Дуоденит эрозивный симптомы и лечение у взрослых препараты

Дуоденит — это заболевание которое сопровождается воспалением слизистой оболочки кишки. Сопровождается общей слабостью, болями в области желудка, изжогой, отрыжкой, тошнотой, рвотой. Различают острую и хроническую формы. Дуоденит самая распространенная болезнь двенадцатиперстной кишки, 5-10% населения хотя бы раз в жизни испытали ее симптомы. Она в равной степени поражает представителей разных возрастных групп.

У мужчин она диагностируется в 2 раза чаще в связи с пристрастием к алкоголю и нездоровым образом жизни. В статье более подробно рассмотрим основные причины заболевания, симптомы и первые признаки, а также методы лечения дуоденита у взрослых разной формы.

Содержание

Дуоденит: что это за болезнь?

дуоденит эрозивный симптомы и лечение у взрослых препараты

Дуоденит – это воспалительное заболевание слизистой оболочки стенки двенадцатиперстной кишики. Чаще он развивается в сочетании с гастритом и обозначается как гастродуоденит. ДПК выполняет секреторную, моторную и эвакуаторную функции.

  • Секреторная функция состоит в перемешивании химуса с пищеварительными соками, которые поступают в отдел кишки из желчного пузыря и поджелудочной железы.
  • Моторная функция отвечает за передвижение пищевой кашицы.
  • Принцип эвакуаторной функции состоит в эвакуации химуса в последующие отделы кишки.

Как показывает практика, острые воспалительные процессы 12-перстной кишки в 94% случаев приобретают хроническую форму течения.

Дуоденит может быть самостоятельным заболеванием или сочетаться с патологией других отделов пищеварительного тракта, например, может развиться на фоне гастрита, панкреатита, холецистита, энтерита, то есть на фоне поражения желудка, поджелудочной железы, желчного пузыря, тонкого кишечника соответственно.

Классифицируется заболевание согласно характера поражения:

  • Неатрофического (поверхностного).
  • Гипертрофического (эрозивного).
  • Атрофического.

Согласно локализации – поражения проксимальных (центральных) и дистальных отделов ДПК. Проявляется множественными клиническими видами:

  • гастритоподобным;
  • язвенноподобным;
  • холецистоподобным;
  • панкреаподобным;
  • смешанным и бессимптомным.

Причины

дуоденит эрозивный симптомы и лечение у взрослых препараты

Основными причинами дуоденита в большинстве случаев являются — бактерия Helicobacter Pylori (Хеликобактер пилори), неправильное расположение органа и нарушение выработки кишкой гормонов. Риск заболеть дуоденитом существует у людей всех возрастных групп. Различают острую и хроническую формы.

Первичные причины:

  • нарушения питания, употребление продуктов, раздражающих слизистую ЖКТ (кислое, копченое, острое, жареное);
  • алкоголь, курение, злоупотребление кофе;

Клинические случаи первичного дуоденита встречаются намного реже, чем вторичный (развившийся в результате другой патологии).

Вторичный. Развитие заболевания происходит на фоне других заболеваний органов ЖКТ – язва желудка и 12-перстной кишки, гастрит, панкреатит, холецистит, гепатит, инфицирование бактерией Хеликобактер пилори и другие.

Также существует ряд располагающих факторов, которые действуя на протяжении длительного времени, приводят к возникновению хронической формы болезни и периодическому воспалению дуоденита. К ним относятся:

  • нездоровое и нерегулярное питание;
  • вредные привычки;
  • сильные стрессы;
  • хронические заболевания различных органов;
  • прием некоторых лекарственных средств.

Острый дуоденит: что это такое?

Острая форма дуоденита проявляется внезапно. Зачастую именно после нарушения режима питания. Характерной симптоматикой является болевое ощущение вверху живота, тошнота, переходящая в рвоту. Сопровождает данные признаки общая слабость, повышение температуры.

При остром дуодените боль интенсивная, резкая, возникающая чаще через два — три часа после еды или в ночное время (голодные боли). Если дуоденит сочетается с гастритом с повышенной кислотностью желудка, боль может возникать уже через 15 — 20 минут после еды. Такие клинические формы называются язвенно- и гастритоподобными.

При правильной терапии и соблюдении диеты, избавиться от него возможно за несколько недель. Если же воспаление возникнет повторно, существует большая вероятность перехода заболевания в хроническую форму. Согласно данным статистики такое происходить в 90% случаев.

Хронический дуоденит

Течение хронического дуоденита (ХД) отличается многообразием клинических симптомов, затрудняющим постановку правильного диагноза. Нередко путают с другими заболеваниями органов пищеварительной системы, чаще всего его принимают за язву двенадцатиперстной кишки, но с меньшими болями и выраженностью обострений. Если же ХД проявляется диспепсическими расстройствами, то его поначалу неправильно диагностируют как гастрит.

Течение заболевания обычно длительное с периодическими обострениями.

  1. В период обострения пациент жалуется на головную боль, общее недомогание, раздражительность и плохой сон.
  2. Через 2-2,5 часа после приема пищи у некоторых больных учащается сердцебиение, появляются потливость, одышка, слабость и головокружение.
  3. Наблюдается значительное похудание или избыточная полнота больного.
  4. Кроме того, возникают выраженные сердечно-сосудистые и нервно-психические расстройства.

По степени структурных изменений различают несколько вариантов хронического дуоденита:

Поверхностный дуоденит

Что это такое? Поверхностный дуоденит представляет собой воспалительный процесс, который затрагивает слизистую двенадцатиперстной кишки, из-за чего стенка кишки значительно отекает и утолщается. Кроме органических изменений нарушаются функциональные возможности органа, изменяются моторная и ферментативная функции. Иногда отек обнаруживается и в других органах пищеварения. Поверхностная форма дуоденита никогда не является самостоятельным недугом. Согласно статистике, расстройство в совокупности с гастритом встречается у более 50% населения.

Симптомы:

  • боль и дискомфорт в подреберье после приема пищи. При запущенных стадиях боль желудка и кишечника может усиливаться в ночное время;
  • общая усталость и апатия, может развиваться даже анемия;
  • постоянное нарушение стула: диарея или запор.

Атрофический

Атрофический дуоденит является хронической формой болезни, которая характеризуется атрофией слизистой оболочки ДПК, а также резким уменьшением количества бокаловидных энтероцитов. Данный диагноз практически никак не связан с атрофическим гастритом.

Интерстициальный

Без повреждения желез.

Эрозивно-язвенный

Отличается поверхностным дефектом слизистого покрова кишки вследствие эрозийных поражений. Кроме внешних факторов, катализатором развития могут быть операционные вмешательства на внутренних органах, сепсис, тромбозное поражение вен, заболевания ЦНС и крови.

Гиперпластический

Проявляется чрезмерным разрастанием ткани.

Больные хроническим дуоденитом должны находиться под диспансерным наблюдением, им показано проведение противорецидивного лечения.

Симптомы дуоденита у взрослых

Дуоденит может начинаться как внезапно, так и постепенно. Нередко он манифестирует после какого-то диетического излишества, употребления алкоголя, стресса. Симптомы дуоденита зависят от причины развития болезни и сопутствующих патологий органов пищеварения. Болезнь часто «маскируется» под язву желудка, гастрит, печеночную (желчную) колику, что затрудняет постановку диагноза.

дуоденит эрозивный симптомы и лечение у взрослых препараты

Основными симптомами дуоденита являются:

  • тупая постоянная боль в эпигастральной области живота или в правом подреберье, которая усиливается в ночные часы, при голодном желудке или пальпации;
  • отсутствие аппетита;
  • ощущение переполненности живота, особенно после приема пищи;
  • вздутие живота (метеоризм);
  • горькая отрыжка;
  • изжога;
  • тошнота, иногда с рвотой;
  • запор;
  • слабость, общее недомогание;
  • повышенная температура тела;
  • диспепсия.
Острый дуоденит Для острого дуоденита характерны жалобы больных на:
  • выраженную боль в подложечной области через 1,5–2 часа после еды, ночные боли;
  • тошноту и рвоту;
  • общую слабость.
Хронический дуоденит  Симптомы дуоденита в хронической форме:
  • чувство распирания «под ложечкой»;
  • плохой аппетит; изжога;
  • отрыжка; чувство тошноты и рвота;
  • запоры.

При появлении симптомов обращайтесь к врачу и строго следуйте его указаниям! Не стоит заниматься самолечением, чтобы не допустить перехода заболевания в хроническую стадию.

Осложнения

При несвоевременном обращении за медицинской помощью или несоблюдении диеты при хроническом дуодените возможны серьезные осложнения. Воспаление может распространиться на все слои стенки кишечника и даже затронуть брюшину. В этом случае развивается перидуоденит, ведущий за собой тяжелые нарушения процессов пищеварения, боли становятся постоянными, а лечение сильно затрудняется.

Если у пациента развиваются осложнения, прогноз для жизни остается благоприятным, а для здоровья сомнительный в связи с нарушением функции внутренних органов.

Диагностика

Грамотный специалист способен заподозрить дуоденит уже после беседы с пришедшим к нему пациентом и его осмотра. Но для окончательной верификации данного не слишком частого диагноза необходимо комплексное и всестороннее обследование.

Если во время диагностики у врача возникнут подозрения на злокачественные образования, расположенные в районе слизистой оболочки, доктор назначит еще одно обследование. В таком случае биоматериал исследуется в лаборатории онкологического отделения.

Диагностика основывается на инструментальных методах исследования:

  • фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) с биопсией;
  • дуоденоскопия;
  • рН-метрия;
  • рентгенография желудка и двенадцатиперстной кишки;
  • биохимическое исследование крови;
  • исследование кала;
  • ультразвуковое исследование (УЗИ)

С помощью исследований можно установить, что стало причиной заболевания, это впоследствии упростит лечение и позволить свисти к минимуму риск возникновения рецидива.

Лечение дуоденита

У взрослых лечение дуоденита включает несколько направлений:

  • ликвидация острого воспаления
  • предотвращение перехода болезни в хроническую стадию
  • восстановление функций 12-перстной кишки
  • нормализацию пищеварения

Как лечить острый дуоденит?

Лечение дуоденита при гастрите в острой фазе в первые дни предусматривает промывание желудка, строгий постельный режим и голод. После этого лечить заболевание необходимо при помощи холинолитических и спазмолитических препаратов, обволакивающих и вяжущих лекарственных средств. Обязательно соблюдается диета при дуодените № 1.

Чем лечить хронический дуоденит у взрослых?

Лечение хронической формы в большинстве случаев происходит в стационаре. В классическую медикаментозную терапию входят:

  • антибиотики (для борьбы с Хеликобактер пилори);
  • обволакивающие препараты – средство «Сульфакрат»;
  • ферменты;
  • средства химиотерапии (при наличии гельминтоза);
  • лекарства, снижающие кислотность (например, средство «Маалокс»);
  • препараты, уменьшающие секрет соляной кислоты (таблетки «Ранитидин»).

Спазмолитические препараты для снятия спазмов:

  • Дротаверин (Беспа, Но-шпа, Спазмоверин, Спазмол)
  • Папаверина гидрохлорид (Папаверин)
  • Антацидные средства (снижение кислотности желудочного сока)
  • Алмазилат (Симагель)

Каждому пациенту подбирают индивидуальную схему фармакологической терапии в зависимости от формы и клинических особенностей болезни.

Как правило, все необходимые мероприятия проводятся в домашних условиях. Чтобы ускорить выздоровление рекомендуется избегать стрессов, отказаться от алкоголя и курения. Больному необходим полноценный отдых и сон, легкие физические нагрузки и прогулки. В период ремиссии пациентам с дуоденитом показано санаторно-курортное лечение.

Прогноз при регулярном наблюдении и своевременном лечении благоприятен, при дуодените, обусловленном дуоденостазом после мероприятий, направленных на ликвидацию застоя, происходит стухание воспалительной симптоматики и, как правило, излечение.

Диспансеризация больных включает их учет, периодический врачебный осмотр осенью и весной с проведением амбулаторного обследования и противорецидивного профилактического лечения.

Питание и диета

дуоденит эрозивный симптомы и лечение у взрослых препараты

При дуодените пациенту назначают диетическое питание, обычно диету №1 (по Певзнеру), которое исключает употребление раздражающие слизистую желудка и двенадцатиперстную кишку продукты питания. После стихания обострения дуоденита, пациента переводят на диету №2 или №5, а в случае пониженной переносимости молочной продукции, диету №4, после чего переводят на 4В. В период ремиссии можно применить диету №15.

Приветствуется употребление таких продуктов, как:

  • продукты, оказывающее обволакивающее действие на слизистую оболочку желудка и ДПК – льняное семя, овес, картофельный и кукурузный крахмал,
  • крупяные и протертые супы,
  • нежирные сорта мяса и рыбы, лучше в форме котлет, тефтелей и фрикаделек,
  • омлет, молочные блюда,
  • фрукты в запеченном виде, тушеные овощи,
  • зачерствевший хлеб, сухари,
  • сливочное и растительное масло в небольшом количестве.

Допускаются отварные блюда. Они должны обязательно быть теплыми, так как холод может усугубить спазм и моторные нарушения (клинически у пациента возобновится или усилится боль).

Первые 12 дней при дуоденальном воспалении нельзя есть мясо. Лишь спустя 2 недели после начала курса лечения и диеты, можно включить в меню отварное нежирное мясо без кожи, и жилок: куриную грудку, телятину. Можно готовить паровые котлеты из нежирной рыбы (форель, минтай, судак) без костей и шкурки, и нежирного мяса, пропущенного через мясорубку.

Диета при дуодените помогает уменьшить воспаление, способствует заживлению ранок, язв и эрозий, снижает боли.

Запрещены при дуодените продукты, возбуждающие желудочную секрецию и пища, содержащая грубые растительные волокна.

  • консервы
  • копчености
  • концентрированные бульоны из мяса, рыбы, грибов
  • жирные сорта мяса и рыбы (свинина, утка, скумбрия)
  • перец, горчица, чеснок, хрен, перец, лук
  • мороженое
  • газированные напитки
  • алкоголь
  • сырые овощи и фрукты

Меню на день

Завтрак каша овсяная, яйцо всмятку, морковный сок.
Перекус йогурт нежирный, вода без газов минеральная
Обед суп говяжий, мясное суфле на пару, стакан молока
Полдник творог перетертый, яйцо всмятку, шиповниковый отвар
Ужин манная каша, кисель из яблок
Перед сном стакан молока.

Рацион на день можно корректировать на свое усмотрение, включая больше любимых разрешённых продуктов.

Подобного питания при дуодените рекомендуется придерживаться от двух недель, до месяца (точное время диеты должен определить врач). После этого рацион можно будет расширить еще больше – добавить в него качественные колбасные изделия (не копченые), рассыпчатые каши, сырые фрукты, овощные салаты.

При строжайшем соблюдении диеты пациент ощущает облегчение спустя несколько дней. А если больной придерживается всех описанных выше рекомендаций в питании постоянно, то от всех проявлений дуоденита можно полностью избавиться.

Народные средства

Перед применением народных средств от дуоденита, обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!

  1. Чай из ромашки желательно употреблять чаще двух раз за сутки. Пить его лучше охлажденным. Напиток отличается своим умением успокаивать внутренние органы и уменьшать воспаление.
  2. Сок подорожника и мёд. Для приготовления состава нужно взять 3 большие ложки сока подорожника и 1 маленькую ложку мёда. Все перемешать и принимать в количестве 3 больших ложек 3 раза в день. Особенно эффективно это средство при эрозивном дуодените.
  3. Залить 2 столовые ложки травы зверобоя продырявленного 1 стаканом кипятка, закрыть крышкой, нагреть на водяной бане 30 минут, настоять 15 минут, процедить. Пить по 0,3 стакана 3 раза в день за 30 минут до еды при дуодените.
  4. Для лечения эрозивной формы заболевания рекомендуется использовать следующий рецепт: чайная ложка семян льна заливается стаканом кипятка и настаивается примерно 15 минут. Принимать целебный состав рекомендуется на пустой желудок за час до завтрака. Лечение льном длится около месяца.
  5. По 30 г листьев мяты перечной и мелиссы, 40 г цветков ромашки аптечной. Настоять. Пить по стакану за полчаса до еды.

Профилактика

Профилактика дуоденита включает в себя следующие превентивные меры:

  • регулярное рациональное питание с ограничением острой пищи и алкоголя;
  • своевременная диагностика и лечение паразитозов и болезней органов пищеварительной системы.

При появлении признаков дуоденита не следует заниматься самолечением различными народными средствами, которые могут быть только дополнительными методами терапии. В противном случае возможны тяжелые осложнения в форме кишечного кровотечения, синдрома мальабсорбции, язвенной болезни или непроходимости кишечника.

Лечение дуоденита медикаментами должно иметь комплексный подход и включать в себя все современные фармакологические средства: антисекреторные, антибактериальные, спазмолитические, антацидные и другие. Иногда определенную пользу приносит и фитотерапия. Большое значение имеет дифференциальный анализ, поскольку дуодениты могут напоминать по клиническому течению холецистит или язвенную болезнь.

дуоденит эрозивный симптомы и лечение у взрослых препараты

Терапия дуоденита

Диета важна в лечении заболевания, но в тяжелых случаях ее бывает недостаточно. Поэтому при обнаружении первых признаков болезни следует обратиться за медицинской помощью. Специалист проведет обследование и установит правильный диагноз. Самодиагностика и лечение в этом случае могут способствовать потере драгоценного времени. Запущенная форма болезни не только хуже поддается лечению, но и может дать серьезные осложнения, при которых понадобится хирургическое вмешательство.

После определения диагноза врач может назначить очищение внутренней оболочки желудка и ДПК способом промывания раствором марганцово-кислого калия. Кишечник освобождается от токсинов приемом солевого слабительного.

Чтобы залечить воспалительный процесс в ДПК нужно соблюдать лечебное голодание в течение 1–2 дней. В этот период допустимо пить только воду. Принимать какие-либо таблетки в это время нецелесообразно, они все равно не смогут усвоиться. Поэтому спазмолитики следует вводить внутримышечно (Но-шпа или Дротаверин).

С третьего до седьмого дня больной должен следовать диете №1. Затем пациент переводится на диетический стол №5. Такого лечебного стола нужно придерживаться около 1–2 месяцев.

Катаральная и эрозивная формы дуоденита достаточно легко поддаются консервативной терапии. Флегмонозная форма требует длительного и серьезного лечения антибиотиками. Может требоваться хирургическое вмешательство. Вероятны осложнения в виде перитонита, геморрагии или прободения. В большинстве случаев при лечении дуоденита необходимо комплексное медикаментозное воздействие.

Варианты лечения при наличии Helicobacter pylori:

  • Вариант из двух-трех групп препаратов. Он включает Де-Нол, два антибиотика (Амоксициллин и Кларитромицин). Один антибактериальный препарат можно заменить нитрофураном (Нифурател или Фуразолидон).
  • Вариант из 2–3 групп средств. В него входит ИПП (Омепразол) или Н2-гистаминоблокатор, два антибиотика, один из которых можно заменить Метронидазолом.
  • Метод квадротерапии. Усиленный вариант, включающий Де-Нол, ИПП (Омепразол) или Н2-гистаминоблокатор, 1 антибиотик и Фуразолидон. Это лечение назначают в случае неэффективности двух предыдущих вариантов терапии.
  • При выявлении гельминтов первоочередно применяют противопаразитарные средства. Вторичные формы дуоденита нуждаются в терапии основного заболевания, ставшего причиной деструктивных изменений в дуоденальной области.

Антибиотикотерапия при дуодените

Антибиотики применяют при выявлении бактерии Helicobacter pylori. Принятый курс терапии обязательно включает сочетание из 2-3 антимикробных средств. Для лечения дуоденита применяют препараты:

  • Амоксициллин (Амоксикар),
  • Метронидазол (Тинидазол),
  • Фуразолидон,
  • Кларитромицин (Клацид).
Утвержденный курс терапии составляет 14 дней. После пройденного лечения врач может назначить пробиотики и пребиотики, которые восстанавливают кишечную флору (Линекс, Пробифор, Бифиформ). Положительный эффект, особенно у пациентов со сниженной секрецией, дает использование капель Хилак-форте.

Спазмолитические средства

Обезболивающие применяют при выраженном дискомфорте и болях, которые зачастую сопровождают воспаление двенадцатиперстной кишки. Эффективным средством является спазмолитик Платифиллин.

В этом случае предпочтение надо отдать селективным миотропным спазмолитикам. Применяют такие таблетки, как Но-шпа, Дротаверин, Папаверин. Благодаря этим средствам, при дуодените устраняются спазмы органов ЖКТ. Препаратом выбора при заболевании является Дюспаталин. Он улучшает моторику желчного пузыря и ДПК и при этом не способствует гипо- и атонии.

Антацидные средства

Невсасывающиеся антациды эффективно снижают кислотность в ЖКТ благодаря активным действующим веществам: фосфату алюминия, гидроокиси алюминия, трисиликату магния, гидроокиси магния. Алюминиево-магниевые препараты (Алтацид, Алмагель, Гастрацид, Маалокс и Палмагель) представляют собой сбалансированные комбинации элементов и характеризуются более медленным по сравнению с натриевыми и кальциевыми соединениями наступлением терапевтического эффекта, но при этом имеют более продолжительное время воздействия.

Эффективные препараты группы невсасывающихся антацидов:

  • Алмагель,
  • Маалокс,
  • Фосфалюгель,
  • Алтацид,
  • Алюмаг,
  • Гевискон,
  • Тальцид.

Они оперативно снижают желудочную кислотность, обеспечивая скорейшую регенерацию поврежденных стенок ДПК.

Антисекреторные препараты

Благодаря механизму воздействия ИПП признаны наиболее эффективными препаратами для снижения секреции. Эта группа фармакологических препаратов превосходит все известные антисекреторные средства по безвредности и терапевтическому воздействию, а также имеет прекрасные отзывы специалистов. ИПП насчитывают 5 поколений препаратов.

Самыми популярными средствами этой группы, с эффективностью.ю подтвержденной клиническими исследованиями при участии 50 тыс. пациентов, являются:

  • Омепразол,
  • Лансопразол,
  • Пантопразол,
  • Рабепразол,
  • Эзомепразол (в отличие от предшественников средство имеет один S-изомер, поэтому медленней выводится из организма).
  • Эзомепразол считается наиболее высокоэффективным ИПП из всех используемых на сегодняшний день. Препарат способен выдерживать необходимый водородный показатель до 14 часов, при условии употребления 40 мг в сутки.

Препараты, улучшающие работу ЖКТ

Среди средств на основе домперидона наиболее известны такие лекарства, как: Мотилак, Пассажикс, Мотилиум. Их следует употреблять в качестве противорвотного средства, а также для улучшения моторной функции ЖКТ и ускорения эвакуации пищевых масс.

Такие лекарства, как Итомед, Церуглан, Ганатон, Праймер – стимулируют моторику ЖКТ. Они представляют собой новое поколение прокинетиков – препаратов, восстанавливающих работу ЖКТ при обострении заболевания. Они ускоряют прохождение пищевых масс, стимулируют гладкую мускулатуру. Не оказывают воздействия на уровень содержания гастрина.

Итоприда гидрохлорид, являющийся основным компонентом препарата Ганатон, усиливает моторику ЖКТ, способствует высвобождению ацетилхолина и препятствует его разрушению. Препарат Ганатон оказывает особое воздействие на дуоденальный отдел ЖКТ, ускоряет транспортировку пищевых масс и улучшает опорожнение кишечника, обладает противорвотным эффектом.

Такие прокинетики старого поколения, как Церукал, используются редко, поскольку обнаруживают ряд отрицательных свойств, главное из которых – негативное воздействие на ЦНС.

Профилактика заболевания

Заболевание носит сезонный характер с периодическими обострениями. Чтобы максимально продлить период ремиссии надо придерживаться следующих рекомендаций:

  • Исключение вредных привычек (курения и злоупотребления спиртосодержащими напитками), как факторов напрямую и опосредованно, воздействующих на слизистую оболочку ДПК и поджелудочную железу.
  • Соблюдение правильного режима питания, который предусматривает оптимальные промежутки между приемами пищи, а также употребление здоровых продуктов с достаточной калорийностью.
  • В случае возникновения дуоденопатии на фоне длительного приема НПВП (Диклофенак, Аспирин, Кеторолак, Парацетамол, Индометацин и т. д.) замена салицилатов на более безвредный ингибитор ЦОГ-2 (Рофекоксиб, Целекоксиб).
  • Своевременная терапия заболеваний, способствующих появлению вторичного хронического дуоденита (патологии печени, хронические формы панкреатита и гастрита, язвенная болезнь и др.).
  • В профилактических целях рекомендуется прием ИПП (Омеза, Пантопразола) или гистаминовых блокаторов последнего поколения (Мизопростола или Фамотидина) в терапевтических дозах. При этом следует иметь в виду, что ИПП признаны более действенными и безвредными препаратами для профилактики и терапии гастро- и дуоденопатии.

Эффективность терапии часто напрямую зависит от того, насколько четко больной осознает необходимость соблюдения всех врачебных рекомендаций и указаний по диетическому питанию, а также важность внесения корректив в привычный образ жизни, который стал причиной возникновения болезни. Только совместные усилия врача и пациента станут залогом скорейшего выздоровления и предотвращения рецидивов дуоденита.

Что это такое? Дуоденит — это воспалительный процесс в слизистой оболочке ДПК (двенадцатиперстной кишки), вызывающий структурные изменения в слизистом покрове, и приводящий к функциональным нарушениям органа. Согласно статистическим данным, более 10% населения испытали на себе симптомы дуоденита — это самая распространенная патология начального отдела тонкой кишки.

Подвержены заболеванию люди разных возрастных категорий. Вдвое чаще встречается у мужчин, имеющих пристрастие к спиртному и склонных к «разгульному» образу жизни. Тяжело переносят патологию женщины. У них она сопровождается патологическими процессами в эндокринных железах и ЦНС.

Провоцируют развитие дуоденита:

  • пищевые отравления и инфекции;
  • частое употребление провокационной пищи (жареная, жирная, соленая, копченая);
  • спиртное или его сурогаты;
  • еда всухомятку и повреждение слизистого покрова кишечной стенки инородным телом.

Кроме того, реакции воспаления в слизистых покровах стенок ДПК могут быть следствием аскаридоза, лямблий, либо туберкулеза, ЛОР инфекций и инфекций желчного пузыря.

Следствием возможных осложнений определенных заболеваний (поражение слизистого покрова желудка, воспалительные патологии в желчном пузыре, язвенное поражение ХПН). Чаще всего, толчком для развития дуоденита, является гастрит, хотя не исключено и влияние пищевой аллергии.

Симптомы дуоденита, клинические признаки

дуоденит эрозивный симптомы и лечение у взрослых препараты

Согласно стадии и длительности клинических признаков дуоденит характеризуется острым и хроническим течением.

Острый дуоденит

Предпосылкой быстрому развитию острого дуоденита служат отравления, либо любовь к восточным острым блюдам. На их фоне, воспалительные реакции на слизистой поверхности 12-ти перстной кишки провоцируют образование язвенных и эрозийных очагов, иногда на поверхностном слое кишки образуются язвенные полости заполненные гноем (флегмоны). Симптомы дуоденита у взрослых на этапе острого течения проявляются:

  1. Острыми болями в зоне желудка;
  2. Расстройством пищеварения;
  3. Рвотой, тошнотой и слабостью.

Развитие острого процесса почти всегда провоцируют реакции воспаления в кишечнике или желудке. Часто это диагностируют, как желудочный дуоденит, что в корне не верно, воспаление слизистого покрова полости желудка имеет свое название – гастрит.

Провокационную роль, способствующую развитию патологических реакций воспаления в слизистой структуре ДПК играет нарушение подвижности или перистальтики, что затрудняет продвижение сгущенного содержимого тонкого кишечника к выходному отверстию (дуоденостаз).

Если лечение правильно подобрано и пациент соблюдает щадящую диету, воспалительный процесс в ДПК купируется довольно быстро. Но, в случае повторного воспаления стенок кишки, развивается стадия хронического течения заболевания.

Хронический дуоденит — ХД

дуоденит эрозивный симптомы и лечение у взрослых препараты

Хроническая стадия болезни отличается продолжительными воспалительными реакциями в нижнем отделе тонкого кишечника. Заболевание периодически обостряется или протекает со слабыми симптомами, иногда с полным их отсутствием.

Может протекать самостоятельно (экзогенно), как первичное заболевание, либо являться вторичным (эндогенным), на фоне различных провокационных факторов (неправильного питания, вредных привычек, воспалительных патологий органов ЖКТ).

Классифицируется заболевание согласно характера поражения:

  1. Неатрофического (поверхностного).
  2. Гипертрофического (эрозивного).
  3. Атрофического.

Согласно локализации – поражения проксимальных (центральных) и дистальных отделов ДПК. Проявляется множественными клиническими видами:

  • гастритоподобным;
  • язвенноподобным;
  • холецистоподобным;
  • панкреаподобным;
  • смешанным и бессимптомным.

Наиболее отчетливы симптомы хронического дуоденита проявляются в фазе сильного обострения болезни. Выделяются: болевые синдромы, связанные с патологиями ЖКТ (абдоминальные), с кишечными и желудочными расстройствами (диспепсии), вследствие общих расстройств.

Генезис болевой симптоматики тесно связан с синдромом дуоденостаза – патологическим изменением моторно-эвакуаторной функции ДПК, провоцирующим повышенную чувствительность слизистых стенок кишки:

  • кислыми остатками содержимого желудка, при недостаточной обработке;
  • изменения гидролиза желчного и панкреатического секрета;
  • функциональными нарушениями желчного и вирзунгиева протока (панкриотического);
  • воздействием токсинов бактериальных микроорганизмов.

Выраженный характер обострений ХД почти всегда сопровождается признаками синдрома «ленивого желудка», обусловленного сопутствующими процессами – хроническим гастритом, локальными дефектами (ЯБЖ) гастродуоденальных язв и рефлюкс дуоденита. Общие симптомы хронического дуоденита проявляются:

  • Недомоганием и хронической усталостью;
  • Ухудшением работоспособности;
  • Апатией к еде и отвращением к некоторой группе продуктов;
  • Нарушением координации движений и мигренью;
  • Раздражительностью и неустойчивым настроением
  • Нарушением сна и тревожным чувством;
  • Повышенной потливостью или зябкостью;
  • Гипотонией и патологическими нарушениями сердечного ритма.

Абдоминальная симптоматика самой ДНК зависит от расположения воспалительных процессов и имеет свои характерные особенности.

Поверхностный неатрофический дуаденит

дуоденит эрозивный симптомы и лечение у взрослых препараты

дуаденит фото

Обусловлен незначительным воспалительными реакциями в слизистых покровах дистального отдела тонкого кишечника, продолжительностью больше трех месяцев. Патогенный фактор вызывает структурное уплотнение в стенках кишечника и образование на них гофрированных складок.

Провоцируют заболевание внешние провоцирующие факторы с сопутствующими признаками фундального (поражение тела или дна желудка) гастрита.
Симптомы поверхностного дуоденита выражены болевым синдромом, возникающим обычно при приеме пищи или сразу после него. Сопровождается:

  • повышением температурных показателей;
  • болезненностью в животе и вокруг пупочной зоны;
  • интоксикационной симптоматикой (рвота, тошнота).

Гипертрофический (эрозивный) дуоденит

Отличается поверхностным дефектом слизистого покрова кишки вследствие эрозийных поражений. Кроме внешних факторов, катализатором развития могут быть операционные вмешательства на внутренних органах, сепсис, тромбозное поражение вен, заболевания ЦНС и крови.

В фазе обострения поверхностного антрального желудочного гастрита, в проксимальном отделе ДПК, болевой симптом способен проявиться язвеноподобным признаком, спустя полтора, два часа после еды, в состоянии голода, либо в периоде ночного сна. Очередная порция пищи и лечение симптомов дуоденита, купируют боль (в основном антацидными препаратами).

При поражении дистальных отделов, болезнь проявляется болевой симптоматикой схожей с признаками патологического поражения поджелудочных желез и желчных протоков. Болезненность проявляется в эпигастральной зоне, проявляясь усилением симптоматики после употребления мяса, молока или сладостей.

Холецистоподобный вариант болезни характеризуется болями в правой зоне от пупка иррадиируя в зону подреберья этой же стороны, а панкреаподобный вариант — болезненностью в эпигастральной области, либо в левой зоне от пупка, постепенно разливаясь по поясничной области.

Снижает болевой синдром этой формы эрозивного дуоденита, лечение миогенными спазмолитическими препаратами и специальной диетой.

При условии моторно-эвакуаторных расстройств, болевой синдром может проявляться приступообразно или присутствовать постоянно. Локализуется в правой пупочной зоне или в подложечной (эпигастральной) зоне, в сопровождении урчания и ощущения вздутости.

Особенно ярко проявляется боль при поражении серозного покрова ДПК. Они присутствуют постоянно и обостряются при движении и тряске.

Дуоденит с атрофическим течением

Вызывает поражение желез в верхнем отделе тонкого кишечника, что провоцирует расстройства в секреторной функции ДПК и снижение выработки пищеварительного сока. Слизистый покров кишечника сильно истончается.

Присоединение энтерита с проявлениями дисбаланса микрофлоры и нарушениями в проходимости в верхнем отделе кишечника (дуоденостаз), почти всегда выражается тяжестью в желудке и чувством переполнения, вздутием, газообразованием и слабым стулом.

При патологических процессах в поджелудочной железе, расстройствах пищеварения и серьезными процессами атрофического гастрита, симптомы дуоденита двенадцатиперстной кишки атрофического течения, отмечаются признаками нарушений в обменных процессах и симптомами витаминной недостаточности – похудение, сухой кожный покров, ломкие ногти и волосы.

При тяжелых нарушениях функций желчных протоков, происходит пожелтение кожи и склер. На поверхности языка появляется налет желтоватого, либо желто-белесого оттенка.

Лечение дуоденита, препараты

дуоденит эрозивный симптомы и лечение у взрослых препараты

Диагностируется болезнь на основании результатов гастроскопии. Дополнительные методики включают:

  • рентген контрастное обследование желудка и верхнего отдела толстого кишечника;
  • биохимию крови и желудочного секрета;
  • определение уровня кислотности;
  • Коптограмму;
  • анализ биоптата, при подозрении злокачественного процесса.

Лечение дуоденита хронической формы проводится в зависимости от клинический проявлений.

Пациенту рекомендован режим покоя и «голодная» диета на два дня. По необходимости проводится желудочное и кишечное промывание. Рекомендуются препараты адсорбирующего свойства, и лечебная диета – протертые и паровые блюда  — не горячие и не холодные. При флегмонозном течении антибиотики или хирургическое вмешательство.

В стадии обострения пациенты с хроническим дуоденитом лечатся в стационарных условиях. Терапия подбирается по наличию фоновых патологий, вызвавших заболевание.

  1. При паразитарных патологиях – терапия препаратами «Флагил», «Фуразолидон» или «Хлоксин».
  2. Лечение инфекции helicobacter pylori проводится антибиотикотерапией («Метронидазол»).
  3. Кислотность регулируется препаратами – «Омепразол», «Ранитидин» и их аналогами.
  4. Кишечную слизистую оболочку защищают обволакивающими средствами – «Де-нолом» или «Сульфакратом».
  5. Для восстановления пищеварительных функций применяются ферменты – «Панзинорм», «Мезим», «Фестал», «Креон», «Панкреатин».
  6. Профилактика воспалительных реакций осуществляется отварами из тысячелистника или аптечной ромашки.
  7. При нарушении моторики ДПК, по причине нарушений пищеварительных функций, причина устраняется консервативным путем – дозированным сбалансированным рационом, желчегонными препаратами или зондированием и промыванием ДПК.

Прогноз и профилактика дуоденита

Основной фактор профилактики – правильно сбалансированный рацион питания и умеренность вредных привычек. Способствуют предотвращению болезни – своевременное обследование и лечение патологических процессов в системе ЖКТ, использование лекарственных препаратов только по назначению.

Предотвращение рецидивов возможно лишь при регулярном обследовании и контроле состояния врачом.

При соблюдении всех рекомендаций лечащего врача, прогноз благоприятный.

Оцените статью:

(3 голоса, среднее: 5 из 5)

Эрозивный дуоденит является распространенным заболеванием, характеризующимся поражением слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки. Возникает эрозивный дуоденит в результате воспалительных процессов, протекающих в стенках ДПК. Патология протекает образованием ранок, трещин, эрозийных зон на слизистой оболочке. Заболевание вызывает ухудшение состояния больного, нарушения пищеварительного тракта, снижение иммунитета, что приводит к нарушению обмена веществ.

Что это такое

Двенадцатиперстная кишка расположена под желудком и выступает в качестве переходного звена между пищеварительным органом и тонким кишечником. В ДПК поступает содержимое желудка в смешанном с кислым желудочном соком и едкими ферментами состоянии. Именно по этой причине ДПК больше других отделов кишечника подвержена воспалениям. Воспалительный процесс сопровождается появлением ранок, трещин на слизистой оболочке кишки. Язвы могут отличаться по форме, быть одиночными или локализоваться группами, вызывая отек ДПК. При диагностике заболевания иногда его путают с антральным гастритом, хотя симптоматика заболеваний различная. Чаще всего такой вид дуоденита встречается у детей, мужчин и пожилых людей. У женщин эрозивный дуоденит встречается редко.

дуоденит эрозивный симптомы и лечение у взрослых препараты

Эрозивный дуоденит имеет специфику развития. После возникновения воспалительного процесса фиксируется атрофия желез, нарушение функциональности структуры слизистой органа. Заболевание в большинстве случаев протекает параллельно с другими патологиями, к примеру, с панкреатитом или острым гастритом.

Различают следующие типы эрозивно – язвенного дуоденита:

  • панкреатоподобная;
  • холициститоподобная;
  • гастритоподобная;
  • латентная;
  • смешанная.

Симптомы

Симптоматика зависит от формы заболевания и от его места локализации. Заболевание развивается постепенно и на первом этапе протекает практически бессимптомно. Пациент может ощущать неявные боли в животе, возникающие спустя несколько часов после приема пищи или ночью. Остальные специфические признаки патологии почти не проявляются, чем и объясняются трудности выявления острой формы заболевания на начальной стадии.

Симптоматика эрозивного дуоденита различается от других видов заболевания.  Больной ощущает сильные боли, сопровождающиеся схваткообразными. Возникновение болевых ощущений не связано с приемом еды, может иметь ноющий или острый характер. У некоторых пациентов боли могут усиливаться в ночное время или после еды. Пациент жалуется на чувство переполненности желудка, голодные боли вокруг пупка, урчания в кишечнике, изжоги, отрыжки кислым привкусом. Боли могут полностью пропадать или уменьшится после выпитого стакана молока или небольшой порции еды, могут ослабеть и после внезапной рвоты. Такая симптоматика характерна более для эрозивного дуоденита очагового типа, когда эрозия не развивается на всей поверхности слизистой, а локализуется на отдельных участках.

При хроническом дуодените возникают симптомы, напоминающие воспаление поджелудочной железы – панкреатит. В таком случае боль отдает в спину и сопровождается расстройством стула. Уточнить диагноз можно с помощью специального аппаратного исследования – дуоденофиброскопии.

При эрозивном дуодените также наблюдаются повышенный метеоризм, тошнота, рвота, головные боли, слабость, повышенная потливость, приступы голода. В рвотных массах могут фиксироваться следы крови, появляется стойкий запор, на языке образуется белый налет.

Причины

Эрозивно — язвенный дуоденит развивается под влиянием различных факторов. Воспалительный процесс ДПК может возникнуть в результате пищевого отравления, чрезмерного использования алкогольных напитков и острой еды, после отравления медикаментами и химическими веществами, в итоге механического повреждения.

Дуоденит данного типа может возникнуть на фоне хронического гепатита или панкреатита, в результате повышенного поглощения панкреатических ферментов.

Эрозивный дуоденит может провоцироваться хроническим гастритом, в результате влияния на ДПК кислотно – пептической и хелиобактериальной инфекции. Иногда эрозивный дуоденит сопровождается одновременно гастритом или язвой желудка. На фоне выбросов кислого содержимого желудка в ДПК и под влиянием хелиобактерной инфекции патология быстро развивается и приобретает эрозивную форму.

Главной причиной эрозивного дуоденита считается нерациональное питание. Обильная, острая, жирная еда, частые перекусы на ногах, фаст – фуды приводят к появлению хронического дуоденита.

Формы заболевания

Заболевание может иметь острую и хроническую форму. Острая форма в основном провоцирует начало воспалительных болезней в желудке и кишечнике.

По структурным изменениям выделяют определенные типы хронического течения заболевания:

  • поверхностный тип. Воспаление наблюдается на поверхностных слоях слизистой;
  • атрофический тип. Характерным для данной формы является истончение слизистой оболочки, что становится причиной нарушения секреторных функций;
  • интерстициальный тип. Отсутствует атрофия железистой части 12-типерстной кишки;
  • гиперпластический тип. Отличается увеличенным делением и разрастанием слизистого пласта органа.

Различают также первичный и вторичный тип эрозивного дуоденита. Вторичная форма возникает в результате имеющихся воспалительных процессов в организме.

В зависимости от локализации и степени поражения стенок ДПК дуоденит имеет два подтипа:

  • проксимальный, когда в патологический процесс вовлечена луковица ДПК;
  • дистальный, изменения в луковице отсутствуют.

Эрозивный дуоденит в большинстве случаев имеет проксимальный подтип, появлению которого способствуют гастриты и неполноценная терапия острого дуоденита.

Код МКБ – 10

Гастрит и дуоденит, согласно Международной классификации болезней на 10 пересмотре, определяются кодом К 29. Дуоденит определяется кодом К 29.8, хронический гастродуоденит – К 29.9, эрозивный – К 29.4.

дуоденит эрозивный симптомы и лечение у взрослых препараты

Методы лечения

Для постановки точного диагноза, уточнения характера и типа заболевания, с целью исключения сопровождающих заболеваний гастроэнтеролог назначает лабораторные и инструментальные исследования. Лабораторные обследования включают в себя анализ кала и крови.

Проводятся следующие инструментальные исследования:

  1. Фиброгастродуоденоскопия. Представляет собой зонд, оснащенный видеокамерой, которая вводится через рот и позволяет осмотреть внутренние поверхности желудка, пищевода и ДПК;
  2. Рентгеноконтрастное исследование. Пациент принимает специальное вещество, после делают рентгеновские снимки. Процедура позволяет осмотреть просвет ДПК;
  3. Рентгенография. Позволяет выявить грубые нарушения в работе органа.

В зависимости от тяжести воспалительного процесса заболевание лечится дома или в стационарных условиях.

Медикаментозное лечение

Проводится тройная терапия, со включением Де – Нола, Метронидазола и антибиотика тетрациклиновой группы.

При высокой кислотности и язвенноподобной диспепсии применяют специальную схему. Назначают Омепразол, антибиотик (выбирается специалистом индивидуально) и Трихопол.

В первые дни обострения заболевания рекомендуется постельный режим, запрещается курение, промывание желудка и прогревание живота.

Острую форму эрозивного дуоденита лечат с использованием антибактериальных, спазмолитических и обезболивающих средств. Одновременно применяют медикаменты, обволакивающие слизистую оболочку и уменьшающие воспалительный процесс (Сульфакрилат). Важно использование препаратов, повышающих иммунитет.

Используют препараты восстанавливающие поврежденную слизистую ДПК -Биогастрон, Вентроксол, Кавед-С, Энтростил. Применяют прокинетики. Способствуют улучшению деятельности пищеварительного тракта Итоприд, Мотилиум, Церукал.

При хроническом дуодените вне фазы обострения можно использовать антациды, сочетая их с антисекреторными препаратами, с целью купирования симптомов.  Рекомендуется использование Алмагеля, Маалокса, Кеаля, Фосфалюгеля.

Если у пациента наблюдается неврастенический синдром, назначают седативные средства и транквилизаторы успокаивающего воздействия – Тенотен, Валериану.

Оперативное лечение

При появлении кровотечения и прободения кишечной стенки, структурных патологий ДПК, консервативное лечение отменяют и применяют хирургическое вмешательство.

Медицинская диета

В успешном лечении дуоденита важную роль играет специальная диета. Больному на 3 – 5 дней назначается очень жесткая диета, состоящая из протертых супов, слизистых отваров из круп, жидких молочных каш. Постепенно рацион расширяется.

Физиотерапевтические процедуры

Применяют данные процедуры в качестве вспомогательной терапии и только вне обострения заболевания. Процедуры (УФО,  электрофорез с Лидазой и терапия ультразвуком) позволяют активизировать кровоток и лимфоток органов брюшной полости, уменьшают боль, стабилизируют секреторную функцию, снижают воспаление.

Народные средства

Традиционная медицина ссылается на рецепты народной, рекомендуя их как действенные и полезные методы при лечении эрозивного дуоденита. Однако перед применением народных рецептов нужно посоветоваться с лечащим врачом, чтобы не вызвать обострение заболевания.

Кисель из плодов шиповника

200 г плодов шиповника помещают в кастрюлю и заливают 800 мл кипятка. Плоды настаивают в течение часа, накрыв емкость крышкой. По истечению времени состав процеживают. Жидкость, в которой настоялись плоды нужно сохранять. Обработанные плоды размельчают, заливают 500 мл воды и варят 15 минут. После процеживают, полученную жидкость смешивают с ранее приготовленным отваром. Плоды шиповника (предварительно измельченные) заливают полученным отваром и ставят на огонь. При закипании в состав добавляют ранее приготовленный крахмал из кукурузы или картофеля.

Алоэ

Растение оказывает антибактериальный, ранозаживляющий и противовоспалительный эффект. Необходимо брать 2ст. л. овсяных хлопьев и сварить их в 1 л воде. Отвар нужно отцедить и добавить 1/4 стакана сока алоэ. Принимать нужно 100 мл трижды за день.

Лечебный сбор

В равных порциях смешивают лаванду, цветки ромашки, мелиссы, корень солодки, корень алтея и лапчатку. Столовую ложку травы заливают 200 мл кипятка, после чего прогревают состав на водяной бане, не давая ему закипеть. Настой принимают за 40 минут до еды, трижды за сутки.

Льняные семена

20 г семян льна заливают 200 мл кипятка и настаивают 15 минут. Принимают целебный состав на пустой желудок за час до завтрака. Продолжительность использования – 30 дней.

Облепиховое масло

Можно использовать как аптечное масло, так и приготовить масло в домашних условиях. 0,5 кг облепихи необходимо истолочь, заправить подсолнечным маслом и дать составу настояться 7 дней в стеклянной банке с закрытой крышкой. Жидкость периодически взбалтывают. После жмых нужно изъять из банки, перетереть и добавить в масло. Принимать средство от дуоденита необходимо каждый день по одной столовой ложке утром, на голодный желудок.

Зверобой

Растение помещают в стакан, доливают в него воды до краев и ставят на водяную баню на 30 минут. Принимают каждый день по 1/3 стакана за 30 минут до еды, 3 раза в день.

Подорожник

10 г натурального меда смешивают с 1 ч. л. сока подорожника. При эрозивном дуодените это средство нужно принимать по 1 ст. л. перед едой, 3 раза за сутки.

Диета

Основным и важным условием лечения эрозивного дуоденита является соблюдение диеты, строгий режим питания. Необходимо из рациона исключить прием определенных продуктов, вызывающих обострение заболевания. Разрешается использование:

  • молочных изделий;
  • каш, приготовленных из перемолотых круп;
  • кисели на основе сладких фруктов и ягод;
  • жидких суп – пюре;
  • овощных пюре;
  • котлет и овощных рагу, приготовленных на пару;
  • омлетов из яичных белков.

Строго запрещается использование жирной, жареной, острой, тяжелой, грубой пищи.

Прогноз

Своевременное лечение эрозивного дуоденита позволяет полностью вылечить заболевание и предупредить осложнения. При запущенности болезни возможен переход острой формы патологии в хроническую и развитие язвенной болезни.

Профилактика

Для предупреждения развития эрозивного дуоденита нужно своевременного лечить заболевания ЖКТ, инфекционные и паразитарные болезни. Необходимо питаться сбалансировано, вести здоровый образ жизни, регулярно проходить обследования, не заниматься самолечением.

Благополучный исход эрозивного дуоденита зависит от правильного лечения на ранних стадиях заболевания. Нельзя заниматься самолечением, использование определенных медикаментов без консультации специалиста может стать причиной  серьезных осложнений.

Отзывы

Дорогие читатели, вы можете оставить свое мнение о эрозивном дуодените в комментариях (форма ниже)

дуоденит эрозивный симптомы и лечение у взрослых препараты

Александр

Я любитель острой и пряной еды. В любые блюда добавлял перец, пряности. Со временем появились боли в зоне желудка, беспокоила тошнота. Постепенно симптоматика стала более выраженной, появились изжога с кислой отрыжкой, голодные боли, которые утихали после еды на несколько минут. Обратился за медицинской помощью, после исследования гастроэнтеролог сказал, что у меня эрозивный дуоденит. Назначил курс лечения, диету. На первое время ел только легкие каши на молоке, после добавили в рацион супы с овощами, кисели. Употреблял также масло облепихи, после чего боли стихали. После курса лечения чувствую себя лучше, из рациона исключил все раздражающие продукты.

Евгений

У меня обнаружили эрозивный дуоденит острой формы. Своевременное лечение позволило предотвратить развитие заболевания и переход на хроническую форму. Очень помогло использование киселей из плодов шиповника. Напиток обволакивал пораженную слизистую, помогал быстрому выздоровлению.

Видео