Цитомегалия у взрослых симптомы и лечение

Цитомегаловирусная инфекция – патология вирусного происхождения, спровоцированная инфекционным возбудителем из подсемейства бета-герпесвирусов. Наблюдается повсеместное распространение инфекции, процесс заражения происходит в том случае, если здоровый человек будет тесно контактировать с носителями инфекции. Если иммунная система функционирует должным образом лечение цитомегаловирусной инфекции у женщин не требуется.

Какие признаки цитомегаловируса у женщин и мужчин? Какими препаратами следует лечить цитомегаловирусную инфекцию? Отвечаем на эти и другие вопросы в настоящей статье.

Общие сведения

цитомегаловирус под микроскопом

ЦМВ инфекция у женщин – что это такое?

Это патология вирусного происхождения, которая схожа с симптомами упорной простуды: жалобы слабость, недомогания, головную боль. Слюнные железы воспалены, наблюдается обильное патологическое слюнотечение.

Анализ цмв у женщин показывает, что клетки, которые поражены инфекцией значительно увеличены в размерах, из-за чего инфекцию называют «цитомегалией», что в переводе означает «гигантские клетки».

Антитела к вирусу выявляют у 12-16% подростков и более, чем у половины взрослого населения. На протяжении длительного времени вирус может находиться в спящем состоянии и не проявлять себя. Однако, при ослаблении иммунитета возможна его активация.

Пути заражения у взрослых

фото цитомегаловирус у женщин

Основные пути заражения цитомегаловирусом у взрослых – через слюну, а также при продолжительном взаимодействии с инфицированным человеком. Болезнь может передаваться следующим образом:

  • Воздушно-капельным (в процессе кашля, поцелуя и т.д.).
  • При половой близости с носителем.
  • В процессе переливания крови.
  • В период вынашивания ребенка.

Существует большое количество людей, которые не подозревают о том, что у них цитомегаловирус положительный и они являются носителем инфекции, поскольку вирус находится в латентном состоянии.

Особенности ЦМВ у мужчин и женщин

Симптомы цитомегаловируса у мужчин и женщин без нарушений функционирования иммунной системы проявляются в виде мононуклеозоподобного синдрома:

  • Продолжительной лихорадки (более 30 дней), сопровождающейся значительным повышением температуры тела, ознобом.
  • Симптомы цмв у женщин и мужчин сопряжены с жалобами на боль в горле.
  • Миалгии, головной боли.
  • Первые признаки у женщин и мужчин могут быть связаны с увеличением лимфатических узлов.
  • Образуются кожные высыпания, схожие с краснухой.
  • Симптомы цмв у мужчин и женщин также проявляются в виде жалоб на значительное снижение трудоспособности, повышенную утомляемость и слабость.
  • В единичных случаях наблюдается развитие желтухи и гепатитов.
  • Иногда наблюдаются малосимптомные проявления цитомегаловируса у женщин детородного возраста.

Симптомы цитомегаловируса у женщин и мужчин, которые перенесли инфекцию могут пройти самостоятельно, однако человек продолжает быть носителем и выделяет вирус вместе со слюной и другими физиологическими жидкостями.

После того как произошло первичной инфицирование вирус пребывает в человеческом организме в латентной форме, пока эндогенный или энзогенный фактор не повлияет на его активацию.

Проявления инфекции у пациентов с ослабленным иммунитетом

фото цитомегаловирусная инфекция у женщин и ее симптомы

Некоторым категориям пациентов (например, людям, которые перенесли трансплантацию) показан прием иммунодепрессантов, подавляющих иммунные реакции и провоцирующие активацию ЦМВ в организме. Поражение вирусом наблюдается практически у всех пациентов с ВИЧ-инфекцией.

  • На начальном этапе активации вируса наблюдается развитие недомогания, мышечной и суставной боли, лихорадки, увеличения потоотделения в ночное время суток.
  • В дальнейшем наблюдается развитие цитомегаловирусного гепатита, пневмонии, энцефалита, язвенных поражений желудка и желудочных кровотечений.
  • У женщин может наблюдаться поражение яичников, шейки матки, внутреннего слоя матки, влагалища.

Пациенты, которые интересуются как влияет на зачатие цитомегаловирус у мужчин должны принимать во внимание, что инфекция может поражать область яичек и простаты. В некоторых случаях это может приводить к нарушениям детородной функции и требует назначения схемы лечения.

Течение патологического процесса

Признаки циатомегаловируса у женщин и мужчин будут отличаться, в зависимости от варианта течения патологического процесса.

Как протекает Cmv инфекция Симптомы у женщин и мужчин Характерные особенности
На фоне нормального функционирования иммунной системы Продолжительность инкубационного периода составляет до 2 месяцев, Цитомегаловирусная инфекция у женщин и мужчин проявлена в виде мононуклеозоподобного синдрома. Цитомегаловирус у взрослого может протекать на протяжении 14 дней-1,5 месяцев. В большинстве случаев проявляются неспецифические симптомы и лечение может не потребоваться. Это обусловлено тем, что при нормальном функционировании иммунной системы организм может самостоятельно выработать антитела к вирусной инфекции. При этом цитомегаловирус у взрослых может пройти самостоятельно, без задействования каких-либо лекарственных средств.
Цитомегаловирус у мужчин и женщин с ослабленной иммунной системой Острое и выраженное течение заболевания. Развиваются генерализованные инфекции, вирус поражает почки, печень, легкие, органы зрения, поджелудочную железу. Инфицированию подвержены пациенты, в анамнезе которых есть пересадка органов и ВИЧ-инфекция.

Ознакомившись с информацией о том, как проявляется цитомегаловирус у женщин при первых признаках развития патологического процесса рекомендовано обращаться к врачу.

Формы болезни

Классификация цитомегаловирусных инфекций осуществляется следующим образом:

  • Для латентной формы характерно отсутствие каких-либо проявлений заболевания.
  • Развитие субклинической формы сопровождается неспецифическими симптомами (повышена температура, головная боль, слабость), которые характерны для множества других заболеваний.
  • При врожденной форме инфекция передается от матери к ребенку в процессе вынашивания или рождения.
  • При приобретенной форме вирус локализован в слюне, при генерализованной – в области нескольких органов.
  • При вирусном сепсисе наблюдается повышенная концентрация вируса в плазме крови и поражение большого числа внутренних органов.

Развитие клинически выраженной формы может быть острым, подострым и хроническим:

  • В первом случае наблюдается внезапное, выраженное проявление симптомов, которые быстро самоустраняются.
  • При подострой форме наблюдается постепенное развитие патологического процесса, симптомы выражены в слабой форме.
  • Хроническая цитомегаловирусная инфекция у взрослых выражена в виде периодического проявления симптомов заболевания.

При выраженных иммунодефицитных состояниях развитие острой формы болезни может стать причиной летального исхода.

Диагностика

фото цитомегаловирус у мужчин

Прежде, чем решать, как лечить цитомегаловирус у мужчин и женщин врач проводит очный осмотр и назначает комплексного обследование. Постановка точного диагноза зависит от клинической картины болезни и результатов лабораторных исследований:

  • Общего анализа крови, который может указать на увеличение количественного содержания лейкоцитов.
  • Выделения вирусов в клеточных культурах.
  • Проведение цитологических исследований и световой микроскопии.
  • Осуществление иммуноферментного метода, когда удается обнаружить в крови специфические антитела к определенным классам вирусной инфекции. Норма в крови у взрослого определяется индивидуально, в зависимости от состояния иммунной системы.
  • Женщинам рекомендован гинекологический осмотр на предмет выявления инфекции в цервикальном канале.

Важно!

Норма антител к цитомегаловирусу igg у женщин составляет до 0,5 IgM. Тот факт, что в организме носителя вырабатываются антитела является хорошим признаком, указывающим на нормальное функционирование иммунной системы. Однако, в том случае, если анти cmv igg выше нормы у женщин, в особенности ожидающих появления ребенка, требуется незамедлительная консультация врача-инфекциониста.

Лечение цитомегаловируса

Ответить на вопрос о том, как лечить цитомегаловирус у женщин может только квалифицированный врач после проведения обследования, с учетом сопутствующих нарушений.

Группа пациентов Терапия Особенности терапии
Лечение цитомегаловируса у мужчин и женщин с нормальным иммунитетом, в неосложненной форме Не требует специфических мер. Рекомендовано проведение лечебные мероприятий по аналогии с терапией простудных болезней Могут быть рекомендованы жаропонижающие препараты, обезболивающие. Для того, чтобы устранить интоксикацию лечение дополняют соблюдением питьевого режима.
Пациенты, которые попадают в группу риска: лица, которые перенесли трансплантацию органов, нуждающиеся в гемодиализе и пациенты, в анамнезе которых есть злокачественные новообразования. Лечение цитомегаловируса у взрослых требуется в том случае, если выявлены генерализованные формы инфекций. Схема лечения цитомегаловируса у женщин и мужчин идентична: используют лекарственные препараты на основе ганцикловира. Лечение цитомегаловируса у женщин и мужчин рекомендовано проводить в стационарных условиях. Отзывы указывают, что препарат обладает рядом тяжелых нежелательных побочных эффектов, включая развитие анемии, нейтропении, тромбоцитопении. Лекарство не используют для лечения женщин, ожидающих появления ребенка и пациентов, в анамнезе которых есть почечная недостаточность.
Вич-инфицированные пациенты Лечение цмв у женщин и мужчин осуществляют с использованием препарата Фоскарнета. Процесс должен осуществляться под постоянным наблюдением врача, который своевременно скорректирует дозировку На фоне применения препарата возможны побочные реакции в виде нарушений электролитного обмена, изъявлений, нарушений мочеиспускания, тошноты, дисфункции почек.

Важно!

Лекарственные средства на основе ганцикловира не используют для лечения пациентов с нормальным функционирование иммунной системы! Изучив информацию о том, как лечить цитомегаловирус у взрослых настоятельно рекомендовано воздерживаться от самолечения.

Осложнения

Важно не только владеть информацией о том, как проходит лечение цитомегаловирусной инфекции у взрослых. Также необходимо понимать, чем опасен цитомегаловирус для женщин и мужчин.

  • Цитомегаловирус у женщин, ожидающих появления ребенка, опасен выкидышем в том случае, если пациентка заразилась на протяжении первых 12 недель. Заражение после указанного срока опасно развитием осложнения в виде врожденной цитомегалии.
  • Инфекция может стать причиной летального исхода у пациентов с иммунодефицитными состояниями. Перечисленные категории пациентов должны быть подвергнуты максимальной защите от вирусной инфекции. В случае заражения начинать лечить цитомегаловирусную инфекцию у таких людей необходимо как можно раньше из-за риска возникновения гепатитов, ретинитов, корешковых синдромов, колитов, эзофагитов, пневмонитов цитомегаловирусного происхождения.
  • Осложнением у ВИЧ-инфицированных может стать развитие внутреннего кровотечения и значительного снижения зрения, вплоть до его полной потери. При множественных поражениях развивается дисфункция внутренних органов, что грозит летальным исходом.

Профилактические мероприятия

На профилактику возможного заражения необходимо обращать особое внимание тем категориям пациентов, которые попадают в группу риска. Неспецифическая профилактика в виде соблюдения личной гигиены малоэффективна, поэтому рекомендовано обратить внимание на использование таких препаратов как ганцикловир, форнет, ацикловир.

Женщинам, планирующим зачатие ребенка необходимо сдать анализ на ТОРЧ-инфекции, среди которых цитомегаловирус, герпес, краснуха, токсоплазмоз. Это позволит избежать возможных проблем при вынашивании, в процессе и после рождения ребенка.

Полезное видео

В организме каждого человека присутствуют возбудители болезней, о существовании которых он не догадывается. Цитомегаловирусная инфекция у взрослых относится именно к тем, которые могут за всю жизнь так и не проявиться.

Общие сведения

Впервые заболевание было упомянуто немецким патологоанатомом Х. Риббертом. Это произошло в 1882 году, однако название принадлежит Э. Гудпасчеру и Ф. Тэлботу и датируется 1921 годом. Идентификация, исследования и выделение было произведено Л. Смитом в 1956 году.

Цитомегаловирус относится к группе пятого типа герпесвирусов. Его представители являются патогенными для человеческого организма. Геном этого вируса содержит ДНК, что ухудшает всю ситуацию.

Практически 90% человечества носит в крови частицы этой инфекции, которая, попав однажды в организм, находится там на протяжении всей жизни. Правда, вирус способен пребывать в пассивном «режиме», защищаясь от действия иммунной системы носителя.

цитомегалия у взрослых симптомы и лечение

Раньше цитомегалия в просторечии называли «болезнь поцелуев» по причине обнаружения наибольшей концентрации вируса в слюнных железах, хотя содержится в довольно большом количестве также и в других биологических жидкостях, таких как моча, кровь, сперма, выделения носоглотки и секрет влагалища.

Вирус вызывает структурные изменения клеток, то есть клетки аномально увеличиваются, чем и обусловлено его название.

В пассивном состоянии болезнь не представляет особой опасности. Лишь люди с проблемами иммунодефицита попадают в группу особого риска. Заболевание опасно в период беременности ввиду сильного негативного влияния на развитие ребенка.

Поражение плода во время первого триместра этим вирусом приводит к возникновению разнообразных пороков или даже гибели. При более позднем (время третьего триместра) заражении любые изменения или отклонения в развитии полностью отсутствуют, но диагностируют иные более тяжелые проявления, ведущие к высокой смертности в таких случаях.

Иммунная система вырабатывает специфические антитела в крови, способные защитить от ЦМВ, но не гарантирует полноценной защиты организма человека от перехода инфекции в активную фазу или вторичного заражения. Инфицированный человек становится заразен примерно через 1-3 месяца после попадания возбудителя в организм.

Все люди восприимчивы к влиянию такой инфекции. Нередко она протекает в латентной форме, а активизация и проявление первых симптомов зачастую определяется недостаточной работой иммунной системы или ее слабостью.

Чаще всего клиническая картина цитомегаловирусной инфекции развивается на фоне обострения ВИЧ-инфекции. Течение и развитие патологии не зависит от погодных условий, времени года, состояния окружающей среды.

Самыми распространенными источниками заражения являются люди в острой или латентной стадии болезни. Еще заражение часто происходит в утробе. Пути передачи абсолютно различны:

  • воздушно-капельным образом;
  • при половом контакте;
  • в быту;
  • от матери к ребенку;
  • при переливании крови или пересадке органов.

цитомегалия у взрослых симптомы и лечение

Первичные симптомы проявляются в течение полутора месяцев после заражения человека. Очень часто заболевают люди с нормально функционирующей иммунной системой, и течение болезни у них проходит абсолютно без проявлений.

ЦМВ-инфекция бывает разных видов в зависимости от проявлений:

  • простудоподобный синдром;
  • носительство без симптомов;
  • цитомегалия при иммунодефиците;
  • приобретенная при рождении форма;
  • врожденная инфекция;
  • течение инфекции по типу мононуклеоза.

Симптомы

Зачастую болезнь не имеет клинических проявлений и проходит бессимптомно, соответственно, человек может не подозревать о заражении, и это норма. Первичные же симптомы напоминают протекание гриппа или иных заболеваний:

  • увеличение лимфоузлов;
  • слабость;
  • насморк на протяжении длительного времени;
  • боль в суставах;
  • головная боль.

Хроническая форма проявляется лишь наличием вируса в крови и полным отсутствием иных симптомов.

При любом типе иммунодефицита инфекция переходит в генерализированную форму, результатом которой являются симптомы, аналогичные сепсису, то есть, поражение различных органов. Зачастую приводит к летальному исходу.

Заражение при трансплантации ведет к ретиниту, колиту, пневмонии, гепатиту, лейкопении, лихорадке во время послеоперационного периода и осложняет операционный процесс.

При беременности клинические проявления различны: от головной боли до отслойки плаценты и большой кровопотери при родах.

Хотя нахождение возбудителя подтверждается у многих людей, он обычно никак себя не проявляет. При активизации процесса чаще всего инфекцией поражаются легкие, головной мозг и печень зараженного взрослого человека. В свою очередь, пищевой тракт, надпочечники и почки не поддаются влиянию возбудителя.

Клиническая картина заболевания не имеет никаких особых признаков и очень похожа на симптоматику острых вирусных респираторных инфекций. Лишь активная фаза клинического периода является отличительной чертой, так как может длиться несколько месяцев.

цитомегалия у взрослых симптомы и лечение

У мужчин инфекция может вызвать воспалительные процессы в органах половой и мочевыделительной систем. Первичным проявлением этого выступает боль при мочевыведении.

Проявление всех этих симптомов – первый признак необходимости обращения к специалисту для диагностики. Нужно лечиться, но лишь после консультации с врачом.

Диагностика

Симптомы и лечение очень тесно связаны между собой и верное их определение напрямую зависит от диагностики. Точность обнаружения возбудителей в крови могут гарантировать лабораторные методы исследований и анализов.

Для выявления возбудителя в биологических жидкостях человека проводят целый комплекс лабораторных анализов, для которых в качестве материала используются кровь, слюна, моча, грудное молоко, биоптаты, слезная жидкость, мокрота.

Существует несколько видов исследований. Чаще всего применяют цитологический метод с точностью результатов около 70%. Хотя специалисты отдают большее предпочтение вирусологическому анализу, этот метод непопулярен ввиду долговременного и трудоемкого исполнения.

Высокой точностью обладает ПЦР-диагностика, которая обнаруживает и идентифицирует возбудителя на всех стадиях развития заболевания. Но этот метод неэффективен для людей, имеющих нарушение функционирования иммунной системы, и все отклонения будут показываться как норма.

Существуют и иные методы исследований: выращивание возбудителя на культуре тканей, метод связывания комплемента, реакция организма на иммунофлюоресценцию. Но они применяются специалистами довольно редко.

Важное место занимает диагностика цитомегаловирусной инфекции внутриутробно, так как возможность диагностирования сегодня имеется с первых моментов жизни. Во время беременности исследования учитывают выявляемые антитела, их сродство к возбудителю и степень связи между ними. Именно эти параметры помогают определить давность инфицирования и характер самой инфекции.

Всегда исследуют биологические жидкости на наличие инфекции. Норма сродства антител с возбудителем – выше 40%. Показатели 30-40% указывают на то, что болезнь была перенесена лишь недавно, а ниже 30% – признак первичного заболевания.

Лечение

На основании проведенной диагностики врачи назначают определенную терапию, хотя специфических методов лечения этой инфекции все еще не существует. Латентная же форма сама по себе не требует никаких медикаментозных влияний.

Сегодня специалисты используют комбинированную схему лечения. Интерферон назначают в комбинации с иными противовирусными препаратами в зависимости от особенностей клинической картины и организма носителя.

цитомегалия у взрослых симптомы и лечение

Интерферон часто могут заменять синтетическими нуклеотидами. Применяется терапия против симптомов. Антибактериальная терапия, гепатопротекторы, витаминные комплексы и препараты для общего укрепления организма.

Метод эффективен для снижения интоксикации организма и активного противовирусного действия препаратов. Для детей же обязательным также является назначение иммуноглобулинов.

Последствия

Зачастую заражение инфекцией вызывает лишь латентную, то есть, бессимптомную форму заболевания, что ведет к постоянному нахождению цитомегаловируса в организме человека на протяжении всей жизни.

В случае же ВИЧ-инфекции и СПИДа наблюдаются сильные негативные последствия, ведущие чаще всего к летальному исходу. Поэтому большое значение имеет постоянный половой партнер, барьерные методы контрацепции. Это позволит избежать как цитомегаловирусной, так и венерических болезней.

Инфекция вызывает ослабевание иммунитета, что может провоцировать вспышки иных заболеваний всех органов и систем: миелит, ретинит, пневмонии, нейропатия, гепатит, колит, энцефалит, увеит. Если же заболеванию подвергается здоровый человек, он просто становится переносчиком инфекции и может никогда в жизни не обнаружить наличие его у себя.

Только при трансплантации органов или переливании крови перенос возбудителя может стать серьезной опасностью и привести к тяжелым осложнениям.

Профилактикой может послужить особое внимание к подбору донорского материала, контроль за уровнем антител в крови и  раннее (при первых же подозрениях на заболевание) обращение за консультацией к специалистам.

При планировании беременности стоит также заблаговременно озаботиться этим вопросом и провести тщательное обсследование организма матери на наличие цитомегаловирусной инфекции. Если же возбудители все же были обнаружены, зачатие стоит отсрочить, провести лечение и запланировать повторную беременность через полтора-два года. Здоровье ребенка напрямую зависит от здоровья матери.

Цитомегалия (Цитомегаловирусная инфекция) — представляет собой заболевание, которое передаётся не только половым, но и бытовым путём, в результате которого, в органах и тканях появляются гигантские клетки с внутриклеточными включениями.

Как правило, симптомы очень похожи на признаки простуды. Болезнь будет протекать в зависимости от состояния иммунитета. Если заболевание проходит в генерализованнной форме, то воспаление происходит во всём организме в целом. Для беременных женщин цитомегалия является явным признаком того, что у ребенка при рождении могут возникнуть проблемы со здоровьем. Также может произойти выкидыш или замирание беременности. Местом частого поражения является слюна. Пути передачи инфекции могут быть совершенно разные, так как вирус может присутствовать в молоке, моче, крови. Передача болезни также может проходить воздушно-капельным или половым путём.

Виды цитомегалии

Как правило, инфекция цитомегалии не подразделяется ни на какие виды. Единственное, болезнь можно классифицировать по временам заражения:

  • приобретённая
  • врождённая

Причины цитомегалии

Одной из главных причин заболевания цитомегаловирусной инфекцией является вирус, который принадлежит разновидности вирусов герпеса. Если инфекция один раз проникла в организм человека, она остаётся там на всю оставшуюся жизнь. Если человек не чувствует никаких признаков болезни, то такая форма заболевания называется носительством. Практически 90% жителей нашей планеты заражено данной инфекцией, причем заражение произошло еще в раннем детстве. Независимо от того, что болезнь проходит почти без симптомов, она наносит сильный вред иммунной системе.

Чаще всего цитомегалия проявляется у следующей категории детей:

  • ВИЧ-инфицированные;
  • дети с врождёнными пороками;
  • недоношенных;
  • с заболеваниями хронического типа.

Диагностика цитомегалии

Для того чтобы пройти диагностику касаемо ЦМВИ (Цитомегаловирусной инфекции), необходимо, прежде всего, пройти осмотр у врача, рассказать о своих жалобах. После чего врач назначает анализы, в которых исследуется:

  • кровь;
  • ликвор (цереброспинальная или спинномозговая жидкость);
  • слюна;
  • моча;
  • вода после процедуры промывания легких.

Важно знать, что анализы необходимо производить не позднее чем через 3 часа после их сбора, так как если пройдёт больше времени, объект для анализов уже будет считаться непригодным. Для того чтобы избежать повторного заболевания, диагностику необходимо проходить совместно с половым партнёром.

Выделают 3 важных метода исследования:

  • ИФА – в данном анализе выявляются антитела к инфекции цитомегалии;
  • ПЦР — выделяют ДНК возбудителя;
  • БАК-посев – для этого анализа берут мазок.

Самая популярная методика определения цитомегалии — это бактериологический посев, который не требует наличия сложного и современного оборудования. При помощи данного анализа можно выявить:

  • тип инфекции;
  • степень агрессивности;
  • форму.

Лечение цитомегалии

Полностью вывести цитомегаловирусную инфекцию из организма нельзя. Но в этом нет и особой нужды, у 95% жителей Земли есть возбудители ЦМВИ. Многие из заражённых людей даже не подозревают, что они являются носителями вируса. Так происходит только потому, что инфекция находится в организме человека в «состоянии сна». В случае если организм ослабевает от нехватки витаминов или подвергается заражению ВИЧ-инфекцией, есть риск «разбудить» ЦМВИ. Главная цель в лечении болезни — наладить работу иммунной системы, так как разрушение организма вирусом цитомегалии происходит оттого, что иммунная система не совсем крепка.

Лечение цитомегалии необходимо:

  • людям с иммунодефецитным состоянием;
  • беременным женщинам;
  • парам, которые планируют завести ребенка.

Как правило, врачи назначают противовирусные и противогрибковые средства. Но каждое лечение подбирается индивидуально каждому больному. Так как существуют препараты, которые нельзя пить гипертоникам, беременным и детям.

Для профилактики проявления рецидивов обычно назначают одно из средств: неовир либо панавир.

В случае если, пройдя курс лечения, у человека не наблюдается улучшения, по усмотрению лечащего врача назначается новое лечение, которое подкреплено свежими анализами.

Осложнения цитомегалии

Если форма цитомегалии врождённая, осложнения могут выявляться в качестве желтухи, увеличения таких органов, как печень, селезёнка, воспаления тканей головного мозга, поражение почек. В редких случаях возможно развитие анемии.

Если форма заболевания приобретенная, то осложнения могут сказаться на глазных яблоках впоследствии чего человек слепнет. У людей со слабой иммунной системой цитомегаловирус может вызвать различного вида язвы, которые приводят к кровотечениям. Также может развиться депрессивное состояние, которое переходит в слабоумие.

При осложнениях развивается цитомегаловирусное воспаление легких, которое наблюдается примерно у 20% людей, переживших операцию на костный мозг. По статистике, было выявлено, что 88% больных умирают. Тяжело вирус переносят люди пожилого возраста. У больных, которым пересаживали почку, возможен отказ от приживания трансплантата.

Профилактика цитомегалии

Меры по профилактике можно разделить на:

  • индивидуальные, которые касаются конкретного случая;
  • общие.

Под профилактикой цитомегаловирусной инфекции стоит понимать:

  • ежедневное проветривание комнат, кабинетов, детских групп, школьных классов;
  • обработку воздуха при помощи специального оборудования;
  • изоляцию больных от здорового общества. В особенности от беременных женщин и детей;
  • проведение школьных классных часов касаемо заболевания инфекцией;
  • лекции для беременных женщин и для пар, которые планируют беременность.

Классификация цитомегалии

Классифицировать цитомегалии возможно по следующим формам:

Приобретенная, которая, в свою очередь, подразделяется на:

  • остро-инфекционную;
  • носительство;
  • генерализованную стадию.

Врождённая делится на:

  • хроническую инфекцию;
  • острую инфекцию.

Если говорить о врождённом заболевании, то поражение организма ребенка будет зависеть от того, каков срок инфицирования. Если заражение происходит на ранних сроках развития ребенка, то данная болезнь приводит к замиранию плода.

Говоря о приобретенной форме цитомегалии, можно уточнить, что инкубационный период длится от 15 и максимум до 19 суток. Если заражение произошло во время родов, то определить характер болезни возможно спустя 2 месяца после рождения.

Симптомы цитомегалии

В основном болезнь протекает бессимптомно. Но в некоторых случаях она проявляется как обычное заболевание ОРВИ с характерными симптомами:

  • повышение температуры;
  • озноб;
  • слабость;
  • головная боль;
  • боль в мышцах;
  • возможно увеличение селезёнки.

Если у человека сильная иммунная система, которая способна дать отпор инфекции, то спустя 6 недель, болезнь переходит в пожизненное носительство, не сопровождающееся никакими симптомами. Если иммунная система ослабленная, то инфекция поражает мочеиспускательные органы. У женщин наблюдается воспаление придатков матки. Если иммунитета вовсе нет, то болезнь может перерасти в гепатит, пневмонию.

Последствия цитомегалии

Если беременная женщина инфицированная, то есть шанс, что ребенок может родиться с пораженными органами. Дети при заболевании внутриутробно могут родиться с маленьким весом, в дальнейшем могут отличаться слабым интеллектом, возможны жалобы на слух и зрение. Если беременная женщина заболела уже во время беременности, то это говорит о том, что ребенок может погибнуть внутриутробно.

У родившегося ребенка могут развиться следующие виды пороков:

  • микроцефалия;
  • поражение легких;
  • дефекты сердечных перегородок;
  • почечный порок;
  • макрогирия.

В случае когда будущая мать была заражена на последнем сроке беременности, у ребенка возможны следующие заболевания:

  • желтуха;
  • анемия;
  • пневмония;
  • нефрит;

Признаки цитомегалии

Признаки болезни обычно зависят от того, в каком состоянии находится иммунная система. Если же она хорошо укреплена, то человек может не почувствовать абсолютно никаких недомоганий. В случае пораженной иммунной системы организм слабеет, появляются следующие признаки: головная боль, общее недомогание, слабость. Если болезнь протекает в острой форме, то организм будет переносить заболевание в виде простуды гриппа. Проходит болезнь через 2-6 недель. Если болезнь не проходит, назначается повторное обследование и способ нового лечения.

Признаками цитомегалии принято считать:

  • повышенную температуру;
  • отёчность зева;
  • быструю утомляемость;
  • слабость;
  • ринит;

У женщин с ослабленным иммунитетом может развиться эрозия, воспаление маточных придатков, которое сопровождается болями внизу живота и выделениями с неприятным запахом.

При первых симптомах рекомендуется посетить врача для того, чтобы выявить, на какой стадии находится заражение инфекцией. Затягивать с лечением не стоит, так как возможны осложнения, которые могут привести к плачевным результатам. Так как данное заболевание является разновидностью герпеса, вылечить его невозможно. Попав единожды в организм, вирус цитомегалии остаётся в нём на всю жизнь. Единственное, что необходимо сделать — это пройти курс лечения и «усыпить» болезнь. И в дальнейшем постараться больше её не тревожить.

Цитомегалия тяжело переносится новорожденными детьми. У них чаще всего проявляются признаки болезни. Если у ребенка поражены органы дыхания, возможно появление у малыша отдышки, кашля. В случае когда болезнь поражает пищевые органы, у детей наблюдается жидкий стул. Когда она проходит бессимптомно, выявить её можно только при помощи сдачи анализов.

У взрослого человека болезнь поражает нервную системы, что может привести к слабоумию. При заболевании желательно воздержаться от половых актов, контактов со здоровыми людьми. Лечение назначается в зависимости от характера болезни и возрастной категории.

Единственным источником цитомегаловируса является больной человек или носитель. Инфекция передаётся через рот, воздухом или при половом контакте.

Цитомегаловирус человека (ЦМВ) относится к герпетическим вирусам. Как и другие вирусы герпеса, после первичного заражения цитомегаловирусная инфекция у взрослых и детей остаётся в организме и может активироваться при нарушении иммунной системы. Заражение происходит без симптомов, за исключением случаев инфицирования плода, новорожденных (у маленьких детей вследствие воздействия вируса может развиться цитомегалия) и людей с нарушенной иммунной системой. В то время, как у плода ЦМВ вызывает врождённые дефекты, у людей с нарушением иммунной системы инфекция цитомегаловирусом происходит под видом воспалительных заболеваний различных органов – печени, лёгких, толстой кишки, ткани головного мозга и сетчатки глаза.

Что такое – цитомегаловирус?

Цитомегаловирус представляет собой самый большой ДНК-содержащий вирус, заражающий людей. Есть также ЦМВ животных, но он не могут быть передан человеку.

Инфицированные клетки после инфекции увеличиваются. Отсюда он произошло название вируса, т.к. в переводе с грецкого клетка называется «kytos», а большой – «megas». Вирус впервые был выделен из слюнных желез, поэтому заболевание получило название «болезнь слюнных желез».

Передача цитомегаловируса

Единственным источником цитомегаловируса является человек, а именно – больной человек или носитель. Инфекция передаётся при тесном личном контакте – через рот, воздухом или при половом контакте. Распространение инфекции происходит также при переливании крови, пересадке органа, через грудное молоко и от матери к плоду. Вирус обнаруживается в крови, слюне, слезах, моче, грудном молоке, сперме, влагалищных выделениях и поражённых органах. После первичной инфекции вирус исключается на протяжении очень долгого времени. Инкубационный период, обычно, составляет от 20 до 60 дней.

Заболеваемость

Заболеваемость населения увеличивается с возрастом и зависит от социально-экономических условий. В то время, как в общей численности населения развивающихся стран мира лица старше 5 лет уже являются инфицированными, в развитых странах половина представителей этой возрастной группы ЦМВ не затронуты.

Как происходит заражение?

Дети, которые менее поражены и выживают, выделяют вирус в долгосрочной перспективе, и они очень чувствительны к вирусу

Цитомегаловирус у взрослых (у мужчин, у женщин) и детей попадает в организм через слизистую оболочку органов дыхания, ЖКТ или мочеполовую систему, а в теле распространяется при помощи белых кровяных клеток. Первичная инфекция часто протекает бессимптомно, после неё вирус сохраняется в клетках почек и слюнных желез, где в течение длительного времени размножается и выводится из организма со слюной и мочой. После того, как иммунная система приобретает контроль над инфекцией, цитомегаловирус сохраняется в латентном состоянии в некоторых типах белых кровяных телец (моноциты и макрофаги). Активация инфекции также может протекать бессимптомно. Опасность представляет ситуация у женщин при беременности, когда вирус проникает через плаценту и инфицирует плод. Главным образом, он влияет на формирование печени, мозга и крови. У людей с ослабленным иммунитетом также вызывает серьёзные проявления.

Симптомы

В большинстве случаев заболевание происходит бессимптомно или с нехарактерными признаками. После того, как произошло первичное инфицирование, вирус сохраняется в организме.

Признаки, в соответствии с классификацией

Врождённая ЦМВ-инфекция у малышей представляет собой достаточно распространённое явление, при котором в 50% случаев первичное инфицирование происходит через плаценту. Повторные инфекции и активация возникает лишь у 1% детей. Цитомегалическая болезнь является более серьёзной у плодов неиммунных матерей. Поражаются, преимущественно, мозг, печень и кроветворение.

Вследствие расстройства кроветворения доходит к уменьшению количества тромбоцитов, это состояние проявляется локализованным точечным кровотечением кожи (петехии). У женщин инфекция способна привести к повторным произвольным прерываниям беременности и рождению мёртвых плодов.

Дети, которые менее поражены и выживают, выделяют вирус в долгосрочной перспективе. Печень и гемопоэз со временем регулируется, но неврологические симптомы и нарушения слуха, к сожалению, нет.

У здоровых взрослых лиц инфекция характерна бессимптомным курсом, редко вызывает синдром, подобный инфекционному мононуклеозу. Основным и, практически, единственным проявлением может быть лихорадка, длящаяся на протяжении нескольких недель. Увеличение лимфоузлов на шее, как правило, незначительное, возможно возникновение ангины, однако, чаще развивается фарингит. Нередко заболевание сопровождают неспецифические гриппоподобные признаки, включающие общее недомогание, слабость, боли в голове и мышцах, сыпь и умеренное увеличение селезёнки и печени.

Частью цитомегаловирусного мононуклеоза является воспаление печени, которое, однако, также может являться самостоятельным заболеванием. Недуг характерен лихорадочным курсом с рвотой, может развиваться без симптомов или же с печёночной недостаточностью. Доходит к увеличению печени.

У ВИЧ-позитивных лиц ЦМВ вызывает воспаление лёгких, головного мозга, ЖКТ и глазной сетчатки. Общими симптомами являются недомагание, поднятие температуры

Цитомегаловирусная инфекция вследствие пересадки почек, сердца и печени возникает, примерно, в 70-100% случаев. Здесь источником является трансплантированный орган или кровь, содержащие вирус. Клиническая картина проходит под изображением постоянного жара, как инфекционный мононуклеоз, но и тяжёлого воспалительного недуга с лихорадкой, болезни печени, толстого кишечника, расстройства желудка и пневмонии. Если вследствие пересадки развивается инфекция, это приводит к худшей приживаемости пересаженного органа.

Очень сложным является курс заболевания у людей после пересадки костного мозга. Примерно, на 2-й месяц после операции по пересадке развивается ЦМВ-пневмония с достаточно неблагоприятным прогнозом.

Инфицирование при переливании крови носит название «синдром перфузии». Проявления включают жар, увеличение лимфоузлов и печени.

У ВИЧ-позитивных лиц ЦМВ вызывает воспаление лёгких, головного мозга, ЖКТ и глазной сетчатки. Вирус, с большой вероятностью, действует в качестве фактора, поддерживающего прогрессирование СПИДа. Люди, больные СПИДом, имеют активную ЦМВ-инфекцию, которая, обычно, является причиной раннего летального исхода.

ЦМВ-ретинит, в большинстве случае, представляет собой первый признак инфицирования целого тела. Поражение показывает затуманенное зрение, постепенное нарушение поля зрения и, впоследствии, приводит к полной потере зрения. Происходит очаговое отмирание сетчатки. При отсутствии лечения цитомегаловирусной инфекции, как следствие воспалительных процессов, полная потеря зрения наступает в течение полугода. Заболеванию часто аккомпанируют воспалительные процессы в мозговой ткани.

Воспалительный процесс в нервных сплетениях крестцовой и поясничной области представляет собой осложнение ВИЧ-инфекции, возникающее на более поздних сроках её развития. Для заболевания характерно быстро прогрессирующее расстройство двигательных способностей нижних конечностей, задержка мочи недержание кала, сенсорная недостаточность.

Если доходит к расстройствам ЖКТ, происходит возникновение язв в пищеводе, что проявляется болезненным и осложнённым глотанием.

Воспалительный процесс в толстой кишке сопровождает высокая температура и диарея с кровью. Как результат этого состояния, может произойти разрыв кишечника. Язвы в ротовой полости и на губах трудно лечить, они достаточно болезненны и обременяющие.

Диагностика

В случае подозрений на инфекционный мононуклеоз с лихорадкой, повышенной утомляемостью и увеличением селезёнки и печени, врач выполняет основные лабораторные анализы крови. Если присутствует ЦМВ-инфекция, анализы крови сначала показывают повышенное, затем – пониженное количество белых кровяных телец, характерным является их увеличение (атипичные одноядерные клетки). Одновременно определяются повышенные ферменты печени.

У здоровых взрослых людей наиболее надежным методом выявления заболевания являются антитела против цитомегаловируса, или увеличение их количества. Из крови, мочи или слюны может быть изолирован сам вирус, антиген или ДНК.

При врождённой ЦМВ-инфекции диагностические критерии болезни основаны на прямых доказательствах присутствия типичных гигантских клеток в осадке мочи, умножении и передаче вирус на фибробласты человека или доказательствах присутствия вируса, с помощью ПЦР, в слюне или моче.

У пациентов с плохо функционирующей иммунитета (реципиентов, ВИЧ-положительных) не доходит к выработке защитных антител, поэтому необходимо найти ЦМВ в образце ткани (биопсия), предпочтительно, из печени, или определить присутствие вируса с помощью ПЦР в крови.

Терапевтические методы

Основные критерии симптоматической терапии представлены: соблюдением режима спокойствия, ограничением физической активности и соответствующим питанием. И также соблюдение правил приема лекарств

Лечение цитомегаловирусной инфекции у взрослых людей с хорошей функциональностью иммунной системы направляется на уменьшение проявления признаков.

Лечение цитомегаловируса у лиц, у которых дошло к нарушению иммунитета (у ВИЧ-инфицированных или после пересадки органов), когда присутствует сложное течение инфекции, назначается целевая терапия и вводятся препараты для лечения, действие которых направлено на уничтожение вируса. В качестве дополнительной терапии иногда в острой фазе вводятся антитела против ЦМВ (гипериммунный противоцитомегаловирусный глобулин).

Основные критерии симптоматической терапии представлены: соблюдением режима спокойствия, ограничением физической активности и соответствующим питанием. В качестве поддерживающей терапии рекомендуется приём витаминов и гепатопротекторов, хотя их значение не чётко признается.

Могут помочь и лекарственные травы, в частности, лечебный чай из чертополоха – он способствует выщелачиванию аналогичного вещества, как в случае препаратов из группы гепатопротекторов.

Для снижения жара используется жаропонижающее лекарство. В этом случае доступны два вида жаропонижающих, одно средство содержит Парален, другое – Ибупрофен.

Противовирусные средства предотвращают размножение вирусов. Речь идёт о достаточно дорогостоящих препаратах, назначаемых людям, которым такая терапия необходима, они имеют значение, прежде всего, для людей с расстройствами иммунитета. Противовирусный эффект доказан у Ганцикловира и Фоскарнета. Эти препараты могут показать эффективность не только в отношении лечения, но, в определённых случаях, и в превентивных мерах (профилактика инфицирования у предрасположенных лиц). В случае наличия тяжёлых и длительных расстройств иммунитета, превенция может быть рекомендована на протяжении всей жизни человека.

Приём противовирусных препаратов людьми-реципиентами после трансплантации костного мозга представляет собой спорный вопрос. Препарат Ганцикловир способен ухудшить полное отсутствие тромбоцитов и нейтрофилов. Иные противовирусные лекарства оказывают токсичное воздействие на почки. Таким образом, введение противовирусной терапии является индивидуальным.

Заключение

ВИЧ-положительным людям рекомендуется периодически проходить офтальмологические обследования, чтобы вовремя был обнаружен ЦМВ-ретинит и назначено лечение. Это поможет предотвратить потерю зрения.