Брахиоцервикалгия симптомы и лечение

Практически каждый человек на протяжении своей жизни хотя бы раз сталкивался с болями в шее, основной причиной которых являются патологии позвоночника, в частности цервикобрахиалгия — разновидность шейно-плечевого синдрома.

Содержание

Описание синдрома

Цервикобрахиалгия — это болевой синдром, возникающий в шейном отделе и отдающий в одну или в обе руки.

В переводе с латыни cervical означает «шея», brahial – «плечо, рука», algos — «боль».

Цервикобрахиалгия является не самостоятельным заболеванием, а последствием широкого спектра различных патологий.

Болевой синдром в области шеи и плеч обычно развивается после 35 лет, а в возрасте старше 60 лет в той или иной степени проявляется у каждого второго человека. Среди мужчин и женщин он встречается с одинаковой частотой.

Классификации цервикобрахиалгии

В зависимости от причин возникновения цервикобрахиалгия может быть:

  1. Вертеброгенная (связанная с патологиями шейного отдела позвоночника). 
  2. Невертеброгенная (развивающаяся при болезнях суставов, кровеносных сосудов, дыхательной и сердечно-сосудистой систем и т. д.)

Вертеброгенная цервикобрахиалгия при этом имеет:

  • рефлекторный характер (возникает при раздражении болевых рецепторов костно-хрящевых структур и мышечно-связочного аппарата);
  • корешковый характер (развивается в результате сдавливания корешков шейных спинномозговых нервов).

По распространённости боли выделяют:

  1. Локальный синдром — боль локализуется в одной области и появляется во время перемещения, вследствие ограниченности движения и постоянного нахождения в анталгической позе (поза, которую человек непроизвольно принимает для уменьшения или предупреждения боли).
  2. Радикулярный (корешковый) синдром — боль чётко связана со сдавливанием конкретного нервного корешка, при этом её интенсивность в плече и руке выше, чем в шейном отделе.
  3. Псевдокорешковый синдром — боль тупая и расплывчатая, вызывается дегенеративными изменениями шейных структур: невралгией большого затылочного нерва, кривошеей (неправильным положением головы с отклонением от средней линии тела) и т. д.

Кроме того, цервикобрахиалгия может быть расположена слева или справа:

  • левосторонняя имеет симптомы, схожие с инфарктом миокарда (онемение левой руки и усиление боли при попытке поднять её вверх), поэтому требует срочной диагностики;
  • правосторонняя способна иметь самые разнообразные причины и представляет серьёзную проблему, поскольку большинство людей являются правшами.

По локализации делится на:

  • верхнюю;
  • срединную;
  • нижнюю.

В зависимости от течения различают следующие формы:

  • острая — обычно начинается внезапно и продолжается до 10 дней, при этом боль может быть единственным симптомом. В 70% случаев требуется месяц для полного затухания симптомов;
  • хроническая — регистрируется при болях, продолжающихся до 3 месяцев и более. Подобное происходит в 10% случаев.

Причины цервикобрахиального синдрома

Самая частая причина вертеброгенной цервикобрахиалгии — это шейный остеохондроз, сопровождающийся протрузией (выпячиванием) межпозвонковых дисков.

При прогрессировании остеохондроза части межпозвонковых дисков выпирают в спинномозговой канал и оказывают давление на спинномозговые нервные корешки, которые направляются к плечевому поясу. Раздражение нервных окончаний становится причиной болей и спазма мышц шеи.

брахиоцервикалгия симптомы и лечение

Одной из главных причин цервикобрахиалгии являются патологии межпозвонковых дисков

К другим возможным причинам вертеброгенной цервикобрахиалгии относятся:

  • спондилогенные синдромы, в частности спондилит (воспалительный процесс в позвоночном столбе), спондилёз (хроническое заболевание позвоночника, сопровождающееся деформацией позвонков вследствие разрастания на их поверхностях костной ткани и последующим сужением позвоночного канала);
  • миозит (воспаление мышц шеи);
  • злокачественные новообразования;
  • травмы шейного отдела (переломы, смещения позвонков).

Причинами невертеброгенной цервикобрахиалгии могут стать:

  • плечелопаточный периартрит — воспаление околосуставных тканей: суставной капсулы, сухожилий, связок;
  • рефлекторная симпатическая дистрофия — комплексный болевой синдром, сопровождающийся вегетативными (нервными) и трофическими (управляющими питанием) нарушениями;
  • остеомиелит — гнойная инфекция, поражающая костную ткань;
  • остеопороз — системное заболевание, при котором понижается плотность и прочность костей;
  • тромбоэмболия- закупорка сосудов тромбов;
  • васкулит — системное воспалительное заболевание сосудов;
  • синдром Рейно — нарушения периферического кровообращения вследствие резкого сужения сосудов;
  • болезни сердца;
  • поражение плевры лёгких и т. д.

Дополнительными факторами риска развития цервикобрахиалгии являются:

  • малоподвижный образ жизни;
  • чрезмерная нагрузка на шейные мышцы и её неправильное распределение;
  • нахождение головы в одном (особенно малокомфортном) положении длительное время;
  • продолжительное переохлаждение шейного отдела позвоночника или всего организма;
  • родовая травма в области шеи;
  • частые резкие движения шеей;
  • стресс;
  • избыточный вес;
  • гормональные и метаболические нарушения;
  • злоупотребление наркотическими веществами (в том числе алкоголем и табаком);
  • сниженный иммунитет.

Симптомы

Среди симптомов цервикобрахиалгии выделяют следующие:

  1. Боль в шее разнообразного характера: может быть тупой, ноющей и тянущей или острой, пульсирующей и стреляющей, отдавать в плечо и руку, распространяться на лопатку и межлопаточную область. Интенсивность обычно нарастает в утренние часы и при совершении определённых движений. Боль усиливается при наклонах и поворотах в сторону, сгибании шеи, а также при кашле, чихании, попытках тужиться, так как в этом случае повышается давление в пространстве между твёрдой спинномозговой оболочкой и надкостницей позвонков.брахиоцервикалгия симптомы и лечение

    Характерным симптомом цервикобрахиалгии является боль в шее, распространяющаяся на лопатку и межлопаточную область и отдающая в плечо и руку

  2. Мышечно-тонический синдром. Мышцы, которые снабжаются защемлёнными нервными корешками, напрягаются и уплотняются. При их прощупывании наблюдается болезненность. Гипертонус приводит к «одеревенению» мышц. Возможны непроизвольные сокращения (судороги).
  3. Ограниченная подвижность шеи и руки. Постоянная сильная боль вынуждает держать голову в определённом положении, при котором снижается напряжение мышц и уменьшается боль. Анталгическая поза вкупе с гипертонусом приводит к ограничению подвижности. Поворот головы осуществляется вместе с поворотом всего корпуса. Уменьшается амплитуда движений больной рукой, бывает трудно полностью разогнуть кисть.

    Длительная интенсивная боль может стать причиной гипотонии (снижения тонуса) мышц. При отсутствии лечения возможно развитие атрофии (истощения и потери мышечной ткани).

  4. Нарушения чувствительности. В шее и руке отмечаются «мурашки», чувство онемения, мышечная слабость, нарушения рефлексов вследствие сдавливания спинномозговых корешков.

Признаки в зависимости от локализации — таблица

Симптомы Верхняя (I-IV шейные позвонки) Нижняя (V-VII шейные позвонки) Срединная (III-V шейные позвонки)
Характер боли нестабильные головные боли сдавливающего характера постоянная боль в шее, в некоторых случаях — в области ключиц различное сочетание симптомов верхней и нижней цервикобрахиалгии
Распространение боли распространяется на затылок и в верхнюю часть плеча отдаёт в плечевой пояс, руку, переднюю и спинную части грудной клетки
Сопутствующие симптомы и нарушения чувствительности
  • вегетативные симптомы (головокружение, тошнота и рвота, ощущение кома в горле);
  • расстройства зрения и слуха (звон в ушах).
  • дизестезия (нарушение соответствия раздражителя и ощущения, например, когда холод воспринимается как тепло);
  • парестезия (тактильные ощущения в виде онемения, покалывания, мурашек);
  • гипестезия (снижение интенсивности ощущения);
  • гиперестезия (увеличение интенсивности ощущения).

Диагностика

Поскольку цервикобрахиалгия является последствием других патологий, диагностика требует комплексного обследования.

  1. При визуальном осмотре выявляется наличие сутулости, возможной асимметрии, каких-либо признаков деформации.
  2. При пальпации (прощупывании) и простукивании определяется локализация патологического процесса — в активных точках возникает болезненность и мышечное напряжение. Также во время осмотра оценивается подвижность шейного отдела и нарушения чувствительности.
  3. Инструментальные исследования являются важными методами диагностики, которые позволяют обнаружить первопричину синдрома:
    • рентгенография в разных плоскостях;
    • МРТ (магнитно-резонансная томография) — позволяет обнаружить протрузии и грыжи дисков и точно установить их локализацию;

      МРТ наиболее предпочтительна, так как хорошо визуализирует межпозвоночные диски и структуры спинного мозга, в то время как на рентгеновских снимках отображаются только костные ткани.

    • КТ (компьютерная томография).
  4. Дополнительные исследования, такие как биохимические анализы крови и мочи, которые проводятся с целью выявления/исключения сопутствующих патологий.

Лечение

Лечение направлено на устранение основного заболевания, а также на снятие симптомов, в частности болевого синдрома. В остром периоде нужно обеспечить шее полный покой, с этой целью осуществляется её иммобилизация с помощью мягкого воротника (воротник Шанца). Следует снизить нагрузку на руку, исключить возможность переохлаждений.

По окончании острого периода назначаются физиопроцедуры, лечебная гимнастика, массаж, вытяжение позвоночника.

  1. Физиопроцедуры снижают интенсивность болей, улучшают самочувствие. Терапия включает электрофорез, диадинамические токи, иглорефлексотерапию. Лечащий врач подбирает наиболее эффективные мероприятия в индивидуальном порядке.
  2. ЛФК помогает восстановить подвижность шейных позвонков и нормальное функционирование мышц.брахиоцервикалгия симптомы и лечение

    Специальные упражнения помогут устранить боли в шее

  3. Массаж стимулирует обменные процессы в тканях. Однако необходимо точно знать область и характер поражения. При некоторых заболеваниях массаж противопоказан.
  4. Вытяжение позвоночника — эффективная процедура, способствующая хорошему расслаблению. При межпозвонковых грыжах должно применяться с особой осторожностью.

Лечебная гимнастика при болях в шее — видео

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение назначается неврологом и включает:

  1. Анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты для снятия болей. Обычно назначаются Диклофенак, Мелоксикам, Ибупрофен и т. д. Длительное применение НПВС не рекомендуется. Наилучший результат достигается при комплексном использовании лекарств различных форм: таблеток, уколов, мазей.
  2. Миорелаксанты для устранения мышечных спазмов. Применяются Мидокалм, Баклосан и т. д. При их недостаточной эффективности проводятся новокаиновые блокады.
  3. Витаминные комплексы для улучшения обменных процессов: Трентал, Берлитион, Мильгамма.
  4. Невертеброгенная цервикобрахиалгия чаще всего обусловлена сердечными заболеваниями. В этом случае помогают препараты, содержащие нитроглицерин.

Препараты, используемые при лечении цервикобрахиалгии — галерея

Оперативное вмешательство

Хирургическое лечение применяется редко. Показаниями для его назначения служат:

  • резко выраженный болевой синдром;
  • тяжёлый неврологический дефицит в результате компрессии спинного мозга;
  • опухоли позвоночника;
  • отсутствие эффекта от консервативного лечения в течение более 4 месяцев;
  • развитие выраженной мышечной атрофии.

Народные средства

Народная медицина может применяться лишь наряду с традиционными методами лечения и только после консультации со специалистом.

  1. Временно притупить боль поможет растирание настойкой из корня барбариса.
  2. Очень полезны ванны с молодыми берёзовыми листьями, горчицей или морской солью.

Прогноз лечения и возможные осложнения

Прогноз зависит от причины синдрома (основного заболевания), так как цервикобрахиалгия сама по себе является лишь осложнением.

Цервикобрахиалгия нередко появляется в молодом и зрелом возрасте, поэтому рекомендуется своевременное лечение этого синдрома. В запущенных случаях могут возникнуть трудности с бытовым самообслуживанием, что в итоге приведёт к утрате трудоспособности.

Профилактика

Основные профилактические меры — это своевременное обследование у невролога даже при незначительном болевом синдроме и чувстве дискомфорта в шее. Лучше всего лечить цервикобрахиалгию на ранних этапах её появления.

Общая профилактика сводится к ведению здорового образа жизни, что включает в себя:

  • правильное питание;
  • адекватные физические нагрузки;
  • достаточное пребывание на свежем воздухе.

Для предупреждения заболеваний позвоночника полезно плавание.

Также для профилактики остеохондроза (который является самой частой причиной цервикобрахиалгии) рекомендуется грамотная организация офисного рабочего места.

Цервикобрахиалгия не является самостоятельным заболеванием. Чаще всего болевой синдром возникает в результате развития патологий шейного отдела позвоночника. Лечение должно быть комплексным. Оно включает в себя медикаментозную терапию, физиопроцедуры, массаж и вытяжение позвоночника.

    Два высших образования: экономическое и гуманитарное.
    Оцените статью:

    (15 голосов, среднее: 4.5 из 5)

    Похожие статьи

    Цервикобрахиалгия что это

    Цервикобрахиальный синдром или цервикобрахиалгия — это термин, обозначающий боль и зажатость шейного отдела позвоночника с симптомами в плечевом поясе и верхних конечностях. Последние выражаются покалыванием, онемением или чувством дискомфорта в руке, верхней части спины и груди, головной болью.

    В мировой практике этот термин считается устаревшим и редко употребляемым в профессиональной медицинской сфере, хотя в России он все еще используется.

    Синдром цервикобрахиалгии характеризуется иррадиирующей болью слева или справа от позвоночника в руки. Он означает также дегенеративные изменения, которые включают в себя боль, воспаление в районе шеи и плеча, гипертонус мышц шеи и плеч, ограниченная подвижность верхних конечностей. По международной классификации болезней МКБ-10 цервикобрахиалгия имеет код М-53.

    Около ⅔ людей, большинство ближе к 40 годам, имеют болевые ощущения в этих частях тела. Частой причиной боли являются дегенеративные изменения в межпозвонковых суставах и дисках.

    брахиоцервикалгия симптомы и лечение

    Цервикобрахиальный синдром относится к группе заболеваний, вызванных болезненной чувствительностью или защемлением нервных окончаний между четвертым и восьмым позвонками.

    Симптомы

    Большинство людей испытывает боли в шее в течение всей жизни. Эта боль по характеру может быть острой и длиться от двух часов до двух недель, а также возможна хроническая ее форма. Вообще, любые болевые ощущения, длящиеся более трех недель, считаются хроническими.

    Симптомы цервикобрахиального синдрома связаны с верхней частью туловища, то есть задействованы руки, грудная клетка, шея и спина:

    • Пациент может чувствовать онемение в плечах, руках или пальцах.
    • Боль распространяется от шеи к руке.
    • Заметен отек верхней части торса.
    • Бледность кожи рук или синюшность пальцев.
    • Слабый пульс в пораженной руке.
    • Холодные пальцы или ладони.
    • Пациент жалуется на зуд и покалывание в области шеи, плеч, рук или пальцев.
    • Движение пораженной конечности может провоцировать боль с одной стороны головы (мигрень), что мешает больному спать.

    Жалобы пациента включают в себя болезненную чувствительность мышц задней части шеи и боль, которая распространяется до плеч. Чувствительность мышц может усиливаться при определенных движениях, а головная боль также является одним из типичных симптомов.

    брахиоцервикалгия симптомы и лечение

    Кроме того, пациент может испытывать острую или тупую боль в шее, напряжение, болезненную и ограниченную подвижность, головокружение, слабость, плохую концентрацию и нарушение памяти.

    Причины возникновения

    В большинстве случаев боль в шее не представляет опасности, если она непродолжительная, но как только она становится постоянной, вероятно, есть серьезная причина ее появления. Вот наиболее частые факторы возникновения вертеброгенной цервикобрахиалгии:

    • Долгосрочный период стресса, тревожность;
    • Продолжительное сидение, особенно в неправильном положении;
    • Предыдущие травмы шеи;
    • Смещение суставов и переломы;
    • Растяжение связок, разрыв мышц;
    • Синдром может быть следствием болезней костей и мышц, например, ревматоидного артрита;
    • Некоторые дегенеративные заболевания, например, фибромиалгия и остеопороз;
    • Некоторые инфекционные заболевания, например, туберкулез;
    • Невралгия плечевого сплетения;
    • Метастазы в костях.

    брахиоцервикалгия симптомы и лечение

    Виды

    Боли в шее могут возникнуть вследствие ряда описанных выше причин, поэтому существует классификация заболевания согласно некоторым признакам:

    По происхождению боли

    • вертеброгенная, которая связана с позвоночником, ее код по МКБ-10 М54.2;
    • невертеброгенная цервикобрахиалгия связана сосудами и суставами.

    По стороне поражения

    • правосторонняя;
    • левосторонняя;
    • двусторонняя.

    Вертеброгенная цервикобрахиалгия с мышечно-тоническим синдромом наиболее частотно встречающееся заболевание, оно имеет две формы:

    • спондилогенная — характеризуется болью, связанной с дегенеративными изменениями костной ткани позвоночника и защемлением нервных окончаний;
    • дискогенная форма — связана с изменениями хрящевых дисков в шее.

    брахиоцервикалгия симптомы и лечение

    Диагностика

    Постановка диагноза часто осложняется тем, что симптомы и их серьезность имеют индивидуальный характер.

    При осмотре у врача, пациенты жалуются на то, что шея, плечи и руки визуально выглядят здоровыми, но справа или слева больно прикасаться. Шея может не поворачиваться в одну из сторон, и также у пациентов наблюдается плохая осанка, круглые плечи и наклоненная «заклинившая» голова или шея. Поднятие руки усиливает симптомы. Врач может заметить асимметрию грудной клетки и ключицы.

    Многих пациентов пугает диагноз «цервикобрахиалгия», они интересуются, что это и как ее лечить. Кроме того, данное заболевание часто протекает с мышечно-тоническим синдромом, характеризующимся мышечным спазмом, повреждением нервных окончаний и является следствием дегенеративных болезней.

    Врач проведет так называемый провокационный тест для воспроизведения симптомов пациента. Это поможет ему определить причину заболевания и исключить другие болезни, характеризующиеся схожими симптомами. Во время такого теста врач попросит пациента выполнить определенные действия руками, шеей и плечами, что позволит проверить текущие симптомы.

    Перед тем как начать медикаментозное лечение, врач направит пациента на следующие обследования:

    • Рентген шеи в разных проекциях, который исключит или подтвердит объективные причины симптомов.
    • Электромиография покажет и исключит нарушения работы нервов.
    • МРТ или компьютерная томография поможет обнаружить повреждения позвоночника и его патологии (настоящие или предыдущие).
    • Ангиография или флебография оценит работу сосудов и наличие тромбов.

    На основании всех обследований может быть поставлен диагноз «острая цервикобрахиалгия с миофасциальным синдромом».

    брахиоцервикалгия симптомы и лечение

    Лечение

    Цервикобрахиальный синдром поражает мышцы верхней части тела, поэтому важно индивидуальное назначение препаратов. Их выбор должен соответствовать состоянию пациента. Методы лечения цервикобрахиалгии справа чаще всего консервативные и симптоматические.

    Хирургическое вмешательство не требуется.

    Медикаментозное лечение включает в себя обезболивающие нестероидные противовоспалительные препараты и средства для расслабления мышц в случаях хронической боли.

    При пережатии сосудов врач может назначить сосудорасширяющие препараты и блокаторы кальциевых каналов. Эпидуральные инъекции кортикостероидов в шейный отдел позвоночника также снимает воспаление. Уколы стероидов считаются эффективным средством мгновенного и продолжительного снятия боли, расширения спектра движения шейных мышц, а также они позволяют быстрее восстановиться после болезни.

    Физиотерапия помогает снять боль в мышцах и позволяет пациенту двигаться без затруднений. Существует множество методов лечения, которые зависят от степени заболевания. Более простые методы включают в себя горячий или холодный массажи, расслабление и легкую растяжку шеи. Кроме того, врач во время консультации может показать видео различных гимнастик ,выполняемых при цервикобрахиалгии плеча.

    Больному рекомендуется постельный режим и поддержка правильной осанки. Более сложные способы терапии — кратковременное обездвиживание шеи, иглоукалывание, оперативное вмешательство, после которого также назначаются обезболивающие препараты и средства для расслабления мышц.

    Если пациент мучается от бессонницы, необходимо проконсультироваться со специалистом для подбора комплекса препаратов, который сможет помогать. При этом препараты не должны исключать эффект друг друга. Подробная схема лечения должна быть подобрана специалистом на основании жалоб пациента. Чем раньше начнется лечение, тем быстрее наступит ожидаемый эффект.

    брахиоцервикалгия симптомы и лечение

    Осложнения

    Если вы не начали лечение на ранних стадиях, то может произойти прогрессирующее нарушение работы нервов, и вам потребуется операция.

    Врачи рекомендуют оперативное вмешательство только при отсутствии положительной динамики и неэффективности назначенного лечения.

    Операция имеет большие риски по сравнению с другими методами, но и не всегда снимает симптомы заболевания.

    Профилактика

    Многолетний отказ от лечения цервикобрахиалгии вызывает необратимое поражение нервной системы, поэтому следует своевременно обратить внимание на возникшие симптомы. Целью профилактических методов является также избавление от боли с помощью специальной системы упражнений, разработанной для спортсменов. Для предотвращения развития боли в мышцах следуйте нижеперечисленным рекомендациям:

    • избегайте повторяющихся движений и поднятия тяжелых предметов;
    • поддерживайте здоровый вес, так как избыточный вес — это дополнительная нагрузка;
    • минимизируйте ношение тяжелых сумок на плече, потому что это усиливает давление на грудной отдел;
    • делайте ежедневную разминку и выполняйте упражнения для укрепления мышц спины и плеч;
    • делайте паузы и ограничивайте движения шеи, рук и плеч при небольших болевых ощущениях;
    • спите на матрасе средней жесткости и маленькой подушке;
    • делайте расслабляющий и разогревающий массаж области плеч и шеи, если ваша работа связана с монотонными повторяющимися действиями.

    Боль в мышцах плеч и шеи — очень частый симптом, возникающий в любом возрасте. По этой причине очень важно укреплять мышечный каркас спины, следить за правильной осанкой и регулярно выполнять простые упражнения.

    © 2018, Голуб Олег Васильевич. Все права защищены.

    Цервикобрахиалгия – возникновение шейных болей и спазмов, которые отдают в руку, плечо. Шейный отдел состоит из семи позвонков, соединенных между собой межпозвоночными дисками. Эту часть позвоночника мы называем шеей. Цервикобрахиальный в переводе означает «тот, который относится к шее и руке».

    Цервикобрахиалгия не относится к самостоятельным болезням, а является следствием других патологий. Код по МКБ 10 – М53.0-М53.1. Как правило, она сопровождается сильными болями, вызванными зажатием узлов нервов в позвоночном столбе. В отличие от брахиальной невралгии (повреждение плечевых нервов) цервикобрахиалгия – следствие поражения шейных нервных корешков.

    • Классификации синдрома
    • Причины и механизм возникновения
    • Клиническая картина
    • Диагностика
    • Общие правила и методы лечения
    • Медикаментозная терапия
    • Хирургическое вмешательство
    • Меры профилактики

    Классификации синдрома

    Существует несколько классификаций цервикобрахиалгии. По характеру течения она бывает острой (возникает внезапно и постепенно симптомы затухают), хронической (боли могут продолжаться до нескольких месяцев).

    Исходя из природы возникновения, выделяют виды цервикобрахиалгии:

    • Вертеброгенная – вызвана проблемами с шейным отделом позвоночного столба. Она может носить рефлекторный характер – проявляется вследствие раздражения болевых рецепторов или корешковый – возникает при компрессии нервных окончаний.
    • Невертеброгенная – развивается вследствие патологий, не связанных с шеей (болезни суставов, сердечно-сосудистой системы).

    По локализации цервикобрахиалгия бывает:

    • верхняя;
    • срединная;
    • нижняя.

    По распространенности болевых ощущений синдром бывает:

    • Локальный – распространяется на 1 зону, возникает при перемещении, длительного нахождения в одном положении.
    • Радикулярный (корешковый) – непосредственно связан с компрессией корешка нерва, интенсивность боли сильнее ощущается в верхней части руки и плече.
    • Псевдокорешковый – характер боли расплывчатый, тупой, возникает при дегенеративных процессах шейного отдела.

    Узнайте инструкцию по применению хондропротектора Артрон Комплекс в составе комплексной терапии заболеваний позвоночника.

    Почему боли шея справа и как бороться с дискомфортными ощущениями? О вероятных причинах и методах лечения прочтите по этому адресу.

    Причины и механизм возникновения

    Главным толчком возникновения вертеброгенной цервикобрахиалгии является остеохондроз верхнего сегмента позвоночника.

    Другими причинами патологии могут стать:

    • спондилит;
    • спондилез;
    • шейный миозит;
    • опухоли в позвоночнике;
    • травмы шейного отдела.

    В некоторых случаях двусторонняя цервикобрахиалгия – симптом наличия опухолей как в позвоночнике, так и во внутренних органах. Развитие метастазов вызывает сдавливание нервных корешков, боли различной интенсивности.

    Невертеброгенную цервикобрахиалгию могут вызвать:

    • остеомиелит;
    • тромбоэмболия;
    • остеопороз;
    • воспаление околосуставных тканей плеча и лопаток;
    • васкулит;
    • плевральные поражения легких;
    • болезни сердца.

    Факторы, предрасполагающие к возникновению цервикобрахиалгии:

    • гиподинамия;
    • большая нагрузка на мышцы шеи;
    • переохлаждение;
    • резкие повороты шеей;
    • ожирение;
    • гормональные сбои;
    • нарушение обмена веществ;
    • стрессы;
    • вредные привычки;
    • снижение защитных функций организма.

    На заметку! Для развития цервикобрахиалгии должны быть предпосылки. Если позвоночник постоянно перегружен, работа связана с необходимостью длительно находится в одном положении, при резких движениях начинают развиваться разрушительные процессы в мышцах. Постепенно в патологический процесс вовлекаются межпозвоночные диски. Вследствие их деструкции происходит сдавливание корешков спинномозговых нервов, появляются боли.

    Клиническая картина

    Симптомы цервикобрахиалгии во многом будут зависеть от ее локализации. При верхней цервикобрахиалгии болевые ощущения берут начало из верхнего сегмента шейного отдела, иррадируют в затылок и верхнюю часть плеча. Могут быть периодические сдавливающие головные боли. Сопутствующие вегетативные симптомы: ком в горле, рвотный рефлекс, цервикогенное головокружение, звон в ушах.

    Для срединной цервикобрахиалгии характерны синдромы, возникающие в С3-С5 сегментах. Могут сочетаться различные симптомы, которые бывают при верхней и нижней цервикобрахиалгии.

    Нижняя цервикобрахиалгия включает С5-С8 шейные позвонки. Для нее характерны постоянные боли в шее, иногда переходящие в ключицы. Наблюдается иррадация болевого синдрома в вентральную часть грудной клетки, плечевой пояс, верхнюю конечность.

    Признаки нарушения чувствительности:

    • гипестезия;
    • парестезия;
    • дизестезия;
    • гиперестезия.

    Для всех видов цервикобрахиалгии характерны:

    • Боль в шейном отделе разного характера (острая, тянущая, ноющая), которая отдает в плечо и руку. Как правило, боль становится сильнее утром и усиливается при различных движениях.
    • Напряжение и уплотнение мышечных тканей, которые снабжаются сдавленными нервами. Мышцы одеревеневают, становятся болезненными, могут быть судороги.
    • Ограничение подвижности шеи и конечности. Интенсивные боли не дают возможность менять положение головы (анталгическая поза). Чтобы повернуть голову больному приходится поворачивать весь корпус.

    Диагностика

    Цервикобрахиалгия может быть следствием разных заболеваний, поэтому перед тем, как ее лечить, нужно выяснить причину и пройти обследование. Сначала проводится визуальный осмотр, который поможет выявить наличие деформаций позвоночника. Пальпация дает возможность определить локализацию поражения.

    Инструментальные методы диагностики:

    • рентгенография;
    • МРТ;
    • КТ.

    Чтобы исключить другие сопутствующие патологии берут забор крови и мочи на анализ. При левосторонней цервикобрахиалгии нужно исследовать сердце и внутренние органы для исключения сопутствующих патологий.

    Узнайте о том, что такое поясничный остеохондроз позвоночника, как проявляется заболевание и как его лечить.

    О том, как убрать сутулость спины в домашних условиях при помощи лечебных упражнений написано на этой странице.

    Перейдите по адресу и прочтите правила и особенности применения мази Финалгон для облегчения боли в спине и позвоночнике.

    Общие правила и методы лечения

    Тактика терапии может отличаться, в зависимости от первопричины цервикобрахиалгии. Главная задача – устранить основное заболевание, снять болевой синдром и другие проявления патологического состояния. В период обострения больному нужен полный покой. Шею нужно иммобилизировать с помощью воротника Шанца. Уменьшить нагрузку на верхнюю конечность.

    Комплекс лечебных мероприятий может включать в себя разные методики:

    • массаж;
    • лечебная физкультура;
    • вытяжение позвоночника;
    • физиопроцедуры (электрофорез, динамические токи, озокеритотерапия и другие, по назначению специалиста).

    Медикаментозная терапия

    Для купирования болевого синдрома и снятия воспалительного процесса невролог назначает несколько групп лекарственных препаратов, которые могут быть в форме инъекции, таблеток, наружных средств.

    Эффективные препараты:

    • Анальгетики и НПВС (Найз, Диклофенак, Кетопрофен, Мовалис, Ибупрофен, Мелоксикам);
    • Миорелаксанты (Баклофен, Мидокалм, Тизанидин, Сирдалуд, Баклосан);
    • Витамины группы В (Нейрорубин, Мильгамма, Неуробекс Нео, Тригамма, Нейромультивит).

    Если причина цервикобрахиалгии – заболевания сердца, то в схему лечения могут быть включены сердечные препараты, в таком случае больному дополнительно нужна консультация кардиолога.

    Хирургическое вмешательство

    Операции при цервикобрахиалгии назначают не часто, показаниями к их проведению являются:

    • отсутствие результата после проведения консервативной терапии в течение более 4 месяцев;
    • опухоль позвоночника;
    • защемление нервных корешков, вызывающая неврологический дефицит;
    • межпозвоночная грыжа больше 8 мм в диаметре;
    • выраженная атрофия мышц.

    Меры профилактики

    Чтобы не допустить возникновения цервикобрахиалгии, нужно вовремя предотвратить возможность развития причинных заболеваний.

    Рекомендации:

    • Вести динамичный образ жизни.
    • Заниматься йогой, плаванием, лечебной физкультурой.
    • Избегать длительного пребывания в положении сидя, периодически нужно делать разминку.
    • Не переохлаждаться.
    • Правильно распределять нагрузку на позвоночник.
    • Своевременно лечить заболевания опорно-двигательного аппарата.

    Цервикобрахиалгия – это не самостоятельная болезнь. Симптом развивается в результате патологических процессов, которые происходят в шейном отделе позвоночника. Чтобы такого синдрома не возникало, необходимо своевременно диагностировать и лечить заболевания позвоночника, заниматься их профилактикой.

    брахиоцервикалгия симптомы и лечение
    Боль в шее – одно из тех обстоятельств, которые вынуждают обратиться к врачу. После визита к специалисту в амбулаторной карте иногда появляется запись «цервикобрахиалгия». Что это такое? Неизвестность порой пугает пациента больше всего.

    Что такое синдром цервикобрахиалгии

    Цервикобрахиалгией называют боль, возникающую в шее и распространяющуюся на плечо одной или обеих рук. Эту разновидность болей называют также шейно-плечевым синдромом.

    Цервикобрахиалгия не является самостоятельным заболеванием, а беспокоящие человека болевые ощущения проявляется как симптомы разных патологий различного происхождения.

    Шейно-плечевой синдром проявляется у представителей обоих полов старше 35 лет, в пожилом возрасте встречается примерно у половины населения.

    Классификация

    Боли в шее могут быть следствием органического поражения позвоночника или сопутствовать заболеваниям суставов, органов дыхания или сердечно-сосудистым заболеваниям. В зависимости от природы основной патологии цервикобрахиальный синдром может быть:

    • вертеброгенным, то есть связанным с поражением шейного отдела позвоночника;
    • невертеброгенным, когда основное заболевание не затрагивает позвоночник.

    При вертеброгенном синдроме боль может быть вызвана сдавлением корешков спинномозговых нервов при дегенеративных или воспалительных поражениях шейного отдела позвоночника либо раздражением болевых рецепторов.

    брахиоцервикалгия симптомы и лечение

    В зависимости от распространенности боли различают следующие разновидности синдрома цервикобрахиалгии:

    • локальный;
    • корешковый или радикулярный;
    • псевдокорешковый синдром.
    1. При локальных проявлениях болезненность сосредоточена в одной области, проявляется при изменении позы или передвижении. Положение тела больного неестественное, предупреждающее или ослабляющее боль.
    2. Корешковый синдром развивается в результате механического сдавления корешка спинномозгового нерва и четко связан с местом поражения. При корешковой цервикобрахиалгии боли в плече сильнее, чем в области шеи.
    3. Псевдокорешковая цервикобрахиалгия связана с дегенеративными изменениями анатомических структур шейно-плечевой области: мышц, связок, сухожилий, артерий. Боль обусловлена раздражением рецепторов, а не нервных волокон, болевые ощущения описываются пациентами как расплывчатые, тупые.

    Кроме этого шейно-плечевой синдром может быть левосторонним или правосторонним.

    Боль по левой стороне – один из симптомов, сопутствующих инфаркту миокарда, пациентов с левосторонним синдромом незамедлительно обследуют для исключения сердечной катастрофы.

    Поражения, локализованные справа, и сопутствующие им ограничения подвижности руки сильно затрудняют повседневную деятельность.

    По локализации места поражения различают верхний, срединный и нижний синдром.

    По течению цервикобрахиалгия классифицируется как острая или хроническая:

    1. Острая форма развивается внезапно, длится около 10 дней, при соответствующем лечении для полного устранения симптомов может потребоваться до месяца.
    2. Хроническую форму диагностируют, если боль не проходит до трех месяцев и дольше.

    Клиническая картина при цервикобралхиалгии

    Основной симптом цервикобрахиалгии – различного рода боль в шее и плече, отдающая в предплечье. Она может быть стреляющей, острой, тянущей, ноющей или пульсирующей.

    брахиоцервикалгия симптомы и лечение

    В зависимости от характера и локализации поражения болевые ощущения могут распространяться на всю руку, в область лопатки и между лопатками. По утрам интенсивность боли усиливается. Приступы боли провоцируют движения шеи, чихание, кашель, натуживание.

    Из-за сильной боли пациент держит голову в вынужденном положении, так называемой анталгической (противоболевой) позе.

    Защемление нервных корешков сопровождается напряжением мышц, которые управляются пораженным нервом. Иногда в мышцах возникают тонические судороги.

    При длительных болях может развиться гипотония, отсутствие лечения чревато вероятной атрофией мышечной ткани.

    Со стороны поражения наблюдаются нарушения чувствительности в конечности вплоть до полной ее потери.

    Причины

    Наиболее распространенные причины шейно-плечевого синдрома – протрузии или грыжи межпозвонковых дисков вследствие остеохондроза.

    брахиоцервикалгия симптомы и лечение

    Деформированный диск давит на корешки спинномозговых нервов, раздражение корешков сопровождается мышечными спазмами и болью.

    Помимо остеохондроза цервикобрахиальный синдром могут вызывать:

    Невертеброгенный цервикобрахиальный синдром может развиваться на фоне таких заболеваний, как:

    1. остеомиелит;
    2. плечелопаточный периартрит;
    3. васкулит;
    4. тромбоэмболия;
    5. инфаркт миокарда и ряда других.

    К факторам риска развития цервикобрахиалгии относят:

    • Эндокринные заболевания.
    • Нарушения обмена веществ.
    • Родовая травма шеи в анамнезе.
    • Сидячая работа и низкая физическая активность.
    • Переохлаждение.
    • Резкие движения головой.
    • Лишний вес.

    Диагностика

    Цервикобрахиалгия проявляется как симптом заболеваний разной природы, поэтому пациенту необходимо комплексное обследование для выявления основной патологии.

    При осмотре пациента возможно выявление деформации шейного отдела позвоночника и/или нарушений осанки, сутулость, асимметрия плеч.

    брахиоцервикалгия симптомы и лечение

    При простукивании и прощупывании области поражения выявляются напряжение мышц и болезненность. На этом этапе обследования врач оценивает подвижность шейного отдела и руки со стороны поражения, а также сохранение рефлексов и изменение чувствительности отдельных участков.

    Для выявления причин цервикобрахиалгии могут потребоваться:

    • рентгенографическое обследование;
    • МРТ;
    • КТ.

    Наиболее информативным методом обследования является МРТ, так как на снимках отображаются не только костные, но и мягкотканные анатомические структуры.

    Дополнительно проводятся клинические анализы крови и мочи. При невертеброгенном происхождении шейно-плечевого синдрома врач может назначить дополнительные обследования для выявления основного заболевания.

    Методика лечения цервикобрахиалгии

    Лечение цервикобрахиалгии представляет собой часть комплексной терапии основного заболевания, направлено на устранение болевого синдрома и других неврологических симптомов.

    Консервативная терапия

    В остром периоде важно обеспечить максимальный покой и поддержку шейного отдела позвоночника. Для ограничения подвижности пациенту рекомендуют ношение специального ортопедического воротника.

    брахиоцервикалгия симптомы и лечение

    Физические нагрузки для пораженной руки следует уменьшить до минимума. В остром периоде важно избегать переохлаждения.

    В курс симптоматической медикаментозной терапии вертеброгенной цервикобрахиалгии включают:

    • Нестероидные противовоспалительные средства.
      Лекарственная форма, способ, кратность и продолжительность применения подбираются в зависимости от степени тяжести состояния пациента. Максимальный эффект достигается при одновременном использовании форм, предназначенных для внешнего и внутреннего применения.
    • Миорелаксанты.
      Препараты этой группы снимают мышечный спазм и тем самым способствуют восстановлению нормальной подвижности в области поражения. В тяжелых случаях пациенту может быть показана блокада.
    • Для активизации обменных процессов в тканях, назначают препараты, улучшающие капиллярное кровообращение, и поддерживающие витаминно-минеральные комплексы.

    Для устранения проявлений шейно-плечевого синдрома, не связанного с поражением позвоночника, могут применяться препараты из других фармакологических групп.

    После устранения острой боли медикаментозное лечение дополняется немедикаментозным. Пациенту назначают курс физиотерапевтических процедур, комплекс ЛФК, вытяжение, грязетерапию, бальнеолечение и лечебный массаж.

    Хирургическое лечение вертеброгенной цервикобрахиалгии

    Хирургическое лечение применяется редко. Вопрос о хирургическом лечении рассматривается, если у пациента выявляют:

    1. выраженную атрофию мышц;
    2. опухоли;
    3. межпозвонковую грыжу размером свыше 8 мм и тяжелый неврологический дефицит вследствие стеноза позвоночного канала и сдавления спинного мозга;
    4. резко выраженный болевой синдром.

    Показанием к оперативному вмешательству является отсутствие эффекта консервативной терапии в течение 4 месяцев и более.

    Профилактика

    В комплекс мер профилактики цервикобрахиального синдрома входит выявление и лечение заболеваний, которые могут сопровождаться его развитием. С целью профилактики рекомендуется:

    • вести активный образ жизни,
    • придерживаться принципов здорового питания,
    • чередовать нагрузки и отдых.

    При физических нагрузках следует учитывать уровень подготовленности и правильно распределять нагрузку между отделами позвоночника.
     

    Об авторе :

    Затурина Ольга Владимировна, невролог, гирудотерапевт.

    Стаж 17 лет.