа, гастрин, холецистокинин).

Эрозия 12-перстной кишки – повреждения поверхностного внутреннего слизистого слоя, имеющая вид ранок различной формы и величины, по частоте выявления занимают второе место в мире среди болезней органов пищеварения.

Поражения не проникают в мышечный слой, как при язве, процесс заживления имеет специфику протекания и не оставляет следов, что позволяет считать эрозии 12 перстной кишки самостоятельным заболеванием, а не начальной стадией язвенной болезни.

Симптомы патологии

Проявления заболевания на ранних стадиях проходят незамеченными, пациенты списывают это на обычные пищевые расстройства. В последующем возникают жалобы на:

• тошноту и рвоту;
• снижение аппетита;
• потерю веса;
• боли в животе после еды.

При обследовании врач определяет болезненность в верхней части живота. Появление дискомфорта после еды зависит от места на кишечнике где расположены симптомы эрозии.

Наиболее часто разрушения слизистых проявляются в верхних отделах луковицы двенадцатиперстной кишки. В таких случаях боль проявится через час после еды. Такое поражение считается самым опасным – верхняя часть этого органа располагается вблизи нервных сплетений (блуждающего нерва) и вызывает большое количество неврологических патологий.

Эрозия луковицы в длительном течении перерастает в язвенную болезнь, лечение которой всегда длительное и тяжелое. Основные симптомы, которые указывают на патологию такого типа, следующие:

• потеря аппетита;
• плохое пищеварение;
• изжога;
• отрыжка;
• метеоризм.

Очередность этих симптомов проявляется индивидуально и зависит от особенностей организма. На определенных этапах может возникать боль разного характера:

• тупая;
• ноющая;
• спазмирующая;
• жгучая;
• отдающая в грудную клетку.

Боли чаще всего чувствуются по ночам и на пустой желудок, хотя никогда не носят постоянный характер. Дискомфорт после приема пищи напоминает распирание – даже небольшое количество пищи вызывает ощущение переполненности.

К дополнительным симптомам при острой эрозии двенадцатиперстной кишки относятся:

• кишечные и желудочные кровотечения, на которые указывает темный цвет испражнений, причиной которого является воздействие на свежую кровь специфичного кишечного содержимого;
• тошнота и рвота свернувшейся кровью;
• слабость и анемия;
• проявления общей интоксикации;
• перемежающийся стул;
• нарушения стула.

При эрозии желудка и двенадцатиперстной кишки могут возникать симптомы, указывающие на возникновение неврологических симптомов:

• дискомфорт и тяжесть в правом подреберье;
• тяжесть и боли в верхней части живота;
• боли в области сердца;
• давление за грудиной.

При диагностике перед врачом стоит задача – отделить эрозию двенадцатиперстной кишки и симптомы возможных заболеваний сердца или печени.

Причины возникновения

Основные факторы возникновения эрозий двенадцатиперстной кишки такие же, как при эрозии желудка и язвенной болезни. Это:

• заражение бактерией Хеликобактер Пилори;
• постоянной стрессовое давление окружающей среды;
• низкий уровень иммунной защиты;
• недавно перенесенные вирусные заболевания, оперативные вмешательства;
• нарушение пищевого режима, употребление слишком острой, горячей и грубой пищи;
• курение и алкоголь;
• употребление некоторых лекарственных средств – нестероидных противовоспалительных средств, антибиотиков, аспирина, некоторых гормональных лекарств;
• цирроз печени (считается, что острая эрозия чаще всего сопровождает циррозы, вызванные вирусными гепатитами, хроническая – при алкогольном поражении печени);
• новообразования в ЖКТ;
• болезни системы пищеварения (нарушения в работе желчного пузыря, при котором снижается дезинфекционная функция желчи).

Точный механизм возникновения эрозий неизвестен, приблизительная схема формирования патологии выглядит так:

• снижается уровень защиты слизистой двенадцатиперстной кишки и желудка за счет снижения продуцирования защитной слизи;
• снижается быстрота регенерации эпителия слизистых;
• нарушается кровообращение в стенках желудка и кишечника;
• под влиянием двух предыдущих факторов слизистая кишечника не может оперативно восстанавливать пораженные агрессивными пищеварительными ферментами зоны на слизистых.

Эрозии могут быть острыми и длиться не более недели, затем затягиваться без следа, и хронические, которые открыты месяц и более.

Диагностика

При обращении пациента с жалобами на боли в животе и нарушении пищеварения, тошноту врач определяет болезнь путем:

• сбора анамнеза;
• наружного осмотра больного, пальпацией брюшной стенки;
• назначения общего и биохимического анализа крови;
• лабораторного исследования мочи и кала (на скрытую кровь);
• исследования анализа крови на ВИЧ и вирусные гепатиты;
• назначения рентгенологического исследования с контрастным веществом;
• проведения эндоскопического исследования.

Наиболее точно диагноз можно установить путем проведения диагностического эндоскопического исследования (фиброгастродуоденоскопии). Визуальное исследование поверхности слизистой под увеличением позволяет увидеть и тщательно осмотреть все пораженные участки. При необходимости, при проведении такого обследования можно взять частички слизистых для определения:

• кислотности;
• состояния эпителия;
• наличия Хеликобактер Пилори и других инфекционных агентов.

Врачу необходимо исключить наличие кишечных кровотечений из зоны эрозии – это очень ослабляет пациента и должно купироваться в первую очередь.

По результатам обследования устанавливается вид эрозии:

• геморрагическая острая;
• хроническая;
• одиночная или множественная;
• эрозивно-геморрагический дуоденит.

При эрозии луковицы различают:

• очаговую эрозию;
• сливную (когда несколько локальных очагов соединяются);
• геморрагическую.

Участки, пораженные эрозией на поверхности 12-перстной кишки могут комбинироваться с язвенными поражениями слизистых, при котором поражается мышечный слой органа.

Лечение

После определения диагноза назначается лечение эрозии двенадцатиперстной кишки. Стратегию лечения определяет лечащий врач в зависимости от:

• наличия кровотечения;
• заражения Хеликобактер Пилори.

Основная цель лечения:

• восстановление целостности и функциональности слизистых;
• поднятие иммунного статуса организма.

Отличий в схеме лечения эрозий на любом участке нет – поражения на луковице лечатся так же, как и на любом из отделов двенадцатиперстной кишки. Все назначения и коррекция терапии проводится исключительно врачом.

Основные направления в лечении:

• снижение кислотности желудочного сока;
• остановка кровотечений;
• уничтожение Хеликобактер Пилори;
• симптоматическое лечение;
• успокаивающие препараты;
• общеукрепляющая терапия;
• лечение народными средствами;
• диета и изменение образа жизни.

Регулирование кислотности желудочного сока проводится с помощью:

• препаратов с регулирующим кислотность действием (Ранитидин, Циметидин, Релцер);
• ингибиторов протонной помпы (Омез, Омепразол, Нольпаза).

Для снятия боли применяются:

• спазмолитики Дротаверин и Спазмол;
• средства с обволакивающим действием Маалокс, Алмагель.

Для устранения инфекционных агентов применяют:

• Кларитромицин и Амоксициллин;
• Ампиокс;
• Метронидазол.

При лечении геморрагических форм эрозии назначается лечение, восполняющее потерю крови: переливания крови или введение плазмы. Предварительно вводятся препараты, останавливающие кровопотерю. Как общеукрепляющая терапия назначается иммуностимулирующая терапия и витаминные препараты (группы В, С, Е, РР).

Стационарное лечение может быть заменено амбулаторным, если поражения незначительные и не вызывают кровотечений. Народное лечение применяется только при отсутствии кровотечений и после согласования с врачом.

Рецепты народной медицины

Народные средства лечения применяются по согласованию с врачом.

Рекомендуется:

• облепиховое масло в капсулах трижды в день до еды (не рекомендуется при заболеваниях печени или желчевыводящих путей);
• травяной сбор из тысячелистника, ромашки, мяты, цветков зверобоя и листьев шалфея в равных частях. Заваривать по чайной ложке на стакан горячей воды и пить перед едой по 150 грамм;
• смесь морковного сока и сырых куриных желтков по полстакана 2 раза в день до еды;
• настой ромашки из расчета 1 чайная ложка (или пакетик) средства на чашку очень горячей воды.

Для лечения также используется отвар крапивы (столовая ложка на стакан воды) и отвар зерен овса (в таком же соотношении). Отвары процеживают, смешивают и пьют по ½ чашки за 30 минут перед каждым приемом пищи.

Диета и образ жизни

Как способ лечения диета при эрозии приравнивается к медикаментозной терапии и становится основным средством профилактики при ремиссии хронической эрозии.

Питание при эрозии должно отвечать следующим требованиям:

• блюда и напитки подаются быть теплыми;
• пища протирается перед употреблением;
• питание должно быть шестиразовым;
• одноразовая порция не должна превышать 150 грамм;
• рацион должен быть сбалансированным с общей калорийностью 2000 Ккал;
• исключается соленое, жирное, острое, копчености и маринады.

Разрешается включать в меню:

• молочные и молочнокислые продукты низкой жирности;
• нежирная рыба;
• диетическое мясо;
• различные каши;
• черствый белый хлеб;
• овощи с уменьшенным количеством клетчатки – свекла, кабачки, картофель;
• растительные масля для добавления в каши;
• овощные супы;
• некислые фрукты.

Способ приготовления блюд – варение или тушение, запрещается обжаривание или копчение. Из меню следует исключить кетчупы, майонезы, прочие соусы на основе уксуса, пищу быстрого приготовления.

Для поддержания нужного защитного статуса организма необходимо исключить из меню алкоголь и сигареты, крепкий чай и кофе. Полезна умеренная двигательная активность, устранение из жизни физических и умственных перегрузок, нервных стрессов.

Эрозия двенадцатиперстной кишки — патология, поражающая ее слизистую, но не затрагивающая мышечный слой. Заболевание может диагностироваться почти у каждого человека. Рано начатое лечение гарантирует достижение хорошего результата.

Что представляет собой болезнь

Эрозия луковицы ДПК является сравнительно малоизученной дисфункцией пищеварительного тракта. Точная диагностика стала возможной за счет широкого внедрения в клиническую практику эндоскопов.

Эрозия является второй по частоте после язвы патологией желудочно-кишечного тракта. Болезнь обнаруживается часто у больных с выраженной язвенной болезнью, гепатитом, циррозом, опухолями пищеварительного тракта, патологиями сердца, сосудов и органов дыхания.

Эрозия отличается от других болезней по этиологическим факторам, выраженности патологического процесса и скорости заживления, общим симптомам.

Причины эрозии

Заболевание может быть вызвано такими причинами.

1. Воздействием неблагоприятных факторов, особенно стресса. Важность этого обстоятельства в формировании эрозии позволяет допустить, что проблема является психогенным заболеванием.
2. Продолжительным приемом трудноперевариваемой и острой пищи.
3. Длительным употреблением алкогольных напитков.
4. Бесконтрольным приемом нестероидных противовоспалительных таблеток, таких как Вольтарен, Бруфен, Индометацин. Аналогичное воздействие оказывает большинство антибиотиков.
5. Поражением нервной системы.
6. Операциями на сердце, пересадкой органов, тяжелыми травмами.
7. Эрозия часто развивается у людей, страдающих острым инфекционным гастроэнтеритом. При этом заболевании нарастают симптомы отравления организма.
8. Эрозии 12-перстной кишки способны возникать по причине нарушения движения крови в портальной вене.
9. Грыжами в пищеводном отверстии.
10. Воспалением блуждающего нерва.
11. Тяжелыми дисфункциями почек с развитием их недостаточности.
12. Попаданием соляной кислоты. Болезнь может возникать из-за сниженной толерантности слизистой двенадцатиперстной кишки к высокой кислотности желудочного сока.

Кроме этого, замечено, что у курящих пациентов эрозии образуются гораздо чаще.

Классификация эрозий

Эрозии двенадцатиперстного кишечника могут быть доброкачественными и злокачественными.

К доброкачественным разновидностям болезни относят:

• острые эрозии;
• хронические поражения слизистой (они бывают одиночными и множественными);
• гастрит с развитием эрозивного поражения;
• эрозивно-геморрагическое воспаление слизистых желудка и ДПК.

Эрозия определяется как острая, если она эпителизируется в промежутке от 2 дней до недели. Если же область патологии не подвергается регрессу в течение месяца, то болезнь является хронической.

Симптомы заболевания

Клиническое течение зависит от степени выраженности геморрагического синдрома, количества и размеров дефектов.

К общим симптомам патологии относят:

• болезненные неприятные ощущения в зоне двенадцатиперстного кишечника;
• тошноту;
• ощущение постоянного дискомфорта;
• рвоту, иногда с наличием в рвотных массах незначительного количества крови;
• общее недомогание и слабость (появляются на фоне скрытых и продолжительных кровотечений);
• снижение количества красных кровяных телец;
• резкую бледность;
• падение артериального давления и обморок (эти симптомы появляются в результате массивного кровотечения или поражения внутреннего слоя кишечника).

Разные виды поражения слизистой способны вызывать у пациента изжогу, отрыжку кислым.

Осложнения

Иногда это заболевание осложняется массивным кровотечением. При этом каловые массы приобретают черный цвет. Одновременно появляется рвота цвета кофе. Выделение крови опасно развитием острой анемии.

Эрозия может переходить в язву. Прогрессирование язвы чревато ее прободением. Перфорация язвы вызывает воспаление брюшины — перитонит. Это заболевание лечится только хирургически, причем счет идет в буквальном смысле этого слова на часы.

Наконец, нелеченная эрозия способна перерастать в рак.

Диагностика

Наиболее часто больному назначается эндоскопическое обследование желудка и ДПК. Процедура проводится только при условии отсутствия противопоказаний.

Рентгенографическое обследование оказывает ценность, когда нужно параллельно оценить наличие инфильтративных процессов, полиповидных образований, гипертрофии складок, деформации желудка.

Назначают также другие мероприятия:

• тесты на наличие Хеликобактер;
• биопсию;
• биохимическое исследование крови.

Лечение

Терапия начинается с устранения этиологического фактора. С целью улучшения работы пищеварительного тракта больным назначают такие медикаменты.

1. Антибиотики. Они нужны для борьбы с бактериями Хеликобактер. Наиболее часто прописывают препараты пенициллина и макролиды.
2. Показано применение ингибиторов протонной помпы. Наиболее эффективным из этой группы является Омез (Омепразол).
3. Для снижения агрессивного действия желудочного сока применяют антацидные препараты (Ренни или Алмагель).
4. Для восстановления нормальной моторики желудка и устранения тошноты используют Церукал или Домперидон.
5. Для укрепления стенок сосудов и борьбы с анемией применяют витамины в виде инъекций (В6, В9, В12, РР, С).
6. Ангиопротекторы используют для остановки внутренних геморрагий.

Осложненные эрозивные поражения лечатся только в условиях хирургического отделения. Пациенту промывают желудок, вводят гемостатики и солевые растворы.

Как снять боль

С целью снятия болевых ощущений требуется применение таких лекарств:

• препаратов висмута;
• холинолитических препаратов (Платифиллин, Гастроцепин);
• ганглиоблокаторов (Кватерон).

Для недопущения приступа острой боли целесообразно выпить за полчаса до ее предполагаемого появления немного щелочной воды типа Боржоми. На ночь можно принять немного молока — это полезный и эффективный натуральный антацид.

Народные средства

Если нет осложнений, то рекомендуется принимать народные средства:

• масло из облепихи (обладает выраженным антисептическим и заживляющим действием);
• настои ромашки, аира, чистотела, толокнянки и горечавки (лучше всего пить сбор из этих растений);
• утром до еды съедать 1 банан;
• смесь из настойки грецкого ореха, меда, сливочного масла и сока алоэ (все эти компоненты нужно брать в одинаковых частях).

Спиртовые настойки при эрозивных заболеваниях двенадцатиперстного отдела кишечника употреблять не рекомендуется.

Критерии выздоровления

Цель врача достигнута, если:

• проходят боли, значительно улучшается самочувствие человека;
• нормализуется деятельность пищеварительного тракта;
• поверхностные эрозии начинают заживать;
• проходит отек и покраснение слизистой;
• хронические зоны поражения покрываются здоровой эпителиальной тканью.

Прогноз

При соблюдении диеты и исключения алкогольных напитков исход заболевания благоприятный. Острое течение проходит, как правило, через 14 суток.

Хроническая же патология может длиться на протяжении многих лет, но при помощи грамотно подобранной терапии удается достичь стойкой ремиссии. Если игнорировать лечение и не обращаться за врачебной помощью, то эрозия способна перерасти в злокачественную опухоль.

Питание при эрозии

Правильно организованное питание помогает избавиться от болезни даже без применения лекарств. Главное требование к питанию — его регулярность. Приемы пищи должны быть частыми и небольшими. За один раз рекомендуется потреблять не более 300 мл еды. Запрещаются длительные перерывы в приеме пищи.

При выраженном эрозивном процессе рекомендуется введение в меню повышенного количества белка. Он необходим для полноценного восстановления нарушенной слизистой.

Разрешенные блюда при эрозии:

• каши (из риса, манной крупы);
• кисели;
• компоты;
• овощи (кроме редьки и капусты);
• постное мясо в отварном виде (лучше куриное, телячье и говяжье);
• отварная или паровая рыба;
• масла (наиболее полезными являются сливочное и оливковое);
• свежевыжатые соки;
• вареные яйца (не больше 1 в день);
• пюре картофельное;
• пудинги;
• котлеты, приготовленные на паровой бане.

Необходимо исключить из рациона:

• спиртное;
• капусту;
• кофе;
• шоколад;
• блюда с красителями и ароматизаторами, консервантами;
• соления;
• маринады;
• копчености.

Профилактика

Профилактические меры заключаются в строгом соблюдении принципов здорового образа жизни, рекомендаций врача по поводу лечения и правильного питания. Необходимо грамотно употреблять нестероидные противовоспалительные препараты, которые могут спровоцировать воспаление.

Пациентам с воспалительными патологиями слизистой ЖКТ в анамнезе следует отказаться от курения, употребления алкоголя. Рекомендуется соблюдать двигательную активность, избегать гиподинамии.

Эрозию двенадцатиперстного отдела кишечника иногда можно вылечить коррекцией питания и употреблением антацидных средств. Раннее обращение к врачу способствует улучшению состояния и стойкой ремиссии. При отсутствии врачебной помощи развиваются осложнения, наиболее опасное из которых — рак.

Эрозия представляет собой повреждение на внутренней стороне кишечной стенки, которое может быть небольшим, либо захватывать всю слизистую. Этот патологический процесс возникает по разным причинам и почти всегда доставляет немалый дискомфорт своему носителю. К счастью, в большинстве случаев эрозию можно вылечить без следа.

Эрозия 12-перстной кишки

Распространенность заболевания весьма высока. На протяжении жизни с ним встречается почти каждый человек, в любом возрасте. Воспаление не затрагивает мышечные слои и не приводит к прободению, однако без лечения может перерасти в язву.

Язвы желудка и ДПК

Заболевание не так хорошо изучено, как язва желудка, потому что без фонендоскопа его трудно было диагностировать, а симптомы похожи на язву. И если в прошлом веке врачи не видели иного выхода, кроме операции, сегодня вполне можно обойтись без нее. Новые методики позволяют быстро поставить правильный диагноз.

Причины развития патологии

Желудок и двенадцатиперстная кишка (ДПК) работают постоянно, и на них оказывают влияние самые разные факторы. Врачи выделяют несколько главных причин, способствующих развитию деструктивного процесса.

1. Размножение на слизистой попавших в организм бактерий хеликобактер пилори.

   Helicobacter pylori — главная причина поражения слизистой оболочки

2. Нарушение питания. Употребление потенциально опасных продуктов. Отсутствие режима приема пищи.
3. Несогласованный с врачом прием лекарственных средств, либо ошибочное лечение.

   Прием медикаментов должен быть обязательно согласован с врачом

4. Нервное перенапряжение.

Некоторые лекарственные препараты несут в себе потенциальную опасность. Для уточнения диагноза их прием в анамнезе обязательно нужно упомянуть.

1. Аспирин (ацетилсалициловая кислота), который пожилые люди принимают для предупреждения инсультов и тромбозов.

   Длительный прием аспирина оказывает на слизистую раздражающее действие и часто приводит к возникновению эрозии

2. Нестероидные противовоспалительные средства («Диклофенак», «Ибупрофен», «Кетопрофен»).

   «Диклофенак» и другие НПВС тоже оказывают негативное воздействие на слизистую оболочку

3. Антибиотики (бесконтрольный прием которых всегда опасен).

   Антибиотики при бесконтрольном приеме опасны для ЖКТ

В человеческом организме все настолько взаимосвязано и взаимозависимо, что болезни одного органа неизбежно влияют на его соседей. Таким образом, хронический панкреатит или болезнь печени могут запустить эрозию ДПК, усугубляя общее состояние. Однако необходимо помнить об обратной связи. В свою очередь, эрозия ДПК может привести к следующим болезням:

• панкреатит – воспаление поджелудочной железы;

  Запущенная эрозия ДПК может спровоцировать развитие панкреатита

• холецистит – воспаление желчного пузыря;

  На фоне эрозии ДПК может развиваться холецистит

• холецистохолангит – воспаление протоков желчного пузыря.

  Заболевания 12-перстной кишки приводят к воспалениям желчных протоков

Получается замкнутый круг, разорвать который поможет полное обследование всех внутренних органов, выявление и лечение всех патологий, возникших в организме.

Определенную опасность представляет собой рефлюкс, при котором содержимое тонкого кишечника забрасывается обратно в ДПК, вместо того, чтобы следовать дальше по пищеварительному тракту. Причиной может стать непроходимость нижних отделов кишечника, либо эти отделы могут быть спазмированы, из-за чего бактерии попадают в двенадцатиперстную кишку, провоцируя воспаление.

Кишечная непроходимость может спровоцировать заброс содержимого из тонкого кишечника обратно в ДПК

Спровоцировать воспаление способно отравление химическими веществами, к примеру, спиртом (даже однократное алкогольное опьянение), и просроченными продуктами. Вредные привычки играют свою негативную роль. Грубая, плохо пережеванная пища наносит вред не только нежным оболочкам ДПК, но и другим органам пищеварения, поэтому важна культура приема пищи, обеспечивающая правильное ее переваривание.

Грубую пищу следует тщательно пережевывать, чтобы не нанести вред слизистой оболочке

Механическое повреждение слизистой возможно при случайном заглатывании инородного тела, или попадании не перевариваемых частиц. Сухая и грубая пища тоже имеет не последнее значение.

Важно! Для предупреждения развития дуоденита, и любых патологий пищеварительного тракта, необходимо вовремя питаться и тщательно пережевывать пищу. Это простое действие убережет от многих проблем.

Течение заболевания

Причины, запускающие эрозийный процесс, приводят к появлению двух форм дуоденита. Острый развивается стремительно, на фоне однократного отравления, или употребления очень острой пищи. К этому моменту орган уже ослаблен скрытым доселе деструктивным процессом.

Острый дуоденит	О воспалении свидетельствует внезапная острая боль. Она может отдавать в спину, либо стать опоясывающей. Как правило, первый сильный приступ застает человека врасплох. Внезапный стресс и страх только усиливает болевой синдром. В этом случае чаще всего требуется госпитализация. В стационаре врачи купируют приступ и назначают лечение. Если оно было верным, выздоровление наступает через несколько дней. Однако при повторном приступе заболевание может приобрести хронический характер.
Хронический дуоденит	Хроническая форма болезни протекает медленно, иногда даже бессимптомно, будучи следствием заболеваний других органов пищеварения. Однако рано или поздно наступает срок явных проявлений процесса изъязвления, потому что этот вид дуоденита постепенно истончает стенки ДПК, и эрозии становятся глубже.

На протяжении жизни спокойные периоды (ремиссии) сменяются внезапными обострениями, которые случаются после нарушения диеты. При хронической эрозии важно продлевать ремиссию как можно дольше.

Важно! Чтобы патология не осталась навсегда, важно соблюдение всех предписаний врача именно в момент манифестации болезни.

Разновидности эрозии

В зависимости от локализации эрозии на слизистой двенадцатиперстной кишки, выделяют несколько видов заболевания.

Вид эрозии зависит от ее локализации в двенадцатиперстной кишке

1. Диффузный дуоденит – воспаляется вся слизистая оболочка ДПК.
2. Очаговый – воспаление локализуется в одном месте.
3. Проксимальный – воспаляется участок органа рядом с желудком (луковица).
4. Дистальный – воспаление появляется на переходе в тонкий кишечник.

Признаки

Патологический процесс в ДПК долгое время может никак не заявлять о себе, до того, как манифестирует (впервые проявляется) в уже запущенном состоянии. Но иногда пациенты могут жаловаться на боли в области желудка, возникающие вскоре после еды.

При эрозии ДПК боль в области желудка чаще всего возникает после еды

Не редки сопровождающие боль тошнота и рвота. Отмечается снижение аппетита и потеря веса. Однако такие симптомы характерны для многих заболеваний, поэтому необходимо уточнение диагноза. При любом нарушении пищеварения нужно немедленно обратиться к врачу. Чем скорее будет начато лечение, тем скорее наступит выздоровление.

Первым и наиболее ярким признаком болезни является боль, которая не всегда зависит от приема пищи. Она может разительно отличаться по характеру и интенсивности, но появляется в любом случае, рано или поздно. Чаще всего именно боль и приводит пациента к врачу.

Болевой синдром при эрозии ДПК

Характер боли зависит от расположения эрозии. Если повреждена луковица, то болеть начинает уже через час после еды. Проксимальный дуоденит развивается чаще дуоденита других отделов органа, причем именно это воспаление наиболее опасно, поскольку рядом с луковицей расположен блуждающий нерв. Если воспаление затронет его, возникнут неврологические осложнения. Хроническое течение болезни характеризует тупая боль из-за отека воспаленной слизистой. Боль присутствует постоянно, усиливаясь после приема пищи и в ночное время.

Боли в желудке могут усиливаться во время сна

Если нарушена проходимость двенадцатиперстной кишки, болевой синдром носит приступообразный характер: спазмы как бы скручивают и распирают. При заселении в органе хеликобактер пилори боль появляется на голодный желудок. В этом случае характерны приступы в ночные часы, которые можно облегчить стаканом молока или небольшой порцией пищи. Такая боль вообще отличает поражения именно нижних отделов ДПК.

Сильные приступы боли с локализацией в нижних отделах ДПК часто свидетельствуют о наличии хеликобактерной инфекции

Вследствие избытка кислоты появляется отрыжка кислым. Практически неизбежны изжога, диарея или понос. Из-за нарушения тонуса блуждающего нерва, проходящего рядом с ДПК, сокращаются сердечные удары, что влечет за собой слабость и повышенную потливость. Положение усугубляется общей интоксикацией организма, при которой иногда повышается температура тела.

Нередко заболевание сопровождается повышением температуры тела

На фоне нарушения работы ДПК и желудка нередки частая тошнота и рвота, которые не приносят никакого облегчения. Появление крови в рвоте служит тревожным сигналом о развитии геморрагической формы эрозии.

На фоне нарушения работы ДПК возникают приступы тошноты и рвоты

При осложнении основного процесса кровотечением кал приобретает черный цвет, возможна рвота темными массами. Развивается анемия, для которой характерны бледность и головная боль. Понижается уровень гемоглобина. Геморрагическая форма дуоденита опасна тем, что не всегда кровотечение заявляет о себе болевым синдромом, как при язвенной форме, и последствия могут быть весьма печальными. Здесь нужно обращать внимание именно на цвет испражнений.

Гемморагическая форма эрозии ДПК

В редких случаях отмечается кровотечение из анального отверстия, которое зачастую принимает затяжной характер. Пациенты отмечают постоянное вздутие живота, урчание и ощущение переполненности, даже на голодный желудок.

Диагностика

Врачу достаточно пропальпировать эпигастральную область, чтобы обнаружить болезненность ДПК. Для уточнения диагноза проводится анализ жалоб пациента, изучается история болезни. На вероятность возникновения патологии влияет и генетическая предрасположенность, поэтому приветствуется рассмотрение семейного анамнеза.

1. Обязательны анализы крови, клинические и биохимические: исследуется билирубин, амилаза и т.д.

   Для диагностики заболевания обязательно проводят анализ крови

2. Анализ кала очень важен, поскольку может показать скрытую кровь.
3. Зондируется орган с целью оценки его секреторной способности. Для определения типа эрозии берется биопсия.

   Фиброгастродуаденоскопия с биопсией тканей слизистой оболочки

4. Исследуется желудочный сок на кислотность.
5. Специальные тесты определяют наличие или отсутствие хеликобактерий.

   Дыхательный тест на определения наличия хеликобактерной инфекции

6. Рентгеноскопия исключает рак, лимфоматоз и полипы.

Лечение

Главной целью терапии в этом случае всегда является защита слизистых ДПК и желудка от активности кислот и ферментов. Желудочный сок должен как можно меньше раздражать поврежденную оболочку кишки, чтобы быстрее произошло заживление. Здесь хорошим подспорьем, кроме медикаментов, станет диета.

Диета является важным элементом лечения эрозии ДПК

Терапия лекарственными средствами

Для нейтрализации кислоты желудка используют антациды, которые обезболивают и обволакивают воспаленную оболочку, например, «Алмагель». Одновременно подавляют секрецию желудочного сока, снижают уровень соляной кислоты, регулируют работу желудка и активизируют иммунитет.

Препарат «Алмагель»

Если в слизистой обнаружены патогенные бактерии, то становится необходимым применение антибиотиков. При возникающей угрозе внутреннего кровотечения целесообразно применение коагулянтов крови, повышающих ее свертываемость, например, «Фибриноген» внутримышечно, или «Викасол» внутрь.

Таблетки «Викасол»

Для процесса переваривания пищи необходима соляная кислота. Кроме самого расщепления пищи, она выполняет функции некоего «санитара» желудка, благодаря которому все частицы органических остатков уничтожаются без следа, а не остаются гнить. Но иногда ее выработка становится чрезмерной, она начинает разъедать стенки желудка и 12-перстной кишки. И возникают неприятные и болезненные ощущения.

Кислотность желудка

За синтез кислоты отвечает протонный насос, или протонная помпа – специальный белок. Его чрезмерную активность можно подавить. Незаменимым ингибитором протонной помпы является «Омепразол», показанный при любых эрозийных процессах желудка. На смену ему пришли на рынок новые препараты: «Пантопразол», «Эзомепразол» и «Рабепразол».

«Рабепразол»

Гистаминоблокаторы «Фамотидин» и «Ранитидин» снижают раздражающее действие соляной кислоты. При выраженном болевом синдроме можно принимать обезболивающие препараты и спазмолитики – «Дротаверин» или «Папаверин». Для нормализации пищеварения применяют «Панкреатин».

Таблетки «Панкреатин»

Для восстановления нормальной микрофлоры кишечника принимают «Линекс» или «Хилак форте». Для успешного выздоровления необходимо строго выполнять все предписания врача. Лечиться можно дома, под врачебным контролем. Необходимость в помещении пациента в стационар возникает только в случае появления осложнений, или при дебюте болезни. Там же проводят дополнительные обследования.

Лечение в стационаре требуется лишь при наличии осложнений болезни

Народная медицина

Медикаментозной терапии отнюдь не противоречит народная медицина. Классическим средством, давно зарекомендовавшим себя, стало облепиховое масло, которое обладает антисептическим свойством и помогает заживлять раны. Раньше его выпускали в бутылочках, что не совсем удобно. Теперь масло выпускается в виде капсул. Для облегчения симптомов достаточно трех капсул в день. Дополнительно принимают облепиховый сок, смешанный с оливковым маслом.

Масло облепихи обладает заживляющими свойствами и отлично помогает в лечении эрозий ЖКТ

Используют и сборы лекарственных трав: тысячелистника, мяты, ромашки и зверобоя, которые действуют успокаивающе. Равные части трав заливают кипятком и принимают отвар перед едой.

Отвар тысячелистника и других трав хорошо устраняет раздражение слизистой и способствует заживлению эрозии

Важно: лечение травами недопустимо при остром развитии эрозии, или при появлении кровотечения.

Вкусным и лечебным дополнением можно назвать морковный сок. Отмечен благотворный эффект регулярного употребления сырых куриных яиц. Полезен мед в чистом виде, или растворенный в воде. Очень часто мед смешивают со сливочным маслом, отмечая его целебное воздействие на поврежденную поверхность стенки ДПК.

Мед, смешанный со сливочным маслом, благотворно воздействует на поврежденную слизистую ДПК и желудка

Хорошо заживляет слизистую настойка грецкого ореха. Однако нужно помнить, что недопустимы раздражающие спиртовые настойки.

Настойка грецкого ореха тоже оказывает лечебный эффект, но применять ее можно лишь после консультации с врачом

Хирургическое вмешательство

Как правило, операция при дуодените не требуется, к ней прибегают только в тяжелых случаях, когда открывается обильное кровотечение из эрозии органа, либо поражается крупный сосуд, расположенный рядом с кишкой. Обычно проводят лазерную коагуляцию сосуда.

К оперативному вмешательству при эрозии ДПК прибегают только в тяжелых случаях

Иногда прижигают лазером саму эрозию, после которой остается небольшой рубец.

Лечебное питание

Любое лечение при эрозии ДПК сойдет на нет, если не соблюдать диету. Если при других заболеваниях еще можно позволить себе послабления, то патологии ЖКТ не прощают ни одного промаха. Диета соблюдается до полного исчезновения симптомов, беспокоивших пациента, но в любом случае никак не меньше двух месяцев. Важно соблюдение нескольких правил.

1. Переедание так же вредно, как голодание. Оптимально питаться 5-6 раз в день, небольшими порциями.

   Питание должно быть дробным, не меньше 5-6 раз в день, обязательно маленькими порциями

2. Грубые, крупно нарезанные продукты недопустимы. Пищу лучше есть перетертой, или в виде пюре.
3. Употребление соли должно быть минимальным. Соль выступает как раздражающее вещество.
4. Ничего жареного или копченого! Только вареные, тушеные и запеченные блюда. А лучше — приготовленные на пару.

   Из рациона полностью исключаются копченые и жареные блюда

5. Никаких солений и маринадов.
6. Пища не должна быть совсем холодной, или слишком горячей.

   Правила питания при лечении эрозии ДПК

Продукты, которые можно употреблять без опаски, и от которых лучше воздержаться, подбираются индивидуально, но существуют общие правила, обязательные для выполнения.

Питание при воспалении ДПК можно представить в виде таблицы.

Молоко и кисломолочные продукты, постное мясо, нежирная рыба, крупа и макароны, яйца сырые, масло, мед (лучше натощак) и прополис, витаминизированные продукты, каши и кисели.	Хлеб, сдобные булки, овощи и фрукты в сыром виде, сахар и сладости, соки, сухофрукты в компоте в измельченном виде, продукты, содержащие клетчатку (капуста, морковь яблоки).	Грибы и грибные супы, яйца, сваренные вкрутую, маринады и консервы, маргарин, жирные мясные бульоны, газированные напитки и алкоголь, чай и кофе, кислые фрукты и овощи, пряности и специи, лук, чеснок и редька.

Диета чрезвычайно важна с самого первого дня лечения. Впоследствии она может быть ослаблена, но не прекращена до полного излечения. В меню входят протертые супы с разными крупами, раз в сутки пюре и паровое мясо. Соки заменяют киселями. Соки можно пить позже, после стабилизации состояния.

Вместо ягодных и фруктовых соков рекомендуется употреблять кисели

Полезны для здоровья перетертые овощи, паровые котлеты и омлет. Невозможно переоценить значение овсяной каши и киселя. Овсянка не только полезна, но и способствует заживлению изъязвленной поверхности оболочки, благодаря своей обволакивающей, слизистой структуре.

Овсяная каша благотворно воздействует на слизистую, благодаря обволакивающему свойству

Не всегда, но довольно часто для лечения становится достаточно одной лишь правильно назначенной диеты. Если не развились осложнения, к примеру, язва кишки, щепетильное выполнение всех пунктов питания ускоряет заживление раздраженной слизистой.

Строгое соблюдение диеты поможет быстрее избавиться от проблем со здоровьем

Важно: неукоснительное соблюдение диеты с момента манифестации болезни предотвратит ее переход в хроническую форму и поможет быстро вылечиться.

Профилактика

Эрозийное воспаление чаще всего возникает из-за неправильного питания, поэтому первостепенное значение имеет контроль качества продуктов. Нужно свести к минимуму употребление жареного и копченого, острого и жирного. Отказаться от алкоголя, газированных напитков и кофе.

При проблемах с пищеварительным трактом стоит отказаться не только от вредных продуктов, но и от алкоголя и крепкого кофе

Нельзя наедаться или голодать. По возможности исключить стресс. Своевременно лечить возникающие недуги ЖКТ, как минимум раз в год проходить обследования органов пищеварения. В случае перенесенного дуоденита, если наступила клиническая ремиссия, важно продлить ее как можно дольше. Желательно каждые три месяца проходить профилактическую эндоскопию. Если болезнь приобрела хронический характер, то процедуру проводят трижды в год.

В целях профилактики рекомендуется регулярно проходить процедуру эндоскопии

Прогноз

Эрозия ДПК при своевременном и правильном лечении, благополучно проходит через одну или две недели после купирования первого приступа. Весьма вероятна возможность полного излечения. При хронической же форме болезни можно достигнуть многолетней ремиссии. В отсутствии лечения может возникнуть язва, которая, в свою очередь, приводит к раку. Легкомысленное или небрежное отношение к рекомендациям врачей может обернуться тяжелейшими последствиями.

Без лечения эрозия 12-перстной кишки может спровоцировать развитие раковой опухоли

Видео — Эрозия 12-перстной кишки

Эрозия 12-перстной кишки – это патологическое состояние, которое характеризуется слущиванием слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки с формированием поверхностного дефекта. В результате повреждается функциональный слой и нарушается процесс пищеварения.

Симптомы

Кишечные проявления

• Болевой синдром. Локализация, интенсивность, время появления и характер боли зависят от места расположения дефекта слизистой. При эрозии, расположенной выше сосочка общего желчного протока, боли возникают в верхней части эпигастрия, через 1,5-2 часа после приема пищи, они носят схваткообразный характер, соответствующий перистальтической волне, и заканчиваются после очередного перекуса. При постбульбарных повреждениях больного беспокоят ноющие постоянные боли в околопупочной области, в эпигастрии пациент жалуется на тяжесть.
• Диспепсические явления. Проявляются в виде отрыжки, чаще кислым, изжогой. Возможно формирование метеоризма в результате недостаточности переваривания пищи в области двенадцатиперстной кишки. Это приводит к развитию гнилостных и бродильных процессов в нижележащих отделах кишечника. Часто больные жалуются на тошноту, при этом рвота у них бывает редко, позывы ложные.
• Неустойчивость стула. Чаще всего у больных с эрозией двенадцатиперстной кишки прослеживается склонность к поносам. Это происходит по двум причинам: пища недостаточно ферментируется и всасывание сложных соединений затруднено.
• Мелена. Черный стул бывает часто. Это связано с кровоточивостью поврежденной слизистой, когда эрозии достигают сосудистого сплетения и повреждают капиллярную стенку. Чем больше площадь и глубина повреждения, тем более выражен будет симптом. При небольшом повреждении анализ на скрытую кровь показывает положительный результат, а в копрограмме обнаруживаются эритроциты и гемоглобин.

Внекишечные проявления

• Нарушение тонуса вагуса. Блуждающий нерв иннервирует область двенадцатиперстной кишки, при повреждении слизистой возможно угнетение его воздействия. Это проявляется в виде урежения сердцебиения, повышения потливости, чаще всего проявляющуюся в виде гипергидроза ладошек, стоп.
• Астения. Является результатом недостаточного переваривания, что приводит к дефициту полезных веществ, снижению поступающих в организм калорий. Пациент жалуется на слабость, вялость, апатичность, сонливость.
• Анемия. Является результатом нескольких факторов. Во-первых, железо всасывается в кишечнике и при нарушении работы 12-перстной кишки формируется железодефицитная анемия. Во-вторых, постоянная кровоточивость приводит к формированию постгеморрагической железодефицитной анемии.

Причины

• Хеликобактер пилори. Бактерия может проникать из просвета желудка в область двенадцатиперстной кишки с химусом, она способна повредить слизистую, провоцируя развитие эрозивного гастродуоденита.
• Медикаменты. Длительный, неконтролируемый прием противовоспалительных средств стероидного и нестероидного ряда приводит к ослаблению защитных свойств слизистой оболочки и разрушению клеток.
• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь. Слабость желудочно-кишечного сфинктера приводит к тому, что химус постоянно передвигается из желудка в кишечник, а так как кислотность в разных отделах желудочно-кишечного тракта различна, то риск воспаления возрастает.
• Панкреатит или синдром Золлингера-Эллисона (развитие опухоли поджелудочной железы, в результате чего повышается продукция ферментов). Так как поджелудочная железа вырабатывает повышенное количество ферментов, они способны повреждать собственные клетки организма, происходит процесс самопереваривания.
• Курение. Приводит к нарушению трофики желудочно-кишечного тракта, снижению местного иммунного ответа, разрушению слизистой защитной пленки ЖКТ.
• Нервное перенапряжение. Стрессы и депрессивные состояния приводят к повышению кислотности желудка, буферная система, защищающая 12-перстную кишку и создающая в ней щелочную среду, истощается, формируются эрозии.
• Погрешности в диете. Переедания, употребление консервантов, острой, жирной и жареной пищи, несбалансированной питательными веществами, увеличивает нагрузку на желудочно-кишечный тракт.
• Аутоиммунные заболевания. Болезнь Крона или неспецифический язвенный колит способствуют разрушению слизистой оболочки ЖКТ под воздействием собственных иммунных механизмов.
• Онкопатология. Развитие рака способствует формированию эрозий.

 Загрузка …

Диагностика

• Клинический анализ крови. Позволяет выявить анемию.
• Копрограмма. Выявляет скрытую кровь, непереваренные пищевые волокна.
• Кал на скрытую кровь. Экспресс-метод, позволяющий выявить кровоточивость в полости ЖКТ.
• ФГДС. «Золотой стандарт» диагностики, позволяющий визуализировать дефекты слизистой. Позволяет взять материал для биопсии и проверить клеточный состав и выявить причину патологии.
• УЗИ органов брюшной полости. Позволяет выявить воспаление паренхиматозных органов ЖКТ.

Лечение

Терапия патологии должна быть комплексной. Она включает в себя диету, медикаментозное лечение и, при необходимости, хирургическую коррекцию.

Диета

Диета при эрозивном гастрите должна быть максимально щадящей для желудка и кишечника. Основные принципы:

• Термически обработанная пища. Все блюда должны быть приготовленными: вареные, на пару или запеченные.
• Блюда подаются холодными или теплыми. В период кровоточивости предпочтение отдается холодной жидкой пищи, которая способствует рефлекторному сужению сосудов и снижению кровоточивости. Горячая еда может вызвать кровотечения, расширив сосуды.
• Измельченная пища. Способствует облегчению переваривания. Предпочтительно перетертая через сито, измельченная на блендере, через мясорубку.

Рекомендуемые продукты	Нерекомендуемые продукты
кисломолочные; нежирные сорта мяса (куриная грудка, индюшатина, крольчатина, говядина); нежирные сорта рыбы (хек, минтай и другие); вареные овощи (морковка, буряк, шпинат, цветная капуста, брокколи); запеченное яблоко; слизистые каши (манка, овсянка, разваренная гречка); супы-пюре; минеральная вода; компоты или разбавленные соки; вареные яйца, омлеты на пару.	жирное; копченое; соленое; консервы; жареное; свежие овощи и фрукты; цельное молоко, твердые сыры; жирные сорта рыбы; жирные сорта мяса; алкоголь; кофе; крепкий чай; свежевыжатый сок.

Препараты

• Антацидные препараты (Альмагель, Фосфалюгель). Способствуют формированию защитной пленки на слизистой оболочке желудка и двенадцатиперстной кишки и уменьшению дальнейшего повреждения.
• Ингибиторы протонной помпы или Н2-гистаминовых рецепторов. Способствуют снижению кислотности желудочного сока и уменьшению его повреждающего действия на слизистую кишечника.
• Антибактериальные средства. При наличии инфекционного воспаления (инфицирование хеликобактером).
• Кровоостанавливающие средства. При выраженной кровоточивости используют местно аминокапроновую кислоту, такие препараты как Этамзилат, Дицинон воздействуют системно.
• Посимптомная терапия. Производится коррекция витаминодефицитов, болевого синдрома (спазмолитиками) и так далее.

Хирургия

Применяется в случае выраженного кровотечения. Очень редко прибегают к удалению части кишечника или желудка — только при обширных дефектах.

Чаще всего используют местное лечение – прижигание эрозивного участка при фиброгастродуоденоскопии. Малоинвазивная методика эффективна и позволяет быстро остановить кровоточивость и ускорить регенераторные процессы.

Народные методы

Основным назначением народных методов является защита слизистой оболочки от воздействия физического или химического повреждающего фактора и насыщение организма полезными веществами. Эти действия позволяют активировать регенерацию и ускорить процессы заживления.

Используют:

• натуральные масла: облепиховое, льняное, оливковое;
• рыбий жир;
• картофельный отвар.

Возможные последствия и прогнозы для жизни

Длительное течение заболевания может привести к развитию:

• полноценных язв;
• онкологическому процессу;
• выраженному кровотечению;
• перфорации кишечника (при истончении стенки) с развитием перитонита.

В таком случае необходима госпитализация в хирургический стационар и коррекция при помощи оперативных пособий.

При своевременном выявлении и лечении эрозий глобальных последствий для человеческого здоровья не возникает. При правильном подходе организм быстро восстанавливается и восполняет дефицит.