Целиакия симптомы и лечение у взрослых

Что такое целиакия у взрослых, почему она возникает, симптомы проявления заболевания,  их диагностика, лечение и диета. Обо всем этом, читайте в этой статье.

Содержание

Целиакия у взрослых – симптомы, диагностика и лечение

За последние годы такое заболевание, как целиакия, стала настоящей проблемой для многих и многих людей.

Что  такое целиакия?

Целиакия, или глютеновая энтеропатия, это довольно серьёзное заболевание кишечника (а именно – тонкой кишки), которое носит хронический и наследственный характер и характеризуется нарушением переваривания продуктов злаковых культур.

Это, как правило, пшеница, ячмень, овёс, рожь.

Причина в том, что эти злаки содержат глиадин (это компонент злакового белка глютена), и при попадании такой пищи в тонкий кишечник уменьшаются размеры ворсинок слизистой оболочки тонкого кишечника. Как следствие – нарушение процесса пищеварения.

Почему так происходит:

  1. Исследования показывают, что глютен глиадин при попадании злаковой пищи в тонкий кишечник действует подобно довольно сильному токсину на слизистую оболочку.
  2. И в результате на слизистой оболочке кишки происходит «неправильная», ненормальная иммунная реакция, которая как раз и приводит к нарушению функционирования ворсинок и их дальнейшей атрофии.

Целиакия симптомы у взрослых

Основные и самые важные симптомы целиакии таковы:

  • сильные и часто повторяющиеся поносы;
  • «жирный» кал;
  • регулярные боли в животе;
  • постоянное вздутие живота (метеоризм);
  • отсутствие здорового аппетита;
  • слабость в мышцах;
  •  прогрессирующее уменьшение массы тела без объективных на то причин.

Важно!!!

Необходимо обязательно обратить внимание на то, проявляются ли такие симптомы после употребления злаковой пищи!

Второстепенные признаки того, что у вас имеет место быть такое заболевание, как целиакия:

  •  возникшая «вдруг» анемия при условии того, что рацион питания не менялся за последнее время и соблюдается регулярное употребление в пищу железосодержащих продуктов, необходимых витаминов и других минералов;
  • при условии наличия в пище прежнего количества продуктов, содержащих витамин В12, анализы показывают, что его критически недостаточно в организме;
  •  быстрая физическая и умственная утомляемость, малое количество жизненной силы (энергии);
  •  постоянная раздражительность, возможно, депрессивность и апатия;
  • появившийся гиповитаминоз, чего ранее не наблюдалось;
  • недостаток минералов в организме по результатам лабораторных анализов;
  • развитие и прогрессирование остеопороза.

Риск целиакии возрастает при сахарном диабете I типа, болезнях щитовидной железы, эпилепсии.

Целиакия – дигностика заболевания

При диагностике целиакии необходимо обязательно установить точную связь между принятием злаковой пищи и проявлением вышеперечисленных симптомов.

Если такая связь установлена, то далее проводится биопсия небольшого кусочка слизистой оболочки тонкого кишечника.

Если анализ выявляет атрофию и «сглаживание» кишечных ворсинок, то можно говорить о том, что это заболевание существует.

Для гарантированной уверенности в диагнозе целиакия после того, как была проведена первая биопсия, необходимо полностью исключить из рациона питания злаки и продукты, их содержащие, примерно на несколько недель.

После этого необходимо провести ещё один анализ ворсинок тонкого кишечника.

Если биопсия покажет в результате, что произошло восстановление ворсинок, то в таком случае диагноз целиакии подтверждается целиком и полностью.

Болезнь целиакия довольно коварна тем, что она зачастую протекает в «скрытой форме». Это означает, что целиакия может довольно успешно «маскироваться» под другие заболевания, тем самым обрезая всякую возможность диагностировать настоящую причину существующих проблем в здоровье человека.

Целиакия  у взрослых – полезное видео

Диагностика целиакии  – лечение и рекомендации

Самое главное условие, без которого не будет результата вообще – это соблюдение строгой и пожизненной диеты, суть которой в том, чтобы полностью исключить из рациона питания не только злаки, но и продукты, каким либо образом их содержащие, даже в незначительном количестве!

Только при таком условии возможно восстановление здорового функционирования ворсинок в тонкой кишке и, как следствие, значительное улучшение общего самочувствия.

Как правило, после исключения злаковых из рациона полное выздоровление и восстановление ворсинок на слизистой занимает максимум три месяца.

Следует сказать о том, что 10-15% людей, у которых был выявлен такой диагноз, после строгого соблюдения беззлаковой (безглютеновой) диеты, всё-таки не ощущают улучшения в своём самочувствии и их лабораторные анализы не показывают качественного восстановления ворсинок в тонком кишечнике.

 Диета и питание при целиакии

К сожалению, в такой ситуации, больному придётся (при строжайшем соблюдении безглютеновой диеты) пройти курс гормональных препаратов, которые назначит лечащий врач.

Необходимо полное и на длительный срок исключение из питания всех продуктов с глютеном из пшеницы, ржи и ячменя: хлеба, мучных и макаронных изделий, круп, кондитерских, колбасных и других изделий, включающих муку указанных злаков.

  • Какими продуктами можно заменить злаки в рационе?

Хорошо показали себя в этом плане рис, гречка, кукуруза, саго, соя, лен. Из них можно готовить вкусные и полезные гарниры.

При переносимости допустимы блюда из овса, но не более 40–50 г в день;

Какие ещё рекомендации дают диетологи людям с целиакией:

  •  употреблять больше протёртых (пюрированных) блюд;
  • готовить пищу преимущественно на пару или отваривать в воде;
  •  исключить слишком горячие и слишком холодные блюда, пища должна быть приятно тёплой;
  •  питаться 5–6 раз в день;
  •  принимать дополнительно витаминно-минеральные комплексы (витамины В12, К, С, D, фолиевая кислота и др., железо, кальций, магний);
  • с осторожностью употреблять молоко и молочные продукты (в связи с частым развитием дефицита лактазы).

Где купить  натуральные безглютеновые продукты?

Большой выбор натуральных органических круп, мучных смесей без глютена, и многое другое,  можно купить здесь

Будьте здоровы!

Роберт Прокофьев

18.08.2017

целиакия симптомы и лечение у взрослых

Целиакия у взрослых — мультифакторная патология, развивающаяся на фоне разрушения ворсинок тонкого кишечника злаковым белком — глютеном. Наследственная недостаточность ферментов, расщепляющих глютен, ведет к хроническому воспалительному процессу слизистой кишечника, вызывает расстройства пищеварения и нарушение всасываемости жиров, углеводов, витаминов, микроэлементов (железа, кальция).

Целиакия или глютеновая энтеропатия — заболевание многоликое, его симптомы настолько нетипичны, что существенно затрудняют постановку правильного диагноза. Наследственная патология может маскироваться под анемию, дерматологические или желудочные патологии, гинекологические и легочные заболевания. Многие пациенты, больные целиакией, годами безуспешно лечатся от синдрома раздраженного кишечника, нейродермита, аллергических реакций. Поэтому так важно своевременно диагностировать болезнь и дифференцировать ее от прочих патологий со сходными симптомами (например, аллергический реакции на глютен).

Целиакия у взрослых — описание болезни

целиакия симптомы и лечение у взрослых

Целиакия — заболевание, которое сопровождает человека на протяжении многих веков, с того времени, когда злаковые культуры стали массово выращивать и употреблять в пищу. Однако о механизме развития болезни ученые спорят до сих пор.

Ранее считалось, что целиакия — это наследственная патология, которая диагностируется исключительно у детей. Но последние исследования доказали, что часто симптомы глютеновой энтеропатии впервые проявляются в зрелом возрасте (от 30 до 50 лет). Причем болезнь долгие годы может протекать скрытно и практически 95% пациентов не подозревают о наличии патологии, списывая неприятные симптомы на другое заболевание.

Сегодня известно, что в развитии целиакии существенную роль играет аномальная аутоиммунная реакция организма, при которой иммунная система воспринимает глютеновый белок, как чужеродный агент и начинает вырабатывать к нему специфические антитела. Такая реакция истощает организм, ведет к нарушению всасывания питательных веществ из кишечника и лишает человека энергетического потенциала. В результате развиваются тяжелые аутоиммунные патологии и серьезные осложнения, угрожающие жизни больного.

Внешне человек с целиакией может выглядеть абсолютно здоровым. Но стоит ему съесть немного хлеба или любого продукта, в составе которого есть глютен, как в организме возникает патологическая реакция и клетки иммунной системы начинают разрушать структуры тонкого кишечника. Воспалительный процесс продолжается все время, пока человек употребляет пищу, содержащую глютен. Чтобы понять масштаб проблемы, достаточно сказать, что этот растительный белок содержится практически во всех злаковых культурах — пшенице, ржаных и ячменных зернах и присутствует в любых продуктах питания на их основе.

Причины заболевания

целиакия симптомы и лечение у взрослых

Ученые рассматривают несколько основных теорий, объясняющих механизм возникновения целиакии у взрослых:

  • Генетический фактор. Изменение генетического материала прослеживается у 97% больных целиакией.
  • Ферментная теория. Предполагает, что патологическое состояние развивается на фоне недостатка или полного отсутствия определенных ферментов (химотрепсина, пепсина, трипсина), отвечающих за расщепление глютена.
  • Аутоиммунный фактор. Иммунная система воспринимает растительный белок, поступающий с пищей, как чужеродный организм и начинается бороться с ним, попутно разрушая слизистую тонкого кишечника.

В развитии патологического процесса могут одновременно участвовать сразу несколько из вышеперечисленных факторов. Кроме того, запустить механизм болезни способны стрессовые ситуации, чрезмерное употребление в пищу злаковых культур, кишечные, вирусные инфекции, хирургические вмешательства или хронические заболевания органов ЖКТ.

Симптомы целиакии у взрослых

целиакия симптомы и лечение у взрослых

При целиакии на фоне хронического воспалительного процесса и атрофии кишечных ворсинок, развивается поражение слизистой тонкого кишечника. Симптомы заболевания часто выражены незначительно и проявляются периодическими приступами боли в животе и частым стулом, чередующимся с запорами. При этом в каловых массах патогенная микрофлора не обнаруживается.

Острое течение болезни сопровождается диареей с обильным, пенистым стулом с резким запахом, частицами непереваренных пищевых волокон и повышенным содержанием жировых включений. Помимо диареи, пациенты жалуются на урчание в животе, метеоризм, боли схваткообразного характера в области пупка, которые появляются сразу после еды и проходят только через несколько часов. К классическим симптомам целиакии относятся:

  • общее истощение, при увеличении объемов живота;
  • отсутствие аппетита;
  • потеря массы тела;
  • симптомы анемии и гиповитаминоза;
  • синдром хронической усталости — головная боль, головокружения, обильное потоотделение, слабость, быстрая утомляемость, ощущение нехватки воздуха;
  • перепады настроения, чрезмерная раздражительность, тревожность или апатия, депрессивные состояния;
  • мышечные и суставные боли;
  • развитие остеопороза и артропатии, частые переломы костей;
  • плохое состояние кожи и волос из-за нехватки питательных веществ и витаминов;
  • повышенная кровоточивость десен, стоматиты, повреждения зубной эмали;
  • кожные патологии (дерматиты, папуло-везикулярные высыпания);
  • нарушение функций нервной и репродуктивной системы.

Полезно знать

Если своевременно не поставить правильный диагноз и не начать адекватное лечение, болезнь прогрессирует и грозит серьезными осложнениями.

Возможные осложнения

Течение целиакии сопровождается ухудшением всасывания питательных веществ, витаминов и ведет к нарушениям минерального обмена и белковой недостаточности. Наблюдаются симптомы гиповитаминоза (сухая кожа, безжизненные волосы, ломкость ногтей).

Недостаток витамина К провоцирует склонность к кровотечениям, нехватка железа становится причиной снижения уровня гемоглобина и развития железодефицитной анемии.

целиакия симптомы и лечение у взрослых

Дефицит кальция делает кости хрупкими и увеличивает вероятность возникновения заболеваний суставов (остеопороза, артроза, артрита). Отсутствие витамина Д грозит замедлением роста, частыми переломами, снижением плотности костей. Нехватка витамина Е ведет к раннему старению, нарушению синтеза половых гормонов. В результате у женщин отмечаются нарушения фертильности, менструального цикла, у мужчин — проблемы с потенцией. Болезнь может привести к угрозе выкидыша во время беременности и бесплодию. У детей, рожденных от матерей, больных целиакией, отмечается плохая прибавка в весе, психическая нестабильность.

Одно из самых опасных осложнений целиакии — кишечные кровотечения, вызванные прободением изъязвленной стенки тонкого кишечника. Такое состояние сопровождается резкими болями в области пупка и обильным внутренним кровотечением. Кишечное содержимое, попадая в брюшную полость, приводит к перитониту, сопровождается падением артериального давления, бледностью кожных покровов, холодным потом, шоковым состоянием. Больной нуждается в экстренном оперативном вмешательстве, иначе велика вероятность летального исхода.

Больные с целиакией чаще других заболевают раком кишечника. В запущенных случаях глютеновая энтеропатия может стать причиной роста лимфомы в тонкой кишке и дать толчок к развитию онкологических новообразований в различных отделах пищеварительной системы.

Одновременно с целиакией у пациента часто развивается инсулинозависимый диабет, гепатит, системная красная волчанка, эндокринные патологии (воспаление щитовидной железы) и прочие аутоиммунные патологии. Часто отмечаются нарушения со стороны сердца (перикардит), симптомы нефропатии, атопического дерматита. Пациенты пожилого возраста страдают от аутоиммунного полиартрита, проявляющегося болью, отечностью суставов, скованностью движений.

Еще одно осложнение — язвенный еюноиелит с воспалением подвздошной кишки. Болезнь характеризуется острыми болями в животе, лихорадкой и при отсутствии своевременной медицинской помощи грозит кровотечением вследствие прободения стенок кишечника.

целиакия симптомы и лечение у взрослых

Атипичные и латентные (скрытые) формы целиакии у взрослых обычно проявляют себя внекишечными симптомами (мигренью, поражением кожных покровов, нарушениями со стороны почек). Поэтому так важно своевременно поставить правильный диагноз, начать лечение и скорректировать систему питания таким образом, чтобы исключить употребление продуктов с содержанием глютена.

Диагностика

При целиакии правильный диагноз часто ставят с большим опозданием, так как характерные симптомы болезни напоминают проявления синдрома раздраженного кишечника, муковисцидоза, заболеваний органов пищеварения. Но в арсенале медицины сегодня достаточно информативных методов, позволяющих определить этот загадочный недуг и поставить достоверный диагноз.

В диагностике помогают характерные признаки — внешний вид больного (бледность, недостаток веса, малый рост), неспецифические симптомы (жировые включения, частицы непереваренной пищи в каловых массах), снижение уровня гемоглобина, эритроцитов в сыворотке крови. Специфические исследования самые достоверные, они позволяют выявить положительную реакцию на наличие антител к глютену.

целиакия симптомы и лечение у взрослых

При подозрении на целиакию у взрослых назначают следующие виды исследований:

  • биохимический анализ крови;
  • анализ биоптата слизистой тонкой кишки;
  • исследование кала на скрытую кровь;
  • копрология — анализ выявляет наличие в кале жирных кислот и мыла;
  • рентгенологическое исследование — показывает дискинезию кишечника, наличие остеопороза или горизонтальных уровней в кишечных петлях;
  • ФГДС (фиброгастродуоденоскопия);
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • серологический анализ на выявление специфических антител.

После получения результатов обследования и оценки тяжести патологического процесса врач назначает курсовое лечение и дает рекомендации по корректировке образа жизни и питания, которых следует строго придерживаться на протяжении всей жизни.

Лечение целиакии у взрослых

Терапия заболевания комплексная, ее основу составляет соблюдение безглютеновой диеты и прием медикаментозных средств, предназначенных для нормализации обменных процессов и устранения дефицита важных витаминов и микроэлементов.

Медикаментозная терапия

целиакия симптомы и лечение у взрослых

Пациенту назначают поливитаминные комплексы для борьбы с авитаминозами, препараты железа и фолиевой кислоты для предотвращения анемии. Для укрепления костей и восстановления их плотности принимают препараты кальция, витамин Д. С учетом состояния пациента врач может назначить средства против диареи. В тяжелых случаях, сопровождающихся обезвоживанием, принимают регидратационные растворы, внутривенно вливают лекарственные препараты, восполняющие нехватку питательных веществ и микроэлементов.

Для нормализации пищеварительных процессов назначают прием ферментных препаратов и пробиотиков, восстанавливающих биоценоз кишечника. При необходимости в состав лечения включают антигистаминные средства, иммуномодулирующие препараты. Противовоспалительное лечение заключается в использовании гормональных средств (Преднизолона). При назначении медикаментозных средств следует учитывать, что оболочка таблеток может содержать крахмал, в составе которого есть глютен. Поэтому врач должен тщательно контролировать состав препаратов, подбираемых для лечения целиакии.

При сопутствующих поражениях эндокринной, нервной, сердечно- сосудистой, пищеварительной системы, к лечению подключают узких специалистов — гастроэнтеролога, эндокринолога, невропатолога, кардиолога, психотерапевта. Больные целиакией ставятся на диспансерный учет и находятся под наблюдением врачей, которые отслеживают положительную динамику и при необходимости корректируют схему лечения.

Питание при целиакии

целиакия симптомы и лечение у взрослых

Основное направление в лечение целиакии — пожизненное соблюдение особой диеты, основанной на исключении из рациона продуктов питания, содержащих глютен. При соблюдении всех рекомендаций врача, уже через три недели правильного питания масса тела начинает увеличиваться, а воспалительный процесс в кишечнике полностью прекращается спустя 2 года с момента начала терапии.

Безглютеновая диета предполагает исключение из рациона продуктов, в которых содержится опасный растительный белок. В их число входят:

  • хлеб и хлебобулочные изделия;
  • печенье, сухари, баранки, сушки;
  • кондитерские и мучные изделия;
  • любые продукты, в составе которых есть рожь, пшеница, ячмень, овес;
  • крупы, каши быстрого приготовления;
  • бобовые (шлифованные горох, чечевица, фасоль, бобы);
  • макаронные изделия.

Больным целиакией следует избегать продуктов, в составе которых есть «скрытый» глютен:

  • колбасные изделия, мясные и рыбные полуфабрикаты (колбасы, сосиски, крабовые палочки);
  • мясные и рыбные консервы;
  • продукты с высоким содержанием, эмульгаторов, стабилизаторов, красителей;
  • мороженое, йогурты;
  • маргарин, майонез, прочие покупные соусы;
  • бульонные кубики, сухие супы;
  • некоторые виды какао-напитков, пакетированного чая и растворимого кофе;
  • квас, пиво, некоторые разновидности алкогольных напитков.

Абсолютно безопасными продуктами считаются все виды мяса, птицы и рыбы, овощи и фрукты, ягоды, зелень, яйца и молочные продукты, растительное масло. При целиакии можно употреблять в пищу каши из нешлифованного и необработанного риса, гречки, кукурузы, а также изделия из кукурузной, рисовой или гречневой муки.

Диета для больных целиакией строится на следующих принципах:

Продукты питания должны быть легкими, низкокалорийными. Суточная норма не должна превышать 3000 кал, в ежедневном рационе присутствовать — 120 г белка, 100г жиров , 400г углеводов.

В остром периоде и в самом начале лечения питание должно быть щадящим, не оказывающим раздражающего действия на кишечник. Пищу лучше всего принимать в протертом виде — измельчать продукты в блендере, готовить овощные пюре или вязкие, разварные каши. В это время следует исключить из рациона свежие овощи с грубой клетчаткой (капусту белокочанную, огурцы, репу, редьку, болгарский перец), отказаться от свежевыжатых соков, орехов и прочей грубой пищи.

Питание должно быть дробным. Пищу принимают 5-6 раз в день, небольшими порциями, желательно в одно и то же время. Основные способы термической обработки продуктов — приготовление на пару, варка, тушение. От жареных блюд необходимо отказаться полностью, а также сократить до минимума употребление копченостей, сала, жирных сортов мяса, наваристых мясных бульонов. Это поможет снять нагрузку с кишечника и внутренних органов и нормализовать пищеварение.

При хроническом воспалительном процессе в тонком кишечнике нежелательно употреблять цельное молоко, лучше понемногу добавлять его в чай и разводить напополам с водой при варке рисовой или кукурузной каши. В остром периоде из рациона исключают консервированные и маринованные продукты, острые блюда, пряности и приправы, словом все, что может оказывать раздражающее действие на кишечник и усугублять неприятные симптомы болезни.

Полезно знать

Диету при целиакии придется соблюдать всю оставшуюся жизнь. Продуктов, не содержащих глютен, много. Из них вполне можно составить полноценное меню на каждый день.

Непереносимость глютена встречается не так часто, как иные нарушения в работе пищеварительного тракта. На сегодняшний день по подсчетам специалистов на земном шаре примерно 1% населения сталкивается с этой патологией, которая проявляется в нестабильности стула, сильных болях в животе и иных неприятных симптомах. Заболевание, при котором наблюдается нетерпимость к глютену, называется целиакия. Впервые болезнь чаще регистрируется в детском возрасте, но нередко начинает развиваться во взрослой жизни.

целиакия симптомы и лечение у взрослых

Непереносимость глютена вызывает болезнь целиакию

Общее описание целиакии

Заболевание провоцирует несостоятельность тонкого кишечника, когда наблюдается сильное поражение ворсинок, покрывающих орган. Из-за этого нарушается всасываемость клетчатки, жира, белков и глютена.

целиакия симптомы и лечение у взрослых

Ворсинки тонкого кишечника в нормальном состоянии и при целиакии

Дополнительно состояние таких пациентов осложняет недостаточная выработка пищевого фермента глиадинаминопептидазы. Он необходим для переваривания клейковины, белков и некоторых злаковых.

При появлении подобных проблем, у пациента наблюдается непереносимость клейковины, которая не может полностью усвоиться. В итоге у больного возникает выраженная аллергическая реакция на овес, рожь, пшеницу и ячмень.

целиакия симптомы и лечение у взрослых

Из-за непереносимости клейковины возникает аллергическая реакция

Внимание! На сегодняшний день большинство пациентов, столкнувшихся с целиакией, проживают в США, странах Европы и Северной Ирландии. Подобное соотношение связано с большим прогрессом в диагностике, проводимой в зарубежных странах, а также тем, что в странах СНГ болезнь до сих пор не получила необходимого признания.

Типы заболевания и их особенности

Сегодня гастроэнтерологи выделяют четыре типа целиакии.

  1. Типичная форма. Она проявляет себя большим количеством симптомов, связанных с работой пищеварительного тракта и других систем. У взрослых впервые диагностируется редко, чаще возникает еще в детском возрасте. целиакия симптомы и лечение у взрослых

    Признаки целиакии у детей

  2. Атипичная форма. Симптомы нарушения проявляются к 35-40 годам и носят смешанный характер. Они частично касаются работы пищеварительного тракта, но больше проявляются в виде сбоев работы головного мозга, костей, репродуктивной системы. целиакия симптомы и лечение у взрослых

    При атипичной форме страдает репродуктивная система

  3. Латентная форма. Считается одной из самых опасных, так как не дает о себе знать до возникновения таких опасных заболеваний, как сахарный диабет, раковые образования в пищеварительном тракте. Определяется случайно при прохождении диагностики по другим заболеваниям ЖКТ. целиакия симптомы и лечение у взрослых

    Часто целиакию выявляют только после обнаружения сахарного диабета

  4. Рефрактерная форма. Фактически неизлечимая целиакия, которая проявляется в зрелом и пожилом возрасте. При ней наблюдается полная атрофия ворсинок тонкого кишечника. целиакия симптомы и лечение у взрослых

    В пожилом возрасте чаще диагностируют неизлечимую форму целиакии

Симптомы целиакии у взрослых

С учетом типа заболевания симптоматика патологии может носить разный характер и затрагивать различные системы организма. При целиакии больные сталкиваются со следующими неприятными признаками:

  • сильными болями в животе, метеоризмом и выделением сильно пахнущих газов; целиакия симптомы и лечение у взрослых

    Возникают сильные боли в животе и метеоризм

  • стул становится нестабильным, чаще беспокоит диарея, при которой кал сильно пенится;
  • каловые массы окрашиваются в серый или светлый цвет; целиакия симптомы и лечение у взрослых

    Кал приобретает неестественный серый цвет

  • при анализе на дисбактериоз в стуле нет патогенной микрофлоры, несмотря на явные симптомы преобладания болезнетворных бактерий;
  • может наблюдаться полное отсутствие аппетита; целиакия симптомы и лечение у взрослых

    Один из признаков целиакии — потеря аппетита

  • больной начинает стремительно терять вес;
  • время от времени возникает тошнота, которая может переходить в рвоту; целиакия симптомы и лечение у взрослых

    Может возникать тошнота и даже рвота

  • так как жиры плохо перевариваются, кал становится жирным и плохо смывается;
  • с учетом ухудшения состояния у больного начинает заметно увеличиваться живот, слизистые оболочки становятся яркими. целиакия симптомы и лечение у взрослых

    Живот постепенно увеличивается

В некоторых случаях, из-за нарушения всасывания необходимых организму веществ, у больных наблюдаются сильные отеки нижних конечностей, могут ломаться кости без серьезного механического воздействия.

целиакия симптомы и лечение у взрослых

Нижние конечности при целиакии отекают

Нередко в тонком кишечнике наблюдается скопление жидкости, что еще больше увеличивает объем живота. Поливитаминная недостаточность приводит к сильной сухости и шелушению кожи, начинают разрушаться зубы, может появиться стоматит, страдают ногти и волосы.

целиакия симптомы и лечение у взрослых

Болезнь приводит к тому, что волосы выпадают, а ногти ломаются

Из-за неправильной работы кишечника проблемы появляются не только на физическом, но и на психологическом уровне. Пациент становится раздражительным, подавленным, присутствуют признаки негативизма.

целиакия симптомы и лечение у взрослых

Психическое состояние также страдает, человек становится раздражительным

Нередко больные с целиакией страдают из-за недостаточного роста.

Внимание! Примерно 10% женщин, страдающих из-за целиакии, не могут забеременеть или же беременность заканчивается выкидышем на любых сроках. Минимизировать риск проблем может только строгая диета и постоянный прием поливитаминов.

целиакия симптомы и лечение у взрослых

Из-за целиакии многие женщины не могут выносить и родить ребенка

Причины развития заболевания

На сегодняшний день не известны точные причины, вызывающие аутоиммунное заболевание, при котором наблюдается непереносимость глютена. Существуют лишь версии, по которым возникает целиакия:

  • генетическая предрасположенность, почти у 100% заболевших выявлены определенные изменения в ДНК, но подобные отличия существуют примерно у 40% здорового населения; целиакия симптомы и лечение у взрослых

    Часто целиакия возникает из-за наследственной предрасположенности

  • вирусное поражение, анализы выявили, что в глиадине существует цепочка из аминокислот, которая схожа по своему типу с аденовирусами;
  • ферментные нарушения, чем хуже вырабатываются у больных пищеварительные ферменты, тем выше вероятность развития непереносимости глютена; целиакия симптомы и лечение у взрослых

    Болезнь может возникнуть на фоне нехватки пищеварительных ферментов

  • продолжительные стрессы, беременность и роды, они могут влиять на состояние пищеварительной системы, что в итоге ведет к сглаживанию ворсинчатого слоя;
  • кишечные инфекции, которые нарушают микрофлору и структуру в тонком кишечнике; целиакия симптомы и лечение у взрослых

    Кишечные инфекции — провокаторы заболевания

  • хирургические вмешательства в брюшную полость.

Диагностика целиакии

При воздействии глютена на организм больного, в крови выявляется большое число антител к этому веществу. Обнаружить их можно при помощи специальных лабораторных анализов. Помимо этого, обязательно применять метод эндоскопического обследования и проводить анализ каловых масс.

целиакия симптомы и лечение у взрослых

Диагностика включает анализ кала

Таблица. Диагностика целиакии

Выявление антител к тканевой трансглютаминазе Этот фермент отвечает за метаболизм глютена. При целиакии находят большое количество иммуноглобулина А и G.
Выявление антител к эндомизию Проверяют, насколько разрушилась или сформировалась соединительная ткань в мышцах тонкого кишечника из-за воздействия антител этого типа.
Выявление антител к глиадину Самое информативное исследование крови. При появлении антител к глиадину, который является частью структуры глютена, у заболевшего точно развивается непереносимость в активной стадии.
Анализ кала Необходим для контроля качества переваривания пищи.

При эндоскопическом обследовании проводится процедура фиброгастродуоденоскопии (ФГДС), которая позволяет получить визуальное изображение отделов ЖКТ и взять ткани для биопсии. Она заключается в помещении в ЖКТ через пищевод специального зонда. Через него врач сможет оценить состояние самого пищевода, желудочной полости и конечного сегмента двенадцатиперстной кишки. На кончике зонда находится небольшая камера для вывода изображения на экран врача.

целиакия симптомы и лечение у взрослых

ФГДС

На зонд можно поместить небольшую насадку, которая представляет собой маленькие щипчики для захвата небольшого кусочка слизистой. Биоматериал отправляется в лабораторию для проведения микроскопического изучения.

целиакия симптомы и лечение у взрослых

При необходимости, с помощью прибора можно взять часть тканей для анализа

Анализ проводят при помощи специального реагента. Его капают на ткани органа и смотрят, насколько изменилась структура ворсинок.

Внимание! При целиакии ворсинки тонкого кишечника страдают из-за атрофии, они уменьшаются в размере, в них почти отсутствует железистое вещество. Это и есть основное проявление патологии, при которой больной не переносит глютен и глютенсодержащие продукты.

целиакия симптомы и лечение у взрослых

Строение нормальных ворсинок тонкого кишечника

Диета при развитии патологии

Если у больного диагностировали целиакию, следует полностью исключить из меню продукты, в состав которых входит глютен. Даже небольшое количество этого вещества может привести к быстрому разрушению ворсинок в тонком кишечнике. Для лечения из рациона необходимо полностью убрать продукты, в состав которых входят рожь, ячмень, пшеница, овес и тритикале.

целиакия симптомы и лечение у взрослых

Продукты, в которых может быть глютен

Не менее опасны перечисленные ниже продукты, в состав которых входит так называемый скрытый глютен:

  • мясо и рыба в обвалке из панировочных сухарей;
  • магазинные колбасные изделия и полуфабрикаты; целиакия симптомы и лечение у взрослых

    В покупной колбасе содержится глютен

  • молочные продукты, в состав которых входят загустители, в том числе детские сырки;
  • замороженные смеси из овощей и фруктов; целиакия симптомы и лечение у взрослых

    В замороженных овощных смесях могут присутствовать следы глютена

  • конфеты, в состав которых входят вафли, соевая начинка;
  • напитки с пшеницей, ячменем, в том числе водка и пиво; целиакия симптомы и лечение у взрослых

    Большая часть алкоголя производится на основе глютенсодержащих продуктов

  • промышленные соусы и кетчупы.

Внимание! Безглютеновая диета подразумевает обязательное изучение состава продуктов, если больному приходится питаться вне дома. При попадании небольшого количества запрещенного вещества в ЖКТ может молниеносно развиться выраженная боль в животе и диарея.

При составлении меню, пациентам рекомендуется есть различные виды риса, кукурузу, просо, гречку, бобы, картофель, свежие фрукты, орехи.

целиакия симптомы и лечение у взрослых

Кукуруза, рис и гречка с успехом могут заменить остальные крупы

Из круп можно готовить муку и использовать ее для запекания и приготовления блинов. Помимо этого, в диетических отделах постепенно появляется большой выбор продуктов, в состав которых не входит глютен. Это могут быть сладости, выпечка, специальная мука и иные товары для безглютеновой диеты.

целиакия симптомы и лечение у взрослых

Производители выпускают большое количество продуктов не содержащих глютен, их можно найти в специальных отделах магазинов

Внимание! При соблюдении правильного питания больному удается за 4-12 недель полностью восстановить ворсинки в тонком кишечнике. Это переводит целиакию в стадию ремиссии, и при правильной диете болезнь больше не напоминает о себе.

Лекарственные средства при заболевании

Специальных медикаментов против развития целиакии не существует. Основное лечение заключается в поддержании правильной диеты, которая позволяет постепенно восстановиться ворсинкам тонкого кишечника.

целиакия симптомы и лечение у взрослых

Основа лечения — употребление разрешенных продуктов, в которых нет глютена

Если заболевание обнаруживается в поздней стадии или протекает в осложненной форме, больного госпитализируют. Для стабилизации его состояния ему вводят внутривенные растворы с белком и жировыми эмульсиями, например, «Альбумин» и «Полиглобулин».

целиакия симптомы и лечение у взрослых

«Альбумин»

Нередко назначаются витамины с содержанием фолиевой кислоты и кальция. Они нормализуют обменный процесс и снижают нагрузку на весь организм.

Для устранения неприятных симптомов назначаются пищеварительные ферменты, противодиарейные, нормализующие микрофлору и спазмолитические препараты. Ферменты пьют на протяжении 3-4 недель, медикаменты против поноса и боли в животе принимаются до полного устранения неприятных симптомов, но не более 3-10 дней с учетом состояния заболевшего. Усилить иммунитет и избавить от проблем с ногтями, кожей и волосами помогут витамины. С самыми эффективными лекарствами можно ознакомиться в таблице.

Таблица. Эффективные лекарства для лечения целиакии

«Абомин»

Фермент 1 таблетка Три, при необходимости разовую дозу увеличивают до 2-3 таблеток. Суточное количество приемов не меняется.

«Креон 10000»

Фермент 1-2 капсулы Зависит от привычек питания больного, обычно «Креон 10000» принимается 4 раза в сутки, но не более 15 капсул за сутки.

«Брал»

Спазмолитик 1-2 таблетки Три, нельзя превышать дозу в шесть таблеток.

«Максиган»

Спазмолитик 1-2 таблетки Три, нельзя превышать дозу в шесть таблеток.

«Нифурал»

Против диареи 2 таблетки 4 раза в сутки, не более 10 суток.

«Энтерол»

Против диареи 1 капсула 1-2 приема, не более 10 суток.

«Компливит»

Витамины 1 таблетка Однократно, в сутки, не более 30 суток. В тяжелых состояниях можно принимать 2 таблетки в сутки.

«Витрум плюс»

Витамины 1 таблетка Однократно, в сутки, не более 30 суток.

«Линекс»

Пробиотик 2 капсулы Трижды в день.

«Бифиформ»

Пробиотик 1 капсула Трижды в день.

Внимание! Если введение растворов для улучшения обмена веществ и применение витаминов не дает необходимого эффекта, больному вводят гормональные препараты. Делают это только в крайнем случае, коротким курсом терапии и под строгим контролем гастроэнтеролога. Но последние исследования показали, что кортикостероиды не оказывают необходимого эффекта и наносят больше вреда.

целиакия симптомы и лечение у взрослых

Гормональные препараты в последнее время все меньше используются для лечения целиакии

Целиакия – врожденная патология неправильной работы пищеварительного тракта. При появлении симптомов заболевания следует сразу начинать активное лечение, которое в основном заключается в использовании правильно подобранных продуктов. Заболевание невозможно полностью излечить, его можно ввести только в латентную стадию, после чего потребуется постоянный контроль состояния больного для предотвращения рецидивов.

Видео — Целиакия у взрослых:симптомы

Человек, который страдает целиакией, редко может заметить признаки болезни или путает ее с рядом других. Раньше считалось, что она встречается крайне редко и болеют только дети. Целиакия может проявиться не только в детстве, но и в зрелом возрасте (приобретенная), ею болеют представители мужского и женского пола, вне зависимости от расовой принадлежности. У взрослого человека болезнь начинается чаще всего после 30, 40 лет из-за некой встряски организма, например, после операции. Чаще свойственна женщинам.

целиакия симптомы и лечение у взрослыхОснова существования с данным заболеванием — безглютеновая диета.

Что такое целиакия?

Другое название болезни — глютеновая энтеропатия. Это аутоиммунное наследственное заболевание хронического характера, вследствие которого ворсинки в тонком кишечнике разрушаются белками (глютеном). Это приводит к атрофии тонкой кишки и нарушениям всасывающей способности относительно жира и углевода.

Целиакия может развиваться у человека, который всю жизнь употребляет злаки. До этого она проходит скрытно. Патология представляет собой воспалительный процесс в тонкой кишке. Целиакии в международной классификации болезней присвоен код МКБ -10, К 90.0. Для ее диагностики делают анализы крови и кала, рентген скелета и гистологию из кишки.

Вернуться к оглавлению

Можно ли считать целиакию аллергией?

Аллергическая реакция на глютен проявляется в раннем возрасте, чаще всего при введении в прикорм злаков. Ее развитие проходит по другому принципу, чем целиакии. Лабораторная диагностика в крови покажет антитела — иммуноглобулины, которые воспринимают глютен, как патологический организм. Это приводит к внешним проявлениям аллергической реакции.

Из-за того, что аллергия может влиять на тонкую кишку, без проведения анализа болезни можно перепутать. Внешне аллергия проявляется, как резкая реакция, чаще от нескольких контактов с глютеносодержащими продуктами. Для проявления целиакии нужно намного дольше употреблять опасное вещество.

В отличие от аллергической реакции, глютеновая энтероптия при несвоевременном обнаружении может вызвать острый авитаминоз, истощение.

Начальные стадии болезней схожи. Проблема в том, что они могут начаться параллельно друг с другом. Но при аллергической реакции проявление в организме незамедлительное. Если в семье есть аллергики, то скорей всего, у больного аллергия, а не целиакия.

Вернуться к оглавлению

Причины развития синдрома нарушенного кишечного всасывания

Наследственность и аутоиммунный фактор — причины развития заболевания.

Генезис болезни — наследственность и аутоиммунный фактор. Поэтому можно выделить следующие факторы, которые привели к заболеванию:

  • генетическая предрасположенность;
  • частые стрессы;
  • присутствие в рационе больного большого количества продуктов, которые содержат глютен;
  • встряска организма;
  • патологические болезни печени и желудка;
  • недостаточное количество выделяемого Химотрипсина, Пепсина и Трипсина;
  • инфекции в кишечнике вирусного характера.

Целиакия у взрослых возникает из-за белка зерновых культур. Чаще всего ею болеет кто-то из членов семьи. У больных находят почти всегда герпетический вирус.

Вернуться к оглавлению

Симптомы синдрома нарушенного кишечного всасывания

Основные симптомы, свойственные болезни тонкой кишки, можно поделить на 3 направления (классификация):

  • нарушения работы органов желудочно-кишечного тракта;
  • болезни, вызванные нарушением абсорбции;
  • аутоиммунное проявление.

Объединив признаки целиакии у взрослого в единое, можно отнести к ним:

  • поносы до 6 раз в сутки, которые часто сменяют запоры;
  • каловых масс много, в них есть непереваренная еда;
  • в анализе кала выявляется много жировых волокон;
  • кровь в кале из-за образования язв;
  • может произойти кишечное кровотечение;
  • боли в районе пупка схваткообразного характера, которые начинаются и проходят спустя несколько часов после еды;
  • метеоризм;
  • урчание в животе;
  • тошнота;
  • рвотные позывы;
  • обезвоживание;
  • сухая кожа и слизистые оболочки;
  • снижение уровня ИМТ;
  • рано появляются морщины;
  • быстрая утомляемость;
  • ощущение «ватных» мышц;
  • из-за недостатка витамина Д кости, зубы, ногти, волосы становятся плохими и хрупкими, появляются боли;
  • боли в мышцах;
  • анемия;
  • волдыри на губах и теле;
  • ухудшение потенции у мужчин;
  • нарушение репродуктивной функции у мужчины и женщины;
  • проблемы с зачатием и развитием плода при беременности;
  • рождение маловесного ребенка и тяжелая беременность;
  • проблемы работы нервной системы (например, раздражительность);
  • боли в суставах в пожилом возрасте.

Как видно, глютеновая энтеропатия может проявиться разными способами, так как она влияет на работу многих органов и систем. Это неизлечимое генетическое заболевание, при котором только можно корректировать состояние больного с помощью диеты. Симптомы заболевания у взрослого человека более разнообразны, чем у детей.

Вернуться к оглавлению

Лечение целиакии во взрослом возрасте

целиакия симптомы и лечение у взрослыхВзрослому не очень сложно подобрать продукты без глютена.

В любом возрасте единственным способом, который может помочь от целиакии, является специальная безглютеновая диета. Пациентам нужно исключить макароны любого вида, хлеб, сладости, печенье, любую выпечку, сосиски, колбасы, пиво, кофе растворимый. Нужно есть овощи и фрукты, рыбу и мясо, в выпечке использовать только рисовую или соевую муку.

Существуют производители, которые занимаются выпуском безглютеновой продукции. Пищу других компаний нужно употреблять с осторожностью, так как даже пыль от муки, попавшая в блюдо, может нанести тяжелый вред организму, а не только большое количество глютеносодержащего продукта.

Если больной строго питается только разрешенной едой, то через некоторое время индекс массы тела увеличится, для восстановления кишечника нужно 18−24 месяца точно придерживаться нужного рациона. Также врачи назначают принимать комплексы из витаминов и микроэлементов и пребиотики. Часто пациентам рекомендуют массаж и специальные упражнения с тренером.

Если следовать указаниям врача, можно прожить спокойно без осложнений до глубокого возраста. В редких и запущенных случаях врач может назначить лечение кортикостероидными медикаментами.

Вернуться к оглавлению

Прогноз

Своевременное определение у пациента целиакии дает благоприятный прогноз. Если больной хочет выздороветь и вести обычную жизнь без приступов, у него это получится. Диета не только помогает избежать обострения болезни, но и способствует улучшению физической формы, внешнего вида. Если питаться правильной и полезной пищей, богатой на витамины и минералы, избегать запрещенного, болезнь не даст о себе знать и негативные последствия исчезнут.

Вернуться к оглавлению

Возможные осложнения

Осложнения целиакии при отсутствии терапии — явление нередкое и опасное, поэтому так важно придерживаться всего, что говорит врач. Из-за того, что абсорбция в тонкой кишке нарушена, в организм не попадает достаточное количество полезных веществ, отчего первыми осложнениями являются авитаминоз, дерматит, кожа становится сухой, воспаляется желудок и кишечник.

Из-за поноса развиваются обезвоживание, истощение организма, психические нарушения. Возможными осложнениями этих процессов могут быть:

  • онкология;
  • перикардид;
  • нарушение работы щитовидки;
  • аутоиммунный гепатит;
  • диабет инсулинозависимого типа;
  • ревматоидный артрит.