Атопический дерматит симптомы и лечение у женщин

Атопический дерматит – это хроническое

заболевание кожи аллергической природы. Сегодня атопический дерматит принято относить к атопической болезни, проявлением которой кроме атопического дерматита является атопическая бронхиальная

астма

, атопический

конъюнктивит

.

Частота встречаемости этого заболевания среди взрослого населения варьирует от 5 до 10 процентов. Эта цифра значительно возрастает в индустриально развитых странах, достигая 20 процентов. Рост заболеваемости этой патологией с каждым годом растет. Крайне редко атопический дерматит является самостоятельным заболеванием. Так, более чем в 35 процентах случаев он протекает с бронхиальной астмой, в 25 процентах – с

ринитом

, в 10 процентах – с

поллинозом

. На 100 случаев атопического дерматита приходится 65 женщин и 35 мужчин.

Интересные факты

Атопический дерматит в комплексе других атопических реакций организма был известен еще в античную эпоху. Поскольку причины этой болезни были не ясны, в те времена атопический дерматит назывался «идиосинкразия». Таким образом, название отражало механизм развития болезни (

а именно повышенную реакцию организма на аллерген

), но не уточняло его этиологию.

В этимологии словосочетания атопический дерматит лежат греческие слова — атопос (

переводится как необычный и странный

), дерма (

кожа

) и итис (

воспаление

). Впервые термин атопия был использован в 1922 году для определения повышенной чувствительности организма наследственного типа к факторам внешней среды.

Причинами возникновения аллергической реакции могут быть не только классические аллергены, но и ряд необычных факторов.

Аллергия

на воду – встречается у жителей Африки, Индии и других жарких стран. Люди, проживающие в этих зонах, имеют ограниченный доступ к жидкости, в результате чего их кожные покровы отвыкают от увлажнения. В результате попадания влаги на кожу в процессе купания на теле появляются признаки аллергической реакции.

Аллергическая реакция на красное вино встречается у 10 – 15 процентов людей. Следует отметить, что причиной аллергии является не сам напиток, а входящие в его состав полифенольные соединения.

Аллергия на людей может быть вызвана не только эмоциональной неприязнью. В ряде исследований было установлено, что человеческий пот может выступать в роли причины аллергической реакции. Интересным является тот факт, что данной особенностью обладает только мужской пот. Впервые такие реакции были обнаружены и зарегистрированы в середине двадцатого века.

Аллергия на прогресс – еще один необычный фактор, который может спровоцировать развитие или обострение атопического дерматита. Научное объяснение данного феномена заключается в том, что порядка 15 процентов населения обладает увеличенным уровнем чувствительности к электромагнитным полям. Современные телевизоры, компьютеры и мобильные телефоны не только излучают волны, но и формируют собственные магнитные поля. Сигналы этих устройств могут спровоцировать аллергическую реакцию.

Как работает иммунная система в норме?

Понятие атопии (

соответственно и атопического дерматита

) отражает иммунологический механизм развития болезни. В основе этого механизма лежит генетическая способность организма в ответ на действие аллергенов вырабатывать избыточное количество антител. Эти антитела, образуя соединение с аллергеном, активируют каскады аллергической реакции, которые являются гораздо более выраженными, чем в норме. Таким образом, ключевым механизмом в развитии атопического дерматита является генетическая, своего рода, «аномалия» иммунной системы.

Иммунная система человека представлена органами (

тимус, лимфатические узлы

) и иммунокомпетентными клетками, действие которых направлено на защиту организм от чужеродных элементов. Этими элементами могут быть

вирусыбактериигрибки

, аллергены. Принцип работы иммунной системы заключается в выработке защитных реакций организма. Эти защитные реакции обеспечиваются клетками, которые вырабатываются в ответ на проникновение в организм патологических факторов.

Функциями иммунной системы являются:

  • распознавание и уничтожение чужеродных элементов
  • формирование иммунологической памяти на этот элемент.

Распознавание и уничтожение чужеродных элементов В осуществлении этой функции участвуют два типа клеток — В-лимфоциты и T-лимфоциты. В свою очередь, последние клетки в зависимости от своей функции делятся на киллеров, супрессоров и хелперов. Каждому из этих элементов отведена своя роль в функции распознавания и уничтожения.

В-лимфоциты Это главные клетки, которые отвечают за распознавание «чужаков». На своей поверхности они содержат специальные рецепторы или же антитела. Эти рецепторы строго специфичны к каждому чужаку. Распознав «врага» B-клетки начинают усиленно размножаться. Размножаясь они формируют клетки памяти, которые участвуют в дальнейшем формировании иммунологической памяти.

Т-киллеры Это клетки-убийцы, главная функция которых заключается в уничтожении инородных элементов. Наряду с Т-хелперами эти клетки непосредственно отвечают за формирование иммунного ответа. Свою функцию уничтожения чужаков Т-киллеры осуществляют при помощи синтезированных ими же цитокинов. Цитокины представляют собой молекулы, которые регулируют защитные процессы организма.

Т-хелперы Этот подтип клеток отвечает за силу иммунного ответа. Они участвуют в усилении иммунного ответа в ответ на проникновение в организм болезнетворных агентов. При гиперпродукции Т-хелперов (что наблюдается при атопическом дерматите) происходит повышенная реакция организма на аллерген.

Т-супрессоры Т-супрессоры относятся к группе регуляторных лимфоцитов. Они регулируют силу ответа и соотношение хелперов и киллеров. Регулируя продолжительность и силу иммунного ответа они предотвращают гиперреакцию организма на аллерген. При их отсутствии или снижении их количества иммунный ответ выходит из-под контроля.

Таким образом, определенное соотношение иммунокомпетентных клеток является залогом адекватного функционирования иммунной системы. При их дисбалансе иммунологическая реакция приобретает выраженный характер.

Формирование иммунологической памяти

Чтобы предотвратить повторную агрессию возбудителя, иммунная система запоминает

инфекцию

. Для этого В-лимфоциты синтезируют на своей поверхности антитела. Антитела или же иммуноглобулины представлены классом

белков

, которые обладают высокой специфичностью к антигенам. Они, связываясь с антигенами, запускают реакцию по активации иммунного ответа. Причем, вид антитела зависит от типа антигена и того иммунного ответа, который последует.

Видами антител, которые вырабатываются иммунной системой, являются:

  • иммуноглобулины А;
  • иммуноглобулины M;
  • иммуноглобулины G;
  • иммуноглобулины Е.

Каждый вид иммуноглобулинов отвечает за свою функцию. Так, основной функцией иммуноглобулинов A является защита дыхательных путей. Они защищают слизистую не только дыхательного тракта, но и других систем организма. Иммуноглобулины M и G являются главными составляющими гуморального иммунитета. Они вырабатываются в организме в ответ на проникновение вирусов и бактерий. Иммуноглобулины G вырабатываются через определенное время после болезни (несколько недель) и сохраняются на протяжении многих лет.

В иммуноаллергических реакциях главная роль отведена иммуноглобулинам Е. Они вырабатываются организмом (

а точнее, слизистой, которая контактирует с внешней средой

) в ответ на проникновение аллергена. Иммуноглобулины Е, подобно другим антителам, образуют комплекс «антиген-антитело». Этот комплекс запускает аллергическую реакцию, которая сопровождается выделением гистамина и других биологических веществ. Именно под действием этих веществ появляются симптомы атопического дерматита, такие как покраснение,

отекзуд

.

В норме иммуноглобулины Е содержаться в ничтожном количестве в организме, так как они распадаются очень быстро. Однако у людей-атопиков содержание этих иммуноглобулинов изначально высоко, что является индикатором высокого риска развития атопической болезни.

При первой встрече с чужеродным объектом иммунная система синтезирует антитела. Эти антитела синтезируются иммунной системой и могут сохраняться на протяжении длительного периода времени, а иной раз и на протяжении всей жизни. Например, при первом контакте организма с каким-либо вирусом или бактерией организм является беззащитным, поскольку в нем нет соответствующих антител. Однако, после того как человек переболеет инфекцией в его организме насчитывается огромное количество антител. Эти антитела защищают организм от повторного заражения на определенное время.

При аллергических же реакциях иммунная система действует иначе. При первом контакте с аллергеном организм сенсибилизируется. В нем синтезируется достаточное количество антител, которые в дальнейшем будут связываться с аллергеном. При повторном контакте организма с веществом вызывающим аллергию образуется комплекс «антиген-антитело». В качестве антигена выступает аллерген (

будь то пыль или яичный желток

), а в качестве антитела – синтезированный организмом белок.

Далее этот комплекс активирует систему иммуноаллергических реакций. Степень выраженности иммунного ответа зависит от типа аллергической реакции, длительности контакта с аллергеном и степени реактивности организма. За иммуноаллергический ответ организма отвечают иммуноглобулины класса Е. Их количество прямо пропорционально степени выраженности ответа. Чем их больше в организме, тем сильнее и длительнее аллергическая реакция.

Медиаторы аллергических реакций

После того как был образован комплекс «антиген-антитело» запускается каскад аллергических реакций с высвобождением ряда биологически активных веществ. Эти вещества запускают те патологические процессы, которые приводят к образованию симптомов атопического дерматита (

покраснению, отеку и т. д.

).

Главная роль среди медиаторов иммуноаллергической реакции отводится гистамину. Он повышает проницаемость сосудистой стенки и расширяет сосуды. Расширение кровеносных сосудов (

вазодилатация

) клинически сопровождается таким симптомом как покраснение. В то же время из расширенных сосудов в межклеточное пространство выходит жидкость. Это явление сопровождается развитием отека. Еще одним эффектом гистамина является спазм бронхов и развитие приступов удушья.

Кроме гистамина в иммуноаллергических реакциях участвуют лейкотриены, простагландины, кинины. Все эти медиаторы при атопическом дерматите высвобождаются из эпидермальных клеток кожи (

клеток Лангерганса

). Установлено, что в верхнем слое кожи людей-атопиков содержится повышенное количество таких клеток.

Причины атопического дерматита Атопический дерматит – это мультифакторное заболевание, то есть существует множество причин данного явления. Его развитие предопределяется не только пусковыми факторами (непосредственными причинами), но и генетической предрасположенностью, дисфункцией иммунной и других систем организма.
Генетическая предрасположенность

Более чем у 80 процентов людей, страдающих атопическим дерматитом, наблюдается отягощенный семейный анамнез. Это значит, что у них один родственник или более страдает каким-либо атопическим заболеванием. Этими заболеваниями чаще всего являются пищевая аллергия, поллиноз или бронхиальная астма. В 60 процентах генетическая предрасположенность наблюдается у женского пола, то есть заболевание передается по линии матери. Генетическая передача по линии отца наблюдается в одной пятой всех случаев. В пользу генетического фактора говорит то, что у однояйцевых близнецов степень конкордантности составляет более 70 процентов, у двуяйцевых – более 20 процентов.

Генетическая предрасположенность заболевания очень важна при прогнозировании риска атопического дерматита. Так, зная, что в семье отягощенный анамнез по атопическому дерматиту, легче предотвратить воздействие провоцирующих факторов.

Участие генетического фактора в развитии атопического дерматита подтверждается многочисленными иммуногенетическими исследованиями. Так, достоверно известно, что атопический дерматит ассоциируется с генами HLA B-12 и DR-4.

Дисфункция иммунной системы

Именно нарушения в работе иммунной системе провоцируют повышенную чувствительность организма к различным раздражителям, то есть к атопии. Таким образом, иммунная система создает те предпосылки, на фоне которых под воздействием провоцирующих (

триггерных

) факторов будут появляться симптомы атопического дерматита.

Дисфункция иммунной системы затрагивает как гуморальное, так и клеточное звено. На уровне гуморального иммунитета отмечается повышенный уровень IgE. Рост этих иммуноглобулинов отмечается в 9 из 10 случаев. В то же время, параллельно с ростом иммуноглобулинов происходит ослабление клеточного звена. Это ослабление выражается в сниженном количестве клеток-киллеров и супрессоров. Снижение числа эти клеток, которые в норме регулируют ответ организма на провоцирующий фактор, приводит к дисбалансу на уровне киллер-хелпер. Это нарушенное соотношение и является причиной повышенной продукции клеток иммуноаллергической реакции.

Патология пищеварительной системы Патологии пищеварительной системы могут выступать как в качестве пусковых факторов, так и в качестве создания почвы для ослабления иммунитета. Известно, что слизистая кишечника содержит в себе многочисленные лимфатические образования (Пейеровы бляшки), которые играют роль иммуномодуляторов. Таким образом, наряду с лимфатическими узлами кишечник в организме создает барьер для проникновения вредных факторов. Однако при различных патологиях пищеварительной системы этот барьер нарушается, и вредоносные вещества проникают в кровь. Это происходит, в первую очередь, потому что страдает слизистая кишечника. Нарушение целостности слизистой с развитием в ней воспаления приводит к тому, что бактерии и их токсины легко проникают через кишечник в кровеносное русло. Впоследствии бактерии и токсические вещества, проникшие из слизистой кишечного тракта в кровоток, могут усиливать аллергические реакции. В то же время хронические патологии, глистные инвазии ведут к снижению иммунитета.

Патологиями, которые могут являться причинами атопического дерматита, являются:

  • дисбактериоз кишечника;
  • глистные инвазии;
  • заболевания печени и желчного пузыря;
  • нарушения моторики кишечника;
  • различные ферментопатии (муковисцидоз, фенилкетонурия);

Дисфункция вегетативной нервной системы Эта дисфункция заключается в усилении адренергического влияния на организм. Это приводит к тому, что у пациента появляется склонность к спазму сосудов. Более выражена эта склонность проявляется во время воздействия холода, стресса, при механическом воздействии на кожу. Это ведет к нарушению питания кожных покровов, что приводит к ее сухости. Сухость или ксероз кожи является предпосылкой для избыточного проникновения аллергенов через кожу. Через трещинки и ранки в коже аллергены (будь то пыль или тополиный пух) проникают в организм и запускают каскад аллергических реакций.
Эндокринная дисфункция

У людей, страдающих атопическим дерматитом, отмечается снижения таких гормонов как кортизол и адренокортикотропный гормон. Также у них отмечается пониженная концентрация

эстрогенов

и андрогенов. Все это ведет к затяжному, хроническому течению атопического дерматита.

Генетические аномалии

Как известно кожа в организме выполняет ряд функций, среди которых функция защиты. Эта функция предполагает, что в здоровом состоянии кожа людей является барьером для проникновения микробных агентов, механических и физических факторов. Однако у людей, страдающих атопическим дерматитом, сухая и обезвоженная кожа не выполняет этой функции. Это происходит из-за определенных генетических аномалий на уровне барьерной функции кожи.

Генетическими нарушениями, которые создают предпосылки для развития атопического дерматита, являются:

  • Уменьшенная продукция кожного сала сальными железами или же себостаз. Это является одной из причин сухости кожи;
  • Нарушение синтеза филаггрина. Этот белок регулирует процесс ороговения клеток кожи. Также он регулирует образование увлажняющих факторов, которые удерживают воду. Благодаря этому вода удерживается в верхнем слое кожного покрова.
  • Нарушение липидного барьера. В норме кожа содержит жировой водонепроницаемый слой, благодаря которому в нее не проникают вредные вещества из окружающей среды. При атопическом дерматите синтез этих липидов снижается, делая липидный барьер слабым и несостоятельным.

Все эти предрасполагающие факторы создают почву для легкого проникновения аллергенов. При этом кожа становится уязвимой и легко поддается атаке различных пусковых механизмов. Несостоятельность кожной барьерной функции является причиной длительного, вялотекущего аллергического процесса. Некоторые же факторы к тому же усиливают распространение аллергической реакции.
Пусковые механизмы

Пусковые механизмы — это те факторы, под действием которых запускается иммуноаллергический процесс, лежащий в основе атопического дерматита. Поскольку они запускают весь процесс, то их называют еще триггерами или триггерными факторами. Также эти факторы провоцируют периодические обострения атопического дерматита.

Пусковые механизмы можно условно разделить на специфические (

которые являются индивидуальными для каждого человека

) и неспецифические (

которые провоцируют обострение дерматита практически у всех людей

).

Специфическими триггерными факторами являются:

  • пищевые аллергены;
  • лекарства;
  • аэроаллергены.

Пищевые аллергены Эта группа триггерных факторов, которые способны вызвать обострение атопического дерматита, является самой распространенной. Чаще всего у взрослых это молочные продукты и морепродукты.

Самыми распространенными пищевыми аллергенами являются:

  • молочные продукты — молоко, яйца, соевые продукты;
  • морепродукты — устрицы, крабы, омары;
  • орехи – арахис, миндаль, грецкие орехи;
  • шоколад;
  • яйца.

Этот перечень продуктов очень индивидуален и специфичен. У некоторых взрослых может наблюдаться полиаллергия, то есть сразу на несколько продуктов. У других же может быть непереносимость только одного продукта. Также чувствительность к пищевым продуктам варьирует от времени года (весной она обостряется) и от общего состояния организма (известно, что болезни обостряют чувствительность). Также обострить или ослабить алиментарную чувствительность могут некоторые медикаменты.

Лекарства Некоторые лекарственные препараты могут не только обострять аллергический процесс, но и являться основной причиной его развития. Так, аспирин может не только провоцировать аллергическую реакцию, но и быть причиной бронхиальной астмы.

Большинство же медикаментов лишь запускают иммуноаллергический процесс на уже подготовленной почве.

Медикаментами способными вызывать атопический дерматит являются:

  • антибактериальные препараты из группы пенициллинов — ампициллин, амоксициклин;
  • сульфаниламиды — стрептоцид, сульфазин, сульфален;
  • противосудорожные препараты — препараты вальпроевой кислоты (депакин), препараты из группы карбамазепинов (тимонил);
  • вакцины.

Аэроаллергены Аэроаллергены чаще всего являются причиной атопического дерматита вместе с бронхиальной астмой, поллинозом, то есть совместно с другими компонентами атопической болезни.

Аллергены, вызывающие атопический дерматит:

  • шерсть животных;
  • духи;
  • пыльца растений;
  • домашняя пыль;
  • летучие химические вещества.

Неспецифические триггерные механизмы:

  • погодные условия;
  • моющие средства;
  • одежда;
  • эмоции, стресс.

Эти факторы не являются обязательными и далеко не у всех провоцируют атопический дерматит. Разные погодные условия могут по-разному влиять на развитие атопического дерматита. У одних людей это холод, у других жара и сухой воздух.

Теплая, облегающая, синтетическая одежда также может спровоцировать атопический дерматит. Главным механизмом при этом является создание микроклимата повышенной влажности под одеждой.

В развитии атопического дерматита также принимают участие и профессиональные вредности. Так, например, люди, имеющие непосредственный контакт с летучими химическими веществами, медикаментами, моющими средствами, подвержены наибольшему риску развить атопический дерматит.

Таким образом, главными причинами в развитии атопического дерматита являются наследственная предрасположенность, нарушенный иммунологический фон с тенденцией к гиперреактивности и непосредственно сами пусковые механизмы.

Симптомы атопического дерматита

Симптомы атопического дерматита очень вариабельны и зависят от формы заболевания. Основные же клинические проявления сводятся к зуду и высыпаниям. Постоянными спутниками атопического дерматита даже во время ремиссии является сухость и покраснение кожи.

Содержание

Зуд

Зуд является одним из самых постоянных симптомов атопического дерматита. Его интенсивность зависит от формы дерматита. Так, наиболее сильно выражен зуд при лихеноидных высыпаниях. Даже когда высыпания на время исчезают, зуд остается в силу сухости и раздраженности кожи. Сильный, порой нестерпимый зуд является причиной расчесов, которые, в свою очередь, осложняются присоединением инфекции.

Сухость кожных покровов

Сухость и покраснение локализуется не только в излюбленных местах дерматита (складках, под коленом, на локтях), но и на других участках тела. Так, может наблюдаться сухость лица, шеи, плеч. Кожа при этом выглядит огрубевшей, шероховатой.

Повышенная сухость кожи называется еще ксерозом. Ксероз кожи при атопическом дерматите вместе с шелушением и покраснением является важным диагностическим критерием.

Сухость кожных покровов при атопическом дерматите проходит несколько стадий. На первой стадии она проявляется лишь ощущением стянутости кожи, особенно лица. Это ощущение быстро проходит после нанесения крема. На втором этапе к сухости присоединяется шелушение кожи, покраснение и зуд. Могут появляться мелкие трещинки. После нарушения защитных свойств кожи, связанных с потерей влаги и нарушением липидной оболочки эпидермиса, наступает третий период. В этот период кожа выглядит грубой, натянутой, а трещины при этом становятся глубже.

Высыпания

Высыпания при атопическом делятся на первичные и вторичные. Первичные высыпания возникают на здоровой, неизмененной коже. Вторичные же высыпания появляются в результате изменения первичных элементов.

Вид высыпания Характеристика Фото
Первичные элементы
Пятна Проявляются локальным покраснением кожи без изменения ее рельефа. Пятна при атопическом дерматите могут быть едва заметными либо же ярко-красными, сильно шелушащимися. Как правило, при атопическом дерматите пятна достигают размеров от 1 до 5 сантиметров, то есть приобретают характер эритемы. Они могут быть просто отечными либо же сопровождаться сильным шелушением.
Пузырьки Полостные проявления атопического дерматита. Размеры пузырьков достигают до 0,5 сантиметра в диаметре. Внутри пузырька содержится воспалительная жидкость. В тяжелых случаях, при экссудативной форме атопического дерматита, пузырьки могут быть заполнены воспалительной жидкостью с примесью крови.
Вторичные элементы
Чешуйки и корки Это те клетки эпидермиса, которые отторглись и формируют шелушение. Однако при атопическом дерматите этот процесс более выражен. Чешуйки отторгаются интенсивно и образуют корки. Эти корки чаще всего локализуются на локтях, в складках. Иногда они могут пропитываться гнойным или серозным содержимым пузырьков.
Эрозии и трещины Эрозия возникает в месте полостных элементов (пузырьков) и представляет собой нарушение целостности кожи и слизистой. Контуры эрозии совпадают с контурами пузырьков или везикул. В отличие от эрозии, трещина представляет собой линейное нарушение целостности кожного покрова. Трещины развиваются из-за снижения эластичности кожи и ее сухости. Чаще всего они локализуются поверхностно и могут заживать без образования рубцов.
Лихенификация Утолщение и уплотнение кожи из-за чего она выглядит грубой и шероховатой. Кожный рисунок при этом усиливается, приобретает вид глубоких борозд. Сверху кожа при этом может быть покрыта чешуйками. Причиной лихенификации является утолщение шиповатого слоя дермы кожи из-за инфильтрации его клетками воспаления.
Гипопигментация Места обесцвечивания кожи. Чаще всего эти очаги обесцвечивания локализуются в местах первичных и вторичных элементов. Так, очаг гипопигментации может находиться на месте бывших эрозий или пузырьков. Как правило, форма гипопигментированных участков повторяет форму предшествующего ей элемента.

Хейлит Хейлитом является воспаление слизистой оболочки рта. Проявляется сухими растрескавшимися губами, сухостью и повышенной складчатостью. Иногда слизистая оболочка губ покрывается мелкими чешуйками и сопровождается сильным зудом. При атопическом хейлите повреждается красная кайма губ, а особенно углы рта и окружающая вокруг кожа. Хейлит может быть единственным проявлением атопического дерматита при его ремиссии.

Атопическое лицо Атопическое лицо присуще людям, которые на протяжении многих лет страдают атопическим дерматитом. Появляющиеся при этом симптомы придают лицу характерный уставший вид.

Проявлениями, которые присущие атопическому лицу, являются:

  • бледность лица и шелушение век;
  • атопический хейлит;
  • истончение и обламывание бровей в результате расчесывания;
  • углубление складок на нижних и на верхних веках.

В зависимости от преобладания тех или иных морфологических элементов атопический дерматит подразделяют на несколько клинических форм.

Формами атопического дерматита являются:

  • эритематозная форма;
  • лихеноидная форма;
  • экзематозная форма.

Эритематозная форма В этой форме атопического дерматита преобладают такие элементы как пятна (или же эритемы), папулы и чешуйки. Кожа пациента сухая, покрыта множеством мелких, сильно зудящих чешуек. Эти высыпания локализуются преимущественно на локтевых сгибах и в подколенных ямках. Встречается более чем в 50 процентах случаев.

Лихеноидная форма Кожа больных при этой форме отличается сухостью и наличием больших эритем. На фоне этих эритем вырисовываются папулы, которые покрыты большими, отрубевидными чешуйками. Из-за мучительного зуда у больных наблюдаются сильные расчесы, изъязвления, эрозии и трещины. Поражается преимущественно кожа шеи, локтевых и подколенных складок, а также верхней трети груди и спины. Встречается в одной пятой случаев.

Экзематозная форма При этой форме атопического дерматита выявляются ограниченные очаги сухой кожи, с наличием на них корочек, чешуек и пузырьков. Эти очаги локализуются в основном в области кистей, локтевых и подколенных сгибах. Этот вариант атопического дерматита встречается в 25 процентах случаев.

Особые формы атопического дерматита

Существуют особые формы атопического дерматита, которые проявляются специфическими симптомами.

Поражение волосистой части головы При этой форме в затылочной или лобной части головы появляются расчесы, эрозии и корочки. Кожа под волосами при этом всегда сухая, нередко покрыта белыми чешуйками. Эта форма атопического дерматита сопровождается сильным зудом, который приводит к расчесам и ранкам.

Поражение мочки уха При этой форме заболевания за ушной складкой образуется хроническая, болезненная трещина. Иногда из-за постоянных расчесов она переходит в язвочку, которая постоянно кровоточит. Эта трещина очень часто осложняется присоединением вторичной инфекции.

Неспецифический дерматит стоп Проявляется двусторонним симметричным поражением стоп. При этом на обеих стопах появляются пятна и трещинки, которые сопровождаются зудом и жжением.

Атопическая экзема кистей На кистях при этой форме атопического дерматита появляются очаги покраснения, на которых впоследствии появляются трещинки. Трещинки могут переходить в язвы под воздействием бытовой химии, воды, мыла.

Диагностика атопического дерматита

Основные диагностические критерии сводятся к симптомам заболевания и характеру их течения. Так, зуд, характерные высыпания и хроническое, периодически обостряющееся течение являются базовыми критериями для постановки диагноза атопического дерматита.

Консультация врача-аллерголога

Консультация у врача-аллерголога является неотъемлемым шагом при постановке диагноза атопического дерматита. Консультация включает опрос пациента и его осмотр.

Опрос Визит к аллергологу начинается с расспроса пациента, в ходе которого врач получает необходимые сведения о развитии заболевания, жизненных условиях больного, наследственности. Полученная информация позволяет медицинскому сотруднику установить предварительный диагноз.

Темами, которые затрагиваются аллергологом при сборе анамнеза, являются:

  • предрасположенность членов семьи к аллергии;
  • характер питания пациента (существует ли усиленное употребление таких продуктов-аллергенов как цитрусовые, коровье молоко, яйца);
  • профессиональная деятельность пациента;
  • тип и давность кожных высыпаний;
  • связь между ухудшением состояния с изменениями в рационе питания или образе жизни больного;
  • сезонность беспокоящих пациента расстройств;
  • наличие дополнительных симптомов аллергии (кашель, чихание, заложенность носа);
  • сопутствующие патологии (болезни почек, органов пищеварения, нервной системы);
  • частота простудных заболеваний;
  • жилищные и бытовые условия;
  • наличие домашних животных.

Перечень примерных вопросов, которые может задать аллерголог:

  • Чем болел пациент в детстве и юности?
  • Какие патологии существуют в семье, и страдает ли кто-то из родственников бронхиальной астмой, ринитом, дерматитом?
  • Как давно появились эти высыпания, и что предшествовало их появлению?
  • Отмечается ли связь высыпаний с едой, принятием медикаментов, цветением растений или с каким-то временем года?

Осмотр При осмотре аллерголог изучает характер и величину пораженных участков. Медик уделяет внимание расположению высыпаний на теле пациента и наличию других внешних критериев атопического дерматита.

К диагностическим показателям атопического дерматита внешнего типа относятся:

  • лихенификация (утолщение и огрубение кожи) в зоне сгибательной поверхности конечностей;
  • экскориация (нарушение целостности кожи, которое в большинстве случаев возникает при расчесывании);
  • ксероз (сухость) кожных покровов;
  • шелушение и уплотнение кожи рядом с волосяными фолликулами;
  • трещины и другие поражения кожи на губах;
  • атопические ладони (усиление кожного рисунка);
  • наличие трещин за ушами;
  • стойкий белый дермографизм (в результате проведения по коже пациента тонким предметом, в зоне давления остается след белого цвета);
  • поражение кожи грудных сосков.

Далее врач назначает соответствующие анализы (пробы на аллерген, тест фадиатоп) и выставляет предварительный диагноз. Также может быть определена необходимость дополнительной консультации ряда специалистов (дерматолог, эндокринолог, гастроэнтеролог). Повторная консультация аллерголога включает в себя интерпретацию анализов и осмотр пациента. В случае подтверждения атопического дерматита врач назначает лекарственную терапию, диету и соблюдение лечебно-оздоровительного режима.
Консультация врача-дерматолога

Как подготовиться к визиту к дерматологу? При обследовании дерматологу может понадобиться полный осмотр тела пациента. Поэтому перед визитом к врачу необходимо принять душ и провести необходимые гигиенические мероприятия. За сутки до посещения специалиста необходимо отказаться от косметических и других продуктов по уходу за кожей. Также нужно исключить прием

антигистаминных препаратов

и не наносить на пораженные участки лечебные мази или другие средства.

Опрос пациента Для диагностики атопического дерматита дерматолог задает ряд вопросов пациенту, которые позволяют ему определить влияние внешних и внутренних факторов на развитие заболевания.

Темами, которые обсуждает дерматолог с пациентом на приеме, являются:

  • давность возникновения симптомов;
  • факторы, которые предшествовали появлению кожных изменений;
  • экологические факторы среды проживания пациента (близость промышленных предприятий);
  • область, в которой работает больной (есть ли контакт с химическими веществами и другими веществами с высоким уровнем аллергенности);
  • жилищные условия (наличие в квартире большого количества ковров, мебели, книг, уровень сырости, влажности);
  • зависит ли состояние пациента от смены климатических условий;
  • наличие хронических заболеваний;
  • ухудшается ли состояние больного при стрессах и эмоциональных волнениях;
  • характер рациона питания;
  • страдают ли аллергическими реакциями близкие родственники;
  • присутствует ли постоянный контакт с животными, птицами, насекомыми.

Осмотр пациента При осмотре дерматолог изучает характер кожных изменений и их локализацию на теле пациента. Также врач уделяет внимание анализу дополнительных внешних критериев, которые характерны для атопического дерматита. К основным признакам данной патологии относят сыпь на коже, которая поражает руки и ноги (передние поверхности), спину, грудь, живот. Кроме высыпаний могут появляться плотные узелки, которые сильно зудят.

Второстепенными внешними признаками атопического дерматита являются:

  • сильная сухость кожных покровов;
  • дерматит в области сосков;
  • конъюнктивит (воспаление слизистой глаз);
  • сухая кожа, трещины в зоне губ;
  • складки по краю нижних век;
  • поперечная складка от верхней губы к носу;
  • усиленный рисунок кожи и проступание капилляров на внутренней поверхности ладоней.

Для исключения других патологий и для подтверждения атопического дерматита проводятся дополнительные клинические и лабораторные исследования.

Лабораторные анализы:

  • общий анализ крови;
  • определение концентрации иммуноглобулинов Е в крови;
  • определение аллергенспецифических антител;
  • тест Фадиатоп.

Общий анализ крови При атопическом дерматите в периферической крови обнаруживается повышенное содержание эозинофилов. У взрослых повышенной считается та концентрация эозинофилов, которая превышает 5 процентов. Это хоть и не специфический симптом для атопического дерматита, но наиболее постоянный. Даже в период ремиссии атопического дерматита в общем анализе крови отмечается повышенное содержание эозинофилов — от 5 до 15 процентов.
Определение концентрации иммуноглобулинов Е в крови

Иммуноглобулины Е играют важную роль в развитии атопического дерматита. Поэтому определение концентрации этого иммуноглобулина играет важную роль в постановке диагноза.

В норме количество иммуноглобулина Е в крови у взрослых колеблется от 20 до 80 кЕл (

килоединиц на литр

). При атопическом дерматите этот показатель может варьировать от 80 до 14000 кЕл. Более низкие цифры иммуноглобулинов характерны для периода ремиссии, в то время как более высокие для обострения. При такой форме атопического дерматита как гипер Ig-E синдром концентрация иммуноглобулинов Е в крови достигает 50000 кЕл. Этот синдром принято считать тяжелым вариантом атопического дерматита, который сочетается с хроническими инфекциями и иммунной недостаточностью.

Однако, несмотря на важность этого анализа, он не может быть абсолютным показателем для постановки или исключения диагноза. Это объясняется тем, что у 30 процентов больных атопическим дерматитом иммуноглобулины Е находятся в пределах нормы.

Определение аллергенспецифических антител

Данный вид диагностики позволяет определить наличие антител к различным антигенам. Эти анализы являются аналогами кожным проб, но они обладают гораздо большей специфичностью и реже дают ложные результаты.

Существует множество методик по определению этих антител, среди которых тесты RAST, MAST и

ИФА

. Выбор методики зависит от лаборатории. Суть анализа сводится к выявлению антител, которые были выработаны организмом на какой-то специфический аллерген. Это может быть антитела к пищевым продуктам, аэроаллергенам, к медикаментам, грибкам, домашней пыли.

У взрослых преобладает сенсибилизация к бытовым аллергенам, грибкам и медикаментам. Поэтому при диагностике атопического дерматита у взрослых чаще всего проводится исследования антител к бытовой химии (

например, к формальдегиду, метилену, толуолу

) и к медикаментам (

например, к диклофенаку, инсулину, пенициллинам

).

Тест Фадиатоп

Этот тест является скринингом не только атопического дерматита, но и в целом атопической болезни. Тест исследует наличие в крови специфических иммуноглобулинов к наиболее распространенным аллергенам. Данный метод диагностики позволяет определить уровень иммуноглобулинов одновременно к нескольким группам аллергенов (

грибкам, пыльце, медикаментам

), а не к какому-либо определенному.

Если результат теста фадиатоп положителен, то есть уровень иммуноглобулинов высок, то далее проводятся исследования с определенными группами аллергеном. Это могут быть как лабораторные анализы со специфическими антигенами, так и кожные тесты.

Исследование системы иммунитета позволяет не только установить диагноз атопического дерматита, но и выявить причину последнего.

Другие методы диагностики

Кроме вышеперечисленных лабораторных анализов также проводится бактериологическое исследование и диагностическая биопсия. Первый метод проводится при осложнении атопического дерматита бактериальной инфекцией. Диагностическая биопсия проводится при позднем развитии атопического дерматита у взрослых для дифференциальной диагностики его с новообразованиями кожи.

Пробы на аллерген

Пробы на аллерген – это метод диагностики, при которой выявляется индивидуальная чувствительность организма на определенные вещества и изучение последующей воспалительной реакции. Показанием для проведения этого типа исследования является история болезни пациента, которая отражает роль аллергенов (

одного или группы

) в развитии атопического дерматита.

Методами проведения аллергологического исследования являются:

  • скарификационные кожные пробы;
  • прик-тесты;
  • кожные пробы методом аппликации;
  • внутрикожные пробы.

Скарификационные кожные пробы Скарификационные пробы представляют собой безболезненную процедуру, для проведения которой используются специальные инструменты (игла или ланцет) для нарушения целостности кожного покрова. На расстоянии 4 – 5 сантиметров друг от друга на поверхности предплечья или спины делаются неглубокие царапины. На каждую отметку наносится капля испытываемого аллергена. Спустя 15 минут кожа пациента осматривается. Если у больного есть аллергия на одно или несколько диагностируемых веществ, на месте царапин возникает реакция (припухлость кожи, волдырь, зуд). Результаты скарификационного кожного теста определяются по характеру возникших кожных изменений.

Критериями определения результата теста являются:

  • размер покраснения до 1 миллиметра – реакция кожи отрицательная и соответствует норме;
  • при возникновении припухлости результат исследования считается сомнительным;
  • диаметр припухлости до 3 миллиметров – результат слабоположительный;
  • припухлость и волдырь достигает 5 миллиметров – результат положительный;
  • размеры припухлости и волдыря доходят до 10 миллиметров – результат резко положительный;
  • припухлость с волдырем превышают 10 миллиметров – крайне резко положительный результат.

Прик-тест Прик-тесты представляют собой современный метод диагностики. При данном виде исследования эпителий (верхний слой кожи) повреждается тонкой иглой, которая содержит в себе аллерген.

Кожные пробы методом аппликаций Аппликационные пробы проводят на участках с неповрежденной кожей. Для реализации этого вида исследования ватный тампон, смоченный в диагностируемом аллергене, прикладывают к коже. Поверх ваты накладывается и закрепляется полиэтилен. Реакцию кожи анализируют спустя 15 минут, далее — через 5 часов и через двое суток.

Внутрикожные пробы Внутрикожные пробы на аллерген являются более чувствительными, чем скарификационные исследования, но при их проведении возникает большее количество осложнений. Для проведения данного анализа при помощи специального шприца под кожу пациента вводится от 0,01 до 0,1 миллилитра аллергена. При правильной реализации внутрикожной пробы на месте укола образуется четко очерченный пузырек белого цвета. Реакция организма на введенный препарат оценивается спустя 24 и 48 часов. Результат определяется по размерам инфильтрата (уплотнение в месте инъекции).

Результаты кожных проб Позитивный результат на аллергологическое исследование означает, что у больного присутствует аллергия на данное вещество. Негативный результат свидетельствует о том, что пациент не подвержен аллергии.

Следует учитывать тот факт, что результаты кожных проб на аллерген не всегда являются точными. Иногда диагностика может показать наличие аллергии, когда на самом деле ее не существует (

ложноположительный результат

). Также результаты исследования могут быть негативными при наличии аллергии у пациента в реальности (

ложноотрицательный результат

).

Причины ложных результатов кожных проб на аллерген Одной из наиболее распространенных причин ложноположительного результата является повышенная чувствительность кожи на механическое воздействие. Также ошибка может произойти из-за чувствительности организма к фенолу (вещество, которое является консервантом в растворе аллергена). В некоторых случаях ложноотрицательная реакция может возникнуть по причине слабой чувствительности кожных покровов. Для предупреждения ложных результатов за три дня до проведения проб необходимо прекратить прием антигистаминных препаратов, адреналинов, гормонов.

Лечение атопического дерматита

Лечение атопического дерматита должно быть комплексным и включать медикаментозную терапию, соблюдение диеты и создание оптимального психоэмоционального окружения.

В тех случаях, когда атопический дерматит является частью атопической болезни, лечение должно быть направлено на коррекцию сопутствующих патологий (

бронхиальной астмы, поллиноза

).

Крем «Содермикс» способствует повышению эффективности проводимого патогенетического лечения, направленного на контроль зуда и улучшение репарации кожи. Отсутствие побочных эффектов и хорошая переносимость крема «Содермикс» позволяет широко рекомендовать его для включения в комплексную терапию детей и взрослых с атопическим дерматитом.

Острый период В этот период проводится интенсивная терапия с назначением глюкокортикостероидов, антигистаминных препаратов и мембраностабилизаторов. При присоединении инфекции назначаются антибиотики. В острый период медикаменты назначаются как внутрь (в виде уколов и таблеток) так и наружно (крема, аэрозоли).

Ремиссия В период ремиссии (затихания) назначается поддерживающая терапия, которая включает иммуномодуляторы, сорбенты, витамины, увлажняющие крема и эмульсии. В этот период также проводят профилактику атопического дерматита, физиотерапевтическое и курортное лечение.

Медикаментозная терапия

Медикаментозная терапия является базовой при лечении атопического дерматита. Она включает широкий спектр медикаментов.

Группы препаратов, применяемые при атопическом дерматите:

  • глюкокортикостероиды;
  • антигистаминные препараты;
  • иммуносупрессоры класса макролидов;
  • увлажняющие средства различных групп.

Глюкокортикостероиды Эта группа препаратов является традиционной в лечении атопического дерматита. Они назначаются как местно (в виде мазей), так и системно (внутрь в виде таблеток). Препараты этой группы разнятся по степени активности — слабые (гидрокортизон), средние (элоком) и сильные (дермовейт). Однако, в последнее время, эффективность этих препаратов ставится под сомнением, поскольку очень часто их назначение осложняется вторичной инфекцией.

Антигистаминные препараты Эти препараты оказывают противоаллергическое действие. Блокируя выброс гистамина они устраняют покраснение, снимают отек, уменьшают зуд. В основном они назначаются в таблетированной форме, но также могут назначаться в виде уколов. К этой группе препаратов относятся такие медикаменты как хлоропирамин (супрастин), клемастин, лоратадин.

Иммуносупрессоры класса макролидов Эти препараты, как и стероиды, оказывают иммуносупрессивный эффект. К ним относятся пимекролимус (элидел) и такролимус. Первый препарат разработан как средство местной терапии и выпускается в виде мази, второй – в виде капсул.

Увлажняющие средства различных групп К этой группе препаратов относятся различные средства на ланолиновой основе, а также на основе термальных вод. В основном, они увлажняют кожу. Эти средства назначаются в период ремиссии, то есть в хронический и подострый период болезни.

Также в эту группу входят препараты, которые ускоряют процесс эпителизации. Они назначаются при наличии у пациентов ранок, трещин. Как и увлажнители кожи данные препараты назначаются в хронический период атопического дерматита.

 

Мази и крема для лечения атопического дерматита

Название препарата Механизм действия Способ применения
Группа глюкокортикостероидов
Гидрокортизон Тормозит аллергические реакции и развитие отека в очаге. Уменьшает покраснение.  
Намазывать слоем в 1 мм на пораженные участки кожи дважды в сутки.
 
Элоком Снимает отек и оказывает противозудное действие.  
Рекомендуется применять мазь в случае наибольшего шелушения кожи и крем, если преобладает воспалительная инфильтрация.
 
Дермовейт Оказывает противовоспалительное и иммуносупрессивное действие.  
Наносить тонким слоем один – два раза в сутки. Длительность лечения не должна превышать 4 недель.
 
 
 

Афлодерм

 
 
Оказывает противовоспалительный и противозудный эффект. Также сужает сосуды, тем самым, уменьшая отек в очаге воспаления.
 
 
 
Мазь наносят несколько раз в сутки (в зависимости от выраженности поражения) в течение 3 недель.
Группа макролидов
Элидел  
Блокирует высвобождение медиаторов воспаления, тем самым, оказывая противоаллергическое действие.
 
Средство наносят тонким слоем и деликатно втирают в пораженную поверхность. Процедуру проделывают два раза в сутки на протяжении 6 – 8 недель.
 
Группа антигистаминов
Фенистил гель  
Блокирует Н1-рецепторы, тем самым, препятствуя высвобождению гистамина.
 
 
Гель наносят на зудящую поверхность в течение 3 – 5 дней.
Мази и крема из различных групп
Ихтиоловая мазь  
Мазь препятствует избыточному ороговению кожных покровов. Также оказывает антисептическое действие, таким образом, препятствует вторичному инфицированию атопического дерматита.
 
Мазь наносят один – два раза в сутки на участки огрубевшей кожи.

Крем Айсида

 
 

Оказывает антисептическое действие, повышает обменные процессы в коже. Глубоко увлажняет кожу и восстанавливает липидный слой.
 
Легкими круговыми движениями крем наносят утром и вечером на поврежденные участки тела.
 
Сульфатиазол серебра Способствует заживлению ран, препятствует развитию вторичной инфекции. Тонким слоем в 1 – 2 мм мазь наносят с помощью тампона на пораженную поверхность дважды в сутки.
Смягчающие крема
Топикрем  
Восстанавливает липидный барьер кожи, устраняя чувство стянутости.
 
Смазывать сухие участки кожи дважды в день.
Липикар  
Интенсивно увлажняет кожу, снимает зуд и способствует заживлению ранок.
 
 
Смазывать участки сухой и огрубевшей кожи один раз в сутки.
Трикзера  
Уменьшает гиперчувствительность кожи, увлажняет и восстанавливает липидный слой.
 
Наносить крем на предварительно очищенную кожу один – два раза в сутки.
Атодерм Увлажняет кожу и устраняет ее гиперчувствительность.  
Крем наносят на слегка влажную, но очищенную кожу два раза в день.
 
Ксемоз  
Снимает раздражение и оказывает успокаивающее действие на кожу.
 
Наносить на предварительно очищенную кожу один – два раза в день.
Мази и крема, ускоряющие процесс заживления
Солкосерил Благодаря своему составу способствует заживлению тканей и усилению восстановительных процессов в очаге воспаления.  
Гель или мазь намазывают непосредственно на раневую поверхность, которую предварительно очищают. Наносят 1 – 2 раза в день, а при необходимости рану покрывают повязкой.
 
Актовегин  
Повышает обменные процессы в месте заживления, тем самым, ускоряет заживление ран и других элементов атопического дерматита.
 
Мазь наносят слоем в 2 – 3 мм на пораженную поверхность два раза в день.
Метилурациловая мазь Оказывает противовоспалительное действие, стимулирует и ускоряет заживление.  
На предварительно очищенную поврежденную поверхность мазь наносят тонким слоем. После нанесения фиксируют повязкой.
 

 

Выбор лекарственной формы препарата, будь то мазь, крем или эмульсия зависит от формы атопического дерматита и стадии его развития. Так в острой фазе, которая сопровождается мокнутием и образованием корок, рекомендуются эмульсии, настойки и аэрозоли. Например, назначается настойка ромашки (

которая обладает антисептическими свойствами

) или жидкость Бурова. Если острая фаза не сопровождается мацерацией (

влажным размягчением кожи

), то можно применять крема и пасты. При хроническом течении атопического дерматита назначаются мази. Любой фармацевтический препарат, предназначенный для лечения атопического дерматита, выпускается в нескольких формах. Например, солкосерил выпускается и в виде мази, и виде геля.

В таблетированной форме назначаются антигистаминные, мембраностабилизирующие и седативные препараты.

Мембраностабилизирующие препараты Эти препараты назначаются в остром периоде болезни совместно с антигистаминными средствами. Они препятствуют высвобождению медиаторов аллергической реакции, таких как гистамин, серотонин. Представителями этой группы средств являются кромогликат натрия, кетотифен.

Седативные средства Постоянный, порой мучительный зуд является причиной расстройств психо-эмоциональной сферы. В свою очередь, стресс и напряжение выступают в качестве провоцирующих факторов в развитии атопического дерматита. Поэтому очень важно нормализовать эмоциональный фон пациента, чтобы предотвратить обострение атопического дерматита. С целью успокоения применяются как растительные средства, так и транквилизаторы. К первым относят настойки пустырника и пассифлоры, ко вторым – алпразолам, тофизопам.

Препараты, нормализующие функцию кишечника Эти препараты являются неотъемлемыми в терапии атопического дерматита, поскольку патологии кишечного тракта могут быть не только провоцирующими факторами, но и основной причиной атопического дерматита. В первую очередь, к таким препаратам относятся средства, впитывающие токсины из кишечника или же сорбенты (смектит, лигнин). Их назначают в острый период болезни, длительностью на 7 – 10 дней. После курса лечения сорбентами рекомендуются препараты, нормализующие флору и восстанавливающие защитные свойства кишечника. К таким препаратам относятся эубиотики (бифидумбактерин) и пребиотики (хилак форте).

Таблетки для лечения атопического дерматита

Название препарата Механизм действия Способ применения
Супрастин  
Блокирует рецепторы гистамина, тем самым, препятствуя его высвобождению при атопическом дерматите.
 
 
По одной таблетке три раза в день. Максимальная суточная доза – 100 мг, что равняется 4 таблеткам. Применяется в течение 5 – 7 дней.
Клемастин  
Предупреждает развитие отека, устраняет зуд.
 
 
По 1 мг (одна таблетка) дважды в сутки.
 

Лоратадин

 
Уменьшает зуд и покраснение, облегчает течение аллергического процесса.
 
 
Одна таблетка (10 мг) раз в сутки.
Кромогликат натрия  
Стабилизирует клеточную мембрану, препятствуя выходу из нее медиаторов воспаления. Предупреждает развитие аллергических реакций.
 
 
По две капсулы (200 мг) от 2 до 4 раз в день. Капсулы следует принимать за полчаса до еды.
 

Кетотифен

 
Тормозит высвобождение гистамина и других медиаторов, тем самым устраняя их эффекты.
 
Таблетки принимаются внутрь во время еды. Рекомендуется по одной таблетке (1 мг) утром и вечером.
 
Таблетки, нормализующие эмоциональный фон
 

Тофизопам

 
Оказывает стресс-протективное действие, снимает напряжение.
 
Суточная доза препарата равняется 150 – 300 мг, что равняется 3 – 6 таблеткам. Эту дозу разбивают на 3 приема.
 
Беллатаминал  
Снимает повышенную возбудимость, оказывает успокаивающее действие.
 
По одной таблетке от 2 до 3 раз в день. Таблетки рекомендуется принимать после еды.
 
Персен  
Оказывает выраженное седативное действие, обладает легким снотворным эффектом.
 
 
По 2 таблетки три раза вдень. При бессоннице принимать по 2 таблетки перед сном.
Атаракс  
Снимает напряжение, оказывает умеренное седативное и снотворное действие.
 
Средняя доза составляет 50 мг в сутки, что соответствует 2 таблеткам по 25 мг. Как правило, дозу разделяют на 3 приема — по половине таблетки утром и в обед, и одну целую таблетку на ночь.
 
Амитриптилин  
Оказывает выраженное седативное действие, устраняет напряжение, нормализует эмоциональный фон.
 
 
Начальная доза — 50 мг в сутки (2 таблетки). После 2 недель дозу поднимают до 100 мг в день.
Диазепам  
Снимает нервное напряжение, беспокойство, обладает умеренным снотворным эффектом.
 
 
Суточная доза равняется 5 – 15 мг (3 драже по 5 мг). Дозу рекомендуется разделять на 2 – 3 приема.
Таблетки, нормализующие функцию желудочно-кишечного тракта
Смектит  
Адсорбирует токсические вещества в кишечнике, оказывает защитное действие на слизистую кишечника.
 
Содержимое пакетика растворяют в 100 мл воды и принимают после еды. Суточная доза от 2 до 3 пакетиков препарата.
Лигнин  
Оказывает дезинтоксикационное действие, адсорбирует вредные микроорганизмы и их токсины из кишечника. Повышает местный иммунитет.
 
 
Препарат принимают перед едой 3 – 4 раза в день. Пасту разводят в небольшом объеме воды.
Бифидумбактерин Нормализует микрофлору кишечника, повышая неспецифический иммунитет.  
По одному – два пакетика два раза в сутки. Содержимое пакетика разводят в 50 мл кипяченой воды.
 
Хилак форте  
Регулирует равновесие кишечной флоры, восстанавливает слизистую кишечника, тем самым повышая ее защитные свойства.
 
 
Специальной пипеткой (прилагается к препарату) отмеряют 40 – 50 капель, которые разбавляют небольшим количеством воды. Капли принимают во время еды. Суточная доза равняется 150 каплям, разделенным на 3 приема пищи.
 

Кроме вышеперечисленных медикаментов в терапии атопического дерматита используются гипосенсибилизирующие препараты. Они назначаются в остром периоде болезни и чаще всего в виде уколов.

Препараты, уменьшающие сенсибилизацию при атопическом дерматите


Название препарата Механизм действия Способ применения
Кальция глюконат  
Оказывает противоаллергическое и противовоспалительное действие.
 
По 10 мл раствора (одна ампула) вводят внутривенно в течение 5 – 7 дней.
Натрия тиосульфат  
Оказывает дезинтоксикационное и десенсибилизирующее действие, также обладает противозудным эффектом.
 
Внутривенно по 5 – 10 мл (одна две ампулы) в течение 5 дней.
Преднизолон Оказывает противоаллергический и иммунодепрессивный эффект.  
От 1 до 2 мг на кг веса пациента внутривенно или внутримышечно в течение 3 – 5 дней.
 

При присоединении вторичной инфекции назначают антибиотики (

эритромицин

), если присоединилась бактериальная флора и

противогрибковые препараты

, если присоединилась грибковая инфекция.

Кроме медикаментозной терапии лечение атопического дерматита включает соблюдение диеты, физиотерапию и курортное лечение.

Физиотерапевтическое лечение

Назначение физиопроцедур при атопическом дерматите должно быть строго индивидуальным, исходя их формы заболевания и особенностей организма. Лечение назначается исключительно в период ремиссии и при отсутствии осложнений (

таких как инфицирование

).

Физиопроцедурами, которые назначаются при атопическом дерматите, являются:

  • электросон;
  • электрофорез;
  • парафин на очаги лихенификации;
  • ультрафиолетовое облучение (УФО);
  • динамические токи на паравертебральные узлы.

Курортное лечение Курортное лечение очень важно, поскольку для больных с атопическим дерматитом оптимальным является морской климат. Умеренные солнечные ванны продлевают период ремиссии. Так, больные со стажем замечают, что летом их болезнь отступает. Это связано с более высокой влажностью воздуха (в то же время влажность не должна быть избыточной) и лечебным действием ультрафиолетовых лучей. Доказано что умеренные ультрафиолетовые лучи обладают иммуномодулирующим, противоаллергическим и противозудным действием. Отсутствие пыли в воздухе, умеренная влажность благоприятно воздействуют на кожу больных. Помимо солнечных ванн разрешаются сероводородные и радоновые ванны.
Нужна ли госпитализация для лечения атопического дерматита?

Госпитализация при атопическом дерматите необходима в тех случаях, когда на протяжении долгого времени положительный результат от амбулаторного лечения (

в домашних условиях

) не наступает. Назначается стационарное лечение тогда, когда есть риск ухудшения общего состояния больного. Случиться это может по причине сильного поражения кожи, размер которого занимает большую часть площади тела. Также показанием к госпитализации пациента являются случаи, когда атопический дерматит проявляется эритродермией (

сильное шелушение, которое охватывает минимум 90 процентов кожных покровов

).

Роль госпитализации при атопическом дерматите Целью стационарного лечения пациента с атопическим дерматитом является изоляция человека от аллергенов. Также при госпитализации больной ограждается от воздействия большого количества неспецифичных факторов, которых провоцируют обострение заболевания.

Обстоятельствами, от которых ограждается атопик (человек с атопическим дерматитом) при стационарном лечении, являются:

  • стресс – минимальный контакт с внешней средой позволят снизить уровень негативных эмоций;
  • резкая смена температуры воздуха – микроклимат в стационарных условиях отличается своей стабильностью;
  • физические нагрузки – отсутствие контакта пораженных участков кожи с потом способствует регенерации тканей.

Во время госпитализации состояние кожи пациента нормализуется, что позволяет провести кожные пробы и определить потенциальные аллергены.
Диета при атопическом дерматите

Диета при атопическом дерматите должна исключать попадание в организм продуктов, которые могут стать причиной аллергии. Также рацион питания человека, страдающего этим заболеванием, должен обеспечивать поступление веществ, которые способствуют эпителизации (

восстановлению поврежденных участков кожи

), нормальной функциональности печени и кишечника.

Основными правилами диеты при атопическом дерматите являются:

  • исключение продуктов, которые являются аллергенами (вещества, вызывающие аллергию) или гистаминолибераторами (в составе таких продуктов присутствуют элементы, которые освобождают из клеток гистамин – главный фактор аллергических реакций);
  • обеспечение организма необходимыми витаминами и элементами для быстрой регенерации кожи;
  • снижение нагрузки на печень, которая обеспечивает очищение организма от последствий проявления аллергии;
  • обеспечение нормальной функциональности кишечника;
  • уменьшение поступление глютена (белка, входящего в состав большинства злаковых культур), так как переносимость этого вещества во время аллергии значительно снижается;
  • ведение специальных наблюдений о реакции, на принимаемую пищу (пищевой дневник).

Диета для взрослого человека при атопическом дерматите составляется с учетом его сферы деятельности, внешних провокаторов и особенностей заболевания.

Из рациона человека, который болен атопическим дерматитом или имеет склонность к этому заболеванию, следует исключить продукты, которые содержат гистамин или способствуют его высвобождению. В случае если не были проведены тесты на аллерген, то на первоначальном этапе следует убрать употребление традиционных возбудителей аллергических реакций.

Продукты-аллергены По количеству содержания вещества, которое провоцирует развитие аллергической реакции, продукты могут обладать низкой, средней и высокой степенью аллергенности.

При атопическом дерматите из рациона необходимо исключить пищевые изделия, в состав которых ингредиенты с высокой аллергической активностью.

Мясо и мясные продуктыМясными продуктами с высоким уровнем аллергенности являются:

  • куриное, утиное, гусиное мясо;
  • жирная свинина;
  • баранина.

При составлении диеты пациента с атопическим дерматитом данные продукты необходимо заменить на те, чей уровень аллергенности является низким.

Видами мяса и мясных изделий, которые рекомендованы при атопическом дерматите, являются:

  • говядина;
  • кролик;
  • индейка;
  • свинина с низким процентом жирности.

При приготовлении данных продуктов следует отдавать предпочтение таким видам термической обработки как варка, приготовление на пару, тушение.

Рыба и рыбные продукты Жирные сорта красной и белой рыбы также относятся к категории продуктов-аллергенов.

Видами рыбы и рыбных продуктов, которые не рекомендуются при атопическом дерматите, являются:

  • кета, форель, горбуша, семга;
  • скумбрия, осетр, килька, сельдь;
  • икра (красная и черная);
  • мидии, устрицы;
  • раки, крабы, омары.

Данные продукты можно заменить такими сортами рыб как судак, треска, хек.

Овощи, фрукты и ягоды При выборе овощей и фруктов для рациона питания человека, больного атопическим дерматитом, следует исключить сорта красного и оранжевого цвета. Отдавать предпочтение необходимо культурам зеленого и белого цвета.

Овощами и фруктами с высокой степенью аллергической активности являются:

  • персики, абрикосы;
  • дыня;
  • мандарины, апельсины, грейпфруты;
  • яблоки красного цвета;
  • гранаты;
  • хурма;
  • манго, киви и другие тропические фрукты;
  • земляника, клубника;
  • малина;
  • вишня, черешня;
  • тыква;
  • томаты;
  • редис;
  • баклажаны;
  • свекла, морковь;
  • красный болгарский перец.

Из рациона питания следует изъять не только продукты в чистом виде, но и приготовленные на их основе пюре, компоты, джемы и другие блюда.

Овощами и фруктами, разрешенными при атопическом дерматите, являются:

  • яблоки, груши зеленого цвета;
  • сливы, чернослив;
  • черешня (белая);
  • смородина (белая);
  • крыжовник;
  • капуста (белокочанная, брюссельская, цветная);
  • репа;
  • зеленый горошек;
  • укроп, петрушка;
  • кабачки;
  • огурцы;
  • картофель;
  • шпинат, листья салата.

Крупы и другие продукты с высоким содержанием углеводовУглеводы являются ценными поставщиками энергии. Поэтому в рационе питания человека с атопическим дерматитом углеводсодержащие продукты-аллергены необходимо заменять на те, в которых уровень аллергенности ниже.

Продуктами с высокой степенью аллергической активности, являются:

  • манка;
  • белый хлеб;
  • изделия из сдобного теста;
  • макароны;
  • кондитерские изделия.

К углеводсодержащим продуктам, разрешенным при атопическом дерматите, относятся:

  • гречка;
  • овсяная каша;
  • перловая крупа;
  • отрубной хлеб;
  • несладкие сушки, крекеры, сухое печенье;
  • сухари.

Молоко и молочные продукты Молоко представляет собой классический продукт-аллерген, поэтому пациентам с атопическим дерматитом его необходимо исключить из рациона питания в первую очередь. Заменять молоко и молочные изделия следует кисломолочными продуктами.

Молочными продуктами, которые нужно исключить из рациона человека с данным заболеванием, являются:

  • цельное коровье молоко;
  • ряженка;
  • сливки;
  • сметана;
  • сыр (острый, соленый, плавленый).

К кисломолочным изделиям, которые рекомендованы при атопическом дерматите относятся кефир, йогурты, творог.

Продукты, способствующие высвобождению гистамина Гистаминолибераторы – это группа продуктов, которые стимулируют выброс гистамина, не являясь при этом аллергенами.

К гистаминолибераторам относятся:

  • алкоголь;
  • какао;
  • шоколад;
  • кофе;
  • мед;
  • куриные яйца (белок);
  • свиная печень;
  • мясо креветок;
  • клубника;
  • ананасы (свежие и консервированные);
  • пшеница.

Провоцирует высвобождение элемента, который способствуют аллергическим реакциям, и такая группа продуктов как пищевые добавки. К ним относятся консерванты, искусственные красители, ароматизаторы и усилители вкуса. Данные вещества не употребляются в самостоятельном виде, но входят в состав большого количества колбасных изделий, полуфабрикатов, рыбных консервов, маринованных и соленых овощей.

Продукты для быстрого восстановления кожных покровов Рацион питания пациента с атопическим дерматитом должен обеспечивать поступление в организм веществ, которые ускоряют регенерацию кожи. Эффективно способствуют заживлению эпидермиса (верхний слой кожи) ненасыщенные жирные кислоты (омега-3 и омега-6). В большом количестве эти вещества содержатся в растительных маслах.

Маслами, которые рекомендуются к употреблению при атопическом дерматите, являются:

  • подсолнечное;
  • кукурузное;
  • рапсовое;
  • льняное;
  • кедровое.

Масла следует употреблять в качестве заправки для салатов, при приготовлении супов (не для обжаривания) и овощных пюре.

Снижение нагрузки на печень Рацион питания атопиков (людей с атопическим дерматитом) должен обеспечивать хорошую функциональность печени. Объем и приемы пищи следует равномерно распределять в течение суток. Предпочтение необходимо отдавать кисломолочным продуктам, нежирным сортам мяса, супам и пюре из овощей. Употребляемые продукты (еда и питье) не должны содержать в себе красителей, пищевых добавок, консервантов. Не стоит принимать животные и комбинированные жиры, а также изделия, в состав которых они входят.

Продуктами, которых следует избегать для снижения нагрузки на печень, являются:

  • смалец, маргарин, кондитерский жир;
  • острые специи, усилители вкуса, приправы, соусы;
  • газированные напитки, крепкий кофе и чай;
  • баранина, жирная свинина, утятина, гусятина.

Обеспечение нормальной работы кишечника На фоне плохой функциональности желудочно-кишечного тракта и связанных с этим запоров, реакция организма на аллергены является более острой. Поэтому в рацион питания пациента с атопическим дерматитом необходимо включать продукты, способствующие хорошей работе кишечника. Способствуют проходимости пищи по кишечному тракту фрукты и овощи с большим содержанием клетчатки. Также для профилактики запоров необходимо употреблять порядка двух литров жидкости в день. Нормализуют работу кишечника кисломолочные изделия.

Продуктами, которые обеспечивают правильную функциональность желудочно-кишечного тракта при атопическом дерматите, являются:

  • печеные яблоки;
  • тушенные или отварные кабачки, цветная и белокочанная капуста;
  • йогурт, однодневный кефир (кисломолочный продукт с большим сроком годности богат молочной кислотой и сапрофитными бактериями, которые тормозят работу кишечника);
  • перловая, ячневая, гречневая и овсяная каши.

К продуктам, которые тормозят работу кишечника, относятся:

  • продукты, богатые крахмалом (изделия из пшеничной муки, картофель);
  • пища с высоким содержанием животного белка (мясо, рыба, яйца);
  • напитки и еда с большой концентрацией дубильных веществ (крепкий чай, айва, груша, кизил).

Продукты с низким содержанием глютена Организм человека с атопическим дерматитом плохо усваивает глютен (белок, второе название которого – клейковина). В результате заболевание обостряется, а лечение не является эффективным. Происходит это потому, что при плохой переносимости клейковины нарушается процесс расщепления и всасывания питательных веществ кишечником.

Больше всего глютена содержится в пшенице. Достаточное количество клейковины присутствует в таких злаках как рожь и ячмень. Поэтому из рациона атопика необходимо исключить в первую очередь макароны, пшеничный или ржаной хлеб, мучные изделия и каши, которые содержат в своем составе пшеницу, рожь или ячмень. Большое количество глютена содержится в таких напитках как пиво и водка.

Пшеничная мука входит в состав большого перечня блюд. Сократить потребление клейковины без ущерба для рациона можно, заменив пшеничную муку на гречневую. Чтобы приготовить этот продукт, необходимо взять гречневую крупу, промыть несколько раз и прокалить на сковороде без использования жира или растительного масла. Остудив гречку, нужно перемолоть ее в кофемолке. Сохранять свои пищевые качества гречневая мука может на протяжении двух лет. По аналогичному рецепту можно приготовить муку из риса или перловой крупы.

Другими продуктами, которыми можно заменить пшеничную муку в диете при атопическом дерматите, являются:

  • мука из сорго;
  • кукурузная мука;
  • кукурузный крахмал.

Ведение пищевого дневника Пищевой дневник поможет самостоятельно провести диагностику и определить продукты, которые вызывают аллергию при атопическом дерматите. Перед тем как начать вести записи, необходимо провести однодневное голодание, в ходе которого пациенту разрешено употребление воды, чая и сухарей без сахара. Далее следует постепенно вводить в рацион питания молочные продукты, овощи, мясо, рыбу. В дневнике нужно указывать блюда и реакцию организма на их употребление. Главное условие – вести записи как можно более подробно, записывая не только название блюда, но и его характеристику. Необходимо в деталях описывать все входящие компоненты, способ кулинарной обработки, время приема пищи. Также подробно нужно отмечать появляющиеся аллергические симптомы.

Рекомендации по составлению меню при атопическом дерматите При выявлении аллергической реакции на определенный продукт, его следует по возможности не исключать, а заменять на другой, похожий компонент. Так, при обнаружении аллергии на коровье молоко следует попытаться заменить его соевым, кобыльим, овечьим или козьим. Перед употреблением любой вид молока необходимо развести водой в пропорции один к одному и прокипятить. Куриные яйца можно заменить на перепелиные.

Чтобы свести к минимуму вероятность аллергической реакции при изготовлении блюд для рациона атопика следует придерживаться ряда рекомендаций.

Правилами приготовления пищи при атопическом дерматите являются:

  • термическая обработка уменьшает аллергическую активность многих продуктов, поэтому употребление сырых овощей и фруктов следует свести к минимуму;
  • перед употреблением картофеля его следует выдержать несколько часов в холодной воде – это позволит вывести из овоща картофельный крахмал, который не рекомендуется при данном заболевании;
  • варить каши необходимо на третьей воде – после того как крупа закипает, нужно слить воду и налить новую. Так сделать нужно два раза;
  • при приготовлении овощных пюре и супов закипевшую воду нужно сливать один раз;
  • при варке бульонов первую воду следует также сливать.

Примерное меню для атопика

  • завтрак – каша (овсяная, гречневая, перловая) на воде, запеченное яблоко;
  • обед – суп-пюре из овощей (вымоченный картофель, кабачок, цветная капуста) заправленный растительным маслом, 50 грамм отварной говядины;
  • полдник – сухое печенье, стакан кефира;
  • ужин – котлеты на пару (индейка, кролик), тушенная белокочанная капуста.

Профилактика атопического дерматита В основе профилактики атопического дерматита лежит организация тех бытовых условий, которые позволят снизить контакт с аллергеном. Также целью профилактических мероприятий является исключение из жизни человека факторов, которые способствуют обострениям данной патологии.

Профилактическими мерами атопического дерматита являются:

  • обеспечение гипоаллергенной среды;
  • соблюдение личной гигиены и санитарно-гигиенических норм;
  • реализация правильного ухода за кожей;
  • выполнение гипоаллергенной диеты;
  • исключение неспецифичных (не вызывающих аллергию) факторов, которые могут вызывать обострение заболевания.

Гипоаллергенная среда Домашняя пыль и содержащиеся в ней клещи вызывают обострение атопического дерматита вне зависимости от аллергена, провоцирующего патогенные реакции у пациента. Поэтому профилактика данного заболевания подразумевает обеспечение качественной защиты от этих факторов.

Источниками пыли и проживающих в ней организмов в бытовых условиях являются:

  • матрасы, подушки, одеяла;
  • ковры, ковролины, паласы;
  • мягкая мебель;
  • шторы, гардины.

Постельные принадлежности Для пациентов с атопическим дерматитом для матрасов и подушек рекомендуется использовать специальные пластиковые пакеты на молнии. Одеяла и подушки необходимо выбирать те, в которых синтетический наполнитель. Шерсть и пух не только представляют собой благоприятную среду для клещей Dermatophagoides (пылевые клещи), но и являются традиционными эпидермальными аллергенами (аллергены, к которым относятся слюна, перья, перхоть, экскременты животных). Пациентам с атопическим дерматитом следует пользоваться специальными постельными принадлежностями, которые оказывают действенную протекцию от пыли и клещей. В случае применения обычного постельного белья, его необходимо менять два раза в неделю и один раз в семь – десять кипятить. Принадлежности для сна, которые нельзя стирать (матрасы, подушки) нужно обрабатывать специальными препаратами. На подушки следует надевать 2 наволочки.

Ковровые покрытия и мягкая мебель В комнате, где проживает человек склонный к атопическому дерматиту, количество ковров и мягкой мебели с ворсом необходимо свести к минимуму. Оставшиеся изделия рекомендуется раз в полгода обрабатывать специальными акарицидными средствами (препараты, уничтожающие клещей). Также ковры и мягкую мебель следует выносить на улицу летом и зимой.

Препаратами, которыми следует обрабатывать ковры, мягкую мебель и постельные принадлежности для защиты от пылевого клеща, являются:

  • спрей аллергофф;
  • easy air;
  • доктор аль;
  • ADS спрей.

Шторы Гардины, тюли и другие текстильные изделия для окон в помещении, где проживает атопик, необходимо заменить вертикальными жалюзи из полимерных материалов. Пыльца растений представляет собой фактор, который вызывает обострение атопического дерматита. Поэтому в период цветения окна в помещении следует герметизировать.

Другие источники пыли Книги, статуэтки, сувениры – это зоны повышенного скопления пыли. Поэтому если нет возможности полностью удалить их из комнаты пациента, необходимо содержать данные предметы в шкафах с плотно закрывающимися дверцами. Большое количество пыли наблюдается вблизи таких предметов как компьютер и телевизор. Поэтому данная техника не должна находиться в комнате, где спит атопик.

Санитарно-гигиенические нормы Санитарно-гигиенические нормы при атопическом дерматите требуют соблюдения ряда правил при уборке помещений.

Правилами наведения порядка в помещении, где проживает склонный к данной болезни человек, являются:

  • систематичность уборки;
  • использование специальных бытовых приборов;
  • применение гипоаллергенных моющих средств.

Профилактика атопического дерматита включает в себя регулярную уборку жилой площади, на которой проживает предрасположенный к этому заболеванию человек. Влажную уборку следует проводить ежедневно, генеральную – раз в неделю. Наведение порядка должно проводиться в отсутствие атопика с использованием специальных бытовых приборов. Следует отметить, что обыкновенные пылесосы не рекомендуется использовать, так как клещи проникают сквозь фильтры и распространяются по всему помещению, ухудшая состояние больного. Более эффективны при уборке современные пылесосы с карбоновыми и НЕРА (воздушными) фильтрами. В уборке помещений, где находится склонный к атопическому дерматиту человек, не стоит использовать моющие средства с сильными отдушками, большим содержанием хлора.

Плесневые грибы представляют собой распространенный вид аллергена. Поэтому в ванной комнате и других зонах квартиры с повышенной влажностью следует насухо вытирать все поверхности и один раз в месяц обрабатывать их специальными средствами. Эти меры позволят предупредить рост плесени. В столовой следует установить вытяжку над плитой для качественного удаления пара.

Табачный дым является триггером (

фактором, провоцирующим обострение атопического дерматита

), поэтому атопик должен избегать мест, в которых накурено. Проживающим на одной площади с больным человеком курильщикам необходимо отказаться от использования табачных изделий внутри помещения.

Личная гигиена Гигиенические процедуры играют важную роль в профилактике атопического дерматита. Соблюдение ряда правил персональной гигиены поможет атопику предупредить обострение заболевания.

Положениями личной гигиены, которых следует придерживаться при профилактике атопического дерматита, относятся:

  • средства личной гигиены, в состав которых входит спирт, следует исключить из обихода;
  • принимая водные процедуры, необходимо отдавать предпочтение душу, а не ванне;
  • температура воды должна варьировать в диапазоне от 30 до 35 градусов;
  • продолжительность купания – не более двадцати минут;
  • оптимальным вариантом является дехлорированная вода (получить такую воду можно, установив бытовые очищающие фильтры);
  • принимая водные процедуры не следует использовать жесткие мочалки;
  • мыло и моющие средства нужно выбирать те, в состав которых не входят красители и ароматизаторы;
  • после водных процедур кожу нужно промокнуть, а не растирать полотенцем;
  • нательное белье должно быть из качественных натуральных гипоаллергенных материалов;
  • внимательно следует относиться к выбору размера – одежда должна быть свободной и не прилегать плотно к телу;
  • стирать одежду нужно жидкими моющими средствами;
  • ногти человека с атопическим дерматитом следует коротко стричь, чтобы избежать расчесывания;
  • атопикам не рекомендуется посещать общественные бассейны, так как вода в них содержит большое количество хлора.

Уход за кожей Кожа человека с атопическим дерматитом отличается сухостью, что приводит к ее повреждению, способствуя проникновению патогенных факторов (бактерии, вирусы, грибки).

Этапами программы ухода за кожей атопика являются.

  • правильное очищение;
  • увлажнение;
  • питание;
  • восстановление барьерных функций кожи.

Отдельный уход необходим коже волосистой части головы.

Очищение кожи В состав большинства средств для личной гигиены входят такие компоненты как спирт, вяжущие средства, отдушки, консерванты. Эти вещества не только вызывают сухость кожи, но и способствуют обострению атопического дерматита. Оптимальным вариантом средства для очищения кожи является мыло (гель для душа, пенка для умывания), которое обладает нейтральным кислотно-щелочным балансом (pH), минимальной обезжиривающей поверхностью и гипоаллергенным составом. Приобретать средства для гигиены при атопическом дерматите рекомендуется в аптеках.

Популярными марками косметических средств по очищению кожи являются:

  • биодерма (серия атодерм) — мыло без щелочи – не содержит агрессивных моющих средств и рекомендовано в период обострения атопического дерматита. В состав входит экстракт огурца, который оказывает противовоспалительный эффект, и глицерин, увлажняющий и смягчающий кожу; мусс для умывания – содержит сульфаты меди и цинка, которые обладают антисептическим действием. Показано к применению в период ремиссии заболевания;
  • дюкрэ (программа а-дерма) — мыло, гель с овсяным молочком – не содержат щелочи и могут быть использованы ежедневно;
  • авен (линия на основе термальной воды) — питательное мыло и крем – не содержат щелочи и оказывают смягчающее действие.

Увлажнение кожи Поддерживать необходимый уровень влажности кожных покровов в течение дня можно при помощи орошения специальными средствами. В состав таких препаратов входит термальная вода, которая не только увлажняет кожу, но и уменьшает зуд. Выпускаются средства в виде аэрозолей, что значительно упрощает их использование.

Для того чтобы снять зуд перед сном и предупредить расчесывание можно делать увлажняющие компрессы. Действенным эффектом обладает сок сырого картофеля, тыквы или алоэ. Нужно смочить в соке ватный тампон и приложить к пораженной коже. Хорошо увлажняет кожу мазь, приготовленная на основе сливочного масла и зверобоя. Одну столовую ложку сока растения следует смешать с 4 столовыми ложками свежего растопленного масла. Полученный состав нужно нанести на марлевую повязку и приложить к поврежденным участкам.

Питание кожи Качественное питание кожи при атопическом дерматите позволяет предупредить возникновение раздражений. По статистическим данным, если на протяжении года пациент не сталкивается с такими явлениями как зуд и сухость кожных покровов, вероятность обострения заболевания снижается до 2 процентов.

Выбирая косметические средства для смягчения, следует отдавать предпочтение тем кремам, в состав которых входят такие натуральные растительные масла как оливковое, миндальное, кокосовое. Хорошо питают эпидермис (

наружный слой кожи

) такие витамины как А и Е.

Правила использования питательных и увлажняющих средств Средства для питания и увлажнения кожи при атопическом дерматите необходимо использовать минимум три раза в сутки (утром, вечером и после купания). После водных процедур крема следует наносить в течение, примерно, трех минут. Уделять внимание стоит участкам с повышенной сухостью, а кожные складки обрабатывать не нужно. Питательно-увлажняющие средства не следует использовать в жаркое время года. Новый продукт необходимо проверить на аллергенность. Для этого в течение нескольких дней нужно смазывать кремом зону в области внутреннего сгиба локтя.

Восстановление защитных функций кожи Кожа, пораженная атопическим дерматитом, теряет свои защитные свойства и перестает быть барьером между организмом человека и окружающей средой. Поэтому профилактика данной болезни включает в себя мероприятия по восстановлению здоровья кожных покровов. Рацион питания атопика должен включать в себя продукты, которые богаты такими витаминами как А, С,E, В, PP, D и К. Именно эти витамины способствуют восстановлению защитной функции кожи.

К продуктам, которые содержат в себе витамины А, С, В, РР, D и К и разрешены при атопическом дерматите, относятся:

  • витамин А (отвечает за эластичность кожи) – содержится в шпинате, щавеле, зеленом салате, зеленом горошке;
  • витамин С (обеспечивает упругость) – капуста, шпинат, петрушка, шиповник;
  • витамин Е (оказывает благоприятное воздействие на процесс обновления клеток) – оливковое, подсолнечное, кукурузное масло, овсяная крупа;
  • витамины группы В (ускоряют процесс регенерации) – коричневый рис, овсянка, гречка, картофель, говядина, цветная капуста;
  • витамин РР (борется с сухостью кожи) – нежирная свинина, неострый сыр, гречневая крупа.

Профилактическая диета Соблюдение сбалансированного рациона питания и исключение продуктов-аллергенов представляет собой один из самых эффективных способов профилактики атопического дерматита. Увеличивает эффективность диетотерапии ведение пищевого дневника, в котором пациент должен отмечать употребляемые блюда (компоненты, метод термической обработки) и реакцию организма. Главным принципом диеты для атопиков является не исключение продуктов, которые провоцируют аллергические реакции, а их замена на другие ингредиенты. Вместе с пищей человек должен получать достаточное количество витаминов и других полезных элементов, для того, чтобы обеспечить хорошую функциональность всех систем организма.

К основным положениям профилактической диеты при атопическом дерматите относятся:

  • исключение из рациона питания аллергенов;
  • обеспечение хорошей работы кишечника при помощи пищи;
  • употребление продуктов, которые снижают нагрузку на печень;
  • снижение количества употребляемого глютена (клейковины);
  • включение в меню элементов, способствующих быстрому восстановлению кожных покровов.

Неспецифичные факторы В профилактике атопического дерматита большое значению имеют неспецифичные факторы, которые не являются аллергенами, но могут вызвать обострение болезни или способствовать ее хроническому течению.

Триггерами при атопическом дерматите являются:

  • стресс, эмоциональное перевозбуждение;
  • повышенный уровень физических нагрузок;
  • климатические воздействия;
  • заболевания и сбои в функциональности различных систем организма.

Стресс при атопическом дерматите Негативные эмоции и волнения тесно связаны с проявлениями атопического дерматита. В период сильных переживаний сыпь на коже и зуд становятся интенсивнее, что только усиливает стресс пациента. Данная патология оказывает большое влияние на формирование комплексов – у 25 процентов атопиков наблюдаются психические расстройства. Достаточно часто люди с атопическим дерматитом испытывают трудности в общении, ограничивают круг друзей, сводят к минимуму контакты с внешним миром. Поэтому в профилактике этой болезни значительная роль отводится близким и родственникам пациента, которые должны помочь больному человеку обрести уверенность в себе. Атопикам следует открыто обсуждать свое заболевание с друзьями, врачами и теми людьми, кто страдает аналогичными расстройствами. Большое внимание стоит уделять развитию устойчивости к стрессу. Контролируя свою реакцию и сдерживая беспокойство, можно предотвратить обострение этого заболевания.

Способами борьбы со стрессом являются:

  • спорт;
  • полноценный отдых;
  • смех и положительные эмоции;
  • хобби;
  • специальные техники, способствующие мышечному расслаблению (дыхательные упражнения, чередование напряжения и релаксации мышц, медитации).

Физические нагрузки при атопическом дерматите Атопикам следует избегать интенсивных физических нагрузок, при которых увеличивается процесс потоотделения. Тесный контакт тела с одеждой в сочетании с потом усиливает зуд кожи. Не стоит полностью отказываться от спорта, так как он помогает поддерживать в норме физическое и эмоциональное здоровье пациента.

Климатические факторы при профилактике атопического дерматита Обострение атопического дерматита в большинстве случаев наблюдается в холодное время года. Низкая температура воздуха в сочетании с ветром оказывает отрицательное воздействие на кожу. Поэтому зимой следует пользоваться специальными защитными средствами для кожи. Особое внимание следует уделять одежде. Подбирать вещи стоит с таким расчетом, чтобы они обеспечивали комфортную температуру, но при этом не вызывали перегрева тела, потому что это может вызвать зуд.

В теплое время года кожа атопика также нуждается в специальном уходе, ее стоит оберегать от воздействия прямых солнечных лучей. Летом в период с 11 до 16 часов следует оставаться в помещении или в защищенных от солнца местах на улице. Перед выходом из дома кожу нужно обрабатывать солнцезащитными средствами, используя те продукты, которые предназначены для атопиков.

Комфортный микроклимат должен сохраняться и в помещении, в котором проживает человек с атопическим дерматитом. Температура (

не выше 23 градусов

) и влажность воздуха (

не менее 60 процентов

) должны оставаться стабильными, так как их резкие изменения могут спровоцировать обострения болезни. Поддерживать постоянный благоприятный климат в помещении можно при помощи кондиционеров и увлажнителей воздуха.

Болезни при атопическом дерматите При профилактике атопического дерматита особое внимание необходимо уделить сопутствующим заболеваниям внутренних органов и систем организма. Следует стремиться к своевременному выявлению болезней и их лечению.

К патологиям, предрасполагающим к развитию или обострению атопического дерматита, относятся:

  • сбои в работе нервной системы;
  • болезни эндокринной системы;
  • плохая функциональность системы пищеварения (различные формы гепатита, гастрит, холецистит);
  • слабый иммунитет;
  • хронический тонзиллит (воспаление миндалин) и другие ЛОР-заболевания.

атопический дерматит симптомы и лечение у женщинТермином «атопия» обозначается генетически обусловленная предрасположенность к ряду аллергических заболеваний и их сочетанию, возникающих в ответ на контакт с определенными аллергенами внешней среды. К подобным заболеваниям относится и хронический атопический дерматит, называемый также синдромом атопической экземы/дерматита и атопической экземой.

Атопический дерматит — кожное хроническое атопическое воспалительное заболевание, развивающееся преимущественно с раннего детства и протекающее с обострениями в ответ на низкие дозы специфических и неспецифических раздражителей и аллергенов, характеризующееся возрастными особенностями локализации и характера очагов, сопровождающееся выраженным зудом кожных покровов и приводящее больного человека к эмоциональной и физической дезадаптации.

Причины возникновения атопического дерматита

Атопический дерматит развивается у 80% детей, у которых этим заболеванием страдают мать и отец; если только один из родителей — у 56%; при наличии заболевания у одного из родителей, а у второго имеется патология органов дыхания аллергической этиологии — почти у 60%.

Часть авторов склоняется к тому, что аллергическая предрасположенность является следствием комплекса различных генетических нарушений. Например, доказано значение врожденной недостаточности ферментативной системы пищеварительного тракта, что приводит к неполноценному расщеплению поступающих продуктов. Нарушение моторики кишечника и желчного пузыря, развитие дисбактериоза, расчесывание и механическое повреждение эпидермиса способствуют формированию аутоантигенов и аутосенсибилизации.

Результатом всего этого является:

  • усвоение компонентов пищи, несвойственных организму;
  • образование токсических веществ и антигенов;
  • нарушение функции эндокринной и иммунной систем, рецепторов центральной и периферической нервной системы;
  • выработка аутоантител с развитием процесса аутоагрессии и повреждения собственных клеток тканей организма, то есть, образуются иммуноглобулины, которые играют основную роль в развитии атопической аллергической реакции немедленного или замедленного типа.

С возрастом значение аллергенов пищевого характера все больше минимизируется. Поражение кожных покровов, становясь самостоятельным хроническим процессом, постепенно приобретает относительную независимость от пищевых антигенов, изменяются механизмы ответной реакции, и обострение атопического дерматита возникает уже под влиянием:

  • бытовых аллергенов — домашняя пыль, ароматизаторы, санитарные бытовые средства;
  • химических аллергенов — мыла, духи, косметические средства;
  • физических раздражителей кожи — грубая шерстяная или синтетическая ткань;
  • вирусных, грибковых и бактериальных аллергенов и т. д.

В основе другой теории лежит предположение о таких врожденных особенностях кожного строения, как недостаточное содержание в ней структурного белка филаггрина, взаимодействующего с кератинами и другими белками, а также уменьшении синтеза липидов. По этой причине нарушается формирование эпидермального барьера, что ведет к легкому проникновению аллергенов и возбудителей инфекции через эпидермальный слой. Кроме того, предполагается генетическая склонность и к избыточному синтезу иммуноглобулинов, отвечающих за аллергические реакции немедленного типа.

Атопический дерматит у взрослых может быть продолжением болезни с детского возрастапоздним проявлением скрыто (латентно, без клинических симптомов) протекающей болезни либо поздней реализацией генетически обусловленной патологии (почти у 50% взрослых больных).

Рецидивы заболевания происходят в результате взаимодействия генетического и провоцирующего факторов. К последним относятся:

  • неблагоприятная экология и чрезмерная сухость воздушной среды;
  • эндокринные, обменные и иммунные нарушения;
  • острые инфекционные заболевания и очаги хронической инфекции в организме;
  • осложнения течения беременности и ближайшего послеродового периода, курение в период беременности;
  • длительные и повторяющиеся психологические нагрузки и стрессовые состояния, сменный характер трудовой деятельности, длительные расстройства сна и т. д.

У многих больных к выраженному обострению приводит самостоятельное лечение аллергического дерматита народными средствами, большая часть из которых приготовлена на основе лекарственных растений. Это объясняется тем, что они обычно используются без учета стадии и распространенности процесса, возраста больного и аллергической предрасположенности.

Действующие компоненты этих средств, обладающие противозудным и противовоспалительным эффектами, не очищены от сопутствующих элементов, многие из них обладают аллергенными свойствами или индивидуальной непереносимостью, содержат дубящие и подсушивающие вещества (вместо необходимых увлажняющих).

Кроме того, в самостоятельно приготовленных препаратах часто содержатся природные неочищенные растительные масла или/и животные жиры, закрывающие кожные поры, что приводит к воспалительной реакции, инфицированию и нагноению и т. д.

Таким образом, теории о генетической причине и иммунном механизме развития атопического дерматита являются основными. Предположение о наличии других механизмов реализации заболевания уже длительное время служит только предметом дискуссий.

Клиническое течение

Общепринятой классификации атопического дерматита и объективных лабораторных и инструментальных методов диагностики заболевания не существует. Диагноз базируется преимущественно на клинических проявлениях — типичных морфологических изменениях кожи и их локализации.

В зависимости от возраста различают следующие стадии заболевания:

  • младенческая, развивающаяся в возрасте 1,5 месяцев и до двух лет; в числе всех заболевших атопическим дерматитом эта стадия составляет 75%;
  • детская (в 2-х – 10-летнем возрасте) — до 20%;
  • взрослая (после 18 лет) — около 5%; начало заболевания возможно до 55 лет, особенно среди мужчин, но, как правило, это уже обострение болезни, начавшейся в детстве или младенчестве.

В соответствии с клиническим течением и морфологическими проявлениями выделяют:

  1. Начальную стадию, развивающуюся в детском возрасте. Она проявляется такими ранними признаками, как ограниченное покраснение и отечность кожи щек и ягодичных областей, которые сопровождаются легким шелушением и образованием желтых корочек. У половины детей с атопическим дерматитом на голове, в области большого родничка, образуются жирные мелкие чешуйки перхоти, как при себорее.
  2. Стадию обострения, состоящую из двух фаз — выраженных и умеренных клинических проявлений. Она характеризуется выраженным зудом, наличием эритемы (покраснение), мелких пузырьков с серозным содержимым (везикулы), эрозий, корок, шелушения, расчесов.
  3. Стадию неполной или полной ремиссии, при которых симптомы заболевания исчезают, соответственно, частично или полностью.
  4. Стадия клинического (!) выздоровления — отсутствие симптомов болезни на протяжении 3-7 лет (в зависимости от тяжести ее течения).

Существующая условная классификация включает также оценку распространенности и степени тяжести болезни. Распространенность дерматита определяется площадью поражения:

  • до 10% — ограниченный дерматит;
  • от 10 до 50% — распространенный дерматит;
  • свыше 50% — диффузный дерматит.

Степени тяжести атопического дерматита:

  1. Легкая — поражения кожи носят локальный характер, рецидивы возникают не более 2-х раз в 1 год, длительность ремиссий составляет 8-10 месяцев.
  2. Средняя — дерматит распространенный, обостряется до 3-4 раз в течение 1 года, ремиссии длятся по 2-3 месяца. Характер течения — достаточно упорный, трудно поддающийся коррекции лекарственными препаратами.
  3. Тяжелое течение — поражение кожных покровов распространенное или диффузное, нередко приводящее к тяжелому общему состоянию. Лечение атопического дерматита в подобных случаях требует применения интенсивной терапии. Количество обострений в течение 1 года до 5 и больше с ремиссиями 1-1,5 месяца или вообще без них.

Характер течения атопического дерматита у беременных не поддается прогнозированию. Иногда на фоне умеренной депрессии иммунитета наступает улучшение (24-25%) или изменения отсутствуют (24%). В то же время, у 60% беременных женщин наступает ухудшение, у большинства из них — на сроках до 20 недель. Ухудшение проявляется физиологическими или патологическими метаболическими и эндокринными изменениями и сопровождается изменениями в коже, волосах, ногтях.

Предполагается также, что повышенный уровень прогестерона и некоторых других гормонов при беременности приводит к повышению кожной чувствительности и зуду. Немаловажное значение имеют и повышение сосудистой проницаемости, увеличение проницаемости липидного барьера кожи в области тыльной поверхности кистей и сгибательной поверхности предплечья, психоэмоциональная неустойчивость, гестозы беременности, нарушения функционирования органов пищеварения, в результате которых происходит замедление выведения из организма токсинов.

атопический дерматит симптомы и лечение у женщин

атопический дерматит симптомы и лечение у женщин

Симптомы атопического дерматита

Принято различать основные (большие) и вспомогательные (малые) симптомы. Для постановки диагноза атопического дерматита необходимо одновременное присутствие любых трех основных и трех вспомогательных признаков.

К основным симптомам относят:

  1. Наличие зуда кожных покровов, присутствующего даже при минимальных кожных проявлениях.
  2. Характерные морфологическая картина элементов и их расположение на теле — сухость кожных покровов, локализация (часто) в симметричных зонах на руках и ногах в области сгибательной поверхности суставов. В местах поражения имеются пятнистые и папулезные высыпания, покрытые чешуйками. Они размещены также на сгибательных поверхностях суставов, на лице, шее, лопатках, плечевом поясе, а также на ногах и руках — на наружной их поверхности и в области наружной поверхности пальцев.
  3. Наличие других заболеваний аллергического характера у самого пациента или его родственников, например, атопическая бронхиальная астма (у 30-40%).
  4. Хронический характер течения болезни (с рецидивами или без них).

Вспомогательные критерии (наиболее частые):

  • начало заболевания в раннем возрасте (до 2-х лет);
  • грибковые и частые гнойные и герпетические кожные повреждения;
  • положительные реакции на тестирование аллергенами, повышенное содержание в крови общих и специфических антител;
  • лекарственная или/и пищевая аллергия, протекающая по немедленному или отсроченному (до 2-х суток) типу;
  • отек Квинке, часто повторяющиеся риниты или/и конъюнктивиты (у 80%).
  • усиленный рисунок кожи на ладонях и стопах;
  • беловатые пятна на лице и плечевом поясе;
  • избыточная сухость кожи (ксероз) и ее шелушение;
  • зуд кожи при повышении потоотделения;
  • неадекватная реакция сосудов кожи на механическое раздражение (белый дермографизм);
  • темные периорбитальные круги;
  • экзематозные изменения кожи вокруг сосков;
  • плохая переносимость шерстяных изделий, обезжиривающих и других химических средств и другие, менее значимые, симптомы.

Характерными для взрослых являются частые рецидивы атопического дерматита под влиянием многих внешних факторов, средней тяжести и тяжелый характер течения. Заболевание может постепенно переходить в стадию более или менее длительной ремиссии, однако почти всегда остается склонность кожи к зуду, избыточному шелушению и воспалениям.

Атопический дерматит на лице у взрослых локализуется в периорбитальной зоне, на губах, в области крыльев носа, бровей (с выпадением волос). Кроме того, излюбленная локализация заболевания — в естественных складках кожи на шее, на тыльной поверхности кистей, стоп, пальцев рук и ног и сгибательных поверхностях в области суставов.

Главные диагностические критерии кожных проявлений болезни у взрослых:

  1. Выраженный зуд в зонах локализации.
  2. Утолщение кожи.
  3. Сухость, шелушение и мокнутие.
  4. Усиление рисунка.
  5. Папулезные высыпания, со временем трансформирующиеся в бляшки.
  6. Отслоение значительных ограниченных участков кожи (у пожилых).

Читайте также: Виды и методы лечения экземы

В отличие от детей, обострения обычно происходят после нервно-эмоциональных перенапряжений и стрессовых ситуаций, обострений других хронических заболеваний, приема каких-либо лекарственных препаратов.

Кожные поражения часто осложняются лимфаденитами, особенно паховыми, шейными и подмышечными, гнойным фолликулитом и фурункулезом, поражением кожи герпетическим вирусом и папилломавирусами, грибковой инфекцией. Нередко развиваются побледнение, размягчение и разрыхление губ с образованием поперечных трещин (хейлит), конъюнктивит, пародонтоз и стоматит, бледность участков кожи в области век, носа и губ (из-за нарушения сократительной способности капилляров), депрессивное состояние.

С увеличением возраста очаги приобретают локальный характер, кожа становится толстой и грубой, сильнее шелушится.

Как лечить атопический дерматит

Целями терапевтического воздействия являются:

  • максимальное снижение степени выраженности симптоматики;
  • обеспечение длительного контроля над течением болезни путем предотвращения рецидивов или снижения степени их тяжести;
  • изменение естественности течения патологического процесса.

У взрослых больных атопическим дерматитом, в отличие от детей, всегда проводится только комплексное лечение, основанное на выведении или уменьшении эффекта воздействия провоцирующих факторов, а также на предотвращении и подавлении аллергических реакций и вызванных ими воспалительных процессов в коже. Оно включает:

  1. Меры по элиминации, то есть, по предотвращению попадания в организм и выведению из него факторов аллергенного или неаллергенного характера, усиливающих воспаление или вызывающих обострение болезни. В частности, большинству больных следует с осторожностью принимать витамины, особенно “C” и группы “B”, вызывающие у многих аллергические реакции. Необходимы предварительное проведение различных диагностических тестов и других исследований на выявление аллергенов.
  2. Правильный лечебно-косметический уход, направленный на повышение барьерной функции кожи.
  3. Применение наружной противовоспалительной терапии, предусматривающей избавление от зуда, лечение вторичной инфекции и восстановление нарушенного эпителиального слоя.
  4. Лечение сопутствующих заболеваний — очагов хронической инфекции в организме; аллергических ринита и конъюнктивита, бронхиальной астмы; заболеваний и нарушений функции органов пищеварения (особенно поджелудочной железы, печени и желчного пузыря); осложнений дерматита, например, нервно-психических нарушений.

Большое значение имеет фон, на котором должно осуществляться лечение — это индивидуально подобранная диета при атопическом дерматите элиминационного характера. Она основана на исключении из питания продуктов:

  • вызывающих аллергию;
  • не являющихся для конкретного больного аллергенами, но содержащие биологически активные вещества (гистамин), которые провоцируют или усиливают аллергические реакции — гистаминоносители; к ним относятся вещества, которые входят в состав земляники и клубники, бобов сои и какао, томатов, фундука;
  • обладающие способностью освобождения гистамина из клеток пищеварительного тракта (гистаминолиберины), содержащиеся в соке цитрусовых плодов, пшеничных отрубях, кофейных бобах, коровьем молоке.

Лечебный и косметический уход за кожными покровами заключается в применении ежедневного душа по 20 минут с температурой воды около 37о при отсутствии гнойной или грибковой инфекции, увлажняющих и смягчающих средств — масляная ванна с добавлением увлажняющих компонентов, косметические увлажняющие спрей, лосьон, мазь, крем. Они обладают индефферентными свойствами и способны уменьшать воспалительные процессы и чувство зуда, благодаря поддержанию влажности кожи и сохранению в ней кортикостероидов. Увлажняющие крема и мази при отсутствии мокнутия) более эффективно, чем спрей и лосьон, способствуют восстановлению гидролипидного кожного слоя.

Чем снять зуд кожи, приобретающий нередко мучительные формы, особенно в ночное время? Основой являются системные и топические антигистаминные препараты, поскольку гистамин играет решающую роль в развитии этого тяжелого ощущения. При одновременном нарушении сна рекомендуются антигистаминные препараты первого поколения в виде инъекций или таблеток (Димедрол, Супрастин, Клемастин, Тавегил), обладающие и умеренным седативным эффектом.

Однако для длительной базисной терапии эффективнее и удобнее (1 раз в день) препараты для лечения местной и общей аллергической реакции и зуда (2-го поколения) —  Цетиризин, Лоратадин или (лучше) их новые производные метаболиты — Левоцетиризин, Дезлоратадин. Из антигистаминных препаратов также широко используется Фенистил в каплях, капсулах и в виде геля для наружного применения.

Местное лечение атопического дерматита включает также применение системных и местных препаратов с содержанием кортикостероидов (Гидрокортоизон, Флутиказон, Триамсинолон, Клобетазол), обладающих противоаллергическим, противоотечным, противовоспалительным и противозудным свойствами. Их недостатком является формирование условий для развития вторичной (стафилококковой, грибковой) инфекции, а также противопоказание к длительному использованию.

К лечебным средствам второй линии (после кортикостероидов) относятся негормональные иммуномодуляторы местного воздействия — ингибиторы кальциневрина (такролимус и пимекролимус), подавляющие синтез и освобождение клеточных цитокинов, которые участвуют в формировании воспалительного процесса. Воздействие этих препаратов способствует предотвращению гиперемии, отека и зуда.

Кроме того, по показаниям используются негормональные противовоспалительные, антибактериальные, антигрибковые или комбинированные препараты. Одним из популярных средств, обладающих противовоспалительным, увлажняющим и регенеративным свойствами, является Бепантен в виде мази или крема, а также Бепантен-плюс, в состав которого дополнительно входит антисептик хлоргексидин.

Важное значение имеет не только устранение субъективной симптоматики, но и активное увлажнение и смягчение пораженных участков, а также восстановление поврежденного эпидермального барьера. Если не уменьшить сухость кожи, не удастся устранить расчесы, трещины, инфицирование и обострение болезни. К увлажняющим относятся препараты с содержанием мочевины, молочной кислоты, мукополисахаридов, гиалуроновой кислоты, глицерола.

Смягчающие средства — это различные эмоленты. Эмоленты при атопическом дерматите являются основными наружными, не только симптоматически, но и патогенетически направленными средствами воздействия на заболевание.

Они представляют собой различные жиры и жироподобные вещества, способные фиксироваться в роговом слое. В результате его окклюзии, происходит задержка жидкости и естественное увлажнение. Проникая в течение 6 часов более глубоко в роговой слой, они восполняют в нем липиды. Одними из таких препаратов являются многокомпонентные эмульсия (для ванн) и крем «Эмолиум П триактивный», содержащие:

  • парафиновое масло, масла каритэ и макадамии, восстанавливающие на поверхности кожного покрова водно-липидную мантию;
  • гиалуроновую кислоту, глицерин и мочевину, которые способны связывать и удерживать воду, хорошо увлажняя кожу;
  • аллантоин, кукурузное и рапсовое масла, смягчающие и снимающие зуд и воспалительные явления.

Существующий подход к выбору методики лечения атопического дерматита рекомендован Международным медицинским Консенсусом по атопическому дерматиту. Эти рекомендации учитывают тяжесть течения заболевания и основываются на принципе «ступеней»:

  1. I ступень, характерная только сухостью кожи — удаление раздражителей, применение увлажняющих средств и эмолентов.
  2. II ступень — незначительные или умеренные признаки атопического дерматита — местные кортикостероиды, обладающие слабовыраженной или средней степенью активности или/и препараты-ингибиторы кальциневрина.
  3. III ступень — умеренные или достаточно выраженные симптомы заболевания — кортикостероиды средней и высокой степени активности до тех пор, пока не прекратится развитие процесса, после чего — ингибиторы кальциневрина.
  4. IV ступень, представляющая собой тяжелую степень заболевания, не поддающуюся воздействию вышеперечисленных групп препаратов — применение системных иммуносупрессоров и фототерапии.

Атопический дерматит у каждого человека характерен особенностями течения и диагностики и требует индивидуального подхода в выборе лечения с учетом распространенности, форм, стадии  и тяжести заболевания.

В течении всей жизни человек приобретает множество заболеваний, но существует группа болезней, которые передаются по наследству. Одним из таких заболеваний является атопический дерматит у взрослых пациентов (на фото).

атопический дерматит симптомы и лечение у женщин

Случаи появления дерматита среди взрослых составляют 5-10%, но в странах с развитой индустриальной системой процент заболеваемости может достигать 20.

С каждым годом случаев атопических дерматитов наблюдается все больше. Как правило, атопический дерматит очень редко протекает, как самостоятельное заболевание. В 35% случаев он осложняется астматическими заболеваниями, 25% принадлежит ринитам, а 10%-поллинозам. Женщины болеют намного чаще мужчин.

Факторы развития атопического дерматита

Это заболевание наиболее часто передается по наследству — от матери к ребенку. Как правило, большая часть пациентов, которые страдали от атопического дерматита в детском возрасте, наблюдают подобную симптоматику уже, будучи взрослыми. Нередко в результате атопического дерматита появляются причины для возникновения аллергии и астматических заболеваний.

Наиболее частые причины появления атопического дерматита:

  • генетическая предрасположенность;
  • повышенная чувствительность кожных покровов;
  • функциональные и биохимические нарушения эпидермиса;
  • иногда причины болезни напрямую взаимосвязаны со стрессовыми ситуациями и психоэмоциональным напряжением;
  • неправильное питание;
  • плохая экологическая обстановка (на фото).

атопический дерматит симптомы и лечение у женщин

Кроме того, атопический дерматит у взрослых может провоцироваться многочисленными аллергенами (продукты жизнедеятельности животных, пылевой клещ, синтетика, фармацевтические средства, растения и т.д.).

Симптоматика атопической формы дерматита

Основные симптомы заболевания выражаются следующими проявлениями:

  • наблюдается мучительный зуд, который чаще всего проявляется в ночное время. Это может вызвать расчесы и привести к развитию стафилококковой и стрептококковой инфекции;
  • у пациента отмечается повышенная сухость кожных покровов. При этом кожа начинает шелушиться и у нее может измениться цвет;
  • у взрослых пациентов атопический дерматит характеризуется гиперемированными высыпаниями в остром периоде. Характерно, что если в младенческом возрасте сыпь локализуется в подколенной впадине, на руках и ногах, то у взрослых людей появляется более плотная структура и рельеф (на фото).

атопический дерматит симптомы и лечение у женщин

В каждом возрасте существуют характерные симптомы. У новорожденных они проявляются в виде красных пятен только на лице, руках и в области ног. В подростковом возрасте сыпь имеет ярко выраженный характер на руках и шее. У взрослых высыпания способны появиться на любой части тела, но чаще всего на голове, кистях рук, локтях, лице, шее и на ногах. Очень редко сыпь появляется в области спины, груди и стоп.

атопический дерматит симптомы и лечение у женщин

Лечение атопического дерматита для взрослого

Терапевтические мероприятия для того, чтобы снять симптомы атопического дерматита, назначаются с учетом тяжести заболевания, присутствия хронических инфекций и возраста пациента. Как правило, лечение атопического дерматита у взрослых на сегодняшний день включает использование множества препаратов, которые действуют в различных направлениях.

К ним относятся:

  • в первую очередь назначаются антигистаминные препараты (Фенкарол, Зиртек, Цетиризин, Тавегил и т.д.), способные нейтрализовать острые симптомы заболевания. Важно учитывать, что противоаллергические лекарства первого поколения обладают рядом побочных явлений в виде заторможенности, сонливости и невозможности сконцентрировать внимание. Помимо антигистаминов, рекомендуется прием мембраностабилизаторов (Кетотифен и т.д.). Препараты этой группы сглаживают иммунную реакцию на аллерген;

атопический дерматит симптомы и лечение у женщин

  • в обязательном порядке необходимо лечить дисбактериоз, так как полезную микрофлору кишечника подавляют многочисленные фармакологические препараты. Чаще всего назначается курс Хилака, Линекса и т.д. Кроме того, совместно с дисбактериозом назначаются ферментные препараты Мезим-форте, Панзинорм, Фестал и т. д;
  • в том случае, когда атопический дерматит сопровождается вторичным инфицированием, и наблюдаются осложненные симптомы заболевания, рекомендуется лечение антибактериальными средствами (Эритромицин, Сумамед и др.). При появлении мокнущих ран и твердого струпа рекомендуется терапия противовоспалительными и дезинфицирующими средствами. Положительное действие оказывает протирание кожи заваренным раствором аптечной ромашки;

атопический дерматит симптомы и лечение у женщин

  • если острый приступ заболевания развился в результате стрессовой ситуации, вылечить дерматит, в соответствии с врачебными назначениями, в комплексной терапии можно, принимая по назначению врача успокоительные таблетки — Новопассит, Персен, настой валерианы, пустырник;
  • лечение взрослых пациентов и детей часто проводится стероидными средствами, как общего, так и местного действия. Однако перед тем как использовать гормональные мази, следует учитывать ряд противопоказаний для их назначения. Глюкокортикостероидные препараты (Локоид, Адвантан) при лечении атопического дерматита у маленьких детей разрешены с 6 месяцев. После достижения 2 лет могут использоваться Элоком, Момат и Латикорт. В зрелом возрасте назначаются гормональные мази Мометазон, Тридерм и Целестодерм. При неэффективности лечения вышеперечисленными фармацевтическими средствами рекомендуется назначение Интерферона и Циклоспорина. Следует помнить, что, несмотря на эффективность, стероидные препараты разрешено использовать недолго;

атопический дерматит симптомы и лечение у женщин

  • помимо стероидных препаратов, при лечении дерматита активно используются негормональные мази и крем (Эплан- крем, Бепантен, Пантодерм, Пантенол, крем Скин-Кап). Нередко используется противогрибковый крем Экзодерил. Негормональные наружные средства (мази и крем) обладают меньшим воздействием на дерматит, но им отдается предпочтение при терапии, так как они практически не имеют побочных проявлений.

Для усиления защитных сил организма назначаются витамины (В, С, Е). Витамины могут приниматься, как перорально, так и в виде инъекций. Помимо этого, терапия медикаментозными средствами, включая мазь и крем, предусматривает выполнение физиопроцедур (магнитотерапии и фототерапии). При развитии аллергической реакции на лекарства рекомендовано выполнение рефлексотерапии и лечение гомеопатическими средствами.

Народные средства от атопического дерматита

Положительный эффект при лечении атопического дерматита оказывают народные средства (сборы, примочки, компрессы). Однако следует помнить, что лечить ими детей и взрослых можно только в комплексе с традиционной терапией.

Наиболее часто используются следующие народные рецепты:

ЛОСЬОН. Вылечить дерматит можно, используя в качестве вспомогательного средства лечебный лосьон. Для того чтобы его приготовить следует взять 1 ст. л. вероники лекарственной и залить ее 200 мл. горячей воды. Раствор оставляется для настаивания на 3-4 часа, после чего процеживается. Приготовленным лосьоном рекомендуется протирание пораженной кожи до 6 раз в день. Лекарственный раствор абсолютно безопасен и не обладает побочными эффектами.

атопический дерматит симптомы и лечение у женщин

КОМРЕСС. Рекомендуется использовать в лечении компрессы из народных средств. Положительное воздействие оказывает компресс с сырым картофелем, который очень легко приготовить в домашних условиях. Необходимо протереть 1 сырую картофелину (предварительно вымытую и очищенную) заворачивается в марлю и прикладывается на ночь к пораженному месту. Таким же способом можно приготовить огуречный компресс.

МАЗЬ (ПРОТИВОЗУДНАЯ). Для снятия зуда и гиперемии кожи рекомендуется приготовить специальную мазь. Необходимо взять масло сливочного и глицерина по 1 ст.л. + по 2 ст.л. ромашки, кипрея и предварительно отваренной трухи сена. Ромашку и кипрей необходимо залить 800 мл. кипятка и прокипятить на огне не менее 10 минут, после чего в раствор добавляется труха, глицерин и масло. Масса уваривается на медленном огне до состояния густой каши. Хранить приготовленную мазь нужно в темном прохладном месте. Рекомендуется смазывать пораженные места до 4 -5 раз в день.

ДЛЯ ВНУТРЕННЕГО ПРИЕМА. Народные рецепты предусматривают любые формы лечения, в том числе и перорального. Для приготовления лекарственного раствора для приема внутрь можно взять равные пропорции порошка из трав:

перечной мяты, фиалки трехцветной, душицы, корня девясила и аптечной ромашки. Следует залить эту смесь горячей водой в пропорции 1ч. л : 1 ст. кипятка. После остывания и процеживания раствор рекомендуется принимать по 100 мл. после приема пищи.

Кроме того, отзывы пациентов отмечают облегчение общего состояния после приема внутрь отвара из овса неочищенного. Для приготовления раствора берется овес и заливается водой в пропорции 1:5, после чего раствор кипятится в течение 10 минут, а затем отжимается до получения слизи. Рекомендуется принимать это средство на протяжении 1 месяца до еды. Взрослые – по 2 ст. ложке, дети – по 1 ст.л.

Следует учитывать, что лечение атопических дерматитов традиционной терапией и народными рецептами — это довольно длительный процесс и немаловажное значение в нем отведено четкому выполнению всех врачебных рекомендаций и соблюдению гипоаллергенной диеты.

Рекомендованная диета

Диета при атопическом дерматите у взрослых является обязательным условием при лечении. Необходимо учитывать, что при атопическом дерматите у взрослых должна быть сбалансированная диета для того, чтобы сохранить необходимый комплекс витаминов и минералов.

При развитии атопической формы заболевания следует исключить из питания продукты, вызывающие острый аллергический приступ. Наиболее часто провокаторами заболевания являются:

  • консервированные и маринованные продукты;
  • колбасы и копчености;
  • молочная продукция;
  • куриные яйца;
  • нельзя есть жирную рыбу и мясо;
  • цитрусовые, клубника;
  • овощи и фрукты (включая свежевыжатые соки) яркого цвета;
  • соусы, острые специи;
  • продукты пчеловодства, шоколад, орехи, какао;
  • красное вино, газировка, фастфуды.

ПРИМЕРНОЕ МЕНЮ В ТАБЛИЦЕ ПРИ АТОПИЧЕСКОМ ДЕРМАТИТЕ ДЛЯ ВЗРОСЛЫХ:

атопический дерматит симптомы и лечение у женщин

Кормящей женщине следует из меню исключить белый хлеб и цельное молоко. Больным с атопическим дерматитом необходимо включать в питание продукты с ненасыщенными жирными кислотами, которые присутствуют в рыбе. Однако она обладает высокой аллергенностью, поэтому рекомендуется использовать растительные масла, обогащенные омега кислотами, которых много в льняном масле и оливковом.

Кроме того, питание должно содержать кисломолочную продукцию, так как в ней содержатся полезные микроэлементы, которые недополучены организмом в результате непереносимости коровьего молока. Дополнительным преимуществом кисломолочных продуктов является их благотворное влияние на кишечную микрофлору, так как дисбактериоз способствует осложненному течению заболевания.

Рекомендуется готовить пищу на паровой бане, так как этот способ приготовления снижает аллергенность продуктов. Иногда пациент, который не может есть свежие красные овощи (помидоры, перцы), нормально реагирует на употребление в питании термически обработанных овощей.

Профилактические мероприятия

  1. Для предупреждения появления атопического дерматита рекомендуется много времени проводить на открытом воздухе, заниматься дозированной физической нагрузкой, отдыхать в морском климате, так как морской воздух оказывает благотворное влияние на организм.
  2. Атопический дерматит требует исключения вещей и постельных принадлежностей из синтетики. Пациентам рекомендуется пользоваться косметическими натуральными средствами, без добавления ароматизатора и красителя.
  3. Следует избегать температурных перепадов и отказаться от содержания домашних животных, способных спровоцировать аллергическую реакцию.

Необходимо соблюдать рекомендации врача при лечении заболевания традиционной терапией и народными средствами. Только так можно предупредить рецидивы атопической формы дерматита и получить максимально положительный результат.

Атопический дерматит симптомы и лечение у взрослых довольно серьезная тема, требующая много нервов и терпения для избавления. У взрослых это обычно хроническая форма болезни.

Атопический дерматит симптомы и лечение у взрослых, что это означает:

Что значит атопический дерматит? Каких симптомов нужно ждать от данного заболевания?

«Дерматит» — в медицине означает – воспаление кожи.

«Атопический» — значит, что это болезнь имеет наследственный характер. Передается по наследству от родителей, родственников.

Это заболевание похоже на экзему. Обычно им страдают с детства, конкретнее, с самого рождения. Протекает тяжело. Чаще всего обнаруживается у детей в 2,5 месяца.

Посмотрите, он на лице:

Он же на ногах:

Атопический дерматит на руках:

А это то же самое на бедрах:

Атопический дерматит на шее:

Симптомы атопического дерматита:

  1. Ваша кожа краснеет, припухает, появляются трещинки (особенно за ушами), постоянно чешется.
  2. Кожа сухая, складчатая (симптом Дени – Моргана), на ладонях может наблюдаться ихтиоз.
  3. Появление конъюнктивита на глазах (воспаление), а также кератоконус (выпячивание роговицы глаза). Может развиваться и катаракта.
  4. Так она выражает свою предрасположенность к аллергическим реакциям. Атопический дерматит в статистике аллергических заболеваний составляет до 75% причин.
  5. Частые обострения осенью, весной, зимой.
  6. Поражаются все слои кожи.

Причины развития:

  1. Обычно основная причина – иммунодефицит.
  2. Затем называют сбои в работе нервной системы.
  3. Психические отклонения, метеозависимость, никотин, различные добавки в пищу.
  4. Аллергия на пищу, пыль, грибки, бактерии, вакцины.
  5. Несовершенство ферментной системы человека (печени, желудка и кишечника).
  6. Усугубляют течение болезни: климат, нарушенный или неправильный уход за кожей, неправильное питание, после вакцинации, сильный стресс, вирусные инфекции в острой форме, неустроенность в быту.

Стадии развития:

Начальная стадия развития:

  • Болезнь берет свое начало.
  • Симптомы еще только появляются.

Выраженные изменения (обострение):

— острая фаза обострения.

— хроническая фаза обострения.

Ремиссия:

Стадия, когда болезнь затихает.

— неполная (подострый период времени). Хорошо помогает в это время актовегина, гепариновой мази.

— полная.

Выздоровление:

  • Речь идет о клиническом выздоровлении, исчезновении всех симптомов болезни.

Фазы развития по возрастным группам:

Младенческая:

 (Возраст от 2 месяцев ребенка до 3 лет).

  • Кожа воспалена, ярко выраженная ее экссудация, мокнущая, отекшая, высыпания в виде папул.
  • Чаще всего образуется на лице.
  • При развитии болезни переходит на все туловище, конечности.

Детская:

(Страдают дети от 3 до 12 лет).

  • При поражении кожи наблюдаются ее складчатость, утолщение, папулы.

Подростковая:

(Развитие от 12 лет до 18 и старше).

  • Заметна сухость кожи, ее шелушение на верхней части тела, лица. Обострения почти постоянны.

Распространенность на коже:

Ограниченная:

  • Высыпания на сгибах локтей, под коленями, кожа кистей рук, шеи, лица.
  • Поражение не более 5% кожного покрова.

Распространенная:

  • Поражается кожа спины, груди, шеи, плечи, предплечья, бедра, голени.
  • Площадь поражения достигает от 5% до 50 %.

Диффузная:

  • Площадь поражения больше 50%.

Тяжесть течения болезни:

Легкая:

  • Обострение происходит не чаще одного, двух раз/год. Период затишья между обострениями может продолжаться 6 – 8 месяцев.

Средняя:

  • Болезнь обостряется до четырех раз/году.
  • Время покоя сокращается до двух, трех месяцев.

Тяжелая:

  • Обострение происходит больше пяти раз в год.
  • Периоды затишья сильно сокращаются до месяца, бывают неполными.

Причины преобладания в развитии:

  • Грибковый.
  • Клещевой.
  • Пыльцевой.
  • Пищевой.

Можно выделять и другие причины, которые доминируют по причине развития над другими.

Атопический дерматит симптомы и лечение у взрослых, диагностика:

Диагностика:

  • Сдают кровь на общий анализ.
  • Выявление аллергена пробами.
  • Назначают УЗИ (ультразвуковое обследование) желчных путей, печени с пробой завтрака.
  • Тест на ацидоз, выявляется высокое содержание Ig E в сыворотке крови (иммуноглобулин).
  • Дуоденальное зондирование.
  • Исследование кала на яйца определенных глистов, берется после дозы слабительного. Обычно кал сдается три раза.
  • Возможно понадобится консультации врачей: терапевта, невролога, лор врача, эндокринолога).

Лечение атопического дерматита его симптомов у взрослых, методы:

Основные методы:

Все гормональные средства лечения назначает врач, поэтому они здесь названы не будут. Поймите меня, с этим не шутят, самим их применяя, можно натворить со своим здоровьем такое, что вернуть потом ничего будет нельзя.

Их назначают только в острый период всего на неделю – это самый большой срок применения. Применяют через день или по два раза/неделю.

После обязательные средства для питания, смягчения кожи.

Средства для гормонального лечения разделение:

Слабые (1 класс):

  • Например, гидрокортизон.

Средние (2 класс):

  • Дерматол.
  • Бетнсоойт.

Сильные (3 класс):

  • Белодерм.
  • Травскорт.
  • Лоскид.
  • Фторокорд.

 Очень сильные:

  • Дермовейт.

Почему я призываю не лечиться гормональными средствами самостоятельно?

  • От их применения очень много побочных, совсем не безобидных действий. Не применяйте самостоятельно никогда фторсодержащие гормональные лекарства. Нельзя ими пользоваться при повышенном давлении.
  • Есть пролонгированное действие этих лекарств, применять их не больше двух недель.
  • Нельзя использовать на лицо, шею.

Средства, не содержащие гормонов:

  • Ихтиол.
  • Деготь.
  • Нафталан.
  • АСД фракция 3 (расшифровывается, как антисептик – стимулятор Дорогова). Хорошо в разведении с ихтиоловой мазью, после смазывать больные места. Применять два раза на день. Через неделю кожа начнет очистку. Уменьшается краснота, сухость. Вот только запах неприятный. Мазь сильно щиплет.
  • Применяют и АСД 2 внутрь. Разводят по два грамма с водой, закрыв нос (запах) выпивают. Запивать можно чаем.
  • Элидел: крем 1%. Это нестероидный противовоспалительный препарат. Может применяться для нанесения на лицо, шею. Использоваться может длительно, именно для лечения такого дерматита. Применение разрешено и детям от 3 месяцев.

Простой человек не понимает какого действия лекарство ему нужно, это должен определять только врач.

Назначение антигистаминных лекарств:

Первое поколение лекарств:

  • Тавегил (по таблетке два раза/сутки).
  • Супрастин (по таблетке три раза/день).
  • Фенистил (по одной капсуле/день).
  • Кестин.

Второе поколение:

  • Носмин.
  • Гисталонг.
  • Эролин.
  • Зиртек (одна таблетка один раз/сутки).
  • Цетиризин.
  • Эбастин.

Третье поколение:

  • Алтива.
  • Телфаст (таблетка раз/сутки).
  • Кларитин Таблетка 10 мг один раз/сутки).

Снимают зуд, покраснение кожи, припухлость.

Мембраностабилизаторы:

  • Налкром (по таблетке четыре раза/сутки). Курс три месяца.
  • Кетотифен.

Другое лечение:

  • Необходимо снять или уменьшить воспаление кожи.
  • Улучшить кровообращение в ней (микроциркуляцию, метаболизм).
  • Нормализовать влажность кожи.
  • Обязательна витамина и диетотерапия.
  • Наружно гели, мази, крема.
  • Контроль и лечение органов пищеварения.
  • Необходимо не допускать развитие болезни до тяжелых ее стадий.
  • Постоянно контролировать и лечить болезни, запускающие механизм обострения заболевания.
  • Обязательная влажная уборка помещений для удаления пыли, грибков, пыльцы ежедневно. Генеральная – еженедельно.
  • Регулярная смена постельного белья до двух раз/неделю (не пользуйтесь кондиционерами для его полоскания).
  • Используйте только пластиковыми перчатками, а не резиновыми. Под них надевайте перчатки из хлопка. Не носите их больше 20 минут.
  • Постельные принадлежности только ватные или синтетические.
  • В спальне запрещено ставить компьютер или телевизор.
  • Избегайте курения.
  • Нельзя хранить игрушки из любого меха, избегать применения ковров, мягкой мебели.
  • Не разводите растения в доме, особенно цветущих.
  • Держать дома животных (собачек, кошек, попугаев, рыбок) запрещено.
  • Для ухода за кожей избегайте всех составляющих с содержанием спирта (сушит кожу). Избегайте нанесения лака, клея, красок, ацетона на кожу.
  • Избегать физических нагрузок (для контроля влажности) Оптимально для больных влажность 40%.
  • Запрещено сушить в доме белье.
  • Не контактируйте со стиральным порошком, средствами для мытья грязной посуды.
  • Не пользуйтесь не защищенными кремами для обуви, средствами для чистки мебели, окон.
  • Берегите руки и кожу от контакта с соками цитрусовых, томатов, лука.
  • Одежда на больном нужна из мягких тканей, купленную одежде перед ноской необходимо постирать.

Питание:

Запрещенные продукты Разрешенные продукты
Апельсины, яйца, шоколад, алкоголь, сигареты, грибы, куриное мясо, дыня, хурма Супы: рисовые, овсяные, гречневые, вегетарианские и каши из них, огурцы, петрушка, молочно – кислую продукцию
Морепродукты, цитрусовые, орехи, баклажаны, горчица Масло: подсолнечное, оливковое, чай, сахар, укроп
Майонез, кофе, красный перец, томаты, изюм, гранаты, какао, свекла Хлеб: цельнозерновой, отрубной, картофель отварной или вымоченный, творог однодневный, простоквашу
Специи, молоко, колбаса, сосиски, мед, арбуз Печеные яблоки, компот из них или сухофруктов
Земляника, газированные напитки, клубника, ананасы, малина Баранина, конина, патиссоны, кабачки, яблоки желтые и зеленые, капуста, кефир
  • Кушать небольшими порциями, не переедать.
  • На кухне обязательна вытяжка хорошего качества.
  • В жаркое время необходим кондиционер или хорошо проветриваемое жилье. Избегайте открытого солнца.
  • При наружном лечении мазями меняйте их наименование каждые четыре дня.

Правила приема ванн:

  • Принимать ванны или купаться в воде с хлором запрещено (предварительно отстоять 2 часа, затем добавить кипяток). Если это сделать невозможно, обязательно наносите увлажняющие, смягчающие кожу крема после ванны.
  • Можно добавлять марганцовку, следите, чтобы раствор был слабо розовым. Разрешается малое количество морской соли.
  • Пользоваться только детским мылом, шампунем. Есть в продаже масла для душа.
  • Вода для ванны должна быть теплой. Находиться в ней не более 20 минут.
  • Забудьте про мочалки, не растирайте свою кожу даже если в данный момент времени у вас период покоя.
  • Применяйте для очищения кожи гипоаллергенные с нейтральным рН средства.
  • Кожу после купания аккуратно промокайте, не растирать. После нанесите на кожу крема: Липикар, F – 99, Бепантен). Увлажняющие, питательные крема: Эмольянт экстрем, Атодерм.

Крем и мазь для лечения сухой, атопической кожи:

Бепантен:

  • Основное вещество – декспантенол.
  • Заживляет кожу путем ее регенерирования.
  • Можно применять беременным и совсем маленьких детей.

Глутамол:

  • Применяют при легкой и средней тяжести болезни.
  • Уменьшает зуд, воспаление, покраснение кожи, ее сухость.

Атопалм:

  • Косметические средства по уходу за кожей именно при атопическом дерматите.
  • Состоит из натуральных составляющих.

Топик 10:

  • Крем для шершавой, очень сухой кожи. В нем большое количество мочевины.
  • По этой причине влажность кожи восстанавливается, мертвый эпителий удаляется.

Деситин:

  • Мазь подсушивает кожу.
  • Содержит до 40% рыбьего жира и оксида цинка.

Топикрем:

  • Увлажняющая эмульсия для всего тела, разрешена для лица.
  • Гипоаллергенен.
  • Можно постепенно отказаться от гормональных средств.

Эгзомега:

  • Хорошо подходит для профилактики обострения болезни.
  • Хорошо снимает раздражение кожи, смягчает и питает ее.
  • Гипоаллергенно.
  • Содержит в своей основе экстракт овса, витамин Е, глицерин.

Трикзера:

  • На основе термальной воды Авен.
  • Защищает клетки кожи, увлажняет.
  • Происходит регенерация (восстановление) поврежденного эпидермиса кожи.
  • Нет никаких отдушек в составе.

Антисептики:

  • Паста эритромициновая.
  • Мазь бактробан.

При мокнущей коже:

  • Компрессы с раствором риванола в разведении 1:1000.
  • Раствор резорцина 1%.
  • Раствор танина 1%.
  • Применяют три раза/день.

После этого применяют мази или крем. При стихании воспаления показаны крема, мази с дегтем, ихтиолом, нафталом.

Препараты с антибиотиками:

  • Флуцинар N.
  • Оксициклозоль.
  • Фуцидин Г.
  • Геокортон.
  • Белогент.

С антисептиками и КС:

  • Дермозолон.
  • Лоринден С.
  • Сибкорт.
  • Флукорт Ц.

Противогрибковые, противомикробные средства:

  • Микозолон.
  • Травокорт.
  • Лотридерм.
  • Кандид Б.
  • Тридерм.
  • Нистаформ.

Физиолечение:

  • Ультрафонофорез.
  • Магнитотерапия (переменное магнитное поле).
  • Лазеротерапия.

Лечение на разрешенных курортах.

Осложнения атопического дерматита после лечения у взрослых:

  1. Большой риск получить вторичную бактериальную инфекцию.
  2. Различные грибковые инфекции, особенно, когда на улице тепло.
  3. Герпетическая вирусная инфекция приводит к тяжелейшему осложнению – герпетической экземе Капоши.
  4. При которой возможна смерть больного. Перед этим он переживает высокую температуру тела, сильнейший зуд, присоединяется пиококковая инфекция.
  5. Поражается нервная система, глаза, развивается общий сепсис.

Писать на тему – атопический дерматит симптомы и лечение у взрослых можно долго, много. Просто у взрослых этот процесс запущен с детства.

Поддается лечению тяжело. Опускать руки не надо ни при каких обстоятельствах. Лучше жизни нет ничего. Справимся и с этим.

Желаю здоровья, мои хорошие.

С уважением, Татьяна Николаевна, автор.

Всегда жду Вас.

Посмотрите видео, атопический дерматит можно ли его вылечить:

(Visited 181 times, 1 visits today)