Атипичная пневмония симптомы у взрослых лечение

В последнее время вирусы и другие возбудители давно известных болезней научились настолько приспосабливаться к современным методам лечения, что порой их трудно не только вылечить, но и диагностировать. Принято объединить такие случаи проявления воспаления и нарушений в работе легких под общим названием атипичная пневмония. Коварство данной категории болезней заключается в том, что тяжелые последствия могут серьезно навредить организму, порой трудно восстановиться, а часто осложнения заканчиваются летальным исходом. Этот факт накладывает особую ответственность на тех, кто является опекуном больного, или тем, кто воспитывает малолетнего ребенка. Промедление в диагностике может нанести существенный вред здоровью, и даже привести к летальному исходу.

Возбудители

Среди возбудителей и инфекций, которые являются причиной того, что возникает та, или иная форма пневмонии, есть основные. Это следующие виды:

• хламидии;
• микоплазмы;
• легионеллы;
• коксиеллы;
• сальмонеллы;
• клебсиеллы;
• вирусы.

Признаки пневмонии, особенно атипичной, могут быть смазанными, этим объясняется тот процент неверно поставленных диагнозов и     назначенного лечения.

Атипичная пневмония, симптомы которой могут быть не явными, появляется сходство с другими заболеваниями, часто сопровождается тяжелыми осложнениями. Без предварительного обследования даже опытный врач не способен установить верный диагноз и назначить эффективное лечение, поэтому так важно не заниматься самолечением, и, если появляется хоть один нетипичный признак болезни, в обязательном порядке проконсультироваться с терапевтом. Самолечение в этом случае недопустимо, так как только квалифицированный врач способен правильно установить диагноз.

Причины

Впервые этот термин появился в 30-е годы прошлого века, появились не характерные вирусы и микроорганизмы, которые меняли клиническую картину заболевания. Это затрудняло диагностику, и позволяло болезни вытекать в хроническую форму. В нашем веке в начале 2000-х годов возникла эпидемия, атипичная пневмония поразило около 30 стран мира, было много летальных случаев и тяжелых последствий после перенесенных заболеваний.

Сложность состоит в том, что постоянные мутации вируса не позволяют сказать, что удалось найти эффективное лечение атипичной пневмонии.

То, что эпидемиологические и микробиологические характеристики основных возбудителей существенно отличаются, все они устойчивы к антибиотикам, особенно пинициллиновой группы. Также их с трудом диагностируют, есть ряд других факторов. Неприятным моментом считают тот факт, что наблюдают атипичные признаки чаще всего у молодых людей до 40 лет. У такой пневмонии сравнительно короткий инкубационный период максимум в 10 дней.

Микоплазменная пневмония

Среди детей процент заболевших в 5 раз выше, чем в случаях, когда наблюдаются признаки атипичной пневмонии у взрослых. Это объясняется тем, что в коллективе возникают вспышки заболевания, и распространение происходит очень быстро. В легких случаях атипичная пневмония протекает без особо выраженных проявлений. Температура тела не поднимается выше 38 градусов, наблюдается небольшой сухой кашель, недомогание. При этом кашель может беспокоить в течение нескольких недель, воспаление тем временем распространяется на оба легкие.

При тяжелой форме появляется лихорадка, и такие симптомы атипичной пневмонии у взрослых и детей как:

• аллергия;
• интоксикация организма;
• лимфаденит;
• микрогематурия;
• альбуминурия;
• микрогематурия;
• миалгия;
• изменения в миокарде.

Опасность состоит в том, что вялотекущее течение болезни, в отличие от бактериального воспаления, сигнализирующего о своем присутствии в организме в первые дни, может вылиться в хроническую форму.

Осложнения, которые наблюдаются после данной формы, чаще всего бронхоэктазы, бронхиты и тому подобные заболевания, связанные с бронхами.

Диагностику данного заболевания проводят посредством рентгенографии, посеву мокроты и радиоиммунного анализа.

Лечение проводят с помощью макролидных препаратов, таких как азитромицин и эритромицин. Дополнительно назначают муколтические средства.

Хламидийная пневмония

Микроорганизмы этой группы поражают клетки мочеполовой системы, бронхов, легких.  В процентном отношении около 10% всех случаев обращения с признаками воспаления легких вызваны микроорганизмами рода Chlamydophila, то есть хламидиями. В группе риска, прежде всего, дети, люди старшего и пожилого возраста, особенностью хламидий можно назвать факт длительного существования в организме без видимых и явных симптомов. По проявлениям это похоже на ОРВИ сопровождающееся ринитом и фарингитом. Могут наблюдаться следующие симптомы:

• одышка;
• сухой кашель;
• суставная боль;
• боль в области мышц;
• шейная лимфаденопатия.

Диагностику проводят в период 10 дней, тогда можно наблюдать физикальные изменения в организме. Позже подключают исследование рентгеном, до 30 дней можно наблюдать патологию и затемнение. Также используют микроскопический метод, ИФА, ПЦР.

Лечение проводят с использованием препаратов тетрациклиновой группы, сроки не менее двух недель. Если сократить срок терапии, то болезнь легко переходит в хроническую фазу и при видимом выздоровлении болезнь находится в «спящем режиме», ожидая подходящего момента для активизации. Либо долгий период хронической формы влечет за собой побочные заболевания, вызванные именно этим микроорганизмом.

Легионеллезная пневмония

Виновницей воспаления легких является бактерия Legionella pneumophila, эту форму часто называют «болезнь легионеров». Довольно распространенный вид пневмонии, поражает отелы респираторного тракта. Замечено, что чаще всего болезнь передается через систему вентилирования помещений, кондиционеры и различные увлажнители воздуха. Наибольшему риску подвергаются люди среднего и пожилого возраста со сниженной иммунной защитой. Течение болезни проходит таким образом, что вовлечены терминальные бронхиолы и альвеолы, они имеют патологические процессы. Также возникает массивная экссудация и отек ткани в тех зонах, где есть воспаление.

Клиническая картина явно выражена, повышается температура до 40 градусов, появляется сильная головная боль и лихорадка. Как непременный симптом при пневмонии появляется сначала сухой кашель, потом тяжелый, с выделением мокроты и даже небольшого количества крови. Заболевание протекает тяжело, болят все суставы и мышцы, может быть расстройство стула, сбои в работе сердечной мышцы, появляется тошнота и сопровождающая ее рвота. Осложнения могут быть связаны заболевания дыхательной системы или почечной недостаточностью.

Прежде всего, для постановки верного диагноза, проводят рентгенографию, также рекомендовано провести КТ, МРТ легких. Диагностика довольна сложная, анализы не всегда позволяют установить диагноз, прибегают к трахеальной аспирации для забора биологического материала.

Терапию проводят, используя новейшие разработки с интенсивным использованием антибиотиков. Хорошо зарекомендовали себя во врачебной практике такие лекарственные препараты как:

• эритромицин;
• ципрофлоксацин;
• рифампицин;
• доксициклин.

Лечение продолжительное, поражаются важные части легочной ткани, в некоторых случаях возникает пневмосклероз, заживление происходит медленно, при этом постоянно сохраняется слабость, человек сильно утомляется и чувствует определенные неприятные симптомы.

Атипичная пневмония

На сегодняшний день это мало изученная форма воспаления легких, носит она острый характер и поражает нижние дыхательные пути.

Группа риска также нетипична, как само заболевание. Это люди молодого возраста, что является редкостью. Передается вирус воздушно-капельным путем, но при этом не исключена возможность заражения фекально-оральным путем. Инкубационный период, как правило, не превышает трех дней, начало заболевания ярко выражено, поднимается высокая температура, появляется озноб и потливость, болит голова. Могут наблюдаться расстройство кишечника и рвота.

Через несколько дней после начала болезни появляется кашель и одышка, прогрессирует гипоксемия. Меняется частота сердечных сокращений, возникает тахикардия. В тяжелых случаях зафиксированы случаи летального исхода от интоксикации, острой сердечной и дыхательной недостаточности. Может возникнуть много других сопутствующих осложнений.

Диагностировать болезнь не просто. Это связано с отсутствием тест-систем, применимых к такому заболеванию как атипичная пневмония. Осложняется ситуация тем, что приходится учитывать посещаемость неблагополучных районов людьми, которые впоследствии могут быть носителями инфекции. Строгий контроль за перемещением граждан, и наблюдение за их состоянием обеспечивает контроль эпидемиологической обстановки.

Аускультативно можно выявить только изменение дыхания, хрипы и другие визуальные изменения в состоянии больного. Более точный результат определяется с помощью лабораторных тестов и анализов, определяют изменения в газовом составе крови. В связи с тем, что это заболевание мало изучено, атипичная пневмония лечится с большим трудом, и при неверной диагностике рискует стать смертельной. Важно снять интоксикацию в организме, назначают диуретики, позволяющие избавиться от вируса, обязательно применение противомикробных препаратов, что позволит предупредить такое неприятное осложнение как объединение, или наслоение бактериальной инфекции.

То, как будет протекать заболевание, и как удастся его локализовать и проводить терапию, зависит от формы заболевания. Для профилактики необходимо одевать маски, и воздержаться от посещения районов с неблагоприятной эпидемиологической обстановкой.

Для того, чтобы создать эффективное средство или вакцину для лечения и диагностики воспаления легких, ведутся исследования во всех ведущих лабораториях.

Микробы возбудителей пневмонии установлены позже бактерий, так как он имеют особенности, которые затрудняют исследования. Они способны жить и размножаться только внутри клеток человека, и это схоже с вирусами, которые существуют толь в связи с организмом человека.

Признаки пневмонии выражены по-разному, в зависимости от формы заболевания.

Профилактика

Для того, чтобы исключить то, или иное заболевание, важно точно провести диагностику. В проведении терапии, это самый сложный момент.

Самое главное для того, чтобы предотвратить возникновение болезни, необходимо соблюдать не только режим, но и общие правила. Прежде всего не контактировать с теми, кто вероятно подвергается риску заболеть.

Для укрепления общего состояния организма необходимо соблюдать основные правила гигиены и осторожность в контактах.

Для тех, у кого иммунитет достаточно крепкий, инфекция не страшна. Но при первых признаках заболевания необходимо обращаться к врачу. Это позволит предотвратить осложнения и развитие инфекции.

Общие рекомендации

Укрепление иммунитета, диета и физические нагрузки помогут как предотвратить действие вируса, так и минимизировать его последствия. Так как его действие на организм человека до сих пор не изучен, стоит относится к его проявлению серьезно, и при первых признаках обязательно обращаться к врачу.

Вам понравилась статья? Она была полезной?

Похожие статьи:

Похожие статьи

Атипичная пневмония при первичном осмотре диагностируется достаточно редко, так как по общей симптоматике заболевание, вызванное нехарактерными возбудителями, не отличается от обычного воспаления легких. Но уже через некоторое время, когда назначенная терапия не дает ожидаемого результата, врачи использую дополнительные методы диагностики, и только тогда истина становится явной. Поэтому при воспалении легких так важно знать о том, на какие симптомы больной должен обратить внимание и сообщить о них доктору, дабы атипичную пневмонию можно было распознать на начальной стадии.

Общие характеристики заболевания

Общий термин — атипичная пневмония — объединяет инфекционно-воспалительные заболевания легких различной степени тяжести, вызванные такими возбудителями, как хламидии, легионеллы, микоплазмы и вирусы. Течение такого воспалительного процесса характеризуется общим недомоганием, головной и мышечной болью, ознобами, высокой лихорадкой, потливостью, одышкой и кашлем.

Диагностирование заболевания проводится с помощью иммунологического, рентгеновского и микробиологического исследования. Что касается лечения, то в зависимости от этиологии заболевания могут быть назначены противомикробные или противовирусные медикаментозные средства. Основной трудностью, с которой специалисты сталкиваются в этом процессе, является то, что до сегодняшнего дня против некоторых возбудителей недуга не найдено действенных лекарств.

Стоит отметить, что опасные микроорганизмы, являющиеся причиной развития атипичной пневмонии, обладают способностью размножаться и жить внутри клеток человека и, в отличие от простых бактерий, не могут существовать в другой среде. В зависимости от вида микроба-возбудителя, различают вирусную, микоплазменную, хламидийную и легионеллезную пневмонию. Группу риска составляют люди моложе 40 лет, но наиболее часто диагностируют недуг у деток и подростков.

Течение атипичной пневмонии можно условно разделить на две основные стадии. Первая по симптоматике напоминает обычную простуду, вторая – осложняется проявлениями воспаления легких.

Основные симптомы атипичной пневмонии

Определить признаки пневмонии, вызванной атипичными возбудителями, достаточно сложно. Ведь клиническая картина заболевания характеризуется повышением температуры до критических показателей(38-40 ˚С), общей слабостью и повышенным ночным потоотделением. Также при этом недуге больного может мучить хрипота, кашель, одышка, головные боли — одним словом, симптоматика присущая простуде или ОРВИ. Дополняет общие признаки пневмонии на более поздних стадиях боль в области легких и учащенное сердцебиение.

Симптомы болезни у взрослых

Атипичная пневмония у взрослых протекает значительно тяжелее, чем у маленьких больных. Кроме того, диагностировать болезнь у пациентов старше 16 лет намного сложнее, так как её проявления очень схожи с симптомами различных воспалительных процессов дыхательных путей. А если учесть, что многие взрослые не всегда обращаются к врачу при такой симптоматике и лечатся сами, то и недуг определяют чаще уже на поздних стадиях. К этому времени возникшая вначале как левосторонняя (или правосторонняя), пневмония может распространиться на оба легких.

По характеру проявлений различают 3 основных формы недуга. Для первой характерно бурное и острое начало, которое сопровождается критически высокими показателями температуры тела, токсикозом, а в некоторых случаях у больного могут проявиться симптомы раздражения ЦНС. После 3–4 дней лихорадочного состояния появляются катаральные признаки, такие как раздражительный кашель (чаще непродуктивный) и першение в горле. Уже на этой стадии развития болезни на рентгеновском снимке хорошо просматривается воспалительный процесс. На пораженных возбудителем зонах легочной ткани видны изменения в виде легкой сетки.

Вторая форма заболевания характеризуется проявлением острых катаральных признаков с самого начала развития недуга. Больные жалуются на болезненное воспаление слизистой горла и общее недомогание на фоне умеренно повышенной стабильной температуры (37,2 — 37,7 оС). Иногда признаки пневмонии на начальной стадии могут проявиться в виде фолликулярной или катаральной ангины и трахеобронхита.

Клиническая картина тяжелой формы болезни характеризуется преобладанием сердечно-сосудистой недостаточности. Изначально у человека появляется одышка, но при этом резко не нарушается ритм дыхания. Этот процесс происходит постепенно и может занять несколько дней. Если не установить вовремя правильный диагноз, на фоне поверхностного дыхания появляются глубокие вдохи, а ткань легких, в свою очередь, поражается. На этой стадии болезнь принимает характер крупозного воспалительного процесса.

Достаточно часто атипичная пневмония проявляется расстройством работы желудочно-кишечного тракта с выраженными симптомами токсикоза.

Симптомы заболевания у детей

В отличие от взрослых, у деток проявления заболевания могут иметь несколько иной характер. Так, чаще всего началу болезни присуще повышение температуры до показателя 38 °С, причем в этом состоянии жаропонижающие средства не очень эффективны. Очень ярко в этот период могут быть выражены признаки интоксикации в виде потливости, слабости и снижения аппетита. Что касается кашля, то он начинается значительно позже, а предшествует ему воспаление слизистых глотки и горла. Поэтому часто ребенку могут поставить диагноз фарингит или ангина и только после дополнительного обследования выявить пневмонию.

Еще одним характерным симптомом атипичного воспаления является учащенное поверхностное дыхание. Кроме того, у ребенка с пневмонией кожа в области пораженного легкого втягивается в пространство между ребрами. Заметить такое проявление недуга может не только врач, но и родители. Обратить внимание стоит и на то, что малыш не ложится на бок с больным легким, так как это доставляет ему дискомфорт, а иногда сопровождается болевыми ощущениями. Усугубить состояние больного на более поздних стадиях развития патологии может диарея, рвота и кровотечения из носа.

Вызванная атипичными возбудителями пневмония у новорожденных становится причиной развития эмфиземы легких, поэтому так важно вовремя распознать недуг и начать эффективное лечение.

В целом заболевание отражается не только на состоянии здоровья ребенка, но и на его поведении — больной становится капризным, раздражительным, вялым и плаксивым. А проявления специфической симптоматики во многом зависят от формы и вида возбудителя болезни.

Микоплазменная пневмония: симптомы, диагностика и лечение

Наиболее высокой степенью заболеваемости с возможным развитием в закрытых коллективах очагов эпидемии характеризуется микоплазменная пневмония легких. По первичной симптоматике болезнь очень напоминает ОРВИ. У больного повышается температура тела, появляется ноющая боль в мышцах и суставах, насморк, при этом он жалуется на разбитость и озноб. Особенностью болезни является одышка и боль в груди, а в некоторых случаях — кожная сыпь, носовые кровотечения и кровь в мокроте. Микоплазменная атипичная пневмония у новорожденных может проявляться только повышением температуры и одышкой.

Диагностируется болезнь с помощью лабораторных анализов и инструментальных методов исследования. На рентгеновском снимке больного выявляют средние и слабоинтенсивные участки инфильтрации ткани легких в виде размытых пятен и теней, а также усиление бронхиального и сосудистого рисунка. Вид возбудителя определяют при анализе мокроты, а также по мазку из носа и горла больного.

Если по результатам исследования диагностирована микоплазменная атипичная пневмония, лечение подбирается с учетом формы заболевания и индивидуальных особенностей пациента — возраста и аллергической предрасположенности. Своевременная терапия, включающая симптоматические средства и специфические препараты, приводит к быстрому улучшению состояния больного. Полное излечение наступает через 7-12 дней.

Легионеллезная пневмония

Чаще диагностируется эта пневмония у взрослых, так как источником возбудителя заболевания являются системы и устройства кондиционирования воздуха. Чаще всего выявляется болезнь у офисных работников и сотрудников продуктовых магазинов в жаркое время года. Возбудителем является бактерия Legionella, которая впервые была выявлена в 1976 году.

Как правило, легионеллезная атипичная пневмония симптомы проявляет очень ярко и стремительно даже на начальной стадии. Температура тела больного повышается до 39-40°С, появляется непродуктивный кашель и озноб. А уже через 20-25 часов симптоматика дополняется одышкой и гнойно-слизистой мокротой, а в некоторых случаях кровохарканием. Немногим позже к атипичным легочным проявлениям присоединяется рвота, диарея и острые мышечные боли. Если в таком состоянии больному не назначена соответствующая терапия, может развиться почечная и дыхательная недостаточность. Риск летального исхода при таких заболеваниях очень высок, поэтому при появлении уже первых симптомов не следует откладывать визит к доктору.

Диагностика и лечение «болезни легионеров»

Уже со второго дня болезни врач при аскульпации дыхательных путей сможет определить преобладание в легких влажных хрипов. Установить полную клиническую картину заболевания, как и при типичном воспалении легких, помогает рентгенограмма. На этих снимках хорошо прослеживаются очаги поражения легочной ткани с тенденцией к слиянию и плеврит. Для определения вида возбудителя, больному необходимо сдать посевы мокроты плеврального выпота или взятой при бронхоскопии.

При правильно назначенном лечении легионллезная пневмония у взрослых отступает на пятые–шестые сутки. Но улучшения характерны не для всех симптомов болезни. Так, например, нормальным считается продолжение лихорадки у больного еще 10-14 дней после начала приема лекарств. На восстановление пораженных участков легких понадобится месяц, но при тяжелой форме болезни не все очаговые зоны возвращаются в первоначальное состояние, что зачастую провоцирует развитие пневмосклероза.

Полное излечение от недуга — процесс не только длительный, но и трудоемкий, так как больному, кроме терапии, необходимо будет пройти курс восстановления иммунной системы.

Хламидийное воспаление легких

Возбудителями атипичной пневмонии этого вида являются внутриклеточные паразиты — хламидии. Инфицирование происходит воздушно капельным путем и поражает людей с ослабленным иммунитетом: детей, подростков и стариков. Наивысшую активность заболевания фиксируют в холодное время года, когда люди, составляющие группу риска, подвергаются частым атаками вирусно-респираторных инфекций.

На начальной стадии такая атипичная пневмония симптомы проявляет достаточно вяло, что затрудняет постановку правильного диагноза. Как и при ОРВИ, больной жалуется на недомогание, боль в горле и затрудненное дыхание из-за насморка и отека слизистой. Кроме того, до 39°С может подняться температура, а через пару дней присоединяется одышка и непродуктивный раздражительный кашель. Иногда хламидийная атипичная пневмония у детей осложняется лимфаденопатией, обструктивным бронхитом и бронхиальной астмой.

Выявляют заболевание (из-за смазанных симптомов) чаще всего на поздних стадиях, когда внутриклеточные паразиты успевают обосноваться в обоих легких. Именно поэтому хламидиозная двухсторонняя пневмония встречается значительно чаще, чем односторонняя.

Постановка диагноза осуществляется с помощью комплексного обследования больного. При аускультации в легких на протяжении 10 дней прослушиваются сухие и влажные хрипы, характерные и для обычного воспалительного процесса. На рентгеновском снимке просматривается интерстициальная или мелкоочаговая инфильтрация на правом и левом легком. Наиболее информативным методом диагностики данного заболевания считается анализ на выявление иммуноглобулинов к возбудителям, в данном случае — к хламидиям.

Терапия основывается на использовании специфических антибиотиков на протяжении 10-14 дней. Более короткий курс лечения может стать причиной хронизации болезни и возникновения рецидивов.

SARS, или вирусная пневмония

Воспаление легких, вызванное действием коронавирусов, считается наиболее опасным и сложным видом заболевания. Оснований для этого — масса, но основным из них является то, что возбудитель известен только с 2002 года и до настоящего времени полностью не изучен.

Впервые было зарегистрировано заболевание в Китае, оно послужило причиной эпидемии, которая унесла более 800 жизней. Подверглись атаке SARS тогда около 8 тысяч человек, но треть из них после пневмонии полностью восстановить состояние здоровья так и не смогла. В России был зарегистрирован только один случай, и больного после длительного стационарного лечения удалось спасти.

Характеризуется такая пневмония легких неспецифичными симптомами вирусной интоксикации. Головные/мышечные боли, а также озноб, лихорадка и потливость проявляются 3-5 дней. После этого к ним присоединяется одышка, сухой кашель и прогрессирующая гипоксия. В случаях благоприятного исхода на протяжении недели симптоматика регрессирует. А при тяжелом течении недуга больному требуется немедленная госпитализация, так как повышается риск развития дистресс-синдрома, острой дыхательной недостаточности и токсического шока.

Что касается диагностики, то на сегодняшний день специфического метода выявления SARS нет. При аускультации отмечают ослабленное дыхание, притупление перкуторного звука, крепитацию, а также влажные мелкопузырчатые хрипы. Изменения легочной ткани просматриваются на рентгеновских снимках в виде тканевых инфильтратов, чаще всего на периферии легких. Результаты анализа крови больного свидетельствуют о снижении показателей тромбоцитов и лейкоцитов на фоне повышенных значений печеночных ферментов.

Так как возбудителя выявили совсем недавно, конкретных данных о том, как лечить пневмонию, пока нет. А с учетом того, что вирус поддается постоянной мутации, поиск универсального препарата усложняется в несколько раз.

Рекомендованная лекарственная терапия основывается на антимикробных препаратах широкого спектра действия и противовирусных средствах, таких как «Рибавирин». Для предотвращения развития воспаления к специфической терапии часто присоединяют кортикостероиды, а также симптоматические средства. Осуществляется лечение только в условиях стационара, так как больным может понадобиться проведение кислородотерапии, ИВЛ, инфузионной терапии.

Медикаментозное лечение атипичной пневмонии

Основная терапия основывается на препаратах, которые способны справиться с колониями возбудителей. Так, если у пациента диагностирована микоплазменная атипичная пневмония, лечение будет направлено на уничтожение именно этих паразитирующих микроорганизмов. В процессе терапии чаще всего используют макролиды, поэтому основным курсом на 7-14 дней могут быть назначены препараты «Эритромицин» или «Азитромицин». Одновременно проводят симптоматическое лечение, которое подразумевает применение муколитических, жаропонижающих и бронхолитических медикаментов.

Левосторонняя или правосторонняя пневмония, вызванная хламидиями, регрессирует при приеме тетрациклинов и макролидов. Независимо от того, какой препарат этиотропного действия будет назначен, продолжительность курса не может быть менее 10-14 дней. Если после семи дней приема лекарства «Азитромицин», «Тетрациклин» или «Эритромицин» положительной динамики не наблюдается, врачи прибегают к использованию фторхинолонов, таких как «Офлоксацин», «Спарфлоксацин» и «Доксициклин».

Как правило, клинические улучшения при легионеллезной пневмонии наблюдаются на 5-6 сутки приема антибиотиков «Рифампицин», «Ципрофлоксацин» или «Эритромицин».

Если установлены такие причины заболевания пневмонией, как коронавирусы, в схему терапии комплексно включают несколько противомикробных медикаментов из группы тетрациклинов, фторхинолонов, цефалоспоринов и ß-лактамов. В качестве противовирусного средства практически всегда используют препарат «Рибавирин». Для полного выздоровления лечение в индивидуальном порядке дополняют проведением инфузионной терапии и кислородотерапии.

Атипичная пневмония это обобщающее наименование группы пневмоний, провоцируемых нетипичными инфекционно-вирусными возбудителями. Согласно данным медицинской статистики, распространенность воспалений легких данного типа составляет не более 5% всех клинических случаев.

В подавляющем же большинстве случаев возбудители весьма характерны. Это пневмококк (60-70% клинических ситуаций), стафилококк, стрептококки различных видов и некоторые иные виды микроорганизмов.

В 2003 году и годом ранее мир охватила настоящая пандемия атипичного воспаления легких. Подобная форма характеризуется в большинстве случаев как интерстициальная, с вовлечением в процесс не только легочной паренхимы, но и бронхов.

Симптоматика заболевания также нетипична, клиническое течение отличается агрессивностью. Симптомы, в целом, недостаточно специфичны даже для постановки диагноза воспаления легких. Что же нужно знать об этом непростом заболевании?

Причины развития болезни

Типичная и атипичная пневмония развиваются по целому ряду факторов. Причины развития болезни можно подразделить на три группы.

1. Первая касается инфицирования нижних дыхательных путей вирусом или атипичной инфекций.
2. Вторая группа касается существенного снижения эффективности работы иммунной системы организма.
3. Наконец, третья группа, это факторы, косвенно влияющие на становление патологии. Следует рассмотреть их подробнее.

Инфекционные и вирусные агенты, провоцирующие атипичную пневмонию множественны.

Наиболее часто встречаются следующие возбудители:

• Клебсиеллы. Условно-патогенные микроорганизмы, редко инфицирующие нижние дыхательные пути. В подавляющем большинстве случаев встречаются у молодых представителей сильного пола (в возрасте от года до трех лет). Клебсиеллы входят в состав микрофлоры человеческого организма и крайне редко вызывают воспаление легких. Тем не менее, если заболевание началось, нужно ждать беды. Этот микроорганизм устойчив к большинству типов антибактериальных средств.
• Микоплазмы. Относятся к патогенным микроорганизмам патогенного, венерологического типа. Транспортируются в организм пациента через незащищенный сексуальный контакт. Вызывают гнойные поражения легочных структур (паренхимы и бронхиального дерева).
• Уреаплазма. Еще один венерический микроорганизм. Способен провоцировать тяжелые пневмонии с латентным, скрытым течением.
• Хламидии. Встречаются в структуре всех атипичных пневмоний у взрослых наиболее часто. 
• Коронавирусы.
• Ротивирусы.

Вирусы герпеса

Провоцируют тяжелейшие воспаления легких крупозного или сегментарного типа. Распространены следующие штаммы патологического организма:

• Штамм первого типа. Вызывает пресловутую простуду на губах. Инфицированы им почти все, но это не обуславливает развитие пневмонии на фоне носительства.
• Штамм второго типа. Это генитальный герпес. Часто транспортируется в организм пациента через орально-генитальные контакты.
• Вирус третьего вида. Вызывает пресловутую ветряную оспу, которая часть дает осложнения в виде пневмонии у взрослых. Также провоцирует опоясывающий лишай.
• Вирус Эпштейна-Барр. Он же герпес четвертого вида. 
• Цитомегаловирус. Герпес пятого типа. Провоцирует генерализованную форму поражения с массивными высыпаниями и воспалением легких.

Все эти представители патогенной флоры весьма нетипичны и провоцируют пневмонию не так часто.

Как передается заболевание

Возбудители транспортируются по организму следующими путями:

• Воздушно-капельным. 

Микоплазмы, хламидии при размножении в полости рта выходят в окружающий воздух с частицами слюны, слизи при чихании, кашлевом рефлексе, даже просто при дыхании. Потому можно «подхватить» инфекцию просто находясь рядом с инфицированным человеком.

• Контактно-бытовым.

Распространен в несколько меньшей степени. Суть заключается в физических контактах с инфицированным: рукопожатиях, поцелуях и т.д. Также можно заразиться, пользуясь гигиеническими предметами больного человека.

• Генитальным или половым путем.

Наиболее часто взаимодействие орально-генитального характера становится причиной передачи инфекции на слизистые оболочки полости рта. Если ответ иммунитета недостаточно эффективен, начинается нисходящая транспортировка вируса или бактерии по дыхательным путям. Так развивается инфекционно-вирусная форма атипичной пневмонии.

• Гематогенным и лимфогенным путями. Встречаются сравнительно редко. Агент переходит из органа в орган с током крови и лимфа соответственно.

Причины низкого иммунного ответа

Вторая группа факторов касается иммунитета. Снижение интенсивности работы защитной системы организма начинается по следующим причинам:

• Наличие в организме источника хронического инфекционного воспалительного процесса. Это могут быть как близлежащие источники, так и отделенные очаги в горле, полости рта, суставах.
• Переохлаждение. Вызывает стеноз мелких сосудов и магистральных кровоснабжающих структур.
• Частые острые респираторные вирусные инфекции. Изнуряют иммунную систему, заставляя находиться ее в постоянной боеготовности. 
• Табакокурение. Провоцирует стеноз крупных сосудов организма, вызывая вторичный атеросклероз. Итог — снижение эффективности работы защитных структур тела.
• Злоупотребление алкоголем. Особенно, если человек выпивает систематически.

Косвенные факторы развития патологии

Третья группа факторов может включать в себя:

• Гормональные сбои. В случае с представителями сильного пола, это недостаток андрогенов, у женщин же дефицит эстрогенов. У обоих полов речь идет о нарушениях диабетического характера, гипотиреозе, гипертиреоз и других состояниях.
• Старческий возраст.
• Младенческий или ранний возраст пациента.

Атипичная форма пневмонии — нечастый «гость». Развивается она только в случае сочетания сразу несколько групп патологических факторов. 

Симптоматика

Симптоматика атипичного фоспаления легких у взрослых и детей существенно зависят от формы заболевания. 

Атипичная микоплазменная пневмония

Встречается, преимущественно у пациентов дошкольного и раннего школьного возраста. У взрослых процент болеющих варьируется в пределах 3% от всех случаев атипичных пневмоний.

Заболевание характеризуется следующими симптомами:

• Подъем температуры тела до субфебрильных отметок. Симптомы атипичной пневмонии у взрослых с температурой встречаются несколько реже. Намного чаще речь идет о бестемпературном течении недуга. У детей же субфебрилитет присутствует всегда.
• Наблюдается сухость слизистых оболочек верхних и нижних дыхательных путей.
• Отмечается кашель без мокроты или с выделением незначительного ее количества.
• Першение в области гортани.

Примерно в четверти случаев отмечается двустороннее поражения легочных структур.

В целом, микоплазменная пневмония протекает легче ее «собратьев», потому можно лечиться дома.

Крайне редко наблюдается среднетяжелое и тяжелое течение.

Хламидийная атипичная пневмония

В подавляющем большинстве случаев провоцирует двустороннее среднетяжелое воспаление легких с явлениями нарастающей дыхательной недостаточности.

Поражает, преимущественно, пациентов младшего возраста и престарелых больных, особенно лежачих. У взрослых дает симптомы преимущественно без температуры, менее чем в 20% случаев наблюдается повышение температуры тела до 39 градусов и чуть ниже. Подробнее о безтемпературной форме патологии читайте здесь.

Симптомы включают в себя:

• Сухой кашель без слизистого экссудата.
• Насморк с явлениями ринита.
• Потеря голоса или его осиплость с явлениями фарингита.
• Мышечные боли (миалгия).
• Слабость, сонливость.
• Одышка.
• Удушье с нарастающими явлениями дыхательной недостаточности.

Даже без своевременного лечения крайне редко дает летальный исход. Болезнь протекает легко, но зачастую имеет затяжное, длительное течение.

Атипичная легионеллезная пневмония

Одна из наиболее тяжелых форм атипичной пневмонии. Встречается не более чем в 8% случаев всех нетипичных воспалений легких. Начинается классически, с подъема температуры тела до значительных отметок (около 40 градусов Цельсия). Встречается легионеллезная пневмония, преимущественно, у пациентов среднего и старческого возрастов.

Сопровождается типичным комплексом симптоматических проявлений:

• Кашлем мучительного характера. Сначала он сухой, затем становится влажным с выделением большого количества слизистой или гнойного типа мокроты.
• Головной болью. Это признак интоксикации, но далеко не единственный.
• Тяжестью в мышцах и суставах. Боли имеют постоянный, ломящий характер.
• Слабостью.
• Тошнотой.
• Рвотой.
• Поносами тяжелого характера.

Наиболее грозные осложнения данной формы воспаления легких является дыхательная недостаточность и летальный исход.

Тяжелый острый респираторный синдром (ТОРС)

Провоцируется данный синдром коронавирусом и считается плохо изученной формой пневмонии. Наиболее частой категорией пациентов являются лица в возрасте от 20 до 80 лет.

Крайне редко встречается у представителей младшей возрастной группы. Протекает с симптомами легионеллезной пневмонии с явлениями быстро нарастающей гипоксии.

Диагностические мероприятия

Диагностика атипичных инфекций в легких начинается в кабинете врача-пульмонолога. На первичном приеме проводится устный опрос пациента на предмет жалоб и их характера.

Важно определить имел ли место в недавнем прошлом контакт с инфицированными больными, имели ли место орально-генитальные контакты и ряд других факторов.

Собирается анамнез жизни (то есть врач выясняет, какими болезнями болел или болеет пациент в данный момент). Это поможет специалисту определиться с вектором дальнейшего исследования.

В последующее время требуется провести следующие мероприятия:

• Бактериальный посев мокроты на питательные среды. Позволяет дифференцировать возбудителя и определить его чувствительность к антибактериальным средствам.
• Общий анализ крови. Дает классическую картину воспалительного процесса с лейкоцитозом и высокой скоростью оседания эритроцитов.
• Анализ венозной крови биохимический. Позволяет также выявить воспаление.
• Бронхоскопия. Позволяет врачу своими глазами увидеть состояние легких и бронхов.
• Рентгенография. Дает затемнения или, наоборот, «засветы» в области пораженных сегментов легочных структур.
• МРТ или КТ-диагностика.

В комплексе указанных исследований вполне достаточно для постановки диагноза. Важно назначить их своевременно. Картина процесса наиболее заметна в первые 20 дней.

Лечение

Лечение атипичной пневмонии требует комплексного подхода. Назначаются лекарственные средства нескольких групп:

• Антибактериальные фармацевтические препараты. Показаны в первую же очередь. Назначаются с целью уничтожить патогенный микроорганизм или вирус.
• Противовоспалительные нестероидного происхождения.
• Кортикостероиды для купирования воспаления.
• Анальгетики.
• Спазмолитики.
• Бронхолитики для облегчения дыхательной функции. Способствуют расширению легких и бронхов.

Препараты назначаются только врачом. Конкретные наименования подбираются также специалистом.

Прогноз

При хламидийной пневмонии, в целом, благоприятный. В случае с респираторной формой, а также с легионеллезной пневмонией — последствия куда хуже. Здесь все зависит от своевременности терапии. В целом, условно-неблагоприятный.

Воспаление легких вызванное нетипичными возбудителями встречается редко, но если начинается — жди беды. Потому требуется своевременная диагностика и правильное лечение. Так прогноз наиболее благоприятен.

Атипичная пневмония _Коронавирус _Сoronavirus _ SARS

Симптомы и лечение атипичной пневмонии у взрослых

Средняя оценка

5

(100%) Всего

1

голос

Термин «атипичная» пневмония является общим. Он объединяет все инфекционные воспалительные заболевания легких, которые провоцируют нехарактерные возбудители – микоплазма, хламидии, вирусы или легионеллы. Патологии практически всегда сопровождаются ухудшением общего самочувствия, высокой температурой, ознобом, повышением потоотделения, головными и мышечными болями, одышкой и откашливанием.

При тяжелом течении может проявляться легочно-сердечная недостаточность, возможен летальный исход.

Общая информация

Атипичная пневмония по-другому в медицинской науке именуется острым респираторным синдромом. Что это такое известно уже с конца 30-х годов 20 века. Им назвали определенную разновидность пневмонии, которую провоцируют нетипичные возбудители. Эти патогенные микроорганизмы обладают некоторыми особенностями, требуют особого подхода в диагностике и лечении.

Симптоматика заболевания схожа с проявлениями обычного воспаления в легких. Но поставить точный диагноз может только специалист после реализации иммунологического, рентгеновского и микробиологического обследования.

Типичный или атипичный характер поражения зависит от типа возбудителя и от особенностей организма человека. К атипичным патогенным микроорганизмам относятся:

• микоплазмы;
• хламидии;
• вирусы;
• легионеллы.

Все эти опасные микробы способны размножаться внутри клеток в организме и почти не могут существовать вне его в отличие от бактерий.

Атипичная пневмония может развиваться на фоне гриппа, парагриппа, инфекционного поражения синцитиальным вирусом. В соответствии с типом возбудителя классифицируется конкретный вид воспаления легких:

• хламидийное;
• вирусное;
• микоплазменное;
• легионеллезное.

Чаще всего атипичная пневмония поражает людей до 40 лет, особенно детей и подростков, и протекает в 2 стадии:

1. Как обычная простуда.
2. Проявляются яркие симптомы пневмонии.

Основные стадии и проявления заболевания

Для атипичной, так же, как и для других разновидностей пневмонии, характерно протекание в несколько стадий:

• Период инкубации. Начинается он сразу после проникновения возбудителя в организм и продолжается до проявления первых симптомов. Средняя продолжительность 7 – 10 дней.
• Продромальный период – время развития предвестников воспаления легких. Он длится 1 – 3 дня.
• Развиваются признаки атипичной пневмонии, которые характерны для большинства болезней дыхательной системы вирусной природы:
  — мышечные и головные боли;
  — першение;
  — легкое недомогание и сухой кашель.
• Разгар. Развиваются характерные для пневмонии признаки.
• Реконвалесценция – интенсивность воспаления понемногу снижается, состояние и самочувствие нормализуется.

У взрослых заболевание протекает намного тяжелее по сравнению с маленькими пациентами. Кроме того, выявить симптоматику атипичной пневмонии у людей после 16 лет очень сложно, поэтому часто проявляются осложнения.

По характеру симптоматики классифицирует 3 формы заболевания:

1. Первая характеризуется острым началом с критическим подъемом температуры, сильнейшей интоксикацией, иногда даже развиваются признаки нарушений со стороны ЦНС. Через 3 дня лихорадки развивается катаральная симптоматика – надрывной кашель, обычно сухой и сильное першение. На этом этапе на снимке рентгена отчетливо виден процесс воспаления. На поврежденных областях тканей легкого заметны изменения в виде тонкой сетки.
2. Вторая форма отличается развитием катаральных симптомов с самого начала заболевания. Пациенты жалуются на боль и раздражение слизистой оболочки горла, а также на общее плохое самочувствие на фоне умеренного подъема температурного режима тела. Временами воспалительный процесс проявляется катаральной или фолликулярной ангиной, а также трахеобронхитом.
3. При тяжелой третьей форме клиническая картина заболевания сопровождается признаками недостаточности сердца. У пациента развивается сильная одышка, но ритм дыхания остается почти в норме. Если не поставить диагноз своевременно, то на фоне поверхностного дыхания проявляются глубокие вдохи, происходит сильное поражение легочных тканей. На этом этапе патология протекает, как крупозное воспаление.

Атипичная пневмония любого типа зачастую характеризуется нарушением работы желудочно-кишечного тракта с явными признаками отравления.

Атипичная пневмония у детей чаще всего бывает спровоцирована микоплазмой. Заболевание сопровождается такими проявлениями:

• першение в горле;
• сухое откашливание или с выделением небольшого количества прозрачной мокроты;
• сухость слизистой верхних путей дыхания;
• боли головы и сильное недомогание.

После первых симптомов ребенок начинает жаловаться на присоединение одышки, а сухой кашель не проходит в течение 2 – 3 недель. В 35% случаев у детей развивается ринит, почти в 60% — фарингит и болевые ощущения в ухе. Иногда происходит воспаление синусов.

Температура может повышаться, но не больше 38 градусов, а при прослушивании врач может различить мелкопузырчатые хрипы важного или сухого типа.

На теле малыша может формировать макулезно-папулезная сыпь.

Только в тяжелом случае происходит сильный подъем температуры с явной интоксикацией. Временами наблюдаются кровотечения из носовой полости, дистрофии миокарда.

Первые сигналы болезни без температуры

Если атипичная пневмония спровоцирована вирусами, то она может не сопровождаться повышением температуры тела. Обычно так происходит при плохой работе иммунитета. Если повышения температуры не произошло, но на первых этапах поражения болезнь легко перепутать с простудой. К первым признакам атипичного поражения легких у взрослых без температуры относятся:

• слабость, быстрое утомление;
• заложенность;
• головная боль;
• ринит и заложенность носа;
• боль во время глотания.

Правильное питание

При развитии любых форм воспаления легких требуется кардинально пересмотреть рацион питания. Соблюдать диету требуется не только в период лечения, но и некоторое время после выздоровления. Перед тем, как начинать диету требуется сначала очистить организм слабительным.

Легкие хорошо реагируют на употребление топленого молока с маслом. Эти продукты смешиваются в равных пропорциях и принимаются по столовой ложке перед едой.

Если аппетита совсем нет, не нужно заставлять больного кушать через силу. Главное – пить много жидкости, лучше подкисленную воду. Сделать ее можно с помощью лимонного сока и клюквы.

В рацион следует включить:

• курицу и бульоны на ее основе;
• обезжиренное мясо;
• нежирные сорта рыбы;
• фрукты и овощи;
• молочку;
• морсы;
• мед.

Очень важно во время лечения и после выздоровления продолжать принимать настои лекарственных трав:

1. Отвар из брусничных листьев: по 100 г 3 раза в сутки.
2. Отвар из равных частей цветков клевера, листьев подорожника, боярышника, пустырника. Травы измельчаются и заливаются кипятком. Пью его по 100 мл в день.
3. Отвар из берёзовых почек, зверобоя, череды, алтея. Все компоненты помещаются в термос, заливаются кипятком и настаиваются ночью. Пить следует по 100 мл 3 раза в день.

Диагностические и терапевтические методы

Достоверные методы диагностики атипичной пневмонии отсутствуют. Дифференциальная диагностика проводится со сложностями, так как на первых стадиях поражения атипичная пневмония похожа на простудные заболевания.

В разгар атипичного воспаления легких на снимках рентгена становятся видны двусторонние внутритканевые инфильтраты.

При анализе крови обнаруживается тромбоцитопения, повышение концентрации печеночных ферментов, нарушение газового состава.

Из-за того, что такие формы воспалений остаются не полностью изученными, эффективное этиологическое лечение атипичной пневмонии разработано не было. По рекомендации ВОЗ антибиотиков при атипичных формах в схеме лечения требуется сразу несколько, относящихся к разным группам. Это поможет предотвратить наслоение бактериальной инфекции.

При вирусной природе болезни терапия основывается на приеме Рибавирина, активного против коронавирусов. Впоследствии фармакологические средства при болезни дополняются кортикостероидами.

При диагнозе атипичное воспаление легких потребуется обязательная организация кислородотерапии, инфузионного лечения с целью купирования проявлений интоксикации. Также нужен прием диуретиков с целью предупреждения отечности легких, проводится симптоматическое лечение отхаркивающими и противокашлевыми средствами.

Атипичное воспаление легких – опасная и тяжело протекающая патология, которая требует серьезного подхода к лечению. Уже при первых подозрениях на пневмонию человек должен обратиться к врачу, чтобы не допустить развития осложнений. Своевременная терапия позволит быстро побороть болезнь.