Экзоцервицит симптомы и лечение

Экзоцервицит шейки матки – что это такое?

Многие женщины, которые следят за своим здоровьем, сталкивались с такими распространенными болезнями, как молочница или цистит, но существуют менее известные заболевания, оказывающие негативное воздействие на мочеполовую систему женщины. К ним относя вагинит, экзоцервицит. От чего возникают такие болезни, рассмотрим ниже.

Что такое экзоцервицит шейки матки?

Из-за особенностей строения женских половых органов, болезнетворные микроорганизмы легко могут проникнуть в организм. В результате такого явления может возникать воспаление слизистой ткани шейки матки, что называют экзоцервицитом. К характерным признакам стоит отнести боль внизу живота и специфические выделения.

Воспалительный процесс слизистой – экзоцервицит – что это такое знают женщины возрастной категории 25-35 лет, ведущие активную половую жизнь с частой сменой половых партнеров.

Что такое экзоцервикс в гинекологии – причины появления заболевания

Есть несколько факторов, которые могут стать причиной развития данного заболевания, это:

• Бездумные половые связи при условии отсутствия защиты во время секса;
• Ухудшение иммунитета на фоне почечной или печеночной болезни, ВИЧ или сахарного диабета;
• Роды, аборты и травмирование внутренних половых органов;
• Воспалительные заболевания мочеполовой системы, например, цистит или кольпит;
• Опущение шейки матки;
• Заболевания, при которых инфекция и микробы разносятся по всему организму, тонзиллит и прочие воспаления;
• Неаккуратное применение средств внутренней контрацепции и частые спринцевания с помощью агрессивных составов для предотвращения беременности;
• Гормональный дисбаланс, происходящий в постменопаузе, или гормональный сбой, вызванный приемом средств оральной контрацепции;
• Несоблюдение правил личного ухода за собой.

Эндо и экзоцервикс – что это такое в гинекологии и какие симптомы воспаления частей матки бывает?

Эндоцервиксом в гинекологии обозначают цервикальную часть шейки матки, а экзоцервиксом – влагалищную ее часть. Для диагностики воспаления эндо и экзоцервикса врач обязательно обращает внимание на симптоматическую картину, проявления которой зависят от стадии болезни. Сначала женщина может даже не подозревать о наличии инфекции и развитии воспалительного процесса, но при обострении воспаления возникают такие специфические симптомы:

• Боль внизу и дискомфорт внизу живота;
• Болевые ощущения при сексе и выделения в виде крови практически сразу после него;
• Болезненное мочеиспускание, сопровождающееся резью и жжением;
• Выделения могут боль с примесью крови, гноя или слизи;
• Зуд наружных половых органов.

Кроме этого женщину беспокоят общее недомогание, чрезмерная сонливость и высокая температура тела.

Воспаление — экзоцервицит – что это такое по классификации болезни?

Исходя из характера данного заболевания, экзоцервицит может быть:

• Острым – эта форма болезни часто диагностируется у женщин, у которых ранее была здоровая шейка матки. Возбудителем болезни является грибковая инфекция или гонорея. Для нее характерны такие признаки, как резкие боли внизу живота, лихорадка, слизисто-гнойные выделения из влагалища;
• Хроническим – такая форма экзоцервицита обнаруживается на фоне полностью невылеченного заболевания, протекающего в острой форме. При таком состоянии у женщины уплотняется шейка матки, усиливаются боли, образуются кисты и отторгается эпителий.

Воспалительный процесс слизистой экзоцервицит – что такое, может показать диагностика

Для быстрого и эффективного лечения заболевания важно обратиться к врачу при обнаружении первых признаков экзоцервицита. Поставить точный диагноз можно только после диагностических мероприятий.

Для начала гинеколог опрашивает пациентку, выслушивает ее жалобы, интересуется о характере выделений и особенностях ее менструального цикла. Также во внимание берутся ранее перенесенные инфекционные болезни.

На втором этапе диагностики врач проверяет женщину на гинекологическом кресле. После осмотра наружных половых органов исследуется влагалище и шейка матки. Такой метод диагностики дается возможность определить, какой это экзоцервицит – острый или хронический.

Для точного подтверждения диагноза и подбора эффективных методов лечения женщине придется пройти такие дополнительные процедуры:

• Влагалищный мазок на флору;
• Анализы для выявления или исключения наличия вирусных болезней, которые передаются половым путем. В частности, это касается ВИЧ и гепатита В;
• Общий анализ крови и мочи;
• УЗИ ОМТ. Обязательно требуется исследование яичников и придатков матки;
• Кольпоскопия.

Для окончательного подтверждения диагноз нужно пройти цитологическое исследование. Результаты такой процедуры дадут возможность полноценно оценить характер воспалительного процесса. Также дается детальная информация, касательно изменений влагалищной флоры. Особое внимание уделяется изменениям эпителия.

С помощью цитограммы врач сможет объяснить, воспаление «экзоцервицит» — что это такое. Также исходя из особенностей организма, появляется возможность назначить индивидуальный курс лечения.

Что такое экзоцервит – что значит «эффективное лечение»?

После прохождения всех диагностических процедур и получения результатов определяется схема лечения, которая является индивидуальной для каждой пациентки. Это обуславливается разным характером течения болезни и наличием определенного типа возбудителей.

• Если воспаление начало развиваться по причине размножения бактерий, то будет назначен курс применения антибиотиков, дозировку которых определяет только врач.
• Если причиной заболевания стал вирус, то лечение будет заключаться в применении противовирусных препаратов. Расчет дозировки также будет индивидуальным.
• Если при постановке диагноза экзоцервит выявлено, что такое заболевание было спровоцировано грибком, то врач назначает противогрибковую терапию.

Экзоцервицит шейки матки – что это такое «восстановительная терапия»?

После прохождения лечебного курса женщина нуждается в восстановлении влагалищной микрофлоры. С этой целью ей назначают специальные препараты в виде мази или свечей, которые подбираются только индивидуально.

Мкб

Цервицитом называют заболевание шейки матки, при котором развивается воспаление. Существует два похожих понятия – это экзоцервицит и эндоцервицит.

• Первое заболевание – это воспаление влагалищной области шейки;
• Второе – это воспаление слизистой цервикального канала шейки.

Такое заболевание как экзоцервицит по МКБ 10 относится к пункту №72, в котором указаны воспалительные заболевания шейки матки.

Этот диагноз ставится женщинам, которые обращаются за медицинской помощью, в 70% случаях.

Экзоцервицит код по МКБ 10 №72 может быть разной формы, это:

• Острая;
• Хроническая.

Экзоцервицит МКБ 10 – как подтверждается этот диагноз?

Для постановки точного диагноза врач назначает пациентке ряд диагностических процедур, к которым относят:

• Микроскопическое исследование;
• Бактериологическое исследование;
• Цитологическое исследование;
• Полимеразную цепную реакцию или иммуноферментный анализ.

Для получения точного описания заболевания женщине нужно сделать кольпоскопию. Результаты такого исследования дадут возможность оценить такие характеристики:

• Консистенцию выделений, которая может отличаться, в зависимости от вида возбудителя;
• Наличие ярко-красных точек на поверхности многослойного плоского эпителия;
• Наличие воспалительного процесса можно выявить с помощью пробы Шиллера. Очаги поражения будут видны как светлые точки на коричневом фоне;
• На эрозийных поверхностях виден гноевидный налет.

Для подтверждения или исключения образований онкологического характера проводится УЗИ ОМТ.

Диагноз экзоцервицит — код МКБ 10 №72 ставится после лабораторных и инструментальных исследований

Перед тем, как поставить диагноз, нужно пройти лабораторное и инструментальное исследования.

Посредством микроскопического исследования можно выявить точное количество микроорганизмов, а также определить, к какому виду они относятся.

С помощью бактериологического обследования можно выявить, к какому роду или виду принадлежат микроорганизмы. Также определяется их чувствительность к антибиотикам.

За счет цитологического метода исследования можно определить, какова структура и клеточный уровень повреждения тканей. Также можно понять, эффективно ли конкретное лечение.

С помощью кольпоскопии также можно выявить вид возбудителя и определить, какое лечение будет более эффективное.

Помимо лабораторной диагностики, проводится расширенное обследование шейки матки и инструментальное обследование органов малого таза. Это следует проводить для исключения онкологии.

Этиология

Причина появления неспецифического экзоцервита заключается в разрастании условно-патогенной флоры, которая не проявляется у здоровой женщины. Вызвать такое состояние могут:

• Стафилококки;
• Стрептококки;
• Кишечная палочка;
• Бактероиды и прочие.

Этиология экзоцервита специфического характера может заключаться в заражении ИППП, это:

• Хламидиоз;
• Грибок;
• Трихомониаз;
• Гонорея;
• Микоплазмоз и прочие.

Существуют также предрасполагающие факторы, которые могут спровоцировать развитие данного заболевания:

• Воспалительные болезни ОМТ;
• Травмирование шейки матки во врем родов или аборта;
• Опущение влагалища и, соответственно, шейки матки;
• Снижение защитных сил организма;
• Использование внутриматочных средств контрацепции;
• Активная сексуальная жизнь с разными половыми партнерами.

К провоцирующим факторам также стоит отнести климакс и менопаузу у женщины.

Виды

Если учитывать тип болезнетворной бактерии, вызвавшей воспаление, виды экзоцервицита могут быть такие:

• Гнойное заболевание развивается по причине заражения гонорей. Характерные признаки – скопление гноя в шеечном канале;
• Вирусная болезнь передается при половых контактах. Симптоматическая картина – зуд наружных половых органов, дискомфорт и боль внизу живота;
• Бактериальный вид болезни возникает на фоне имеющейся гонореи, дисбактериоза влагалища или бактериального инфицирования. К характерным симптомам относят болезненность живота и подозрительные выделения с примесью слизи или гноя;
• Кандидозный вид отличается тем, что причина воспаления – это грибковая инфекция.

Атрофический экзоцервицит диагностируется в месте пораженного участка после аборта, выскабливания, а также разрыва матки при родах.

Хронический экзоцервицит

Такое заболевание как экзоцервицит хронический диагностируется при наличии прогрессирующего воспаления шейки матки. По сравнению с острой стадией заболевания, хронический экзоцервит длится не меньше 2-х месяцев, на протяжении которых случаются ремиссии и обострения.

Чаще всего такая патология обнаруживается у женщин в детородном возрасте. Если вовремя не вылечить заболевания, т оно переходит в хроническую форму, которая может стать причиной появления таких проблем:

• Развитие эрозии и псевдоэрозии;
• Разрастание полипов и прочих новообразований доброкачественного характера;
• Деформация шейки матки и чрезмерное утолщение ее эпителия;
• Выработка малого объема цервикальной слизи;
• Образование злокачественных опухолей;
• Бесплодие.

Хронический экзоцервицит – что это такое в гинекологии?

В гинекологии понятие цервицит означает – воспаление шейки матки. Если болезнь поражает цервикальный канал, то это признак развития эндоцервицита. Если же болезнь локализируется ближе к влагалищу, то врачи ставят диагноз экзоцервицит.

Многие женщины сталкиваются с диагнозом хронический активный экзоцервицит – что это на самом деле? Обозначение такой патологии означает, что поражает влагалищный отдел шейки матки, при этом болезнь прогрессирует в течение 2-х месяцев.

Хронический эндо- и экзоцервицит – причины появления болезни

Хроническая форма этих заболеваний развивается по причине поражения шейки матки разными возбудителями инфекции. Воспаление шейки матки может быть двух видов, это:

• Неспецифическое – инфекция условно-патогенной микрофлоры проникает в шейку матки из прямой кишки через кровь или лимфу. Часто причиной такого воспаления становятся грибы Кандида, стафилококки и стрептококки;
• Хронический умеренно активный экзоцервицит со специфическим воспалением. Возбудителями болезни могут быть герпес, хламидии и уреаплазма.

Для развития хронической формы заболевания одного инфицирования мало. Существуют предрасполагающие факторы, под влиянием которых воспаление шейки матки переходит в хроническую форму, к ним относят:

• Ухудшение иммунитета;
• Прошлое травмирование шейки матки;
• Патологическое опущение половых органов;
• Нарушения гормонального и эндокринного характера;
• Гинекологические заболевания.

Хронический экзоцервицит и планирование лечения такого заболевания – это два вопроса, требующие особого внимания, поскольку на фоне воспаления шейки матки могут быть другие патологии, оказывающие негативное влияние, это эндометрит, кольпит и аднексит.

Хронический неактивный экзоцервицит – какие могут быть симптомы?

Хроническая форма болезни развивается при условии отсутствия его лечения не протяжении двух месяцев с момента начала воспаления.

Если же при острой форме заболевания обнаруживается ярко выраженная симптоматическая картина, то хронический экзоцервит может не иметь каких-либо патологических симптомов.

Женщину должны насторожить такие проявления хронического эндо- и экзоцервицита:

• Неприятнопахнущие выделения из влагалища с примесью слизи или гноя;
• Болезненность низа живота;
• Дискомфортные, зудящие и жгучие ощущения внутри влагалища;
• Болезненность при мочеиспускании;
• Выделения или боль при и после половой близости.

Хронический экзоцервицит со слабым воспалительным компонентом можно обнаружить при диагностическом осмотре. Основной признак такого состояния – это наличие венчика красного цвета, расположенного возле наружного зева.

Хронический экзоцервицит 72 код по МКБ 10 – методы диагностики и лечения

Если не лечить хроническую форму экзоцервицита, то могут возникнуть серьезные осложнения вплоть до бесплодия.

При постановке такого диагноза беременной женщине повышаются риски заражения плода и его оболочки. Такая ситуация может закончиться выкидышем или преждевременными родами. В целях предотвращения этого нужно обследоваться и вылечиться во время планирования беременности.

Диагностика цервицита проводится по такому алгоритму:

• Врач опрашивает пациентку для составления ее анамнеза;
• С применение гинекологических зеркал проводится осмотр шейки матки;
• Назначается простая или расширенная кольпоскопия;
• Если есть подозрение на онкологию, то делают биопсию пораженной области;
• Мазок из влагалища и цервикального канала для определения микрофлоры с бакпосевом делается в обязательном порядке;
• Цитологический анализ;
• ПЦР назначается с целью выявления половых инфекций;
• Если имеются проблемы с мочеиспусканием, то женщина сдает общий анализ крови;
• Трансвагинальное или абдоминальное УЗИ ОМТ.

Впрочем, для обнаружения хронической формы экзоцервицита стоит только пройти гинекологический осмотр. Для точного подтверждения диагноза и выявления причин заболевания врач назначает дополнительное обследование.

Лечение хронического экзоцервицита бывает консервативным или хирургическим. Выбор того или иного терапевтического метода зависит от течения заболевания, вида инфекции и репродуктивных планов на будущее.

Для остановки воспаления назначаются антибиотики, гормональные, противогрибковые и противовирусные препараты, а также витаминные комплексы.

Отличной эффективностью обладают настойки из трав для спринцевания, антисептическая обработка и физиотерапевтические процедуры.

Если медикаментозное лечение не привело к необходимым результатам, то врачи настаивают на хирургическом лечении, это:

• Лазерная вапоризация;
• Криокоагуляция;
• Радиоволновое лечение;
• Диатермокоагуляция.

Хирургические методы лечения могут рекомендоваться только нерожавшим женщинам, так как высок риск образования рубцов на шейке матки.

Эффективность того или иного метода лечения напрямую зависит от своевременного обнаружения проблемы. В идеале каждая женщина должна проходить профилактический осмотр у гинеколога каждые полгода.

Умеренный экзоцервицит

Многие женщины, которые сталкиваются с таким диагнозом, хотят знать, экзоцервицит умеренно-выраженный – что это значит? На самом деле умеренная форма экзоцервицита протекает также, как и острая форма заболевания, только симптоматическая картина не так ярко выражена. К основным проявлениям болезни стоит добавить раздражительность, эмоциональную нестабильность и чрезмерную нервозность.

Умеренный экзоцервит нужно обязательно лечить, и это будет эффективно, если вовремя обратиться за медицинской помощью. В худшем случае инфекционное воспаление может поражать половые пути, что провоцирует возникновение других болезней.

Постановка диагноза экзоцервицит умеренной степени выраженности

Женщина, регулярно посещающая гинеколога, знает, что означает цитограмма. Для тех, кто не знаком с таким исследованием стоит разъяснить, что это своеобразный микроскопический анализ, с помощью которого можно дать оценку отторгающимся клеткам эпителия. По результатам анализа можно понять, какие процессы происходят в женских половых путях или органах.

Если возникает вопрос, как понять экзоцервицит умеренно выраженный и ложная эрозия, то с помощью цитограммы можно отличить наличие патологического воспаления от других заболеваний шейки матки.

Посредством такого анализа диагностируют болезнь на ранней стадии ее развития. Также с точностью можно оценить состояние шейки, а именно:

• Наличие образований онкологического характера;
• Разрастание полипов;
• Выявление лейкоплакии.

Диагноз «экзоцервицит – степень выраженности умеренно» ставится по результатам анализов

При цитограмме определяются отличительные признаки ядра клетки, а также ее цитоплазмы. С помощью специальных методик осуществляется подсчет клеток в слоях эпителия шейки. Такой подсчет индексов помогает диагностировать патологическое состояние у женщины. Во внимание берутся частые воспалительные заболевания по причине воздействия различных возбудителей.

Цитограмма воспаления на фоне заражения герпесом показывает разреженную структуру хроматина, также просматривается его неравномерное распределение и увеличение ядер в клетках. При микроскопическом исследовании могут быть выявлены клетки неправильной формы и размеров.

Если развитие болезни спровоцировано вирусом папилломы человека, то анализ покажет присутствие больших ядер в клетках направильной формы. Также будут видны многоядерные клетки и клетки ороговевшего эпителия. По таким признакам врач не может поставить окончательный диагноз «умеренный экзоцервицит», поэтому часто назначаются дополнительные методы диагностики.

При цитограмме умеренного воспаления можно обнаружить клетки с биологическими отклонениями в поверхностном и промежуточном слое эпителия шейки матки. Такие клетки не распространяются на нижние слои тканей, при этом характер их разрастания зависит от степени воспалительного процесса. Если воспаление слабо выражено, то у женщины диагностируется экзоцервицит умеренный.

На результат цитологии оказывает влияние возраст и гормональный фон женщины. Если диагностика не дала точных результатов, то назначается более информативное исследование – биопсия.

Если выявлен точный вид возбудителя болезни, при этом воспалительный процесс не останавливается, то женщине назначают тест для определения других инфекций, передающихся половым путем. Возможно, причина заболевания кроется в распространении хламидий, гонококков или уреаплазмы.

Если результат тестов на инфекции оказался отрицательным, то назначается бакпосев из шейки, после чего приступают к устранению выявленного патологического микроорганизма.

Экзоцервит умеренный – какие бывают осложнения при отказе от лечения?

Если в результате цитограммы воспаления был выявлен возбудитель болезни, то приступают к определению схемы лечения. Если лечение по каким-либо причинам не проводится, то вследствие воспаления и огрубения тканей шейки матки развиваются серьезные осложнения, которые могут перерасти в заболевание злокачественного характера, это:

• Лейкоплакий и псевдоэрозия;
• Полипы и кондиломы плоского типа;
• Кольпит и экропион;
• Сальпингит и эндометрит;
• Цервицит и эндоцервицит;
• Дисплазия и прочее.

Умеренный экзоцервицит не сопровождается сильно выраженным болевым синдромом. В большинстве случаев женщина ощущает только дискомфорт. По этой причине заболевание часто не лечится, что влечет за собой развитие хронической патологии. При прогрессировании воспаления страдают другие половые органы, из-за чего могут диагностироваться другие болезни на фоне этого недуга. Так как воспаление прогрессирует, женщина может ощущать нарастающую боль.

Самостоятельно выявить болезнь и заранее определить последствия длительного воспалительного процесса невозможно. Заниматься самолечением крайне не рекомендуется, так как риск развития осложнений очень высок.

Причины

По характеру течения патологии существует всего две формы экзоцервицита. У женщины с относительно здоровой шейкой матки может быть диагностирована острая форма заболевания. Чаще всего провоцирующими факторами такого воспаления являются гонорея и грибки. В подобных ситуациях воспалительный процесс распространяется очень быстро на другие органы малого таза.

Экзоцервицит – причины, симптомы и лечение болезни

К характерным проявлениям острой формы патологии стоит отнести ярко выраженные влагалищные выделения, болезненность внизу живота и лихорадочное состояние.

Хроническая форма болезни длится примерно 2-3 месяца. Несмотря на то, что симптомы могут быть малозаметными, воспаление будет носить более выраженный характер. Оно может распространяться на мышечную и соединительную ткань. Если не будет оказана необходимая медицинская помощь, то будет прогрессировать экзоцервит. Причины такого процесса будут заключаться в упущении болезни.

Воспаление может прогрессировать по таким причинам:

• Неоказание медицинской помощи при острой форме заболевания;
• Опущение влагалища и, соответственно, матки;
• Самостоятельное назначение антибиотиков и средств для контрацепции;
• Беспорядочные половые связи;
• Несоблюдение правил гигиены.

При хроническом экзоцервиците шейка матки увеличивается в размере, а ее ткани уплотняются. Также происходит отторжение эпителия и образование кист.

Экзоцервицит – причины возникновения болезни

Зная, что представляет собой экзоцервицит, нужно разобраться, какие причины могут стать провоцирующим фактором. Если женщина будет уведомлена о них, то она сможет предпринять профилактические меры для предотвращения развития такой болезни.

• Основные причины экзоцервицита – это венерические болезни, которым женщина заражается в результате незащищенного полового контакта. К таким болезням относят гонорею, хламидиоз и др.
• При размножении болезнетворных бактерий также может развиться экзоцервицит. Чаще всего женские половые органы поражает стафилококк и кишечная палочка.
• Нередко грибковая инфекция становится причиной развития данного заболевания.
• Воспаление шейки матки может случиться по причине воспалительных процессов, происходящих в органах мочеполовой системы. Другими словами, это может случаться на фоне цистита, кольпита и других патологий.
• Повреждение слизистой оболочки влагалища и шейки матки за счет хирургического вмешательства, то есть по причине аборта или выскабливания.
• Опущение шейки матки и непосредственно самой матки.
• Неправильная установка внутриматочной спирали, несоблюдение инструкции при приеме оральных средств контрацепции.
• Причины экзоцервита могу скрываться в гормональном дисбалансе, который обычно происходит у женщин после климакса.
• Ухудшение защитных сил организма и снижение местного иммунитета.
• Спринцевание влагалища растворами агрессивного характера.
• Несоблюдение правил личной гигиены.

Чтобы не столкнуться с осложнениями и последствиями экзоцервицита, стоит своевременно обращаться за медицинской помощью. Также необходимо воздерживаться от частой смены половых партнеров.

Симптомы

В зависимости от формы заболевания симптомы могут носить стертый или ярко выраженный характер. Проявления также зависят от вида патологического микроорганизма.

Жалобы чаще всего возникают у пациенток, заболевших гонореей. А их отсутствие может указывать на наличие гормонального сбоя и хламидиоза.

Острый и хронические экзоцервицит – что это такое? Симптомы и лечение заболевания

По своему течению данное заболевание может быть острым и хроническим.

При острой форме симптомы экзоцервицита достаточно хорошо выражены. Женщину должно насторожить наличие гнойных или слизистых влагалищных выделений, жжение и зуб во внешних и внутренних половых органах. Неприятные симптомы могут усиливаться при мочеиспускании. Кроме этого беспокоить могут боли в нижней области живота.

Другие признаки болезни могут появляться на фоне других патологий, например, цистита. Если у женщины воспалены придатки, то болезненность внизу живота будет более выраженной. Также в частых случаях повышается температура тела. Если имеется эрозия шейки матки, то после полового акта могут возникать кровотечения. После менструации симптомы заболевания проявляются сильнее.

Хронический экзоцервицит – что это такое? Симптомы, лечение и профилактика болезни

Характерной чертой хронического экзоцервицита является отсутствие ярко выраженных симптомов. Многих женщин интересует, почему именно так происходит?

На самом деле такой факт можно объяснить постепенным стиханием воспалительного процесса и уплотнением шейки. После заживления эрозии, которая может является сопутствующей проблемой, образуются небольшие кисты.

По клиническим проявлениям цервицит можно спутать с любым инфекционным заболеванием. Женщины должны понимать, что самостоятельно назначать себе антибиотики нельзя, так как происходит только подавление симптомов, а не лечение болезни. Если беспокоят какие-либо подозрительные симптомы или проявления, то лучше обратиться за квалифицированной помощью к гинекологу.

Экзоцервицит – симптомы и лечение препаратами. Что это такое «подходящий метод лечения»?

Исходя из выявленного вида возбудителя, для лечения экзоцервицита могут применяться разные препараты, будь то антибиотики, противогрибковые средства, противовирусные лекарства или прочие медикаменты.

Выявить причину развития заболевания помогут не только лабораторные исследования, но и симптомы, с которыми женщина обратилась к врачу. Они могут быть такие:

• Тянущая боль и дискомфорт внизу живота;
• Болевые ощущения во время полового акта и появление коричневых мажущих выделений после него;
• Болезненность, жжение и рези при мочеиспускании;
• Влагалищные выделения могут быть с примесью крови, гноя или слизи;
• Зуд внешних половых органов.

Эти симптомы могут дополняться общей усталостью, ростом температуры тела, сонливостью и нервозностью.

Диагностика

Успешное излечение экзоцервицита напрямую зависит от своевременной постановки правильного диагноза, поэтому при обнаружении первых подозрительных симптомов стоит сразу обратиться к врачу для прохождения обследования.

Дифференциальная диагностика экзоцервицита

Перед тем как назначать анализы и лабораторные исследования, врач выслушивает жалобы пациентки и изучает ее анамнез. После этого проводится гинекологический осмотр для оценки состояния внешних и внутренних половых органов. Для осмотра стенок влагалища и стенок матки гинеколог использует специальные зеркала.

Для постановки диагноза экзоцервицит, диагностика на гинекологическом кресле является ключевым моментом.

Для выбора эффективного лечения одного гинекологического осмотра мало, нужно пройти несколько диагностических процедур, это:

• Взятие мазка из влагалища на флору;
• Цитологический анализ;
• Анализ мазка из влагалища для определения чувствительности к антибиотикам;
• ПЦР для выявления или исключения ИППП;
• Сдача анализа на ВИЧ, сифилис и гепатит В;
• Кольпоскопия;
• УЗИ органов малого таза.

Если диагностирован затяжное хроническое заболевание, то пациентке назначают биопсию пораженного участка.

Цитограмма

Цитограмма экзоцервицита – это изменения, наблюдающиеся в мазке, которые указывают на наличие воспаления в области шейки матки. При цитологическом исследовании изучается клеточный состав полученного образца. Этот анализ дает возможность:

• Выявить количество лейкоцитов, эозинофилов и прочих клеток крови;
• Детально изучить форму клеток эпителия;
• Уточнить расположение хроматина в ядре;
• Определить реактивные изменения в ткани;
• Выявить наличие патологических микроорганизмов, которые предположительно могут быть причиной воспаления.

Как правило, такие показатели характерны для всех слоев эпителия. Они важны для вычисления важных индексов:

• Созревания;
• Кариопикнотического;
• Эозинофильности.

После анализа может быть выявлено – цитограмма соответствует экзоцервициту, что значит наличие воспалительного процесса, происходящего в области шейки матки. При таком диагнозе нужно взять еще один мазок для определения чувствительности микрофлоры к антибактериальным средствам.

После лечения заболевания при прошлом диагнозе экзоцервит, цитограмма проводится повторно.

Что такое «цитограмма соответствует экзоцервициту» и как подготовиться к исследованию?

Чтобы результат цитограммы был максимально достоверным, нужно придерживаться несложных правил подготовки к анализу:

• Не должно быть половых актов за два дня до взятия мазка;
• Нужно исключить спринцевание и ввод лекарственных средств во влагалище;
• Прием гормональных препаратов также стоит приостановить;
• Цитологическое исследования не делается сразу после месячных или перед ними. Самое подходящее время для анализа – середина цикла;
• Воспалительные заболевания шейки матки или влагалища должны быть пролечены предварительно, так как при взятии мазка риск распространения воспаления и гноя в другие слои ткани очень высок. Исходя из этого риска, мазок на цитологию берется при условии отсутствия активного воспалительного процесса.

Что значит цитограмма соответствует экзоцервициту при беременности – не удается понять, так как это цитологическое исследование не проводится. Объяснить такое исключение можно тем, что у беременных женщин цервикальный канал плотно закрыт пробкой из слизи. Если пренебречь этим, то риск повреждения этой пробки будет очень большой.

Брать мазок на цитологию можно после родов, когда родовые пути и тонус матки восстановятся.

Цитограмма соответствует воспалительному процессу экзоцервициту – что значит это заключение?

Самым распространенным заключением подобного исследования считается цитограмма воспаления. На самом деле такое заключение является не очень опасным.

На фоне воспаления при цитологическом исследовании могут быть обнаружены койлоциты, которые указывают на наличие вируса папилломы человека. При обнаружении таких клеток женщине нужно будет пройти дополнительное обследование для подтверждения факта присутствия такого заболевания.

Результат цитологического исследования также может показать лейкоплакию шейки матки. Такую патологию можно обнаружить даже при взятии мазка по внешним признакам. Врач может увидеть места кератоза белого цвета, который отлично выделяется на фоне розовой шейки матки.

При цитологическом анализе такие атипичные клетки также обнаруживаются. В результате их деления появляются клетки неправильной формы и размеров. Если такие клетки выявляются, то анализ проводится повторно для исключения ошибочного результата. Наличие таких клеток указывает на развитие предракового состояния шейки. После подтверждения диагноза женщина должна пройти срочное лечение.

Лечение

Лечение экзоцервицита препаратами или другими методами должно осуществляться с учетом заболеваний, сопровождающих данную патологию. Большей результативности можно добиться, если лечение будет проходить в период развития острой стадии экзоцервицита, при которой симптомы носят ярко выраженный характер.

Экзоцервицит – что это такое лечение консервативным методом?

Для лечения основного заболевания сначала врач назначает этиотропную терапию, цель которой заключается в устранении причин экзоцервицита. В зависимости от вида обнаруженного болезнетворного возбудителя, назначается применение таких видов препаратов:

• Противовирусные;
• Антибактериальные;
• Гормональные;
• Цитостатики.

Если ставится диагноз экзоцервицит, лечение препаратами местного действия при острой форме болезни запрещается. Это объясняется большим риском распространения инфекции на другие внутренние половые органы

Подходящая группа антибиотиков выбирается после определения чувствительности возбудителя к ним. В любом случае антибиотики для лечения назначаются после проведения анализа на выявление конкретного возбудителя.

• Нередко среди пациенток возникает вопрос «чем лечить экзоцервицит кандидозной природы?». Обычно в таких ситуациях врачи назначают прием противогрибковых антибиотиков. Если диагностирован хламидийный цервицит, то назначаться будут антибиотики тетрациклинового ряда.
• По окончанию антибактериального курса лечения пациентке нужно будет пройти восстановительный курс для стабилизации микрофлоры влагалища.
• Если причина заболевания заключается в активности вируса, то нужно быть готовым к более длительному и трудоемкому лечению. Например, цервицит на фоне генитального герпеса лечится долго при воздействии противовирусных препаратов. Для этих целей назначается Зовиракс, Ацикловир или Валтрекс.
• Если у женщины обнаружена папилломавирусная инфекция, то для лечения заболевания не обойтись без применения цитостатиков.

Экзоцервицит – как лечить заболевание у женщины в период менопаузы?

Если пациентка находится в менопаузальном возрасте, при этом не обнаружена инфекция и нет проявлений острого воспалительного процесса, то, скорее всего, заболевание возникло на фоне дефицита эстрогенов. В подобных случаях назначается заместительно-гормональная терапия.

Что такое экзоцервицит и как его лечить с помощью других препаратов?

Кроме этиотропного лечения врачом назначается курс приема витаминов и препаратов-иммуномодуляторов. Неплохим эффектом обладает Изопринозин. Его применяют не только с целью повышения иммунитета, но и в качестве противовирусного средства.

Экзоцервицит – что это такое, как лечить болезнь, если обнаружена половая инфекция?

Если при постановке диагноза экзоцервицит была обнаружена половая инфекция, то в лечении будут нуждаться оба половых партнера. Применять местное лечение можно будет после устранения ярко выраженных симптомов болезни. В качестве средств местного воздействия используются дезинфицирующие растворы с добавлением борной кислоты, марганцовки, соды или хлоргексидина для спринцевания.

Если диагностирована хроническая форма болезни, то консервативное лечение не принесет желаемого результата. Несмотря на это, этиотропное лечение проводится в любом случае.

Экзоцервицит – что это и как лечить хирургическим методом?

Обычно хирургический способ лечения экзоцервицита уместен, если заболевание перешло в хроническую форму. Чтобы приступить к подобной терапии, женщина должна пройти лечение для устранения всех инфекций, если это потребуется.

Если на фоне хронического экзоцервицита обнаружена эрозия шейки матки, и это подтверждено гистологически, то без хирургического лечения не обойтись.

Исходя из конкретного случая, может осуществляться криотерапия, при которой отдельные участки тканей замораживаются жидком азотом. Кроме этого врач может рекомендовать пациентке лазерное или электрохирургическое лечение.

Если у нерожавшей женщины обнаруживают экзоцервицит, «что это такое, чем лечить?» – будут важными вопросами. В подобных ситуациях для обработки пораженной области шейки может применяться раствор Ваготил или Солковагин. После прижигания пораженного участка применяются противовоспалительные и иммуностимулирующие средства местного действия.

Для лечения хронической формы болезни пациентке нередко назначают физиотерапевтические процедуры. Это может быть электрофорез с применением лекарственных препаратов, при котором электрод вводится во влагалище.

Чтобы не возникало рецидивов экзоцервицита, нужно обязательно лечить сопутствующие заболевания, которые могли спровоцировать воспаление шейки матки.

Успешность лечения и быстрота выздоровления пациентки будут зависеть от полового воздержания. То есть, на время лечения следует исключить половую жизнь. Также обязательным условием является правильная гигиена половых органов, особенно это касается «критических дней». После каждой смены прокладки или тампона нужно подмываться. Менять средства гигиены следует каждые 3-4 часа в независимости от обильности выделений.

После применения хирургического метода лечения воспаления шейки могут быть выделения в виде сукровицы. Такая ситуация – норма, поэтому опасений не должно быть.

Как лечить экзоцервицит – что это «лечение народными средствами»?

Если отсутствует острая форма заболевания с проявлением серьезных симптомов и не обнаружена инфекция, то можно попробовать вылечить воспаление шейки матки с помощью средств народной медицины.

Для спринцевания можно использовать специальный травяной настой, приготовленный из календулы или эвкалипта. Спринцеваться лучше перед сном в вечернее время. Подобный курс лечения длится примерно 2 недели.

Сегодня большой популярностью пользуются фитотампоны китайского производства. В их состав входят разные лекарственные травы, отличающиеся противовоспалительным и бактерицидным воздействием.

Профилактика

Воспаление шейки матки – это весьма серьезное заболевание, которое в запущенной стадии может стать причиной развития разного рода осложнений. Для предотвращения такой ситуации требуется такая профилактика экзоцервицита:

• На прием к гинекологу стоит приходить два раза в год;
• После родов разрывы матки ушивают;
• Не рекомендуется делать аборты;
• Стоит воздержаться от частой смены половых партнеров и секса без презервативов;
• Лечить инфекционные и прочие половые болезни стоит своевременно;
• Нужно периодически делать упражнения для укрепления мышц влагалища;
• В период климакса можно проводить заместительно-гормональную терапию.

Чтобы исключить риск развития заболевания также важно укреплять свой иммунитет и вести правильный образ жизни.

Форум

Женщины, впервые столкнувшиеся с заболеванием экзоцервицит, не всегда сразу обращаются к врачу. Многие предпочитают узнать больше информации о патологии в интернете, посещая разделы «экзоцервицит форум и отзывы». Конечно, прочитать информацию можно, но только в ознакомительных целях. Лечение заболевания лучше начинать после полного обследования и постановки точного диагноза.

Экзоцервицит – отзывы об острой и хронической форме

Если вовремя не начать лечение заболевания на начальной стадии его развития, то будет высока вероятность появления серьезных осложнений. Например, инфекция может попасть в полость матки, вследствие чего поражается внутренний слой эндометрия. По причине хронического эндометрита плодное яйцо не сможет закрепиться на стенках матки.

Если женщина планирует беременность, то она должна вылечить все гинекологические заболевания, в том числе и хронический эндометрит, появившийся на фоне экзоцервицита.

Экзоцервицит – лечение. Форум об применении антибиотиков

Для лечения заболевания часто назначаются антибиотики, но это делается только после выявления чувствительности к ним возбудителя.

Если причина болезни скрывается в распространении хламидийной инфекции, то пациентке будут назначаться макролиды и тетрациклины. Следующий этап лечения будет направлен на восстановление микрофлоры во влагалище.

Если воспаление шейки матки произошло по причине размножения грибка Кандида, то назначают противогрибковые медикаментозные средства. Это может быть пимафуцин или дифлюкан.

При наличии вирусной инфекции лечение может длиться намного дольше и сложнее. В терапевтических целях женщине назначают противовирусные средства. В исключительных случаях может быть рекомендована вакцинация.

Если женщина в менопаузе столкнулась с таким диагнозом, при этом у нее низкий уровень эстрогенов, то ей показано использование специальных свечей.

Помимо перечисленных препаратов для лечения экзоцервицита применяются иммуномодулирующие средства, витаминные комплексы и при необходимости гормонотерапия. Если заболевание начало развиваться по причине ИППП, то комплексное лечение проходят как женщина, так и мужчина.

Экзоцервицит – чем лечить? Форум о народной медицине

В сфере нетрадиционной медицины существуют специальные рецепты для лечения такого заболевания, отличающиеся особой эффективностью. Несмотря на это, такая терапия должна быть дополнением к лекарственному лечению.

В качестве народных средств чаще всего используются ванночки из лечебных трав или тампоны, приготовленные на их основе.

Экзоцервицит — инфицирование мягких тканей шейки матки, которое вызвано проникновением инфекционного возбудителя — стафилококка, гонококка, стрептококка. Такое заболевание возникает преимущественно у женщин в возрастной группе от 25 до 30 лет, ведущих активную половую жизнь с частой сменой партнеров.

Причины экзоцервицита

Инфекционное воспаление шейки матки развивается вследствие стремительного роста патогенной микрофлоры, которая проникает в организм женщины во время незащищенного полового акта. Для появления заболевания недостаточно только наличия стрептококка или стафилококка. Патогенная микрофлора может длительное время находиться в организме не развиваясь.

Экзоцервицит вызывают факторы, приводящие к стремительному размножению инфекционного возбудителя:

• снижение выработки гормона эстрогена;
• механические повреждения тканей;
• угнетение иммунной системы;
• смена климатических условий;
• наличие вредных привычек;
• несоблюдение правил интимной гигиены;
• воспаление органов мочеполовой системы;
• сбой гормонального фона.

Угнетение иммунной системы чаще всего вызвано различными заболеваниями, которые протекают в острой или хронической форме, особенно это касается патологий, передающихся во время полового акта: сифилиса, гонореи, хламидиоза. Спровоцировать рост патогенной микрофлоры могут вирусы герпеса, если речь идет о первичном заражении. Экзоцервицит, как последствие травм шейки матки, может возникнуть после родов, установки барьерных контрацептивов, при проведении различных медицинских манипуляций: абортов, лечебных и диагностических выскабливаний.

Сбой гормонального фона может быть связан с беременностью, менопаузой и климаксом, дисфункцией эндокринной системы, возрастными изменениями. Экзоцервицит у женщин после 50 лет способен возникать из-за существенного снижения выработки гормона эстрогена. Развивается заболевание на фоне эрозии шейки матки. Иногда для возникновения воспаления необходимо влияние одновременно нескольких провоцирующих факторов, что существенно затрудняет поиск причин, вызывающих экзоцервицит.

Симптомы

Признаки воспалительного процесса в мягкой ткани шейки матки могут иметь разную интенсивность, в зависимости от формы заболевания и стадии ее развития. При остром течении патологии у женщины возникает боль в нижней части живота достаточно интенсивного характера, появляются гнойные выделения из влагалища.

Экзоцервицит характеризуется и лихорадочным состоянием. При хроническом течении патологии болевой симптом проявляется умеренно. Другие признаки либо отсутствуют, либо слабо выражены, поэтому чаще всего заболевание обнаруживается в ходе инструментальной диагностики. Патология возникает в хронической форме из-за своевременно не вылеченной острой стадии болезни.

Экзоцервицит имеет следующие общие симптомы:

• тянущая, тупая боль в нижней части живота;
• боль во влагалище во время занятий сексом;
• признаки цистита — боль при мочеиспускании, жжение и зуд;
• выделения из влагалища различного характера: кровянистые, гнойные;
• лихорадочное состояние;
• постоянный зуд в половых органах;
• сонливость;
• повышенная усталость, возникает даже при несущественной физической нагрузке;
• увеличение температуры тела.

Боль во влагалище и в нижней части живота присутствует не всегда, интенсивность симптома может усиливаться при физической нагрузке, часто он выражен умеренно. Экзоцервицит характеризуется общей клинической картиной — головная боль, лихорадка. Повышение температуры тела и слабость присуща при рецидивах хронического течения болезни.

На ранних стадиях развития женщина, имеющая ранее острое воспаление мочевого пузыря, нередко принимает симптомы болезни за цистит и проводит неэффективное лечение. Важно понимать, что любые выделения из влагалища, которые имеют неприятный запах, требуют немедленного обращения к врачу.

Диагностика

Для того чтобы выявить экзоцервицит, требуется осуществление комплексной диагностики, что связано с отсутствием специфической симптоматической картины. На консультации гинеколог проводит тщательный опрос пациентки относительно беспокоящих ее симптомов.

Собирается анамнез (история болезни), в котором учитывается наличие в прошлом инфекционных заболеваний, хирургических вмешательств на органах мочеполовой системы. Диагноз экзоцервицит хронической или острой формы ставится на основании гинекологического осмотра на кресле, в ходе которого врач выявляет изменение в структуре мягкой ткани шейки матки.

Для подтверждения первичного диагноза, выявления причины развития патологического процесса сдается ряд лабораторных тестов, назначаются инструментальные методы диагностики. Женщине при подозрении на экзоцервицит назначают:

• мазок из влагалища;
• общий и развернутый анализы крови на наличие ВИЧ, СПИД, гепатитов;
• общий анализ мочи, бактериологический посев урины.

Инструментальные методы диагностического обследования:

• ультразвуковое исследование органов мочеполовой системы;
• кольпоскопия.

Экзоцервицит в ходе кольпоскопии — наиболее информативного инструментального метода диагностики — определяется по состоянию стенок и слизистой оболочки шейки матки. Ткани шейки матки частично измененные, воспалительный процесс не охватывает сразу всю шейку, а располагается очагами. Под мягкой тканью отчетливо проступают кровеносные сосуды. В тех местах, где они проходят через воспалительный очаг, их стенки сильно деформированы.

Если экзоцервицит принял затяжной характер, то отдельные воспалительные очаги увеличиваются и срастаются между собой, поражая большую часть шейки матки. Болезнь характеризуется наличием поврежденных кровеносных сосудов, отчего у женщины возникает такой признак, как кровянистые выделения из влагалища.

Чтобы выявить патологию, проводится цитологическое обследование (являющееся наиболее информативным методом диагностики). В процессе теста ставится точный диагноз, определяется форма течения воспалительного процесса в тканях шейки матки, а также выявляется вид патогенной микрофлоры, спровоцировавшей экзоцервицит. При подозрении на хроническое течение необходимо провести биопсию мягких тканей шейки матки (в период первой фазы месячных).

В зависимости от возможных причин и осложнений диагностика включает консультацию у смежных специалистов: венеролога, онколога (если патологический процесс проходит в отягощенной форме, заболевание затянулось и есть подозрение на рак), фтизиогинеколога, когда некоторые признаки указывают на развитие туберкулезного цервицита.

Лечение экзоцервицита

Терапия комплексная, подбирается в зависимости от стадии развития экзоцервицита, его формы, наличия или отсутствия осложнений. При начальных стадиях, когда воспаление имеет небольшой размер, можно обойтись без приема лекарственных препаратов. Нарушение устраняют фитнестерапией, выполнением упражнений лечебной физкультуры. В обязательном порядке регулируется режим дня, рацион.

При затяжном течении с выраженной симптоматической картиной и высокими рисками развития осложнений проводится медикаментозное лечение экзоцервицита. Оно включает прием таблетированных препаратов, использование вагинальных свечей. Средства направлены на уничтожение патогенной микрофлоры, восстановление состояния и функционирования шейки матки.

При легкой форме, когда приемом медикаментов была купирована симптоматическая картина, применяется местный способ введения лекарственных препаратов непосредственно в шейку матки — спринцевание. Для его проведения используется сода и борная кислота, марганцовка, Хлоргексидин. Если экзоцервицит связан с воспалением и развитием в организме грибка Кандида, то назначаются противогрибковые препараты и антибиотики.

Главные лекарственные средства для лечения вирусной патологии — Ацикловир, Валтрекс. Дозировка и длительность лечения подбирается в индивидуальном порядке. Назначаются мази и свечи с растительными компонентами, их предназначение — успокоить раздраженные слизистые оболочки половых органов, купировать экзоцервицит.

Оперативное вмешательство

При отсутствии положительной динамики от консервативного лечения проводится операция. В ходе хирургического вмешательства осуществляется удаление слоя эпителия, пораженного воспалительным процессом. Метод операционного вмешательства — лазерная резекция. Показание к проведению операции — хронический экзоцервицит с частыми вспышками рецидива. Также при хроническом течении болезни применяются следующие методы воздействия на пораженный воспалением участок:

• криотерапия (замораживание части мягких тканей жидким азотом);
• электрохирургический.

Если женщина не рожала, проводится прижигание. После процедуры назначаются противовоспалительные вагинальные свечи и препараты для нормализации состояния иммунной системы. Когда экзоцервицит вызван венерической инфекцией, пролечиться необходимо обоим партнерам.

Во время медикаментозной терапии и после проведенного хирургического вмешательства с целью быстрейшего восстановления организма и предупреждения дальнейшего развития воспалительного процесса проводятся физиотерапевтические процедуры — ДМВ- и магнитотерапия, использование динамических токов, электрофорез. Для восстановления естественной микрофлоры влагалища назначаются препараты-эубиотики: Неомицин, Тернидазол. С целью укрепления иммунной системы прописываются иммуностимуляторы.

Если экзоцервицит вызван снижением концентрации гормона эстрогена, проводится гормональная терапия с применением вагинальных суппозиториев, например, Овестин.

При отсутствии тяжелой симптоматической картины для лечения легкой стадии болезни допускается использование народных средств. Спринцевания включают настои эвкалипта или календулы. Процедуру лучше делать в вечернее время, перед сном. Курс лечения экзоцервицита составляет 2 недели. В период отсутствия острых признаков можно применять тампоны, пропитанные лекарственными препаратами на основе растительных компонентов. Такие средства оказывают противовоспалительное и бактерицидное действие.

Осложнения

Умеренный болевой симптом при хроническом течении экзоцервицита приводит к тому, что многие женщины не спешат за врачебной помощью, не обращая внимания на проявление патологии, пока не возникнут последствия воспалительного процесса. Наличие инфекции в мягких тканях шейки матки, спровоцировавшей патологический процесс, без своевременного лечения может привести к ряду осложнений.

Экзоцервицит острой формы быстро переходит в хроническую стадию с частыми рецидивами. Воспаление с шейки матки может мигрировать вверх, поражая маточную полость, органы, расположенные в брюшной полости, мочевой пузырь. Оно способно распространиться на придатки, стать причиной образования множественных кист на яичниках.

При присоединении хламидиоза, который передается половым путем, развивается синдром Фитц-Хью-Куртиса. Заболевание характеризуется формированием спаечных процессов в органах малого таза и брюшины. Данное патологическое состояние приводит к бесплодию.

Самым тяжелым осложнением, способным развиться из-за экзоцервицита в тканях шейки матки, считается онкологическое заболевание. Риски рака у женщин повышаются при наличии вируса папилломы человека.

Профилактика

Чтобы избежать воспаления в шейке матки, необходимо тщательно следить за состоянием своего здоровья. Женщине необходимо не реже 1 раза в 6 месяцев посещать гинеколога для прохождения профилактического осмотра. Важно внимательно относиться к вопросу выбора средств контрацепции, не допуская нежелательной беременности и абортов.

Лечение воспалительных и инфекционных заболеваний должно быть правильным и своевременным.

В период менопаузы и климакса женщинам рекомендуется принимать гормональные препараты. Важным аспектом профилактической программы является укрепление иммунитета, регулярный прием витаминных комплексов, корректировка рациона и отказ от вредных привычек. Необходимо тщательно соблюдать интимную гигиену, подмываться каждый раз после похода в туалет. При менструации требуется менять прокладку или тампон 1 раз в 3 часа.

Экзоцервицит – это инфекционное воспаление наружной поверхности шейки матки. Воспалительный процесс при экзоцервиците распространяется только на тот участок шейки матки, который выступает во влагалищную полость и визуализируется при осмотре (влагалищная часть).

Воспалительные изменения в области влагалища и находящейся в нем части шейки матки диагностируются у 70% пациенток. Изолированного воспаления шейки матки практически не существует, в связи с анатомической близостью и единым строением покровного эпителия влагалище и шейка вовлекаются в в патологический процесс симметрично.

Поскольку в формулировках диагноза, касающегося воспалительных изменений на шейке матки, фигурирует много похожих терминов, а иногда они даже обозначают один и тот же процесс, пациентки часто не могут понять суть своего заболевания. Чтобы правильно трактовать любой поставленный диагноз, необходимо иметь общие представления о шейке матки.

Шейка является нижним, значительно суженным, сегментом матки. Ее можно представить в виде полой трубки длиною 3-4 см, наружная часть которой выпячивается во влагалище. По строению эпителий поверхности шейки матки аналогичен слизистой влагалища, он представлен несколькими слоями клеток плоской формы.

Внутри шейки находится цервикальный канал, соединяющий влагалищную и маточную полости. Железистые структуры цервикального канала вырабатывают много слизистого секрета. Шеечная слизь биологически активна в отношении инфекции и способна уничтожать нежелательные микроорганизмы, защищая вышерасположенные структуры от воспаления.

Воспалительные изменения могут затронуть только область, окружающую шейку матки снаружи – экзоцервикс, тогда в диагнозе фигурирует термин «экзоцервицит». Однако изолированное воспаление только поверхности шейки матки чаще способно просуществовать недолго, особенно при наличии ослабленного местного иммунитета. Нередко воспаление распространяется и на слизистые цервикальной полости (эндоцервикс). Воспалительный процесс при экзоцервиците вовлекает и слизистые влагалища, провоцируя развитие вагинита.

Жалобы пациенток с экзоцервицитом не отличаются специфичностью и похожи на признаки инфекционного воспаления наружных гениталий любой локализации и природы: влагалищный дискомфорт и патологические выделения. Выраженность симптомов зависит от стадии воспаления. Выраженный экзоцервицит отличается острым началом и яркими симптомами, когда воспалительный процесс трансформируется в хроническую форму, активные симптомы могут отсутствовать.

Присутствие воспаления на поверхности шейки матки хорошо визуализируется при обычном осмотре, однако для определения источника заболевания требуется подробная лабораторная диагностика. Чаще у истоков экзоцервицита обнаруживается специфическая микрофлора (гонококки, трихомонады, реже – хламидии). Неспецифическое воспаление провоцируется условно-патогенными микробами, которые являются составной частью влагалищного микробиоценоза (стрептококки, стафилококки, кишечная палочка, коринебактерии и другие).

Для более детального изучения воспалительных изменений шеечного эпителия проводится кольпоскопическое исследование. Оно позволяет также определить вовлеченность в воспалительный процесс слизистой эндоцервикса и диагностировать сопутствующие заболевания (чаще истинные и ложные эрозии шейки матки).

Объем лечебных мероприятий зависит от источника инфекции, формы заболевания, вовлеченности окружающих тканей и наличия сопутствующей патологии. Помимо ликвидации инфекции необходимо устранить провоцирующие факторы, стимулировать местный иммунитет и восстановить нормальный микробиоценоз влагалища.

Причины экзоцервицита

Поверхностный эпителий шейки матки способен противостоять большинству микробов, поэтому для развития инфекционного воспаления необходимы определенные предрасполагающие условия, а именно:

— Сопутствующий инфекционно-воспалительный процесс, локализующийся в любом отделе мочеполовой системы. Инфекция на поверхность шейки может попасть из цервикальной полости или из влагалища, поэтому нередко выраженный экзоцервицит диагностируется в сочетание с кольпитом, эндоцервицитом, эндометритом, аднекситом, циститом. Достаточно часто экзоцервициту сопутствует эрозия шейки матки.

— Половые инфекции (трихомониаз, гонорея, хламидии и прочие). Чаще прочих представителей специфической микрофлоры явления экзоцервицита вызывают трихомонады и гонококки. У каждой третьей пациентки эти инфекции провоцируют воспалительный процесс на шейке матки.

— Повреждения шейки матки механической природы (аборты, травмы, роды, диагностические травматичные манипуляции, частые спринцевания). Нарушение целостности шеечного эпителия позволяет нежелательной микрофлоре проникать в слизистый слой и провоцировать воспаление.

Также повредить покрывающую шейку слизистую способны агрессивные химические вещества (спермициды, не подходящие по составу гигиенические средства).

— Дисбиотические расстройства в слизистых влагалища. Микрофлора влагалища отличается огромным разнообразием, однако количественное соотношение различных ее представителей всегда постоянно. В здоровом влагалище доминирует лактофлора (98%). Лактобактерии поддерживают постоянный уровень кислотности (pH) и защищают слизистые от негативного воздействия условно-патогенной и патогенной микрофлоры. В значительно меньших количествах (оставшиеся 2%) во влагалище обитают условно-патогенные микроорганизмы (стафилококки, стрептококки, коринебактерии, бактероиды и прочие). В неблагоприятных условиях, которые создают лактобациллы, они не способны вегетировать, но при нарушении нормального микробаланса начинается их усиленное размножение, и возникает инфекционное воспаление.

— Наличие большого количества половых партнеров в отсутствии адекватной защиты от половых инфекций. Экзоцервицит чаще обнаруживается у сексуально активных и молодых.

— Выраженная гормональная дисфункция. Слизистая влагалища и, соответственно, шейки матки, чутко реагирует на гормональные перемены, особенно на изменения концентрации эстрогенов. При гипоэстрогении происходит гибель лактобактерий, а количество условно-патогенных микробов возрастает.

— Ослабление механизмов иммунной защиты.

Симптомы и признаки экзоцервицита

Заболевание имеет несколько клинических форм, как правило, они связаны с характером возбудителя инфекционного воспаления. Острый экзоцервицит чаще появляется вследствие специфической инфекции, особенно гонореи. Умеренный экзоцервицит с минимальными клиническими признаками способны спровоцировать хламидии. Хронический экзоцервицит не беспокоит пациентку и диагностируется только при непосредственном осмотре.

Острая форма экзоцервицита обладает всеми признаками выраженного местного воспаления: обильные бели, неприятные ощущения в проекции влагалища (зуд, жжение), дискомфорт при мочеиспускании. Обычно по окончании менструации выраженность симптомов усиливается.

Умеренный экзоцервицит обладает такими же признаками, но выражены они в значительно меньшей степени.

Если острое воспаление вовремя не диагностируется и не лечится, инфекция проникает вглубь (буквально «уходит» с поверхности шейки) эпителия. Симптомы воспаления стихают, создавая ложное представление о «выздоровлении», а на шейке формируется хронический экзоцервицит.

Инфекционное воспаление при экзоцервиците последовательно проходит три стадии: альтерации (повреждения), экссудации (продукции воспалительного секрета) и пролиферации (образование новых клеток). На стадии повреждения инфекция проникает в клетки слизистого слоя и разрушает их оболочку. В ответ ткани разрыхляются, а пораженные железы усиленно секретируют, чтобы «вымыть» инфекцию (экссудация). Стадия пролиферации начинается после того, как инфекция покидает поверхностные эпителиальные слои и проникает под них. Активизируются процессы регенерации (восстановления) поврежденной слизистой. Однако нередко процессы заживления происходят некорректно, и вновь образованные клетки перекрывают отверстия цервикальных желез, в итоге в них скапливается секрет, и формируются наботовы кисты.

Если экзоцервицит протекает на фоне сопутствующей патологии, его симптомы будут дополнены признаками имеющегося заболевания, поэтому поставить достоверный диагноз только на основании жалоб невозможно.

Диагностика экзоцервицита

Воспалительные изменения на шейке матки обнаруживают уже при визуальном осмотре, поэтому констатировать наличие экзоцервицита несложно. При осмотре шейки матки визуализируется покрасневшая и отечная слизистая с мелкими кровоизлияниями (петехии) в виде красных крапинок. Острый гнойный выраженный экзоцервицит нередко отличается более тяжелым течением, когда на поверхности шейки образуется плотный гноевидный налет, и формируются изъязвления. Умеренный экзоцервицит отличается стертой клиникой, может провоцировать небольшое покраснение и слабовыраженную отечность шейки матки.

Так как экзоцервицит вызывает патологическую секрецию шеечных желез, во влагалище при осмотре всегда находятся нетипичные выделения. Их характер зависит от «виновника» воспаления. Так, при гонорейной и трихомонадной инфекции влагалищное отделяемое всегда густое, обильное, гноевидное, а неспецифическая микрофлора отличается серозным или серозно-гнойным секретом.

Хронический экзоцервицит не имеет ярких воспалительных признаков, однако длительно существующая в толще слизистой инфекция провоцирует утолщение шейки матки и приводит к формированию псевдоэрозии.

Поскольку воспалительные изменения на шейке нередко сочетаются с другими патологиями, а иногда их и вызывают, для более детального изучения патологических процессов в слизистом слое проводится кольпоскопическое исследование. При большом увеличении визуализируются признаки инфекционного поражения слизистой и определяются его границы, определяется наличие псевдоэрозии.

Ценную информацию о заболевании предоставляет результат цитологического исследования (цитограмма экзоцервицита). С его помощью изучается клеточный состав патологического участка на шейке матки. Цитограмма экзоцервицита указывает на воспалительный процесс: количество лейкоцитов, превышающее 100 (вместо 10-ти допустимых), много слизи, содержащей возбудителя инфекции.

Поставить диагноз экзоцервицит гораздо проще, чем найти его достоверную причину. Чтобы терапия заболевания была успешной, необходимо установить, какая именно инфекция спровоцировала воспалительный процесс на шейке. Поэтому требуется комплексное лабораторное исследование (мазки и бакпосевы) для идентификации возбудителя болезни.

Лечение экзоцервицита

Терапия экзоцервицита осуществляется согласно принципам лечения инфекционного воспаления и реализует несколько базовых целей:

— Устранение инфекции. Антибактериальная терапия начинается только после точной лабораторной идентификации возбудителя. Чем раньше диагностирован экзоцервицит, тем легче уничтожить инфекцию. Лечение хронического экзоцервицита всегда проблематично, так как инфекция локализуется не на поверхности, а в подслизистом слое, а также вызывает серьезные структурные нарушения.

Симметричное лечение с половым партнером проводится в случае обнаружения у пациентки специфического воспаления.

— Устранение местных дисбиотических расстройств. Если не восстановить физиологический состав влагалищной микрофлоры, избежать рецидива заболевания не удастся. Поэтому по окончании курса антибиотиков назначаются препараты, имеющие в составе бифидо- и лактобактерии (Лактагель, Бифидумбактерин, Ацилакт и подобные).

— Восстановление способности слизистых сопротивляться инфекции с помощью иммуномодуляторов и витаминотерапии.

Хирургическое лечение при экзоцервицитах, как правило, используется для ликвидации последствий хронического воспаления на шейки, то есть эрозии. После антибактериальной терапии эрозию ликвидируют наиболее приемлемым для конкретной пациентки способом.

Экзоцервицит шейки матки является довольно распространенной гинекологической патологией, которую диагностируют почти у 70% пациенток, ведущих активную полую жизнь. Это заболевание имеет воспалительный характер, а его возникновение провоцируют болезнетворные или условно-патогенные микроорганизмы, попадающие во влагалище извне или уже находящиеся внутри него.

Ниже предоставлена вся необходимая информация об экзоцервиците: что это такое, каковы причины его возникновения, симптомы и лечение, а также пагубные последствия отсутствия адекватного лечения.

Что это такое

Воспалительный процесс слизистой оболочки шейки матки (ШМ) в гинекологии называется общим термином «цервицит». Но поскольку по своему строению ШМ напоминает полую трубку длиной 3-4 см, с одним краем, выходящим в полость матки, а другим – во влагалище, то и воспаление может развиться с любой из этих сторон, в связи с чем принято разделять цервицит на экзо и эндо.

Многим пациенткам не всегда понятен их диагноз, и требуется его расшифровка, так вот «эндоцервицит» — воспаление слизистой оболочки цервикального канала, а при экзоцервиците в отличие от эндоцервицита воспаляется лишь внешняя влагалищная часть маточной шейки.

Причины возникновения

Когда иммунная система женщины находится в полном порядке, организм сам способен побороть большинство болезнетворных микробов, но при возникновении определенных предрасполагающих факторов, может начаться воспаление, включая и экзоцервицит. Перечислим основные условия, которые могут спровоцировать развитие заболевания:

• сопутствующие недуги в органах репродуктивной и мочевыделительной системы, которые характеризуются наличием инфекционных агентов и воспаления. Кольпиты, эндоцервицит, эндометрит, аднексит, цистит могут стать причиной попадания возбудителя в слизистую влагалищной части шейки матки и спровоцировать экзоцервицит;
• инфекции, которые передаются во время полового контакта. Чаще всего рассматриваемый недуг вызывают трихомонады и гонококки. У 30% пациенток эти возбудители становятся причиной развития воспалительного процесса на ШМ;
• механическая травматизация ШМ в ходе абортов, травм, родоразрешения, выскабливаний и частых спринцеваний. Когда нарушается целостность эпителия ШМ, патогенными микробами может поражаться не только слизистая, но и более глубокие слои. Аналогичным образом травмировать слизистую могут агрессивные химические элементы, входящие в состав спермицидов или некоторых гигиенических средств;
• нарушение баланса влагалищной микрофлоры. В норме микрофлора влагалища должна на 98% состоять из лактобактерий, которые поддерживают уровень кислотности на постоянном уровне, а 2% приходится на условно-болезнетворные и болезнетворные микробы. Когда баланс нарушается, и уровень лактофлоры падает, условно-болезнетворная и болезнетворная флора начинает усиленно множиться, вызывая воспаление;
• неразборчивые половые контакты с большим количеством партнеров и без использования достаточной контрацепции. Экзоцервицит – это патология характерная для молодых пациенток, ведущих активную половую жизнь;
• гормональный дисбаланс. Слизистая ШМ и вагины очень чувствительна к изменению гормонального фона, в особенности уровня эстрогенов. Снижение концентрации гормона приводит к гибели лактофлоры и к размножению условно-болезнетворных микроорганизмов. По этой причине обычно возникает атрофический экзоцервицит у женщин в период климактерия;
• ослабление иммунитета.

Классификация и симптоматика

В зависимости от течения и локализации различаю следующие формы экзоцервицита:

• острая форма. Признаки воспаления проявляются очень ярко. У женщин болит низ живота, выделяется слизь и гной из вагины, экзоцервицит часто сопровождается и другими недуги мочеполовой сферы, дополняя воспаление и прочей симптоматикой. Например, при цистите у пациенток наблюдаются частые позывы к мочеиспусканию, а при аднексите – повышенный температурный показатель и озноб;
• хронический экзоцервицит. Симптомы более сглаженные и могут вообще проявляться только в период обострения. Во время ремиссии у женщины может поднывать низ живота, боль может становиться сильнее во время физической активности;
• очаговое воспаление. Воспалительный процесс развивается в виде одного или нескольких пораженных участков, остальная слизистая остается здоровой. Чаще всего очаги появляются при хроническом экзцервиците;
• диффузное воспаление шейки матки распространяется более чем на 60% тканей маточной шейки. Без надлежащего лечения воспалительный процесс может распространиться на всю слизистую, а клетки могут переродиться в атипичные и привести к онкологии.

Диагностика

Определить наличие воспалительного процесса несложно, гораздо труднее узнать причину экзоцервицита, необходима помощь врача гинеколога. Изначально в ходе общения с пациенткой он уточняет ее ощущения и жалобы, а затем проводит осмотр в гинекологическом кресле. В ходе осмотра в зеркалах будет видна отечность и краснота ШМ, в некоторых случаях она будет эрозированной. Из маточного канала будет отделяться гной или слизь. Такие признаки увидит доктор при остром недуге. При хронической стадии симптоматика более сглаженная, а выделения становятся мутноватыми.

Чтобы подтвердить наличие экзоцервицита и определить его причину, специалисты пользуются следующими методами диагностики:

• мазок на микрофлору;
• ПЦР для определения возбудителя, передающегося во время секса;
• цитологическое исследование, материалом для которого служит соскоб с ШМ и эндоцервикса;
• бакпосев влагалищной микрофлоры с определением чувствительности к антибактериальным препаратам;
• анализ крови на сифилис, ВИЧ, гепатиты;
• УЗИ органов репродуктивной системы;
• в ходе гинекологического осмотра часто проводится кольпоскопическое исследование, которое помогает выявить сопутствующие экзоцервициту патологии (эрозии, эктопии);
• при частых позывах к опорожнению мочевика сдают анализ мочи;
• если экзоцервицит хронический, проводится биопсия пораженного участка, ее делают в первой половине менструационного цикла.

Методы лечения

Лечение экзоцервицита следует проводить попутно с устранением сопутствующих патологий. Лучше всего делать это в острый период, когда симптоматика выражена ярче всего.

Консервативное

Изначально проводится медикаментозное лечение, причем в острой стадии не рекомендуется использовать медпрепараты местного применения, это может спровоцировать восхождение инфекции в матку и ее придатки.

Прежде чем назначают антибиотики, определяют возбудителя, ставшего причиной воспаления и его чувствительность к антибактериальным средствам.

В зависимости от вида инфекционного агента назначаются следующие виды препаратов:

• лечить кандидозную форму недуга можно с помощью антигрибковых медпрепаратов (свечи Дифлюкан, Микосист, Флюкостат, Нистатин);
• при хламидийной патологии основной терапией являются антибактериальные препараты тетрациклиновой группы (Доксициклин) и макролиды (Суммамед);
• после лечения нужно обязательно нормализовать микрофлору вагины, для этого прописываются ацидофильные лактобактерии или бифидобактерии;
• при инфицировании вирусами лечить экзоцервицит придется долго и тщательно, если диагностирован генитальный герпес, назначаются противовирусные средства (Ацикловир, Валтрекс, Зовиракс);
• если воспаление вызвано ВПЧ прописывают цитостатики (5-Фторурацил);
• при атрофической патологии, которая вызвана гормональными перепадами климактерия, проводится заместительно-гормональная терапия на местном уровне, чаще всего назначаются суппозитории Овестин.

На фоне этиотропного лечения дополнительно прописывается прием витаминов и иммуномодуляторов, для этих целей назначают Изопринозин.

Если причиной воспаления стала инфекция, передающаяся при половом контакте, лечение проходят оба партнера.

Хирургическое

Хирургия показана в случае хронического цервицита, после устранения всех инфекционных агентов. Могут быть использованы следующие оперативные методики:

• криотерапия;
• лазеротерапия;
• электрохирургия с применением медпрепарата Сургитрон;
• нерожавшим пациенткам пораженный участок ШМ обрабатывается раствором Солковагин или Ваготил.

После оперативного вмешательства назначаются противоспалительные препараты и физиотерапевтические процедуры, такие как электрофорез.

Возможно ли лечение народными средствами?

Если отсутствует острая симптоматика патологии и не обнаружены специфические инфекционные агенты, с разрешения врача вполне допустимо лечение народными средствами. Могут проводиться спринцевания отваром календулы или эвкалиптовой настойкой. Делать такие процедуры лучше всего на ночь на протяжении двух недель.

В последнее время большой популярностью начали пользоваться фитотампоны из Китая, изготовленные из различных лекарственных трав, обладающих обеззараживающими свойствами и снимающих воспаление.

Осложнения и последствия

Без надлежащего лечения экзоцервицит может спровоцировать следующие последствия и осложнения:

• хронизация патологии;
• эрозирование ШМ;
• восхождение инфекции в другие органы малого таза, особенно в тех случаях, когда патологию спровоцировали хламидии или гонорея. Воспаление может поразить матку, яичники, мочевик;
• половые инфекции, вызвавшие воспаление, могут спровоцировать бартолинит и стать причиной формирования кист у входа в вагину;
• аднексит;
• перигепатит, который характеризуется возникновением огромного количества спаек с последующим бесплодием. Обычно развивается на фоне хламидий и гонореи;
• онкология. Рака ШМ особенно нужно остерегаться, если у пациентки диагностирован онкогенный ВПЧ.

Профилактика

Чтобы не допустить развития экзоцервицита и уменьшить вероятность формирования воспалительных процессов в органах репродуктивной системы, женщинам нужно придерживаться следующих правил:

• проходить гинекологические осмотры не реже 2 раз в год;
• зашивать разрывы, спровоцированные родовой деятельностью;
• планировать беременность и пользоваться контрацепцией, чтобы избежать абортов;
• упорядочить половые связи и найти постоянного партнера;
• своевременно лечить патологии в органах малого таза;
• осваивать вумбилдинг;
• в период климактерия не отказываться от заместительно-гормональной терапии;
• повышать защитные свойства организма, регулярно делая зарядку и принимая витамины.