Что такое генитальный герпес симптомы и лечение?

Герпес широко распространен в человеческой популяции. Эта вирусная инфекция представляет собой значимую медицинскую и социальную проблему.

Вирус простого герпеса (ВПГ) имеется у 9 из 10 людей на планете. У каждого пятого человека он вызывает какие-либо внешние проявления. Для ВПГ характерен нейродермотропизм, то есть он предпочитает размножаться в нервных клетках и коже. Излюбленные места поражения вируса – кожа возле губ, на лице, слизистые оболочки, выстилающие половые органы, головной мозг, конъюнктива и роговица глаза. ВПГ может привести к неправильному течению беременности и родов, вызывая смерть плода, выкидыши, системное вирусное заболевание у новорожденных. Есть данные, что вирус простого герпеса имеет связь со злокачественными опухолями простаты и шейки матки.

что такое генитальный герпес симптомы и лечение

Болезнь встречается чаще у лиц женского пола, но бывает и у мужчин. Пик заболеваемости приходится на возраст 40 лет. Однако нередко генитальный герпес впервые проявляется у юношей и девушек при половых контактах. У детей младшего возраста инфекция на половые органы чаще всего попадает с кожи рук, с загрязненных полотенец в детских коллективах и так далее.

ВПГ нестоек во внешней среде, гибнет под действием солнечных и ультрафиолетовых лучей. Он долго сохраняется при низких температурах. В высушенном виде ВПГ может существовать до 10 лет.

Содержание

Как передается генитальный герпес

Причина заболевания — вирусы простого герпеса (Herpessimplex) двух типов, преимущественно ВПГ-2. Вирус первого типа раньше ассоциировался с заболеванием кожи, полости рта. ВПГ-2 вызывает генитальный герпес и менингоэнцефалит. Сейчас встречаются случаи болезни, вызванной первым типом вируса или их сочетанием. Нередко носитель не имеет никаких симптомов болезни и не подозревает, что является источником инфекции.

Как можно заразиться этим заболеванием? Самые частые пути передачи генитального герпеса – половой и контактный. Чаще всего заражение происходит при половом контакте с носителем вируса или с больным человеком. Можно заразиться при поцелуе, а также при пользовании общими предметами обихода (ложки, игрушки). Вирус может передаваться и воздушно-капельным путем.

От матери в организм ребенка возбудитель попадает при родах. Риск такой передачи зависит от вида поражения у пациентки. Он составляет до 75%. Кроме того, заражение плода возможно через кровь в период вирусемии (выхода вирусных частиц в кровь) при остром заболевании у матери.

Дети в большинстве случаев инфицируются ВПГ-1 в первые годы жизни. К 5 годам растет и инфицированность ВПГ-2. В течение первого полугодия жизни младенцы не болеют, это связано с наличием у них материнских антител. Если же мать не была инфицирована ранее и не передала ребенку свои защитные антитела, то дети в таком раннем возрасте болеют очень тяжело.

Классификация

С медицинской точки зрения это заболевание называется «Аногенитальная герпетическая вирусная инфекция, вызванная вирусом HerpesSimplex». Выделяют две основных формы болезни:

Инфекция мочеполовых органов:

  • генитальный герпес у женщин;
  • генитальный герпес у мужчин;

Инфекция прямой кишки и кожного покрова вокруг ануса.

Механизм развития (патогенез) генетального герпеса

Вирус попадает в организм через поврежденные слизистые оболочки и кожу. В области «входных ворот» он размножается, вызывая типичные проявления. Дальше возбудитель обычно не распространяется, он редко попадает в лимфоузлы и еще реже проникает в кровь, вызывая вирусемию. Дальнейшая судьба вируса во многом зависит от свойств организма человека.

Если организм обладает хорошей иммунной защитой, формируется вирусоносительство, не исключающее рецидивы инфекции при неблагоприятных условиях. Если же организм не справляется с инфекцией, вирус герпеса через кровь попадает во внутренние органы (мозг, печень и другие), поражая их. В ответ на инфекцию вырабатываются антитела, но они не предупреждают развитие обострений и рецидивов.

При ослаблении иммунитета сохранявшийся до этого в нервных клетках вирус активируется и выходит в кровь, вызывая обострение заболевания.

Симптомы заболевания

У большинства людей-носителей в течение долгого времени ВПЧ не вызывает никаких проявлений. Инкубационный период генитального герпеса у ранее неинфицированных людей составляет  7 дней. У мужчин вирус персистирует в органах мочеполовой системы, у женщин – в цервикальном канале, влагалище, мочеиспускательном канале. После заражения формируется пожизненное носительство вируса генитального герпеса. Болезнь имеет склонность к упорному течению с рецидивами.

Причины, способствующие развитию внешних признаков инфицирования:

  • постоянное или временное снижение иммунитета, в том числе ВИЧ-инфекция;
  • переохлаждение или перегревание;
  • сопутствующие болезни, например, сахарный диабет, острая респираторная инфекция;
  • медицинские вмешательства, в том числе аборт и введение внутриматочного контрацептивного средства (спирали).

Под влиянием перечисленных факторов возникает продромальный период – «предболезнь». Начальные признаки генитального герпеса: на месте будущего очага пациенты отмечают появление зуда, боли или жжения. Через некоторое время в очаге возникают высыпания.

что такое генитальный герпес симптомы и лечение

Локализация высыпаний у женщин и мужчин

Как выглядит генитальный герпес?

Элементы сыпи расположены отдельно или сгруппированы, имеют вид небольших пузырьков диаметром до 4 мм. Расположены такие элементы на покрасневшем (эритематозном), отечном основании – коже промежности, перианальной зоны и слизистой оболочке мочеполовых органов. Появление везикул (пузырьков) может сопровождаться умеренной лихорадкой, головной болью, недомоганием, бессонницей. Регионарные (паховые) лимфоузлы становятся больше и болезненнее. Первичный эпизод выражен особенно сильно у людей, ранее неинфицированных вирусом, у которых отсутствуют антитела к нему.

Спустя несколько дней везикулы самостоятельно вскрываются, образуя эрозии (поверхностные повреждения слизистой оболочки) с неровными очертаниями. В это время пациенты жалуются на сильный зуд и чувство жжения в зоне эрозий, мокнутие, выраженная болезненность, еще более усиливающаяся при половых контактах. В течение первых десяти дней болезни появляются новые высыпания. Из них активно выделяются вирусные частицы.

Постепенно эрозии покрываются корочками и заживают, оставляя небольшие очаги слабой пигментации или более светлые участки кожи. Время от появления элемента сыпи до его эпителизации (заживления) равно двум – трем неделям. Возбудитель попадает в клетки нервных стволов, где сохраняется долгое время в латентном состоянии.

Симптомы генитального герпеса у больных женского пола выражены в области половых губ, вульвы, промежности, влагалища, на шейке матки. У мужчин поражается головка полового члена, крайняя плоть, мочеиспускательный канал.

В процесс нередко вовлекаются тазовые нервы. Это приводит к нарушениям чувствительности кожи нижних конечностей, болям в пояснице и крестце. Иногда становится частым и болезненным мочеиспускание.

У женщин первый эпизод герписа протекает более длительно и заметно, чем у мужчин. Продолжительность обострения без лечения составляет около 3 недель.

что такое генитальный герпес симптомы и лечение

что такое генитальный герпес симптомы и лечение

Рецидивирующий генитальный герпес

Примерно у 10-20% переболевших возникает рецидивирующий генитальный герпес. Первое проявление инфекции обычно более бурное. Рецидив генитального герпеса проявляется менее интенсивно и проходит быстрее, чем первичные признаки. Это связано с уже имеющимися в организме к этому моменту антителами, которые помогают бороться с вирусом. Генитальный герпес 1 типа рецидивирует реже, чем второго.

Обострение болезни может проявляться незначительными симптомами – зудом, редкими высыпаниями. Иногда картина болезни представлена болезненными сливающимися эрозиями, изъязвлениями слизистой оболочки. Выделение вируса длится от 4 дней и дольше. Появляется увеличение паховых лимфоузлов, не исключен лимфостаз и выраженная отечность половых органов из-за застоя лимфы (слоновость).

Рецидивы возникают одинаково часто у мужчин и женщин. У мужчин отмечаются более продолжительные эпизоды, а у женщин – более яркая клиническая картина.

Если частота рецидивов составляет более шести в год, говорят о тяжелой форме заболевания. Среднетяжелая форма сопровождается тремя — четырьмя обострениями в течение года, а легкая – одним или двумя.

В 20% случаев развивается атипичный генитальный герпес. Проявления болезни маскируются другой инфекцией мочеполовой системы, например, кандидозом (молочницей). Так, для молочницы характерны выделения, которых практически нет при обычном генитальном герпесе.

Диагностика

Диагностика генитального герпеса осуществляется с помощью следующих лабораторных исследований:

  • вирусологические методы (выделение возбудителя с использованием куриного эмбриона или культуры клеток, результат может быть получен уже через двое суток);
  • полимеразная цепная реакция (ПЦР), обнаруживающая генетический материал вируса;
  • обнаружение антигенов возбудителя (его частиц) с помощью иммуноферментного и иммунофлюоресцентного анализа;
  • выявление в крови антител, вырабатываемых человеческим организмом в ответ на влияние ВПГ, с помощью иммуноферментного анализа;
  • цитоморфологические методы, оценивающие поражение клеток при инфицировании ВПГ (формирование гигантских клеток со множеством ядер и внутриядерными включениями).

Анализ на генитальный герпес рекомендуется брать неоднократно с интервалом в несколько дней, от 2 до 4 исследований из разных очагов поражения. У женщин рекомендован забор материала на 18-20 день цикла.  Это увеличивает шанс распознать вирусную инфекцию и подтвердить диагноз.

Самыми информативными считаются такие тесты, как ПЦР при исследовании мочи и соскобов из мочеполовых органов (влагалища, уретры, шейки матки).

Лечение

Диета больных с генитальным герпесом каких-либо особенностей не имеет. Она должна быть полноценной, сбалансированной, богатой белками и витаминами. Пищу во время обострения лучше запекать или тушить, готовить на пару. Принесут пользу кисломолочные и овощные продукты, а также обильное питье.

Лечение генитального герпеса, его интенсивность и продолжительность зависят от формы заболевания и его тяжести. Как лечить генитальный герпес у каждого пациента, определяет врач-венеролог на основании полного осмотра и обследования больного. Самолечение в этом случае недопустимо. Чтобы определить, как вылечить больного, обязательно требуются данные его иммунограммы, то есть оценка состояния иммунитета.

Больному рекомендуют использовать презерватив при половых контактах или воздержаться от них до выздоровления. Партнера также обследуют, при наличии у него признаков болезни назначают лечение.

Для терапии заболевания применяют следующие группы лекарственных средств:

  • противовирусные препараты системного действия;
  • противовирусные средства для местного применения;
  • иммуностимулирующие вещества, аналоги интерферонов, обладающие и противовирусным эффектом;
  • симптоматические средства (жаропонижающие, обезболивающие).

Терапия Ацикловиром

Схема лечения острого генитального герпеса и его рецидивов включает прежде всего Ацикловир (Зовиракс). При нормальных показателях иммунограммы его назначают в суточной дозе 1 грамм, разделенной на пять приемов, в течение десяти дней или до выздоровления. При значительном иммунодефиците или поражении прямой кишки суточная доза увеличивается до 2 граммов в 4-5 приемов. Чем раньше начато лечение, тем выше его эффективность. Наилучший вариант начала терапии, при котором лекарство наиболее эффективно, – продромальный период или первый день появления высыпаний.

Как избавиться от рецидивов болезни? С этой целью назначают супрессивную (подавляющую) терапию Ацикловиром в дозе 0,8 г в сутки. Таблетки при этом принимают на протяжении месяцев, а иногда и лет. Ежедневный прием лекарств помогает избежать рецидивов почти всем больным, а у трети из них повторных эпизодов болезни не наблюдается.

Ацикловир выпускается под торговыми наименованиями, включающими само это слово, а также Ациклостад, Виворакс, Виролекс, Герперакс, Медовир, Провирсан. Из его побочных эффектов можно отметить нарушения пищеварения (тошноту, боли в животе, диарею), головную боль, кожный зуд, утомляемость. Очень редкими нежелательными эффектами препарата являются нарушения кроветворения, почечная недостаточность, поражение нервной системы. Противопоказан он только при индивидуальной непереносимости препарата, а также с осторожностью должен назначаться больным с нарушением функции почек. Использование возможно во время беременности и при грудном вскармливании, а также у детей, но только после оценки возможного риска.

В продромальном периоде и в ранние сроки болезни эффективен 5% крем Ацикловира. Он лучше помогает, если высыпания располагаются на коже. Применяют его несколько раз в день в течение недели.

Существуют препараты Ацикловира второго поколения, более эффективные. К ним относится валацикловир (Вайрова, Валавир, Валвир, Валтрекс, Валцикон, Вирдел). Он хорошо всасывается в органах пищеварения, его биодоступность в несколько раз выше, чем у Ацикловира. Поэтому эффективность лечения выше на 25%. Обострение болезни развивается реже на 40%. Препарат противопоказан при манифестирующей ВИЧ-инфекции, трансплантации почки или костного мозга, а также детям до 18 лет. Применение во время беременности и при вскармливании ребенка возможно при оценке риска и пользы.

Альтернативные препараты

Чем лечить генитальный герпес, если он вызван устойчивыми к Ацикловиру вирусами? В этом случае назначаются альтернативные средства – Фамцикловир или Фоскарнет. Фамцикловир выпускается под такими названиями, как Минакер, Фамацивир, Фамвир. Препарат переносится очень хорошо, лишь иногда вызывая головную боль или тошноту. Противопоказанием является лишь индивидуальная непереносимость. Так как этот препарат новый, его действие на плод мало изучено. Поэтому его применение во время беременности и вскармливания ребенка возможно лишь по индивидуальным показаниям.

Местные препараты

Некоторые противовирусные препараты для лечения высыпаний представляют собой мазь. Среди них можно отметить следующие:

  • Фоскарнет, наносится на кожу и слизистые оболочки;
  • Алпизарин, препарат есть и в форме таблеток;
  • Тромантадин, наиболее эффективен при первых признаках герпеса;
  • Хелепин; существует и в форме для приема внутрь;
  • Оксолин;
  • Теброфен;
  • Риодоксол;
  • Бонафтон.

Кратность нанесения, длительность лечения местными препаратами определяет врач. Обычно они назначаются несколько раз в день в течение недели.

Терапия генитального герпеса препаратами интерферона

В последние годы возрастает интерес к интерферонам или индукторам интерферона, помогающим организму самому справиться с инфекцией, часто обладающих прямым противовирусным действием. К ним относятся такие средства:

  • Аллокин-альфа;
  • Амиксин;
  • Вобэ-Мугос Е;
  • Галавит;
  • Гиаферон;
  • Гропринозин;
  • Изопринозин;
  • Имунофан;
  • Полиоксидоний;
  • Циклоферон и многие другие.

Они могут назначаться как внутрь, так и местно. Некоторые из этих препаратов представляют собой свечи. Так, ректальные суппозитории Виферон часто назначаются в составе комплексной терапии генитального герпеса.

Для облегчения симптомов можно принимать нестероидные противовоспалительные препараты, например, парацетамол или ибупрофен.

Антибиотики при генитальном герпесе не назначаются, поскольку они действуют лишь на бактерии, а не на вирусы. Эффективность таких направлений терапии, как гомеопатия, народные способы, не доказана.

Профилактика

Разработана специфическая профилактика генитального герпеса, то есть вакцина.  Поливакцину российского производства нужно вводить несколько раз в год курсами по 5 инъекций. Она представляет собой инактивированную культуральную вакцину. Эффективность такой профилактики изучается.

Неспецифическая профилактика заключается в соблюдении половой гигиены, отказа от случайных половых связей.

Человеку, инфицированному генитальный герпесом, следует не переохлаждаться, избегать эмоциональных стрессов, интенсивных нагрузок и других причин, вызывающих обострение.

Инфекция и беременность

Считается, что беременность не является фактором, вызывающим обострение генитального герпеса. Однако некоторые ученые придерживаются другого мнения.

Беременность и роды при носительстве ВПГ без клинических проявлений проходят обычно нормально. Лечение беременной проводят в случае развития у нее системных проявлений, например, менингита, гепатита. Обычно это происходит при первой встрече женщины с вирусом именно во время беременности. Для лечения назначают Ацикловир.

Если такое лечение не провести, то в результате попадания вирусных частиц в кровь ребенка через плаценту (поврежденную или даже здоровую) разовьется внутриутробная инфекция. В первом триместре беременности формируются пороки развития. Во втором и третьем триместрах поражаются слизистые оболочки, кожа ребенка, глаза, печень, головной мозг. Может наступить внутриутробная гибель плода. Увеличивается риск преждевременных родов. После рождения такого малыша у него возможны тяжелые осложнения: микроцефалия (недоразвитие головного мозга), микроофтальмия и хориоретинит (поражение глаз, ведущее к слепоте).

Родоразрешение проводится естественным путем. Кесарево сечение назначается лишь в случаях, когда у матери имеются высыпания на половых органах, а также если первый эпизод инфекции у нее возник во время беременности. В этих же случаях рекомендуется дородовая профилактика передачи вируса герпеса ребенку с помощью Ацикловира, назначаемого с 36 недели. Еще более удобным и экономически выгодным препаратом для предродовой подготовки больной женщины является препарат Валцикон (Валацикловир). Применение противовирусных средств перед родами помогает снизить частоту обострений генитального герпеса, уменьшить вероятность бессимптомного выделения вирусных частиц, заражающих ребенка.

При родах больной женщины опасно преждевременное излитие вод, отслойка плаценты, слабость родовой деятельности. Поэтому ей необходимо особое внимание медицинского персонала.

Чем опасен генитальный герпес для новорожденного?

Если ребенок будет контактировать с ВПГ, проходя по родовым путям, через 6 дней после рождения у него разовьется неонатальный герпес. Его последствия – генерализованный сепсис, то есть заражение всех внутренних органов ребенка. Новорожденный может даже погибнуть от инфекционно-токсического шока.

В связи с потенциальной угрозой для ребенка каждая беременная обследуется на носительство ВПГ и при необходимости проходит лечение по назначению врача. После рождения малыша его также обследуют и при необходимости проводят лечение. Если у ребенка не выявлено никаких признаков инфекции, за ним необходимо наблюдение в течение 2 месяцев, поскольку не всегда проявления болезни видны сразу.

Чтобы избежать неприятных последствий заболевания при беременности, инфицированная женщина должна пройти специальную подготовку перед ней, так называемую предгравидарную. В частности, назначаются противовирусные и иммуностимулирующие средства растительного происхождения (Алпизарин) внутрь и в виде мази при появлении обострений у пациентки. Одновременно проводится коррекция ее иммунитета с использованием индукторов интерферона. В течение трех месяцев до планируемой беременности назначается и метаболическая терапия, улучшающая обмен веществ в клетках (рибофлавин, липоевая кислота, пантотенат кальция, витамин Е, фолиевая кислота). Одновременно можно использовать пассивную иммунизацию, то есть введение в организм женщины уже готовых противовирусных антител – иммуноглобулинов, снижающих риск обострения.

Планирование беременности стоит осуществлять лишь при отсутствии рецидивов в течение полугода. Диагностика и терапия генитального герпеса до беременности способны снизить частоту осложнений со стороны матери и ребенка, уменьшить вероятность рецидива во время вынашивания, минимизировать риск внутриутробной инфекции или неонатального герпеса. Все это способствует снижению младенческой заболеваемости и смертности.

Что такое генитальный герпес

Генитальный герпес (genital herpes) – это инфекция, передаваемая половым путём. У многих людей, зараженных вирусом генитального герпеса, симптомы генитального герпеса не проявляются, но они могут быть заразными для своих половых партнеров.

Выраженность симптомов генитального герпеса может колебаться от умеренной чувствительности до болезненных пузырьков на гениталиях и окружающей области. Первое проявление генитального герпеса длится около 2–3 недель.

Рецидивы генитального герпеса развиваются, время от времени, но обычно менее выражены по сравнению с первым эпизодом генитального герпеса. Антивирусное лечение облегчает симптомы генитального герпеса. При частых рецидивах генитального герпеса проводят профилактическое антивирусное лечение.

Существует 2 типа вируса простого герпеса: вирус простого герпеса 1 типа является обычной причиной появления герпеса вокруг рта. В настоящее время доказано, что вирус простого герпеса 1 типа вызывает более половины случаев генитального герпеса; вирус простого герпеса 2 типа поражает только половые органы.

Содержание

что такое генитальный герпес симптомы и лечение Причины генитального герпеса

Вирус герпеса может передаваться контактным путем, половым и от матери к плоду. Генитальный герпес передается при контакте кожа с кожей человека, зараженного вирусом герпеса.

Самой восприимчивой к поражению вирусом герпеса является слизистая оболочка полости рта, половых органов и анальной области. Это означает, что заражение генитальным герпесом может произойти при влагалищном, анальном или оральном сексе. Например, если у Вас есть герпетические высыпания вокруг рта, Вы можете заразить вирусом герпеса своего партнера при оральном сексе.

Когда Вы впервые заражаетесь вирусом герпеса, это называется первичной инфекцией. Первичное поражение вирусом герпеса может протекать с или без симптомов. После первичного поражения вирус сохраняется в организме в неактивном состоянии в нервных клетках. Во время обострения вирус герпеса выходит из нервных клеток и по нервным окончаниям поражает участки кожи и слизистых оболочек.

Это вызывает рецидив симптомов генитального герпеса, если первичная инфекция была в области половых органов или рецидив простуды на губах, если первичная инфекция была вокруг рта. У большинства людей при заражении вирусом герпеса не проявляется никаких симптомов или симптомы минимальны и не распознаны как генитальный герпес (например, небольшое покраснение с умеренным зудом, которое быстро проходит).

По крайней мере, 8 из 10 человек с вирусом простого герпеса 2 типа, не знают, что они заражены. У таких людей вирус сохраняется в неактивной форме в нервном узле, который иннервирует половые органы, но никогда не вызывает рецидива симптомов генитального герпеса. Однако даже люди с бессимптомным течением генитального герпеса могут быть заразными для своих половых партнеров.

Симптомы генитального герпеса

Инкубационный период заболевания — 1-10 дней. Герпес проявляется в виде пузырьков возле рта, на щеках, губах, крыльях носа, оболочке глаза, слизистой оболочке половых органов. Нередко в области высыпаний есть чувство зуда, жжения, боли. Содержимое пузырьков, как правило, прозрачное, но может быть и кровянистое. Заболевание может сопровождаться плохим самочувствием, сниженным аппетитом, «разбитостью», повышением температуры.

Через 2–4 дня пузырьки вскрываются, образуя мокнущие ранки, реже — язвочки, заживающие под коркой или без ее образования. Больных беспокоят зуд, жжение, болезненность в области очага поражения.

У части больных отмечается повышение температуры тела до 38 °С, болезненное увеличение паховых лимфоузлов. Длительность острого периода генитального герпеса может достигать 3–5 недель. Атипичные формы герпеса наружных гениталий у женщин встречаются чаще, чем у мужчин. При отечной форме генитального герпеса очаг поражения на слизистой оболочке половых органов представлен покраснением и отеком.

Для «зудящей» формы генитального герпеса характерно периодическое локальное появление выраженного зуда и (или) жжения в области наружных половых органов при незначительном покраснении слизистой оболочки половых органов в очаге. К атипичным формам генитального герпеса относится и ВПГ-инфекция, проявляющаяся единичными глубокими рецидивирующими трещинами слизистой оболочки и подлежащих тканей малых и больших половых губ, сопровождающимися резкой болезненностью.

Малосимптомная форма генитального герпеса проявляется кратковременным (менее суток) появлением одной или нескольких микротрещин, сопровождающихся незначительным зудом. Иногда субъективные ощущения отсутствуют. Особенностью генитального герпеса женских половых органов является многоочаговость. В болезненный процесс нередко вовлекаются нижний отдел мочеиспускательного канала, слизистая оболочка прямой кишки.

Поражение мочеиспускательного канала проявляется болями и резями в начале мочеиспускания. При поражении слизистой оболочки прямой кишки больных беспокоят зуд, чувство жжения и болезненность в очаге поражения, возникают мелкие поверхностные трещины, кровоточащие при опорожнении кишечника.

Если вы обнаружили некоторые из этих симптомов вам следует обратиться к венерологу или в профильную клинику — венерология.

Описания симптомов генитального герпеса

Диагностика генитального герпеса

Методы лабораторной диагностики генитального герпеса принципиально делятся на две группы: выделение и идентификация вируса герпеса (на культуре клеток) или выявление антигена вируса простого герпеса из инфицированного материала (в реакции иммунофлюоресценции, полимеразной цепной реакции «ПЦР» и др.); выявление герпес специфических антител (IgM, IgG) в сыворотке крови.

При диагностике герпеса необходимо помнить, что: для уменьшения вероятности ложно-отрицательного диагноза, особенно при генитальном герпесе и бессимптомных формах герпеса, необходимо исследовать максимальное число образцов от одного пациента (отделяемое влагалища, канала шейки матки, уретры, сок простаты, сперму, мочу), т.к. вирус герпеса редко выявляется одновременно во всех средах.

При подозрении на герпетическую инфекцию необходимо проводить многократное вирусологическое исследование отделяемого мочеполовой системы у пациентов, т.к. отрицательный результат однократного вирусологического исследования не может исключить полностью диагноз генитального герпеса.

Частота выделения вируса герпеса у женщин в значительной мере зависит от фазы менструального цикла. Более чем у 70% пациенток, страдающих герпесом, вирус выделяется в начале менструального цикла. Выявление специфических иммуноглобулинов IgM в отсутствии IgG или при 4-кратном увеличении титров специфических IgG в парных сыворотках крови, полученных от больного с интервалом 10-12 дней, свидетельствует о первичном заражении герпесом.

Выявление специфических иммуноглобулинов IgM на фоне IgG при отсутствии достоверного роста титров IgG в парных сыворотках говорит об обострении хронической герпетической инфекции. Выявление титров IgG выше средних является показанием к дополнительному обследованию пациента и выявлению выделения вируса герпеса в средах.

Лечение генитального герпеса

Хотя не существует лекарства от герпеса, лечение может облегчить симптомы. Лекарства могут уменьшить боль и может сократить сроки заживления раны. Они могут также уменьшить общее количество вспышек герпеса. Теплые ванны могут облегчить боль, связанную с половыми язвы. Лечение герпеса половых органов является сложной задачей в связи с недостаточностью средств, оказывающих прямое, специфическое действие на вирус.

Лечение затруднено также в связи с возможностью реинфекции. Течение генитального герпеса, как правило, характеризуется частыми рецидивами и постоянной персистенцией вируса в организме. Следует подчеркнуть, что ни один из известных противовирусных препаратов не способен элиминировать вирус из организма и, таким образом, существенно влиять на латентное течение заболевания.

Поэтому лечение генитального герпеса проводится комплексно и направлено на блокаду репродукции вируса при одновременной стимуляции факторов специфической и неспецифической резистентности организма. При лечении герпеса половых органов следует выделять пять целей:

ослабить выраженность или уменьшить продолжительность таких симптомов, как зуд, боль, лихорадка и лимфоаденопатия;
сократить срок полного заживления поражений;
уменьшить продолжительность и выраженность выделения вируса в местах поражения;
уменьшить частоту и тяжесть рецидивов;
элиминировать инфекцию для предотвращения рецидивов.

Последняя цель может быть достигнута только в случае, если лечение химиопрепаратами начато в течение 24 ч после первичного инфицирования, что позволило бы предотвратить переход вируса в латентное состояние.

Все известные в настоящее время препараты, отличающиеся высокой противогерпетической активностью, можно разделить на три основные группы: ингибиторы репликации вирусной нуклеиновой кислоты:

аналоги нуклеозидов, сходные по структуре с промежуточными продуктами биосинтеза ДНК;
аналоги пирофосфата;
интерферон и соединения, обладающие интерферониндуцирующей активностью;
соединения с другими механизмами антивирусного действия.

Из аналогов нуклеозидов наибольшую значимость для клинической практики имеет зовиракс (ацикловир, виролекс) — это препарат со сложным механизмом действия, основанным на различиях в метаболизме инфицированных и неинфицированных клеток. Механизм его действия заключается в ингибировании вирусной ДНК-полимеразы.

Во время обострения герпеса зовиракс используют по 200 мг 5 раз в день в течение 5 дней, что способствует уменьшению периода высыпаний, ускорению периода заживления эрозий. Непрерывный прием препарата по 200 мг 4 раза в день на протяжении 1-3 лет позволяет добиться стойкой ремиссии заболевания на период приема препарата. Аналоги пирофосфата — фоскарнет и его производные (мазь «Триаптен» 3%).

Фоскарнет ингибирует активность вирусной ДНК-полимеразы в концентрациях, которые не нарушают работу клеточной ДНК-полимеразы. Лечение фоскарнетом следует начинать при появлении первых симптомов герпетической инфекции (жжение, боль, парастезия). При своевременном применении фоскарнет полностью подавляет размножение вируса и предотвращает формирование герпетических везикул.

Улучшаются результаты лечения при сочетании противовирусной терапии с интерфероном, особенно высокоактивным (по 1 мл. 1 раз в 3 дня, на курс 5-8 инъекций), лейкинфероном. Лейкинферон представляет собой препарат человеческого интерферона и других цитокинов. Сухой препарат является аморфным порошком белого цвета. Легко растворим в воде. Ампула содержит 10000 МЕ противовирусной активности человеческого интерферона-альфа.

Лейкинферон обладает противовирусной и иммуномодулирующей активностью, а также вызывает активацию клеточных реакций противоинфекционного и противоопухолевого иммунитета. Препарат ускоряет процессы пролиферации и дифференцировки иммунорегулярных субпопуляций лимфоцитов, активирует цитолитические и фагоцитарные реакции в организме, предотвращает развитие явлений иммунодепрессии.

При внутримышечном введении иммунобиологические эффекты сохраняются в течение нескольких суток. Лечение проводится в виде внутримышечных инъекций по 10000 МЕ первые 5 инъекций через день и еще 3-5 инъекций с интервалом в 3-4 дня; на курс до 10 ампул. При длительнотекущем воспалительном процессе показано назначение человеческого иммуноглобулина с антигерпесвирусной активностью. Возможно применение препарата «Виферон». Лечение заключается в ректальном введении свечей, содержащих 500 МЕ интерферона.

Применение во время беременности позволяет добиться не только повышения интерферонового статуса, но и элиминации возбудителя. Для предотвращения заражения плода во время родов беременным с острым герпетическим поражением половых органов делают кесарево сечение. Активная первичная урогенитальная инфекция, возникшая во время беременности, не является показанием к ее прерыванию, так как заражение через плаценту бывает редко.

Инструкции по применению препаратов при генитальном герпесе

Вопросы и ответы по теме «Генитальный герпес»

Вопрос: Может ли заразить ребенка человек, зараженный генитальным герпесом и какие меры предосторожности?

Ответ: Вирус герпеса может передаваться при контакте кожа с кожей зараженного человека. Исходя из того, что герпес передается контактным способом, на период течения болезни следует тщательно соблюдать правила личной гигиены. Категорически запрещено пользоваться предметами быта, к которым прикасался больной человек. Все здоровые люди, проживающие в одном доме с носителем инфекции, постоянно должны дезинфицировать руки, используя антибактериальное мыло.

Вопрос: Красные пятна на головке может быть половым герпесом? Как он проявляется?

Ответ: Здравствуйте. Смотрите раздел «Симптомы генитального герпеса».

Вопрос: Здравствуйте! Лечусь от герпеса (генитальный, так же высыпания на ягодицах) уже полгода. Пила амиксин, ацикловир, колола циклоферон. Сдавала кровь на иммунитет, анализы хорошие. Ничего не помогает, каджый месяц снова высыпания. Последний раз лечился и муж (циклоферон и ацикловир). Что делать? Посоветуйте пожалуйста.

Ответ: Здравствуйте. Для лечения генитального герпеса иногда требуется огромное количество сил, времени и денег. Эта проблема существует и в странах с очень развитой медициной — герпес лечить тяжело. Нужно повторять курсы или начинать длительный курс противовирусных препаратов — только под контролем врача.

Вопрос: Как может быть, что один из супругов часто болеет генитальным герпесом, а у другого проявлений инфекции не возникает?

Ответ: Причина этого заключается в том, что в большинстве случаев герпетическая инфекция протекает бессимптомно – возбудитель как бы дремлет в организме. Поэтому полученный от мужа (жены) вирус не обязательно приводит к возникновению высыпаний. Решающую роль в их появлении играет состояние иммунной системы, которая в норме подавляет активность ВПГ и предотвращает развитие обострений.

Вопрос: Можно ли заразиться генитальным герпесом от партнера с герпетическими высыпаниями на губах? И наоборот?

Ответ: Да, можно. Эти заболевания вызываются двумя типами вируса простого герпеса (ВПГ) – ВПГ-1 и ВПГ-2. Ранее считалось, что первый тип вируса вызывает высыпания на губах (лабиальный герпес), а второй – на половых органах (генитальный герпес). Однако выяснилось, что оба типа вируса могут поражать и губы, и гениталии. Так что при оральном половом контакте инфекция может передаться с губ одного партнера на половые органы другого и наоборот.

Вопрос: Эффективен ли «Гэвиран» при лечении генитального герпеса и сколько времени проходит от высыпки до полного зажывания? Скажите пожалуйста бельё после стирки может бить заразным?

Ответ: Таблетированный гевиран (ацикловир) эффетивен при лечении генитального герпеса. От начала рецидива до полного заживления, как правило приходит 3-7 дней. Если рано начат приём противовирусных препаратов, то длительность рецидива укорачивается, в ряде случаев, при приёме таблетированных препаратов (ацикловир, валацикловир, фамцикловир) возможно избежать развития рецидива. Нет, после стирки с использованием синтетических моющих средств (стиральный порошок, мыла) бельё обеззараживается.

Вопрос: У меня появились признаки генитального герпеса до того как я начала вести половую жизнь. Возможно ли такое?

Ответ: Да, такие случаи описаны в литературе и встречаются крайне редко. Одним из предполагаемых механизмов возникновения болезни является самозаражение, когда при помощи рук ребёнок переносит герпес с губ на гениталии или его заражает взрослый человек, у которого есть герпетические высыпания на руках.

Вопрос: Какая самая лучшая мазь для обработки высыпаний генитального герпеса, способная погасить очаг в кратчайший срок?

Ответ: Для лечения очагов генитального герпеса мази не применятся. Считается, что наиболее эффективна терапия, основанная на приёме ацикловира или валацикловира.

Вопрос: Ответьте пожалуйста на вопрос: может ли генитальный герпес трансформироваться в глазной герпес? Или это возможно только при механическом переносе вируса?

Ответ: Действительно, если сначала потрогать герпетические поражения на гениталиях, а затем потереть глаза, то высок риск возникновения герпеса глаз. Поэтому при вспышке полового герпеса необходимо тщательно соблюдать меры личной гигиены и мыть руки после каждого контакта с гениталиями.

Вопрос: Есть ли эффект от использования таблеток ацикловира в течении 9-12 месяцев ежедневно и не привет ли это к более частым рецидивам после окончания курса лечения?

Ответ: Длительный курс лечения ацикловиром возможен только под наблюдением врача. Научные данные свидетельствуют о том, что длительный непрерывный прием ацикловира увеличивает межрецидивные промежутки. Но после отмены ацикловира однократно может быть более выраженный рецидив заболевания, это связывают со снижением во время лечения препаратом титра антител, блокирующих вирус герпеса.

Вопрос: Возможно ли заражение генитальным герпесом через воду (ванная, бассейн) или при стирке нижнего белья?

Ответ: Такой путь заражения очень практически невозможен. Половой герпес в 99,5% передается половым путем.

Вопрос: У меня генитальный герпес, рецидивы каждый месяц. Купила какие-то гомеопатические таблетки «Биолайн Герпес», но пока они не помогают.

Ответ: Во всем мире гомеопатические препараты относят к пищевым добавкам. Нет научных доказательств эффективности гомеопатии. На мой взгляд, если Вы верите в гомеопатию, то благодаря силе самовнушения она действует. При лечении часто- рецидивирующей формы генитального герпеса нужно ориентироваться на современные противовирусные лекарства: зовиракс, валацикловир, фамвир.

Вопрос: Скажите, пожалуйста, есть ли хоть какие-нибудь шансы вылечиться от генитального герпеса? И могу ли я заразить любимого человека, если занимаюсь сексом без презерватива? Дело в том, что я однажды почувствовала неприятные ощущения рядом с влагалищем, сексом в этот день занимались без презерватива, а на следующий день высыпали 2 пузырька. И еще вопрос: обязательно ли пузырьки доставляют беспокойство (зуд и т.д.)?

Ответ: Полностью излечиться от генитального герпеса на сегодняшний день невозможно, но существующие методы лечения, позволяют значительно увеличить межрецидивные промежутки. Для лечения необходимо обратиться к квалифицированному врачу. Генитальный герпес может передаваться партнеру и в безрецидивный промежуток и во время первых предвестников заболеваний (зуд, покалывание, боль на месте будущих высыпаний), так и непосредственно во время собственно рецидива. Для снижения риска передачи генитального герпеса партнеру необходимо использовать презерватив. Кроме того, Вашим долгом является поставить в известность партнера о Вашем заболевании. Здоровый человек должен иметь выбор: болеть ему или нет. При герпесе пузырьки и высыпания зудящего характера. Если зуда нет, то нужно дифференцировать герпес с другими кожными и венерическими заболеваниями.

Вопрос: При обращении к врачу у нас на месте (г. Костанай, Казахстан), нам врач объяснила, что при внешнем проявлении полового герпесе в первые месяцы беременности это грозит в дальнейшем уродством ребенка и прочими подобными проблемами, по этой причине была вынуждена сделать аборт. Герпес проявлялся до беременности ежемесячно, немного 1-2 «пузырька» и через 2-5 дней исчезает. Принимали таблетки Ацикловир, но эффекта не было. Что делать?

Ответ: Рецидивирующий генитальный герпес не влияет на течение нормальной беременности, поэтому аборт Вам был сделан без должных на то оснований. Развитие врожденных уродств при генитальном герпесе возможно, если вспышка генитального герпеса происходит первый раз в жизни женщины на сроке до 12 недель беременности. При рецидивирующем генитальном герпесе можно спокойно беременеть и рожать.

Задать вопрос по теме «Генитальный герпес»

 Генитальный герпес  – распространённое вирусное заболевание, передаётся преимущественно при половых контактах, возможно заражение воздушно-капельным, бытовым путём, дети инфицируются в утробе матери или во время родов. Болезнь имеет выраженную клиническую картину, но может долго находиться в латентном состоянии. Для лечения применяют противовирусные и иммуномодулирующие препараты, народные средства.

что такое генитальный герпес симптомы и лечение

Половой герпес передается преимущественном половым путем, но возможна и воздушно-капельная передача

Как передаётся генитальный герпес

 Генитальный герпес  – венерологическое вирусное заболевание, поражает половые органы, диагностируют болезнь у взрослых и детей. Патология бывает врождённой и приобретённой, первичной, рецидивирующей типичной и атипичной, выделяют бессимптомное носительство. Код по МКБ-10 – A60.

 Существует 2 типа простого герпеса  – ВПГ-1, ВПГ-2, раньше считалось, что вирус первого типа поражает только губы и область вокруг рта, а второй – гениталии. Но исследования показали, что оба вида возбудителей инфекции вызывают половой герпес.

Пути заражения:

  • любые виды сексуальных контактов;
  • контакт с кожей заражённого человека – инфицирование возможно только при наличии повреждений на кожных покровах;
  • самозаражение – при несоблюдении правил гигиены вирус с поражённых участков попадает на здоровые ткани;
  • воздушно-капельный путь – заражение происходит при использовании общих предметов гигиены с больным человеком, вне организма вирус сохраняет жизнеспособность до 72 часов;
  • заражение при пересадке органов, переливании крови – редкий путь инфицирования.

что такое генитальный герпес симптомы и лечение

Вирус может попасть в ваш организм, если использовались средства гигиены другого человека (зараженного)

Риск заражения герпесом гениталий увеличивается при наличии повреждений слизистой половых органов, хронических инфекционных заболеваний, при частой смене сексуальных партнёров. Спровоцировать активный рост вируса может перегрев, переохлаждение, злоупотребление ультрафиолетом, стрессы, гормональные сбои.

Врождённый генитальный герпес диагностируют у детей, заражение происходит внутриутробно, или в момент прохождения по родовым путям.

Важно!

Половой герпес может долгое время протекать бессимптомно, обострение патологии происходит при снижении иммунитета человека.

Развитие вируса герпеса

После заражения вирус герпеса проникает в клеточное ядро, блокирует синтез ДНК человека, через 24 часа поражённая клетка гибнет, возбудитель инфекции распространяется дальше. Инкубационный период – 5–30 дней, после чего могут появиться первые характерные признаки заболевания.

Чтобы избежать атаки иммунной системы, вирус герпеса перемещается по нервным волокнам в ганглии у основания позвоночника, где может находиться в латентной стадии неопределённое время.

Вирусы создают целые колонии, которые могут быть неактивными, но они остаются в организме человека на всю жизнь.

Симптомы полового герпеса у мужчин и женщин

Признаки первоначального и рецидивирующего полового герпеса у представителей обоих полов проявляются одинаково, но из-за некоторых особенностей организма, у женщин симптоматика заболевания выражена чётче. Как выглядят поражённые половые органы, можно увидеть на фото.

что такое генитальный герпес симптомы и лечение

Пораженная кожа

Основные признаки первоначального генитального герпеса:

  • на начальном этапе появляется сыпь в виде мелких пузырьков с серозной жидкостью внутри – локализуется на крестцовой области, половых губах, бёдрах, клиторе, головке полового члена, на анальности;
  • через 3 дня пузырьки начинают выделять гной, затем лопаются, появляются эрозии, язвы, которые постепенно покрываются корочкой;
  • сильный зуд и жжение поражённых участков, симптомы сохраняются до полного выздоровления;
  • отёчность и покраснение кожи, слизистой половых органов;
  • повышение температуры, слабость;
  • при проникновении вируса в мочеиспускательный канал возникает сильный дискомфорт во время опорожнения мочевого пузыря;
  • увеличение лимфатических узлов в паховой области.

что такое генитальный герпес симптомы и лечение

Начальный этап развития герпеса

У женщин высыпания могут появиться не только на наружных половых органах, но и распространяется на слизистую вагины, шейку матки, в область заднего прохода, на ягодицы, лобок. Заболевание часто сопровождается интенсивной болью ноющего характера в нижней части живота, которая отдаёт в прямую кишку, промежность, наблюдаются влагалищные выделения с примесями слизи и гноя.

что такое генитальный герпес симптомы и лечение

Внешний генитальный герпес у женщин

Рецидивирующий генитальный герпес диагностируют у 75% пациентов, продолжительность стадии ремиссии зависит от иммунитета человека, вирус 2 типа провоцирует рецидивы чаще, нежели ВПГ-1.

При рецидиве признаки заболевания проявляются в смазанной форме – зуд и жжение незначительный, высыпания на женских и мужских органах немногочисленные, охватывают небольшие участки кожи и слизистой, температура в норме, часто симптомы проходят самостоятельно в течение нескольких дней.

Важно!

У женщин генитальный герпес обостряется после абортов, установки внутриматочной спирали, во время менструации.

Какой врач лечит герпес на половых органах?

Диагностикой и лечением генитального герпеса занимается:

  • венеролог;
  • гинеколог;
  • уролог;
  • иммунолог;
  • инфекционист.

Диагностика

Часто проявления герпеса можно спутать с рецидивирующим кандидозом, стрептококковым импетиго, красным плоским лишаём, пузырчаткой, сифилисом, болезнью Крона, поэтому для постановки точного диагноза назначают ряд специфических анализов. Для исследования используют серозную жидкость, кровь, слизь, мочу, сперму, делают мазок из мочеиспускательного и цервикального канала, влагалища.

что такое генитальный герпес симптомы и лечение

Анализ ПЦР делается для точного выявления вируса

Методы диагностики:

  • прямая иммунофлуоресценция биологического материала;
  • ПЦР – позволяет выявить наличие ДНК вируса;
  • выделение вируса в культуре клеток.

 ИФА  – наиболее достоверный анализ при подозрении на генитальный герпес, позволяет выявить в сыворотке крови наличие специфических антител, определить степень давности заражения. Диагностику проводят дважды с интервалом в 2 недели.

Что показывает анализ

Первичный герпес IgM, IgG-  или увеличение уровня антител в 4 раза
Обострение хронического герпеса IgM, IgG+
Скрытое носительство Титр IgG  выше средних допустимых значений.

Лечение герпеса на гениталиях

Терапия при герпесе направлена на подавление роста вируса, устранение основных симптомов заболевания, продление стадии ремиссии. Лечение проводят при помощи противовирусных, противогерпесных препаратов, для усиления терапевтического действия лекарств применяют лазерное облучение крови, плазмаферез, народные методы.

Лекарства

Для устранения проявлений герпеса используют противовирусную химиотерапию, иммунотерапию и комбинированную терапию. Схему лечения подбирают в индивидуальном порядке, в зависимости от степени тяжести патологии. Для полного устранения внешних проявлений первичной формы заболевания требуется 10–21 день, при рецидивирующей стадии – неделя.

Чем лечить половой герпес:

  • противовирусные препараты в виде мазей и таблеток – Ацикловир, Фамцикловир, Валацикловир;
  • иммуномодуляторы – Панавир, Имунофан, Иммуномакс, Галавит;
  • комбинированные препараты – Лавомакс, обладает иммуномодулирующим, противовирусным действием;
  • витамин C, E;
  • ингибиторы синтеза простагландинов – Индометацин;
  • противогерпетическая вакцина – её делают через несколько месяцев после устранения основных проявлений заболевания.

что такое генитальный герпес симптомы и лечение

Ацикловир — это противовирусный препарат широкого спектра действия

Несмотря на разнообразный арсенал противогерпетических средств, лекарства для полного избавления от вируса нет.

Народные средства

Нетрадиционные методы лечения способствуют укреплению иммунитета, помогают уменьшить зуд, но использовать их нужно в комплексе с лекарственными препаратами.

Как лечить герпетическую инфекцию народными средствами:

  1. В 250 мл воды растворить 4 капли эфирного масла герани, чайного дерева, эвкалипта, смочить тонкую ткань, делать компрессы на поражённые области.
  2. В 200 мл кипячёного молока насыпать 15 г берёзовых почек, смесь томить на слабом огне 5 минут. Охлаждённый и процеженный раствор использовать для компрессов.
  3. Смешать в равных частях мёд и траву чистотела, мазь наносить на поражённые герпесом участки до полного исчезновения высыпаний и зуда.

Укрепить защитные силы организма поможет настойка эхинацеи – 20 капель на 120 мл воды, принимать в течение 14 дней. Такой метод лечения противопоказан беременным женщинам.

Генитальный герпес при беременности

 Половой герпес  – опасное заболевание для беременных, если заражение произошло в I триместре, женщине рекомендуют сделать аборт, поскольку вирус может спровоцировать развитие патологий у плода, несовместимых с жизнью. Инфицирование на поздних сроках чревато водянкой головного мозга у ребёнка, многоводьем, резким уменьшением объёма амниотических вод.

что такое генитальный герпес симптомы и лечение

Наличие вируса у беременной может привести к тому, что ребенок родится неполноценным, с врожденными патологиями или мертвый

Большинство противовирусных препаратов противопоказаны при беременности, терапию герпетической инфекции проводят при помощи наружных средств – Ацикловир, Ациклостад, Зовиракс.

Половой герпес у детей

У новорождённых признаки врождённого генитального герпеса проявляются уже в течение нескольких часов после появления на свет. Противовирусную терапию назначают незамедлительно, поскольку на фоне слабого иммунитета возможен летальный исход.

Признаки заболевания:

  • характерные герпетические высыпания в области глаз, слизистой оболочки глаз, по всему телу;
  • покраснение кожи, кровоизлияния;
  • менингоэнцефалит;
  • конъюнктивит, помутнение хрусталика;
  • нарушения в работе органов дыхательной, нервной системы.

что такое генитальный герпес симптомы и лечение

У детей слабый иммунитет, поэтому нельзя медлить с лечением

Важно!

Детям, родители которых болеют половым герпесом, необходимо сделать плановую прививку.

Чем опасен генитальный герпес?

Без надлежащего лечения генитального герпеса развиваются тяжёлые осложнения, вирус нарушает работу половой системы, что чревато потерей детородных функций.

что такое генитальный герпес симптомы и лечение

Развитие герпеса может привести к воспалению уретры

Последствия заболевания:

  • проблемы с мочеиспусканием;
  • вторичные инфекционные осложнения;
  • поражение вирусом тканей головного мозга, внутренних органов, ЦНС;
  • появление злокачественных и доброкачественных новообразований;
  • спаечные процессы в половых органах;
  • хронический выраженный болевой синдром;
  • патологии беременности.

У мужчин на фоне герпетической инфекции часто развиваются урогенитальные патологии – воспаление уретры, простатит, нарушение эректильных функций.

Профилактика

Ежегодно количество пациентов с генитальным герпесом увеличивается, носителями вируса является около 90% взрослого населения.

Как избежать заражения:

  • придерживаться моногамных сексуальных отношений;
  • пользоваться барьерными средствами контрацепции:
  • отказаться от пагубных привычек, вредной еды;
  • вести активный образ жизни, контролировать вес;
  • укреплять иммунитет, принимать витаминные комплексы дважды в год;
  • не пользоваться чужим предметами личной гигиены.

что такое генитальный герпес симптомы и лечение

Активный образ жизни и хороший иммунитет уберегут вас от многих болезней

Важно!

Презервативы снижают риск заражения, но не дают 100% гарантию.

Отзывы

Znatok

«Генитальный герпес диагностировали 10 лет назад, пока не пересмотрел образ жизни, все лекарства давали только кратковременный результат. Хотите реже сталкиваться с проявлениями болезни – бросьте пить, курить, правильно питайтесь, закаляйтесь, иначе любые препараты будут бессильными против коварного вируса».

Zayka

«До беременности герпес периодически выскакивал на губах, но на 6 недели высыпания обнаружили на половых органах, плод замер, пришлось делать аборт. Теперь знаю, насколько опасно это заболевание, а раньше думала, что это просто сыпь. Нужно тщательно планировать беременность, пройти полное обследование, чтобы избежать неприятных сюрпризов».

Radyga

«Половой герпес у меня обнаружили на 8 месяце, положили на сохранение, назначили Ацикловир, витамины. Роды были тяжёлыми из-за многоводья, но малыш родился здоровым, без признаков заболевания. Чтобы избежать болезни, сделали противогерпесные прививки».

 Генитальный герпес  – опасное венерическое заболевание, часто переходит в хроническую форму, что чревато рецидивами, осложнениями. Полностью вылечить болезнь невозможно, но противовирусные препараты, противогерпесная вакцина, иммуномодуляторы помогают продлить стадию ремиссии.

Венерические болезни

Оцените статью
( оценок, средняя из 5)

Генитальный герпес – что такое представляет из себя заболевание и насколько оно опасно интересно знать всем, кто хотя бы единожды сталкивался с этим диагнозом. С вирусом герпеса мы имеем дело довольно часто, особенно в сезоны холодов, он дает знать о себе появлением пузырьков в области рта. Но похож ли герпес на лице с половым герпесом, и какие последствия влечет за собой?

В этой статье речь пойдет о том, что такое генитальный герпес, а именно: каковы основные причины его возникновения, виды и проявления заболевания, и кроме этого – какими бывают используемые методы диагностики и способы лечения.

что такое генитальный герпес симптомы и лечение

Заболевание возникает независимо от половой принадлежности пациента

Основные сведения о генитальном герпесе

Итак, половой герпес – что это? Заболевание является вирусной инфекцией, за возникновение которой отвечает вирус простого герпеса 1 или 2 типа (подробней читайте тут).

ВПГ широко распространен среди всех слоев населения и продолжает распространяться в связи с такими причинами:

  1. Устойчивым мнением про безопасность ВПГ.
  2. Продолжительным скрытым пребыванием заболевания в ганглиях нервных стволов, т.е. человек уже инфицирован, но еще не знает про это.
  3. Различными способами передачи вируса, из-за чего даже дети могут столкнуться с вирусом.
  4. Пожизненным носительством – удаление герпеса из организма при помощи каких-либо медицинских препаратов невозможно.

При помощи статистических наблюдений удалось установить определенную закономерность в эпидемиологии генитального герпеса, таким образом распространенность заболевания взаимосвязана с:

  1. Состоянием социально-экономического статуса пациентов – наибольше количество случаев болезни зарегистрировано в кругах с низким уровнем жизни.
  2. Вирус генитального герпеса чаще встречается у женщин, нежели у мужчин, что скорей всего объясняется особым строением половых органов, а не недостатками иммунной системы.
  3. Вирусные герпесы половых губ у женщин и половых органов у мужчин резко увеличиваются на пике половой активности, в возрасте 20-30 лет и достигает максимальной распространенности к 30-40 годам. Постепенное количество случаев заболевания снижается к 60-70 годам.

Генитальный герпес 1 типа и 2 типа, а также ЦМВ являются одними из основных факторов в этиопатогенезе воспалительных заболеваний гинекологического профиля, радикулитов и воспаления оболочек головного мозга.

Заболевание может передаваться при незащищенных сексуальных контактах, но даже использование презерватива не дает абсолютной гарантии защиты, так как вирус способен проникать через микроповреждения на слизистых оболочках или коже. Также ГГ может передаваться от зараженной матери к плоду во время родов, несколько реже – контактно-бытовым путем, через предметы личной гигиены.

Кроме этого вирус полового герпеса распространяется под воздействием следующих факторов:

  1. Если в организме человека присутствует генитальный герпес 2 типа (реже – 1 типа) в активной фазе, не зависимо от того, имеются ли клинические проявления.
  2. При наличии условий, которые способствуют заражению (незащищенные беспорядочные половые связи, тесные бытовые контакты с вирусоносителем).
  3. Столкновение с вирусом здорового человека, ранее не пребывающего в контакте с герпетической инфекцией или давно переболевшего, с дефектом иммунитета либо со сниженной естественной резистентностью.

Обратите внимание! При генитальном герпесе велика возможность самозаражения. Это происходит, если человек не моет руки после контакта с зараженными участками на половых органах, и после этого дотрагивается до лица или других частей тела.

что такое генитальный герпес симптомы и лечение

Женщины более восприимчивы к вирусу

Как происходит заражение

Прежде чем выяснить, как выглядит генитальный герпес, определимся с возможными причинами попадания его возбудителя в организм.

Итак, в большинстве случаев инфицирование ВПГ-2 происходит половым путем при всех видах сексуальных контактов:

  • традиционных вагинальных;
  • оральных;
  • анальных.

что такое генитальный герпес симптомы и лечение

Половой путь передачи инфекции – самый вероятный

Обратите внимание! Заразнее всего лица, у которых выражены признаки генитального герпеса (наличие пузырьков, жжение, зуд и т.д.). Однако потенциальную опасность представляют и половые партнеры с бессимптомным течением заболевания.

Кроме того, изредка возможна передача вируса от больной матери к плоду во время родов (подробней читайте тут). Также возможно заразиться при переливании крови и других инвазивных процедурах.

Инкубационный период

Многих больных интересует, через какое время проявляется герпес половой. Чтобы ответить на этот вопрос, углубимся в патогенез заболевания. Проникая в организм человека, вирус особым образом встраивается в структуру нервных клеток и остается в них на всю жизнь.

Однако здоровая иммунная система активно подавляет возбудителя, и более половины зараженных ни разу не сталкиваются с клиническими проявлениями заболевания. Именно поэтому инкубационный период герпеса генитального может продолжаться от 2 суток до нескольких лет.

что такое генитальный герпес симптомы и лечение

Строение вируса

Важно! Несмотря на то, что у большинства больных признаки герпеса гениталий отсутствуют, они все же остаются источником инфекции и могут заражать других людей.

Активизироваться вирус может при неблагоприятных для иммунной защиты человека условиях:

  • переохлаждении;
  • длительном перегреве тела в жару;
  • ОРВИ и других инфекционных заболеваниях;
  • хронической соматической патологии;
  • гиповитаминозе;
  • хроническом стрессе, переутомлении;
  • курении, злоупотреблении алкоголя;
  • беременности;
  • менструации у женщин.

что такое генитальный герпес симптомы и лечение

Факторы, снижающие иммунитет

Клиническая картина

Симптомы полового герпеса зависят от формы заболевания.

Классификация

По зоне поражения:

Герпетическая инфекция половых органов и мочевого тракта Вирус может поражать:
  • наружные половые органы;
  • уретру;
  • вход во влагалище;
  • шейку матки;
  • влагалище;
  • мочевой пузырь;
  • эндометрий.

Типичные высыпания

Инфекция перианальных кожных покровов и прямой кишки Характерно:
  • поражение кожи ягодиц и области вокруг ануса;
  • герпетический проктит.
что такое генитальный герпес симптомы и лечение

Герпес заднего прохода

Также различают:

  • первый клинический эпизод;
  • рецидивирующий генитальный герпес.

Для успешного лечения необходимо знать, что нередко заболевание не ограничивается поражением кожных покровов. Особенно тяжело протекает инфекция у больных с иммунодефицитными состояниями. Цена неправильного диагноза – серьезные осложнения.

Первые признаки

Инкубационный период составляет от 1 до 10 дней. Затем наступает ухудшение состояния. У женщин генитальный герпес протекает тяжелее, чем у мужчин.

Распространенные жалобы:

Зуд, боль, неприятные ощущения в месте поражения что такое генитальный герпес симптомы и лечение

Первый сигнал

Болезненность во время полового сношения. что такое генитальный герпес симптомы и лечение

Интимная близость становится тяжелым испытанием

При поражении уретры отмечается зуд и жжение при мочеиспускании что такое генитальный герпес симптомы и лечение

Каждое посещение туалета приносит неприятные сюрпризы

Признаки интоксикации: мышечные и головные боли, слабость, тошнота, лихорадка что такое генитальный герпес симптомы и лечение

Недомогание

Схожие симптомы с генитальным герпесом встречаются при многих мочеполовых инфекциях. Поэтому необходимо срочное посещение гинеколога и обследование.

Разгар заболевания

Манифестная форма, стадии патологического процесса:

Покраснение и отек области поражения. У мужчин – полового члена, промежности, мошонки. У женщин – вульвы, половых губ, клитора и промежности. Отмечается увеличение лимфатических узлов в паховой области.

Вульвит

Появление на коже и слизистых единичных или множественных пузырьков с прозрачным содержимым. что такое генитальный герпес симптомы и лечение

Герпетические высыпания

Пузыри вскрываются, образуя поверхностные язвы, покрытые налетом серого цвета. Иногда, при слиянии нескольких элементов, образуется большая эрозия с гладким дном. Симптомы герпеса генитального у женщин при вагинальном поражении: язвы на стенках влагалища, слизисто-гнойные выделения. что такое генитальный герпес симптомы и лечение

Эрозии

В дальнейшем язвы подсыхают с образованием корочек. что такое генитальный герпес симптомы и лечение

Начало заживления

Эпителизация очагов. Часто появляется вторичная пигментация. что такое генитальный герпес симптомы и лечение

Темное пятно

При рецидивах заболевания клинические проявления слабее выражены. В остром периоде заболевания отсутствуют симптомы интоксикации.

Высыпаний появляется меньше и заживление идет быстрее. Рецидивирующий генитальный герпес развивается у 50% инфицированных. В случае заражения ВПГ второго типа рецидивы возникают чаще, чем при инфицировании ВПГ первого типа.

Редкие формы инфекции

В некоторых случаях заболевание протекает атипично, без ярко выраженных клинических проявлений. Поздняя диагностика особенно опасна для женщин, так как возможно развитие осложнений во время беременности и заражение новорожденного (подробней читайте тут).

Субклиническая форма

Характерно стертое течение с поражением не только кожи и слизистых оболочек, но и внутренних половых органов.

что такое генитальный герпес симптомы и лечение

Иногда единственная жалоба – мучительный зуд

что такое генитальный герпес симптомы и лечение

Воспаление эндометрия ведет к бесплодию

Субклинический герпес генитальный у женщин – симптомы:

  • упорный зуд и жжение в области наружных половых органов;
  • постоянные слизистые и серозные выделения из влагалища;
  • рецидивирующие эрозии и лейкоплакии шейки матки;
  • привычные выкидыши на ранних сроках;
  • плоские кондиломы шейки матки и влагалища;
  • частые мучительные боли в области наружных половых органов, бедер, промежности и поясничном отделе позвоночника (по ходу нервов);
  • стойкий субфебрилитет неясного генеза;
  • сонливость, раздражительность.

что такое генитальный герпес симптомы и лечение

Лейкоплакия – ороговение эпителия шейки матки

Внимание! Длительные и не поддающиеся лечению воспалительные заболевания женской половой сферы – показание для анализа на ВПГ I и II типа. Также существует инструкция обследования на герпес в случае рецидивирующей лейкоплакии или эрозии шейки матки.

Атипичная форма

Протекает тяжело, часто сопровождается интоксикацией.

Клинические проявления:

  • покраснение и отек пораженной области;
  • на коже и слизистых оболочках появляются глубокие кровоточащие рецидивирующие трещины, которые самостоятельно заживают в течение недели.

что такое генитальный герпес симптомы и лечение

Причина боли и зуда

Геморрагическая

Как правило, при этой форме нетрудно диагностировать генитальный герпес – первые симптомы достаточно специфичны.

К ним относятся:

  • отек и гиперемия пораженного участка кожи или слизистой;
  • появление множества везикул с содержимым темно-красного цвета.

что такое генитальный герпес симптомы и лечение

Характерный симптом

Абортивная форма

Часто протекает незамеченной. В области очага поражения появляется зудящее гиперемированное пятно или папула, которое без лечения исчезает через несколько дней.

Симптомов интоксикации нет. Везикулы небольшие или совсем не образуются. Опасна тем, что больной человек, не догадываясь о проблеме, может заразить своего полового партнера.

что такое генитальный герпес симптомы и лечение

Будьте внимательны!

Герпетический проктит

После инкубационного периода (может продолжаться до трех недель) на слизистой оболочке прямой кишки появляются множественные мелкие пузырьки, которые вскрываются с образованием язв. Заболевание остро заразно, особенно в стадии образования везикул.

что такое генитальный герпес симптомы и лечение

Высыпания и эрозии на слизистой оболочке прямой кишки

Основные клинические проявления:

  • сильные боли: даже осторожное обследование невозможно без анестезии;
  • характерно усиление болезненных ощущений при дефекации и половом акте;
  • выделение из прямой кишки слизи и крови;
  • ложные позывы;
  • симптомы интоксикации: озноб, лихорадка, общее недомогание;
  • двухстороннее увеличение паховых лимфатических узлов.

Признаки герпетического проктита аналогичны симптомам при геморрое, раке прямой кишки, неспецифическом язвенном колите. Окончательный диагноз невозможен без эндоскопии.

что такое генитальный герпес симптомы и лечение

Исследование прямой кишки

Фото и видео в этой статье расскажет все о симптомах генитального герпеса.

Возможные последствия

Разобравшись, как выглядит половой герпес, выясним, чем такая болезнь грозит своему обладателю.

Учеными доказано влияние вирусов ВПГ-2 и ВИЧ на человека. Согласно статистике, инфицирование герпесом увеличивает риск заразится ВИЧ в 2,5-3 раза. Кроме того, лица, инфицированные этими двумя инфекциями, с большей вероятностью передают ВИЧ другим.

Кроме того, обострения полового герпеса вызывают у человека много неприятных симптомов, в том числе боль. Это приводит к ухудшению качества сексуальных отношений и жизни в целом.

что такое генитальный герпес симптомы и лечение

Герпес может стать причиной проблем в интимной сфере

Не стоит забывать и о риске развития неонатального герпеса у детей, родившихся от женщин, инфицированных ВПГ-2. Это редкое, но очень тяжелое осложнение, которое может проявляться развитием у новорожденного вирусного менингоэнцефалита, эзофагита, пневмонита, гепатита и др.

что такое генитальный герпес симптомы и лечение

При беременности инфекция может обостряться чаще

Важно! Риск заражения во время родов выше, если женщина заразилась герпесом непосредственно во время беременности.

Способы диагностики и используемая терапия

Инструкция по выявлению вируса в организме человека довольно проста. В некоторых случаях врачу достаточно лишь провести осмотр и опрос, для того чтобы заметить проявления, характерные для ГГ.

В остальных же случаях возможно дополнительное использование диагностических методов, таких как:

  1. Исследование крови методом ИФА – в процессе анализа происходит выявление специфических иммуноглобулинов, которые появляются в организме человека по прошествии инкубационного периода и достигают максимальной концентрации на 15-20 день. Иммуноглобулины класса G сохраняются в организме на протяжении всей жизни.
  2. Культуральный метод – для этого используют мазки или соскобы с эрозий, которые образовались после вскрытия пузырьков, либо содержимое самих высыпаний. Материал помещают на питательные среды, создают необходимые условия для роста микроорганизмов, и через необходимый промежуток времени оценивают результат.
  3. ПЦР исследование – этот анализ основан на выявлении участка ДНК возбудителя и многократном его копировании. Реакция позволяет выявить даже незначительное количество возбудителя и является одной из наиболее точных из существующих методов исследований. Для анализа можно использовать жидкость из высыпаний или кровь, а цена метода ПЦР не превышает 700-800 рублей.

После того, как пациенту поставили диагноз генитальный герпес – что делать с этой информацией дальше? Во-первых – не паниковать, а во-вторых – обратиться к специалисту. На основании полученных результатов доктор должен индивидуально подобрать необходимые препараты.

Подход к лечению герпетической инфекции должен быть комплексным, антибактериальные препараты использовать нет смысла, так как они абсолютно неактивны по отношению к вирусу. Основными целями лечения является необходимость подавить репродукцию вируса и уменьшить клинические проявления в периоды обострений, а также сформировать иммунный ответ с последующим его длительным сохранением.

В рамках немедикаментозного лечения применяют плазмоферез и эндоваскулярное лазерное облучение крови. Медикаментозно, если подтвержден генитальный герпес противовирусная терапия назначается такими препаратами как ацикловир, валацикловир или фамцикловир, либо их аналогами, в индивидуально подобранной дозировке. Кроме этого можно использовать общеукрепляющие препараты или препараты интерферона.

Если имеет место рецидивирующий генитальный герпес лечение подбирают, основываясь на частоте и выраженности рецидивов. Часто используется супрессивная терапия, при которой противовирусные препараты принимают ежедневно на протяжении длительного времени.

Рекомендовано комбинировать антивирусные средства и иммуноглобулины (иммуноглобулин человека либо специфический противогерпетический иммуноглобулин). Препараты вводят инъекционно, несколько раз в неделю.

Следует акцентировать внимание на том, что ни в коем случае нельзя пытаться подобрать себе лечение своими руками, так как это не только не даст необходимого результата, но и может усугубить течение болезни.

что такое генитальный герпес симптомы и лечение

На время лечения рекомендовано воздержание от сексуальных контактов

Из фото и видео в этой статье мы были проинформированы о тонкостях генитального герпеса и его проявлениях; способах диагностики, используемых для выявления вируса и методах лечения.

Частые вопросы врачу

Опасность при беременности

Добрый день. Сейчас я беременна и недавно у меня выявили генитальный герпес. Подскажите, чем это чревато для ребенка?

Здравствуйте. В зависимости от того, на каком сроке произошло заражение, осложнения могут заключаться в пороках развития плода, замирании беременности, задержке развития, маловодии или многоводии, гидроцефалии и прочих дефектах нервной системы ребенка.

Для того, чтобы более точно узнать обо всех тонкостях, необходимо посетить своего акушера-гинеколога, чтобы развеять некоторые опасения вас могут направить на УЗИ плода, в ходе которого можно выявить, соответствует ли развитие ребенка сроку беременности.

Инкубационный период

Здравствуйте! Позавчера у меня был незащищенный секс с девушкой. А теперь симптомы, похожие на герпес (недомогание, ломота в теле, появилось несколько пузырьков на члене). Через сколько проявляется генитальный герпес, и это точно он?

Доброго дня! Без очного осмотра невозможно подтвердить или опровергнуть диагноз генитальный герпес: инкубационный период этой инфекции составляет в среднем 2-10 дней, поэтому инфицирование возможно.

Инфекции и беременность

Здравствуйте, доктор! У меня половой герпес уже лет 5-6 (приблизительно 2 обострения в год). Сейчас беременна на 32 неделе, ребенок первый, желанный. Подскажите, как мне обезопасить его от этой инфекции.

Здравствуйте! ВПГ-2 в вашем организме уже приобрел хроническую форму. Это хорошо, значит, иммунитет с ним хорошо знаком. Ваша задача сейчас – снизить вероятность обострения во время родов. Для этого питайтесь здоровой едой, избегайте переохлаждений, не нервничайте. В любом случае, риск заражения ребенка в родах минимальный. Будьте здоровы!