Дистимия симптомы и лечение

Дистимия — это состояние, для которого характерно нарушение настроения, характеризующееся подавленностью, унынием, печалью. Второе название болезни это хроническая субдепрессия, отмечающаяся проявлениями, которых недостаточно для установки диагноза депрессия. Понятие дистимия было введено психиатром Робертом Спитцером, чтобы заменить термин невротическая депрессия.

До возникновения термина дистимия, болезнь называлась неврастения или психастения. Для заболевания характерно перманентно депрессивное настроение, не достигающее степеней тяжелой депрессии. В рамках дистимии происходят кратковременные улучшения состояния, однако их продолжительность не превышает двух месяцев. Если ремиссия длится более двух месяцев, то уже нельзя говорить о дистимии, а следует отметить, что это рецидивирующая депрессия.

Дистимия симптомы

Дистимия и симптомы болезни проявляются в снижении настроения со следующими проявлениями: снижение или повышение аппетита, сонливость или бессонница, недостаток энергии, усталость, пониженная самооценка и концентрация внимания, затруднения при принятии решений, чувство безнадёжности, пессимизм, неспособность ощущать удовольствие — ангедония.

Диагноз дистимия ставится, если расстройство длится до двух лет. Заболевание характерно для молодого возраста, однако человек часто становится информированным о своем диагнозе спустя много лет после начала болезни. В случае если дистимия обнаруживает себя в детстве, то больной относит себя к депрессивным, а все симптомы относит к чертам характера. Поэтому о своих проявлениях врачам, близким не сообщает. Выявлению болезни мешают одновременно психологические расстройства, перекрывающие симптомы заболевания.

Диагноз дистимия устанавливается лишь при условии наличия симптомов в течение двух лет с небольшим перерывом (до двух месяцев). Проявления заболевания не должны быть связаны с употреблением наркотиков, лекарств, алкоголя.

Дистимия не диагностируется, если у больного имеются эпизоды мании, депрессии, гипомании, циклотимии, шизофрении, бредового расстройства. Для детей, а также подростков достаточно проявления симптомов в течение одного года, а не так как взрослым два года. После трёх лет течения заболевания способны присоединиться симптомы выраженной депрессии. В этих случаях говорят о двойной депрессии.

До 75 % заболевших дистимией имеют хронические заболевания органического происхождения или психологические расстройства. Встречаются сочетания данной болезни с панической атакой, социофобией, генерализованной тревогой, соматическими заболеваниями. Страдающие дистимией подвержены большому риску заболеть депрессией.

Дистимия типы

Соматизированная (катестетическая) дистимия отмечается жалобами на удовлетворительное самочувствие, одышку, сердцебиение, запоры, плохой сон, слезливость, подавленность, тревогу, тоскливость, жжение в гортани, кишечнике, холод под ложечкой. Постепенно внешние события перестают влиять на динамику клинических проявлений.

Характерологическая (характерогенная) дистимия выражается в стойких, сохраняющихся расстройствах в виде ангедонии, хандре, пессимизме, рассуждений о бессмысленности жизни, формировании депрессивного мировоззрения. В основе лежит комплекс неудачника. Картина мира предстает перед ними в траурном свете, больные во всем видят мрачные стороны и являются прирожденными пессимистами. Всякое радостное событие предстает перед ними, как непрочная радость, а от будущего они ничего не ожидают, кроме трудностей и несчастья. Прошлые воспоминания доставляют угрызения совести при совершении ошибок. Больные чувствительны к неприятностям. Находятся в тревожном ожидании несчастья. Постоянно пребывают в угрюмом, мрачном состоянии, малоразговорчивы и унылы. Своим поведением зачастую отталкивают небезразличных к ним лиц. Мимика лица и все поведение передает заторможенность: бессильно повисшие руки, опущенные черты лица, медленная походка, вялые жесты. Заболевшие быстро утомляются и впадают в отчаяние. Они нерешительны и безынициативны, являются интеллектуалами, однако умственная работа сопровождается для них чувством большого напряжения.

Дистимия и Циклотимия

Дистимию необходимо дифференцировать от циклотимии, которая сопровождается проявлениями психического, аффективного расстройства, при котором свойственны скачки настроения между близкими к дистимии проявлениями и гипертимией с эпизодами гипомании.

При циклотемии патологические изменения происходят как отдельные, а также сдвоенные эпизоды, разделённые состояниями психического здоровья или же чередующимися непрерывно. Понятие циклотимия изначально применялась, чтобы описать биполярное расстройство, а традиционная классификация рассматривает ее, как лёгкий и невыраженный вариант общей циклофрении.

Дистимия лечение

Заболевание лечится очень сложно, поскольку к нему сильна устойчивость (резистентность), для которой характерно постоянное наличие признаков нарушения настроения, однако не доводящее до депрессивного состояния.

Бывает, что депрессивные проявления в рамках дистимии усложняются и отмечается клиническая картина тяжелой депрессии. Это состояние получило название двойной депрессии.

Есть отзывы пациентов о том, что данное заболевание у них хорошо поддается лечению Сертралином в лечебной дозе 50 мг в сутки. Зачастую ошибки больные совершают при приеме антидепрессантов из разных групп или когда проводили несистематическое лечение на ранних фазах лечения.

Дистимия включает в лечении такие антидепрессанты: Амелипрамин, Имипрамин, Амитриптилин, Анафранил, Кломипрамин.

Хорошие результаты дают такие препараты как Сульпирид, Амисульприид. Сульпирид это атипичный нейролептик, обладающий умеренным антипсихотическим действием со слабым антидепрессивным, а также психостимулирующим эффектом. Необходимо под наблюдением врачей осуществлять последовательное и правильное лечение по специально подобранным схемам.

Амисульприид — нейролептик, относящийся к атипичным антипсихотикам. Антипсихотическое действие объединяется с успокаивающим (седативным) эффектом.

Большое значение в лечении дистимии оказывает когнитивная психотерапия. Успешно зарекомендовала себя индивидуальная психотерапия, групповая терапия, а также группы поддержки, позволяющие больному развивать межличностное общение и ассертивность (открытое, прямое поведение), повышая уверенность в себе.

Профилактика дистимии включает своевременное обнаружение признаков данного заболевания и повышение уровня самоуважения человека.

Дистимия – легкое психическое расстройство, характеризующееся эпизодами мрачного, сниженного настроения. Это так называемая субдепрессия, которая по степени выраженности симптомов не достигает уровня большого депрессивного расстройства. Людям с дистимией присущ пессимизм, склонность к мрачным мыслям, скептическое отношение к положительным эмоциям, которые проявляют окружающие.

дистимия симптомы и лечение

Дистимия обычно развивается у людей с конституционально-депрессивным типом личности. Как правило, расстройство начинается еще в молодом возрасте. Причинами развития дистимии в более позднем возрасте могут стать явные стрессовые ситуации.

В лечении данного расстройства психической сферы используют антидепрессанты, интерперсональную, когнитивно-бихевиоральную и семейную психотерапию.

Причины дистимии

Признаки субдепрессии возникают из-за изменений в психике человека. Данное состояние, как правило, развивается у тех, кто страдает от сезонных депрессивных расстройств. Таким людям свойственна подавленность и частая смена настроений. Их организм не производит достаточного количества серотонина (гормона «счастья»), который помогает человеку в преодолении стрессовых ситуаций. При его дефиците человеку трудно справляться с жизненными трудностями. В результате возникает такое состояние, как дистимия.

Исследователи также отмечают роль наследственного фактора в развитии субдепрессии. От проявлений симптомов дистимии страдают те люди, у родственников которых наблюдалось данное психическое расстройство. Если у человека есть предрасположенность к данному расстройству, то при возникновении провоцирующих факторов, вполне может развиться дистимия.

При выявлении причин, приводящих к развитию этого психического расстройства, большое внимание уделяется тому, каким образом проходили детские годы пациента. Ведь субдепрессия могла возникнуть из-за подавления ребенка родителями, перенесенного в детстве насилия, недостаточности внимания родителей. Результатом всего этого становится склонность к пессимизму, снижение самооценки, исчезновение позитивных эмоций, постоянные переживания.

Симптомы дистимии

Чаще всего симптомы дистимии развиваются у женщин.

Проявляются они состоянием подавленности, резкой смены настроения, пессимизмом и апатией к происходящим вокруг событиям и близким людям. Такие люди несколько отрешены от внешнего мира, они всегда пребывают в состоянии трудно объяснимой тоски, моральной опустошенности. У них нарушен сон — он может быть беспокойным, со слишком ранними пробуждениями, либо это может быть бессонница. Такой человек постоянно находится в угнетенном состоянии духа, он чувствует страх, собственную ненужность, безнадежность, ему кажется, что он, как личность не состоялся. Со временем у больного дистимией развиваются комплексы неполноценности, вины без особых на то причин. Дистимичная личность медлительна, как в физическом, так и в психическом отношении.

Человек в состоянии хронической субдепрессии постоянно чувствует утомленность, отсутствие энергии для совершения самых простых действий. В подобном состоянии сложно сконцентрироваться на одном определенном деле или обдумывании важной проблемы, больному трудно самостоятельно принимать любое решение. При дистимии возможно отсутствие аппетита, либо, наоборот, его усиление. Результатом этого выступают проблемы с пищеварением, могут болеть суставы, мышцы, часто наблюдаются головные боли. При длительном течении психического расстройства может возникать нарушение стула, слезотечение, одышка. В состоянии хронической субдепрессии пациента могут посещать мысли о болезнях, смерти.

К симптомам дистимии также относят: социальную отгороженность, уменьшение разговорчивости, вторичную депривацию.

Для того чтобы поставить диагноз дистимии, необходимо, чтобы подавленное настроение присутствовало у человека в течение большей части дня на протяжении более полугода и не меньше двух лет.

Что касается детского возраста, то критерием наличия дистимии является длительность проявления ее симптомов не менее одного года.

При этом во время периодов сниженного настроения должно наблюдаться не менее двух из приведенных ниже симптомов:

  • Инсомния пли гиперсомния;
  • Чувство безнадежности;
  • Переедание или плохой аппетит;
  • Утомляемость или упадок сил;
  • Нарушение концентрации внимания, трудности с принятием решений;
  • Низкий уровень самоопенки.

О дистимии говорят, если:

  • За два года (один год – у детей) расстройства названные симптомы отсутствовали не больше двух месяцев подряд;
  • За первые два года (один год – у детей) не наблюдалось большого депрессивного эпизода;
  • Никогда ранее у пациента не было маниакальных, гипоманиакальных или смешанных эпизодов;
  • Расстройство не связано с шизофренией или бредовым расстройством;
  • Симптомы не обусловлены действием экзогенных веществ или общим заболеванием;
  • Симптомы ведут к развитию клинически значимого дискомфорта или нарушению жизнедеятельности человека в различных сферах жизни (социальной, профессиональной).

дистимия симптомы и лечение

Лечение дистимии

Перед началом лечения дистимии необходимо точно поставить диагноз. При этом врач должен убедиться, что симптомы расстройства не являются следствием приема лекарств или определенного заболевания, например, наркомании, алкоголизма, гипофункции щитовидной железы.

Лечение данного психического расстройства представляет собой довольно сложный и длительный процесс, но при грамотном подходе оно поддается терапии. Лечение дистимии предполагает применение методов медикаментозной терапии и психотерапии.

Целью психотерапии является обучение пациента приемам эффективного преодоления ежедневных негативных чувств и плохих эмоций, повышение самооценки, развитие уверенности в себе, выработка навыков межличностного общения. Обычно пациенту с дистимией назначают сеансы индивидуальной психотерапии, но возможно и посещение групповых тренингов для лиц с подобным расстройством.

Основа медикаментозной терапии — прием антидепрессантов на протяжении не менее 6 месяцев. Обычно при дистимии назначают трициклические антидепрессанты: амитриптилин, имипрамин, кломипрамин. В последнее время также получило широкое распространение применение селективных ингибиторов обратного захвата серотонина.

Кроме того, в лечении дистимии используются энотерапия, амитал-кофеиновое растормаживание, терапия ноотропами, сеансы закиси азота, внутривенное введение новокаина.

Лицам с субдепрессией также рекомендуется вести здоровый образ жизни, полноценно и регулярно питаться, заниматься физкультурой, исключить алкоголь и курение.

Дистимия – довольно устойчивое расстройство психического здоровья, которое делает жизнь человека тяжелой и безрадостной, что не может не приводить к нарушениям в работе внутренних органов и систем организма. Поэтому так важно еще в детском возрасте не допустить развития дистимии, повышая уровень самооценки и самоуважения ребенка, развивая у него навыки преодоления стрессовых ситуаций.

Дистими́я или дистими́ческое расстро́йство (от др.-греч.  — «уныние, подавленность, печаль») — это хроническая депрессия, расстройство настроения с теми же когнитивными и физическими проблемами, как и депрессия, но менее тяжёлое и более продолжительное. В DSM-IV указывалось, что симптомы должны быть недостаточными для постановки диагноза «большого депрессивного расстройства», но в новой редакции DSM-5 этот пункт упразднён. Диагноз дистимии может быть установлен, только если расстройство продолжается не менее 2 лет.

В Международной классификации болезней 10-пересмотра (МКБ-10) расстройство носило название «дистимия», но в МКБ-11 было переименовано в «дистимическое расстройство» (англ. dysthymic disorder с кодом 6A726A72). Термин «дистимия» был создан психиатром Робертом Спитцером для замены термина «невротическая депрессия» или «депрессивный невроз». До появления термина «дистимическое расстройство» это заболевание также иногда называлось неврастенией и психастенией. В американской классификации DSM-5 (2013) дистимия стала называться «устойчивым депрессивным расстройством» (англ. persistent depressive disorder). Данное расстройство названо «амальгамой» хронического большого депрессивного расстройства и дистимического расстройства. Причина объединения данных расстройств в том, что нет научных доказательств существования значимых различий между этими двумя состояниями.

Дистимия чаще всего начинается в молодом возрасте, хотя начало может быть в среднем и инволюционном возрасте. Иногда больной дистимией получает правильный диагноз лишь через много лет после начала заболевания. Если дистимия начинается уже в детстве, больной считает, что депрессивные симптомы являются чертой его характера, и он не говорит об этих симптомах врачам, а также близким людям и друзьям. Установку диагноза затрудняет также то, что в ряде случаев дистимия появляется одновременно с иными психологическими расстройствами, которые «перекрывают» дистимические симптомы.

Диагностика дистимии

DSM

Руководство по диагностике и статистике психических расстройств DSM-5 указывает на следующие критерии, необходимые для установления диагноза дистимии:

A. В течение двух или более лет, бо́льшую часть времени больной жалуется на сниженное настроение или проявляет признаки пониженного настроения. B. Во время эпизодов пониженного настроения наблюдаются два или более из следующих симптомов:
  1. сниженный аппетит или переедание;
  2. бессонница или гиперсомния;
  3. усталость или недостаток энергии;
  4. сниженная самооценка;
  5. сниженная концентрация внимания или затруднения в принятии решений;
  6. пессимизм или чувство безнадёжности;

С. В течение последних двух лет (1 год для детей и подростков) критерии A и B не отсутствовали более, чем два месяца подряд. D. Критерии для большого депрессивного расстройства могут постоянно присутствовать в течение 2-х лет. E. Никогда не наблюдалось признаков маниакального эпизода или гипомании, и никогда не было соответствия критериям циклотимии. F. Расстройство не объясняется лучше шизоаффективным расстройством, шизофренией, бредовым расстройством, или другим неуточнённым расстройством шизофренического спектра и другим психотическим расстройством. G. Эти симптомы не связаны с физиологическими эффектами веществ (наркотиков или лекарств, допускающих злоупотребление), и не вызваны другим медицинским состоянием (например, гипотиреозом). H. Указанные симптомы вызывают значительные негативные последствия в социальной и профессиональной области, влияют на академическую успеваемость индивида или на какие-либо другие важные для него сферы его жизни.

МКБ

Диагноз дистимии (F34.134.1) по международной классификации болезней 10-го пересмотра ставится при соответствии состояния следующим критериям:

A) постоянная или постоянно возвращающаяся депрессия на протяжении не менее 2 лет; периоды нормального настроения длятся реже, чем несколько недель, а в промежутках гипоманиакальные эпизоды отсутствуют; B) депрессивные эпизоды совсем или за редким исключением не соответствуют критериям рекуррентного депрессивного расстройства лёгкой степени (F33.033.0); C) по крайней мере при некоторых периодах депрессии состояние характеризуется тремя и более из следующих признаков —
  1. снижение энергии и активности;
  2. бессонница;
  3. потеря уверенности в себе или чувство неполноценности;
  4. сложность в концентрации;
  5. слезливость;
  6. потеря интереса или удовольствия от секса и других приятных занятий;
  7. чувство безнадёжности и отчаяния;
  8. ощущение неспособности справиться с рутинными требованиями повседневной жизни;
  9. пессимистическое восприятие будущего или погружённость в раздумья над прошлым;
  10. социальная самоизоляция;
  11. меньшая разговорчивость, чем обычно.

Включаются:

  • хроническая тревожная депрессия;
  • депрессивный невроз;
  • депрессивное расстройство личности;
  • невротическая депрессия (длительностью более 2-х лет).

Исключаются:

  • тревожная депрессия (лёгкая или неустойчивая) (F41.2);
  • реакция утраты, длящаяся менее 2-х лет (пролонгированная депрессивная реакция) (F43.21);
  • резидуальная шизофрения (F20.5хх).

Клиническая картина и течение заболевания

Типичными симптомами дистимии являются: сниженное настроение, сниженная самооценка и недостаточная способность получать удовольствие (ангедония).

Раннее возникновение дистимии (до 21 года) приводит к более частым рецидивам и большему количеству сопутствующих симптомов. Постепенное перекрывание патохарактерологических и аффективных расстройств происходит уже на ранних этапах динамики. При этом чаще всего формируется картина:

  • истерической дисфории
  • хронической дисфории

После трёх лет к дистимии могут присоединиться более выраженные депрессии. В подобных случаях говорят о двойных депрессиях, которые в течение жизни наблюдаются более чем у 2/3 больных дистимией.

Варианты течения дистимии:

  1. Дистимия с единственным большим депрессивным эпизодом (двойная депрессия)
  2. Дистимия с повторными большими депрессивными эпизодами (двойная депрессия)
  3. Дистимия без большого депрессивного эпизода («чистая» дистимия)

Как минимум 75 % больных дистимией имеют также какое-либо хроническое заболевание органического характера или какое-либо психологическое расстройство. Возможны сочетания дистимии со следующими расстройствами:

  • Паническая атака
  • Генерализованная тревога
  • Социофобия
  • Конверсионные расстройства
  • Соматические заболевания (вторичная дистимия)
  • Наркотическая зависимость
  • Алкоголизм

Те, кто страдает дистимией, подвержен повышенному риску возникновения большого депрессивного расстройства.

Основные типы дистимии

Соматизированная (катестетическая) дистимия

При соматизированной дистимии характерны жалобы на общее плохое самочувствие, сердцебиения, одышку, запоры, слезливость, плохой сон с частыми пробуждениями. Сниженное настроение обычно слабо выражено с преобладанием тревоги. Нередко телесные ощущения перекрываются расстройствами настроения с формированием общих симптомов. При этом подавленность, тоскливость приобретают физикальный оттенок (жжение в области гортани или кишечника, «леденящий холод» под ложечкой).

На первых этапах интенсивность сниженного настроения, а также тревожное опасение за своё здоровье колеблются в связи с меняющимися условиями жизни.

В дальнейшем внешние события всё меньше сказываются на динамике клинических проявлений. При этом либо на первый план выступают явления астении (тревога и беспокойство замещаются снижением активности, физическим бессилием, а напряжённость — вялостью), либо, наоборот, расширяется круг аномальных телесных ощущений, обостряется самонаблюдение.

Характерологическая (характерогенная) дистимия

Синоним: конституционально-депрессивный тип личности по П. Б. Ганнушкину. В клинической картине преобладают стойкие, сохраняющиеся на протяжении жизни расстройства в виде ангедонии, склонности к «хандре», пессимизма, мыслей о бессмысленности жизни. С годами постепенно формируется депрессивное мировоззрение, в центре которого лежит «комплекс неудачника».

Как указывает П. Б. Ганнушкин «картина мира как будто покрыта для них траурным флером, жизнь кажется бессмысленной, во всём они отыскивают только мрачные стороны. Это — прирождённые пессимисты. Всякое радостное событие сейчас же отравляется для них мыслью о непрочности радости, от будущего они не ждут ничего, кроме несчастья и трудностей, прошлое же доставляет только угрызения совести по поводу действительных или мнимых ошибок, сделанных ими. Они чрезвычайно чувствительны ко всяким неприятностям, иной раз очень остро реагируют на них, а кроме того, какое-то неопределённое чувство тяжести на сердце, сопровождаемое тревожным ожиданием несчастья, преследует постоянно многих из них. … Вечно угрюмые, мрачные, недовольные и малоразговорчивые, они невольно отталкивают от себя даже сочувствующих им лиц. … Во внешних их проявлениях, в движениях, в мимике большею частью видны следы какого-то заторможения: опущенные черты лица, бессильно повисшие руки, медленная походка, скупые, вялые жесты, — от всего этого так и веет безнадёжным унынием. Какая бы то ни было работа, деятельность по большей части им неприятна, и они скоро от неё утомляются. Кроме того, в сделанном они замечают преимущественно ошибки, а в том, что предстоит — столько трудностей, что в предвидении их невольно опускаются руки. К тому же большинство из них обычно неспособно к продолжительному волевому напряжению и легко впадает в отчаяние. Всё это делает их крайне нерешительными и неспособными ни к какой действенной инициативе. Интеллектуально такого рода люди часто стоят очень высоко, хотя, большею частью, умственная работа окрашена для них неприятно, сопровождаясь чувством большого напряжения…»

Следует уточнить, что в настоящее время подвергается сомнению идея о том, что склонность к депрессии является чертой характера или особенностью темперамента индивида. Предполагается, что на самом деле имеет место хроническое депрессивное или дистимическое расстройство, возникшее в детстве под влиянием внешних факторов.

Эпидемиология

По оценкам разных авторов распространённость дистимии колеблется от 3,1 % до 6 % (Allen Frances, 1993), средняя цифра составляет 4,5-5 %.

Заболевание обычно начинается в подростковом возрасте и чаще встречается у женщин.

Лечение дистимии

Психофармакотерапия дистимии включает использование традиционных трициклических антидепрессантов (ТЦА): имипрамина (мелипрамин), амитриптилин, кломипрамина (анафранил). В последнее время при терапии дистимических состояний всё чаще применяют селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). Показана эффективность нового обратимого ингибитора МАО типа А (ОИМАО-А) — моклобемида (Аурорикса), обнаруживающего лечебный эффект, эквивалентный действию ТЦА. Кроме психофармакотерапии, большое значение уделяется психотерапии (в частности когнитивной терапии, показавшей наибольшую эффективность в лечении аффективных расстройств). Как добавление к индивидуальной психотерапии, полезна групповая терапия или группы поддержки, которые позволяют больному развить навыки межличностного общения и ассертивность, а также повысить уверенность в себе.

Профилактика

Поскольку дистимическое расстройство иногда возникает уже в детстве, важным средством профилактики является своевременное обнаружение симптомов дистимии у детей. Полезно также повышать уровень самоуважения ребёнка и учить его оставаться спокойным в стрессовых ситуациях.

См. также

  • Аффективные расстройства
  • Депрессия
  • Депрессивное расстройство личности
  • Ангедония
  • Апатия
  • Абулия
  • Нигредо (психология)
  • Атипичная депрессия
  • Меланхолия
  • Шкала Гамильтона для оценки депрессии
  • Шкала депрессии Бека
  • Шкала Занга для самооценки депрессии

Примечания

  1. Daniel T. Gilbert, Daniel L. Schacter, Daniel M. Wegner. Psychology. — 2nd. — Worth Publishers, 2011. — P. 564. — ISBN 978-1-4292-3719-2.
  2. Jane Brody. Help awaits those who live with sadness, стр. 54.
  3. Parquet P.J. et al. Itinéraire des déprimés sur le site Psydoc/Inserm (cf. le chap. 3). Consulté en 2008.
  4. Американская психиатрическая ассоциация. Diagnostic and statistical manual of mental disorders (DSM-5). — Arlington, VA, 2013. — Vol. 5. — P. 168. — ISBN 978-0-89042-554-1. — ISBN 978-0-89042-555-8.
  5. John M. Grohol. DSM-5 Changes: Depression & Depressive Disorders (неопр.). Psych Central (18 May 2013). Проверено 2 ноября 2018.
  6. Sansone R. A., Sansone L. A. (2009). “Dysthymic Disorder: Forlorn and Overlooked?”. Psychiatry. (5): 46—50. PMC 2719439. PMID 19724735.
  7. Всемирная организация здравоохранения. F34.1 Dysthymia // The ICD-10 Classification of Mental and Behavioural Disorders. Diagnostic criteria for research. — Geneva. — С. 104—105. — 263 с.
  8. ↑ Niculescu, A.B. and Akiskal, H.S. (2001). “Proposed Endophenotypes of Dysthymia: Evolutionary, Clinical, and Pharmacogenomic Considerations”. Molecular Psychiatry. (4): 363—366. DOI:10.1038/sj.mp.4000906.
  9. ↑ Смулевич, 2007.
  10. ↑ Dysthymia (неопр.) (February 2005 issue of the Harvard Mental Health Letter). Harvard Health Publications. Harvard University (February 2005). Проверено 12 декабря 2009. Архивировано 6 января 2010 года.
  11. ↑ Double Depression: Hopelessness Key Component Of Mood Disorder (неопр.). Science Daily. Проверено 17 июля 2008. Архивировано 7 сентября 2008 года.
  12. ↑ David Goldberg and Keith Bridges (1987 January). “Screening for psychiatric illness in general practice: the general practitioner versus the screening questionnaire” (PDF). J R Coll Gen Pract. (294): 15—18. PMC 1710604. PMID 3668916.
  13. ↑ Смулевич, Дубницкая.
  14. ↑ Dysthymic disorder / Burton, S. W. (Ed); Akiskal, Hagop S. (Ed). — Gaskell & Royal College of Psychiatrists, 1990.
  15. Ю. В. Попов, В. Д. Вид. Современная клиническая психиатрия. — М.: Экспертное бюро-М, 1997. — С. 150—163. — 496 с. — ISBN 5-86065-32-9 (ошибоч.).}}
  16. ↑ John M. Grohol (2008), Dysthymia Treatment. psychcentral.com
  17. ↑ Dysthymia (dysthymic disorder): Prevention. MayoClinic.com (2010-08-26). Retrieved on 2012-07-01.

Литература

  • Ганнушкин П. Б. Клиника психопатий: их статика, динамика, систематика // Избранные труды. — М., 1964.
  • Дубницкая Э. Б. Дистимия // Медицина для всех. — 1997. — № 2 (4).
  • Колюцкая Е. В. К проблеме дистимии // Социальная и клиническая психиатрия. — 1994. — № 1.
  • Смулевич А. Б. Депрессии при соматических и психических заболеваниях. — М.: Медицинское информационное агентство, 2007. — 434 с. — 2500 экз. — ISBN 5-89481-186-4.
  • Смулевич А. Б., Дубницкая Э. Б. Аффективные заболевания непсихотического уровня — циклотимия, дистимия // Эндогенные психические заболевания / под ред. академика РАМН А. С. Тиганова. — Научный Центр Психического Здоровья РАМН.

Немало людей подвержено депрессиям различного толка. И некоторые из них сталкиваются с психическим расстройством на фоне регулярного снижения настроения. Пребывая в состоянии печали, уныния и подавленности, человек не замечает, как заболевает дистимией.

Что такое дистимия

Легкая форма депрессии (хроническая) – это и есть дистимия. Характеризуется периодичной сменой настроения от нормального до подавленного. На продолжительность каждого из периодов влияют индивидуальные факторы. В отсутствие эффективного лечения дистимия может перерасти в более тяжелое психическое заболевание.

Чаще дистимия зарождается у людей в юном возрасте. Риск возникновения патологии выше у женщин, нежели мужчин. Толчком к развитию заболевания могут стать дефицит внимания, разочарование, домогательство любого характера и эмоциональное потрясение.

Со временем недуг разъедает личность человека. Наблюдаются снижение самооценки, пессимистичность, избегание позитивных моментов, плаксивость и стойкое снижение настроения, чередующееся с нормальным состоянием. Большую часть носители дистимии испытывают вялость и усталость, дефицит удовольствия (неспособность радоваться).

Для больных дистимией характерно отсутствие критического отношения к своему заболеванию, отрицание патологических симптомов и нежелание обращаться к врачу.

Дистимия: причины

Среди причин возникновения дистимии выделяют лишь 3:

  • Наследственная (генетическая предрасположенность).
  • Личностная (сложности в личной жизни и на работе).
  • Дефицит серотонина (гормона радости).

    — Согласно исследованиям, в развитии дистимии имеет место быть наследственный фактор. Существует риск возникновения психического расстройства при наличии родственников, являвшихся носителями заболевания. Предрасположенность и ряд провоцирующих обстоятельств могут привести к дистимии.

    — Зачастую формированию дистимии способствуют неспокойно прожитые детские годы. Подавление родителями и нехватка внимания с их стороны, а также насилие порождают пессимизм, переживания постоянного характера, снижение самооценки и неспособность позитивного восприятия. Это все является провоцирующим фактором в развитии болезни.

    Нередки случаи формирования дистимии и у взрослых. Постоянные расстройства, стрессы, разочарования и прочие негативные воздействия психического плана истощают нервную систему. Это может привести к развитию дистимии.

    — Серотонин является главным связующим звеном нервных клеток. Для его синтеза требуется природный свет. Благодаря гормону счастья происходит регуляция настроения, проявление эмоций, возникновение сна и аппетита, а также иных не менее важных для жизни человека процессов. При нехватке серотонина химические процессы в головном мозге могут привести к развитию дистимии.

Формированию дистимии также могут способствовать экологический фактор, хронические заболевания физического и психического характера, семейный анамнез и различные негативные воздействия, подавляющие психику.

Дистимия и настроение (видео)

Нативная

В видео рассказывается, что такое дистимия. Симптоматика этого патологического заболевания. Причины ухудшения настроения. Рекомендации по улучшению психического состояния больного.

Симптомы. Характерологическая и соматизированная дистимия

Течение психического заболевания может сопровождаться следующими симптомами:

  • Вялое состояние (медлительность при выполнении поставленных задач).
  • Быстрая утомляемость (возникновение чувства усталости, снижение энергетического потенциала и работоспособности).
  • Пессимистичный настрой (критичность к собственным неудачам, отсутствие предприимчивости, негативные ожидания).
  • Снижение самооценки (неуверенность в себе и своих силах, недоверие к себе).
  • Чувство безнадежности (постоянное пребывание в печали, отсутствие веры в лучшее).
  • Проблемы со сном (сонливость или бессонница, тревожные сновидения).
  • Выраженная нерешительность (проблемы с выбором, повышенная осторожность, скрупулезность).
  • Плохая концентрация (проблемы с восприятием и запоминанием, невнимательность).
  • Нарушение аппетита (голодание или переедание).
  • Падение КПД (выбор нелегкого пути и его усложнение для решения поставленных задач).
  • Соматические патологии (нарушение работы внутренних органов и систем).

дистимия симптомы и лечение

Заболевание может проявлять себя по-разному. Поэтому выделяют 2 вида дистимии:

  • Соматизированная.
  • Характерологическая.

Для соматизированной дистимии характерны следующие симптомы:

  • плохое самочувствие;
  • повышенное сердцебиение;
  • одышка;
  • потливость;
  • частые пробуждения во время сна;
  • плаксивость;
  • запоры;
  • тревожность;
  • тремор конечностей;
  • вестибулярные нарушения;
  • диспепсия.

На начальных этапах соматизированной дистимии периоды плохого настроения и тревоги могут колебаться под влиянием окружающих обстоятельств. В последующем динамика приобретает постоянный характер, когда чувство беспокойства и тревоги сменяется физическим бессилием и снижением активности. А место напряженности занимает вялость или же активизируется самонаблюдение.

Характерологическая дистимия обусловлена такими симптомами:

  • потеря смысла жизни;
  • хандра;
  • снижение самооценки;
  • чувство вины;
  • пессимистичность;
  • ожидание неудач и несчастий;
  • безрадостное и тусклое восприятие;
  • непридание значимости ярким жизненным событиям, быстрая их забывчивость.

С годами характерологическая дистимия формирует у больного депрессивное мировоззрение, взращивает комплекс неудачника. Не исключены мысли о суициде. Женщины чаще подвержены дистимии.

Диагностика

Для проведения эффективного лечения дистимии необходима правильная и своевременная диагностика. Для постановки диагноза должны быть выполнены следующие условия:

  • Использование специального набора вопросов с целью выявления психического заболевания.
  • Определение сразу нескольких симптомов.
  • Наличие стойкого снижения настроения минимум в течение 2-х лет.
  • Присутствие симптомов от двух месяцев подряд и больше.
  • Дифференциация от большой депрессии и смешанных состояний, эпизодов мании (гипомании).
  • Отсутствие связи с бредовыми расстройствами и шизофренией.
  • Исключение диагноза циклотимии.
  • Исключение влияния алкоголя, наркотиков и медикаментов.

Для детей минимальный период проявления симптоматики составляет 1 год (у взрослых – 2).

Лечение, антидепрессанты при дистимии

Терапевтические мероприятия, направленные на устранение дистимии, подразумевают комплексный подход, считающийся более эффективным. В него входят медикаментозное лечение и психотерапия.

Медикаменты:

  • антидепрессанты («Амитриптилин», «Имипрамин», «Кломипрамин», «Синекван»);
  • селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), в числе которых «Золофт», «Лексапро», «Прозак», «Целлекс», «Лувокс» и «Паксил»;
  • СИОЗС и норадреналина («Симбалта», «Эффексор»);
  • стабилизаторы настроения («Литиум»).

Психотерапия:

  • индивидуальные консультации психотерапевта (решение проблем личного характера с помощью специалиста);
  • групповая терапия (повышение самооценки, избавление от негатива, обретение смысла существования);
  • семейная помощь (оказание психологической поддержки со стороны близких и родных).

дистимия симптомы и лечение

При соматизированной дистимии эффективны такие препараты:

  • традиционные антидепрессанты («Анафранил», «Велаксин», «Флуоксетин»);
  • антидепрессанты двойного действия для ликвидации симптомов и улучшения настроения («Коаксил», «Леривон», «Моклобемид», «Пиразидол»).

При характерологической дистимии применяются нейролептики длительного действия и антидепрессанты для поведенческой корректировки. Из нейролептиков эффективны «Галоперидол», «Деканоат», «Флюанксол Депо».

Курс лечения и дозировку медикаментов определяет только врач.

Как обрести утраченную радость (видео)

Ролик повествует о хронической депрессии и методах борьбы с ней. Причины и симптоматика психического заболевания. Отказ от медикаментозного самолечения. Обязательный поход к психотерапевту.

Прогноз и возможные осложнения

Продолжительность заболевания может составлять несколько лет. Терапия не гарантирует полное исцеление. Дистимию легче перенести, нежели ее клиническую форму, но она доставляет массу проблем при выполнении домашних и рабочих обязанностей. Вместе с тем возрастает риск суицида.

В случае неполучения должного лечения (или отсутствия оного) прогнозы для больных дистимией неутешительны:

  • резкие перепады поведенческого настроения;
  • беседы о смерти и желании совершить самоубийство;
  • ограждение от людей, разрыв социальных связей;
  • лишение работы, семьи;
  • нанесение травм себе и окружающим;
  • развитие большой депрессии;
  • попытка суицида может увенчаться успехом.

Профилактика

Для снижения риска развития дистимии или профилактики уже существующего заболевания, следует придерживаться простых правил:

  • занятие интересным делом;
  • осуществление давней мечты;
  • общение с родными, друзьями;
  • обсуждение проблем, выплескивание отрицательных эмоций;
  • выполнение дыхательных упражнений;
  • занятие спортом;
  • ведение здорового образа жизни;
  • правильное и своевременное питание;
  • отказ от вредных привычек;
  • организация ностальгических вечеров с курсом на позитив;
  • управление выражением лица, тренировка его мышц, формирование улыбки;
  • периодическое прохождение тестов по выявлению дистимии, посещение доктора.

дистимия симптомы и лечение

У детей необходимо взращивать чувство значимости и самоуважения, а также учить их спокойствию в стрессовых ситуациях.

Дистимия считается непростым психическим заболеванием. Однако оно излечимо. Своевременное обращение к специалисту позволит скорее выявить недуг, и приступить к эффективной терапии. Соблюдайте меры профилактики, учитесь радоваться жизни и будьте полноценной личностью, которой неведома депрессия.

Ещё по теме

1 комментарий дистимия симптомы и лечение