Эктопия шейки матки симптомы и лечение

Что такое эктопия шейки матки

Эктопия шейки матки – это патологическое состояние, при котором цилиндрический эпителий выходит во влагалищную часть шейки матки. Внешне эктопия шейки матки выглядит так же, как и эрозия, и поэтому эктопию называют псевдоэрозией.

Причиной возникновения эктопии шейки матки становится гиперэстрогения – увеличения уровня женских половых гормонов, за счет которых и происходит наползание цилиндрического эпителия на влагалищную часть шейки матки. У женщин 23-45 лет граница двух эпителиев локализуется на уровне наружного отверстия цервикального канала, а после 45 лет — смещается в сторону цервикального канала.

Эктопия шейки матки — входные ворота для хламидий, вируса простого герпеса и др. инфекций, а также папилломавируса человека (HPV), вызывающего заболевания. Сама эктопия не становится причиной возникновения рака, однако увеличивает риск.

Содержание

Симптомы эктопии шейки матки

Как правило, врождённую эктопию обнаруживают у девушек при первом посещении гинеколога вскоре после начала половых отношений. У этого вида эктопии симптомов нет. Главное, регулярно приходить на плановые приёмы для контроля над ситуацией.

Рецидивирующую цервикальную эктопию шейки матки на раннем этапе развития диагностируют через два месяца после лечения во время контрольной кольпоскопии. Поздняя — проявляется спустя полгода при том же методе исследования.

Если говорить о неосложнённой форме болезни, то этот вид эктопии себя никак не проявляет, а обнаруживается при плановом гинекологическом осмотре.

Осложнённая эктопия диагностируется, как правило, после других заболеваний и воспалений. Иногда эктопия сочетается с предраковыми проявлениями и подлежит обязательному лечению. Регулярно появляются следующие симптомы:

• боль в области живота;
• дисменорея;
• проблемы с зачатием;
• кровянистые выделения, в том числе при половом акте;
• выделения переменчивой интенсивности, которые меняют цвет и запах;
• ощущение жжения и зуда;
• краснота и отёчность половых губ.

Лечение эктопии шейки матки

Лечат эктопию шейки матки консервативным методом с применением противовоспалительных препаратов и физиотерапией. Также применяют ряд методов, разрушающих эктопический эпителий.

Цель лечения эктопии шейки матки – удалить цилиндрический эпителий и позволить плоскому эпителию вновь аккуратно вернуться на место и покрыть шейку матки снаружи. Для «уничтожения» цилиндрического эпителия используют:

Химическая коагуляция применяется для лечения эктопии малого размера (до 1 см в диаметре). При этом поверхность обрабатывают при помощи специальных препаратов (например, солковагин). Больная проходит в среднем 5 лечебных процедур, однако полного заживления этот метод не гарантирует.

Криотерапия — воздействие на эктопию жидким азотом, который подается через специальный криозонд. При этом врач воздействует только на конкретный участок шейки матки, здоровые ткани не повреждаются, формирования рубца не происходит. Криотерапия — щадящий и бескровный методом лечения эктопии.

Лазеротерапия — наиболее результативный и безопасный метод лечения. Участок эктопии при этом подвергается деструкции под действием лазерного луча. После лазеротерапии не образуется рубцов на шейке матки, однако метод не рекомендуется применять на нерожавших женщинах.

Радиоволновая хирургия — бесконтактный и безболезненный метод лечения, эктопия ликвидируется при помощи радиоволны. Рубец после радиоволновой хирургии не образуется.

Процедура лечения эктопии шейки матки, как правило, безболезненна. Хотя у некоторых женщин боль появляется – это связано с индивидуальной чувствительностью шейки матки.

К каким врачам обращаться при эктопии шейки матки

Причины эктопии шейки матки

Причины возникновения эктопии шейки матки делят на внешние и внутренние.

К числу внешних факторов относятся следующие:

1. вирусные и инфекционные:
   • раннее начало половой жизни;
   • частая смена половых партнеров;
   • инфекционно-воспалительные процессы половых органов.
2. травматические:
   • травмы при родах или во время абортов;
   • использование барьерных либо химических контрацептивов.

Среди внутренних причин эктопии выделяют:

• нарушения в гормональном фоне;
• снижение иммунитета;
• наследственная расположенность.

Осложнения эктопии шейки матки

Цервикальная эктопия шейки матки опасна осложнениями. Иногда женщины, из-за отсутствия болезненных симптомов, не желают лечить эктопию. Тогда возможны осложнения в виде воспалительных процессов во влагалище, матке и придатках, что становится причиной бесплодия, невынашивания и гормональных нарушений.

На фоне эктопии иногда возникают следующие патологические процессы на шейке матки:

• цервицит;
• лейкоплакия;
• плоские кондиломы;
• диспластические процессы.

Женщины интересуются: можно ли забеременеть с такой патологией. Если эктопия не осложнена никакими другими воспалениями половой сферы, менструальный цикл не нарушен, причин для беспокойства нет: беременность наступит без проблем.

Эктопия шейки матки и беременность         

  В организме женщины во время беременности изменения происходят и в шейке матки. В результате гормональных преобразований шейка матки у будущих мам увеличивается в размерах, размягчается — готовится к родам. На этом фоне и появляется эктопия шейки матки.

Если псевдоэрозия малого размера и возникла из-за гормональной перестройки организма (других причин не было), то эктопия исчезает после родов самостоятельно. Но чаще беременность наступает, уже при не леченной эктопии.  

 

Заболевания шейки матки вызывают следующие осложнения:

 

• угрозу прерывания беременности;
• преждевременное излитие околоплодных вод;
• разрывы шейки матки.

Поэтому, если у будущей мамы обнаружили эктопию, женщина проходит обследование и в случае необходимости — курс противовоспалительного лечения инфекций. А вот лечить псевдоэрозию можно будет через 6-8 недель после родов. Роды при эктопии, как правило, проходят через естественные родовые пути.

  Классификация эктопии шейки матки

Различают следующие виды эктопий шейки матки:

 

Врожденная эктопия цилиндрического эпителия цервикального канала

При осмотре в зеркалах врожденная эрозия выглядит как округлое образование ярко-красного цвета. Возникает в подростковом и юношеском возрасте. Это единственный вид эрозии, способный к спонтанному самозаживлению.

 

Истинная эрозия шейки матки

Дефект многослойного плоского эпителия шейки матки. При осмотре при помощи зеркал видно ярко — красное пятно диаметром до 1 см вокруг наружного зева матки с четкими отграниченными краями. Истинная эрозия длится 1-2 неделю после чего переходит в следующую стадию (вид) заболевания — эктопию.

 

Эктопия (псевдоэрозия)

Патологическое изменение, при котором нормальный многослойный плоский эпителий окончательно замещается цилиндрическими клетками. При осмотре в зеркалах эктопия выглядит как участок красного цвета, расположенный рядом с наружным зевом, чаще на задней губе. Псевдоэрозию не замечают месяцы и годы. Как правило, без соответствующего лечения эрозия не проходит.

 

  Риск перерождения эктопии в онкологию мал при отсутствии атипии клеток. Настороженность вызывают пациентки с наличием вируса папилломы человека ВПЧ (16, 18, 31, 33 тип).

Диагностика эктопии шейки матки

  При осмотре у гинеколога установить точный диагноз невозможно. В случае обнаружения ярко красных пятен в области шейки матки врач прибегает к дополнительным исследованиям.

В первую очередь это кольпоскопия, которая помогает дифференцировать клетки плоского эпителия от цилиндрического. Для исключения злокачественности также проводится биопсия (по усмотрению врача) с цитологическим исследованием отобранного материала.

 

Наличие инфекций проверяется путем исследования взятых мазком из влагалища, а также и шейки матки. Кроме того, делают лабораторное исследование на наличие венерических заболеваний, а также заболеваний, передающихся половым путем.

 

Дифференциальная диагностика

Для диагностики и подтверждения диагноза эктопия шейки матки, а также для дифференциации с истинной эрозией и онкологическими процессами выполняется проба Шиллера. При проведении пробы Шиллера участки эктопии окрашиваются в светло-коричневый цвет. Это выполняется с помощью 3% уксусной кислоты и йода.

 

Сначала уксусной кислотой действуют на эпителий на шейке матки, чтобы сосуды сузились, и врач увидел процессы на шейке. После этого клетки эпителия окрашивают раствором йода. При этом патологически измененные клетки окрашиваться не будут. Только благодаря расширенной кольпоскопии ставят точный диагноз эрозии или псевдоэрозии (эктопии) и опровергают воспалительные или онкологические заболевания шейки матки.

  Профилактика эктопии шейки матки

  Гораздо легче предотвратить эктопию шейки матки, чем лечить и устранять последствия заболевания.

Для этого врачи рекомендуют пациенткам следующие профилактические мерояприятия:

 

• регулярно проходить профилактические осмотры у гинеколога;
• следить за отклонениями гормонального и иммунного фона организма;
• лечить воспаления, ВПЧ и половые инфекции;
• придерживаться безопасного секса;
• не использовать содержащие гормоны препараты для контрацепции и внутриматочные спирали;
• укрепление иммунитета.

Вопросы и ответы по теме «Эктопия шейки матки»

Вопрос: Здравствуйте! Через 1.5 года после родов, сходила к гинекологу на осмотр. Меня ничего не беспокоит. При осмотре была сделана кольпоскопия и была выявлена эктопия шейки матки. Также мне написали цервицит, вирусное поражение, ВПЧ-инфекция субклиническая форма. Мне назначила сдать анализ на ИППП и ВПЧ и ВПГ, а далее планируется биопсия и прижигание шейки Сургитроном, так как со слов врача эктопия сама не от таблеток не пройдёт. Но несколько лет назад я уже лечила ВПЧ и сдавала анализы 2 раза и всё было хорошо, а на приёме у гинеколога в поликлинике она говорила, что шейка вроде нормальная и нет воспаления, а эктопия у меня врождённая и лечить не надо. Так вот я очень-очень переживаю, кому верить? Я кормлю грудью, может от этого снизился иммунитет? Как вы рекомендуете, надо ли прижигать? Может обратиться к иммунологу? У меня также на узи обнаружено что-то у левого надпочечника, гиперплазия надпочечника под вопросом. Это вся как-то связано? Куда обращаться, с чего начать?

Ответ: Здравствуйте. Псевдоэрозия шейки матки или эктопия шейки матки — внешне выглядит как красное пятно вокруг наружного отверстия канала, что нередко интерпретируется врачами в качестве эрозии шейки матки, в то время как последняя встречается чрезвычайно редко и представляет собой дефект эпителия вследствие воспалительного процесса. Эктопия шейки матки нормальное физиологическое состояние шейки матки, встречается у половины женщин репродуктивного возраста и в лечении не нуждается.Проводимые регулярно цитологические исследования, кольпоскопия, а также иммунотерапия (при наличии вирусной инфекции) являются основой профилактики рака шейки матки. В связи с чем, рекомендую обсудить с вашим лечащим врачом возможность применения в комплексной терапии папилломавирусной инфекции (ВПЧ-инфекции) препарата Гроприносин, обладающим иммуностимулирующим и противовирусным действием. Лечение необходимо осуществлять под контролем врача. Самолечение недопустимо.

Задать вопрос по теме «Эктопия шейки матки»

Диагноз, эктопия шейки матки обычно ставится в репродуктивном возрасте, но патология может возникать и у нерожавших. После того, как женщина узнает о своей проблеме, возникает справедливый вопрос – что это такое, нужно ли лечение, опасно или нет.

Что такое эктопия

Эктопией или эндоцервикозом называют атипическое расположение клеток кубического (цилиндрического) эпителия в эндоцервикальном канале. Патология не является опасной для жизни, но повышает риск развития онкологии. Иначе эктопия называется псевдоэрозией.

Болезнь выявляется у 40% девушек молодого возраста. В некоторых случаях патология врожденная и пропадает самостоятельно после 40 лет. Многие врачи уверены, что это нормальное состояние, но при неблагоприятных факторах псевдоэрозии шейки матки начинают прогрессировать.

Причины возникновения

До сих пор досконально неизвестно, почему возникает заболевание, к причинам относится:

1. Гормональный сбой.
2. Инфекционные заболевания.
3. Наследственность.
4. Травматические факторы.
5. Воспалительные процессы.
6. Роды, поздние или слишком ранние.
7. Неудовлетворение половой жизнью.
8. Прием оральных контрацептивов.
9. Аборты, выскабливания.

Примечательно, что патология часто встречается при фиброме, гиперплазии, нарушении менструального цикла, эндометриозе и других патологических состояниях.

Классификация эктопии шейки матки

Бывает врожденная эктопия шейки матки и приобретенная.

По течению различают осложненную псевдоэрозию и неосложненную, а по клеточному составу тканей болезнь разделяют на такие виды:

• Железистая псевдоэрозия шейки матки – воспалительный процесс, при котором обнаружатся много железистых структур. Цилиндрический эпителий цервикального канала и есть железистая структура, так как его клетки способны выделять секрецию;
• Эпидермизирующаяся – представляет собой очаги плоского эпителия вместе с цилиндрическим. Процесс с эпидермизацией не требует лечения, так как сам затягивается.
• Папиллярная – патологию еще называют железисто-сосочковая псевдоэрозия шейки матки. Вид подразумевает разрастание цилиндрического эпителия в виде сосочков, которые располагаются на поверхности шейки.

Также, различают цервикальную эктопию с плоскоклеточной метаплазией. Вид подразумевает наличие признаков воспалительного процесса с большим количеством желез с ходами.

Стадии эпителизации

Эктопия приобретенного характера развивается на фоне истинной эрозии, которая возникает из-за поражения шейки вирусами, бактериями и грибками. Заживление происходит неправильно, и соседние клетки замещаются на цилиндрические.

К первой стадии эпителизации относится разрастание кубического эпителия, из-за чего образуются эрозионные железы (железистая эктопия). Длится процесс несколько лет, затем воспаление спадает, а на месте нетипичных клеток появляется плоский эпителий.

Если патология прогрессирует, протоки желез блокируются секрецией, возникает киста, которая инфицируется и воспаляется. Часто возникает эпидермизация – обратное развитие эктопии. На этом этапе наблюдается замещение цилиндрического эпителия на плоский многослойный.

Диагностика эктопии

Обычно эктопия выявляется случайно, для подтверждения диагноза гинекологи используют дополнительные методы. Применяется расширенная или обычная кольпоскопия (http://matkamed.ru/eroziya/kolposkopiya-pri-erozii), при которой врач выявляет пораженный участок под увеличением кольпоскопа.

Помимо этого, проводятся следующие исследования:

1. Анализ крови на гормоны.
2. Гистологический анализ для исключения онкологического процесса.
3. Микроскопическое исследование на флору, вирус папилломы, грибки и другую инфекцию.
4. Пробы Шиллера.
5. УЗИ-диагностика малого таза.

Врач опрашивает пациентку, узнает о жалобах, проводит физикальное исследование. После того, как эктопия цилиндрического эпителия подтверждена, назначается адекватное лечение.

Симптомы

Каждая женщина должна знать, какие симптомы у эктопии шейки матки.

Обычно заболевание протекает бессимптомно, а первые признаки появляются после начала воспаления.

Женщина отмечает:

• Необычные выделения;
• Дискомфорт при сексе и после него.
• Длительную, обильную менструацию.
• Отсутствие беременности.
• Боли при половом контакте.
• Кровь после секса.
• Бели в большом количестве.

Неосложненная эктопия шейки матки протекает бессимптомно, если же возникают какие-либо признаки болезни, желательно показаться специалисту, чтобы исключить угрозу для здоровья.

Надо ли лечить?

При неосложненной форме лечение не требуется. Если же диагностирована осложненная форма, женщина проходит курс противовоспалительными и противовирусными препаратами, врач устраняет гормональные нарушения и корректирует иммунитет.

После того, как инфекция устранена, эрозия прижигается любым выбранным методом. Надо ли лечить эктопию, определяет врач. При этом учитывается много факторов, поэтому женщина обязательно должна показаться гинекологу, особенно если присутствуют кровянистые выделения и боли.

Лечение

Лечение эктопии шейки матки может быть как медикаментозное, так и хирургическое. Чтобы устранить причину патологии назначаются антибиотики, гормональные препараты, восстанавливающие средства, иммуномодуляторы.

Лекарственные препараты

Консервативная терапия подразумевает удаление эктопии химическими препаратами. Для обработки пораженного участка используется специальный раствор или Ваготил и Солковагин. Ими пропитается ватный тампон, который вводится во влагалище.

Оба препарата не вызывают побочных реакций, компоненты хорошо переносятся, рубцы не появляются, а шейка не деформируется. Вещества разъедают патологические клетки, а на их месте появляются здоровые.

Народная медицина

Женские болезни нередко излечиваются народными рецептами, эктопия не исключение. Важно понимать, что такие методы применяются при легкой форме патологии, и как дополнительная терапия.

Для лечения используется спринцевание настойкой календулы и пропитка тампонов облепиховым маслом. Ингредиенты обладают ранозаживляющим, противовоспалительным и бактерицидным эффектом.

Как приготовить:

1. Раствор для спринцевания – возьмите 2 ч.л календулы, залейте 400 г горячей, кипяченой водой, настаивайте в течение часа, процедите и применяйте каждый день на протяжении 21 дня.
2. Тампоны – сделайте тампон из марли или ваты, смочите в облепиховом масле, введите во влагалище, оставьте на 16 часов. Повторяйте процедуру 2 недели подряд.

Лечение народными средствами эффективно при начальных стадиях и после согласования с врачом. Не занимайтесь самолечением, если не уверены в диагнозе и безопасности терапии.

Операции

Сегодня медицина предлагает много методов удаления эрозии щадящими способами. Операции при эктопии шейки матки проводятся несколькими способами:

• Диатермокоагуляция – выжигание электрическим током. Процедура длится 10-15 минут, после окончания женщина может почувствовать неинтенсивные боли. Метод применяется для рожавших женщин, так как на шейке возникают рубцы и сужаются каналы.
• Криодеструкция – обработка холодом. Жидкий азот вымораживает эктопированный участок, не затрагивая здоровый. Способ безопасный, практически безболезненный и эффективный.
• Лазер – воздействие на очаг лазерным лучом. Операция длится около получаса, процедура бесконтактная, поэтому здоровые ткани не задеваются. Прижигание эрозии лазером идеально подходит для нерожавших, после прижигания эластичность ткани не нарушаются, рубцы отсутствуют, весь процесс контролируется кольпоскопом.
• Радиоволны – во время радиоволнового прижигания здоровые ткани не затрагиваются. Метод назначается нерожавшим девушкам, планирующим беременность (а вообще, можно ли забеременеть при эрозии шейки матки?).
• Хирургия – полноценное оперативное вмешательство, после которого возникают рубцы.

После прижигания наблюдаются розовые или темно-коричневые выделения, которые со временем проходят. Женщина должна соблюдать ограничения: не жить половой жизнью около месяца, не поднимать тяжести, не купаться в водоемах и ванне, не заниматься спортом.

В чем опасность

В пораженной области часто возникает воспаление, вызванное патологическими микроорганизмами, грибками и т.д. Инфекция может поразить соседние органы, поэтому важно вовремя лечить патологию.

Опасно ли заболевание – да, если терапии долго отсутствует, а эктопия прогрессирует. При сильном разрастании тканей появляется бесплодие и невозможность родить ребенка.

Цервикальная эктопия шейки матки нередко перерастает в дисплазию (что это такое читаем тут), которая провоцирует онкологию. Патология склонна к рецидивам. Вирусы и бактерии легко проникают в матку, из-за чего возникает аднексит – воспаление придатков.

Все эти осложнения приводят к негативным последствиям, поэтому вовремя посещайте кабинет гинеколога и занимайтесь лечением гинекологических патологий.

Противопоказания

Чтобы предупредить регресс, ускорить процесс восстановления и не усугублять течение патологии женщина должна поддерживаться особых правил:

1. Отказаться от фастфуда, алкоголя, курения и т.д.
2. Не посещать сауны, бани, особенно при кровотечениях.
3. Отказаться от кручения обруча, бодибилдинга и других силовых упражнений.
4. Уход из профессионального спорта.
5. Чрезмерно употреблять оральные контрацептивы.

Важно правильно следить за интимной гигиеной и регулярно посещать гинеколога.

Профилактика

Профилактика заболевания заключается в регулярном медицинском осмотре, исключении нарушений гормонального баланса и иммунитета, своевременном лечении гинекологических болезней.

Женщина должна соблюдать культуру половых отношений, исключать аборты и другие манипуляции в матке, отказаться от вредных привычек, тяжелого спорта или труда.

Эктопия и беременность

Пациентки часто интересуются, можно ли забеременеть при патологии? Оплодотворение возможно, если отсутствует прогресс и инфицирование. Первая беременность с эктопий проходит нормально.

Эктопия шейки матки при беременности не сказывается на развитии плода, но при деформациях шейки во время родов возможны разрывы.

При наличии воспаления или глубоких рубцов зачатие наступает редко. Были зафиксированы случаи выкидыша, преждевременных родов и других патологий.

Нужно ли прижигать эктопию

Прижигание эрозии назначается только после ряда исследований. При спокойном течении, отсутствии симптомов и прогрессирования, лечение может быть медикаментозным.

Если женщина планирует беременность, необходимо прижигать только щадящими методами, после которых не остаются рубцы.

Удаление показано когда отмечается кровяной секрет, боли при половом контакте, дискомфорт и прочие неприятные симптомы.

Эктопия во время климакса

При менопаузе эктопию шейки матки диагностируют нечасто, обычно это вызвано сильным всплеском половых гормонов. Патология часто идет на спад и может вовсе исчезнуть. Если заболевание прогрессирует, показано прижигание любым методом.

При присоединении инфекции назначается медикаментозная терапия, после чего выполняется прижигание. Если форма врожденная, в постменопаузе женщину просто наблюдают, чтобы исключить прогрессирование.

Эктопия шейки матки или цилиндрического эпителия, псевдоэрозия – этим понятием медицина обозначает одну и ту же патологию. В настоящее время 40% женщин не понаслышке знают об этом заболевании, что доказывает его широкую распространенность.

Шейка матки покрыта так называемым плоским эпителием, а расположенный рядом цервикальный канал – цилиндрическим. Физиологической нормой считается состояние, при котором границы между шейкой матки и цервикальным каналом не нарушены. Эктопию диагностируют, если цилиндрический эпителий прорастает в область шейки матки и замещает собой плоский эпителий.

При осмотре у гинеколога эктопия выглядит как отличающийся по внешнему виду участок слизистой оболочки. Эктопия бывает и самостоятельным явлением, но преимущественно выступает как следствие других гинекологических проблем.

Эктопию характеризуют как доброкачественно протекающий процесс, однако доказано, что в шейке матки раковые процессы эктопия усугубляет. Комплексное диагностирование эктопии необходимо в связи с ее способностью маскировать рак. Также неправильно утверждение об идентичности эктопии и внешне похожей на нее эрозии шейки матки. Эктопию называют псевдоэрозией, но по сути она лишь смещает границы эпителия цервикального канала, в то время как истинная эрозия предполагает повреждение слизистой оболочки шейки матки.

Виды эктопии

Эктопия бывает врожденной и приобретенной. Врожденная эктопия рассматривается как норма. Приобретенная эктопия чаще выявляется на прогрессирующих стадиях из-за бессимптомного течения начальных стадий.

В зависимости от характера разрастания цилиндрического эпилетия, эктопию классифицируют следующим образом:

• Железистая

Клетки цилиндрического эпителия способны к секреции, в связи с чем он относится к железистым структурам. Железистая эктопия отличается большим объемом железистых структур подэпителиального слоя с инфильтративными зонами.

• Папиллярная (сосочковая)

При этой разновидности эктопии цилиндрический эпителий состоит из папул, или сосков, на конце каждого из которых имеется сосудистая петля.

• Эпидермизирующая (заживающая)

По структуре напоминает железистую эктопию, но на образовании встречаются участки нормального плоского эпителия. В этом случае специального лечения не требуется, поскольку происходит самовосстановление поверхности зева шейки матки, когда цилиндрический эпителий постепенно замещается участками зрелого плоского.

Класс эктопии практически не влияет на лечебную стратегию, но позволяет определить характер поражения участков эпителия.

Причины заболевания

Около половины случаев эктопии приходится на нерожавших молодых женщин, поэтому относить ее к обычным послеродовым нарушениям не следует. Другое распространенное заблуждение о том, что эктопия может возникнуть как результат начала половой жизни, тоже неверно. Диагностировать эктопию при наличии девственной плевы достаточно сложно, так как использование зеркала в ходе осмотра невозможно. Но это не доказывает прямую связь развития эктопии с началом половой жизни.

Причины эктопии до конца неизвестны, но определенные закономерности современная медицина выявила. Приобретенная эктопия может возникнуть по следующим причинам:

• Гормональные изменения в организме

Эктопия шейки матки нередко возникает в пубертатном возрасте и при беременности как реакция на гормональные изменения в яичниках. Этот процесс обуславливается дефицитом эстрогена. В период формирования гениталий (в пубертатном возрасте) имеется возможность самозаживления после нормализации гормонального фона.

• Инфекции

Инфекции могут влиять на состояние шейки матки. Специфическая микрофлора повреждает плоский эпителий, особенно способствуют этому трихомонады и гонококки. Впоследствии регенерация шеечного эпителия может быть некорректной. Эктопия в подавляющем большинстве случаев возникает именно в результате инфекционно-воспалительных заболеваний, вызванных специфической микрофлорой.

• Травмы репродуктивных органов

Существенным фактором возникновения эктопии могут стать травмы, полученные в результате родов и многократных абортов, а также других неправильных и/или травматичных гинекологических манипуляций.

• Снижение иммунитета

Эктопия может возникнуть в результате снижения функций иммунной системы организма, которое, в свою очередь, имеет разные причины: курение, ранние роды и ранняя половая жизнь и т.д.

Симптомы эктопии

Эктопия на начальной неосложненной стадии не ощущается и обнаруживается лишь при визуальном гинекологическом осмотре. Осложненная эктопия в 80% случаев сочетается с воспалениями и предраковыми состояниями (полипы шейки матки, дисплазия, лейкоплакия).

При протекании эктопии с эндоцервицитом наблюдаются такие симптомы, как выделение белей и зуд, контактные кровотечения, диспареуния. Также к симптомам эктопии относятся нарушения менструального цикла.

Диагностика патологии

Диагностика эктопии шейки матки осуществляется в гинекологических отделениях больниц и медицинских центрах с применением специального оборудования. Эктопия может диагностироваться несколькими методами.

• Визуальный осмотр

Осуществляется в гинекологическом кресле с помощью зеркала. Эктопию или псевдоэрозию гинеколог видит как ярко-красный очаг эпителия с неопределенными очертаниями. Прикосновение инструмента к участку эктопии может вызвать незначительную кровоточивость. Эктопия, возникшая в результате инфекционно-воспалительных заболеваний, характеризуется сильным покраснением и может иметь гнойный налет, но ее границы сложно просматриваются из-за покраснения и отечности близко расположенных тканей.

• Кольпоскопия

Это исследование нужно для точного выявления атипичных участков с цилиндрическим эпителием и трансформированными зонами. Более точные показания дает кольпоскопия с пробой Шиллера, которая показывает йодонегативные зоны, лейкоплакию, пунктацию и мозаику. Кольпоскопия позволяет выявить участки эктопии, которые невозможно определить при обычном врачебном осмотре. В 40% случаев после кольпоскопии пациентке требуется более детальное исследование.

• Анализы

Для диагностики и исследования эктопии шейки матки врач обязательно делает соскоб, выявляющий клетки цилиндрического эпителия, нехарактерную микрофлору. Помимо микроскопии, для точной диагностики применяются бакпосев и ПЦР-анализ.

Гистологические исследования с биопсией и раздельным диагностическим выскабливанием проводятся при получении аномальной клинической картины в результате стандартных анализов. Исследования на цитологию выявляют особенности заболевания на клеточном уровне, поэтому являются наиболее достоверным и точным методом диагностики.

• Функциональные тесты

На этом этапе исследуется гормональный статус, поэтому необходима консультация гинеколога-эндокринолога. Также функциональные тесты для подтверждения эктопии делают при диагностированной истинной эрозии или раке шейки матки.

Лечение эктопии шейки матки

Эктопия не всегда нуждается в лечении, однако внимание врача к ненормальному состоянию шейки матки требуется обязательно. Методы лечения подбираются согласно особенностям конкретного случая и обычно реализуются по следующей схеме:

• Наблюдение

Осуществляется при неосложненных формах эктопии, а также при врожденной патологии: за пациенткой устанавливают наблюдение, чтобы отслеживать возможные изменения в ее состоянии. Собственно лечение начинают только при негативных изменениях.

• Устранение причин

Более сложные и запущенные формы эктопии лечат в зависимости от типа изменений эпителия и их причин. Врач может назначить противовоспалительные и противовирусные препараты, помочь правильно подобрать контрацептивы и устранить иммунные и гормональные отклонения. Если причиной эктопии стала инфекция, лечение начинается с антибактериальной терапии, так как в противном случае лечить эктопию не имеет смысла.

• Лечение очагов

После того как лечение, назначенное врачом, дало результаты и инфекционный процесс остановлен, производится деструкция очагов эктопии.

1. Диатермокоагуляция (или прижигание) – это деструкция аномальных участков с помощью специальных электродов. В результате образуется струп, под которым находится здоровый эпителий. После отторжения струпа остается шрам, поэтому диатермокоагуляция рекомендована женщинам, не планирующим рожать.
2. Криодеструкция – уничтожение цилиндрического эпителия закисью азота с последующим образованием струпа. Криодеструкция менее травматична и не оставляет шрамов.
3. Лазерная деструкция – луч лазера испаряет цилиндрический эпителий, оставляя на его месте тонкую пленку ткани вместо струпа.
4. Радиоволновая деструкция – инновационный способ лечения, минимально травматичный, но пока мало распространенный и дорогой.

Лечение сопутствующих заболеваний

В результате диагностики эктопии могут обнаружиться сопутствующие аномальные состояния: наботовы кисты, полипы, дисплазия, лейкоплакия, эндометриоз. Для них применяются соответствующие методы лечения.

Профилактические мероприятия

Снижает риск появления эктопии стабильная половая жизнь, правильно проводимые гинекологические вмешательства, своевременное лечение инфекций, передающихся половым путем, корректировка гормональных и иммунных отклонений.

Обязательная профилактическая мера – плановые визиты к гинекологу, гарантирующие выявление практически любого заболевания на ранних стадиях.

Заболевания шейки матки возникают у многих женщин. Некоторые из них очень опасны, другие не представляют серьезной угрозы, но могут привести к неприятным осложнениям. В шейке матки отсутствуют болевые рецепторы, поэтому патология может протекать бессимптомно, не вызывая дискомфорта и тревоги. К какому типу заболеваний относится эктопия шейки матки, требуется ли лечение и насколько сложное — в каждом случае вопрос решается индивидуально с учетом характера проявлений патологии и планов женщины на материнство. Большое значение имеет профилактика заболевания.

Содержание:

• Особенности патологии
• Классификация эктопии маточной шейки
• Причины возникновения эктопии
• Симптомы осложненной эктопии
• Диагностика эктопии и ее осложнений
• Лечение при эктопии
• Профилактика эктопии и ее осложнений

Особенности патологии

Эту патологию называют еще ложной эрозией шейки матки. В отличие от истинной эрозии, в данном случае эпителий шейки матки не повреждается, на ее поверхности не бывает язв. Однако состояние слизистой оболочки при эктопии шейки матки нарушается.

В норме участок шейки, выходящий во влагалище, покрыт многослойной слизистой оболочкой, состоящей из плоских клеток. Внутренняя же часть (цервикальный канал) имеет однослойный эпителий из клеток цилиндрической формы. Эктопией называется такое состояние, при котором цилиндрический эпителий переходит на наружную часть, замещая плоский.

При осмотре с помощью гинекологических зеркал врач видит красное кольцо вокруг выходного отверстия зева шейки матки. Подобная аномалия сама по себе опасности не представляет, однако возможно возникновение такого осложнения, как обратное разрастание плоского эпителия, при котором он перекрывает разросшиеся цилиндрические клетки. В области перекрывания образуется так называемая зона трансформации.

В цилиндрическом эпителии шейки расположены железы, которые вырабатывают слизь, необходимую для защиты полости матки от попадания в нее инфекции и играющую другие важные роли в работе репродуктивных органов. В зоне трансформации плоские клетки забиваются в железы, образуя пробки. Это препятствует выходу слизи. В оболочке образуются кисты, может произойти нагноение их содержимого. Такие процессы провоцируют развитие атипичных клеток с нарушенной структурой. Со временем, если состояние прогрессирует, на его фоне возникают злокачественные новообразования.

Эктопия шейки матки обычно наблюдается у женщин моложе 30 лет, причем иногда она бывает врожденной.

Видео: Что такое эктопия, чем отличается от эрозии

Классификация эктопии маточной шейки

По характеру развития патологии различают неосложненную и осложненную форму эктопии.

Неосложненная. Происходит лишь перемещение цилиндрических клеток в область плоских, при этом отсутствуют какие-либо последствия. Такое состояние не считается болезнью, лечение не требуется. Необходимо лишь периодически проводить гинекологические осмотры, чтобы не упустить развития патологий шейки матки.

Осложненная. В области перемещения клеток возникает воспалительный процесс (цервицит). Вследствие этого область эктопии отекает, легко повреждается, что ведет к возникновению истинной эрозии и воспалительных заболеваний других органов репродуктивной системы.

В зависимости от структуры участка, на который распространяется патология, эктопию шейки матки подразделяют на следующие виды:

1. Железистая. В области эктопии наблюдается большое количество воспаленных желез цилиндрического эпителия.
2. Папиллярная (сосочковая) эктопия. Клетки цилиндрической формы группируются в сосочки.
3. Эпидермизирующая эктопия. Клетки плоского эпителия внедряются между цилиндрическими, вытесняют их. Происходит самовосстановление поверхности зева шейки матки. Необходимость в лечении при этом отсутствует.

Эктопия может быть врожденной и приобретенной.

Врожденная аномалия обусловлена генетическими особенностями развития половых органов. Никаких болезненных симптомов при ней не возникает. К 20 годам она, как правило, исчезает без всякого врачебного вмешательства. Такая эктопия шейки матки считается нормальным физиологическим состоянием.

Приобретенная патология шейки матки возникает в репродуктивном возрасте.

Причины возникновения эктопии

Причинами развития псевдоэрозии могут быть:

1. Значительное изменение гормонального фона, увеличение содержания женских половых гормонов в крови. Именно это происходит в организме женщины в самом начале репродуктивного периода. Поэтому патология чаще всего возникает в возрасте 20-30 лет.
2. Использование гормональных контрацептивов (нарушается естественное соотношение половых гормонов), эндокринные заболевания.
3. Частая смена половых партнеров. Проникновение посторонней микрофлоры способствует возникновению инфекционных заболеваний, передающихся половым путем.
4. Резкий скачок уровня гормонов возникает при наступлении беременности. Поэтому в этот период эктопия наблюдается у многих женщин.
5. Травмирование слизистых оболочек шейки матки во время родов, абортов, операций на половых органах. Оно приводит к нарушению развития клеток.
6. Воспалительные и инфекционные заболевания половых органов, нарушение структуры слизистых в результате их раздражения патологическими выделениями.
7. Раннее начало половой жизни и роды в юном возрасте, когда слизистые оболочки шейки матки еще незрелые и легко травмируются.

Возникновению эктопии способствуют сбои в системе иммунной защиты организма.

Симптомы осложненной эктопии

Эктопию шейки матки женщина не может распознать самостоятельно, если у нее нет сопутствующих заболеваний половых органов. Симптомы неосложненной аномалии практически отсутствуют.

Все дело в том, что редкая женщина может похвастаться идеальным репродуктивным здоровьем, особенно после начала половой жизни, беременности, родов, произведенных абортов. Как правило, эктопия возникает на фоне воспалительного процесса во влагалище, шейке, полости или придатках матки. Нередко, помимо эктопии, имеются такие заболевания шейки матки, как лейкоплакия (ороговение поверхности шейки), истинная эрозия, дисплазия (неправильное развитие клеток в отдельных или во всех слоях плоского эпителия).

Поэтому чаще всего эктопия обнаруживается у женщины, когда она приходит к врачу с такими симптомами, как:

1. Необычные выделения, свидетельствующие о наличии воспалительных процессов (кольпита, цервицита, эндометрита, аднексита) или инфекционных заболеваний половых органов (молочницы, уреаплазмоза, трихомониаза и других). При этом выделения обычно бывают обильными, слабо или ярко окрашенными в желтый, зеленый, коричневый цвет, имеют неприятный запах, непривычную консистенцию.
2. Боли в нижней части живота, в области крестца.
3. Обильные или скудные месячные (признак гормональных нарушений в организме, воспалительных или гиперпластических процессов в эндометрии).
4. Кровянистые выделения после полового сношения, гинекологического осмотра, спринцевания (свидетельство того, что на поверхности слизистой оболочки зева шейки матки имеются ранки, в эпителии образовались кисты, полипы).

Должны насторожить и болезненные ощущения при половом контакте.

Диагностика эктопии и ее осложнений

При наличии заболеваний, сопровождающихся эктопией шейки матки, необходимо установить причину появления таких симптомов. Кроме обычного осмотра влагалища и шейки с помощью зеркал, проводится также кольпоскопия. При этом поверхность зева шейки матки предварительно обрабатывается 3% раствором уксусной кислоты или раствором люголя, содержащим йод. Поврежденные участки остаются бледными, их хорошо видно на фоне здоровых тканей. С помощью кольпоскопа можно осветить полость органов и оптически увеличить изображение.

Трансвагинальное УЗИ с помощью влагалищного датчика позволяет обнаружить глубокие повреждения слизистой, если они есть. Проводится микроскопическое исследование слизистой оболочки шейки матки (мазка) для определения ее микрофлоры, обнаружения возбудителей инфекции. Для уточнения вида микроорганизмов делается бактериальный посев.

Используется ПЦР анализ крови, позволяющий точно определить тип инфекции, присутствующей в организме, по ее ДНК. Общие анализы крови и мочи показывают количество лейкоцитов, что дает возможность установить наличие воспалительного процесса.

Берется соскоб с поверхности шейки матки для обнаружения клеток плоского и цилиндрического эпителия и установления степени развития болезни. В случае обнаружения клеток нетипичного строения делается биопсия и гистологическое исследование тканей шейки матки.

Видео: Применение кольпоскопии для диагностирования эктопии и эрозии шейки матки

Лечение при эктопии

Лечение производится только в том случае, если эктопия сопровождается осложнениями.

При обнаружении воспалительных процессов назначаются антибиотики, противовоспалительные средства. При инфекционных заболеваниях проводят комплексное лечение антигрибковыми, противовирусными препаратами. Назначаются средства для укрепления иммунитета, повышения сопротивляемости организма. Если обнаружен дисбактериоз влагалища, недостаток полезных лактобактерий, то используются препараты для восстановления нормальной микрофлоры.

Если выясняется, что причиной эктопии шейки матки стали гормональные отклонения, то для восстановления гормонального фона назначается дюфастон или оральные контрацептивы.

В случае обнаружения обширных повреждений слизистой шейки матки проводится хирургическое лечение. Так, например, при обнаружении кист во влагалищной части шейки производится их вскрытие, удаление содержимого и прижигание поврежденной поверхности.

Если необходимо удалить полипы, расположенные в слизистой, а также очистить поверхность зева шейки от разрушенной ткани, используются такие методы, как криодеструкция (вымораживание), диатермокоагуляция (прижигание током), лазерная деструкция, химическое прижигание раствором солковагина.

Особенно скрупулезно подходят к выбору способов лечения нерожавших женщин. Требуется использование наименее травматичных методов, чтобы на шейке не оставались рубцы (например, прижигание лазером, радиоволновая деструкция).

Профилактика эктопии и ее осложнений

Поскольку развитие патологии заметить трудно, то большое значение имеет профилактическое проведение гинекологических осмотров. В случае обнаружения эктопии требуется посещать гинеколога 1 раз в год, чтобы наблюдать за состоянием шейки матки, а при возникновении осложнений назначить своевременное лечение.

Важно заботиться об укреплении иммунитета, вести здоровый образ жизни, тщательно следить за гигиеной половых органов.

Большое значение имеет правильный выбор противозачаточных средств. Нельзя заниматься самолечением, принимать какие-либо лекарственные препараты (антибиотики, гормональные средства, антикоагулянты) без назначения врача.