Атрофический дуоденит симптомы и лечение

Двенадцатиперстная кишка — важнейший орган пищеварительной системы человека. Атрофический дуоденит — сложное воспаление двенадцатиперстной кишки, при котором человек испытывает неприятные симптомы этого недуга, среди которых основными являются болезненность, вздутие живота, тошнота.

Дуоденит этого типа — хронический недуг. Для него характерна атрофия тканей слизистой ДПК.

Важно: Диагноз дуоденит атрофический — почти никогда не связан с атрофическим гастритом. Эти заболевания появляются по различным причинам, которые чаще всего не связаны между собой.

Своевременная диагностика и лечение недуга способны предотвратить развитие других, сопутствующих болезней ЖКТ. При ощущении подозрительной симптоматики, необходимо обращаться к гастроэнтерологу.

Функции двенадцатиперстной кишки

Двенадцатиперстная кишка — важнейшая составляющая пищеварительной системы. Это орган отвечает за полостное пищеварение. Именно в ДПК осуществляется заключительный этап расщепления полезных веществ.

Также ДПК отвечает за выработку гормонов. Именно стенки ДПК вырабатывают гормон энтерогастрон. Он отвечает за подавление чрезмерного выделения желудочного сока. Также этот гормон расслабляет стенки желудка. Также ДПК выделяет и не менее важные гормоны:

• холецистокинин;
• панкреозимин;
• секретин.

Именно эти гормоны отвечают за здоровое функционирование желчного пузыря и поджелудочной железы. Также они стимулируют кишечные железы, которые особенно активно стимулируют кишечную моторику. Немаловажную роль гормоны, выделяемые ДПК, играют и в работе нервной, эндокринной и сердечнососудистой систем.

Симптомы

Самыми распространенными симптомами воспаления ДПК с признаками атрофии являются следующие признаки:

• тошнота;
• рвота;
• вздутие;
• расстройство желудка;
• запоры или расстройства кишечника;
• боли в эпигастрии;
• изжога;
• боли в кишечнике при пальпации.

Со стороны других систем организма выделяют следующие симптомы:

• резкая потеря веса;
• набор веса;
• слабость;
• сонливость и пониженная работоспособность;
• потеря аппетита;
• бессонница;
• раздражительность;
• депрессивные состояния.

Важно: Дуоденит атрофического типа имеет достаточно разнообразные симптомы, что затрудняет его диагностику. Именно поэтому при появлении эпигастральных болей, тошноты и других расстройств со стороны пищеварительной системы нужно сразу же обратиться к специалисту.

Отдельно стоит рассматривать и симптомы гормональной недостаточности у женщин. Среди молодых девушек распространено проявление недостаточности гормонов в предменструальную стадию. Среди выраженных симптомов в этот период выделяют:

• рвота и рвотные позывы;
• тошнота;
• головные боли;
• обильное слюновыделение;
• раздражительность;
• пониженная работоспособность.

Также характерные приступы резкой слабости могут длиться от недели до месяца. В этот период женщина также испытывает тахикардию, боли в сердце, голодные боли и тошноту натощак.

У некоторых больных дуоденитом возможна сильная слабость, сопровождающаяся дрожью и тремором, а также частое мочеиспускание после приёмов пищи и ночью.

Причины и осложнения болезни

Зачастую атрофическая форма дуоденита возникает в случае неправильного развития и недостатков в строении ДПК. Также возникнуть этот недуг может и как следствие гастрита. Ещё одна причина — секреторная недостаточность.

Очень часто данная форма недуга возникает у людей в возрасте, реже у молодых и детей. Также причиной этой болезни принято считать хронический бактериальный гастрит. Но всё-же взгляды врачей во всем мире на причины болезни неоднозначны. До сих пор не существует единого мнения касательно того, что именно становится причиной атрофического типа дуоденита.

Диагностировать именно этот вид гастрита может только высококвалифицированный врач. При постановке диагноза он обязательно должен опираться на результаты исследований.

Говоря об осложнениях, самым тяжелым последствием недолеченного или длительно протекающего дуоденита является острая гормональная недостаточность.

Важно: Дуоденальная гормональная недостаточность возникает вследствие угнетения и гибели клеток, выделяющих гормоны, вследствие воспаления ДПК.

Диагностические меры

Больные, которым ставят диагноз дуоденит атрофического типа, чаще всего испытывают такую симптоматику, как:

• острые, тянущие, схваткообразные боли;
• изжога и отрыжка;
• чувство распирания в эпигастральной области;
• запоры и расстройства кишечника;
• резкие приступы голода.

Предварительно выслушав жалобы пациента, врач пальпирует область живота. Особенно тщательно доктор прощупывает эпигастральную область. При наличии у пациента дуоденита, при касании больной испытывает боль в области проекции ДПК на брюшную стенку.

Инструментальные исследования являются обязательными в исследовании организма на признаки дуоденита атрофического типа.

ФГДС

Фиброгастродуоденоскопия — безболезненная процедура, являющаяся обязательной при наличии у больного симптомов дуоденита. При помощи зонда, оснащенного видеоаппаратурой, доктор осматривает слизистые и внутреннюю поверхность пищевода, ДПК и желудка. При наличии определенных признаков, таких как отек слизистой ДПК, эрозии и язвы, больному выносится диагноз. Возможен забор воспаленных тканей на биопсию.

Рентгеноконтраст

Рентгеноконтрастное исследование — рентгенография органов пищеварительной системы. При этом пациент принимает специальное контрастное вещество, которое позволяет более точно осмотреть состояние внутренних органов и просвета ДПК. Для получения данных рентгенографии, пациента располагают в нескольких позициях и делают снимки.

При помощи этого исследования врач может обнаружить:

• дефекты развития ДПК;
• участки, зауженные опухолями;
• признаки непроходимости кишечника;
• признаки рефлюкса;
• сглаживание природной складчатости.

Важно: Рентгенография более приемлема больными. Процедура более приятна, нежели ФГДС. Она не вызывает боли и дискомфортных ощущений. Однако данных рентгенографии недостаточно для постановки окончательного диагноза, так как этот метод не способен отследить изменения слизистой оболочки ДПК, желудка и пищевода.

Лабораторные исследования

Сдать пациенту необходимо кровь и кал. Кровь рассматривают на признаки анемии и повышенного СОЭ. Анализ кала необходим для выявления в каловых массах слизи и сгустков крови, характерных для язв и эрозий на стенках ДПК и других органов пищеварения.

Лечение

Обязательным условием лечения дуоденита атрофического типа является соблюдение диеты, однако помимо некоторых правил питания, врач обязательно назначает и медикаменты. Обусловлено это сложностью болезни и ярко-выраженной симптоматикой.

При периоде обострения хронической формы болезни назначаются следующие типы медикаментов:

• Спазмолитики для снятия болей в области эпигастрия (Дротоверин, Платифиллин, реже-Спазмалгон.
• Антациды, которые способны урегулировать уровень кислотности и снизить её (Альмагель, Пантопразол, Омепразол).
• Обволакивающие препараты для защиты слизистой (Вис-нол и Де-нол).
• Противорвотные препараты.
• Антибиотики, в случае, если у пациента выявлена бактерия Heliсobacter pylori .
• Химиотерапия назначается в случае наличия паразитов в организме пациента. Назначают Вормил и Метронидазол.

Назначить могут и физиопроцедуры, но только в том случае, если дуоденит не находится в обостренной форме. Среди них:

• щадящее прогревание эпигастральной области;
• УВЧ;
• диатермия;
• аппликация озокерита или парафина.

Важно соблюдать назначенные врачом рекомендации по соблюдению курса приема медикаментов. Комбинированная терапия гарантирует снятие симптоматики и улучшение общего здоровья заболевшего.

Народные средства

Народные средства при атрофическом типе болезни очень действенны в борьбе с симптоматикой. Назначают их даже в клиниках. Народная медицина часто становится одним из компонентов комплексной терапии.

Важно: Считается, что самыми безопасными для самостоятельного лечения являются травяные отвары. Однако это не так. При наличие у пациента сопутствующих дуодениту болезней, например язве желудка, некоторые сборы могут навредить. Именно поэтому назначать лечение травами самостоятельно не рекомендуется. Лучше посоветоваться с доктором, который сделает назначение на основе результатов диагностики.

Существует несколько методов, которые особенно рекомендованы к применению больными с дуоденитом:

1. Подорожник. Сок этого растения в количестве 3 столовых ложек, нужно смешать со столовой ложкой меда. Принимать средство нужно до еды трижды в день в количестве одной столовой ложки. Такое средство несет обволакивающий и заживляющий эффект.
2. Ромашка. Это растение способно успокоить ткани и слизистую органов ЖКТ, а также снять симптомы изжоги и рефлюкса. Достаточно залить пол стакана сушеной ромашки одним литром кипятка и дать отвару настояться и остыть. Этот травяной отвар пить необходимо дважды в сутки по одному стакану.
3. Зверобой продырявленный. Средство показано для лечения самых разных стадий дуоденита. Две столовые ложки высушенного зверобоя нужно залить стаканом кипятка и настоять полчаса. Пить процеженный настой нужно трижды в день по трети стакана.

Существует и множество других методов борьбы с дуоденитом. Обязательно проконсультируйтесь с врачом, какой из них подойдёт именно вам, и смело боритесь со своим недугом.

Питание

Питание при дуодените имеет базовые принципы, которых стоит придерживаться каждому, кто испытывает хронический тип недуга.

1. Принимать стоит только пищу комнатной температуры. Ни горячих супов, ни мороженого или холодных напитков употреблять не стоит. Температура пищи должна примерно соответствовать температуре тела человека с погрешностью в 20-25 градусов.
2. Приёмов пищи должно быть минимум 5. Питаться нужно дробно, оптимально маленькими порциями.
3. Блюда должны подаваться в обработанном виде. Стоит принимать мелко-порезанные, перетертые и жидкие продукты.
4. В момент, когда хронический тип недуга обостряется, пациенту стоит полностью отказаться от приёма алкоголя и курения. Эти вредные привычки, в первую очередь, отражаются на работе ЖКТ.
5. Также стоит уменьшить количество потребляемой соли. Этот компонент увеличивает выработку желудочного сока и способствует появлению рефлюкса и изжоги.
6. Нужно пережевывать пищу особенно тщательно и долго. Так механическая обработка продуктов улучшается и ускоряется процесс насыщения. Также пациенты, которые испытывают хронический дуоденит, должны позаботиться о количестве потребляемой пищи. Переедания ни в коем случае допускать нельзя, это может вызвать обострение симптоматики.

Атрофический дуоденит – хронический воспалительный процесс в тонком кишечнике или двенадцатиперстной кишки. Является осложнением катарального, эрозивного дуоденита. При постоянном воспалении в патологический процесс вовлекаются глубокие ткани пищеварительного органа, происходит атрофия слизистой. В результате кишечник перестает полноценно выполнять свои функции, появляются болезненные ощущения, постоянный дискомфорт.

Что это такое

Дуоденит представляет собой воспаление в тонком кишечнике. Охватывает весь орган либо отдельные участки. Отличается степенью поражения слизистой или формами. Легкий дуоденит или катаральный затрагивает только верхний слой слизистой кишечника, быстро лечится при минимальных усилиях – диета, изменение образа жизни, антациды с обволакивающим эффектом, сорбенты для выведения токсинов. При отсутствии должной терапии воспалительный процесс прогрессирует, на слизистой появляются эрозии, а затем язвочки – эрозивно-язвенная форма. Дальнейшее прогрессирование приводит к разрушению слизистой, вовлечение в патологический процесс глубокие слои, начинается атрофия тканей – уплотнения, истончения, сужение просвета.

Атрофический дуоденит тяжело поддается лечению, требует комплексного подхода, длительного курса. В большинстве носит рецидивирующий характер. Обострения начинаются под влиянием внешних, внутренних факторов. Часто заболевание появляется на фоне иных патологий пищеварительного тракта, болезней печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, желудка.

Симптомы

Клиническая картина без характерных симптомов, имеет множество проявлений, напоминает иные болезни органов кишечника, желудка, поджелудочной, желчного пузыря, печени. На стадии обострения болезненные симптомы ярко выражены, ухудшается общее самочувствие, присутствует неимоверная слабость.

Проявления атрофического дуоденита:

• Тошнота;
• Рвота;
• Диарея или запор;
• Горечь во рту либо кислый привкус;
• Налет на языке;
• Неприятный запах изо рта;
• Вздутие;
• Метеоризм;
• Тяжесть;
• Боль в области эпигастрии, под правым ребром, в пояснице;
• Повышенное потоотделение;
• Дрожь по телу после приема пищи;
• Головокружение до потери сознания;
• Резкие приступы голода или полное отсутствие аппетита;
• Снижение веса;
• Головная боль.

Ухудшается психоэмоциональное состояние больного. Присутствует раздражительность, снижение самооценки, депрессия, нарушение сна, агрессивность, сонливость, резкая смена настроения, плаксивость, беспричинная тревога, страх.

Причины

Атрофический дуоденит может быть следствием врожденных аномалий, патологий, аутоиммунных процессов, болезней щитовидной железы, нервной системы. Но чаще всего развивается на фоне иных заболеваний пищеварительного тракта, гормонального сбоя, неквалифицированного лечения первичного дуоденита либо отсутствии терапии вовсе. Болезнь прогрессирует при невозможности ликвидировать негативные факторы или же не соблюдении пациентами предписаний врачей.

Провоцирующие факторы:

• Гормональный сбой вследствие естественных процессов, нарушения работы эндокринной системы, приема противозачаточных таблеток;
• Нарушение режима питания;
• Неправильный рацион;
• Злоупотребление алкоголем, наркотики, курение;
• Неблагоприятное психоэмоциональное состояние – депрессии, стрессы, истощение, потрясение, шок;
• Отравление химическими веществами;
• Бесконтрольное либо частое употребление медикаментов;
• Вредные микроорганизмы, паразиты, повышенный уровень бактерий Хеликобактер;
• Проблемы с кровообращением;
• Аутоиммунные процессы;
• Гастрит, панкреатит, холецистит, цирроз, гепатит;
• Хроническое воспаление половых органов.

Развитию атрофического дуоденита способствует повышенный уровень желудочного сока, нарушение кровообращения, слабый либо патологический иммунитет. Остановить воспалительный и разрушительный процесс довольно сложно. Требуется комплексное лечение, корректировка образа жизни, питания, отказ от вредных привычек. Больному с таким диагнозом следует периодически повторять обследование для контроля ситуации.

Основные формы

Атрофический дуоденит имеет несколько видов, форм. Бывает диффузным – затрагивает весь кишечник, локальным – страдают отдельные его части. Различают острую, хроническую форму. В первом случае симптомы ярко выражены, при хроническом течении клиническая картина размыта, но присутствует постоянная слабость, нарушение пищеварения, стула, тошнота.

Намного реже встречается атрофический:

• Туберкулезный дуоденит;
• Иммунодефицитный;
• Грибковый;
• Болезни Крона, Уиппла.

Определить степень поражения кишечника, стадию заболевания, состояние слизистой можно только инструментальным методом.

Диагностика

Постановка диагноза начинается с беседы. Специалист составляет клиническую картину со слов пациента, оценивает общее состояние, поводит пальпацию живота, осматривает кожу на наличие желтизны, бледности. После этого дает направление на лабораторное исследование кала, мочи, крови. Для выявления сопутствующих заболеваний проводят ультразвуковое исследование органов брюшной полости, при необходимости рентгеноскопию.

Основным методом диагностики атрофического дуоденита является фиброгастродуоденоскопия. Зонд вводят в пищевод, затем желудок, двенадцатиперстную кишку. На мониторе получают четкую картину состояния слизистой, тканей больного органа. Оценивают степень поражения, место локализации, тяжесть течения болезни. В ходе исследования берут материал для биопсии.

С помощью рн-метрии определяют уровень кислотности. Используют методы для выявления бактерий Хеликобактер. Важное значение играет гистологическое обследование, в ходе которого определяют бледность тканей, сосудистый рисунок, уплотнения либо истощения слизистой, уменьшение количества железистых структур.

Лечение

Терапия осуществляется в домашних условиях, за исключением тяжелых случаев. Обязательным условием является соблюдение диеты, нормализация образа жизни, отказ от вредных привычек. Лечение направлено на устранение болезненной симптоматики, устранение влияния негативных факторов. Основная цель – добиться стойкой ремиссии, прекратить или приостановить патологический процесс, убрать воспаление, нормализовать функции органа. Лечение предусматривает использование медикаментов с разным механизмом действия, народных средств, фитопрепаратов.

• Антациды

Обволакивают слизистую желудка, кишечника, защищает от дальнейшего раздражения, останавливают воспалительный процесс. Нейтрализуют соляную кислоту, благодаря чему наступает исчезновение болезненных симптомов – тошноты, тяжести, изжоги, отрыжки. Принимают до 4 раз за сутки за 20 минут до еды или после. Длительность терапии около 2 месяцев. Эффективные препараты Алмагель, Фосфалюгель, Гастал, Гевискон.

• Ингибиторы протонной помпы

Средства понижают выработку желудочного сока, стимулируют заживление слизистой, эрозий, язв, предотвращают их появление. Останавливают разрушение тканей, стимулируют регенерацию клеток. Принимают курсом от 1 месяца до 6. Эффективные препараты – Омепразол, Омез, Ранитидин.

• Прокинетики

Средства для нормализации пищеварения, облегчения самочувствия, устранения неприятных симптомов. Коликид, Эспумизан спасают от метеоризма, вздутия. Мотилак, Мотилиум, Фестал, Панкреатин ускоряют, облегчают пищеварение. Домрид улучшает работу сфинктера, который защищает кишечник от попадания желудочного сока, при его ослаблении кислота попадает в двенадцатиперстную кишку, вызывая воспаление. Домрид также устраняет тошноту, рвоту, тяжесть в желудке.

• Пробиотики

Принимают для нормализации микрофлоры кишечника, укрепления иммунитета. Обязательно следует пить, если назначаются антибиотики. Принимают во время еды. Курс терапии от 2 недель до 2 месяцев. Эффективные средства – Лактовит, Лактиале, Хилак Форте, Бифидумбактерин, Турбиотик.

• Сорбенты

Выводят токсины, улучшают общее самочувствие, устраняют головную боль, головокружение, вздутие, метеоризм, изжогу. Активированный уголь, Энтерол, Энтеросгель, Атоксил.

• Спазмолитики

Принимают для устранения болезненных ощущений, снятия спазма, улучшения моторики кишечника. Принимают Меверин, Папаверин, Дротаверин, Но-Шпа. Терапевтический эффект наступает через 20 минут. При сильной боли пьют Спазмолгон, Кетанов, Кеталонг, Анальгин, Комбиспазм, Найз, Нурофен, Ибупрофен. Комбинированные препараты действуют намного быстрее, но принимать их следует при особой необходимости, поскольку сами они способны спровоцировать обострение дуоденита.

• Витамины

Рекомендуется принимать для укрепления защитных функций организма, повышения энергетического потенциала, ускорения регенерации тканей.

Кроме этого, следует пить иммуностимуляторы в виде настоек на лекарственных травах – Элеутерококк, Эхинацея, Женьшень, Имупрет.

Лечение народными средствами

Для терапии атрофического дуоденита используются в качестве вспомогательного лекарства или в период ремиссии для предотвращения обострений. Принимают отвары, чаи, настойки из лекарственных трав.

• Масло облепихи. Обладает выраженным противовоспалительным, заживляющим, регенерирующим, антисептическим, антибактериальным. Принимают натощак за 20 минут до еды трижды в сутки по десертной ложке.
• Семена льна. Отвар обволакивает слизистую кишечника, защищает от раздражения, останавливает воспалительный процесс, нормализует пищеварение, стул, кислотность. Заливают семена водой, варят около 30 минут, оставляют остыть. Процеживают, пьют слизь по столовой ложке трижды в день. Если отвар получился жидким – по 100 мл за один раз. Длительность терапии не менее 1 месяца.
• Сбор. Смешивают в одинаковых пропорциях ромашку, мелиссу, мяту, липу. Столовую ложку сбора заливают 250 мл кипятка, настаивают под закрытой крышкой 15 минут, пьют как обычный чай. Отвар обладает противовоспалительным свойством, заживляющим, регенерационным, обезболивающим, спазмолитическим, мочегонным, антисептическим.
• Перепелиные яйца. Пьют сырыми натощак по 2 штуки в течение 60 дней. Действуют подобно антацидам, а также укрепляют иммунитет, нормализуют микрофлору, насыщают организм полезными веществами.

Народные средства рекомендуется принимать периодически для профилактики обострения.

Диетическое питание

При обострении рекомендуется минимизировать прием пищи либо полностью отказаться. В первые дни пьют негазированную минеральную воду, травяной чай, компот из сухофруктов, кисель. Со второго, третьего дня приступают к частому, дробному питанию.

Основные правила:

• Блюда должны подаваться комфортной температуры. Запрещаются горячие, слишком холодные.
• Не допускать переедания, длительного голодания, плотного ужина. После приема пищи должно присутствовать легкое ощущение голода.
• Жевать тщательно не спеша. Не стоит разговаривать во время еды.
• Следить за режимом.
• Исключить жирное, острое, соленое, сладкое, алкоголь.
• Блюда варить, тушить, готовить на пару, запекать.
• Отказаться от продуктов, вызывающих брожение, затрудняющих переваривание – копчености, консервы, колбасы, мясо, капуста, горох, сливы, виноград, др.
• Не кушать продуктов с содержанием химических добавок – ароматизаторы, усилители вкуса, консерванты, загустители, др.
• Не пить газированные напитки, ограничить употребление кофе, крепкого чая.
• Последний прием пищи не позднее, чем за 2 часа до сна.

В период стойкой ремиссии следует придерживаться правильного питания, но список разрешенных продуктов несколько расширяется. Можно позволить себе скушать мороженое, конфету, шоколадку, пирожное, но навсегда нужно отказаться от жирных, острых, жареных блюд.

Разрешенные продукты:

• Рис;
• Гречка;
• Картофель;
• Лук;
• Овсянка;
• Морковь;
• Яйца;
• Курица, нежирная свинина, индейка, кролик;
• Банан;
• Арбуз;
• Дыня;
• Сухофрукты;
• Минеральная вода без газов;
• Белый черствый хлеб;
• Печенье;
• Варенье;
• Мед;
• Сушка, сухари;
• Кисель;
• Кисломолочная продукция.

Готовят каши, супы, запеканки, салаты, котлеты, рулеты.

Профилактика

Для предупреждения атрофического дуоденита необходимо своевременно обращаться за помощью, квалифицированно лечиться, соблюдать диету, вести здоровый образ жизни. Исключить влияние неблагоприятных факторов, всячески укреплять иммунитет. Не заниматься самолечением.

Осложнения

Атрофический дуоденит при отсутствии квалифицированной терапии приводит к истончению слизистой, уплотнениям, деформации тканей. В результате орган не может выполнять полноценно свои функции. Постепенно воспаление переходит на другие органы пищеварения. Заболевание также опасно снижением иммунитета, нарушением гормонального фона, истощением, внутренним кровотечением, язвенной болезнью, онкологической опухолью.

Прогноз

Атрофический дуоденит лечится тяжело, требуется много времени на восстановление слизистой. Однако при правильном подходе избавиться от  болезненных ощущений, остановить прогрессирование болезни, предупредить обострение возможно. Намного труднее обстоит дело, если патологический процесс связан с нарушением функций эндокринной системы, нервной, иммунной, при врожденных патологиях.

Атрофический дуоденит и армия

С таким диагнозом в армию не берут, если болезнь находится на стадии прогрессирования, больной часто обращается за помощью к специалистам, имеются подтверждающие записи либо находится на стационарном лечении. Отсрочку предоставляют на год, если в течение последних 12 месяцев парень пребывал на лечении в больнице в общей сложности 2 месяца.  При необходимости комиссия в военкомате может назначить свое обследование либо отправить для уточнения диагноза к специалисту в поликлинику. Умеренное обострение не является основанием для предоставления отсрочки.

Отзывы

Дорогие читатели, нам очень важно ваше мнение — поэтому мы будем рады отзыву об атрофическом дуодените в комментариях, это также будет полезно другим пользователям сайта.

Марина:

«Атрофический дуоденит не лечится. Более того, он часто появляется на фоне другого хронического заболевания – гастрита. Все усилия направляют на минимизацию влияния негативных факторов. Постоянно диета, никакого алкоголя, здоровый образ жизни, спокойствие, полноценный сон. Не всегда все эти условия удается выполнять, поэтому обострения все же случаются.»

Ольга:

«Мне врач сказал, что с таким диагнозом нельзя пить кофе и зеленый чай, черный разрешили. Не знаю почему, пока придерживаюсь рекомендации.»

Видео

Атрофическим дуоденитом называют хронический воспалительный процесс в слизистой оболочке двенадцатиперстной кишки, который сопровождается ее изменениями – истончением и ухудшением кровоснабжения и, как результат, развитием недостаточности органа.

Чаще дуоденитом страдает мужское население, примерно в соотношении 2-3:1. А в структуре болезней ЖКТ хроническое воспаление 12-перстной кишки составляет до 20-25%.

Содержание:

1. Классификация и причины возникновения
2. Симптомы атрофического дуоденита
3. Диагностика
4. Лечение атрофического дуоденита

Классификация и причины

Выделяют два типа дуоденитов – первичный и вторичный.

• Для первого характерно развитие без совместной патологии других органов пищеварения. Такой тип болезни наблюдается у четверти пациентов. Это инфекционный, алиментарный (при злоупотреблении вредной пищей и алкоголем, кофе и т.п.), иммунный, аллергический, идиопатический (без видимой причины), наследственный, токсико-химический, эндокринный виды.
• Но чаще первопричиной становятся те или иные патологии ЖКТ, реже других систем организма: болезни желчных и печеночных путей, протоков поджелудочной железы, язвенная болезнь 12-перстной кишки, гастрит, хеликобактерная инфекция, болезни печени, сердца и сосудов, соединительной ткани, почек. Эти заболевания провоцируют возникновение вторичного дуоденита и преимущественное нарушение проводимости пищевого комка по кишке.

Как и другие болезни ЖКТ, дуоденит возникает при несоответствии факторов защиты (клетки слизистой оболочки и кровообращение в стенке) и агрессии (ферменты и кислоты желудка) в 12-перстной кишке. Последние повреждают слизистую кишки, вызывая в ней дегенерацию структур.

Виды дуоденитов по распространенности воспаления:

• диффузный (задействована вся двенадцатиперстная кишка или большая ее часть);
• ограниченный (один из отделов – проксимальный и дистальный дуоденит или папиллит (воспаление дуоденального сосочка)). Чаще страдает луковица 12-перстной кишки, то есть имеет место проксимальный дуоденит или бульбит, как ближайший к желудку отдел кишки.

Редко встречающиеся формы болезни – это:

• туберкулезный дуоденит;
• при болезни Крона и Уиппла;
• грибковый;
• иммунодефицитный;
• дуоденит на фоне амилоидоза.

Дуоденит часто сопровождается гастритом или энтеритом, дуоденостазом (нарушением эвакуации пищи по 12-перстной кишки) или отдельным воспалением большого дуоденального соска или дивертикула в области БДС.

Клиническая картина, симптомы атрофического дуоденита

По преимущественному комплексу симптомов можно выделить следующие варианты заболевания.

• Нервно-вегетативный вариант характеризуется появлением после приема пищи дрожания конечностей, сердцебиения, диареи, одышки, потливости, слабости. Все вышеперечисленное, как правило, связано с гормональной дисфункцией 12-перстной кишки и превалирует у женского населения.
• Язвенноподобный вариант сопровождает острые дуодениты с эрозиями и язвами 12-перстной кишки. Для атрофического дуоденита не актуален.
• Более частым типом дуоденита будет гастритоподобный. При этой форме заболевания возникшие боли локализуются в эпигастрии (в подложечной области) и правом подреберье, нередки тошнота и тяжесть в желудке, отрыжка и другие признаки нарушенной проходимости 12-перстной кишки, метеоризм и диарея, потеря в весе пациента.
• Также частые случаи дуоденитов, похожие по клинической картине на воспаление желчных путей и поджелудочной железы – холецисто- и панкреатоподобный. При них на первый план будут выступать симптомы поражения печени, желчевыводящих путей, поджелудочной железы. Это горечь во рту, печеночная колика, рвота с примесью желчи, тошнота, болевой синдром в области печени или панкреас, метеоризм, вздутие живота, чередование различных нарушений дефекации, желтушность кожного покрова и обесцвечивание каловых масс. Все симптомы тут связаны с забросом пищи в желчные пути, нарушением оттока соков и желчи, спазмом сфинктера Одди.
• При сочетании дуоденита и энтерита преимущество будет у кишечных симптомов, т.е. диспепсии, нарушении стула и дуоденостаза (вздутие и боли в правом подреберьи, задержка газов).

Из вышеописанного следует, что клиническая картина атрофического дуоденита неспецифична и имеет множество проявлений, чаще под маской других болезней. Поэтому выделяют еще смешанную и латентную формы болезни, когда выделить какой-то определенный комплекс симптомов невозможно или клиническая картина крайне скудна.

Диагностика

Обязательными для постановки достоверного диагноза будут следующие обследования:

• анализы крови, мочи, копроцитограмма;
• биохимическое исследование крови на белковые фракции, аминотрансферазы и печеночные ферменты, сахара, электролиты, ферменты поджелудочной железы;
• исследование на Helicobacter pylori;
• фиброгастродуоденоскопия с обязательной щипцовой биопсией участка слизистой и дальнейшим гистологическим исследованием;
• рентгенконтрастное исследование ЖКТ;
• УЗИ органов брюшной полости для осмотра печени и поджелудочной железы.

Решающее значение будет иметь гистологическое исследование, на котором при атрофическом дуодените в препаратах слизистой врач-гистолог увидит обедненный сосудистый рисунок, бледность и матовый тусклый оттенок тканей, уменьшение количества железистых структур 12-перстной кишки, укорочение ворсин и практически полное сглаживание рельефа.

Дифференцировать симптомы дуоденита следует с заболеваниями поджелудочной железы, желчевыводящих путей, печени, желудка, кишечника.

Лечение атрофического дуоденита

В основном такие пациенты лечатся амбулаторно, за исключением тяжелых случаев. Основу лечения будет составлять диетическое питание и устранение причины болезни.

Пища при атрофическом дуодените должна быть максимально щадящая, пюреобразной консистенции, в меру теплой, не кислой, не острой, с отсутствием закаток, маринадов, копченостей, алкоголя, кофе и крепкого чая. Употребляется еда малыми порциями по 5-6 раз в день, в течение 1-2 недель. Рекомендуется питание кашами на воде, паровыми и отварными блюдами (котлетами, овощами, омлетами), запеканками, молочными продуктами, нежирными сортами мяса. Желательно не употреблять соленья, свежую сдобу, блины, бобовые, пшено, перловку, жирные мясо и рыбу, высокой жирности молочные продукты, крепкие и газированные напитки.

Лекарственная терапия назначается гастроэнтерологом, преимущественно симптоматическая с применением спазмолитических и обволакивающих препаратов, витаминов А, Е, группы В, прокинетиков (средств усиливающих перистальтику – итоприд гидрохлорид, сульпирид), урсодезоксихолевой кислоты. При выявлении инфекционного агента, в том числе Helicobacter pylori, широко используется антибиотикотерапия в соответствии с Маастрихтстким соглашением. Вне обострения процесса можно дополнить лечение физиопроцедурами (УВЧ, озокерит, парафинотерапия).

Иванова Ирина Николаевна

Причины Симптомы Лечение Осложнения Профилактика Прогноз

Что такое атрофический дуоденит, что его вызывает и каковы причины, какие симптомы и признаки, как лечить дуоденит, профилактика, осложнения и прогноз.

Что это такое

Атрофический дуоденит — хроническое воспаление в тонком кишечнике или двенадцатиперстной кишки. Осложненная форма катарального и эрозивного дуоденита. При долгом воспалении затрагиваются глубокие ткани пищеварительного органа и атрофируется слизистая, кишечник начинает хуже работать, появляется дискомфорт.

Носит рецидивирующий характер. Обострения начинаются из-за внешних и внутренних факторов: болезни пищеварительного тракта, печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, желудка.

Причины

Причины атрофического дуоденита:

• Гормональный сбой
• Питание
• Алкоголь
• Наркотики
• Курение
• Стресс
• Отравление
• Лекарства
• Воспаление
• Проблемы с кровообращением
• Аутоиммунные заболевания
• Гастрит, панкреатит, холецистит, цирроз, гепатит
• Воспаление половых органов

Причиной атрофического дуоденита может быть из-за врожденных патологий, аутоиммунных заболеваний, проблем с щитовидной железой или нервной системы, заболеваний пищеварительного тракта.

Повышенный уровень желудочного сока, нарушение кровообращения или проблемы с иммунитетом могут развивать заболевание.

Симптомы

Симптомы и признаки атрофического дуоденита:

• Тошнота и рвота
• Понос или запор
• Кислый привкус во рту
• Налет на языке
• Неприятный запах изо рта
• Вздутие живота
• Метеоризм
• Тяжесть в животе
• Боль в пояснице
• Повышенное потоотделение
• Головокружение
• Отсутствие аппетита
• Снижение веса
• Головная боль
• Раздражительность
• Нарушение сна
• Стресс

У атрофического дуоденита нет прямых симптомов, но есть симптомы заболеваний, которые приводят к дуодениту.

Лечение

Лечение атрофического дуоденита начинается с диеты и отказа от вредных привычек. Если этого не достаточно, добавляются лекарства, чтобы убрать симптомы, снизить воспаление и восстановить работу поврежденных органов.

Лекарства

Препараты пьют для снятия симптомов и улучшения пищеварительных процессов:

• Антациды останавливают воспалительный процесс: Алмагель, Фосфалюгель, Гастал.
• Ингибиторы протонной помпы снижают выработку желудочного сока и восстанавливают поврежденные клетки: Омепразол, Омез, Ранитидин.
• Прокинетики улучшают пищеварительный процесс: Коликид, Фестал, Домрид.
• Пробиотики улучшают микрофлору кишечника: Лактовит, Хилак Форте, Бифидумбактерин.
• Сорбенты выводят токсины из организма: Активированный уголь, Энтерол, Атоксил.
• Спазмолитики улучшают моторику кишечника: Но-Шпа, Анальгин, Ибупрофен.

Диета

Правила питания:

• Еда немного теплая или комнатной температуры, не горячая или холодная
• Не переедать, есть небольшими порциями и часто
• Кушать в одно и то же время
• Исключить жирное, острое, соленое, пряное
• Еду готовить на пару, варить или тушить
• Не кушать тяжелую еду
• Исключить ароматизаторы, усилители вкуса, консерванты, загустители и тд
• Не пить газировку, кофе, крепкий чай, алкоголь
• Не кушать перед сном

Можно кушать:

• Крупы и каши
• Супы
• Картофель
• зеленые овощи
• Морковь
• Яйца
• Нежирное мясо
• Банан
• Сухофрукты
• Кисломолочная продукция

Осложнения

Атрофический дуоденит без лечения истощает слизистую и деформирует ткани. Органы не могут полноценно выполнять свою работы, а воспаление расширяется на другие органы. Снижается иммунитет, гормоны сбиваются, возможно внутреннее кровотечение, язва, рак.

Профилактика

Соблюдайте диету и здоровый образ жизни. Укрепляйте иммунитет. Принимайте лекарства при появлении симптомов.

Прогноз

При лечении атрофического дуоденита нужно время, чтобы восстановить слизистую. Нужно убрать симптомы, остановить развитие болезни. При соблюдении диеты и образа жизни, заболевание не будет беспокоить.

При нарушении эндокринной системы, нервной или имунной, нужно ложиться в больницу для лечения заболевания, потому что в домашних условиях нельзя остановить развитие болезни.