Дуоденит рефлюкс лечение и симптомы

Каждый отдел пищеварительного тракта отделен сфинктерами (привратниками). Их работа заключена в раскрытии только в одну сторону. Как пример, пища и поглощаемая жидкость из пищевода попадает в желудок. В нормальном физиологическом состоянии обратный процесс невозможен. Такой же механизм разделяет и желудок с кишечником. Рефлюкс дуоденит — это процесс, когда содержимое кишечника вбрасывается в полость органа.

Во время рефлюкса данного типа щелочное содержимое кишечника попадает в желудок и раздражает его слизистую, вызывая воспаление. При длительном течении болезни у пациента может возникнуть и более сложный дуоденит-гастральный рефлюкс.

Рефлюкс дуоденит появляется по причине воспаления слизистой ДПК. Также возможно возникновение болезни вследствие анатомических изменений самого привратника. В таком случае сфинктер не способен перекрывать ход содержимого пищевода в обратную сторону — к желудку.

Важно: Для коррекции рефлюкса обязательно пройти лечение с применением не только медикаментозных средств, назначенных врачом, но и с использованием народных методов, а также щадящего питания.

Симптомы и признаки болезни

Признаки болезни очень немногочисленны и достаточно размыты. Пациент таким образом не может самостоятельно определить какая именно болезнь ЖКТ вызывает у него симптоматику, отличающуюся общими для многих болезней пищеварительной системы чертами. Из характерных для рефлюкс дуоденита симптомов выделяют:

• Болезненность. Преимущественно спастические боли возникают в области эпигастрия. Обычно спазмы появляются спустя после приема еды. Симптоматика характерна и для болезни рефлюкс гастрит.
• Диспепсия. Обычно проявляется в виде изжоги и отрыжки с неприятным привкусом или запахом. Данный признак характерен и для гастрит дуоденит рефлюкса.
• Ощущение тяжести. Может сопровождаться и вздутием, а также избыточным газообразованием.
• Желтый налет на языке. Также могут появляться небольшие язвочки в полости рта, связанные с поражением слизистой, вследствие дуоденит гастрального рефлюкса.

Возможно возникновение и других симптомов, таких как острые, опоясывающие боли, тошнота и голодные боли. Именно поэтому стоит осуществить диагностику у квалифицированного врача и пройти лечение дуоденита.

Причины

Существует несколько возможных причин заброса содержимого ДПК в полость желудка, среди них самыми распространенными и ключевыми являются:

• Неполная замкнутость привратника на границе двенадцатиперстной кишки и желудка. Таким образом, содержимое вбрасывается в обратном направлении.
• Хроническая форма дуоденита.
• Высокий уровень давления в полости ДПК. Самыми частыми причинами этого являются некоторые болезни, среди них холецистит, гепатит и панкреатит в хронической форме.
• Хронический или длительно протекающий гастрит.

Во врачебной практике принято подразделять причины на два подвида:

1. функциональные;
2. анатомические.

К функциональным относят нарушения, которые напрямую связаны с работой сфинктера и дают соответствующую симптоматику.

Ко второй группе относят опухоли, что располагаются на стыке ДПК и желудка. Опухоли и провоцируют дуоденогастральный рефлюкс.

Именно эти факторы провоцируют сложные поражения то части слизистой оболочки органа, которая примыкает к ДПК.

Важно: Под воздействием желчных кислот, солей, ферментов поджелудочной железы и а также содержимого ДПК, в желудке развивается гастрит, в основе которого лежат химико-токсические первопричины.

Диагностические меры

Своевременная диагностика очень важна для сохранения здоровья пищеварительной системы пациента и лечения дуоденита. Изначально врач прощупывает живот больного. Пальпация разных областей помогает понять причину болевого синдрома, и какая часть пищеварительного тракта воспалена.

Особое внимание при пальпации уделяется эпигастральной области. Находится она ниже грудины и чуть выше пупка. При воспалительном процессе, вызванном рефлюксом, пациент ощутит боль в этой области.

Инструментальные исследования

ФГДС — важнейшее из инструментальных исследований. Его проведение обязательно. Процедура позволяет обследовать полость органа, пищевода и кишечника. Для исследования используется зонд, оснащенный видеоаппаратурой. При исследовании могут быть выявлены следующие признаки болезни:

• Отек слизистой и 12-перстной кишки;
• Эрозии и язвы слизистых оболочек желудка и ДПК;
• Атрофия слизистой и многое другое.

Рентгенография — второе по значимости среди всех инструментальных методов диагностики. Рентгеновское исследование позволяет выявить воспаление и увеличение органов пищеварения, а также выявить такие признаки болезни, как:

• Заброс пищевой массы из ДПК в желудок;
• Суженые или расширенные части кишечника;
• Отёк пищевода.

Важно: Рентгенография более приемлема, как для взрослых, так и для маленьких пациентов. Процедура совершенно безболезненна и никак не отражается на общем состоянии пациента.

Также пациентам могут назначить и другие не менее важные виды диагностики, среди которых:

• манометрия — процедура, применяемая для получения данных о моторике органов;
• биопсия — процедура, при которой берется образец соскоба тканей на признак наличия в органах злокачественных клеток;

Обязательной частью диагностики является и исследование желудка и пищевода. Таким образом может быть выявлена такая проблема, как дуодено гастральный рефлюкс.

Лабораторные исследования

Лабораторных исследований также существует несколько видов:

• pH — метрия — обязательное исследование, которое определяет уровень секреции. Пациенту необходимо ввести резиновый зонд, который осуществит забор желудочного сока. В последствии сок изучается в лаборатории;
• анализ крови необходим для выявления у пациента повышенного СОЭ и анемии;
• анализ кала нужен для обнаружения внутренних кровоизлияний, что указывают на язвы или эрозии.

Пройдя все назначенные врачом методы диагностики, больному можно приступать к лечению.

Лечение

Лечение пациентов с диагнозом рефлюкс-дуоденит или гастральный дуоденит рефлюкс предполагает комплексный подход к терапии. В большинстве случаев, врачам удаётся выявить причину недуга. Именно с устранения одной или нескольких причин и начинается лечение.

Очень аккуратно пациентам стоит отнестись к употреблению каких-либо препаратов, которые не были назначены врачом. К ним относят кофеин, некоторые препараты для желчи и даже аспирин. Перед приемом следует в обязательному порядке получить консультацию доктора.

Традиционно терапия дуоденит гастрального рефлюкса и рефлюкса других типов производится по средствам устранения дисфункции пищеварительной системы и каждого её органа в отдельности. Из препаратов, которые могут назначить выделяют:

• обезболивающие;
• обволакивающие препараты;
• ингибиторы протонной помпы;
• антациды (препараты против изжоги);
• холиномиметики;
• прокинетики и другое.

Также больным часто назначают препараты, которые способны улучшить дефекацию.

Помимо этих препаратов, врачи очень часто назначают больным и народные методы, которые способны заменить часть таблеток и улучшить общее состояние больного. Если врач не назначил таких средств, больной может проконсультироваться с ним в этом вопросе самостоятельно, и узнать, что из народных методов снизит симптоматику и ускорит выздоровление.

Народные средства

Множество растений и сборов способны помочь в преодолении симптоматики, вызванной дуоденитом и гастральным рефлюксом.

Самым действенным и безопасным способом лечения дуоденита является отвар из семени льна. Это естественный антацид. Отвар способен снизить кислотность не хуже медикаментов. Также полезны такие травы:

• мелисса — нормализует состояние нервной системы;
• ромашка — убирает воспалительные процессы;
• шиповник — заживляет ткани и слизистую;
• облепиховое масло — обезболивает.

Продукты с полезными свойствами

Среди полезных продуктов особенно стоит выделить картофельный сок. Крахмал, содержащийся в средстве, обволакивает внутренние органы ЖКТ и снимает болевой синдром. Сок в свежем виде можно на голодный желудок или же сразу после завтрака.

Также избавить от симптомов рефлюкса и дуоденита может кисломолочная продукция. Кефир, молоко и не жирная ряженка могут помочь в заживлении. Но главным свойством этих продуктов является борьба с изжогой. Всего глоток молока может успокоить внутренние органы и снизить кислотность.

Народные методы во вред

Есть ряд растений, отвары и составы из которых ни в коем случае нельзя использовать в период воспаления. Среди них:

• рябина;
• мята;
• подорожник;
• одуванчик.

Важно: Эти растения стимулируют выработку желудочного сока и значительно улучшают аппетит. Снять симптоматику рефлюкса дома можно, но делать то нужно с особенной осторожностью, чтобы не сделать себе еще хуже. Самое важное — согласовать каждый метод с доктором, и не начинать приёма каких-либо средств без разрешения лечащего доктора.

Профилактика

Больной должен избавиться от всех вредоносных факторов, которые привели его к данному состоянию. Пересмотреть придется очень многие компоненты привычной повседневности.

1. Питание. При дуодените стоит уделить особое внимание размеру порций. Не стоит переедать. Кушать нужно дробно по 5-6 раз в день. Нельзя питаться на ходу. Перекусы должны включать кисломолочные продукты, овощи и фрукты и салаты. Также после приема пищи стоит дать организму половину часа на переваривание пищи. Не нужно прыгать, бегать, заниматься поднятием тяжестей. Также не стоит ложиться сразу после еды. В таком случае, изжога пациенту практически гарантирована.
2. Приемы алкоголя. Количество потребляемого алкоголя стоит уменьшить, а на время лечения алкоголь стоит и вовсе вычеркнуть. Интересно, что гораздо больше вреда человеку приносят именно приемы горячительных напитков «по праздникам». В таких случаях человек принимает большое количество алкоголя и еды, тем самым принося себе лично непоправимый вред.
3. Курение. Курение, как и алкоголь очень опасно для здоровья человека. Сигаретный дым воздействует не только на наши легкие, но и на пищеварительную систему. Изжога, вздутие и тот самый дуоденальный и дуоденит гастральный тип рефлюкса.
4. Сидячий образ жизни. Пассивный образ жизни даёт свой отпечаток. Подвижность и прогулки на свежем воздухе также обеспечивают здоровье пищеварительной системы. Нужно уделять внимание и физической активности, которая к тому же снижает лишний вес, отрицательно сказывающийся на ЖКТ и работе сердечнососудистой системы.
5. Лечение. При возникновении каких-либо подозрительных и кричащих симптомов со стороны желудочно-кишечного тракта, человеку не стоит временить. Обращаться к врачу нужно даже со слабовыраженными болями в области эпигастрия, изжогой или вздутием. Все эти, на первый взгляд, достаточно безобидные признаки, могут привести к более сложным последствиям и хроническим заболеваниям. Решить появившиеся проблемы со здоровьем можно только благодаря помощи квалифицированного врача и своевременному обращению в клинику.

Рефлюкс дуоденит (иначе называемый дуодено-гастральным рефлюксом) – это нарушение нормальной работы желудочно-кишечного тракта, характеризующееся забросом в желудок содержимого 12-перстной кишки. Подобное патологическое состояние требует своевременной диагностики и адекватного лечения, поскольку длительное воздействие на слизистую оболочку нижнего отдела желудка панкреатических ферментов и желчных кислот приводит к ее воспалению.

Что это такое

Рефлюкс дуоденит очень редко диагностируют как самостоятельное заболевание. В большинстве случаев это лишь симптом, сопровождающий другие заболевания желудочно-кишечного тракта:

• Язвенную болезнь желудка или 12-перстной кишки;
• Хронический гастрит;
• Дуоденит;
• Гастродуоденит.

Данная патология нередко возникает на фоне оперативного вмешательства (если у больного был удален желчный пузырь или ушита перфоративная язва желудка или 12-перстной кишки).

Не стоит, однако, думать, будто подобное явление встречается лишь у «желудочников» со стажем. Пятая часть жителей земного шара периодически сталкивается с ним, не испытывая сколько-нибудь заметных неудобств, – как правило, после значительных физических нагрузок или во время сна. Если это случается пару раз в год, беспокоиться не о чем. Но если приступы стали повторяться все чаще, необходимо сразу же обратиться к гастроэнтерологу: проблемы с желудком куда проще устранить на начальном этапе их развития.

К сожалению, далеко не все, кто сталкивается с проявлениями рефлюкс дуоденита, считают нужным обратиться к врачу. Между тем, при длительном воздействии активных ферментов на слизистую оболочку желудка происходит ее постепенное «разъедание», что приводит к развитию воспалительного процесса – рефлюкс-гастрита. Помимо этого, больной может столкнуться с еще одним крайне неприятным явлением: забросом содержимого 12-перстной кишки в пищевод либо полость рта из-за увеличения давления в желудке. Справиться с этой проблемой гораздо сложнее: такие, на первый взгляд, безобидные симптомы могут свидетельствовать о наличии серьезного заболевания, требующего немедленного медикаментозного лечения а, возможно, и хирургического вмешательства.

Как выглядит, фото

Чтобы получить представление о том, что представляет собой слизистая оболочка желудка при рефлюкс дуодените, достаточно взглянуть на фото. Она выглядит воспаленной, рыхлой, изъеденной эрозиями и язвами, со следами кровоизлияний в результате продолжительного воздействия кислоты.

Симптомы

Рефлюкс дуоденит опасен тем, что на начальном этапе протекает совершенно бессимптомно. Только некоторые люди, обладающие повышенной чувствительностью, могут обратить внимание на едва уловимые изменения в работе желудочно-кишечного тракта. К тому времени, эти изменения становятся хорошо заметны, оказывается, что болезнь подтачивает организм не один месяц, а то и год.

Характерные симптомы рефлюкс дуоденита проявляются в виде:

• Отрыжки воздухом;
• Изжоги – ей часто предшествует срыгивание кислым, буквально обжигающее пищевод;
• Горьковатого привкуса во рту;
• Плотного желтоватого налета на поверхности языка;
• Тошноты;
• Рвоты – желчью или смешанным с ней небольшим количеством переваренной пищи;
• Схваткообразных болей в нижней части желудка, возникающих после еды;
• Ощущения переполненности желудка;
• Повышенного газообразования.

Химические ожоги, которым постоянно подвергаются стенки желудка и пищевода, могут стать причиной такого серьезного заболевания, как метаплазия пищевода или желудка, спровоцировать рост злокачественных новообразований. У некоторых людей рефлюкс дуоденит вызывает негативную реакцию со стороны дыхательной системы в виде бронхита, астмы или легочных заболеваний.

Признаки

Рефлюкс дуоденит может возникнуть по разным причинам.

• Самая частая – неправильное, нерегулярное питание, злоупотребление сигаретами и спиртными напитками, бесконтрольное применение большинства лекарственных препаратов.
• Следующая – наличие хронических воспалительных процессов органов желудочно-кишечного тракта: гастритов, язвенной болезни, онкологических заболеваний.
• В ряде случаев подобная проблема возникает из-за плохой проходимости антрального отдела желудка, сужения отверстия, которое ведет к 12-перстной кишке, – так называемого гастродуоденального стеноза.
• Выброс желчи может возникнуть из-за повышенного давления в верхнем отделе тонкого кишечника.
• Если нарушена двигательная активность мышц главных пищеварительных органов, это также может стать причиной желудочного дискомфорта.
• Отрыжка желчью периодически беспокоит женщин во время беременности – особенно после употребления кислого или острого.

Как правило, признаки рефлюкс дуоденита редко появляются по какой-то одной причине. Детальное обследование позволяет выявить целый ряд факторов, приведших к развитию этого заболевания.

Диагностика

Осуществить диагностику рефлюкс дуоденита по одним лишь внешним проявлениям и описаниям пациентом своего состояния практически невозможно. Похожие симптомы наблюдаются при различных нарушениях работы желудочно-кишечного тракта, поэтому, чтобы установить точный диагноз, потребуется эзофагогастродуоденоскопия – исследование желудка и верхнего отдела тонкого кишечника с помощью зонда, на конце которого находится специальная камера. Это наиболее удобный способ детально осмотреть слизистую оболочку для выявления возможных дефектов. Стоит отметить, однако, что в ряде случаев само это исследование может стать провоцирующим фактором для развития рефлюкс дуоденита, из-за чего диагноз может быть поставлен неверно.

Гораздо точнее диагностировать рефлюкс дуоденит можно с помощью суточной ph-метрии, проанализировав, как колеблется кислотность желудочного сока ночью, во время периода покоя, когда пациент не принимает пищу и не испытывает никаких физических нагрузок. Если показатель кислотно-щелочного баланса поднялся выше 3, а в желудочном соке появилась желчь, диагноз подтверждается.

Помимо этого, потребуются результаты:

• Биопсии (соскоба тканей, на основании которого подтверждается либо исключается вероятность злокачественного изменения клеток);
• Манометрии – данных о моторике желудка и примыкающих к нему органов;
• Анализа кала и крови – на предмет обнаружения анемии и внутреннего кровоизлияния, которые могут указывать на наличие эрозии или язвы.

Только после детального изучения полученных данных гастроэнтеролог назначает лечение.

Код по МКБ-10

Международная классификация болезней десятого пересмотра (МКБ-10) – документ, в котором перечислены практически все известные на сегодняшний день заболевания. Сделано это для того, чтобы оперативно переводить больного из одного стационара в другой без прохождения дополнительных анализов.

Рефлюкс дуоденит можно найти в разделе К29.8 «Дуоденит» классификации МКБ-10. Он является частью большей главы К29 «Гастрит и дуоденит». Та, в свою очередь, помещена в раздел К20-К31 «Болезни пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки». Этот раздел относят к классу К00-К93 «Болезни органов пищеварения».

Лечение

Всех, кому был поставлен диагноз рефлюкс дуоденит, волнует два вопроса:

Как долго придется лечиться?

Возможно ли полное излечение от этого недуга?

На ранней стадии, пока заболевание не перешло в хроническую форму, а слизистая оболочка желудка не претерпела сколько-нибудь существенных изменений, лечение будет длиться недолго и завершится полным успехом.

Прежде всего, необходимо снять клинические симптомы и вылечить основное заболевание, приведшее к развитию дуодено-гастрального рефлюкса: язвенную болезнь желудка или 12-перстной кишки, гастрит, дуоденит. Затем пациенту придется полностью пересмотреть свой образ жизни, режим питания, снизить уровень физических нагрузок, сбалансировать режим труда и отдыха, отказаться от вредных привычек. Это поможет избежать возможных рецидивов и значительно улучшит качество жизни.

Препараты

Для устранения клинических проявлений рефлюкс дуоденита больному потребуется прием определенных препаратов.

• Так, для того, чтобы убрать отрыжку и изжогу, избавиться от постороннего привкуса во рту, принимают антацидные препараты – Смекту, Маалокс, Альмагель;
• Для усиления работы желудочно-кишечного тракта необходимы прокинетики – Церукал или Реглан;
• За восстановление слизистой оболочки и снижение уровня соляной кислоты отвечают антисекреторные препараты – Ранитидин, Омез или Омепразол;
• При заболеваниях поджелудочной железы потребуются ферментные препараты – Фестал или Креон;
• Стимулируют секрецию и улучшают кровообращение в области желудочно-кишечного тракта Трентал или Эуфиллин.

Спешим предостеречь тех, кто планирует воспользоваться списком вышеприведенных лекарственных средств: принимать их можно только с разрешения врача! Помните: самолечение может нанести непоправимый вред вашему здоровью!

Лечение народными средствами

Самыми популярными народными средствами для лечения дуодено-гастрального рефлюкса были и остаются продукты пчеловодства: мед и прополис.

Мед употребляют либо в чистом виде, добавив в теплую кашу или намазав на тонкую бездрожжевую лепешку типа лаваша, либо кладут одну-две ложки в остуженный чай или травяной отвар. Добавлять его в горячую жидкость, так же, как и подогревать на водяной бане, ни в коем случае нельзя: при температуре свыше 50° он полностью утрачивает свои целебные качества, превращаясь в обычный подсластитель.

Другое известное средство – прополис – применяют в виде спиртовой настойки, 10-15 капель которой разводят в четверти стакана подогретого молока. Настойку прополиса можно найти в любой аптеке. Для тех же, кто истинно народным средством считает только то, что приготовлено собственными руками, существует рецепт приготовления подобной настойки. Чтобы приготовить ее, нужно взять 25 граммов высококачественного прополиса (лучше всего приобрести этот продукт у проверенного пасечника), залить 250 мл 70%-ного этилового спирта и поставить на 21 день в темное место. Жидкость рекомендуется ежедневно взбалтывать, чтобы частички прополиса быстрее растворились. Затем настройку процеживают и применяют по назначению.

Другое проверенное средство при рефлюкс дуодените – картофельный сок. В данном случае он «куда целебней меду, хоть по вкусу и не мед». Если на продукты пчеловодства у больного может быть аллергия, то это средство можно без малейших опасений употреблять всем без исключения (хотя вкус у него действительно специфический). Для приготовления сока берут два-три крупных плотных клубня с розовой кожицей и желтоватой мякотью. Картофель тщательно промывают, натирают на мелкой терке, заворачивают в двойной слой марли и отжимают. Получившуюся жидкость (1/2 или 1/3 стакана) нужно выпить сразу после приготовления, ничего к ней не добавляя. Можно запить глотком воды. Картофельный сок принимают после каждого приема пищи до тех пор, пока не исчезнут симптомы болезни. Помогает очень быстро!

Минеральная вода

Большим подспорьем в лечении рефлюкс дуоденита может стать минеральная вода, содержащая магний («Нарзан», «Улеймская», «Донат Магний»). Употребление минеральной воды помогает избавиться от отека слизистых оболочек, нормализует кислотно-щелочной баланс, усиливает моторику желудка и пищевода.

Поскольку это вода лечебная, а не столовая, применять ее нужно без газа и строго дозировано: по 100-125 мл за 20-30 минут до приема пищи 2-3 раза в день. Перед употреблением ее необходимо подогреть до 35-37 ° и пить понемногу, мелкими глотками.

После начала применения лечебной минеральной воды у многих больных наблюдается жидкий стул. Бояться этого не нужно. Как только организм избавится от шлаков, все придет в норму.

Курс лечения минеральными водами составляет 1-1,5 месяца, после чего делают перерыв на 3 месяца. За год желательно пройти не менее двух, а лучше – три курса.

Травы

Современная официальная медицина приветствует применение лекарственных трав для лечения дуодено-гастрального рефлюкса.

Ромашка аптечная – снимает воспаление, способствует восстановлению слизистой оболочки желудка и 12-перстной кишки.

Мелисса (мята лимонная) – успокаивает нервную систему.

Масло облепихи – широко известное своей высокой эффективностью ранозаживляющее и обезболивающее средство, применяющееся практически при любых заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

Плоды шиповника – прекрасное средство для заживления поврежденных тканей и слизистой оболочки. Популярностью пользуется и масло шиповника, мало уступающее по эффективности предыдущему препарату.

Естественным антацидом, способным нормализовать кислотность желудочного сока ничуть не хуже любого аптечного препарата (не обладая, в то же время, огромным списком противопоказаний), является семя льна. Отваром из льняного семени на протяжении веков успешно излечивали болезни желудка, связанные с повышенной кислотностью. Даже теперь, когда на полках аптек можно найти лекарство от чего угодно, это средство не утратило актуальности. Особенно полезно оно тем, кто страдает непереносимостью некоторых медикаментозных препаратов и аллергической реакцией на входящие в их состав вещества.

Диета

Если у больного диагностировали рефлюкс дуоденит, первое, что сделает гастроэнтеролог, – порекомендует перейти на диетическое питание в строго отведенные для этого часы.

• При любых заболеваниях желудка целесообразно есть понемногу, но часто: вместо кофе, перекусов и одного обильного приема пищи – 5-6 маленьких порций полноценных питательных блюд.
• Лучшая пища для тех, кто соблюдает диету, – отварное или запеченное в духовке мясо птицы, рыбное филе, каши, сваренные на воде или пополам с молоком, овощные пюре, фруктовые кисели, желе и муссы.
• Готовить в духовке мясо и рыбу нужно в фольге, тесте или специальном рукаве для запекания. Это позволяет сохранить в готовом продукте все ценные вещества, сделает блюдо вкусным, но очень легким, поскольку во время приготовления не используется ни капли жира. Рукав для запекания пригодится и любителям отварных блюд: приготовленные на пару, они будут намного вкуснее и полезнее вываренных в воде.
• Жирное, жареное, острое и соленое необходимо полностью исключить из рациона до разрешения врача.
• Не стоит употреблять продукты, раздражающе действующие на слизистую оболочку желудка. К ним относятся любые цитрусовые, томаты, непременные компоненты любого салата – лук, чеснок и пряная зелень, маринады, копчености, кофе и газированные напитки. Желательно воздержаться и от дрожжевой выпечки.
• Прозрачные супы необходимо заменить на легче усваивающиеся пюреобразные первые блюда. В нашей стране они менее распространены, чем, к примеру, во многих европейских странах, однако, это как раз тот случай, когда попробовать стоит: супы-пюре оригинальны и очень вкусны. Они наверняка займут почетное место не только на диетическом столе.
• Фрукты также лучше пюрировать или запекать. Существует масса вкуснейших фруктовых десертов, о которых мало кто знает. Между тем, их преимущество не только в отменном вкусе, но и эффектном внешнем виде. Многие диетические блюда могут стать настоящим украшением праздничного стола.
• Лучшая температура готового блюда – 36-37°, то есть, температура тела. Не нужно поедать суп, только что снятый с плиты, или пить компот прямо из холодильника. И то, и другое в равной степени вредит слизистой оболочке желудка, не говоря уже о том, что распробовать вкус чрезмерно горячего или очень холодного блюда практически невозможно.
• Любителям прилечь на часок после еды придется отказаться от этой привычки. Диетические блюда, в отличие от тяжелой сытной трапезы, не вызывают сонливости, а спокойная получасовая прогулка поможет лучшему перевариванию пищи.

Профилактика

Давно замечено, что рефлюкс дуоденитом, в основном, страдают люди нервные, легко возбудимые, часто не умеющие и не желающие держать себя в руках. Их так и называют – «желчные». Чтобы избавиться от болезни и избежать ее рецидивов, им в первую очередь необходимо научиться контролировать свои эмоции. Не сдерживать (это еще скорее вызовет выброс желчи), а направлять в другое русло. Кому-то помогает успокоиться хорошая книга и чай с листиком мяты, кто-то прибегает к помощи психотерапевта. Так или иначе, спокойствие пациента – лучший помощник врача.

Вредные привычки – еще один путь заработать рефлюкс дуоденит. Спиртное, табак, наркотики – не лучший способ избавиться от нервного напряжения и скрасить часы досуга. К сожалению, огромное количество взрослых, умных, образованных людей всерьез считает, будто многочисленные хобби – прерогатива школьников, в крайнем случае – молодых людей, не обремененных семьей. Тем же, кто выполнил установку «дом-дерево-ребенок», не пристало заниматься чем-либо, кроме работы, а отдыхать – непременно с бутылкой спиртного и сигаретой. Результат вполне предсказуем: болезни желудка, раннее старение, преждевременный уход…

Третий фактор, без которого болезнь может не проявиться, – беспорядочное питание. Не стоит относиться к своему желудку, как к топке: дескать, все сгорит! Безусловно, в топку можно бросить бутылку с бензином, но что за этим последует? Почему же мы, ни на секунду не задумываясь, бросаем в желудок все подряд – перченое, соленое, пережаренное и почти сырое, не брезгуем просроченными продуктами и с аппетитом поедаем подгнившие плоды, наспех вырезав темное пятнышко?

Избежать рефлюкс дуоденита очень легко: достаточно относиться ко всем событиям в жизни с философским спокойствием, воздерживаться от вредных привычек, правильно питаться и хотя бы через день делать десятиминутную зарядку. Этого вполне достаточно, чтобы прожить до ста лет, не зная болезней страшнее насморка!

Прогноз

Как правило, прогноз гастроэнтерологов в отношении лечения рефлюкс дуоденита достаточно благоприятен. Если сопутствующее заболевание (гастрит или дуоденит) было успешно ликвидировано, о возобновлении неприятных симптомов можно не беспокоиться: они больше не появятся.

Соблюдение режима питания, контроль за массой тела, отказ от пагубных привычек – все это позволяет на долгие годы забыть о проблемах с желудком.

Отзывы

Дорогие читатели, нам очень важно ваше мнение — поэтому мы будем рады отзыву о рефлюкс дуодените – как правильно питаться и лечиться в комментариях, это также будет полезно другим пользователям сайта.

«Долгие годы страдала рефлюкс дуоденитом из-за врожденного перегиба желчного пузыря. Спасаюсь только желудочным сбором и (во время сильных приступов) Фосфалюгелем. Оба средства посоветовал врач. По его же рекомендации стала заниматься бальными танцами – думала, состояние ухудшится, но приступы, напротив, стали значительно реже»

Елена

«При лечении рефлюкс дуоденита важно соблюдать диету и полностью отказаться от газированных напитков. Если есть возможность, лучше пить родниковую воду, но ни в коем случае не напитки с искусственными красителями. Кофе изредка можно, но только нерастворимый. И никакого спиртного. Мне только это и помогло»

Дмитрий

Видео

Причины гастродуоденита

Гастродуоденальный рефлюкс часто встречается при хронических гастритах и язве, при раке желудка. Часто он него мучаются пациенты, которые перенесли операцию по удалению желчного пузыря или же у них ушивали язву желудка, была резекция желудка.

Эта патология появляется потому, что нарушается дуоденальная проходимость, то есть моторно-эвакуаторные функции две­надцатиперстной кишки. В ней повышается давление, снижается замыкательная функция желудочного сфинктера.

Поэтому содержание 12-перстной кишки поступает в желудок.

Медики довольно часто дуоденит и гастральный рефлюкс объединяют в одно заболевание — дуоденогастральный рефлюкс. Обусловлено это тем, что содержащиеся в желудочном соке ферменты, желчные кислоты и лизолецитин оказывают крайне негативное воздействие как на 12-перстную кишку, так и на желудок человека.

Двенадцатиперстная кишка — важнейший орган пищеварительной системы человека. Атрофический дуоденит — сложное воспаление двенадцатиперстной кишки, при котором человек испытывает неприятные симптомы этого недуга, среди которых основными являются болезненность, вздутие живота, тошнота.

Дуоденит этого типа — хронический недуг. Для него характерна атрофия тканей слизистой ДПК.

В основной массе причинами данных недугов нарушения слизистой различной этиологии. Так, схема формирования любого из заболеваний может выглядеть следующим образом:

• Слизистые оболочки производят выработку желудочного сока, так нарушение функционирования слизистой может стать причиной повышения кислотности желудочного секрета, что приводит к воспалениям, отсюда и название причин – дистрофические и воспалительные;
• Далее, соки с повышенной кислотностью разъедают слизистую, образую эрозии, на месте которых формируется язвы;
• Далее недуг распространяется на выходные пути из желудка, в первую очередь страдает двенадцатиперстная кишка.

Значение имеет и выраженность воспалительного процесса. Так, для всех заболеваний характерно присутствие простых воспалений или хронических форм. По мере развития воспаления заболевания приобретают эрозивные и язвенные формы. Рассмотрим виды и формы каждого из недугов отдельности.

Гастриты

Так, принято выделять следующие виды гастритов:

• Острые гастриты;
• Хронические гастриты.

Острые гастриты, исходя из особенностей и типов раздражителей, классифицируют на:

• Катаральные;
• Фибринозные;
• Коррозийные;
• Флегмозные.

Дуодениты

Помимо острой и хронической форм, дуодениты могут протекать в форме бульбитов или ограниченных дуоденитов и в форме распространенных дуоденитов.

Острые дуодениты могут иметь следующие формы:

• Острую катаральную;
• Острую эрозивно-язвенную форму;
• Острую флегмозную форму.

Гастродуодениты

При классификации данного смежного заболевания принято выделять следующие три признака:

• Этиологические факторы и степень их преобладания;
• Степень распространенности;
• Уровень кислотности.

Так, исходя из преобладающих этиологических факторов, принято различать:

• Первичные или экзогенного характера гастродуодениты;
• Гастродуодениты вторичного или эндогенного типа.

По степени распространенности или локализации заболевания:

• Распространенные;
• Локализованные.

По уровням кислотности:

• С нормальными секреторными функциями;
• С пониженными функциями секрета;
• С повышенными функциями секрета.

Виды рефлюкс-гастрита

Дуоденально гастральный рефлюкс бывает нескольких видов:

1. Поверхностный. Это самый безобидный вид патологии, так как разрушаются только клетки слизистого слоя желудка.
2. Катаральный. В этом случае слизистая страдает намного больше, появляется отек, воспаление и покраснение желудка.
3. Эрозивный. Его еще называют очаговой формой. В этом случае появляются дефекты на слизистой желудка.
4. Билиарный. В этом случае наблюдается дискинезия желчевыводящих путей.

В настоящее время в странах СНГ используют комплексную классификацию гастродуоденитов Мазурина А.В., которая позволяет учитывать различные характеристики заболевания. Согласно данной классификации, выделяют несколько разновидностей гастродуоденита, в зависимости от того, относительно какого именно фактора производится выделение формы заболевания.

1. По происхождению:

• Первичные гастродуодениты (развиваются первично на фоне отсутствия каких-либо других заболеваний органов пищеварительного тракта);
• Вторичные гастродуодениты (развиваются вторично на фоне уже имеющихся заболеваний органов желудочно-кишечного тракта).

• Изолированный антральный гастрит (воспаление локализуется в части желудка, которая переходит в двенадцатиперстную кишку);
• Изолированный фундальный гастрит (воспаление локализуется в средней части желудка);
• Пангастрит (поражение фундального и антрального отделов желудка);
• Изолированный бульбит (воспаление локализуется в области луковицы двенадцатиперстной кишки, которая соединяет ее с желудком);
• Распространенный дуоденит (воспаление локализуется не только в области луковицы, но и на поверхности слизистой оболочки всей двенадцатиперстной кишки).

• НР-положительный (в желудке обнаружен хеликобактер);
• НР-отрицательный (в желудке отсутствует хеликобактер).

• С повышенной кислотностью желудочного сока;
• С нормальной кислотностью желудочного сока;
• С пониженной кислотностью желудочного сока.

• Поверхностный гастродуоденит (слизистая желудка и двенадцатиперстной кишки воспалена, на ней нет эрозий, а железы функционируют нормально);
• Гипертрофический (нодулярный) гастродуоденит (вследствие воспаления слизистая оболочка желудка и двенадцатиперстной кишки утолщается, образует складки и выросты);
• Эрозивный гастродуоденит (слизистая желудка и двенадцатиперстной кишки воспалена и, помимо этого, на ней имеются эрозии, но железы функционируют нормально);
• Геморрагический гастродуоденит (слизистая желудка и двенадцатиперстной кишки воспалена и, помимо этого, на ней имеются розовые или ярко-красные пятна эрозий, из которых сочится кровь);
• Атрофический гастродуоденит (слизистая желудка и двенадцатиперстной кишки воспалена, истончена, а железы атрофированы, вследствие чего кислотность желудочного сока очень низкая);
• Смешанный гастродуоденит (различные варианты гастродуоденита (поверхностный, эрозивный и т. д.), располагающиеся на разных участках слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки);
• Дуоденогастральный рефлюкс I, II, III степеней (гастрит типа С, развивается вследствие заброса желчи из двенадцатиперстной кишки в желудок).

• Поверхностный гастродуоденит;
• Диффузный гастродуоденит;
• Атрофический гастродуоденит.

Типологии и степени развития рефлюкса

Врачи выделяют 3 степени проявления дуодено гастрального рефлюкса:

• 1 степень. Встречается почти у половины тех, кто страдает от ДГР. При первой степени желудок попадает незначительная часть содержимого 12-перстной кишки, поэтому он страдает не сильно, изменения малозначимые.
• 2 степень. При второй степени порция более значительная, поэтому может появиться воспаление слизистой желудка, то есть гастрит. Такое наблюдается примерно у 10% заболевших.
• 3 степень. Слизистая желудка страдает очень сильно. Часто напоминает обострение гастродуоденита, так как больной жалуется на частые рвотные позывы, тяжесть, изо рта исходит неприятный запах. Иногда рефлюкс желчи дает о себе дает о себе знать симптомами, такими же, как и гастрит, то есть появляется понос, учащается отрыжка, у человека снижается аппетит.

В зависимости от прогресса рефлюкса различают 3 степени патологии,

выявляемых диагностическими методами при обнаружении сопутствующего заболевания.

Половина больных с забросом содержимого двенадцатиперстной кишки обнаруживали 1 степень ДГР, при котором смешение желудочного содержимого с дуоденальным было малозначительным.

При рефлюксном нарушении четыре пациента из десяти имели большее нарушение со стороны желудка, что соответствует 2 степени патологии.

Примерно один пациент из десяти показывал в результате диагностики серьезные нарушения перемещения дуоденального содержимого в желудок, что характеризует 3 степень заболевания.

Следует уяснить, что гастральный рефлюкс по типу заболевания тождественен с гастродуоденитом. О гастродуодените свидетельствую следующие проявления:

• дурной запах изо рта;
• тяжесть в животе;
• позывы к рвоте.

Имеются и другие признаки гастродуоденита, роднящие его с гастритом:

• нарушение стула как в жидком направлении, так и в сторону запора;
• метеоризм;
• уменьшение аппетита;
• частая отрыжка.

По типологии протекания деструктивных процессов выделяют 4 разновидности рефлюкса:

1. Поверхностный тип, при котором поражаются лишь клетки слизистой оболочки. Целостность железистого экзокринного эпителия не нарушается.
2. Когда рефлюкс сопровождается воспалительными процессами, отечностью и покраснением слизистой, принято говорить о катаральном типе патологии.
3. При эрозивном типе рефлюкса слизистая характеризуется очаговой атрофией.
4. Билиарная разновидность спряжена с нарушением оттока желчи из желчного пузыря в двенадцатиперстную кишку.

Симптомы

Если у человека рефлюкс дуоденогастральный, симптомы будут такими же, как и при других болезнях заболеваниях пищеварительной системы:

• после еды появляются боли;
• у него часто бывает изжога, он срыгивает, появляется отрыжка;
• больные жалуются на метеоризм;
• бывает тошнота и рвота, иногда в рвоте можно обнаружить желчь;
• во рту присутствует постоянное ощущение горечи;
• отличительный признак – появление желтого налета на языке.

Все эти симптомы очень напоминают признаки других болезней желудка: хронический гастрит, гастродуоденит.Кроме дуодено гастрального рефлюкса, который часто обозначают, как ДГР желудка, выделяют еще дуоденогастроэзофагеальный рефлюкс или ДГЭР. Выброс жёлчи и других веществ достаточно сильный, и все содержимое 12-перстной кишки достигает пищевода, а не только желудка.

Клиническая картина патологии с явными признаками проявляется лишь при длительном и частом рефлюксе. Характерно, что боль не имеет четкой дислокации. Изжога – она зачастую связана с тем, что из-за сильного давления желчь попадает в пищевод, раздражая его стенки. Больного беспокоит отрыжка, иногда с горьким привкусом во рту из-за присутствия желчи в желудке.

Самым явным признаком гастродуоденального рефлюкса является рвота с примесями желчи или налет желтого цвета на языке. Именно на эти симптомы обращают внимание, когда принимают лечение народными средствами. Косвенно на патологию может указать чувство распирания в животе, дискомфорт и болезненные ощущения.

Воспалительный процесс в желудке и ДПК обычно протекает как с симптомами общей интоксикации, так и местными изменениями слизистой. Общая симптоматика гастродуоденита заключается в слабости, повышенной утомляемости, астенизации. Кожные покровы бледные, отмечается снижение массы тела на фоне нарушений пищеварения.

Самые опасные виды рефлюкс гастрита: поверхностный, билиарный, катаральный, атрофический, эрозивный, поэтому схему лечения должен назначать только врач. При билиарном рефлюкс гастрите боль не сильно выражена, поэтому лечение рефлюкс гастрита в данном случае может быть назначено диетологом путем корректировки меню. Признаки начальной стадии рефлюкс гастрита:

• изжога;
• боли давящего или тупого характера;
• тошнота;
• отрыжка кислым;
• горечь во рту;
• изменение стула (диарея, запор);
• метеоризм;
• поливитаминная недостаточность;
• потеря веса.

Таким образом, для каждого из заболеваний характерны общие и частные симптомы, заключающиеся в общих и местных расстройствах.

Так для гастритов характерны:

• Болевые синдромы в эпигастрии;
• Отрыжки, срыгивания, рвота;
• Нарушения дефекации;
• Общее ослабление, сопровождающееся сонливостью или головными болями.

Диагностика

Если даже вы посетите гастроэнтеролога, поставить окончательный диагноз ему будет сложно, так как подобные симптомы могут говорить и о том, что вы больны дуоденитом или имеется другая болезнь желудочно-кишечного тракта. Иногда гастродуоденальный рефлюкс диагностируют случайно, когда проводят исследования ЖКТ.

Самый точный метод диагностики – это внутрижелудочная рН-метрия. Также доктор может назначить УЗИ внутренних органов или же эзофагогастродуоденоскопию, чтобы рассмотреть слизистую желудка. Только комплексное обследование помогает обнаружить наличие ДГР, а также степень этого синдрома. После того, как обследования подтвердят диагноз, можно назначать лечение.

Прежде чем ставить диагноз дуоденогастрального рефлюкса, следует исключить следующие патологии, схожие с ним по симптоматике – это:

• острый гастрит с повышенной кислотностью или обострение его хронической формы;
• эрозивные формы гастрита;
• язва желудка;
• острый или обострение хронического дуоденита (воспаления) 12-перстной кишки;
• язва 12-перстной кишки;
• острый холецистит;
• желчекаменная болезнь;
• острый холангит (воспаление желчевыводящих протоков);
• острый или обострение хронического панкреатита.

Ведущим диагностическим методом при эрозивном гастродуодените является эзофагогастродуоденоскопия. Данное обследование помогает определить наличие воспалительных изменений слизистой в желудке или двенадцатиперстной кишке, размеры эрозий и их месторасположение.

Врач-эндоскопист обнаруживает отек и покраснение слизистой, ее рыхлость и повышенную ранимость. Кроме того, зачастую наблюдается кровоточивость в месте формирования дефектов слизистого слоя.

Критерием диагностики эрозивного гастродуоденита служит выявление мелких кровоизлияний и множественных эрозий, которые обычно покрыты серой пленкой. Как правило, размер дефектов эпителия находится в пределах 0,3-0,5 мм.

Для уточнения характера морфологических изменений используется эндоскопическая биопсия.

В связи с тем, что эрозивный гастродуоденит в большинстве случаев развивается на фоне инфицирования хеликобактер пилори, необходимо использовать специальные диагностические методы выявления данного микроорганизма.

Helicobacter pylori можно обнаружить при морфологическом исследовании биоптатов слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки с помощью микроскопии. Более точным методом является ПЦР-диагностика хеликобактер и дыхательный тест. Кроме того, часто выполняют поиск антител в крови и определение хеликобактер в кале методом ИФА.

Всем больным с подозрением на эрозивный гастродуоденит обязательно проводится общий анализ крови. При наличии частых и длительных кровотечений из эрозивных дефектов в нем можно обнаружить снижение уровня эритроцитов, гемоглобина и цветного показателя.

Это свидетельствует об анемии вследствие хронической кровопотери.

Консультация гастроэнтеролога обязательна при подозрении на любой воспалительный процесс в ЖКТ. Для подтверждения диагноза гастродуоденита требуется проведение ряда дополнительных исследований функции желудка и двенадцатиперстной кишки.

Эзофагогастродуоденоскопия позволяет обнаружить воспалительный процесс в пилорическом отделе желудка и начальном отделе 12-перстной кишки. Во время этого исследования производят эндоскопическую биопсию – с ее помощью выявляется воспалительный процесс, атрофия, гиперплазия либо метаплазия эпителия.

Антродуоденальная манометрия обычно выявляет спазм ДПК с повышением давления в кишке.

Обязательным при гастродуодените является проведение желудочного и дуоденального зондирования с забором проб содержимого, изучением активности ферментов и биологически активных веществ в порциях материала. Для определения кислотности желудка и двенадцатиперстной кишки проводится внутрижелудочная pH-метрия – лечение при повышенной и пониженной кислотности будет радикально отличаться.

Обязательно осуществляется диагностика хеликобактерной инфекции: определение хеликобактер в кале методом ИФА, ПЦР-диагностика, определение антител к хеликобактер в крови, дыхательный тест. Информативным методом диагностики НР является морфологическое исследование биоптатов – при этом в толще слизистой обнаруживается большое количество микроорганизмов.

Для диагностики гастродуоденита меньшее значение имеет УЗИ органов брюшной полости – в основном этот метод применяется для выявления сопутствующей патологии.

Поставить диагноз дуодено-гастрального рефлюкса на консультации гастроэнтеролога бывает затруднительно, так как это заболевание не имеет специфических признаков. Достаточно часто дуодено-гастральный рефлюкс обнаруживается случайно, во время обследований по поводу других заболеваний пищеварительного тракта.

Для верификации диагноза требуется консультация врача-эндоскописта: только он сможет определить необходимый объем обследования, провести дифференциальный диагноз с другой патологией желудка и ДПК (гастритом с повышенной кислотностью, эрозивным гастритом, дуоденитом, язвой желудка).

Следует помнить, что сама эзофагогастродуоденоскопия может служить причиной дуодено-гастрального рефлюкса. Отличительным признаком индуцированного ЭГДС и патологического рефлюкса будет наличие желчи в желудке во втором случае.

Наиболее достоверным методом диагностики дуодено-гастрального рефлюкса является круглосуточная внутрижелудочная pH-метрия. Во время исследования регистрируются все колебания кислотности желудочного сока, особенно не связанные с приемами пищи.

Для получения более точных результатов изучение колебаний рН желудочного сока проводится за ночной промежуток времени, когда пациент не принимает пищу и не испытывает физических нагрузок.

Подтвердить диагноз помогут электрогастрография, антродуоденальная манометрия – при проведении данных исследований может быть выявлена дискоординация моторики желудка и ДПК, гипотония начальных отделов пищеварительного тракта.

Также производится исследование желудочного сока для выявления в нем пищеварительных ферментов поджелудочной железы и желчных кислот. Исключить другие заболевания пищеварительной системы, имеющие сходную с дуодено-гастральным рефлюксом симптоматику (острый холецистит, панкреатит, холангит, желчнокаменную болезнь и др.), поможет УЗИ органов брюшной полости.

На основании сбора опроса больного и проявлений общей симптоматики производится первичное диагностирование. Уточненный диагноз выставляется на основе проведенных исследований и анализов.

Так, могут быть использованы следующие методы диагностики:

• Эндоскопические и гистологические обследования;
• Внутрижелудочные pH –метрические исследования;
• Рентгеноскопии и УЗИ;
• Электрогастроэтерографии;
• Антродуоденальные манометрии;
• Диагностики на предмет присутствия инфекций, в частности, бактериоскопии или дыхательные тесты.

Как лечится рефлюкс?

Если у вас гастральный рефлюкс лечение не обязательно проводится в стационаре. В больницу, в отделение гастроэнтерологии, больного могут положить только для того, чтобы сделать полное обследование. Лечиться – это не значит только принимать какие-то препараты и ждать улучшений, придется поменять свой образ жизни.

Отказ от вредных привычек

Чтобы вылечить данное заболевание, необходимо пересмотреть свой образ жизни. Больным нельзя курить и пить спиртные напитки, более того, придется отказаться и от кофе. Появлению этой патологии способствует ожирение, поэтому важно привести в норму массу тела и потом придерживаться правильного питания.

Необходимо отказаться от бесконтрольного приема лекарственных препаратов, особенно желчегонных лекарств и НПВС, пить все таблетки нужно только по рекомендации врача. Очень полезны прогулки на свежем воздухе. А вот от тесной одежды лучше отказаться, так как из-за нее может повышаться внутрибрюшное давление.

Питание

Чем питаться? В меню должна быть преимущественно вареная еда, полезная для желудка, то есть всевозможные каши, супы, разрешается и мясо, кисломолочные продукты, при улучшении состояния – овощи и сладкие фрукты. Как только поели, нельзя ложиться, необходимо хотя бы час сидеть или стоять, так, чтобы тело было в вертикальном положении. После еды исключаются тяжелые нагрузки.

Лекарственные препараты

Как лечить данное отклонение, необходимо узнать у лечащего врача, который подберет препараты специально для вас, учитывая стадию и разновидность болезни.

Но чаще всего частью медикаментозной терапии становятся:

1. Прокинетики (Мотилиум, Пассажикс, Домперидон), которые помогают нормализовать работу сфинктеров и способствуют нормальному продвижению пищи.
2. Препараты, которые нейтрализуют агрессивные желчные кислоты и уменьшают их вредное воздействие на желудок (Овенсон, Холудексан).
3. Лекарства, которые снижают кислотность желудочного сока (Омепразол). Желчные кислоты наиболее вредны в кисой среде, если кислотность снизить, раздражение слизистой будет не таким сильным.
4. Если появились эрозии, назначаются препараты висмута, Алмагель.

Можно лечиться и народными средствами, но только после консультации с лечащим врачом.

Чтобы лечение рефлюкса было успешным, следует не только нормализовать процессы пищеварения, но и добиться устранения негативного воздействия желчи и ферментов на стенки желудка. Добиться этого можно с помощью медикаментозного лечения, в ходе которого применяются «Мотилиум» или «Домперидон».

Они позволят нормализовать деятельность сфинктеров, что улучшает продвижение порций пищи в пищеварительном тракте.

Кроме того, следует принимать «Урсофальк», который поможет снизить агрессивное воздействие желчных кислот на слизистую оболочку желудка и пищевода. Подобный препарат рекомендуется принимать в сочетании с ингибиторами («Омез», «Омепразол», «Ультоп» и т.д.). Такое лечение позволит значительно снизить уровень кислотности желудочного сока, поскольку его концентрация станет менее агрессивной.

В большинстве случаев пациентов с дуоденогастральным рефлюксом лечат в амбулаторных условиях. Госпитализация в стационар проводится:

• с целью более подробного обследования;
• при выраженных болях и рвоте;
• при развитии осложнений этой патологии.

Лечение заболевания может быть:

• консервативное;
• оперативное.

Основы питания (диеты) при дуоденогастральном рефлюксе следующие:

• прием натуральных витаминов;
• включение в рацион продуктов с увеличенным содержанием клетчатки;
• в основе рациона должны находиться нежирные сорта мяса (индюшка, кролик, говядина), каши, кефир, ряженка, йогурты, овощи, фрукты и ягоды;
• необходимо исключить кислую, острую и жареную пищу и продукты, которые способны стимулировать усиление секреции желудка, желчного пузыря и поджелудочной железы (мясо, рассол квашеной капусты, томатный сок, чеснок, помидоры – как свежие, так и соленые), а также нездоровую пищу – бургеры, картошку фри и так далее;
• в период обострения рекомендуется частое дробное питание (до 5-6 приемов пищи в сутки);
• после приема пищи рекомендуется вертикальное положение тела в течение 1 часа.

В качестве медикаментозной терапии назначают:

• лекарственные средства, которые нормализуют двигательную активность желудка и 12-перстной кишки;
• так называемые селективные прокинетики – препараты, которые улучают процесс опорожнения желудка от его содержимого и предотвращают забрасывание частично переваренной пищи из 12-перстной кишки назад в желудок;
• ингибиторы активности желчных кислот (препараты с подавляющим действием);
• блокаторы протонной помпы;
• антациды – препараты, нормализирующие повышенную кислотность желудочного содержимого.

Больному следует строжайше запретить неконтролированный прием лекарственных средств в целом, НПВП (нестероидных противовоспалительных препаратов) и желчегонных средств в частности – они способны усугубить течение дуодеоногастрального рефлюкса.

Хотя и дуодено-гастральный рефлюкс успешно поддается коррекции как медикаментозными, так и народными средствами, терапевтические меры могут растянуться для пациента на длительный период.

Необходимой составляющей эффективного лечения эрозивного гастродуоденита является соблюдение правильного режима питания. Это особенно важно в период обострения, когда должна назначаться щадящая диета.

Она предусматривает полное исключение жареных, жирных и острых продуктов, газированной жидкости и бульонов с наваром. Также следует исключить из рациона слишком грубую, холодную или горячую пищу.

Питание должно быть дробным и частым, не менее пяти раз в сутки.

Медикаментозная терапия в первую очередь предполагает эрадикацию инфекции хеликобактер пилори при ее обнаружении. Для этого используются схемы первой или второй линии.

Первая линия — трехкомпонентная эрадикационная терапия, которая включает ингибитор протонной помпы (омепразол, рабепразол и др.), амоксициллин и кларитромицин. При ее неэффективности назначается терапия второй линии.

Она предусматривает назначение антисекреторного препарата, тетрациклина, метронидазола и препаратов висмута.

Также необходимо применение препаратов для защиты слизистой, к которым относятся антациды и алгинаты. Важным компонентом лечения эрозивного гастродуоденита являются цитопротекторы: висмут и сукральфат.

Эти средства образуют над эрозиями защитную пленку, которая препятствует агрессивному влиянию на них повышенной кислотности. Кроме того, больным с данной патологией рекомендуется назначение репарантов и антиоксидантной терапии, которая улучшает регенеративные процессы в слизистой оболочке.

Для этой цели применяются витамины А, Е и С. Для уменьшения болевого синдрома используются спазмолитические препараты, такие как дротаверин и папаверин.

Если причиной развития эрозивного гастродуоденита является психоэмоциональный стресс, больным показан прием седативных препаратов.

Для профилактики эрозивного гастродуоденита необходимо придерживаться щадящей диеты, из которой следует исключить острую, грубую и горячую пищу. Кроме того, рекомендуется избегать приема противовоспалительных средств, которые могут привести к появлению эрозий.

При обнаружении хеликобактерной инфекции необходимо своевременно проводить эрадикационную терапию. Прогноз при данной патологии благоприятный, но без своевременного лечения она может приводить к формированию язвенной болезни.

Лечение тяжелого гастродуоденита должно осуществляться в отделении гастроэнтерологии. При развитии острого состояния для полного излечения достаточно одного курса терапии и соблюдения строгой диеты. Жалобы на неоднократные эпизоды заболевания требуют повторной консультации гастроэнтеролога и проведения полноценного лечения.

Пациенту с гастродуоденитом обязательно назначается лечебная диета. В периоды обострения требуется соблюдение особых правил: пища должна быть механически, химически и термически щадящей.

Нельзя употреблять острые, копченые и экстрактивные вещества. В период ремиссии специальная диета не требуется, достаточно здорового рационального питания.

Для предупреждения рецидивов рекомендуется навсегда отказаться от курения, алкоголя, газированных напитков, крепкого кофе.

Лекарственная терапия гастродуоденита зависит от клинической формы заболевания. При повышенной кислотности желудка назначаются антацидные препараты, ингибиторы протонной помпы; при пониженной – ферментные препараты и натуральный желудочный сок.

Обнаружение хеликобактерной инфекции требует обязательного назначения антибактериальных препаратов, которые в сочетании с препаратами висмута и ингибиторами протонной помпы позволяют добиться практически полной эрадикации возбудителя.

Также комплексная терапия должна включать в себя спазмолитики, репаративные препараты, фитотерапию. В периоде ремиссии рекомендуется санаторно-курортное лечение, употребление минеральных вод.

Главной проблемой в ведении гастродуоденитов является то, что многие пациенты пытаются лечиться самостоятельно, нерационально используя симптоматические средства, бросая начатую терапию при ослаблении симптомов заболевания, не добившись полного излечения.

Правильное и своевременное лечение хронического гастродуоденита является лучшей профилактикой язвенной болезни. Даже после достижения стойкой ремиссии требуется постоянное соблюдение принципов рационального питания, здорового образа жизни для предупреждения рецидивов.

Прогноз и профилактика гастродуоденита

Прогноз при гастродуодените благоприятный только при регулярном обследовании у гастроэнтеролога и соблюдении его рекомендаций в отношении правильного питания и образа жизни. У пациентов, которые не придерживаются диеты, не проходят полный курс лечения при обострениях, хронический гастродуоденит переходит в язвенную болезнь желудка, что грозит значительным ухудшением состояния и серьезными осложнениями.

Профилактика гастродуоденита во многом перекликается с основными принципами лечения. Для предупреждения заболевания необходимо вести здоровый образ жизни, отказаться от таких вредных привычек, как курение и прием спиртного, употребления большого количества крепкого кофе.

Необходимо правильно питаться – включать в рацион больше свежих овощей и фруктов, каш, нежирного мяса и рыбы. Следует отказаться от газированных напитков, острой и пряной пищи, жареных блюд.

Данные рекомендации являются залогом здорового состояния и правильного функционирования пищеварительной системы.

Схема лечения ДРГ комплексная и под силу только квалифицированному медику. Обнаруженная проблема в ходе диагностических обследований в сжатые сроки устраняется с помощью правильного подбора схемы лечения, куда будет включаться медикаментозное лечение, физиотерапевтические процедуры и нормализация рациона питания. Не исключается воздействие народной медицины.

Цель комплексного физиотерапевтического лечения – восстановление упругого состояния мышц брюшного пресса. В это направление входят не только физические упражнения, но и процедуры (электрический миостимулятор для мышц брюшного пресса).

Лечить поверхностный дуодено-гастральный рефлюкс-гастрит можно в домашних условиях под наблюдением специалиста. Комплексное лечение содержит применение медикаментов, средств народной медицины, лечебной диеты и посещение физиотерапевтических процедур при рефлюкс гастрите.

Лечение острой формы болезни проходит строго под наблюдением врача и включает в себя голодание, применение лекарственных средств, промывание желудка, а затем назначается лечебная диета, которую следует соблюдать постоянно. При лечении острого или хронического рефлюкс гастрита полностью исключается курение, прим алкогольных напитков и нестероидных противовоспалительных препаратов.

Лекарства

Обычно пациенты с дуодено-гастральным рефлюксом не требуют госпитализации в стационар, однако для проведения полноценного обследования может понадобиться кратковременное нахождение больного в отделении гастроэнтерологии.

На сегодняшний день разработаны четкие клинические рекомендации по терапии дуодено-гастрального рефлюкса. Они включают в себя назначение препаратов, нормализующих моторику начальных отделов пищеварительного тракта, современных селективных прокинетиков (усиливают перистальтику желудка и двенадцатиперстной кишки, улучшая эвакуацию их содержимого), ингибиторов желчных кислот, блокаторов протонной помпы и антацидов.

Однако одного медикаментозного лечения дуодено-гастрального рефлюкса недостаточно, пациента нужно обязательно предупредить о необходимости коренного изменения образа жизни. Следует отказаться от курения, употребления алкоголя, кофе.

Неконтролируемый прием лекарственных средств также является предрасполагающим фактором развития дуодено-гастрального рефлюкса, поэтому нужно предостеречь больного от самовольного приема НПВС, желчегонных препаратов и других медикаментов.

Большое значение в развитии дуодено-гастрального рефлюкса имеет неправильное питание и сформировавшееся вследствие этого ожирение. Для достижения желаемого терапевтического эффекта следует нормализовать массу тела и не допускать ожирения в будущем.

Нужно отказаться от острой, жареной и экстрактивной пищи. В остром периоде заболевания требуется соблюдение специального режима питания: пищу нужно употреблять малыми порциями, не менее 4-5 раз в день.

После каждого приема пищи следует сохранять вертикальное положение в течение как минимум часа, не допускать тяжелых физических нагрузок. В диете отдают предпочтение нежирным сортам мяса, кашам, кисломолочной продукции, овощам и сладким фруктам.

Прогноз при своевременной диагностике и тщательном соблюдении всех рекомендаций гастроэнтеролога благоприятный. Профилактика дуодено-гастрального рефлюкса заключается в соблюдении правильного режима питания, обеспечивающего нормальную моторику желудочно-кишечного тракта. Большое значение в предупреждении данного заболевания играет отказ от алкоголя и сигарет.

В зависимости от выраженности симптоматики, локализации нарушений и их формы, избираются и методы лечения.

При выраженных болевых симптомах производится купирование болевого синдрома посредством ингибиторов, а также назначением диетотерапии. Примечательно, что диета при дуодените и гастрите имеет ряд сходных принципов.

О диетах читайте подробнее в категории:питание и диеты при гастрите.

В дальнейшем лечение назначается с учетом проведенных диагностических мероприятий. В основной массе преобладают методы терапевтического медикаментозного лечения. Во многом для всех рассматриваемых заболеваний характерно применение нескольких групп препаратов в комплексе различных схем лечения, для каждой их которых характерна и определенная диета.

В целом медикаментозное лечение включает в себя следующие группы препаратов:

• Ингибиторы;
• Блокаторы;
• Прокинетики;
• Антибактериальные препараты.

В качестве дополнительной терапии могут назначаться различные витаминные комплексы. Также неотъемлемой частью лечения является диета щадящего типа. В ряде случаев могут быть назначены противопаразитарные препараты.

При лечении дуоденитов на первом этапе назначается диета под номером 1А, в дальнейшем 1Б в комплексе с препаратами антацидного действия, вяжущими препаратами, спазмалитиками и холинотические средства. Витаминный комплекс включает внутривенное введение витаминов: А, Б-6,12.

Лечение гастродуоденитов заключается в назначение комплекса пищевого и двигательного режимов, антацидных средств, спазмолитиков и седативных препаратов, поливитаминных комплексов, а также ферментосодержащих препаратов. Дополнительно ко всему показана фитотерапия и употребление минерализированных вод. Пищу принимать рекомендовано дробно и в малых количествах.

В питании могут быть произведены замены чая на отвары и настои трав, также желудочно-кишечные аптечные сборы. Примечательно, что и ряд применяемых препаратов изготавливается на основе травяных экстрактов. Среди них бекарбон, беллагин и белластезин изготовлены на основе экстракта листьев белладонны. Викаир, включающий корневища аира и кору ольховой крушины.

Профилактика ДГР

При лечении ДГР и его профилактике не рекомендуется в питании прибегать к следующим действиям:

• курить и злоупотреблять «горячительными» напитками. В момент обострения болезни – полностью отказаться от спиртного;
• избегать употребления напитков с высоким содержанием кофеина, лекарства употреблять только по назначению врача;
• не допускать превышения нормального веса тела;
• придерживаться диетического питания.

Диетическое питание предполагает исключение из дневного рациона одних продуктов и большее включение других. Следует на время прекратить потребление:

• шоколадных изделий;
• хлебобулочных изделий, особенно мягкого теплого хлеба;
• копченых, соленых, острых и жареных продуктов питания;
• чеснока и цитрусовых.

В дневной рацион питания следует включить рыбные продукты и мясо нежирных сортов, молочнокислые продукты, овощи, фрукты и ягоды, супы-пюре с включением в них большого количества овощей.

Количество приемов пищи в день следует увеличить, а объем порции уменьшить. Таким образом давление в полости двенадцатиперстной кишке снижается. После приема пищи не следует выполнять физическую работу, как и принимать положение лежа, чтобы исключить заброс дуоденального содержимого в полость желудка.

После исцеления от рефлюкс гастрита нужно не переставать заботится о здоровье, иначе болезнь в любой момент может вернуться. Необходимо постоянно прислушиваться к посылаемым телом сигналам, болевым ощущениям, чтобы избежать рецидива. Мерами профилактики рефлюкс гастрита являются:

1. Отказ от фаст-фуда и применение основ правильного питания.
2. Стабильный вес тела.
3. Постоянная физическая нагрузка, будь то ежедневные прогулки с неспешной ходьбой или активные виды спорта для улучшения обмена веществ.

Рефлюкс – обобщенное наименование состояния, при котором наблюдается реверсное перемещение содержимого внутренних полых органов. В частности, рефлюкс при гастрите-дуодените – это перемещение в направлении, обратном естественному, содержимого двенадцатиперстной кишки, то есть в желудок.

Какие симптомы свидетельствуют о дуодените и как лечить это заболевание?

Чем опасна эта патология? При непродолжительном дуодено гастральном рефлюксе особых последствий для организма не наблюдается. Но длительное течение болезни чревато достаточно серьезными осложнениями, происходящими на фоне основных патологий, гастрита и дуоденита. Это возможность возникновения химико-токсичного гастрита, гастроэзофагеального рефлюкса и язвы желудка.

Предшественниками дуоденогастрального рефлюкса могут быть любые патологии ЖКТ: гастрит, панкреатит, дуоденит, эзофагит. Как самостоятельная болезнь рефлюкс гастрит дуоденит отмечается относительно редко – примерно в 30% случаев.

Считается, что даже у здоровых людей выброс содержимого 12-перстной кишки в антральный отдел желудка случается примерно у каждого десятого человека. Происходит это в основном во время сна или при выполнении тяжёлой физической работы и протекает абсолютно бессимптомно, поэтому такие состояния рассматриваются в качестве синдрома, а не заболевания.

Симптомы

Проявления этой патологии немногочисленны, при этом они схожи с симптомами многих других заболеваний ЖКТ – гастрита, эзофагита, некоторых форм панкреатита. Во многих случаях патология выявляется вообще случайно, при проведении фиброгастродуоденоскопии, поскольку часто она протекает бессимптомно.

Среди основных признаков дуодено гастрального рефлюкса нужно отметить следующие:

• дискомфорт и болезненные ощущения, наблюдаемые в эпигастральной области (преимущественно спастического характера), возникающие после принятия пищи из-за повышенной активности пищеварительного тракта;
• ощущение тяжести, распирания, вздутия в области эпигастрия, наблюдаемые сразу после еды;
• о наличии рефлюкса могут говорить желтоватый налёт на языке и горький привкус во рту;
• иногда наблюдается изжога, которая обычно свидетельствует об излишней секреции соляной кислоты, но встречается и при пониженной кислотности желудка;
• тошнота, сопровождающаяся рвотой, при которой в рвотных массах присутствует желчь – также свидетельство гастродуоденального рефлюкса;
• часто при рефлюксе бывает непроизвольная отрыжка, причиной которой как раз и является выброс пищи с желчью из кишечника в желудок.

Следует отметить, что в кишечнике преобладает щелочная среда, а в желудке – кислотная. Когда желчь смешивается с панкреатическим соком, получается агрессивная субстанция, которая в состоянии разрушить слизистый барьер стенок желудка и начать разлагать внутренние ткани. Длительные выбросы дуоденального сока опасны, поскольку становятся причиной метаплазии эпителия желудка, воспаления слизистой, появления эрозий и язв.

Классификация дуодено гастральных рефлюксов

Клиническая картина при реверсном движении содержимого кишечника зависит от степени поражения желудочного эпителия, по которым и классифицируют рефлюксы:

1. Поверхностный гастрит дуоденит рефлюкс – патология, которая не приводит к дистрофии желудочных желёз, но поверхностный слой эпителия уже начинает разрушаться вместе с его регенеративной функцией. При длительном рефлюксе дистрофия затрагивает клетки желёз, происходит инфильтрация слизистой.
2. Катаральный дуодено-гастральный рефлюкс на фоне гастрита возникает по причине интоксикации химическими веществами, несвежими продуктами, под воздействием длительного приёма некоторых медикаментов или в результате пищевых аллергий. При этом происходит воспаление слизистой, переходящее в отёки и дистрофию эпителия, в результате инфильтрации лейкоцитов активируется секреторная деятельность, которая впоследствии сменяется на секреторную недостаточность. В некоторых случаях воспаление распространяется кишечник, провоцируя возникновение гастроэнтероколита.
3. Эрозивный рефлюкс гастрит дуоденит, как следует из названия, характеризуется появлением эрозий, которые локализуются в эпителиальном слое, не затрагивая низлежащих, при заживании рубцовая ткань не образуется. Причиной возникновения патологии данного типа являются выбросы желчи, возникающие при алкогольной и химической интоксикации, под воздействием стрессов. Среди осложнений часто наблюдаются эндокринные патологии, нарушения соматического характера.
4. Билиарный рефлюкс гастрит дуоденит характеризуется таким нарушением, как дискинезия желчных протоков, сопровождающаяся сбоями функционирования сфинктеров. Причиной возникновения являются сбои в синхронной моторике желчного пузыря и желчных протоков, вызываемые неправильным питанием, психоэмоциональными расстройствами.

Следует отметить, что эрозивный гастрит рефлюкс и поверхностный дуоденит рефлюкс – самые лёгкие формы заболеваний, которые зачастую протекают бессимптомно и без необратимых последствий.

Диагностика

В большинстве случаев диагностирование ЖКТ-рефлюкса не вызывает сложностей, но наиболее точный диагноз можно получить, проведя комплексное обследование пациента, включающее:

• УЗИ брюшной полости;
• электрогастроэнтерографию;
• внутрижелудочную рН-метрию;
• рентгенографию желудочной полости с использованием контрастного вещества;
• фиброгастродуоденоскопическое исследование.

Важно! Самостоятельное лечение дуодено гастрального рефлюкса недопустимо. Симптоматика данного заболевания во многом схожа с другими патологиями желудочно-кишечного тракта, поэтому схему лечения должен определять только гастроэнтеролог, и только на основе результатов комплексного обследования.

Причины возникновения дуодено гастрального рефлюкса

Длительное время было распространено мнение, что причина возникновения дуодено гастрального рефлюкса – защитная реакция организма на протекание в слизистой желудка воспалительных процессов, когда в 12-перстную кишку попадает желудочный сок с повышенной кислотностью. При реверсном выбросе дуоденального сока в желудок происходит его ощелачивание, что якобы снижает кислотность, препятствуя дальнейшему повреждению желудочного эпителия.

В настоящее время серией специальных исследований доказано, что это мнение ошибочно – дуоденальные соки при попадании в желудок провоцируют дальнейшее повреждение слизистого барьера. Этому способствует проникновение ионов водорода из дуоденальной жидкости в подслизистый слой желудка, которые стимулируют деятельность антральных желёз, специализирующихся на секреции гастрина, что повышает кислотность, а не снижает её.

В действительности на развитие ДГР оказывает влияние множество факторов, от нарушений функционирования моторной функции желудка и ДПК до недостаточности привратникового отдела желудка.

Лечение

Цель терапии данной патологии – нормализация функционирования 12-перстной кишки и желудка, как и всего ЖКТ. При этом медикаментозная терапия дополняется лечебной диетой, исключающей употребление вредных для пищеварительного тракта продуктов.

Приём медпрепаратов направлен на нейтрализацию вредного воздействия желчи на желудочную слизистую, пищевод и ротовую полость, увеличение тонуса сфинктера, на быстрый вывод из организма содержимого желудка.

Восстановление моторики достигается назначением препаратов-агонистов опиоидных рецепторов мускулатуры ЖКТ (Тримедат), за нейтрализацию воздействия дуоденального сока на слизистую желудка отвечают препараты-ингибиторы протонной помпы (Омез), для лучшего усвоения пищи назначают препараты, блокирующие серотониновые/дофаминовые рецепторы (Церукал). Наконец, избавиться от изжоги помогут препараты группы антацидов (Алмагель, Фосфалюгель).

Дуодено-гастральный рефлюкс на фоне поверхностного гастрита, самая легкая форма патологии, может быть купирован без медикаментозной терапии – с помощью тщательного соблюдения диеты, но такое лечение будет более продолжительным и не гарантирует излечения гастрита.

Диета при дуоденогастральном рефлюксе

Принцип правильного питания при ДГР практически не отличается от диеты, используемой при лечении гастритов.

Общие рекомендации – исключить из рациона (или минимизировать употребление) жареных, жирных, острых блюд, отказаться от алкоголя и курения, цитрусовых, шоколадных изделий, свежего хлеба грубого помола, свежих томатов, чеснока.

Диета при ДГР должна формироваться на основе следующих блюд:

• вегетарианских супов, бульонов из нежирных сортов мяса;
• овощных/фруктовых салатов (запрещается использовать кислые и трудноусвояемые продукты);
• йогуртов, нежирного творога;
• минеральной воды, компота из сухофруктов.

При этом следует придерживаться рекомендаций, которые помогут снизить нагрузку на ЖКТ и предупредить прогрессирование воспалительных процессов:

• должен быть обеспечен режим дробного питания (три основных приёма пищи и между ними 2 – 3 дополнительных) с уменьшенной дозировкой продуктов;
• следует формировать меню на основе легкоусвояемых продуктов, не оказывающих раздражающего воздействия на желудочный эпителий;
• тщательно пережёвывать пищу – ферменты, содержащиеся в слюне, обеспечат предварительное переваривание пищи до момента её поступления в пищеварительный тракт;
• на протяжении часа после приёма пищи не рекомендуется принимать горизонтальное положение (то есть лежать);
• при дуоденальном рефлюкс гастрите следует избегать физических нагрузок, связанных с задействованием мышц живота на протяжении 40 – 60 минут после еды;
• не следует носить тесную одежду и использовать тугие пояса, которые способны повышать внутрибрюшное давление, провоцируя рефлюксы;
• показаны ежедневные прогулки (минимум часовые).

Прогноз

В большинстве случаев прогноз в отношении лечения дуодено гастрального рефлюкса оказывается благоприятным, но при этом не следует забывать, что для исключения рецидивов нужно избавиться и от сопутствующих патологий – гастрита и/или дуоденита.

В периоды ремиссии следует продолжать соблюдать правильный режим питания, постоянно контролировать массу тела, отказаться от вредных привычек – и тогда вы забудете о любых проблемах желудочно-кишечного тракта.