Боли при лейкоплакии мочевого пузыря у женщин симптомы лечение

боли при лейкоплакии мочевого пузыря у женщин симптомы лечение

Лейкоплакия мочевого пузыря — хроническое заболевание, при котором клетки переходного эпителия, выстилающие полость мочевого пузыря, замещаются клетками плоского эпителия.

Возникают участки, покрытые ороговевающим эпителием, который, в отличие от переходного, не защищает стенки мочевого пузыря от активного воздействия компонентов мочи, что вызывает хроническое воспаление.

Заболевание встречается у женщин гораздо чаще, чем у мужчин, благодаря особенностям строения женского мочеиспускательного канала, из-за чего мочевой пузырь более доступен для инфекции, которая, как выяснилось, играет ведущую роль в возникновении лейкоплакии мочевого пузыря.

Причины лейкоплакии мочевого пузыря

Основной путь попадания инфекции в мочевой пузырь – восходящий, т.е. из наружных половых органов. Чаще всего лейкоплакию мочевого пузыря вызывают инфекции, передающиеся половым путем (ИППП) – уреаплазмы, микоплазмы, трихомонады, гонококки, хламидии, вирус герпеса. Однако возможен и нисходящий путь заражения, когда инфекция проникает в мочевой пузырь с током крови или лимфы из почки, кишечника, матки и ее придатков. В этом случае возбудителями являются кишечная палочка, стрептококки, стафилококки, протеи и др.

Факторами, предрасполагающими к заболеванию лейкоплакией мочевого пузыря, являются:

  • Хронические заболевания соседних органов;
  • Удаленные очаги хронической инфекции (кариозные зубы, хронические гаймориты, тонзиллиты и т.п.);
  • Длительное, превышающее допустимые сроки, использование внутриматочной спирали;
  • Аномалии строения органов мочеполовой системы;
  • Неупорядоченная половая жизнь, без использования средств барьерной контрацепции;
  • Эндокринные заболевания;
  • Переохлаждение, беспорядочный образ жизни, стрессы, недостаточный отдых – все те факторы, которые снижают иммунитет.

Симптомы лейкоплакии мочевого пузыря

Основными симптомами лейкоплакии мочевого пузыря, с жалобами на которые пациенты обращаются к врачу, являются боль в области малого таза (хронические тазовые боли) и нарушения мочеиспускания. Эти симптомы могут иметь разную степень выраженности, наиболее ярко они проявляются при лейкоплакии шейки мочевого пузыря – области, в большей степени подверженной появлению данной патологии. Боль при этом заболевании тупая, ноющая, может быть постоянной. Пациенты чувствуют дискомфорт в области мочевого пузыря. При лейкоплакии шейки мочевого пузыря мочеиспускание вызывает режущую боль или жжение.

При обострении воспаления к симптомам лейкоплакии мочевого пузыря присоединяются симптомы цистита: учащенное мочеиспускание, прерывистая струя, неполное опорожнение мочевого пузыря во время мочеиспускания, усиливается болезненность при мочеиспускании, ухудшается общее состояние.

В целом, симптомы лейкоплакии мочевого пузыря весьма сходны с симптомами цистита, что часто служит причиной диагностических ошибок и неэффективности лечения. В результате исследований, проведенных урологами, было выяснено, что большая часть женщин, безуспешно лечившихся в течение длительного времени от хронического цистита и испытывавших синдром постоянной тазовой боли, на самом деле страдала лейкоплакией шейки мочевого пузыря, что было выяснено после проведения тщательной расширенной диагностики.

Диагностика лейкоплакии мочевого пузыря

боли при лейкоплакии мочевого пузыря у женщин симптомы лечение

Для установления диагноза лейкоплакии мочевого пузыря используют следующие исследования:

  • Общий, биохимический, бактериологический анализы мочи;
  • Функциональная проба мочи по Нечипоренко;
  • Все виды анализов на наличие ИППП (бакпосев, ПИФ, ПЦР);
  • Гинекологическое обследование пациентки с обязательным взятием на анализ влагалищного содержимого;
  • Иммуннограмма;
  • УЗИ органов малого таза;
  • Цистоскопия:
  • Биопсия стенки мочевого пузыря.

При проведении исследований, направленных на обнаружение ИППП, следует учесть, что в период затихания симптомов лейкоплакии мочевого пузыря анализы могут не показать наличие инфекции. Исследования в этом случае необходимо повторить во время обострения заболевания, или после провокации.

Цистоскопия является основным методом в диагностике лейкоплакии мочевого пузыря, позволяющем дифференцировать это заболевание с хроническим циститом.

Лечение лейкоплакии мочевого пузыря

В зависимости от стадии процесса и обширности поражения, выбирают метод лечения лейкоплакии мочевого пузыря. Заболевание лечат медикаментозным и хирургическим способом.

Терапевтическое лечение лейкоплакии мочевого пузыря состоит из назначения нескольких групп препаратов, с целью комплексного воздействия на возбудитель и пораженные им участки ткани. Применяются антибактериальные препараты, воздействующие на выявленную микрофлору, противовоспалительные, общеукрепляющие средства, иммунокорректоры. С целью защиты поврежденной стенки мочевого пузыря от агрессивного воздействия мочи используют инстилляции (орошения) мочевого пузыря препаратами, являющимися аналогами природных гликозаминогликанов (гиалуроновой кислоты, гепарина, хондроитина и др.) – веществ, восстанавливающих поврежденный слой эпителия.

Широко применяют физиотерапевтическое лечение лейкоплакии мочевого пузыря: электрофорез лекарственных веществ, лазеротерапию, магнитотерапию, микроволновое воздействие, т.е. все те методы, которые способствуют снятию воспаления, питанию и регенерации тканей, устранению спаечного процесса, который часто сопровождает хроническое воспаление.

В случае неуспеха терапевтических методов или далеко зашедшей стадии болезни, прибегают к хирургической операции лейкоплакии мочевого пузыря. Это крайняя мера, но иногда она бывает единственным действенным способом лечения заболевания. При лейкоплакии мочевого пузыря операция называется ТУР – трансуретральная резекция мочевого пузыря. Это эндоскопическая операция, проводимая с помощью цистоскопа, который через уретру вводится в мочевой пузырь, где с помощью специальной петли срезается пораженный участок ткани. Цистоскоп снабжен оптоволоконным источником света и камерой, благодаря чему операция лейкоплакии мочевого пузыря проходит под контролем зрения, и становится возможным полное удаление поврежденных участков органа при сохранении его целостности.

Осложнения лейкоплакии мочевого пузыря

Опасность лейкоплакии мочевого пузыря, помимо причиняемых неудобств, состоит в том, что стенка мочевого пузыря в результате длительно протекающего воспаления склерозируется, утрачивает свою эластичность, из-за чего мочевой пузырь становится маловместимым и фактически теряет свою функцию, так как удержание мочи происходит лишь на протяжении 20-30 минут, после чего она начинает подтекать. Постепенно развивается почечная недостаточность, приводящая к смерти.

Лейкоплакия мочевого пузыря является также предраковым состоянием, а это значит, что в отсутствие качественного лечения способна перерождаться в рак.

Учитывая это, лечение лейкоплакии мочевого пузыря должно быть адекватным и безотлагательным.

Видео с YouTube по теме статьи:

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Знаете ли вы, что:

Упав с осла, вы с большей вероятностью свернете себе шею, чем упав с лошади. Только не пытайтесь опровергнуть это утверждение.

Во время работы наш мозг затрачивает количество энергии, равное лампочке мощностью в 10 Ватт. Так что образ лампочки над головой в момент возникновения интересной мысли не так уж далек от истины.

Если бы ваша печень перестала работать, смерть наступила бы в течение суток.

Большинство женщин способно получать больше удовольствия от созерцания своего красивого тела в зеркале, чем от секса. Так что, женщины, стремитесь к стройности.

Люди, которые привыкли регулярно завтракать, гораздо реже страдают ожирением.

По статистике, по понедельникам риск получения травм спины увеличивается на 25%, а риск сердечного приступа – на 33%. Будьте осторожны.

Печень – это самый тяжелый орган в нашем теле. Ее средний вес составляет 1,5 кг.

Согласно мнению многих ученых, витаминные комплексы практически бесполезны для человека.

Если улыбаться всего два раза в день – можно понизить кровяное давление и снизить риск возникновения инфарктов и инсультов.

74-летний житель Австралии Джеймс Харрисон становился донором крови около 1000 раз. У него редкая группа крови, антитела которой помогают выжить новорожденным с тяжелой формой анемии. Таким образом, австралиец спас около двух миллионов детей.

На лекарства от аллергии только в США тратится более 500 млн долларов в год. Вы все еще верите в то, что способ окончательно победить аллергию будет найден?

У 5% пациентов антидепрессант Кломипрамин вызывает оргазм.

В нашем кишечнике рождаются, живут и умирают миллионы бактерий. Их можно увидеть только при сильном увеличении, но, если бы они собрались вместе, то поместились бы в обычной кофейной чашке.

Согласно исследованиям ВОЗ ежедневный получасовой разговор по мобильному телефону увеличивает вероятность развития опухоли мозга на 40%.

Общеизвестный препарат «Виагра» изначально разрабатывался для лечения артериальной гипертонии.

Профилактика глаукомы

Глаукома – это группа заболеваний глаз, специфическими признаками которых является постоянное или волнообразное увеличение внутриглазного давления (ВГД) выше но…

боли при лейкоплакии мочевого пузыря у женщин симптомы лечение

Особенность лейкоплакии мочевого пузыря заключается в отсутствии явных внешних признаков патологии органа при выраженных клинических симптомах воспаления. Женщины, а именно они преимущественно страдают от этого заболевания, могут годами безрезультатно ходить к урологам и гинекологам.

Что такое лейкоплакия мочевого пузыря 

боли при лейкоплакии мочевого пузыря у женщин симптомы лечение

Эпителий, выстилающий мочевой пузырь, под воздействием негативных факторов склонен к перерождению

Лейкоплакия — это перерождение переходного эпителия в плоский с образованием участков ороговения. Понятие лейкоплакия — патоморфологическое. Это означает, что изменения эпителия определяются только по результатам биопсии.

Эта патология встречается во многих органах, которые выстланы переходным эпителием. Лейкоплакия мочевого пузыря, особенно его шейки, является серьёзным заболеванием, которым в основном страдают женщины детородного возраста. Особенность перерождения эпителия в этом органе даёт выраженные болевые ощущения, которые сказываются на качестве жизни. Всё дело в том, что видоизменённый эпителий мочевых путей становится чувствительным к агрессивному действию мочевой кислоты.

По характеру течения лейкоплакия мочевого пузыря представляет собой хронический воспалительный процесс, который последовательно проходит три стадии:

  • плоскоклеточная модуляция — преобразование однослойного переходного эпителия в многослойный плоский без изменения клеточной структуры;
  • плоскоклеточная метаплазия — процесс изменения клеток (апоптоз) в уже плоском эпителии;
  • плоскоклеточная метаплазия с ороговением, то есть с образованием бляшек.

В отличие от простого воспалительного процесса при лейкоплакии развиваются склеротические процессы в стенке мочевого пузыря, которые постепенно приводят к нарушению сократительной функции органа и недержанию мочи. 

Причины возникновения

Причины изменения структуры эпителия мочевого пузыря точно не определены. Большинство исследователей склоняются к выводу, что фоном для развития трансформации эпителия служат дефекты его закладки на эмбриональной стадии. Это подтверждает тот факт, что наиболее часто лейкоплакия обнаруживается при аномалиях развития мочеполовой системы.

В дальнейшем эти нарушения развития приводят к метаплазии эпителия мочевого пузыря под влиянием ряда факторов, к которым относятся:

  1. Эндокринные заболевания, связанные с нарушениями работы системы гипоталамус-гипофиз-яичники. Повышенная продукция эстрогенов стимулирует процесс метаплазии эпителия. Причиной эндокринных нарушений также может стать бесконтрольный и длительный приём оральных контрацептивов.
  2. Воспалительных заболеваний мочевого пузыря и соседних с ним органов. В первую очередь метаплазию эпителия мочевого пузыря вызывает хронический цистит. Камни, травмы и инородные тела также поддерживают хронический воспалительный и способствуют метаплазии.
  3. Хронические очаги воспаления в удалённых органах (например, тонзиллит и кариес).
  4. Беспорядочная половая жизнь, способствующая обильному обсеменению разными штаммами патогенных бактерий.
  5. Длительный стресс, снижение иммунитета.

Инфекционный фактор является определяющим для развития трансформации мочевого эпителия.

Нормально функционирующий переходный эпителий мочевого пузыря вырабатывает мукополисахариды, которые препятствуют прилипанию (адгезии) бактерий, а также защищают поверхность от повреждающего действия мочевой кислоты.

При изменении структуры эпителия, переходе в плоскую форму, он теряет защитные свойства. Это способствует проникновению бактерий и развитию стойкого воспалительного процесса. Создаётся порочный круг: цистит приводит к лейкоплакии, которая вновь поддерживает воспаление мочевого пузыря.

Анатомические особенности уретры у женщин обуславливают более частое развитие заболевания по сравнению с мужчинами. Повреждающее действие бактерий и вирусов обусловлено трансформацией структуры ДНК в клетках эпителия.

Основной путь проникновения патогенных бактерий — восходящий, то есть из половых органов. В этом случае причиной перерождения эпителия являются:

  • трихомонады;
  • гонококки;
  • хламидии;
  • вирус герпеса и папилломы.

Реже диагностируют гематогенный и лимфогенный (через кровь и лимфу) путь распространения инфекции из других очагов — кишечника, матки и её придатков, почек, нёбных миндалин. В таких случаях причиной лейкоплакии считаются:

  • стафилококки;
  • стрептококки;
  • кишечная палочка и другая неспецифическая бактериальная флора.

Специалисты считают метаплазию эпителия без ороговения в области перехода мочевого пузыря в шейку, в так называемом треугольнике Льето, вариантом нормы. Такая трансформация клеток возникает в ответ на действие эстрогенов. Если этот вариант метаплазии не приводит к ороговению эпителия и не даёт клинических симптомов — такая трансформация не лечится, а просто подлежит наблюдению.

Симптомы и признаки заболевания

боли при лейкоплакии мочевого пузыря у женщин симптомы лечение

Лейкоплакия мочевого пузыря, как правило, сопровождается болевым синдромом

Симптомы заболевания зависят от формы проявления патологии. Лейкоплакия может быть:

  • плоской;
  • бородавчатой – с выраженными участками ороговения);
  • эрозивной – с множественными участками язвенного поражения.

Плоская форма лейкоплакии может длительное время протекать бессимптомно, тогда как бородавчатая и язвенная имеют выраженные клинические проявления. Поражения шейки мочевого пузыря дают наиболее выраженные клинические симптомы.

Клинические проявления лейкоплакии схожи с симптомами хронического цистита и уретрита:

  • тянущие и ноющие боли в лобковой области, отдающие в спину;
  • частые и ложные позывы к мочеиспусканию;
  • рези и жжение при мочеиспускании;
  • чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
  • хлопьевидный осадок и примесь крови в моче (гематурия);
  • боль или дискомфорт при половом акте.

Наличие патологических примесей в моче не является обязательным признаком лейкоплакии. В этих случаях пациентки могут длительное время испытывать боли и нарушения мочеиспускания, многократно сдавать мочу на анализы без особых результатов. Иногда им ставится диагноз гиперактивного мочевого пузыря и назначается седативная терапия.

Диагностика

Диагноз ставится только после комплексного обследования, включающего гистологическое подтверждение метаплазии эпителия мочевого пузыря. Применяются следующие диагностические меры:

  1. Собрать тщательный анамнез. Учитываются частота приступов, связь с воспалительными заболеваниями половых и других органов, наличие других предрасполагающих факторов.
  2. Осмотр и вагинальное обследование, которое позволяет определить гинекологическую патологию и чувствительность стенок мочевого пузыря.
  3. Анализы крови, мочи и мазок из влагалища: определение воспалительных изменений.
  4. Биохимические анализы крови: особое значение имеет определение уровня мочевины и креатинина – показателей функции почек.
  5. Специфические исследования на заболевания, передающиеся половым путём: ПЦР (полимеразная цепная реакция) и ИФА (иммуноферментный анализ).
  6. Посевы мочи и влагалищного содержимого на определение чувствительности микрофлоры к антибиотикам.
  7. Ультразвуковое обследование органов малого таза и почек.
  8. Уродинамическое обследование — проводится при жалобах на неполное опорожнение мочевого пузыря. Включает в себя цистометрию и урофлоуметрию. При этом исследовании определяется тонус мочевого пузыря, его сократительная активность.
  9. Эндоскопия мочевого пузыря (цистоскопия) с щипковой биопсией — самый достоверный метод диагностики заболевания. При этом обследовании уточняется локализация и размер очагов лейкоплакии, форма заболевания и состояние окружающих тканей. На основании этих данных определяется план лечения заболевания. В зависимости от формы патологии на цистоскопии участки лейкоплакии выглядят, как плоский белёсый очаговый налёт, желтоватые бляшки с неровными краями или эрозии.

Окончательный диагноз ставится после получения результатов биопсии — при наличии характерных для лейкоплакии метапластических изменений в эпителии.

Дифференциальную диагностику лейкоплакии проводят со следующими заболеваниями:

  • Хронический цистит. Симптомы аналогичные лейкоплакии. Отличить заболевание можно только при инструментальном исследовании (цистоскопии с биопсией). При хроническом цистите слизистая мочевого пузыря воспалённая, без участков изменённого эпителия, которые выглядят как белёсые пятна. 
  • Рак мочевого пузыря. Симптомы схожи с лейкоплакией, либо заболевание протекает бессимптомно (в начальных стадиях). При цистоскопии определяются язвочки или другие участки изменённого эпителия. По результатам биопсии в этих очагах обнаруживаются клетки атипичного (ракового) эпителия.

Достоверно подтвердить диагноз можно только после эндоскопического обследования с последующей биопсией.

Лечение

В зависимости от степени распространённости патологического процесса применяют консервативное и хирургическое лечение.

Консервативное

Терапия заболевания комплексная и направлена на устранения причин заболевания. С этой целью применяется:

  1. Антибиотики с учётом чувствительности микрофлоры. Назначаются длительные курсы антибиотикотерапии (до трёх месяцев) с использованием различных сочетаний препаратов. Лечение проводится до полной ликвидации возбудителя и прекращается после трёхкратного отрицательного результата бактериального посева мочи. Назначаются препараты, обладающие максимальной антимикробной активностью и минимальными побочными действиями:
    • Норфлоксацин;

    • Ципрофлоксацин;

    • Лефлоксацин.

  2. Противовоспалительные средства. С этой целью могут применяться гормоны, например — преднизолон, который обладает выраженным противовоспалительным и противоотёчным эффектом.
  3. Иммуномодуляторы. Например, Лавомакс, Интерферон.
  4. Инстилляции. Орошения растворами – аналогами природных мукополисахаридов. Проводятся с целью создания защиты слизистой от повреждающих свойств микробов и мочевой кислоты. Препараты вводятся непосредственно в мочевой пузырь через катетер. Курс лечения длительный, в зависимости от выраженности воспалительных изменений слизистой мочевого пузыря. Используются:
    • Гепарин;

    • Гиалуроновая кислота;

    • Хондроитин сульфат.

  5. Физиотерапевтическое лечение, которое направлено на устранение последствий хронического воспаления в виде спаек и рубцов, а также на улучшение регенерации слизистой и восстановления её трофики. Для этого используется:
    • лазеротерапия;

    • электрофорез гормонов;

    • магнитотерапия;

    • микроволны. 

Хирургическое

В случае отсутствия эффекта от терапевтического лечения применяют хирургический метод. Показанием к операции является:

  1. Стойкий воспалительный процесс, осложнённый нарушением сократительной функции мочевого пузыря.
  2. Гистологически подтверждённая лейкоплакия 2 и 3 стадии.
  3. Выраженный болевой синдром, который не поддаётся консервативной терапии.
  4. Выявленная атипия клеток, грозящая переходом в рак мочевого пузыря.

Виды операций

В настоящее время проводится несколько видов оперативного лечения:

  1. Трансуретральная резекция мочевого пузыря (ТУР). Суть метода заключается в удалении поражённых участков слизистой оболочки с помощью специальной петли. Доступ к участкам лейкоплакии осуществляется через уретру с помощью цистоскопа — эндоскопического оборудования, оснащённого разными хирургическими инструментами. При этом сохраняется целостность стенки мочевого пузыря.
  2. Лазерная коагуляция слизистой оболочки. Проводится высокоэнергетическим лазером, удаляется только слизистый слой без повреждения подслизистой и мышечной оболочки органа. Преимуществом этого вида лечения является минимальное повреждение здоровых тканей и быстрое восстановление слизистой после отхождения струпа — в пределах одного месяца. После прижигания также быстрее восстанавливается сократительная функция мочевого пузыря.
  3. Лазерная абляция. Метод, в отличие от коагуляции, основан на импульсном воздействии лазерного излучения на повреждённый участок органа. При этом время нагрева участка повреждённой слизистой ненамного дольше, чем охлаждение. Благодаря этому достигается наиболее точное воздействие именно на изменённые клетки. Здоровая ткань при этом методе совершенно не затрагивается. Вследствие такого щадящего действия сводится к минимуму риск возникновения воспаления и кровотечения в послеоперационном периоде. Восстановительный период после лазерной хирургии протекает быстрее, чем при других видах вмешательства.

На второй день после операции пациентка может выписаться на амбулаторное долечивание. Восстановление мочеиспускание и исчезновения болевого синдрома происходит в течение одной недели.

Диета 

Для эффективного лечения лейкоплакии рекомендуется соблюдать диету, исключающую раздражающее действие на слизистую оболочку мочевого пузыря. Еда должна быть приготовлена на пару или употребляться в отварном виде.

 Рекомендуются следующие продукты:

  • свежие сладкие фрукты;
  • свежие и отварные овощи, за исключением белокочанной и цветной капусты в любом виде, томатов, лука и чеснока, редьки и щавеля;
  • молоко и кисломолочная продукция;
  • нежирные сорта рыбы и мяса;
  • каши.

Обязательно нужно соблюдать питьевой режим — выпивать не менее двух литров жидкости в день. Это способствует вымыванию бактерий и уменьшает агрессивное действие мочевой кислоты. Рекомендуются:

  • травяные почечные чаи;
  • разбавленный несладкий чёрный или зелёный чай;
  • клюквенный и брусничный морс;
  • чистая питьевая вода или хлоридно-кальциевая минеральная без газа.

Категорически запрещается употреблять:

  • острые блюда и приправы;
  • соленья и маринады;
  • концентрированные бульоны;
  • жареные и копчёные блюда;
  • крепкий чай и кофе, а также алкоголь.

Рекомендованные продукты на фото

Правила питания при заболеваниях мочевого пузыря — видео

Народные средства

Для устранения симптомов воспаления рекомендуется применять народные средства.

  1. Настой календулы. Средство обладает выраженным противовоспалительным, антимикробным и спазмолитическим действием. Его применяют внутрь и используют для сидячих ванн. Для получения раствора нужно залить 4 столовых ложки цветков календулы 400 мл кипятка и настоять в течение получаса. Полученный отвар нужно употреблять по 100 мл в день, но не более трёх дней. Для приготовления сидячей ванночки нужно добавить 500 мл отвара к двум литрам тёплой воды, время процедуры от 15 до 30 минут.
  2. Настой зверобоя. Растение содержит противомикробные, антивирусные и противоопухолевые компоненты. Кроме этого, трава обладает седативным, спазмолитическим, протовоотёчным и мочегонным действием. Для приготовления настоя зверобоя столовую ложку травы заливают стаканом кипятка и выдерживают 20 минут на водяной бане. Стакан средства нужно употребить в течение дня в три приёма.
  3. Пророщенные зёрна пшеницы. Содержат большое количество мукополисахаридов, которые защищают слизистую оболочку мочевого пузыря от повреждения. Для приготовления нужно промыть зёрна, завернуть их во влажную ткань и оставить на двое суток. Ткань нужно периодически смачивать по мере высыхания. Через двое суток образуются ростки от 1 мм. Готовые зёрна можно добавлять в салаты, каши и супы.

Народные средства на фото

Возможные осложнения

После лечения заболевания необходимо периодически проходить обследование — цистоскопию, так как существует вероятность рецидивов — заболевание может повторно появиться. Помимо этого, лейкоплакия осложняется:

  • малигнизацией, или развитием онкологического процесса в изменённых участках слизистой;
  • развитием несостоятельности мочевого пузыря. При этой патологии вследствие рубцовых изменений мышечных элементов органа он теряет способность удерживать мочу;
  • почечной недостаточностью, которая может привести к летальному исходу.

Особенности заболевания при беременности

Как любой воспалительный процесс, лейкоплакия может осложнить течение беременности. Хроническое воспаление на ранних сроках может провоцировать самопроизвольный аборт или возникновение аномалий развития эмбриона, особенно это касается специфических инфекций (трихомонада, вирус папилломы, хламидиоз).

Во второй половине беременности патология может провоцировать:

  • преждевременные роды;
  • отслойку плаценты;
  • внутриутробное инфицирование плода и задержку его развития.

Беременность на фоне лейкоплакии в большинстве случаев протекает патологически. В период вынашивания ребёнка возможна только антибактериальная терапия с учётом срока гестации. Основное лечение проводится после родов.

Хронический цистит в большинстве случаев осложняется лейкоплакией либо становится её причиной. Эти заболевания связаны между собой. Поэтому в случае частых рецидивов воспаления мочевого пузыря необходимо пройти полное обследование с биопсией слизистой органа.

Врач акушер-гинеколог. Занимаюсь написанием статей для медицинских сайтов в свободное время. Оцените статью:

(7 голосов, среднее: 4.4 из 5)

Рассматривая весь спектр возможных заболеваний мочевыводящего тракта, которые в той или иной степени могут приводить к расстройствам акта мочеиспускания, нельзя упускать из виду такое состояние, как лейкоплакия мочевого пузыря.

Нередко пациенты проходят многократное, но абсолютно не эффективное лечение антибактериальными препаратами, связывая свое состояние с часто рецидивирующей формой хронического цистита. Врач назначает лечение, отталкиваясь от жалоб пациента, при этом, как правило, ему проводят недостаточный спектр инструментальных исследований.

Лейкоплакия мочевого пузыря – длительно существующий процесс воспалительного характера, при котором в органе происходит очаговое замещение эпителиального слоя переходного типа на клетки плоского эпителия.

В процессе клеточного перерождения, появляются участки ороговения, которые не способны защищать мочевой пузырь от раздражающего воздействия химических веществ, входящих в состав мочи.

Заболевание гораздо чаще регистрируется среди женского населения, как и большинство болезней мочевыводящего тракта. Имеется непосредственная связь этого факта с особенностями анатомического строения мочеиспускательного канала (уретры), которая у женщин достаточно широкая для свободного проникновения разного рода инфекционных агентов.

боли при лейкоплакии мочевого пузыря у женщин симптомы лечение

Необходимо помнить, что данный процесс является предраковым состоянием, и он, при длительном своем существовании, способен дать начало злокачественному новообразованию.

Причины возникновения

Лейкоплакия мочевого пузыря относится к многофакторным (полиэтиологичным) заболеваниям. Для его начало необходимо наличие нескольких причин, которые могли бы запустить патогенетические механизмы.

К эндогенным (внутренним) повреждающим факторам относят:

  • нарушения гормонального характера, связанные с повышением или понижением уровня эстрогенов в крови (при патологии в процессе овуляции, в период постменопаузы и других состояниях);
  • аномалии в развитии органов мочевыделительного тракта, которые закладываются еще на эмбриональном этапе.

К экзогенным (внешним) причинам относят:

  • внедрение бактериальных агентов в ткани мочевого пузыря и другие структуры мочевыводящего тракта, с развитием в них воспалительного процесса, в особенности с хроническим характером течения (цистит, уретрит и другие);
  • доказана роль вирусной инфекции, в особенности среди представителей вируса папилломы человека, которые способны изменить переходные клетки эпителия и запустить процесс их «перерождения»;
  • нередко причина развития заболевания связана с наличием в просвете мочевого пузыря инородных предметов или при повреждении его стенок движущимися конкрементами;
  • процесс может быть обусловлен воздействием веществ с канцерогенной активностью или же является осложнением лучевой терапии;
  • беспорядочные половые связи приводят к «обмену» между партнерами самыми разными штаммами микроорганизмов, в том числе и патогенными (трихомонады, хламидии и другие);
  • часто процесс заболевания берет свое начало у ослабленных пациентов, принимающих курс иммуносупрессивной терапии или ВИЧ-инфицированных;
  • доказана роль стрессов, психоневротических расстройств, конфликтных ситуаций, длительного недосыпания и отсутствие полноценного отдыха.

боли при лейкоплакии мочевого пузыря у женщин симптомы лечение

Играет определенную роль стаж курения, так у женщин, которые злоупотребляют табачными изделиями, болезнь встречается намного чаще

Что собой представляет процесс на клеточном уровне?

Если рассматривать морфологическую картину процесса, то в своем развитии лейкоплакия проходит несколько стадий:

  • на первом этапе имеет место замещение переходного однослойного эпителия на многослойные плоские клетки, при этом структура этих клеток остается нормальной (плоскоклеточная модуляция);
  • запускается процесс перерождения плоскоклеточных структур и преждевременного апоптоза (гибели) здоровых клеток (плоскоклеточная метаплазия);
  • измененные ткани подвергаются ороговению, образуются бляшки (метаплазия с ороговением).

При лейкоплакии мочевого пузыря возникают участки плоского ороговения, бородавчатые разрастания или очаги с эрозированной поверхностью. Каждая из этих форм заболевания имеет разные симптомы и определяет тяжесть состояния больного, а, значит, и тактику лечения.

Таким образом, помимо воспалительного компонента, заболевание включает в себя склеротические изменения в стенках мочевого пузыря, что приводит к нарушению его сократительной и резервуарной функции.

Симптомы

В целом симптомы заболевания очень похожи на клинику цистита, так как при процессе происходит воспаление тканей мочевого пузыря и нарушается работа органа.

боли при лейкоплакии мочевого пузыря у женщин симптомы лечение

Расстройство мочеиспускания – признак, свидетельствующий о проблемах в мочевом пузыре

Стоит отметить, что плоскоклеточная форма заболевания может длительное время протекать абсолютно бессимптомно, в то время как бородавчатая или эрозивная лейкоплакия значительно ухудшает самочувствие больного и приводит к выраженным дизурическим расстройствам.

Самыми частыми признаками заболевания являются болевые ощущения, связанные с актом мочеиспускания и нарушения в работе мочевого пузыря (стойкая дизурия).

У больного имеются следующие типичные симптомы:

  • лейкоплакия шейки мочевого пузыря сопровождается выраженными болевыми ощущениями при опорожнении пузыря, появляется жжение и чувство рези;
  • поход в туалет приносит лишь временное облегчение, так как уже через несколько минут у больного вновь появляется нестерпимое желание помочиться;
  • пациенты жалуются на непроходящее ощущение переполненности мочевого пузыря, что выбивает его из обычного ритма жизни и заставляет всегда находиться рядом с туалетом;
  • во время мочеиспускания может выделяться лишь несколько капель, так как в раздраженном органе не может скапливаться большой объем мочи («ложные» позывы);
  • имеют место неприятные тянущие или ноющие боли в нижней части живота, которые немного стихают после того, как больной займет удобное положение в постели;
  • занятие сексом приносит выраженное чувство дискомфорта или же болевые ощущения, которые иррадиируют в промежность, анальную область;
  • нередко пациенты самостоятельно отмечают изменение характера мочевого осадка, который становится мутным, могут появиться следы крови или хлопьевидные включения.

боли при лейкоплакии мочевого пузыря у женщин симптомы лечение

«Зависимость от туалета» приводит пациентов к социальной дезадаптации и выбивает из привычного ритма жизни

Осложнения

Если болезнь вовремя не лечить, то появляются предпосылки для ее злокачественного перерождения (часть исследователей исключают такую возможность, так не существует неопровержимых доказательств о причастности или непричастности процесса к онкологической трансформации тканей мочевого пузыря).

Очаги ороговения способны полностью «выключать» эту часть органа из работы, поэтому существует угроза нарушения резервуарной функции органа.

боли при лейкоплакии мочевого пузыря у женщин симптомы лечение

Лейкоплакия может опосредованно влиять на развитие такого состояния, как почечная недостаточность, которое представляет угрозу для здоровья больного

Диагностика

Основу диагностики представляют собой правильно собранные анамнестические данные и результаты, которые будут получены при объективном и лабораторно-инструментальном исследовании.

Симптомы лейкоплакии мочевого пузыря напоминают клинику цистита, поэтому при расспросе больного врач должен уточнить, проводилась ли ранее терапия антибиотиками, и была ли она эффективна. Как правило, если адекватное антибактериальное лечение не дало необходимого результата, то стоит задуматься о наличии у пациента лейкоплакии.

Женщины подлежат обязательному гинекологическому осмотру на кресле. Берутся необходимые мазки.

Лабораторно-инструментальное обследование включает:

  • анализ крови и мочи, при необходимости назначают дополнительные пробы (моча по Нечипоренко и другие);
  • посев мочи на питательные субстраты с выявлением возбудителя и определением его чувствительности к тем или иным антибиотикам;
  • серодиагностика включает определение ДНК возбудители и выработанных против него антител;
  • УЗИ органов мочевыделительной системы;
  • КТ и МРТ при необходимости;
  • цистоскопия представляет собой основу диагностических мероприятий, так как позволяет непосредственно визуализировать очаги измененного эпителия, определить локализацию и масштабы процесса, а также взять биопсийный материал для гистологического и цитологического исследования.

боли при лейкоплакии мочевого пузыря у женщин симптомы лечение

Цистоскопия – процедура, без которой постановка диагноза невозможна

Принципы лечения

Лейкоплакия в проекции анатомического треугольника Льето, считается вариантом нормы и не требует терапии. Этот треугольник ограничен следующими структурами: нижний угол его представлен отверстием мочеиспускательного канала (уретры), а боковыми углами являются выводные отверстия мочеточников.

Поэтому когда специалист видит в этой области зоны клеточной трансформации, то никакой опасности для здоровья пациента они не представляют. Их развитие обусловлено влиянием эстрогенов. За такими больными необходимо лишь динамическое ежегодное наблюдение.

Лечение лейкоплакии мочевого пузыря включает в себя ряд общих принципов терапии и консервативно-оперативные мероприятия.

Общие рекомендации

Всем больным, у которых обнаружено заболевание, рекомендовано соблюдение диеты, суть которой заключается в исключении из рациона продуктов, способных раздражающе воздействовать на эпителий мочевого пузыря.

Еда должна подаваться в отварном или парном виде. Играет роль кратность ее приема: пища принимается часто, но небольшими порциями, что способствует ее лучшему усвоению. Стоит увеличить употребление фруктов и зеленых овощей, молочной продукции, мясо и рыбы нежирных сортов.

боли при лейкоплакии мочевого пузыря у женщин симптомы лечение

Для того чтобы ускорить процесс уничтожения микроорганизмов, необходимо употреблять полезную и «правильную» пищу

Строго запрещено употребление в пищу блюд, содержащих специи, пряности, большое количество соли. Исключается вся алкогольная и кофеиносодержащая продукция.

Особая роль принадлежит адекватному употреблению жидкости, что ускоряет выведение инфекционных агентов из просвета мочевого пузыря. Напротив, если больной ограничивает себя в воде, то создаются благоприятные условия для еще большего размножения патогенных микробов.

В жидкости в обязательном порядке должны входить клюквенно-брусничные морсы и компоты, чаи на основе травяных компонентов и минеральная вода без газа.

Консервативная терапия

Подход к лечению больных всегда индивидуальный и комбинированный. Многое зависит от длительности существования и запущенности заболевания.

Для устранения патогенных микроорганизмов, назначаются средства с антибактериальной и противомикробной активностью. Применяются противовирусные медикаменты. Лечение продолжается длительными курсами, иногда до трех и более месяцев. Вопрос о прекращении такой терапии устанавливается по результатам нескольких бактериологических исследований мочевого осадка. Если по заключению посевов патогенная микрофлора не определяется, то проводимое лечение считается адекватным и успешным.

Для борьбы с воспалительным компонентом заболевания используются противовоспалительные медикаменты, которые применяются в таблетках и в инъекционной форме.

боли при лейкоплакии мочевого пузыря у женщин симптомы лечение

Обязательно всем больным проводят курс лечения иммуностимулирующими медикаментами, что обеспечивает активацию собственных сил организма в борьбе с инфекционными агентами

Для улучшения трофических и регенераторных процессов, больным назначают лечебные инстилляции, то есть вводят лекарственные средства через уретру в просвет пузыря. Это ускоряет заживление органа и устраняет воспалительный компонент.

Использование различных народных средств в лечении лейкоплакии мочевого пузыря имеет вспомогательное значение. Правильно комбинированные травы и их компоненты, благотворно влияют на работу органа, нормализуют акт мочеиспускания и ускоряют выздоровление. Для этих целей готовят отвары и настои из травы зверобоя, женьшеня, ноготков календулы, зерен овса, корня подорожника и других составляющих.

Физиотерапевтические методы лечения направлены на коррекцию и восстановление трофических процессов, профилактику спаек и рубцовых разрастаний. Больному проводят сеансы магнитотерапии, электрофореза с гормональными веществами, микроволны и другие.

Хирургическое лечение

Показаниями для оперативного вмешательства на тканях мочевого пузыря являются:

  • нарушения сократительной активности органа, которые обусловлены длительно существующим воспалением;
  • по результатам гистологического исследования имеются морфологические признаки лейкоплакии 2-3 стадии, или выявляется клеточная атипия, которая грозит раковым перерождением;
  • у больного имеется сильный болевой синдром, который плохо поддается терапии обезболивающими препаратами.

боли при лейкоплакии мочевого пузыря у женщин симптомы лечение

Благодаря ТУР, врач может непосредственно визуализировать весь объем поражения и проводить иссечение под контролем эндоскопа

Рассматривая методы хирургического лечения, необходимо выделить среди них следующие процедуры:

  • Трансуретральная резекция патологических очагов в стенках мочевого пузыря (ТУР). Больным вводят цистоскоп в просвет органа через уретру. Участки патологически измененных тканей удаляются при помощи специальной петли. Данный вид вмешательства относится к малоинвазивному и высоко эффективному методу лечения.
  • Процедура лазерной коагуляции выполняется специальным устройством-лазером, который удаляет лишь поверхностный слизистый слой со стенки мочевого пузыря.
  • Способ лазерной абляции также основан на действии лазера, но при этом производится прижигание патологических образований с повышенной мощностью импульса. Метод позволяет максимально воздействовать именно на пораженные ткани, при этом здоровые клетки органа практически не затрагиваются.

Профилактика

В основу профилактических мероприятий, направленных на предотвращение развития лейкоплакии пузыря, должна входить санация и ликвидация всех инфекционных очагов в организме.

Не стоит пренебрегать правилами интимной гигиены, исключаются все незащищенные половые контакты.

боли при лейкоплакии мочевого пузыря у женщин симптомы лечение

Практикуйте секс только с единственным и проверенным половым партнером

Уделяйте должное внимание рациональному и полноценному отдыху, максимально оградите себя от всех конфликтов и стрессовых ситуаций.

Откажитесь от вредных привычек, ведите ЗОЖ, занимайтесь спортом и постепенно закаливайте организм.

Если имеют место проблемы с иммунитетом, принимайте укрепляющие препараты и витаминные комплексы.

Заключение

Не стоит самостоятельно заниматься лечением в домашних условиях, при этом полагаясь на мнения знакомых или на информацию из непроверенных источников. Ведь иногда даже врачи проводят сложную диагностику, чтобы наверняка установить природу жалоб и объективных симптомов у больного.

Всегда обращайтесь к специалисту, как только вас стало что-то беспокоить. Только после консультации врача, необходимо приступать к лечению, а не пытаться «заглушить» неприятные симптомы, принимая симптоматические лекарства.

Отзывы

Марина, 36 лет
Здравствуйте! Уже даже не помню, сколько лет меня беспокоили проблемы с мочеиспусканием. Все началось еще в ранней юности, но после того, как в 27 лет я родила, состояние только ухудшилось. В течение года я могла пройти лечение антибиотиками даже несколько раз. Причем бывали ситуации, когда между обострениями проходило всего несколько недель. Мой лечащий врач только руками разводил. Меня удивляет, почему уже тогда не провели цистоскопию. В прошлом году уехала в гости к матери, и уже в поезде меня настигли типичные и такие знакомые симптомы. Мать уже на следующий день повела меня на консультацию к профессору в частную клинику. Он и заподозрил у меня это заболевание. Как потом оказалось, диагноз подтвердился. В мочевом пузыре нашли множественные «бляшки», которые местами даже кровоточили. Для лечения я обратилась к лучшим специалистам нашего города. Мне провели удаление этих участков при помощи цистоскопа. Уже больше года прошло после операции, и я чувствую себя прекрасно.

Ирина, 41 год
Очень долго не могла решиться на операцию, о чем немного жалею. Все оказалось не так страшно. Даже боюсь вспомнить все те мучения, которые я пережила за все эти годы. На работе уже начали меня считать симулянткой, думали, что я не хочу работать. Когда врач установил причину моего недуга и назначил мне лечение при помощи лазера, то улучшение не заставило себя ждать.

Алина, 21 год
Добрый день! Моей подруги совсем недавно установили такой диагноз. Мы с ней перерыли весь интернет, чтобы выяснить, что же это такое. Подруга ревела несколько дней, так как решила, что это связано с онкологией. Не понимаю, почему ей ничего не объяснили, а отправили домой переживать. Через двое дней она идет на консультацию к врачу, который специализируется на такой проблеме. Скорее всего, назначат операцию.