Бластомикоз симптомы и лечение

Бластомикоз представлен одной из инфекций, которые состоят в группе системных микозов. При этой болезни происходит поражение легких (первичное), гематогенная диссеминация грибка внутрь костной ткани, внутренних органов, эпителия. Эта патология поражает людей в разных формах (мочеполовой, кожной, костной, легочной). Терапия чаще всего предполагает использование противогрибковых средств. Данная статья в подробностях расскажет вам о возбудителях бластомикоза, его лечении, причинах и осложнениях.

Особенности болезни

Особенность рассматриваемой грибковой болезни заключается в том, что инфицирование начинается изначально с эпителия, легких. Со временем грибок распространяется на весь организм, в тканях, пораженных грибком, возникают язвенные дефекты, начинается гнойный процесс.

Болезнь чаще была зафиксирована у мужчин. Если верить статистике, то представители сильного пола в 10 раз чаще болеют данной патологией, чем женщины. Грибок поражает в основном людей младшего, среднего возраста.

Болезнь чаще поражает следующие органы:

  • печень;
  • половые органы;
  • предстательную железу;
  • надпочечники;
  • костную систему;
  • мозговые оболочки.

Группы риска

В группу риска подпадают люди, у которых:

  • гипотиреоз;
  • сахарный диабет;
  • иммунодефицит, вызванный различными причинами (восстановление после трансплантации, ВИЧ-инфицирование, терапия химиопрепаратами);
  • саркоидоза;
  • хронические болезни в состоянии декомпенсации;
  • туберкулез.

Кроме людей со слабым иммунитетом, в группе риска состоят:

  • туристы;
  • фермеры;
  • рыболовы;
  • сельскохозяйственные работники;
  • грибники;
  • охотники;
  • население, проживающее в эндемичной области по бластомикозу.

Классификация

Учитывая характер болезни, специалисты выделили такие ее виды:

  • острый;
  • хронический.

Если в основу классификации брать течение недуга, специалисты выделяют 3 вида бластомикоза:

  1. Легкой степени тяжести.
  2. Средней степени тяжести.
  3. Тяжелый.

Учитывая поражение органов, ученый выделяют 2 вида недуга:

  1. Легочной.
  2. Диссеминированный.

Кроме вышеуказанных видов выделяют также следующие:

  • европейский;
  • келоидный;
  • североамериканский;
  • южноамериканский.

Согласно международной классификации болезней, рассматриваемой нами болезни присвоено семь кодов:

В40.0 Легочной бластомикоз (острый)
В40.1 Легочной бластомикоз (хронический)
В40.2 Легочной бластомикоз (неуточненный)
В40.3 Кожный бластомикоз
В40.7 Диссеминированный бластомикоз
В40.8 Другие виды бластомикоза
В40.9 Бластомикоз неуточненный

Причины возникновения

Эта опасная грибковая болезнь распространена повсеместно. Наибольшее количество грибков обитают в северной Америке, в Африке. Влажные условия в окружающей среде считаются идеальными условиями для его размножения. Поэтому грибок чаще локализуется возле озер, водохранилищ, бассейнов крупных рек.

Наиболее распространенный вид инфекции, североамериканский бластомикоз, спровоцирован грибком, находящимся в почве (Blastonyces dermatitidi). Данный грибок проникает внутрь организма через дыхательные пути с пылью, в которой присутствуют споры грибка. Распространение грибных спор по организму происходит двумя путями:

  1. Гематогенным.
  2. Лимфогенным.

Специалистами обнаружено, что распространение бластомикоза может происходить при половом контакте.

Существует наш грибок в таких формах:

  • Мицелиальная. В ней грибок пребывает при t ниже 300С;
  • Дрожжевая форма. В ней грибок паразитирует внутри организма при t выше 370С.

Попав внутрь дыхательных органов, инфекция образует очаги воспаления, на которых в скором времени возникают гранулемы, нагноение, некроз. Поражение дермы, внутренних органов происходит после поселения грибка внутри легких, его распространения по организму посредством крови, лимфы.

Бластомикоз североамериканский(фото)

бластомикоз симптомы и лечение

Симптомы бластомикоза

Учеными выделены самые популярные клинические формы этой патологии:

  • легочная;
  • мочеполовая;
  • кожная;
  • костная.

Также реже встречается поражение грибком печени, щитовидной железы, ЦНС, надпочечников, селезенки, перикарда. Особенностью диссеминированного вида является тот факт, что грибковое поражение развивается лишь через несколько лет после того, как он поразил легкие.

Легочная форма

Легочную форму недуга принято считать наиболее частой. На ее долю приходится около 60 – 90% от всех случаев. Инкубационный период длится 30-45 дней. Эта форма протекает подобно бронхопневмонии, ей свойственно довольно-таки острое начало. Основными признаками развития болезни выступают признаки интоксикации:

  • озноб;
  • мышечные боли;
  • болезненность суставов;
  • температура (субфебрильная/фебрильная).

Значительно реже недуг развивается в качестве первично-хронической болезни, без наличия ярких признаков. В этом случае у болеющего проявляются такие симптомы:

  • кашель (сухой изначально, с гнойной мокротой через некоторое время);
  • одышка;
  • боль в грудной клетке;
  • кровохарканье.

При обследовании специалист прослушивает хрипы, шум трения плевры.

Болеющие легочной формой, как доказано специалистами, незаразны.

Кожная форма

Второй по частоте формой недуга является бластомикоз кожи. На ее долю припадает 40 – 80% случаев. Этой патологии характерно:

  • наличие высыпаний (папулезно-пустулезные, везикуло-папулезные);
  • язвенные образования;
  • грануляции на язвах;
  • распространение язв на слизистую глотки, ротовой полости, гортани;
  • образование абсцессов под эпидермисом.

Костная и мочеполовая формы

Третья по частоте костная форма. Ее часть от общих случаев болезни всего 25 – 50%. Этому виду недуга характерны симптомы остеомиелита. В области поражения возникают:

  • абсцессы мягких тканей;
  • свищевые ходы;
  • артриты суставов.

Затем идет мочеполовая форма, которая чаще диагностируется у мужчин (10 – 30% случаев). Симптомы подобны эпидидимиту, простатиту, орхиту. Женщину этой формой заражает партнер половым путем. У представительниц прекрасного пола эта патология считается весьма редким явлением.

Диагностика

Врачи

В постановке диагноза участвуют многие специалисты:

  • уролог;
  • дерматолог;
  • миколог;
  • пульмонолог;
  • инфекционисты.

Методы

Чаще всего за помощью обращаются люди из эндемичных районов, жалующиеся на воспаление дермы, мочеполовой системы, легких, костей. Диагноз подтверждается в том случае, когда в биологическом материале пациента (моче, ликворе, гное, мокроте, биопсийном материале) обнаружен B. dermatitidi.

В качестве диагностических методов наиболее часто используют такие:

  • серологические исследования (РИФ, ПЦР);
  • биохимические исследования;
  • глюкоза крови;
  • бронхоскопия;
  • остеосцинтиграфия;
  • анализ крови, мочи (общий);
  • пункция абсцесса (для взятия материала);
  • пункция спинномозговой жидкости;
  • КТ позвоночника, головного мозга;
  • микробиологический посев;
  • микроскопическое исследование;
  • рентгенография грудной клетки.

Дифференцированная диагностика

Также необходима дифференцированная диагностика легочной формы недуга со следующими патологиями:

  • туберкулез;
  • аспергиллез (легочная форма);
  • эмпиема плевры;
  • бактериальная пневмония;
  • новообразование в легких;
  • абсцесс легких.

Необходима диагностика для дифференцирования кожной формы недуга от:

  • дерматомикозов;
  • пиодермии;
  • плоскоклеточного рака.

Костную форму дифференцируют от:

  • бактериального остеомиелита;
  • туберкулеза костей.

Проводится дифференцирование недуга от:

  • рака простаты;
  • сифилиса;
  • бактериального простатита;
  • орхоэпидидимита.

Лечение

К терапии грибковой болезни следует относиться серьезно. Без соответствующей терапии может пройти самостоятельно лишь острый легочный бластомикоз. Все остальные формы недуга требуют специальной противогрибковой терапии.

Медикаментозный способ

Терапия данного грибкового недуга проводится посредством таких препаратов:

  • Антибактериальные (защищенные пенициллины, фторхинолоны, макролиды, цефалоспорины).
  • Антигистаминные («Цетрилев», «Супрастин»).
  • Обезболивающие («Кетопрофен», «Омнопон», «Морфин»).
  • Жаропонижающие («Ибупрофен», «Парацетамол»).
  • Антисептики («Мирамистин», «Хлоргексидин»).
  • Противосудорожные («Фенлипсин»).
  • Витамины группы В.
  • Мочегонные («Фуросемид», «Торасемид»).
  • Глюкокортикостероиды.

О препарате Спорагал, который помогает также и от бластомикоза, расскажет это видео:

Операция

В некоторых случаях может понадобиться дренирование кожных абсцессов, иссечение омертвевшей дермы. Если при поражении легких был накоплен гнойный экссудат, нужно провести дренаж плевральной полости.

Профилактика заболевания

Профилактические мероприятия весьма просты, они заключаются в:

  1. Соблюдении личной гигиены.
  2. Использование контрацептивов (барьерных).
  3. Своевременная, правильная обработка травмирований дермы.

По возможности рекомендуется избегать поездок в эндемичные по бластомикозу регионы.

Осложнения

Грибковый недуг бластомикоз имеет множество осложнений, которые проявляются без правильно подобранной, своевременной терапии:

  • острая почечная недостаточность;
  • анемия;
  • артриты;
  • пневмонии;
  • абсцессы головного мозга;
  • острая задержка урины;
  • острая легочная недостаточность;
  • остеомиелит;
  • простатит.

Прогноз

Недуг можно излечить, если своевременно провести диагностику, правильную терапию. В этом случае бластомикоз проходит без каких-либо последствий для организма.

Грибок рецидивирует в 10% случаев. Если вовремя не начать должного лечения, возможен летальный исход (80 – 95% случаев).

Бластомикоз относится к грибковым заболеваниям, при которых происходит поражение легких, кожи, костей, внутренних систем и органов. Обычно протекает в легочной форме, но возможно развитие и других его форм: кожной, костной, мочеполовой и др. Грибковое воспаление при таком заболевании провоцируется Blastomyces dermatitidis, и вариабельность проявлений инфекции заставляет медиков рассматривать бластомикоз в разных клинических дисциплинах: пульмонологии, дерматологии, микологии, урологии и пр.

Заболевание всегда требует врачебной помощи. Данные, предоставленные в этой статье, помогут вам составить представление о недуге, и вы примете необходимые меры.

В литературе можно встретить описания нескольких разновидностей бластомикозов:

  • болезнь Джилкрайста (или североамериканский бластомикоз);
  • болезнь Лобо;
  • паракокцидиоидоз (южноамериканский микоз).

Все они характеризуются развитием полисистемного процесса, сопровождающегося поражением гнойно-гранулематозного характера и затрагивающего легкие, кости, кожу, мочеполовую, а иногда и другие системы и органы.

  • В большей мере эта грибковая инфекция распространена среди жителей Канады и США.
  • В виде спорадических вспышек бластомикоз наблюдается в странах Африки, Европы, Латинской Америки и в Австралии.

По наблюдениям медиков чаще бластомикоз обнаруживается у детей, подростков или молодых людей до 20 лет.

Причины

бластомикоз симптомы и лечениеЕсли пыль, содержащая споры грибка-сапрофита Blastomyces dermatitidi, попадает в дыхательные пути человека, у него может развиться бластомикоз.

Развитие бластомикоза начинается после попадания воздушно-пылевым путем в организм частиц пыли со спорами грибка сапрофита Blastomyces dermatitidi, обитающего в почве. Иногда передача инфекции происходит половым путем.

Возбудитель заболевания способен существовать в следующих формах:

  • дрожжевой;
  • мицеллярной.

При втором варианте в таком виде он сохраняется при температуре среды обитания до 30 °C, а при температуре 37 °C  он переходит в дрожжевую форму.

После попадания в организм человека Blastomyces dermatitidi распространяются вместе с током крови и лимфы. В легочных тканях возбудитель под воздействием температуры тела переходит в дрожжевую стадию и его внедрение вызывает развитие первых очагов воспалительного процесса. Позднее такие пораженные участки подвергаются формированию гранулем с участками нагноения и омертвения тканей.

Впоследствии возникают и признаки поражения кожных покровов. Они при бластомикозе являются вторичными, и провоцируются попаданием инфекции в легкие.

Способствовать развитию бластомикоза могут такие факторы:

  • наличие в анамнезе у больного сахарного диабета, саркоидоза, иммунодефицитных состояний (ВИЧ-инфекции, состояния после выполненной трансплантации органа, химиотерапии и т. п.), туберкулеза, хронических недугов в состоянии декомпенсации или заболеваний крови;
  • род деятельности связан с почвой (занятия садом, огородом, сбор грибов, рыбная ловля, фермерство и т. п.);
  • проживание в эндемичных районах.

Формы бластомикоза

Бластомикоз может протекать в таких формах:

  • легочный – в виде бронхопневмонии;
  • кожный – с поражениями кожных покровов в виде сыпи, язв, подкожных абсцессов;
  • костный – с симптомами артрита, остеомиелита;
  • мочеполовой – с проявлениями эпидидимита, простатита;
  • прочие – с поражениями ткани печени, нервной системы, перикарда, надпочечников;
  • системный – может развиваться через длительное время (годы) после первичного инфицирования.

Симптомы

В 60-90 % случаев бластомикоз протекает в легочной форме и проявляется симптомами бронхопневмонии. После заражения Blastomyces dermatitidis до появления первых признаков проходит около 1-1,5 месяцев. Болезнь начинается остро или подостро:

  • вначале у больного повышается температура до субфебрильных или фебрильных значений;
  • мучает озноб;
  • возникают мышечные и суставные боли.

Иногда первичный бластомикоз начинает проявляться невыраженными симптомами. На протяжении всей болезни, даже после возникновения кашля, больной остается незаразным для окружающих.

Позднее возникают признаки бронхопневмонии:

  • сухой кашель, сменяющийся влажным с отделением гнойной мокроты;
  • боли в груди;
  • одышка;
  • кровохарканье.

При прослушивании грудной клетки отчетливо слышны хрипы и шум трения плевры, а на рентгеновском снимке визуализируются верхнедолевые инфильтраты, а в некоторых случаях присутствуют каверны (полости).

Среди внелегочных поражений чаще наблюдается кожная форма, которая определяется у 40-80 % пациентов. При таком течении болезни у больного возникают следующие симптомы:

  • папуло-пастулезные или везикуло-папулезные высыпания;
  • язвы, возникающие на фоне сыпи и покрытые грануляциями;
  • распространение изъязвлений на слизистую рта и верхних дыхательных путей (глотки, гортани);
  • подкожные абсцессы (не всегда);
  • рубцовые изменения после заживления язвенных дефектов.

Костная форма бластомикоза выявляется примерно 20-25 % больных. Обычно такое течение заболевания сопровождается симптомами остеомиелита, поражающего длинные трубчатые кости, позвоночный столб и ребра. В очагах инфицирования при исследованиях выявляются свищевые ходы и гнойники мягких тканей. На фоне воспалительного процесса у пациента может развиваться артрит.

Мочеполовая форма бластмикоза обнаруживается редко – всего у 10-30 % пациентов и более характерна для мужчин. Грибковое поражение тканей этих органов приводит к развитию:

  • орхита;
  • простатита;
  • эпидидимита.

При таком течении болезни в моче пациента обнаруживается кровь и гной.

Женщины мочеполовой формой бластомикоза заболевают редко и инфицируются половым путем.

Если патология протекает в диссеминированной форме, то у больного могут выявляться такие поражения:

  • абсцессы печени;
  • перикардит;
  • надпочечниковая недостаточность;
  • менингит;
  • абсцессы головного мозга.

Возможные осложнения

бластомикоз симптомы и лечениеНаиболее частая форма болезни — бронхолегочная, основными симптомами которой являются сухой кашель, одышка, боли в груди и повышение температуры тела.

Бластомикоз может приводить к возникновению следующих осложнений:

  • малокровие;
  • абсцессы головного мозга;
  • остеомиелит;
  • простатит;
  • острая почечная недостаточность;
  • артриты;
  • острая легочная недостаточность;
  • острая задержка мочи.

Диагностика

Заподозрить развитие бластомикоза врач может по выявленному в анамнезе жизни больного факту, указывающему на его пребывание в эндемичных районах. При этом у пациента обнаруживаются такие наиболее частые симптомы этого грибкового поражения:

  • кашель;
  • температура;
  • признаки заражения кожи, костей или мочеполовой системы.

Диагноз может подтверждаться только лабораторными данными, которые устанавливают факт присутствия Blastomyces dermatitidis в мокроте, моче, гнойном секрете из гнойников или абсцессов, биопсийных материалах или ликворе. Другим способом выявления возбудителя могут становиться иммунологические методики:

  • ИФА,
  • РИА,
  • РСК.

Проведение кожно-аллергических проб при этом заболевании используют редко, так как они часто бывают недостоверными.

Для оценки тяжести поражения внутренних органов больному могут назначаться следующие виды исследований:

  • рентгенография;
  • остеосцинтиграфия;
  • компьютерная томография позвоночника и головного мозга;
  • бронхоскопия;
  • пункции для забора спинномозговой жидкости или гноя из полости абсцесса;
  • клинические анализы мочи и крови.

Для исключения ошибочного диагноза проводятся исследования, позволяющие исключить следующие заболевания, имеющие схожие с легочной формой бластомикоза симптомы:

  • пневмония вирусного или бактериального генеза;
  • туберкулез;
  • абсцесс(ы) легких;
  • опухоли легких;
  • гистоплазмоз;
  • легочный аспергиллез;
  • эмпиема плевры и др.

Мочеполовой, костный или кожный бластомикоз дифференцируют с такими патологиями:

  • дерматиты;
  • пиодермия;
  • плоскоклеточный рак кожных покровов;
  • бактериальный простатит;
  • рак предстательной железы;
  • сифилис;
  • орхоэпидидимит;
  • костный туберкулез;
  • бактериальный остеомиелит.

Лечение

Лечение бластомикоза всегда должно быть комплексным и проводится только под контролем врача и мониторинга лабораторных показателей.

Острая форма легочного бластомикоза может излечиваться самопроизвольно без применения лекарственных средств.

В остальных случаях пациенту всегда назначается противогрибковая терапия, и выбор таких этиотропных средств зависит от тяжести заболевания:

  • при нетяжелых формах больному рекомендуется прием Итраконазола или Кетоконазола в виде таблеток на протяжении полугода;
  • а при тяжелых – Амфотерицина в виде внутривенных вливаний.

Кроме противогрибковой терапии больному назначаются следующие облегчающие общее состояние симптоматические средства:

  • обезболивающие: Кетопрофен, Морфин, Омнопон;
  • жаропонижающие: Найз, Парацетамол, Нурофен;
  • противосудорожные: Финлепсин;
  • антибактериальные препараты из групп: макролидов, защищенных пенициллинов, цефалоспоринов, фторхинолонов;
  • диуретики: Торасемид, Лазикс;
  • витаминные средства группы В.

Если течение бластомикоза сопровождается формированием абсцессов, то проводится пункция и иссечение подвергшихся некрозу тканей. При нагноениях в плевральной полости выполняется ее дренирование с последующим введением лекарственных средств.

Прогноз

бластомикоз симптомы и лечениеВ некоторых случаях излечение наступает самопроизвольно. В других же — больной нуждается в приеме противогрибковых средств и препаратов симптоматической терапии.

По данным статистики при своевременном начале лечения бластомикоз в 90 % случаев заканчивается выздоровлением без осложнений, а у 10 % пациентов спустя какое-то время случаются рецидивы.

При отсутствии правильной и вовремя начатой терапии у 80-90 % больных наступает летальный исход.

К какому врачу обратиться

При появлении лихорадки, миалгий и арталгий, кашля, кровохарканья, кожных высыпаний и других возможных признаков бластомикоза следует обратиться к врачу соответствующей возникшей симптоматике специальности: пульмонологу, дерматологу или урологу. Для подтверждения диагноза доктор проведет осмотр больного и назначит ему лабораторные анализы для выявления возбудителя (ИФА, РИА и РСК) и позволяющие оценить степень поражения инфицированных органов и тканей инструментальные методы исследований (рентген, бронхоскопию, остеосцинтиграфию, КТ и др.).

Бластомикоз вызывается грибками Blastomyces dermatitidis и в большинстве случаев при его возникновении происходит поражение легких, протекающее в виде бронхопневмонии. Кроме этого,   микоз может проявляться в кожной, костной, мочеполовой или диссеминированной форме. Это грибковое заболевание всегда нуждается в лечении и при правильной терапии излечивается без последствий у подавляющей части больных.

Посмотрите популярные статьи

Бластомикоз представляет собой острую воспалительную болезнь инфекционного характера из группы системных микозов. Она вызывается дрожжеподобными либо дрожжевыми грибами, которые размножаются почкованием и приводят к поражению легких, кожных покровов, печени и других органов и систем человеческого организма. Чаще всего бластомикоз наблюдается у пациентов со слабой иммунной системой. По своей симптоматике напоминает грипп и пневмонию.

бластомикоз симптомы и лечение

Причины

В качестве возбудителя патологии выступает гриб, именуемый как «Blastomyces dermatitidis». Он растет в подверженной гниению почве, которая загрязнена экскрементами животных и содержит высокий уровень органических кислот. Основным его местом обитания является Северная Америка. Также бластомикоз встречается на севере и юге Африки.

Именно поэтому основное количество случаев заражения данной инфекцией зарегистрировано в США, преимущественно на юго-востоке и в долине реки Миссисипи.

Грибок обладает довольно большими размерами, а форма его развития зависит от внешних условий.

ВАЖНО. Инфекция попадает в организм преимущественно через дыхательные пути, при вдыхании грибковых спор с частицами пыли.

Пути распространения болезни

Сначала бластомикоз формируется в легких, после чего распространяется вместе с током крови и лимфы, далее — поражает различные внутренние органы и кожу, провоцируя образование в пораженных тканях язвенных дефектов. В легочных тканях под влиянием температуры тела грибок провоцирует появление воспалительного процесса.

Иногда бластомикоз начинается с поражения кожного покрова, при этом источник недуга может располагаться в области легких, а в кожу споры могут проникнуть лимфогенным путем.

От одного человека к другому инфекция передается исключительно половым путем, но это случается в редких случаях.

Развитию патологии способствуют такие сопутствующие болезни как сахарный диабет, туберкулез, ВИЧ-инфекция. Особенно часто бластомикоз диагностируют у людей, которые постоянно контактируют с почвой, а также у работников сельского хозяйства и садоводов.

У представителей мужского пола бластомикоз выявляют намного чаще, чем у женщин. Среди заразившихся — больше людей в возрасте от двадцати до сорока лет.

Животные тоже им болеют, но прямой передачи инфекции от животного к человеку не выявлялось.

Симптомы

Существует несколько клинических форм представленного заболевания. Разберем их подробнее.

Легочная форма

Она наиболее распространена и составляет от шестидесяти до девяноста процентов всех случаев грибковой инфекции. Продолжительность инкубационного периода равна в среднем одному месяцу. Легочный бластомикоз проявляется следующими признаками:

бластомикоз симптомы и лечение

  • кашлем;
  • снижением веса;
  • болевыми ощущениями в мышцах;
  • ознобом;
  • температурой.

Также иногда беспокоит отдышка, боли в грудине. В процессе исследования можно услышать шум трения плевры. Стоит отметить, что пациенты, имеющие легочный бластомикоз не опасны для других людей.

Кожная форма

ВНИМАНИЕ. Из внелегочных форм это самая часто встречающаяся болезнь, на долю которой приходится 40-70 процентов всех случаев поражений.

бластомикоз симптомы и лечение

Она приводит к папулезно-пустулезным или везикуло-папулезными высыпаниям, перерастающим спустя определенное время в язвы, которые демонстрируют обильную грануляцию. Язвы выделяют гной и способны формироваться также на слизистой гортани или в полости рта. Иногда кожный бластомикоз приводит к образованию подкожных абсцессов.

Первые кожные проявления возникают на открытых участках кожного покрова. Сыпь не причиняет боли, но может вызывать зуд. Прогрессирует болезнь очень быстро, на месте папулы спустя несколько суток появляется пустула, и очаг поражения становится больше в диаметре на пять сантиметров.

Костная форма

Занимает третье место по частоте, ее доля от общих случаев заболевания составляет 25-50 процентов. Как правило, подобный бластомикоз сопровождается признаками остеомиелита, который наносит ущерб длинным трубчатым костям, столбу позвоночника и ребрам. Вследствие поражения позвоночника иногда появляются околопозвоночные абсцессы. Также на фоне патологии порой развивается артрит прилегающих суставов в острой либо хронической форме.

бластомикоз симптомы и лечение

Мочеполовая форма

Чаще всего такой бластомикоз диагностируется у представителей мужского пола (от 10 до 30 процентов случаев). Клинические наблюдения такие же, как и при простатите или орхите. Увеличивается предстательная железа, может отмечаться гематурия и пиурия. У женщин появляется крайне редко и передается через половой контакт.

Иные формы наблюдаются намного реже. В случае вовлечения в патологический процесс ЦНС появляется воспаление оболочек головного и спинного мозга, которое осложняется абсцессами. Кроме того, поражается щитовидка, печень, ЖКТ, надпочечники.

Диагностика

В постановке диагноза принимают участие сразу несколько специалистов, в их числе дерматолог и пульмонолог. При этом нужно учитывать факты нахождения больного в условиях возможного столкновения с инфекционным источником. Так что обязательно следует обратиться за помощью к микологу.

Диагноз бластомикоз подтверждается только при наличии в биоматериале пациента грибка «blastomyces dermatitidis».

Диагностику осуществляют лабораторно. Для этого берут сборы крови, мочи, выделения слизистых. Проводят следующие инструментальные исследования:

  • рентгенографию;
  • компьютерную томографию головного мозга и позвоночника;
  • остеосцинтиграфию.

бластомикоз симптомы и лечение

Легочный бластомикоз отмечается очагами бронхопневмонии, на рентгенограммах, напоминающих опухоль, которая располагается веером от легочного корня. Поражения на коже похожи на споротрихоз и иодизм.

Часто используют микроскопическое исследование и микробиологический посев. Образцы материала получают посредством пункции абсцессов и аспирации содержимого или биопсии тканей.

Чтобы выявить клетки грибка, который вызывает бластомикоз, применяют метод с окрашиванием по Грамму-Вейгерту и Мак-Манусу Хочкинсу.

Помимо этого, проводят дифференциальную диагностику, которая дает возможность отличить бластомикоз от иных поражений легких, к примеру, туберкулеза, пневмонии или гистоплазмоза.

Лечение

Консервативное лечение противогрибковыми средствами проводится всем больным с внелегочными и острыми легочными формами при условии отсутствия осложнений.

Если обнаружен бластомикоз острой легочной формы пациента могут поместить при необходимости в стационар (в основном терапия осуществляется в амбулаторных условиях).

ВАЖНО. Острая форма болезни нередко проходит сама. В остальных случаях терапия предполагает использование специальных противогрибковых препаратов.

При легкой форме назначают кетоконазол либо интраконазол, которые нужно принимать на протяжении полугода. Амфотерицин В помогает быстро устранить бластомикоз тяжелой формы. Во время применения препаратов постоянно контролируют показатели биохимического анализа крови.

бластомикоз симптомы и лечение

После завершения лечебного курса необходимо посещать врача раз в три месяца в течение двух лет, а затем два раза в год.

При своевременной и адекватной терапии выздоровление наступает в девяноста процентах случаев. Повторно бластомикоз возникает менее чем в десяти процентах случаев. При использовании кетоконазола рецидивы появляются чаще.

Симптоматическая терапия предусматривает принятие следующих препаратов:

  • жаропонижающих (ибупрофен, нурофен);
  • обезболивающих (орфин, кетопрофен);
  • антигистаминных (супрастин);
  • противосудорожных (финлепсин).

Также рекомендуется принимать витамины группы B.

Хирургическое вмешательство требуется, если бластомикоз привел к образованию абсцессов. В таком случае выполняется пункция и иссечение тканей, которые подверглись некрозу. При возникновении гноя в полости плевры ее дренируют, после чего вводят лекарственные препараты.

При необходимости полностью удаляют яичник и фаллопиевою трубку и проводят гистэрэктопию, то есть устраняют матку.

В качестве дополнения к основной терапии можно использовать народные средства. Например, кожный бластомикоз обрабатывают настойкой прополиса на спирту (20-ть процентов). Очаги поражения смазывают свежим чесночным либо луковым соком, а также прикладывают компрессы из кашицы, сделанные из данных овощей.

Такая патология, как бластомикоз приводит к появлению пневмонии, артрита, простатита, остеомиелита, острой легочной недостаточности, артрита и другим тяжелым осложнениям.

ВНИМАНИЕ. При отсутствии нормального лечения, патология очень быстро прогрессирует и становится причиной летального исхода.

Если пациент перенес бластомикоз, у него развивается стойкий иммунитет к заболеванию, именно поэтому вероятность повторного заражения минимальна.

Профилактические меры

При соблюдении следующих рекомендаций бластомикоз не должен появится:

  • вовремя обрабатывайте раны на коже;
  • не посещайте регионы, где особо распространен бластомикоз;
  • защищайте дыхательные органы при работе с землей;
  • используйте презервативы при случайных сексуальных связях;
  • придерживайтесь норм личной гигиены.

Кожный бластомикоз – грибковое заболевание кожи, при котором поражаются ее глубокие слои. Опасен бластомикоз тем, что помимо видимых проявлений, возбудитель наносит серьезный ущерб здоровью, проникая в лимфу и кровь. Заразиться экзотическим грибком, обитающим преимущественно в Америке, Африке и Индии, можно, вдохнув его споры, или через почву, воду и контакт с зараженным человеком и животным. Сначала возбудитель поражает легкие и кожу, а затем разрушает кости и внутренние органы.

Причины и разновидности бластомикоза

Бластомикоз — общее название группы системных микозов, при которых под воздействием дрожжевого грибка Blastomyces dermatitidis, обитающего в почве, поражается не только кожный покров, но и внутренние системы и органы. Возбудитель болезни встречается повсеместно, но преимущественно на территории:

  • США;
  • Южной Америки;
  • Африки;
  • Европы;
  • Канады;
  • Австралии.

Существуют различные разновидности грибка. Все они активно размножаются в условиях кислой среды обитания, при повышенной влажности и наличия гнилостного процесса. Колонии грибка можно встретить в органических остатках в почве, в птичьем помете, экскрементах животных, мусорных свалках, на берегах водоемов. Наиболее распространенным считается североамериканский бластомикоз, или болезнь Джилкрайста.

Также выделяют другие типы:

  • Южноамериканский тип, или паракокцидиоидоз. Гриб Paracoccidioides brasiliensis поражает слизистую оболочку горла и приводит к нарушению работы лимфатической системы. С током лимфы возбудитель бластомикоза распространяется по всему организму и приводит к образованию гнойных ран.
  • Европейский, или криптококкоз, провоцируют грибки Cryptococcus neoformans. Поражаются слизистые оболочки, легкие, кожа и нервная система.
  • Келоидный, или болезнь Лобо, возникает при попадании в организм грибков Glenosporella loboi и Glenosporella amazonica. Возбудитель провоцирует высыпания с бородавчатыми элементами на лице, ушах, предплечьях, ягодицах и голенях.

Первичный бластомикоз (речь идет о североамериканском типе) развивается, когда споры грибка-сапрофита попадают в дыхательные пути. При такой форме выраженных симптомов североамериканского грибка может не быть вовсе или же болезнь маскируется под пневмонию.

При вторичном заражении поражаются не только легкие, но и кожа, в самых тяжелых случаях — ткани внутренних органов, скелета и даже мозговая оболочка.

бластомикоз симптомы и лечениеСпециалистами обнаружено, что распространение бластомикоза может происходить при половом контакте.

Вне живого организма возбудители грибка североамериканского типа имеют нитчатую структуру, а после проникновения в тело человека переходят в дрожжевую фазу. Заражение происходит:

  • при контакте с почвой, в которой присутствует возбудитель (при наличии открытых ран на коже);
  • при вдыхании спор грибка (первичное заражение);
  • при контакте с зараженным животным при отсутствии мер профилактики и нарушении правил гигиены;
  • при половом контакте с инфицированным человеком и нарушении гигиены;
  • при укусах насекомых и рептилий.

Риск заражения грибком североамериканской разновидности выше у работников сельского хозяйства из-за работы на земле, лиц, проживающих в местах обитания возбудителя, и у всех остальных при ослабленном иммунитете в результате:

  • инфицирования ВИЧ;
  • онкологического заболевания и необходимости лечения химиопрепаратами;
  • заболеваний щитовидной железы;
  • лечения подавляющими защитные силы организма препаратами после операции по трансплантации.

Клиническая картина

Для бластомикоза характерны признаки, свидетельствующие о нарушении работы внутренних органов и систем. Процесс стартует с поражения кожи — возбудитель нарушает структуру средних и глубоких слоев кожи. Помимо дерматологических проявлений, бластомикоз кожи сопровождается такими симптомами:

  • беспокоит сначала сухой кашель, а затем с мокротой (иногда с кровью), одышка;
  • сильно повышается температура тела;
  • возникают боли в области грудной клетки и опоясывающая головная боль в области лба и затылка;
  • общая слабость, «разбитость», озноб, как при гриппе;
  • повышается потливость.

Они свидетельствуют о том, что начался легочный бластомикоз, который может сопровождаться резким снижением веса и осложненной симптоматикой:

  • ломота в суставах;
  • в местах высыпаний на коже образуются ранками с гнойным содержимым;
  • частый кашель с мокротой;
  • ткань легких поражается язвами.

Игнорировать симптомы бластомикоза (особенно североамериканской разновидности) опасно потому, что помимо распространения грибка на слизистых горла, могут поражаться внутренние органы, отделы мочеполовой системы, в осложненных случаях — возникать абсцессы костной ткани.

О прогрессировании североамериканского типа грибка свидетельствует возникновение обширных очагов высыпаний на коже туловища. Реже сыпь локализуется на шее, лице, ногах и руках.

бластомикоз симптомы и лечениеСимптомы кожного североамериканского бластомикоза имеют сходство с признаками туберкулезной инфекции, рака кожи.

Высыпания постепенно уплотняются, сверху образуется множество мелких пузырьков, заполненных жидкостью. Пузырьки лопаются, заживают и покрываются корочками. Под корками скапливается гнойное содержимое, которое при надавливании на пораженный участок легко выходит наружу.

При переходе североамериканской разновидности бластомикоза в костную форму развивается остеомиелит. В грудном и поясничном отделах позвоночного столба, в костях таза, ребрах и костях конечностей формируются свищи.

При распространении возбудителя бластомикоза на половую систему могут быть диагностированы простатит (воспалительный процесс в предстательной железе) и эпидидимит (воспаление придатка яичка).

Как диагностируется болезнь

Для выявления североамериканского или других видов болезни проводится исследование материала под микроскопом и микробиологический посев. Возбудителя обнаруживают в мокроте, гнойном отделяемом в местах поражений. При необходимости образцы биологического материала получают путем биопсии.

Для оценки степени поражения бластомикозом внутренних систем и органов выполняют:

  • рентген грудной клетки;
  • компьютерную томографию позвоночника, головного мозга;
  • сцинтиграфию скелета.

Последнее исследование позволяет точно определить количество очагов и степень воспаления в пораженных суставах. Дополнительные исследования могут понадобиться для дифференцирования бластомикоза от других заболеваний. При поражении легких североамериканский бластомикоз имеет ряд сходных симптомов с:

  • бактериальной пневмонией;
  • плоскоклеточным раком кожи;
  • бактериальным простатитом;
  • сифилисом;
  • туберкулезом костей;
  • бактериальным остеомиелитом.

Лечение бластомикоза

Курс лечения при бластомикозе в каждом конкретном случае подбирается индивидуально в зависимости от формы заболевания, стадии и выраженности симптоматики, а также наличия хронических заболеваний внутренних органов и состояния иммунитета.

В основе лечения лежит противогрибковая терапия. Чаще всего назначают длительный курс приема (до 6 месяцев) таких препаратов, как Итраконазол и Кетоконазол.

При осложнениях показан прием Амфотерицина B. Препарат вводят капельно внутривенно. Запущенный бластомикоз может потребовать использования хирургических методов:

  • при легочной форме с накоплением большого количества гноя потребуется дренаж плевральной полости;
  • при кожной форме — очистка от омертвевших клеток пораженных участков кожи;
  • при костной форме — свищи и язвы в костях удаляют, от омертвевшего содержимого очищают и прилегающие к суставу мягкие ткани, после чего проводится восстановительная операция.

Правильно подобранное лечение при бластомикозе североамериканской и других разновидностей более, чем в 90% случаев приводит к полному выздоровлению. После перенесенного бластомикоза у пациента вырабатывается стойкий иммунитет.

Прогноз и профилактика

Профилактика заражения бластомикозом заключается в том, чтобы свести к нулю возможный контакт с возбудителем болезни. В первую очередь это касается сельскохозяйственных работников, часто контактирующих с водой и почвой. Эти же рекомендации актуальны для рыболовов, охотников и грибников.

Во избежание попадания спор гриба в организм, необходимо:

  • четко следовать правилам личной гигиены;
  • работать в защитных перчатках;
  • без промедлений промывать, дезинфицировать любые раны на коже.

Еще одна группа риска — туристы, планирующие поездки в страны, являющиеся ареалом обитания возбудителя бластомикоза. Во время прогулок на природе:

  • во избежание повреждений кожи следует выбирать максимально закрывающую тело одежду из натуральной ткани;
  • в местах с повышенной влажностью (густой лес, болотистая местность) закрывать лицо защитной маской.

Еще одна важнейшая составляющая профилактики североамериканского бластомикоза — поддержание иммунитета в норме. Полноценное питание, водный баланс, регулярные умеренные физические нагрузки и прогулки на свежем воздухе помогут укрепить защитные силы организма и противостоять атакам возбудителей.