Дивертикулит желудка симптомы лечение

Дивертикул желудка – похожее на мешочек выпячивание желудочной стенки. При этом просвет выпячивания сообщается с просветом желудка. По сути, образуется дополнительная «камера» данного органа. Чаще всего у больного выявляют один дивертикул желудка, реже – несколько (они могут быть равномерно распределены по всему желудку или же сосредоточиться недалеко друг от друга). Патологию во втором случае называют дивертикулезом. Ее не следует путать с дивертикулитом, который означает воспаление внутренней оболочки дивертикула. 

Оглавление:   1. Дивертикул желудка: что это такое?  2. Разновидности, причины  3. Течение заболевания  4. Симптомы при дивертикулах желудка  5. Осложнения  6. Диагностика  7. Дифференциальная диагностика  8. Дивертикул желудка: лечение   9. Профилактика  10. Прогноз  

Дивертикул желудка: что это такое?

Специалисты отмечают, что на самом деле случаев заболевания на дивертикул желудка больше, нежели они обычно диагностируются. Объяснение такому клиническому несоответствию следующее: нередко дивертикулы протекают бессимптомно многие годы, не причиняют нарушений пищеварения и клинически не проявляются – а в целом здоровые люди не догадываются о болезни. Поэтому довольно часто дивертикулы являются случайной находкой:

  • при профилактических осмотрах;
  • при обращении пациентов в клинику по поводу других заболеваний – во время комплексного обследования и выявляется дивертикул;
  • во время диагностической лапаротомии (хирургического вмешательства с целью ревизии органов брюшной полости, если любые методы диагностики не обеспечивают правильный диагноз);
  • в ходе операций на желудке.

Обратите внимание

Во время рентгенологического исследования пищеварительного тракта дивертикулы желудка обнаружены в 0,2-0,6% случаев, при проведении гастроскопии (эндоскопического исследования желудка) – в 3%, во время хирургического вмешательства – в 0,2%. Также дивертикулы желудка часто обнаруживаются во время патологоанатомического вскрытия умерших – в 1% случаев.

Данное заболевание чаще всего диагностируется у женщин, чем у мужчин, и чаще всего в возрасте 35-50 лет. В детском возрасте дивертикул желудка встречается чрезвычайно редко. Это обусловлено анатомо-физиологическими особенностями стенки желудка у детей – в частности, в детском возрасте тонус желудочной стенки поддерживается лучше, а у взрослых она более «разболтанная» и склонная к локальному растягиванию.

Дивертикулы находят в самых разных отделах желудка, даже в пограничных – в месте перехода пищевода в желудок или желудка – в 12-перстную кишку. Но наиболее типичное место образования таких «хвостов» это задняя стенка кардии – отдела, который находится возле перехода пищевода в желудок и прилегает к сердцу. На кардию припадает 75% обнаруженных желудочных дивертикулов, 15% — на пилорический отдел (место перехода органа в 12-перстную кишку), 10% — на все остальные участки желудка.

В 50% случаев дивертикулы желудка сочетаются с другой патологией органов живота – в первую очередь, с:

  • гастритом;
  • гастродуоденитом;
  • язвенной болезнью желудка, чаще всего осложненной пенетрацией (при ней язвенный процесс поражает стенку желудка насквозь и переходит на соседние органы);
  • дивертикулами толстой кишки.

дивертикулит желудка симптомы лечение

Важно

В основном встречаются дивертикулы длиной 2-3 см, хотя выявлялись образования длиной и 0,5 см, и 5-6. По форме небольшие дивертикулы – овальные или округлые, дивертикулы побольше похожи на короткий хвост млекопитающего.

Разновидности, причины

Дивертикулы бывают:

  • истинные;
  • ложные.

В образовании истинных дивертикулов задействованы все слои стенки желудка:

  • слизистый;
  • подслизистый;
  • мышечной;
  • серозной.

Ложные дивертикулы представляют собой ограниченные выпячивания слизистой оболочки через прореху в мышечном слое желудка, другие слои органа в «построении» стенки дивертикула не задействованы.

В целом истинные дивертикулы по размеру больше, чем ложные. Обе разновидности дивертикулов имею полость, сообщающуюся с полостью желудка. В удаленном дивертикуле полость иногда трудно различить, так как стенки дивертикула изнутри могут слипнуться, а в длительно существующих дивертикулах – срастись. Истинные дивертикулы находят преимущественно в кардиальном отделе желудка, ложные – в привратниковом.

По типу возникновения дивертикулы желудка бывают:

  • врожденные – образуются в результате сбоя в развитии пищевой трубки во время внутриутробного развития будущего ребенка;
  • приобретенные – возникают вследствие каких-либо патологических процессов в стенке желудка, из-за чего она ослабевает (в частности, это касается мышечного слоя) и выпячивается в виде небольшого округлого или вытянутого мешка.

В свою очередь приобретенные дивертикулы желудка делятся на:

  • пульсионные;
  • тракционные.

Как такового анатомо-физиологического различия между ними нет – отличие только в механизме возникновения. Пульсионные дивертикулы образуются из-за увеличенного внутрижелудочного давления – на ослабленный участок желудочной стенки давят еда и секрет желудка, постепенно «выдавливая» своеобразную дополнительную камеру органа. Тракционные дивертикулы образуются из-за того, что стенка желудка в определенном месте не выталкивается изнутри, а тянется снаружи. Возникновение тракционных дивертикулов сопряжено, прежде всего, с такими патологическими изменениями в брюшной полости, как:

  • воспалительное поражение стенки желудка;
  • воспалительные изменения со стороны соседних органов (в частности, различных отделов желудочно-кишечного тракта);
  • спаечный процесс в брюшной полости;
  • деформация желудка, связанная с язвенным процессом в нем.

Тракционные дивертикулы часто бывают множественными, пульсионные – в основном одиночные.

Некоторые гастроэнтерологи выделяют отдельный, особый вид дивертикулов желудка – функциональный. При резком повышении внутрижелудочного давления (в частности, из-за приема большого количества еды) стенка органа выпячивается с образованием дивертикула, а при снижении давления до обычного уровня возвращается в обратное положение, мешкообразное выпячивание исчезает. Функциональный дивертикул преимущественно небольшого размера (до 1,5-2 см в диаметре), округлой формы. Рано или поздно из-за периодического воздействия на ослабленный участок желудочной стенки функциональный дивертикул переходит в «ранг» обычного – постоянно существующего и не исчезающего после прекращения давления на стенку желудка.

В возникновении истинных дивертикулов желудка играют роль такие факторы, как:

  • сбой в нервной регуляции слоев желудочной стенки;
  • нарушения ее трофики (питания);
  • регулярное повышение внутрижелудочного давления (в частности из-за поглощения большого количества еды).

Ложные дивертикулы в основном сопряжены с острым внезапным повышением внутрижелудочного давления.

Роль в возникновении пульсионных дивертикулов практически одинаково играют как врожденные, так и приобретенные факторы, тракционных – в основном приобретенные.

Течение заболевания

Важно

Дивертикулы редко развиваются в короткие сроки – стенка желудка достаточно крепкая и по природе эластичная, поэтому одномоментно «выдавить» в ней камеру-дивертикул практически невозможно.

Исключение – если желудок был ранее точечно скомпрометирован какой-либо патологией. Зачастую причинный фактор довольно длительно действует на участок желудочной стенки, провоцируя его ослабление, прежде чем сформируется полноценный дивертикул. Это подтверждается во время сбора анамнеза врачом (расспрашивания о ходе заболевания): пациент отмечает, что, например, длительно переедал (от шести месяцев и более) или год назад перенес операцию по поводу патологии желудка.

Так как объем дивертикулов мал, они практически не «крадут» полезное пространство желудка, пищеварение в нем продолжается в обычном режиме длительное время. По сути, вырост-дивертикул есть, а как такового развития патологии не наблюдается. С другой стороны, так как устье дивертикула (место сообщения его полости с полостью желудка) имеет зачастую небольшой диаметр, то в полость «отростка» еда тоже не попадает, симптомы не развиваются.

Из-за постоянного воздействия патологических факторов (постоянного повышенного внутрижелудочного давления, усиления тяги со стороны спаек) дивертикулы со временем могут увеличиваться.

Симптомы при дивертикулах желудка

Наличие симптоматики зависит от:

  • локализации дивертикулов;
  • их осложнений (часто сами по себе дивертикулы дискомфортных ощущений могут не провоцировать).

Симптомы дивертикулов, возникших в кардиальной части желудка – это:

  • боли в животе – умеренные, наблюдающиеся в основном за грудиной, в верхнем этаже живота и под левым ребром, отдающие в лопатки, чаще всего возникающие после еды, длящиеся от буквально 1 минуты до нескольких часов, исчезающие в сидячем или стоячем положении, усиливающиеся при попытке больного принять после приема пищи горизонтальное положение.
  • плохая переносимость твердой пищи, а именно рвота, усиление болей, возникновение стойкого ощущения, что желудок переполнен – в то время как прием жидкой пищи никакого дискомфорта не причиняет.

Боль наблюдается из-за изъязвления слизистой оболочки дивертикула, переполнения и растяжения пищей дивертикула. Если в дивертикуле развивается острый воспалительный процесс, то боли приобретают затяжной изнурительный характер.

Симптомы дивертикулов, возникших в пилорической части желудка:

  • боли в животе – умеренные, локализующиеся в среднем этаже живота и под левым ребром, чаще всего возникающие через 1-1,5 часа после еды, длящиеся от нескольких минут до нескольких часов, ослабевающие в положении сидя или стоя, нарастающие в горизонтальном положении;
  • при поглощении твердой пищи – чувство переполнения желудка, тошнота (сопровождающаяся рвотой реже, чем при дивертикуле кардиального отдела);
  • иногда – метеоризм.

Важно

Дивертикулы других отделов желудка в основном проявляются болями в различных локализациях, чувством дискомфорта в животе.

Осложнения

Зачастую клинические проявления дивертикула более выражены при осложнениях с его стороны. Наиболее часто встречающиеся – это:

  • острое воспаление слизистой оболочки дивертикула – дивертикулит. Описаны случаи гангренозного (с омертвением) воспаления дивертикула с нарушением целостности его стенки (перфорацией) и попаданием желудочного содержимого в брюшную полость. Клиническая картина похожа на картину острого аппендицита с нетипичным расположением червеобразного отростка – в том числе определяются симптомы раздражения брюшины;
  • кровотечение – наиболее частое после воспаления осложнение со стороны дивертикула;
  • изъязвление, а при прогрессировании язвенного процесса – пенетрация (распространение язвенного процесса на соседние органы). При пенетрации в поджелудочную железу возможно даже возникновение ее острого воспаления (острого панкреатита);
  • инвагинация – одна часть дивертикула внедряется в другую (по телескопическому принципу).дивертикулит желудка симптомы лечение

Важно

Несмотря на то, что сами по себе ткани желудка довольно часто подвергаются злокачественному перерождению, злокачественные новообразования дивертикула встречаются крайне редко.

Все осложнения со стороны дивертикула манифестируются ухудшением общего состояния больного, значительным усилением болей, частой рвотой на фоне выраженной тошноты, а при воспалении – повышением температуры тела, учащенным сердцебиением.

Диагностика

Выявить дивертикул желудка сугубо по клиническим проявлениям проблематично. Физикальные методы обследования тоже не слишком информативны:

  • при осмотре живот обычной формы;
  • при ощупывании живота определяется умеренная болезненность в месте нахождения дивертикула.

    Обратите внимание

    Если пациент от природы худой (астенический тип телосложения), а дивертикул большой и находится на передней поверхности желудка, то в случае его воспаления при глубокой пальпации можно прощупать болезненный мобильный тяж;

  • простукивание и прослушивание живота неинформативны, если дивертикул не сопровождается осложнениями.

Определяющую роль в выявлении дивертикула играют инструментальные методы – а именно:

  • рентгенография – если дивертикул вырос на кардиальной части желудка, то даже обзорная рентгенография может быть информативной: во время нее замечают горизонтальный уровень жидкости вблизи диафрагмы – он образуется из-за того, что в дивертикуле присутствует жидкое содержимое, попавшее сюда из желудка. Еще более информативна рентгенография с контрастом, когда больной глотает порцию взвеси бария, после чего делают рентген-снимок. При этом в животе четко контурируется мешочек (или карман) с барием.

    Важно

    На рентген-снимке истинные дивертикулы в основном вытянутые, а ложные преимущественно похожи на шар.

  • гастроскопия – исследование желудка с помощью гибкого зонда со встроенной оптикой. Во время гастроскопии врач-эндоскопист видит в стенке желудка небольшое отверстие (устье дивертикула), а вокруг него – складки, похожие на лучи звезды.

Иногда ни один из инструментальных методов не показывал наличия дивертикула желудка (во время контрастной рентгенографии не было уровня жидкости, а во время гастроскопии эндоскопист не смог заметить отверстие дивертикула из-за выраженных складок слизистой оболочки желудка). Наличие таких дивертикулов-«невидимок» диагностировалось случайно во время оперативного вмешательства на желудке.

В ряде случаев дивертикул выявлен с помощью инструментальных методов, но интраоперационная диагностика затруднительна – найти его в брюшной полости уже во время операции проблематично (из-за небольших размеров, выраженного спаечного процесса в животе и так далее). Иногда с целью поисков отростка хирурги вынуждены оголять весь желудок (процесс называется скелетированием) и извлекать его в операционную рану. В затруднительных случаях в операционный зал во время операции приглашают врача-эндоскописта, где он с помощью фиброгастроскопа ищет отверстие дивертикула, вводит в него конец инструмента, и только благодаря этому оперирующий хирург может обнаружить патологический отросток.

Лабораторные методы исследования при дивертикулах информативны только при осложнениях с их стороны – преимущественно воспалительных. Это такие методы, как:

  • общий анализ крови – наблюдается увеличение количества лейкоцитов и СОЭ.
  • микроскопический анализ участка удаленного дивертикула. Как было указано выше, злокачественное перерождение дивертикула – крайне редкое явление, но так как прецеденты наблюдались, то исследованию под микроскопом подлежат ткани всех удаленных дивертикулов.

Дифференциальная диагностика

Обратите внимание

Так как боли в животе, чувство дискомфорта, рвота и метеоризм – симптомы довольно неспецифические и встречаются при целом ряде заболеваний желудочно-кишечного тракта, проявления дивертикула можно спутать с симптомами других заболеваний со стороны органов живота.

Большая путаница может возникнуть при осложнениях со стороны дивертикула – особенно тех, симптомы которых напоминают симптомы острого живота. 

В первую очередь дифференциальную (отличительную) диагностику этого заболевания следует проводить с такими болезнями, как:

  • острый, хронический и обострение острого гастрита, дуоденита и их сочетанной формы – гастродуоденита;
  • язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки;
  • воспалительные процессы в тощей и подвздошной кишке, а также в начальных отделах толстого кишечника;
  • паразитарное поражение печени;
  • острый, хронический и обострение хронического панкреатита и холецистита;
  • острый аппендицит (при его нетипичном, высоком расположении в брюшной полости);
  • перитонит.

При неясности диагноза прибегают к диагностической лапаротомии – операции, проводимой с целью ревизии брюшной полости и выявления причины болезни, спровоцировавшей острую симптоматику.

Дивертикул желудка: лечение

Лечение дивертикулов бывает:

  • консервативное;
  • оперативное.

Консервативное лечение показано:

  • при бессимптомных неосложненных формах дивертикулов;
  • у пожилых;
  • при заболеваниях и состояниях, при которых оперативное вмешательство противопоказано или нежелательно (тяжелые сердечно-сосудистые болезни, беременность и так далее);
  • при воспалительных изменениях в стенке дивертикула.

В основе консервативной терапии лежат такие пункты:

  • щадящая диета – исключение из рациона твердой пищи, частое дробное питание небольшими порциями;
  • спазмолитики при болевом синдроме;
  • противовоспалительные и антибактериальные препараты при воспалении дивертикула.

Важно

Радикально избавиться от дивертикула можно только оперативным методом – хирургическим удалением. Попытки приема «народных рассасывающих» средств не только не увенчаются успехом, но и могут привести к негативным последствиям (например, регулярное прикладывание горячей грелки к животу).

Показания к операции по удалению дивертикула – это:

  • постоянные или нарастающие боли;
  • большие размеры дивертикула;
  • любое из возможных осложнений.

Во время операции дивертикул иссекают, а отверстие на его месте в стенке желудка зашивают.

Обратите внимание

В ряде случаев дивертикул не так просто удалить, как кажется – в первую очередь, из-за неподходящего операционного доступа. Описаны случаи, когда только благодаря операционному доступу через грудную клетку удавалось вывести в операционную рану участок желудка с дивертикулом и удалить «отросток».

В связи с тем, что дивертикулы желудка в половине случаев сочетаются с другими патологиями желудочно-кишечного тракта, хирургическое вмешательство приобретает особое значение: дивертикул обнаруживается – и тут же удаляется, во время одной операции больного избавляют одновременно от нескольких патологий.

Профилактика

Наличие врожденных дивертикулов пациента зависит от привычек его матери во время беременности. Даже, казалось, незначительные нарушения здорового образа жизни беременной могут привести к нарушению формирования и развития органов желудочно-кишечного тракта у плода – в том числе, возникновению дивертикулов. Поэтому предупредить врожденные дивертикулы можно, придерживаясь предписаний акушера-гинеколога касательно образа жизни во время беременности.

Специфической профилактики приобретенных дивертикулов желудка не существует. Любые мероприятия, которые поддерживают правильное питание, одновременно будут профилактировать возникновение дивертикулов. В частности, чем медленнее ест человек, чем лучше он пережевывает еду, и чем меньше порции поглощаемой им еды, тем меньше риск увеличения внутрижелудочного давления и образования дивертикула.

На втором месте профилактики врожденного дивертикула стоит предупреждение провоцирующих его спаечной болезни и воспалительных заболеваний соседних органов брюшной полости.

Прогноз

Прогноз для здоровья и жизни при неосложненных дивертикулах благоприятный. Нередко больные живут долгую счастливую жизнь – и при этом не знают, что у них имеется один или несколько дивертикул.

Прогноз ухудшается при развивающихся осложнениях со стороны дивертикула. Особенно опасными считаются:

  • изъязвление с прободением в брюшную полость и развитием перитонита;
  • пенетрация в соседние органы.

Несмотря на то, что анатомически дивертикул – это часть здоровой стенки желудка, кровотечения из кровеносных сосудов не являются критичными. Исключение составляют упорные периодические кровотечения, которые могут привести к анемии, истинную причину при отсутствии симптомов со стороны дивертикула выявить довольно сложно.

Ковтонюк Оксана Владимировна, медицинский обозреватель, хирург, врач-консультант

4,821 просмотров всего, 2 просмотров сегодня

(

голос., средний:

из 5)

Дивертикул желудка – это приобретенное или врожденное выпячивание стенки желудка. Дивертикулы желудка встречаются нечасто, их выявляют чаще всего случайным образом при плановых диагностических процедурах.

дивертикулит желудка симптомы лечение

Описание

Заболевание одинаково характерно для представителей мужского и женского пола, чаще всего оно проявляется в старшем возрасте, хотя встречаются случаи, когда болели дети в возрасте от 9 лет. Первое описание дивертикула желудка произошло в 1661 году. Дивертикулы классифицируют на:

  • истинные – они формируются из тех же тканей, что и стенки органа;
  • ложные — образования, которые возникают, когда происходит надрыв мышц желудка или их расхождение, вследствие чего туда попадает часть слизистой органа, что формирует мешочек.

Некоторые специалисты разделяют дивертикулы на:

  • приобретенные;
  • врожденные.

По форме их классифицируют на:

  • грушевидные;
  • круглые;
  • овальные.

Размеры таких выпячиваний могут варьировать от 20 до 70 мм. Преимущественно такие образования появляются на задней стенке органа, но может сформироваться в любой части желудка. На передней стенке такое выпячивание не возникает никогда. Такая патологическая аномалия на стенке органа пищеварения неблагоприятно влияет на работу желудочно-кишечного тракта.

Вернуться к оглавлению

Симптомы

Тошнота может быть симптомом дивертикула желудка.

Преимущественно болезнь протекает бессимптомно, лишь при развитии воспалительных процессов начинает себя проявлять, поэтому чаще всего ее находят случайно. Симптоматика заболевания схожа с другими болезнями органов пищеварения, например, на язву. По симптоматике дивертикул желудка классифицируют на следующие формы:

  • диспепсическая (схожа с язвой);
  • латентная;
  • псевдоканцероматозная (наблюдается сильное истощение);
  • комбинированная (когда параллельно развивается язвенное заболевание, онкология и т. д.).

Симптомы дивертикула желудка:

  • тошнота;
  • рвотные позывы;
  • часто появляется отрыжка с запахом пищи;
  • головокружение;
  • упадок сил;
  • метеоризм;
  • неприятные ощущения в верхней части брюшной полости;
  • истощение;
  • изжога;
  • отсутствие аппетита;
  • периодически возникает диарея;
  • аэрофагия;
  • болезненные ощущения тупого характера в желудке;
  • мелена;
  • внутреннее кровотечение при запущенном заболевании.

Болезнь может пребывать в острой форме или в ремиссии, отчего зависит проявление симптомов. Осложнения, при которых симптоматика становится явной и значительно снижает качество жизни:

  • кровотечение;
  • образование разрывов стенки;
  • перекручивание шейки дивертикулов;
  • атрофия стенки органа;
  • возникновение новообразований злокачественного и доброкачественного характера и т. д.

Вернуться к оглавлению

Причины желудочных дивертикул

Причины болезни могут быть разными. Врожденная форма заболевания возникает из-за того, что в процессе внутриутробного развития возникают аномалии при формировании стенок желудка. При этом, когда образовывается дивертикул его стенки состоят из тех же шаров, что и сам орган. Такие образования имеют свою перистальтику, что делает их более безопасными, так как при них меньше случаев получения осложнений. Приобретенные дивертикулы чаще всего возникают из-за других заболеваний органа или как следствие хирургического вмешательства. Болезни, что могут спровоцировать дивертикулы желудка:

  • гастродуодениты;
  • гастриты;
  • язвы;
  • новообразования различного генезиса и т. д.

Эти болезни изменяют давление внутри брюшной полости, отчего стенка органа выпячивается. Также заболевание может быть вызвано тем, что в полости развивается спаечный процесс. Эти спайки постоянно влияют на стенки желудка. Иногда причин для дивертикулеза есть несколько. Исходя из этого, можно выделить причины приобретенного дивертикула, которые прямо влияют на выпячивание стенки органа:

  • высокое давление в полости органа;
  • травмирование брюшной полости или желудка;
  • ухудшение резистентности мышц стенок органа;
  • попадание чужеродного тела.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

Если обнаружены признаки возникновения дивертикулеза, немедленно нужно обратиться к специалисту за диагностикой и лечение. Занимаются такими проблемами хирург и гастроэнтеролог. Только по сбору анамнеза и визуальному осмотру никакой врач не сможет диагностировать наличие дивертикула желудка. Для постановки точного диагноза больного отправляют для прохождения диагностических исследований. Наиболее информативными методами являются:

  • рентгенография с использованием контраста;
  • эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС).

Для детального обследования желудка рентгенографию проводят сначала горизонтально, после этого с опущением ног или головы вниз. Таким образом контрастное вещество хорошо распределится по желудку и выделит дивертикул. На результатах рентгена будет видно тень, которая похожа на язву, но опытный специалист сможет различить язву и дивертикулы желудка. ЭГДС используется для того, чтоб детально осмотреть стенки выпячивания, его размеры и саму полость. При этом видно, нарушена ли перистальтика в органе.

Вернуться к оглавлению

Лечение

Эндоскопия желудка – способ визуальной диагностики, определяющий заболевания внутренних органов.

Лечение дивертикулов проводится медикаментозно или при помощи оперативного вмешательства. Если дивертикулы имеют маленькие размеры и никаким образом не проявляют себя, терапия заболевания заключается в том, что больному нужно придерживаться специальной диеты и проходить систематически рентгенографию или эндоскопию, сначала каждые полгода, потом каждые 12 месяцев, если нет ухудшений. Если появляются осложнения или симптоматика, лечение изменяют, вплоть до хирургического иссечения. При небольшом воспалении больного направляют в стационар для медикаментозного лечения.

Вернуться к оглавлению

Нехирургическое

Лечение фармацевтическими средствами предполагает назначение препаратов, что угнетают значительную выработку желудочного сока на протяжении длительного периода. Одним из способов терапии является употребление ингибиторов. Это купирует симптомы болезни, но убрать сам дивертикул не поможет, а только оттянет операцию. Если впоследствии такого лечения больной чувствует дискомфорт в животе, нарушение пищеварения, ему необходимо пройти повторное обследование и, скорей всего, согласиться на хирургическое иссечение.

Если нужно, больному дополнительно рекомендуют пить «Фестал» или «Церукал», лекарства от поноса, вздутия живота. Иногда есть показания для назначения антибиотиков. Их нужно пить пока не спадет воспаление. Если возникает кровотечение, его изначально лечат консервативными методами. Только при массивном кровотечении, которое не получается остановить, нужна операция.

Вернуться к оглавлению

Хирургическое

Показаниями для проведения хирургической резекции являются такие факторы:

  • дивертикул достигает значительных размеров;
  • присутствует симптоматика;
  • появилось осложнение в виде кровотечения.

Чаще всего оперативное вмешательство хирурги делают путем проведения лапароскопической резекции. Наиболее щадящим подходом проведения лапароскопии является использование метода фундопликации по Ниссену. Это современный метод, который дает хороший результат. При этом из стенок органа делают своеобразную манжетку, которая полностью обволакивает орган. Лапароскопию лучше применять из-за того, что вместо одного большого разреза делаются несколько проколов, период восстановления менее проблематичен, а риск осложнений минимальный.

Вернуться к оглавлению

Диета

Несмотря на место локализации дивертикула желудка и выбранный метод терапии, придерживаться диеты необходимо в обязательном порядке. При этом, если выпячивание сформировалось в дне органа, диета более строгая, чем в остальных случаях. Если симптомов болезни еще нет, единственным способом лечения является правильное питание. Основная цель диетического питания – облегчить процесс пищеварения организму, поэтому в рационе больного обязательно должно быть много клетчатки, а именно фруктов и овощей, злаков, бобов. Такие вредности, как продукты быстрого питания и полуфабрикаты, нужно исключить из рациона полностью.

Важно пить много жидкости, лучше если это будет чистая вода, компот из сухих фруктов или фреш из овощей Это облегчает прохождение еды по желудочно-кишечном тракте.

Полезно изучить и применять принципы раздельного питания. Это поможет пище не вызывать в желудке застойных процессов и быстро перевариваться и всасываться в кровь. Врачи рекомендуют свести к минимуму употребление молочки и яиц, так как они тяжелые для печени. Важно есть еду маленькими порциями и разделить употребление пищи на 5-6 приемов.

В приготовлении блюд лучше отдать предпочтение варке или приготовлению на пару, иногда можно запекать блюда. Жаренную, копченную, соленую пищу нужно исключить, как и слишком жирные продукты. Продукты с грубой клетчаткой лучше есть в термически обработанном виде, потому что так она легче усваивается организмом.

Вернуться к оглавлению

Прогноз и профилактика

При обнаружении у больного дивертикулеза, пациента ставят на диспансерный учет. Прогноз в большинстве случаев благоприятный, особенно, если болезнь неосложненная. Заболевание не влияет на качество жизни пациента или его трудоспособность.

Развивающиеся осложнения неблагоприятно влияют на прогноз. Примерно в 20-30% случаев дивертикулов, что осложненные кровотечениями, неприятные последствия возникают повторно. Конкретных профилактических мер от заболевания не существует. Единственное, что могут порекомендовать врачи:

  • своевременно обращаться к специалисту при возникновении воспалительного процесса в брюшной полости;
  • не заниматься самолечением;
  • выбирать современные щадящие методики оперативного вмешательства для предупреждения спаечного процесса.

Для профилактики рецидивов рекомендуют придерживаться щадящего питания.

Дивертикулит наиболее часто поражает органы пищеварительной системы. В том числе подвергается патологическому воздействию верхний участок эпигастрия. Дивертикул желудка – это аномалия, возникающая на стенке органа, способная приобретать разные формы, размеры и местоположение. В группу риска входят пожилые люди, ослабленные другими болезнями, и подростки с несформировавшимся гормональным фоном. Для болезни нет разницы между полами. Болеют в равной степени женщины и мужчины.

Патологическое образование с внешней стороны желудка называется дивертикул. А заболевание, способное образовывать дивертикул, называется дивертикулит. Представляет собой дополнительную камеру органа. Выпячивание может быть как единственным, так и множественным. Чаще встречается дивертикулит в однокамерном виде.

Классификация дивертикула желудка производится по нескольким параметрам:

  • По механизму возникновения: приобретённый и врождённый.
  • В зависимости от того, какой слой или несколько задействованы при образовании: ложный и истинный. Первый вид дивертикула возникает, если мышцы органа расходятся или происходит их надрыв. В получившуюся щель попадает часть слизистой желудка, и появляется мешковидный отросток. Истинный дивертикул является врождённым и при его создании участвовали те же ткани, из которых создавался сам орган.
  • Образования удобно различать по форме: грушевидной, круглой, овальной.

Дивертикул желудка

Параметры дивертикула желудка могут быть от 2 до 7 сантиметров. Как правило, появление мешочков происходит сзади, редко возникает по бокам органа. Отмечается, что передняя стенка желудка никогда не занята новообразованиями.

Появление подобных патологий негативно сказывается на работе пищеварительной системы.

Симптомы

Врачи отмечают, что проявление клинических симптомов слабо выражено. Это заболевание не даёт ярко выраженной симптоматики. Обнаружение происходит случайно при плановых обследованиях.

Выделить характерные признаки можно. Их проявление зависит от двух факторов:

  1. Место расположения мешочка.
  2. Развитие осложнений. Как правило, осложнения дают сопутствующие заболевания. Дивертикулит желудка не способен провоцировать негативное воздействие.

Кардиальная часть желудка

Область расположена при входе в орган, напрямую связана с пищеводной трубкой.

Признаки, встречающиеся при поражении этой части желудка:

  • Болезненный живот. Проявления терпимые. Ощущаются вверху под левым ребром и за грудиной. Могут иррадиировать в лопаточную область.  Можно проследить, что дискомфорт появляется после приёма пищи. Продолжительность неприятных ощущений 1 мин – 3 часа. Симптомы стихают при положении сидя или стоя. Интенсивность проявления возрастает при попытке лечь, сразу после обеда.
  • Реакция на твёрдую еду. Возникает тошнота, рвотные позывы, боль усиливается. Ощущение переполненности желудка. Во время приёма пищи дискомфорта не было.

Возникновение дискомфорта связано с явлениями эрозии, язвенными поражениями новообразованного мешочка. Ощущение тяжести связано с попаданием пищи в дивертикул и его растяжения. В случае развития воспаления внутри образования болевой синдром будет беспокоить долго и изнуряюще.

Пилорическая часть желудка

Другое название – привратниковый отдел. 12-типерстная кишка примыкает к этой части органа.

Здесь проявляются следующие признаки:

  • Боли в животе. Терпимые. Чувство переполненности желудка появляется только через полтора часа после приёма пищи. Длительность болевого синдрома от минут до часов. Стихает, когда пациент находится в сидячем или стоячем положении. Усиливается при попытке лечь.
  • Реакция на твёрдую пищу. Возникает тошнота, рвота, но уже не такая интенсивная, как в кардиальной части.
  • Излишняя выработка газов. Возникает нечасто, но тоже может помочь в диагностировании заболевания.

Появление выпячиваний стенок в других отделах желудочного органа провоцирует дискомфортное состояние в животе и боль в месте положения дивертикула.

Существуют дополнительные симптомы, которые можно отнести к выраженным:

  • Дискомфортное состояние вверху живота, метеоризм.
  • Неприятные отрыжки. Возникают часто.
  • Во время пищи происходит заглатывание большого количества воздуха – аэрофагия.
  • Боль в животе, характеризующаяся как тупая.
  • Больного тошнит.
  • Симптомы истощения.

При осложнениях возможно возникновение кровотечения в желудочно-кишечном тракте.

Лечение

Диагностика заболевания затруднена из-за отсутствия ярко выраженной, характерной симптоматики. Потому обнаружение специфических мешочков возможно при обследовании на другой недуг. Кроме личного осмотра врачом и проведения анализов, для полной картины заболевания проводят обследования с помощью медицинского оборудования:

  • Эзофагогастродуоденоскопия. С помощью прибора с камерой на конце дивертикул осматривается изнутри. Устанавливается его точное местонахождение, диаметр, длина. Осматривается состояние тканей, слизистой желудка.
  • Рентген с введением контраста. Благодаря исследованию определяется точное расположение кармана. Определяется наличие и количество язвочек.

Если дивертикул желудка является врождённой патологией, ткани органа и слизистая продолжаются в новообразовании. При этом функционирование желудка не снижается, мышечный тонус остаётся в норме. Если патология приобретённая, слизистая органа не имеет продолжения внутрь дивертикула. В этом случае двигательная активность желудка значительно снижена, качество переваривания еды падает.

Терапия предполагает два метода устранения дискомфорта:

  • Консервативное лечение.
  • Хирургия.

Медикаментозная терапия

Использование консервативной борьбы с недугом приемлемо, если образования небольших размеров, без проявления симптоматики.

Лечение заключается в комплексном применении лекарственных препаратов и диетического питания. Также показано регулярное прохождение обследования: рентгеноскопией и эндоскопией. Первый период начала терапии требует появления у врача каждые 6 месяцев. Если врач увидит улучшения, периодичность посещения доктора растягивается на годичный период.

При отсутствии улучшения состояния пациента используют другие способы, в том числе и операцию.

Небольшой воспалительный процесс устраняют приёмом лекарств в условиях стационара.

В качестве лекарственных средств используют препараты, способные снизить продуцирование желудочного секрета. Также используют ингибиторы, способные временно снизить болевой синдром и замедлить процессы внутри, но причина не уйдёт.

Врач может назначить ферментосодержащие препараты (Фестал) и средство от поноса и газообразования (Церукал). Для снятия воспалительного процесса назначают антибиотики широкого спектра действия.

Если даже после приёма лекарств состояние больного не стало лучше, дискомфорт и дисбактериоз продолжают беспокоить или в желудке открылось кровотечение – нужно пройти дополнительное обследование и готовиться к проведению резекции хирургическим путём.

Диетическое питание

Независимо от способа терапии соблюдение рекомендованной диеты обязательно. В зависимости от местоположения дивертикула выбирается строгость питания. Если поражение стенки расположено у самого дна органа, то диета предвидится самой строгой.

При отсутствии проявления признаков заболевания врач рекомендует правильное питание. В данном случае цель диеты – снизить нагрузку на желудок, чтобы не провоцировать воспалительный процесс. Желательно в рацион добавить продукты питания с большим содержанием клетчатки. К примеру, фрукты, овощи, злаки, бобовые. Категорически запрещено потреблять полуфабрикаты, фаст-фуд, газировку.

Важно соблюдать водный баланс. Пить можно свежие соки, компоты и чистую воду. Поступление влаги в организм способствует более лёгкому прохождению пищи в каналах кишечного тракта.

Блюда нужно разделить на маленькие порции, приём осуществлять 5-6 раз. Приготовление только на пару, в духовке или варение. Из меню придётся убрать жареное, солёное, копчёное.

Хирургия

Оперативное вмешательство является последним средством в борьбе с дивертикулитом желудка.

Основные показания для проведения резекции мешочка:

  • Большие размеры выпячивания.
  • Присутствие характерных признаков.
  • Внутри открылось сильное кровотечение.

Для проведения данного вида операции используется прибор лапароскоп с камерой на конце. Резекция делается по методу фундопликации по Ниссену. Использование лапароскопического оборудования удобно тем, что после операции практически не возникает осложнений.

Дивертикул желудка представляет собой достаточно редкое заболевание. Оно встречается с одинаковой периодической частотой как у мужчин, так и у женщин. Согласно официальным медицинским данным, дивертикул желудка начал фиксироваться еще с 1661 года.

Патология отличается своеобразным характером развития и течения. Чаще всего недуг обнаруживается совершенно случайно в ходе обычного диагностического осмотра. Дивертикул может появиться в абсолютно любом возрасте. Однако, чаще всего в категорию риска попадают молодые мальчики после 9 лет и мужчины после 50 лет.

Что такое дивертикул желудка?

Говоря обычным языком, дивертикул желудка — это выпячивание стенок желудка, которое может иметь врожденный или же приобретенный характер. Располагается патология на задней поверхности кардинального отдела.

В большинстве случаев патология развивается без проявления определенных симптомов, что значительно осложняет своевременное диагностирование и лечение.

В медицине выделяют истинные дивертикулы — они образуются из слоев стенок желудка, а также те, которые появляются при надрыве мышечной оболочки органа. В каждом индивидуальном случае недуг развивается по-разному.

Таким образом, крайне важно заведомо обнаружить проблему, чтобы избежать осложнений — внутреннего кровотечения, воспалительного процесса, изъявления.

При отсутствии серьезной симптоматики и осложнений, лечение проходит оперативно и демонстрирует хорошие результаты. При наличии больших выпячиваний больному показано оперативное вмешательство.

Причины патологии

Согласно множественным медицинским исследованиям, точные причины появления дивертикул желудка по-прежнему не ясны.

Исследование и диагностирование недуга проходит с ориентировкой на механизмы развития.

Итак, истинные или врожденные дивертикулы представляют собой аномалию в развитии желудка. Данная проблема имеет сугубо генетический характер и передается по наследству.

Нередко в подобных случаях обнаруживаются выпячивания и в толстой и тонкой кишке, а также в двенадцатиперстной. Здесь уже имеет смысл говорить об дивертикулезе пищеварительного тракта.

Чаще встречается приобретенный дивертикул желудка. Чаще всего появляется он по нескольким основным причинам. Среди них наиболее распространенны следующие:

  • серьезные травмы живота;
  • травмирование желудка;
  • попадание внутрь инородных тел;
  • сильная рвота;
  • заболевания ЖКТ(гастрит, язва, гастродуоденит);
  • новообразования;
  • неудачные оперативные вмешательства;
  • спайки.

Размер дивертикула может достигать до 7 сантиметров. Этот показатель напрямую зависит не только от причины возникновения проблемы, но и от строения стенки органа.

Стоит отметить, что врожденные дивертикулы почти никогда не превышают размер 3-4 сантиметров.

Выпячивания также могут иметь и различную форму. Чаще всего дивертикул обладает грушевидной, овальной или же круглой формой.

При малых размерах выпячивания мышечная оболочка стенки хорошо просматривается, что значительно облегчает дальнейший процесс диагностирования и лечения. При средних размерах дивертикула могут присутствовать незначительные мышечные пучки. Однако, при запущенных случаях оболочка не просматривается вовсе.

Симптомы дивертикула желудка

Дивертикул желудка представляет особый вид патологии, который протекает фактически бессимптомно. Подобное явление считается нормальным, так как заболевание на протяжении длительного периода времени никак не влияет на состояние работы ЖКТ человека.

Но так происходит далеко не всегда. В некоторых случаях дивертикул может проявляться достаточно агрессивно и даже маскироваться под онкологическое заболевание.

Следует обратить внимание на следующий перечень симптомов:

  • отрыжка;
  • эзофагия;
  • болезненные и неприятные ощущения в области живота;
  • чувство сдавленности;
  • ощущение переполненности;
  • тошнота;
  • рвота(редко);
  • потеря аппетита;
  • нарушение стула;
  • изжога;
  • истощение;
  • анемия.

Дивертикул характеризуется периодами спокойствия и обострения. Данная проблема может не напоминать о себе на протяжении длительного времени. В момент обострения больного начинают беспокоить незначительные боли, которые со временем усиливаются, а через некоторое время к ним добавляются вышеперечисленные сопроводительные симптомы.

Выпячивание желудка, вне зависимости от своей разновидности, будь оно врожденное или приобретенное, может сопровождаться воспалительным процессом. Длительное игнорирование симптоматики и отсутствие лечения ведет к тому, что у больного появляется дивертикулит.

Дивертикулит — воспалительный процесс, способный привести к образованию язв, перфорации и внутренний кровотечений.

Диагностика

Зачастую обнаружить наличие дивертикул желудка получается после прохождения рентгенологического исследования.

В ходе этого выясняется, что больной обращался совершенно по другой проблеме гастроэнтерологического характера.

За счет того, что недуг протекает фактически без симптомов, то обыкновенная консультация лечащего врача здесь не поможет. Все дело в том, что стандартный набор исследований не будет эффективен.

При подозрении на выпячивание стенок желудка лечащий специалист назначает ряд дополнительных исследований. Среди особо важных стоит выделить:

  • эзофагогастродуоденоскопия — позволяет обнаружить вход в выпячивание, помогает определить форму и размеры, а также более точное место расположения.
  • рентгенография с контрастированием — контраст, применяемый при исследовании, помогает точно определить нахождение выпячивание и распознать его при наличии у больного язвы или другого воспалительного процесса.

Необходимо запомнить, если дивертикул врожденного происхождения, то его складки слизистой оболочки имеют продолжение через стенку желудка. Перистальтика органа при этом не нарушается и продолжает нормально функционировать. Слизистая выпячивания хорошо выражена и узнаваема.

Приобретенный дивертикул отличается обрывом складок слизистой прямо у его входа. Перистальтика желудка при этом ухудшается, начинаются проблемы с пищеварением.

Лечение

При легких формах заболевания, когда размер дивертикула не превышает 3-4 сантиметров, какое-либо особенное лечение не показано. Так, чаще всего доктор назначает профилактическую диету. Она включает в себя щадящее питание и регулярный прием отрубей. Это позволит нормализовать самочувствие и стул больного.

При наличии сопровождающих симптомов, таких как частая диарея, болезненность живота, метеоризм, показан прием некоторых препаратов. Среди них:

  • церукал;
  • фестал;
  • бисептол;
  • сульгин;
  • интестопан.

При начавшихся осложнениях, которые сопровождает воспаление и нагноение, необходимо проведение операции. Резекция пораженного участка кишки позволяет сохранить жизнь и способность человека к самообслуживанию

Также хирургическое вмешательство необходимо при наличии дивертикул большого размера, который могут нанести значительный вред здоровью человека. Операция, проведенная посредством использования дивертикулэктомии, позволяет оптимально быстро человеку восстановиться и прийти в норму.

При отсутствии выраженного воспалительного процесса показана консервативная терапия. Она проводится до тех пор, пока не утихнут основные проявления активности в зоне выпячивания.

Следует помнить, что лечение должно проводиться своевременно. Затягивание терапии нередко ведет к тому, что больной начинает страдать сильной анемией, не исключены и кровотечения. Несмотря на то, что при дивертикуле они редко бывают обильными, их все же лучше не допускать.

Прогноз и профилактика

При правильно оказанном лечении, пациент достаточно быстро начинает чувствовать облегчение. При неосложненных формах дивертикула прогноз на выздоровление благоприятный, так как данная патология совершенно никаким образом не мешает вести полноценный образ жизни.

При обнаружении более запущенной формы выпячивания больному следует становиться на диспансерный учет и наблюдать за недугом.

При наличии осложнений прогноз менее благоприятный, но при профессиональном лечении итог может быть вполне положительным.

Особенной профилактики для дивертикул желудка не существует. Однако, существуют методы, которые позволяют снизить возможность появления данной проблемы. Они заключаются в своевременном лечении любых заболеваний ЖКТ и проведении щадящих хирургических вмешательств, которые позволят предотвратить образование спаек.