Атрофия слизистой желудка симптомы и лечение

Количество людей, страдающих заболеваниями желудочно-кишечного тракта, ежегодно растет. Атрофия слизистой желудка — одна из патологий, поражающих его слизистую оболочку, приводя к гибели желез, отвечающих за выработку желудочного сока. При атрофии изменения, возникающие в слизистой, носят прогрессирующий патологический характер. Коварство недуга заключено в способности перерождаться в раковую опухоль. Поэтому атрофию слизистой желудка врачи относят к предраковым состояниям.

Причины, провоцирующие развитие болезни

Другое название патологии — хронический атрофический гастрит. По статистике более подвержены атрофии лица пенсионного возраста. Молодежь в возрасте 18–35 лет заболевает реже. Провоцирующий фактор в этой ситуации — болезни аутоиммунной направленности, когда из-за сбоя в работе организма иммунитет начинает уничтожать собственные клетки и ткани органов. Мишенью может стать желудок, его внутренняя оболочка.

атрофия слизистой желудка симптомы и лечение

Чаще атрофия развивается после 55–60 лет как следствие гастрита, вызванного бактерией Хеликобактер пилори.

Основные причины, приводящие к развитию болезни, многообразны.

  1. Неправильное питание — распространенный фактор, непосредственно влияющий на состояние желудка. Человек, долгие годы употребляющий в пищу острые, жирные блюда, фастфуд, наносит удар по главному органу пищеварения. Постоянные диеты, голодание, несоблюдение промежутков между приемами пищи негативно влияет на ЖКТ.
  2. Вредные привычки — курение и употребление алкогольных напитков нарушает адекватный ритм работы пищеварительной системы, вызывая воспаление слизистой, образование язв и эрозий.
  3. Длительное бесконтрольное употребление медикаментов — современные препараты могут содержать вещества, губительно влияющие на внутреннюю оболочку всего пищеварительного тракта
  4. Интоксикация — при попадании внутрь организма опасных веществ происходит раздражение и воспаление ЖКТ.
  5. Наследственность — медики утверждают, что гастрит, переданный по наследству, опасен высокой степенью перерождения в раковую опухоль.
  6. Стрессы, сильные нервные потрясения могут вызвать сбой нормальной работы ЖКТ, провоцируя изменения необратимого характера.
  7. Некоторые соматические заболевания (сахарный диабет, болезни сердечно-сосудистой системы) увеличивают риск развития атрофических изменений.
  8. Нехватка железа и витамина В12 влияет на здоровье органов пищеварения, нарушая их нормальную деятельность.

атрофия слизистой желудка симптомы и лечение

Разновидности заболевания, признаки проявления

Болезнь имеет определенную классификацию:

  • Очаговая атрофия слизистой желудка характеризуется появлением патологических очагов соединительной ткани вместо погибших желез внутреннего слоя. Очаги имеют разную форму и размеры, по внешнему виду и морфологическому строению напоминают атрофический рубец на лице — участок розового цвета, похожий на шрам, дряблый, имеющий заметные границы. Очаговая атрофия опасна отсутствием выраженных жалоб.
  • Атрофия слизистой оболочки антрального отдела желудка — разновидность патологии, характеризующейся поражением дистальной части желудка и гибелью желез, отвечающих за выделение пепсина и соляной кислоты. В результате стенки желудка становятся незащищенными и воспаляются от влияния кислоты. При запущенном течении возможно развитие бактериального поражения, язвенной болезни.
  • Умеренная атрофия бывает слабой, умеренной, выраженной. Для слабой характерны незначительные изменения главных желез. Для умеренной — измерения негативного характера значительнее, наряду с функционированием остаточных желез встречаются патологические участки. Выраженная характеризуется обширными очагами некротического поражения.

атрофия слизистой желудка симптомы и лечение

Симптомы проявления атрофического поражения смазаны, выражены слабо, поэтому на ранних стадиях больные не подозревают о развитии недуга.

Классические симптомы различаются степенью выраженности и интенсивности:

  1. Появление тошноты. Частая тошнота без объективных причин (переедание, отравление) свидетельствует о воспалительных процессах в ЖКТ.
  2. Изменение стула. Запоры или диарея, сменяющие друг друга, говорят о нарушении полноценного переваривания пищи, сбоях в работе кишечника.
  3. Неприятные ощущения в эпигастрии. После еды больные жалуются на чувство переполненности, тяжести, давления в эпигастральной области. По этой причине страдающие атрофией плохо едят, худеют.
  4. Вздутие. При атрофии пища плохо переваривается, остатки начинают разлагаться, приводя к повышенному газообразованию.
  5. Отрыжка — признак недостаточного выделения желудочного сока, поступающего расщепить пищу. Отрыжка у больных — с горечью, неприятным запахом, некоторые жалуются на неприятный привкус и сухость во рту.
  6. Болевой синдром. Боли при атрофическом поражении — тупые, периодические, возникают после приема пищи. В запущенных стадиях боль носит постоянный характер.
  7. Появление белого налета, покрывающего язык. Признак характерен при обострениях болезни.
  8. Похудение. Снижение веса у больных происходит за счет общего ослабленного состояния организма, дискомфорта после приема пищи — отрыжка, болевые ощущения.

Периодическое появление 2–3 перечисленных симптомов должно стать поводом для беспокойства, обращения к гастроэнтерологу.

Алгоритм обследования

Первое, что должен сделать человек при подозрении на атрофический гастрит — обратиться к врачу-гастроэнтерологу. Врач собирает нужную информацию о жалобах, их интенсивности, первом проявлении.

атрофия слизистой желудка симптомы и лечение

Обследование при подозрении на атрофию слизистой желудка должно быть комплексным:

  1. общий и развернутый анализ крови, анализ мочи с определением уровня белка, лейкоцитов;
  2. копрограмма — анализ кала, показывающий, насколько переваривается пища, усваиваются полезные вещества;
  3. исследование на наличие бактерии Хеликобактер пилори — дыхательный тест, морфологические методы;
  4. исследование эндоскопом — достоверный метод, позволяющий визуально оценить степень выраженности и тип атрофического поражения;
  5. анализ тканей, взятых при биопсии, на гистологию — позволяет определить степень морфологических изменений слизистой;
  6. УЗИ органов брюшной полости — печени, поджелудочной; при атрофическом поражении их деятельность часто нарушается.

Главное в диагностике — установить подлинный диагноз, дифференцировать атрофию с раковыми изменениями.

Лечение

Грамотно назначенная терапия атрофического гастрита позволяет значительно улучшить состояние больных. Лечить и восстановить слизистую желудка — главная цель терапии. Ее результативность зависит от причины, спровоцировавшей болезнь.

Если болезнь возникла на фоне поражения Хеликобактер пилори, назначают ингибиторы, антибиотики. Недельного курса достаточно для уничтожения бактерии.

атрофия слизистой желудка симптомы и лечение

Основные группы медикаментов, применяемых в терапии атрофического поражения:

  • препараты заместительного действия (натуральный желудочный сок) и ферменты (Креон, Пангрол, Микразим), помогающие полноценно переваривать пищу;
  • препараты, помогающие вырабатывать соляную кислоту. Благодаря приему плантаглюцида усиливается желудочная секреция, снимается воспаление и спазмы;
  • витамины в форме таблеток или инъекций — при понижении гемоглобина, уровня сывороточного железа назначают витамин В12;
  • обезболивающие препараты — Но-шпа, Бускопан устраняют болевой синдром, снимая спазмы;
  • медикаменты, улучшающие моторику желудочно-кишечного тракта — Мотилиум, Церукал — помогают желудку продвигать пищевой ком, не допуская застоев.

При запущенном течении болезни, предраковых изменениях показано лечение путем оперативного вмешательства.

Диета при лечении атрофического гастрита важна. Основной принцип — питание щадящее, дробное. Предпочтительнее пищу готовить на пару. Не допускать употребления чересчур горячей и холодной еды — такая пища травмирует стенки желудка. Основу рациона составляют:

  • супы на нежирном бульоне;
  • овощное пюре, тщательно протертое;
  • отварное мясо (говядина, кролик, индейка), белая рыба;
  • подсушенный белый хлеб;
  • каши — овсяная, рисовая;
  • напитки — компот из сухофруктов, минеральная вода без газа.

Под запретом — жирные блюда, жареные и соленые, консервы, пища с содержанием уксуса и специй, газированные напитки, покупные соки. Не менее важно санитарно-курортное лечение, позволяющее укрепить и оздоровить весь организм.

Профилактические меры

Профилактика лучше лечения. Бережное отношение к органам пищеварения позволяет сохранять здоровье на долгие горы. Лицам, имеющим родственников с болезнями пищеварительного тракта, соблюдение профилактических мер необходимо.

  • Правильное питание — залог хорошего самочувствия и здоровья всего организма. Исключение вредной еды (магазинных сладостей, фастфуда, продуктов быстрого приготовления) снижает нагрузку на желудок, сохраняя секреторную функцию.
  • Отказ от распространенных вредных привычек позволяет свести к минимуму раздражающее воздействие на слизистую желудка.
  • Спокойный, размеренный образ жизни, избегание стрессов позволяет сохранить физическое и психическое здоровье.
  • Наличие ранее перенесенных заболеваний ЖКТ (колиты, энтериты, дуодениты) — сигнал о регулярном отслеживании состояния органов пищеварения. Лица, страдающие гастритом разной этиологии, ежегодно должны проходить полное обследование по направлению гастроэнтеролога.

Атрофия желудка — серьезная патология, требующая адекватного подхода к обследованию и лечению. При раннем выявлении и правильно подобранной терапии прогноз благоприятный, развития онкологии удается избежать.

Атрофия слизистой желудка — патологический процесс, развивающийся в результате воспаления. При атрофии происходит постепенное отмирание функционирующих клеток и их замена на рубцовую ткань, а затем ее истончение.

Очаги атрофии могут быть обнаружены при любом гастрите, но в классификации заболеваний желудка выделяется особая форма — атрофический гастрит, для которой подобные изменения наиболее характерны. Важно, что эта болезнь является предраковой патологией. Поэтому все пациенты нуждаются в лечении и наблюдении врача.

В Международной Классификации хронический атрофический гастрит учитывается под кодом К 29.4.

Характеристика процесса атрофии

Наиболее частая локализация для атрофии слизистой оболочки желудка — нижняя треть тела или антральный отдел. Одним из главных поражающих факторов считается хеликобактерия, которая проживает ближе к пилорической зоне.

На начальном этапе железистые (бокаловидные) клетки вырабатывают соляную кислоту даже с избытком. Возможно, этот процесс связан со стимулирующим действием ферментной системы бактерий.

Затем синтез желудочного сока заменяется на слизь, кислотность постепенно падает.

К этому времени теряется защитная роль слизистой оболочки. Любые химические вещества пищи способны причинить вред клеткам, выстилающим желудок изнутри. Токсические продукты и остатки разрушенных клеток становятся чужеродными для организма.

В процесс разрушения подключается аутоиммунный механизм. На поврежденные клетки вырабатываются антитела, которые продолжают борьбу с собственным эпителием. Важную роль играет блокирование процессов восстановления.

В здоровом желудке эпителиальный слой обновляется полностью каждые 6 дней. Здесь же на местах остаются старые неработоспособные клетки или они заменяются на соединительную ткань.

атрофия слизистой желудка симптомы и лечение

На гистологии вместо четких очертаний эпителия (смотреть по верхнему краю) видны разрушенные клетки, отсутствуют грушевидные железы

В любом случае атрофированная слизистая не может слизью заменить желудочный сок. Происходит постепенное истончение стенки желудка. Практически орган исключается из пищеварения, повышается выработка гастрина. Пищевой комок поступает в тонкий кишечник неподготовленным, что приводит к сбою других последовательных этапов.

На этом процесс не заканчивается. Наступает самый опасный период атрофических изменений: эпителий начинает вырабатывать себе подобные, но не истинные клетки. Чаще всего их можно отнести к кишечным. Они не способны вырабатывать желудочный секрет. Такой процесс называется метаплазией и дисплазией (трансформацией), предшествует раковому перерождению.

Атрофированные участки на слизистой полностью восстановить невозможно, но с помощью лечения еще есть шанс поддержать оставшиеся функционирующие клетки, компенсировать недостаток желудочного сока и не допустить нарушения общего процесса пищеварения.

Причины

Наиболее частыми причинами заболевания считаются: воздействие хеликобактерии и аутоиммунные факторы. Исследователи предложили выделять внешние (экзогенные) и внутренние (эндогенные) факторы поражения, способные вызвать атрофические изменения слизистой. К внешним относятся ядовитые вещества, поступающие в желудок, и нарушение питания.

Токсичными для желудка являются:

  • никотин, продукт разложения табачных изделий;
  • пылевые частицы угля, хлопка, металлов;
  • соли мышьяка, свинца;
  • спиртосодержащие жидкости;
  • лекарственные препараты из группы Аспирина, сульфаниламиды, кортикостероиды.

Продукты питания могут превратиться в экзогенные факторы поражения, если:

  • человек принимает пищу нерегулярно, периоды голода чередуются с перееданием;
  • преимущественно питаться фастфудом, острыми и жирными блюдами, «всухомятку»;
  • в желудок попадает холодная или слишком горячая пища (мороженое, чай);
  • недостаточно пережевана пища во рту при заболеваниях зубов, десен, плохом протезировании, отсутствием зубов в пожилом возрасте.

атрофия слизистой желудка симптомы и лечение

Эта «мечта трудоголика» насыщает организм, но не является здоровой пищей

К внутренним причинам относятся:

  • любые расстройства нервно-эндокринной регуляции работы секретирующих клеток, приводящие к срыву процессов регенерации (стрессы, хронические заболевания нервной системы, микседема, сахарный диабет, нарушение функции гипофиза и надпочечников);
  • общие заболевания человека, нарушающие кровоток в стенке желудка и региональных сосудах (тромбообразование, выраженный атеросклероз), застой в венах на фоне повышенного давления в портальной системе;
  • сердечная и дыхательная недостаточность, сопровождающиеся тканевой гипоксией (недостатком кислорода);
  • дефицит в организме витамина В12 и железа;
  • наследственная предрасположенность — заключается в генетически обусловленной недостаче факторов для восстановления клеточного состава слизистой.

Признаки атрофии

Симптомы атрофии слизистой желудка проявляются поздно, когда кислотность доходит до нуля. Чаще болеют мужчины молодого и среднего возраста. Болевой синдром отсутствует или очень слабо выражен, поэтому и обращаются к врачу в запущенной стадии процесса.

Признаки атрофии не отличаются от общей симптоматики желудочных расстройств. Пациенты отмечают возникновение чувства тяжести в эпигастрии сразу после еды, временами подташнивание, отрыжку, вздутие живота, громкое урчание, неприятный запах изо рта и неустойчивый стул.

атрофия слизистой желудка симптомы и лечение

Приступы тошноты и диспепсические расстройства — симптомы патологии

На наличие проявлений признаков нарушенного пищеварения указывает:

  • снижение веса;
  • симптомы авитаминоза (сухая кожа, выпадение волос, кровоточивость десен, язвочки во рту, головные боли);
  • гормональные проблемы, выражающиеся у мужчин в импотенции, у женщин в нарушенном менструальном цикле, бесплодии;
  • повышенная раздражительность, плаксивость, бессонница.

Диагностика

Атрофия слизистой оболочки желудка может быть диагностирована только визуально. Ее раньше определял врач патологоанатом, хирург, а в настоящее время широкое использование фиброгастроскопической техники позволяет не только зафиксировать картину в разных отделах желудка, но и взять материал для гистологического исследования, подразделить процесс на виды, степени функциональных нарушений.

Гистологическим путем выявляют инфильтрацию лимфоцитами клеток слизистого слоя, разрушение железистого эпителия, истончение стенки, нарушение складчатости. Возможно появление трещин и эрозий.

В зависимости от величины пораженной территории выделяют:

  • очаговую атрофию — на слизистой чередуются участки атрофии с нормальной тканью, такой процесс наиболее благоприятен для лечения, потому что еще есть клетки способные взять на себя компенсаторную функцию;
  • диффузную — тяжелый распространенный процесс, захватывает весь антральный отдел и поднимается до кардии, поражаются почти все клетки, вместо слизистого слоя появляется сплошной фиброз.

По количеству утраченных и оставшихся здоровых клеток выделяют степени атрофических изменений:

  • легкую — 10% клеток не функционируют, но 90% работают правильно;
  • среднюю — атрофия захватывает до 20% площади слизистой желудка;
  • тяжелую — более 20% эпителия заменены рубцовой тканью, появляются трансформированные клетки.

атрофия слизистой желудка симптомы и лечение

При субатрофии наблюдается укорочение клеток эпителиального слоя

В зависимости от выраженности атрофического процесса гистологические изменения расценивают как:

  • слабовыраженные изменения или субатрофию — уменьшается величина железистых клеток, определяется их небольшая укороченность, внутри клеток появляются добавочные гландулоциты (образования, где синтезируется секрет), некоторые заменяются слизистыми (мукоидными);
  • умеренную атрофию — более половины железистых клеток заменены на слизеобразующие, видны очаги склероза, остаточная часть нормального эпителия окружена инфильтратом;
  • выраженные нарушения — очень мало нормальных железистых клеток, выделяются обширные площади склероза, наблюдается инфильтрация разными видами воспалительного эпителия, возможна кишечная метаплазия.

В диагностике патологии недостаточно установить, что слизистая желудка атрофична, чтобы попытаться приостановить процесс врачу необходимо знать причину изменений, степень нарушения функции органа.

Для этого пациенту проводятся следующие исследования: выявление в крови антител к хеликобактерии и к фактору Кастла (компонентам париетальных клеток), определение соотношения пепсиногена I, пепсиногена II (белковые компоненты для выработки соляной кислоты), метод считается маркером атрофии, поскольку позволяет судить об остатке неповрежденных желез эпителия.

Также необходимо исследование гастрина 17 — вещества гормонального типа, отвечающего за эндокринную регуляцию секреции эпителиальных клеток, их восстановление и моторику мышечной ткани желудка и суточная рН–метрия для выявления характера кислотообразования.

Для выявления хеликобактерии всем пациентам с атрофическим гастритом лечащий врач назначает уреазный дыхательный тест.

Какие виды гастрита развиваются на основе атрофии эпителия?

В зависимости от степени развития, локализации процесса воспаления в желудке при атрофии слизистой принято различать несколько разновидностей гастритов.

Поверхностный

Наиболее легкая форма болезни. Кислотность желудочного сока практически нормальна. Происходит обильное выделение слизи железами, поэтому сохраняется защита. При гистологии видны явления дистрофии.

Очаговый

Кислотность поддерживается участками здорового эпителия. На слизистой видно чередование участков атрофии и склероза со здоровой тканью. Среди симптоматики часто встречается непереносимость молока, яиц. Это указывает на роль нарушения иммунитета.

Диффузный

Поверхность желудка покрыта разрастанием незрелых клеток, ямками и валиками, нарушается структура желез слизистой.

атрофия слизистой желудка симптомы и лечение

Атрофированная слизистая имеет сероватую окраску, видны скопления сосудов

Эрозивный

В зоне атрофии происходит нарушение кровообращения, что дает картину пятнистых кровоизлияний, скопления сосудов. Течение тяжелое с желудочным кровотечением. Чаще наблюдается у алкоголиков, лиц, перенесших респираторную инфекцию.

Антральный

Назван по преимущественной локализации поражения. Отличается рубцовыми изменениями в антральной зоне, сужением пилорического отдела, склонностью к переходу в язвенный процесс.

Лечение

Проблема как лечить атрофию слизистой зависит от преобладающего агрессивного действия, выявленной причины процесса, остаточной способности к восстановлению (репарации). Учитывая отсутствие тяжелой симптоматики, пациентов чаще лечат амбулаторно. К обязательным рекомендациям относятся: режим и диета.

Не рекомендуется заниматься тяжелыми видами спорта, необходимо снизить физическую нагрузку до умеренной. Требуется прекращение курения и приема алкогольных напитков, включая пиво. Запрещается самовольно принимать какие-либо медикаменты, в том числе от головной боли и гриппа.

Требования к диете

Питание больного предусматривает выбор продуктов, которые не повреждают и не раздражают слизистую желудка. Поэтому категорически запрещаются:

  • жареные, копченые, соленые и маринованные блюда;
  • крепкий чай, кофе, газированная вода;
  • мороженое, цельное молоко;
  • кондитерские изделия, свежая выпечка;
  • специи, соусы, консервы;
  • бобовые.

Пациенту рекомендуется поддерживать питание частыми небольшими порциями. Использовать тушеные, вареные, паровые, запеченные блюда. В случае болей на несколько дней советуют перейти на полужидкую протертую пищу (фрикадельки, нежирные бульоны, овсяную каше на воде, кисели).

Если в клинике боли не играют серьезной роли, то питание должно быть разнообразным с учетом приведенных ограничений. Разрешены:

  • кисломолочные продукты (нежирная сметана, кефир, творог);
  • омлет из яиц;
  • тушеные овощи;
  • из круп наиболее показаны рис, гречка, овсянка;
  • фруктовые соки лучше разводить водой.

По поводу минеральной воды пациенту необходимо проконсультироваться с врачом, поскольку выбор зависит от кислотности желудочного сока, а она может быть разной в процессе атрофии.

Медикаментозная терапия

Чтобы восстановить слизистую желудка, необходимо избавиться от вредоносного воздействия хеликобактерии при ее наличии и заблокировать возможный аутоиммунный процесс. Для борьбы с бактериальной инфекцией применяют курс эрадикации.

Назначается комбинация антибиотиков тетрациклинового и пенициллинового ряда с Метронидазолом (Трихополом). Курс и дозировку выбирает врач индивидуально.

атрофия слизистой желудка симптомы и лечение

Хорошими результатами сопровождается лечение препаратом Де-Нол (основа — висмута цитрат)

Для подтверждения эффективности проводятся контрольные исследования на хеликобактерию. В начальной стадии атрофии, когда кислотность может быть повышена, рекомендуются препараты ингибиторы протонной помпы. Они подавляют механизм выработки соляной кислоты.

В группу входят:

  • Омепразол,
  • Эзомепразол,
  • Рабепразол,
  • Ранитидин.

При появлении гипо- и анацидного состояния эти средства противопоказаны. Назначается с целью замещения собственной секреции прием Ацидин-пепсина, желудочного сока. Стимулирует процесс регенерации Солкосерил, Алоэ в инъекциях. Поддержать и улучшить моторную функцию желудка могут Домперидон, прокинетики.

Препараты на основе висмута и алюминия (Викалин, Каолин, висмута нитрат) обеспечивают защиту слизистой оболочки от химических веществ и бактерий из пищевых продуктов. Если в процессе диагностики становится очевидным факт аутоиммунного настроя организма, то пациенту назначаются кортикостероидные гормоны для подавления чрезмерной иммунной реакции.

При тяжелой степени атрофии к патологии добавляется нарушение выработки ферментов всеми органами, участвующими в пищеварении. Поэтому могут потребоваться ферментативные средства: Панзинорм, Фестал, Креон.

В случае присоединения В12-дефицитной анемии назначаются курсы витамина В12 и фолиевой кислоты.

атрофия слизистой желудка симптомы и лечение

Пока что фиброгастроскопический метод — единственный наиболее доступный для пациентов способ подтверждения диагноза атрофии

Народные и фитосредства

К народному способу лечения следует подходить осторожно с учетом кислотности. При нормальной секретирующей функции можно принимать отвары ромашки, календулы.

При сниженной — для стимуляции кислотообразования показаны отвар шиповника, разведенные соки томатов, лимона, картофеля. В аптеке можно приобрести сборы трав с подорожником, чабрецом, полынью, зверобоем. Удобно использовать фитопрепарат Плантаглюцид. Он состоит из гранулированного экстракта подорожника, перед приемом разводится в теплой воде.

Наиболее значимой проблемой современной медицины является выявление пациентов и предотвращение ракового перерождения. Сложно организовать фиброгастроскопические осмотры пациентов, если их мало что беспокоит. Гораздо внимательнее к профилактике относятся члены семьи, в которой выявлен не единственный случай атрофического гастрита и есть летальные исходы от рака желудка.

Такие пациенты должны раз в год проходить фиброгастроскопию, соблюдать диету, прекратить курение и прием алкоголя. Никто не может быть уверенным в том, какие сложности придется преодолевать этим людям в жизни, и как их желудок перенесет генетическую предрасположенность.

Для большинства людей заболевания ЖКТ ассоциируются с периодическими болями в животе, изжогой, запорами. Пациент может десятки лет испытывать дискомфорт, связанный с функцией органов пищеварительной системы, и ничего не предпринимать, рассчитывая на то, что «само пройдёт». В некоторых случаях так и происходит – достаточно перестать кушать жареное, острое, жирное, и болезнь отступает.

атрофия слизистой желудка симптомы и лечение

Однако, существуют такие патологии ЖКТ, которые вначале протекают относительно легко, не причиняя сильных болей или значительного дискомфорта. Но рано или поздно переходят на такую стадию, когда у пациента начинаются серьёзные осложнения, возникает даже риск летального исхода. К таким заболеваниям относится и атрофия слизистой желудка – вид хронического гастрита, при котором внутренние ткани органа подвергаются прогрессирующим структурным изменениям.

Что такое атрофия слизистой желудка

Эта патология представляет собой хроническое состояние, при котором внутренняя оболочка органа постоянно воспалена. Вследствие этого клетки постепенно отмирают, а новые, которые появляются в процессе регенерации, перестают функционировать. На этом этапе пациенту ещё можно помочь, ведь болезнь обратима.

Если же человек не обращается за медикаментозной помощью, постепенно клетки перестают регенерировать. Зато начинают трансформироваться, приобретая злокачественный характер. Параллельно возникают тяжёлые осложнения болезни. А заканчивается этот патологический процесс в большинстве случаев раком желудка и мучительной смертью пациента.

Именно поэтому так важна своевременная диагностика – на ранней стадии атрофия слизистой оболочки хорошо лечится, и врачи дают благоприятные прогнозы.

Симптомы заболевания

К сожалению, характерных признаков патологии нет. Вначале клинические проявления нечёткие, смазанные. А далее жалобы могут быть сформулированы так:

  • Регулярная тошнота, которая возникает (часто по утрам) без объективных причин.
  • Проблемы с дефекацией. Запоры сменяются жидким стулом, позывы сходить в туалет возникают без какой-либо системы.
  • Дискомфорт, неприятные ощущения в эпигастральной области, чаще после еды. Это могут быть тяжесть, давление.
  • Вздутие и метеоризм из-за того, что желудок перестаёт полноценно переваривать продукты, и они начинают разлагаться.
  • Отрыжка как признак того, что началась атрофия желёз, отвечающих за продуцирование пищеварительного сока.
  • Тупая периодическая боль в животе, рано или поздно приобретающая постоянный характер.
  • Появление белесого налёта на языке.
  • Так как процесс еды у пациента ассоциируется с последующими неприятными ощущениями, у человека пропадает аппетит. Он начинает терять вес и слабеть.

К сожалению, симптомы атрофического гастрита не выделяют эту болезнь из ряда других патологий ЖКТ.

Виды

Классификация осуществляется в зависимости от величины поражённой территории:

  • Очаговая – чередование атрофированных и нормальных участков тканей. Последние берут на себя компенсаторную функцию.
  • Диффузная – фиброз «захватывает» всю слизистую оболочку.

По степени патологических изменений:

  • Лёгкая – не функционируют ориентировочно 10% клеток.
  • Средняя – атрофируется 20% площади.
  • Тяжёлая – рубцовая ткань замещает 25–30% эпителия, начинается трансформация.

Чаще других распространена очаговая атрофия слизистой антрального отдела желудка.

Причины возникновения болезни

Атрофия в основном формируется у людей пожилого возраста вследствие хронического гастрита. Однако известны случаи, в которых эпителий воспалялся из-за аутоиммунных механизмов. То есть организм пациента «восстаёт» против собственных здоровых клеток, что становится причиной их атрофии.

А также существует ряд факторов, которые способны усугубить состояние слизистой желудочных стенок, действуя независимо друг от друга или в совокупности:

  • Нарушение принципов и основ питания.
  • Вредные привычки – курение, употребление спиртного.
  • Лечение определёнными медикаментами.
  • Генетическая предрасположенность.
  • Интоксикация или отравление химическими веществами.
  • Постоянные стрессы.
  • Нехватка витаминов (В12) и минералов (Fe).
  • Некоторые соматические патологии, к примеру, сахарный диабет или нарушения работы сердечно-сосудистой системы.

Точная диагностика

Со всеми неприятными симптомами со стороны ЖКТ обращаются к гастроэнтерологу. Он соберёт данные анамнеза и назначит соответствующие исследования:

  • Общеклинический и развёрнутый анализы крови.
  • Изучение мочи на белки и лейкоциты.
  • Копрограмма (показывает, насколько хорошо переваривается и усваивается пища).
  • УЗИ, КТ, СКТ, МРТ или рентген органов, которые находятся в брюшной полости.

Однако, самым информативным для диагностики атрофии эпителия антрального отдела желудка считается эндоскопический метод. Во время проведения процедуры врач может увидеть и оценить степень выраженности, тип аномалии. А также взять образцы тканей для гистологического исследования. Главное – дифференцировать заболевание, вовремя обнаружить раковые трансформации.

Как восстановить слизистую желудка

Вылечить атрофию можно только используя комплексный подход. На ранних стадиях патологии поможет медикаментозная терапия в сочетании с диетой. Если заболевание прогрессировало, и предраковые изменения уже начались, может понадобиться хирургическое вмешательство.

Лечение при помощи средств народной медицины также возможно. Но только при выполнении следующих условий:

  • Предварительная консультация с лечащим врачом. Обсуждение целесообразности применения тех или иных способов, препаратов. Их сочетание с основными консервативными терапевтическими методами, призванными восстановить слизистую. Выяснение вопроса наличия или отсутствия аллергии на целебные растения.
  • Приём всех лекарств, назначенных доктором, соблюдая дозировку, последовательность и время применения.

Не менее актуально санаторно-курортное лечение в учреждениях, специализирующихся на заболеваниях ЖКТ.

Медикаменты

Восстановление слизистой желудка при атрофическом гастрите требует приёма лекарств разных фармакологических групп:

  • Антибиотики для уничтожения бактерий Хеликобактер пилори. Подходящие препараты подбирает врач. Дополнительно нужно пить таблетки или бифидумбактерин для формирования нормофлоры.
  • Средства заместительного действия, которые будут помогать ЖКТ правильно функционировать. Это, к примеру, ферменты – Креон или Микразим.
  • Препараты, которые усиливают секрецию желудка, выработку соляной кислоты – Плантаглюцид.
  • Витаминно-минеральный комплекс.
  • Обезболивающие и спазмолитики – Но-шпа.
  • Препараты, которые улучшают моторику ЖКТ и не допускают застоев, гниения пищи – Мотилиум, Церукал.

Целесообразность назначения тех или иных медикаментов определяется исключительно гастроэнтерологом.

Диета

Питание – основа терапии атрофии и восстановления слизистой оболочки. Важно не только употреблять полезные продукты, но и делать это правильно:

  • Кушать часто, по 6–8 раз в день. Порции должны быть маленькими – с кулак взрослого человека, но сытными, отвечающими потребностям пациента в пище на 1,5–2 часа. Голодание крайне не рекомендовано.
  • Еда должна готовиться на пару или вариться без добавления жиров. Жарка и другие методы приготовления, например, копчение, не приветствуются.
  • Блюда должны соответствовать температуре внутри желудка – то есть быть разогретыми или остуженными до 40 градусов. Горячее и холодное, тем более ледяное, употреблять нельзя.

Можно кушать:

  • Супы, отвары и нежирные бульоны.
  • Протёртые овощные блюда, картофельное и другие виды пюре, муссов.
  • Диетическое мясо (цыплёнок, кролик, говядина, индейка) и рыба.
  • «Вчерашний» или подсушенный на воздухе хлеб.
  • Каши по вкусу, но предпочтительные – рисовая, овсяная.
  • Напитки – некрепкий чай (зелёный), разбавленные соки домашнего приготовления, компоты, морсы, кисели, минеральная вода.

Нельзя употреблять – жирное, солёное, маринованное, консервированное, а также еду с уксусом, приправами или специями, покупные соки, газировку, майонез, кетчуп.

Народные средства

Лечебные травы, растения не раз выручали наших предков, их эффективность доказана в ходе множественных клинических испытаний.

Популярные народные рецепты терапии атрофии слизистой желудка, следующие:

  • Овсяный отвар (2 ст. л. размолотых зёрен заливают 400 мл горячей воды на 5–6 ч.).
  • Облепиховое масло (2 ч. л. на 200 мл тёплого молока).
  • Отвар из льняного семени.
  • Картофельный, капустный, морковный, свекольный соки.
  • Настойка из корня аира (20 гр. растения на 100 мл спирта).

Бабушкины рецепты в большинстве случаев безопасны и эффективны, нужно только помнить, что лечиться с их помощью рекомендовано под контролем терапевта.

Профилактика заболевания

Основными мерами предупреждения возникновения атрофии слизистой выступают:

  • Регулярные обследования у гастроэнтеролога. Для людей в возрасте до 45 – один раз в 12 месяцев. Пациентам от 45 и старше – дважды в течение года.
  • Диетическое питание.
  • Приём лекарства по рекомендации врача, с соблюдением дозировки.
  • Следование правилам гигиены – бактерии часто попадают в желудок и кишечник из таких источников, как грязные руки или посуда.

Наиболее надёжный метод профилактики патологии – здоровый образ жизни, без курения и употребления алкогольных напитков. А также своевременное устранение всех патологий ЖКТ.

Возможные осложнения

Антрум-гастрит, если его не лечить, может в значительной степени ухудшить качество жизни пациента:

  • Постоянная боль, которая не отпускает ни днём, ни ночью.
  • Нарушение функции пищеварения. Вместо желудочного сока вырабатывается слизь, еда не переваривается и не усваивается. Начинается похудение, истощение. Человек постепенно слабеет и теряет жизненные силы.
  • Могут возникнуть кровотечения, затем анемия.

Однако, самое тяжёлое и опасное осложнение – это трансформация доброкачественных клеток в злокачественные, раковая опухоль, летальный исход.

Заключение врача

Атрофия слизистой желудка изначально может протекать бессимптомно. Но если человек знает (подозревает), что болен гастритом, он должен быть готов к возможным осложнениям. Особенно в том случае, когда пациент находится в пожилом возрасте. Поэтому медлить с обращением к врачу нельзя. На начальной стадии патология хорошо поддаётся лечению, на поздней – шансов на полное выздоровление мало.

(

оценок, среднее:

из 5)

Атрофия слизистой желудка — это патология, процесс, развившийся в результате воспалений различной этиологии. Заболевание опасно тем, что клетки функционирующие, отвечающие за пищеварение, отмирают, заменяются бесполезной рубцовой тканью, а постепенно истончается и она. Атрофические очаги обнаруживаются при диагностике гастрита любого вида, но выделяется и конкретная форма недуга – атрофический гастрит, считающийся предраковой стадией.

Ежегодно увеличивается количество пациентов с диагнозом «атрофия желудка». Надо понимать, что это заболевание быстро прогрессирующее, которое не перейдёт в ремиссию без соответствующей схемы лечения и восстановлении. Больные, страдающие от желудочной атрофии, должны непременно наблюдаться у врача. Сегодня мы поговорим о симптомах заболевания, методах диагностики, а также популярных схемах лечения.

атрофия слизистой желудка симптомы и лечение

Атрофия слизистой желудка: как лечить и восстановить

Как проходит атрофический процесс в желудке?

Чаще атрофия локализуется в антральном отделе или нижней трети органа. Главным поражающим фактором атрофии называют хеликобактерию, которая обычно «проживает» в районе пилорической зоны, которая введёт к 12-пёрстной кишке. В начальном этапе заболевания бактерия стимулирует действие системы ферментов, из-за чего железистые клетки начинают избыточно вырабатывать соляную кислоту.

Далее кислотность в желудке начинает падать, вместо синтезирования секрета желудок вырабатывает слизь. Слизистая оболочка теряет свои охранные качества и любые вещества, попадающие из пищи, способны травмировать эпителий желудка. Остатки отмирающих собственных клеток и продукты разложения пищи становятся чужеродными для организма, поэтому включается механизм аутоимунный. То есть начинают вырабатываться антитела на собственные повреждённые клетки, борющиеся с живым желудочным эпителием, блокируя восстановительную функцию.

атрофия слизистой желудка симптомы и лечение

Здоровый желудок полностью обновляет слой эпителия раз в неделю

Примерно раз в неделю здоровый желудок полностью обновляет слой эпителия, а случае с атрофией отработавшие и повреждённые клетки остаются на своих местах, либо же заменяются на неработоспособную соединительную, рубцовую ткань. В таком состоянии орган вырабатывает слизь, не способную заменить желудочный сок и выполнять его функции. Стенки желудка истончаются, и он, по сути, исключается из системы пищеварения. Комки пищи неподготовленными, практически в первоначальном виде проходят в кишечник, что ведёт к нарушениям эвакуации и пищеварительной функции в целом.

И даже эти страшные изменения не являются финишной стадией атрофии. Самый угрожающий период заболевания начинается тогда, когда желудочный эпителий производит ложные клетки, больше похожие на кишечные: они не способны к выработке секрета. Этот метаморфозный процесс называют метаплазией и считают предвестником состояния онкологического.

Стоит понимать, что участки желудка, дошедшие до метаплазического состояния, уже невозможно спасти полностью. Однако при грамотном лечении у пациентов есть шансы на поддержание клеток «живых» и компенсации за счёт этого трансформировавшихся клеток. Восстановление позволяет улучшить выработку желудочного сока и поддерживать пищеварительную систему в действующем состоянии.

атрофия слизистой желудка симптомы и лечение

Очаг атрофических метаморфоз в желудке

Причины появления атрофического процесса

Медицина считает наиболее распространёнными две источника, из-за которых возникает атрофия – это хеликобактерии и нарушения иммунного характера. Выделяются два типа факторов, вызывающих изменения: действующие извне и внутри организма.

Таблица 1. Факторы развития атрофии в желудке

Токсичные вещества, яды, поступающие в желудок (никотин, алкоголь, наркотики, частицы пыли, металлов, ядовитых испарений на производствах). Заболевания, связанные с нарушениями кровотока в региональных сосудах и желудке (тромбоз, атерослерозы, повышенное давление, венозный застой).
Плохо пережёванная пища из-за недостатка зубов, некачественном протезировании, заболеваний ротовой полости. Гипоксия дыхательная или сердечная (недостаточное поступление кислорода).
Регулярное потребление очень горячей или слишком холодной пищи (кофе, чай, мороженное, ледяное питьё). Дефицит витаминов группы В железа в организме.
Частое употребление лекарств из группы аспиринов, стероидов. Наследственность, связанная с недостаточными факторами, способствующими регенерации слизистой желудка после повреждений разной этиологии.
Нерегулярное питание (то частый голод, то переедание), вредные продукты, питание «всухомятку», фастфуд. Расстройства нервной, эндокринной системы, сбой регенерационных процессов организма (диабеты, болезни надпочечников и гипофиза, микседемы, стрессы, депрессии).

Симптомы атрофии слизистой желудка

Чаще всего человек начинает замечать признаки атрофии уже достаточно поздно, когда кислотность в желудке подходит к нулю. Запущению процесса заболевания способствует его безболезненное течение, а когда человека не смущают болевые проявления, к врачу он обращается не вовремя.

Атрофия желудка схожа с любыми расстройствами органов пищеварения: больные чувствуют тяжесть, их беспокоит частое вздутие живота, газы, отрыжка, перманентную тошноту, стул становится неустойчивым, неприятно пахнет из ротовой полости. Также атрофию могут сопровождать:

  1. Снижения настроения, бессонница, чувство тревожности, вялость, плаксивость.
  2. Проблемы гормонального типа (половое бессилие у мужчин, сбои менструального цикла у женщин).
  3. Снижение веса на фоне не меняющейся активности и питания.
  4. Головные боли.
  5. Сухая кожа, сухость в ротовой полости.
  6. Стоматиты, язвы в ротовой полости, кровоточивость дёсен.
  7. Тупые боли после приёма пищи.
  8. Дискомфорт в эпигастральной области.
  9. Обильный белый налёт на языке.

атрофия слизистой желудка симптомы и лечение

Если пациент замечает комбинацию из двух-трёх симптомов одновременно, ему необходимо обратиться в больницу для прохождения диагностики

Как обнаруживается болезнь?

Ранее обнаружить патологию в желудке было возможно только в результате посмертного вскрытия. На данный момент диагностика также производится визуально, путём фиброгастроскопии. Современные технологии дают возможность не только заметить болезнь, но и собрать для гистологического исследования образцы поражённых тканей.

Рентгеноскопия – эффективный метод обнаружения атрофии желудка

Недостаточно просто зафиксировать атрофию, необходимо знать также стадию повреждения, давность патологических процессов, объёмы и локализацию. В соответствии с тем, насколько велика атрофированная территория органа, выделяется:

  • очаговая – небольшие площади больной ткани чередуются со здоровыми, благоприятный исход более вероятен;
  • диффузная атрофия – процесс захватил весь желудок или некоторые его отделы.

Выделяют также три стадии заболевания, в зависимости от количества трансформируемых клеток:

  1. Тяжёлая – более 25% эпителия превратилось в рубцовую ткань.
  2. Средняя – поражено не более 20% слизистой.
  3. Лёгкая – неправильно функционируют 10% клеток.

Таблица 2. Гистологические изменения при атрофии

Железистые клетки незначительно уменьшаются в количестве, укорачиваются незначительно, диагностируются добавочные грандулоциты, в которых образуется секрет. Некоторые клетки заменяются слизистыми, мукоцитными. На слизеобразующие заменилось более половины клеток железистых, участки здорового эпителия окружены инфильтратом, появляются склеротические очаги. Здоровых железистых клеток мизерное количество, слизистая воспалена, очаги инфильтрата и склеротические площади обширны, возможна метаплазия.

Помимо гастроскопического исследования, для определения степени тяжести заболевания назначаются другие типы диагностики. В частности, проводится суточная рН-метрия, в ходе которой выявляется характер образования кислоты и исследование на гастрин 17. Это вещество гормонального типа, с помощью которого проходит регуляция эндокринная, восстановление клеток эпителия, моторика и восстановление ткани желудка.

Маркером существования атрофии также считается исследование, выявляющее соотношение в организме пепсиногена I и пепсиногена II – это компоненты белка, с помощью которых вырабатывается соляная кислота. Это соотношение показывает остатки целых, функционирующих иммунных клеток в желудке. Также необходимы анализы крови на антитела к хеликобактерии и фактору Кастла.

атрофия слизистой желудка симптомы и лечение

Своевременная диагностика позволяет вылечить атрофию или существенно снизить опасность

Атрофия желудка: лечим и восстанавливаем

Курс лечения при атрофии доктор назначает, отталкиваясь от первопричины болезни, её стадии и способности органа восстановиться. Обязательными во всех случаях являются две рекомендации: соблюдение диетического стола и режима. Больным нужно до умеренной снизить физическую нагрузку, отказаться от интенсивного тренинга, снизить эмоциональный фон.

атрофия слизистой желудка симптомы и лечение

Обязательными во всех случаях являются: соблюдение диетического стола и режима

Для питания выбирают продукты, не раздражающие и не нагружающие ЖКТ, запрещены напитки, содержащие алкоголь и кофеин, газированное питьё, молоко и мороженное, жареные, острые или соленые, копчёности, консервы. Пациент должен бросить курить. Не рекомендуется кушать бобовые, свежую выпечку, приправлять блюда соусами и специями. Больные питаются часто и дробно, отдавая преимущества паровой и варёной пище. Ориентироваться стоит на диету Певзнера, диетические столы №1 и №2.

атрофия слизистой желудка симптомы и лечение

Диета Певзнера стол №2

Ещё один момент – это полный отказ от самолечения, даже применительно к другим болезням. Если больной артофией заболел простудным заболеванием, и в этом случае приём любых препаратов и витаминов нужно согласовать с лечащим врачом.

Терапия медикаментами

Чтобы желудок мог восстанавливаться, в первую очередь нужно уничтожить хеликобактерию и остановить процесс аутоимунный. Чтобы подавить инфекцию бактериального характера, используются антибиотики ряда тетрациклинов и пенициллинов, а также препараты «Трихопол» или «Метронидазол». Для каждого случая дозу и длительность приёма медики выбирают в индивидуальном порядке.

атрофия слизистой желудка симптомы и лечение

«Трихопол»

Субатрофия подразумевает лечение фармацевтическими средствами, относящимися к группе протонных ингибиторов, подавляющих чрезмерную выработку соляной кислоты. К таким лекарствам относят: «Омез», «Омепразол», «Дексаребепразол», «Эпикур», «Ранитидин». Если у больного зафиксированы анацидные или гипоанацидные состояния, принимать эти лекарства нельзя. Тогда врачи назначают «Ацидин-пепсин», который замещает собственную секрецию желудка.

атрофия слизистой желудка симптомы и лечение

«Омез»

Восстановлению и регенерации будут способствовать алоэ в виде инъекций, «Солкосерил», чтобы поддержать моторику, назначают «Домперидон». Защиту слизистой от продуктов и химия обеспечивают препараты «Викалин», «Каолин», нитрат висмута. Если атрофия сопровождается недостатком ферментов, в схему лечения вписывают препараты вроде «Фестала», «Креона» или «Панзинорма».

атрофия слизистой желудка симптомы и лечение

«Фестал»

Фитотерапия и народная медицина

Существуют и домашние средства, помогающие в восстановлении атрофированного желудка. К ним стоит подходить с осторожностью, только под контролем медиков и точно зная состояние кислотности. Если функция выработки секрета не нарушена, хорошо помогают настойки из календулы и ромашки – сухие соцветия нужно запарить в кипятке.

атрофия слизистой желудка симптомы и лечение

Настой ромашки

При пониженной кислотности, чтобы стимулировать образование кислоты, можно включить в меню свежевыжатые соки, разведённые водой. Хороший эффект показывает употребление лимонного или лаймового, томатного, картофельного сока. Также подходят сборы, в которые входят полынь, зверобой, чабрец, подорожник.

Видео — Диагностика и лечение атрофического гастрита

Подведение итогов

Главная проблема атрофии желудка – долгое бессимптомное течение болезни, когда пациента ничего не беспокоит, и он не обращается к медицине. При этом атрофия может переродиться в онкологию, и тем опасна. Стоит внимательно относиться к профилактическим мерам и диагностике, особенно, если среди членов семьи есть люди с онкологическими заболеваниями и летальными исходами вследствие рака. Не реже раза в год родственникам рекомендуется проходить гастроскопический осмотр.

Что касается остальных людей, особенно находящихся в группе риска из-за заболеваний ЖКТ, то они должны соблюдать диету, отказаться от возлияний и курения. Нельзя быть уверенным в том, что болезнь обойдёт стороной, поэтому правильный образ жизни не только обезопасит от многих факторов возникновения атрофии, но и прибавит здоровья!