Аменорея что это такое у женщин симптомы и лечение

Абсолютно каждая женщина на протяжении жизни один или несколько раз сталкивается с исчезновением менструаций. Что такое аменорея? Аменорея является расстройством менструальной функции, при которой у женщин детородного возраста (16 — 45 лет) не наступает менструация на протяжении полугода и более. Сама по себе аменорея не является заболеванием. Она лишь указывает на течение в организме других болезней или на патологию органов.

Что нужно знать женщинам про аменорею

аменорея что это такое у женщин симптомы и лечение

Аменорея – это состояние, которое характеризуется отсутствием менструации в течение 6 месяцев и более. Отсутствие менструальных выделений в определенных случаях принято считать нормой. К числу последних относится:

  • беременность;
  • лактационный период;
  • период до наступления полового созревания (13-15 лет);
  • период после наступления менопаузы (45-50 лет).

В жизненном промежутке с наступления половой зрелости и до начала менопаузы вне беременности или грудного вскармливания у здоровой женщины менструальный цикл должен быть регулярным.

Аменорея считается вариантом нормы при приеме низкодозированных оральных контрацептивов, которые приводят к менструальноподобному кровотечению в перерыве между приемом таблеток каждого цикла. Если принимать такие препараты длительное время, внутренний слой матки (эндометрий) истончается, и месячные могут становиться очень скудными либо прекращаться вовсе.

Классификация заболевания

В основе классификации лежат два типа аменореи – ложная и истинная.

Типы аменореи
Ложная При ложной аменорее циклические и гормональные изменения в яичниках и матке сохранены, но менструальные выделения из половых путей отсутствуют из-за какого-либо анатомического препятствия. Такими препятствиями могу служить врожденные пороки строения половых органов: атрезия влагалища, шейки матки или девственной плевы.В зависимости от анатомического порока при ложной аменорее менструальная кровь может скапливаться в маточных трубах (гематосальпинкс), полости матки (гематометра) или влагалище (гематокольпос).
Истинная Истинная аменорея развивается в организме при таких гормональных нарушениях, которые не позволяют случиться циклическим изменениям в яичниках и матке. Гормональные нарушения заключаются в значительном снижении количества половых гормонов в крови, из-за чего не происходит созревания яйцеклетки, овуляции и как следствие менструации.Истинная аменорея бывает:
  • физиологическая вызвана естественными процессами в организме пациентки (детский возраст, период вынашивания ребенка и лактации, климакс). Такая аменорея характеризуется отсутствием циклических изменений в яичниках и гипофизе;
  • патологическая – свидетельствует о наличие тех или иных заболеваний (дисфункция яичников, воспалительные процессы половых органов, гормональный дисбаланс, гинекологические манипуляции и другие).

Аменорея может проявляться в двух вариантах разновидностей, будучи первичной или вторичной.

  1. Первичная: обнаруживается у молодых девушек и характеризуется абсолютным отсутствием менструации, начиная с подросткового периода. Данное состояние, как правило, связано с задержкой в половом созревании. Под первичной аменореей понимают задержку в половом развитии, при которой наблюдается полное отсутствие менструации в возрасте до 14 лет. Также первичная аменорея может наблюдаться при отсутствии менструации до 16 лет, но лишь когда присутствует хотя бы один вторичный половой признак.
  2. Вторичная: о вторичной аменорее говорят, когда у женщины репродуктивного возраста после периода регулярных или редких, но периодически повторяющихся месячных менструации прекращаются сроком на 6 и более месяцев. Вторичная аменорея является синдромом, а не заболеванием, и относится к типу нарушений менструального цикла. Встречается данная патология в 10% всех зарегистрированных нарушений цикла.

Степени аменореи: легкая, средняя и тяжелая форма

Аменорея имеет 3 степени прогрессирования (в зависимости от периода отсутствия месячных):

  1. В течение 6-12 месяцев – легкая форма. Своевременная диагностика и лечение позволяет быстро справиться с болезнью;
  2. На протяжении 3 лет – средняя степень, как следствие, появляются вегетососудистые осложнения (по статистике, у каждой второй женщины);
  3. Более 3 лет – тяжелая форма. Последняя характеризуется увеличением матки в размерах и серьезными сосудистыми осложнениями. В таком случае лечение редко бывает успешным.

Причины аменореи

аменорея что это такое у женщин симптомы и лечение

Поскольку аменорея не выделяется в самостоятельное заболевание, а лишь сопровождает основное, то и среди причин ее возникновения чаще всего фигурируют именно болезни и клинические синдромы.

Заболевания, при которых может развиться аменорея:

  • беременность, в т.ч., внематочная;
  • менопауза, в т.ч. преждевременная;
  • анорексия и булимия;
  • врожденные аномалии развития внутренних половых органов;
  • киста яичника;
  • опухоли мозга;
  • пролактинома (аденома и микроаденома гипофиза, опухоль гипофиза);
  • ожирение;
  • стресс;
  • синдром поликистозных яичников (СПКЯ);
  • синдром истощенных яичников;
  • заболевания, передающиеся половым путем;
  • дисфункциональные маточные кровотечения;
  • хронический стресс.

Факторы, также приводящие к отсутствию месячных:

  • воспалительные и инфекционные болезни органов малого таза;
  • диеты, резкое похудение, недоедание;
  • острая стрессовая ситуация;
  • прием гормональных препаратов;
  • быстрый набор веса.

Аменорея в целом не является расстройством, рассматриваемым с точки зрения угрозы для жизни. Как правило, причины первичной аменореи носят более серьезный характер в сравнении с рассмотрением причин вторичной аменореи. Отсутствие в возрасте 16 лет менструаций (первичная аменорея) определяет возможную актуальность эндокринных или генетических нарушений.

Между тем, у пациенток с вторичной формой аменореи чаще всего обнаруживается бесплодие (или, наоборот, наступление беременности, с чем и связано отсутствие менструации), а также ановуляция (отсутствие овуляции).

Стоит запомнить, что если ваш организм достаточно молод, то не стоит давать на него слишком тяжелые нагрузки. Девушкам не рекомендуется заниматься подъемом штанги. Что касается питания, то здесь следует знать норму витаминов, которые должен получать ваш организм. Если вам диета необходима, то просто сходите к врачу, и он вам всё подберет индивидуально.

Симптомы и признаки

Если аменорея первичная, половые органы могут быть недоразвитыми. Девочки с этим диагнозом имеют характерную внешность: высокий рост, длинные ноги и руки, короткое туловище.

Вторичная аменорея у 4-х из 5 пациенток сопровождается вазомоторными нарушениями:

  • расстройствами со стороны нервной системы (раздражительностью, плохим настроением),
  • снижением полового влечения,
  • болезненностью в области половых органов во время полового акта.

Для первичной формы данной патологии такие симптомы и признаки не характерны.

При вторичной форме аменореи, причиной которой являются эндокринные расстройства, уже в молодом возрасте наблюдаются симптомы климакса: общая слабость, боли в области сердца, приливы.

Как диагностируют заболевание

Перед тем как назначить лечение, врачу необходимо знать причины возникшего заболевания. Перед врачом стоит вопрос: » У пациентки аменорея. Что такое случилось в организме женщины?» Врачебный осмотр нередко позволяет выявить предположение о причинах аменореи, поскольку для каждого типа аменореи характерны свои клинические проявления. В основном эти проявления затрагивают тип телосложения, распределение жировой ткани, признаки вирилизации.

Диагностика:

  1. Общий осмотр — выявление возможных признаков соматических (неполовых) заболеваний: тип телосложения, распределение и количество жировой ткани, стрии (полосы на коже), тип оволосения, развитие молочных желез и выделения из соска и др.
  2. Лабораторное определение гормонов в крови. Перечень гормонов зависит от конкретной ситуации и определяется врачом. Чаще всего это: гормоны щитовидной железы, половые гормоны, гормоны надпочечников, гормоны гипофиза.
  3. Прогестероновая проба. Является надежным методом, помогающим установить уровень эстрогенов, а также выявить любые внутриматочные нарушения.
  4. Уровень ФСГ. У всех пациенток с аменореей определяются уровни ФСГ, пролактина и тиреотропного гормона в сыворотке крови. Увеличение ФСГ предполагает нарушение овуляции.
  5. Уровень пролактика. Определение уровня пролактина в плазме крови (повышенное количество указывает на необходимость обследовать гипофиз на предмет пролактиномы);

В диагностических целях для установления причин аменореи и дальнейшего их устранения используется:

  • лапароскопия;
  • гистероскопию (специальный прибор гистероскоп вводят в полость матки через влагалище и канал шейки);
  • ультразвуковое исследование органов малого таза (УЗИ наиболее информативно при яичниковой, маточной и надпочечниковой аменорее. Оно выявляет структурные изменения, которые повлекли за собой развитие заболевания.);
  • рентгенологическое исследование турецкого седла (при подозрении на пролактиному);
  • внутривенная пиелография (при подозрении на дисгенезию шеровых протоков, сочетаемую с аномалиями почек);
  • компьютерная томография и МРТ при необходимости.

Лечение

аменорея что это такое у женщин симптомы и лечение

В большинстве своем лечение аменореи сопровождается назначением курса гормональных лекарственных средств, способных заменить недостаток необходимых гормонов и наладить работу гипофиза, гипоталамуса и нормализовать выработку гормонов яичниками.

При грамотно подобранном лечении возможно избавиться от вторичной аменореи, однако первичная форма требует более тщательной коррекции со стороны врача.

Аменорея означает неспособность женщины к зачатию, поэтому главная цель — восстановление фертильной функции. После выяснения истинной причины аменореи назначают лечение. Лечение аменореи включает в себя гормонотерапию совместно с физиотерапией.

  1. Аменорея, связанная с резким снижением веса, лечится диетотерапией. После восстановления нормальной массы тела менструация восстанавливается.
  2. При ожирении, напротив, выздоровление достигается за счет снижения веса.
  3. При врожденных аномалиях проводят операции, например, создание влагалища при его отсутствии или рассечение девственной плевы.
  4. При поликистозе яичников важно снизить симптомы повышенной выработки андрогенов и восстановить овуляцию. Для этого применяют контрацептивы и препараты, снижающие синтез андрогенов в надпочечниках и яичниках.

Для лечения первичной формы предполагаются следующие способы ее устранения:

  • Коррекция психических состояний;
  • Витаминная терапия;
  • Диетическое питание;
  • Вывод из стрессовых состояний и укрепление нервной системы;
  • Гормональная терапия;
  • Хирургическое вмешательство.

Для лечения вторичной формы предопределены, как и вышеуказанные меры, так и следующие:

  • Изменение образа жизни;
  • Прием гормональных препаратов;
  • Соблюдение режима труда и отдыха;
  • Отказ от похудения.

Последствия аменореи для женщины

Как и любое другое заболевание, аменорея может вызвать у женщины целый ряд осложнений:

  1. Основным последствием не излеченной аменореи является бесплодие.
  2. При длительном течении болезни может развиться остеопороз.
  3. Раннее развитие «возрастных» заболеваний, вызванное дефицитом эстрогенов. При длительном течении болезни может развиться остеопороз;
  4. Высокий риск развития гиперплазии маточного эндометрия и рака матки.

Другие осложнения зависят от конкретного заболевания, следствием которого является отсутствие менструации.

Аменореей называется состояние, при котором в течение шести и более месяцев отсутствуют месячные кровотечения, связанные с отторжением внутреннего слоя оболочки матки – эндометрия. Аменорея – не самостоятельная патология, а один из симптомов имеющихся в организме нарушений.

Исключением является так называемая физиологическая аменорея, при которой менструации отсутствуют в результате прохождения женском организмом определенных этапов в развитии. Она бывает до наступления полового созревания, в период вынашивания ребенка и кормления грудью и при наступлении менопаузы в связи с угасанием половой функции.

В остальных случаях аменорея носит патологический характер.

аменорея что это такое у женщин симптомы и лечение

Что это такое?

Аменореей называют отсутствие менструаций на протяжении нескольких циклов у женщин детородного возраста или же отсутствие менархе (первой менструации) у девушек, достигших 16 лет.

Аменорея не является отдельным заболеванием. Это только симптом, который указывает на то, что в организме женщины происходят физиологические изменения или же развиваются серьезные заболевания. Задача врачей в таких ситуациях – выявить, что именно спровоцировало нарушение менструального цикла и выбрать правильную тактику лечения. 

Первичная аменорея

Характеризуется отсутствием у девушек менструаций после достижения ими половой зрелости. Иными словами, у девушек в этом случае менструация никогда не появлялась, помимо этого могут отсутствовать другие характерные признаки, указывающие на половое созревание (возраст до 14 лет) или такие признаки имеются, но, опять же, с отсутствием менструации (возраст до 16 лет).

Вторичная аменорея

Развивается вторичная аменорея у женщин и девушек после некоторого периода менструаций. Дисфункция гипоталамо-гипофизарной системы, проявляющаяся нарушением ритмичности секреции гормонов, регулирующих цикличность работы яичников, развивается вследствие хронического стресса и других причин, описанных в разделе о физиологической аменорее. Органические поражения гипоталамуса или передней доли гипофиза, наиболее среди которых встречается синдром Шихана (кровоизлияние в гипофиз в послеродовом периоде), приводят к стойким нарушениям менструально-овариального цикла и требуют заместительной терапии.

Вторичная аменорея наблюдается также при действии на яичники ионизирующей радиации, гормонально активных опухолях яичников, синдроме поликистозных яичников, преждевременном климаксе и синдроме нечувствительных к гормонам гипофиза яичников. Повреждение эндометрия с потерей его способности отвечать на гормональную стимуляцию также может быть причиной отсутствия месячных.

Причины первичной аминореи

Первичная аменорея может быть обусловлена:

  • дисгенезией гонад (недоразвитием половых желез);
  • синдромом Шерешевского-Тернера (приводит к развитию аменореи у 1 из 2500 новорожденных девочек);
  • врожденным гипопитуитаризмом;
  • пороками внутриутробного развития органов половой системы (например, заращением канала влагалища);
  • опухолями центральной нервной системы, в частности, гипоталамо-гипофизарной области;
  • психоэмоциональными тяжелыми стрессами;
  • неправильным, недостаточным питанием подростка;
  • избыточными физическими нагрузками.

Вследствие тех или иных причин в организме женщины нарушаются процессы синтеза и выделения в кровь женских половых гормонов, в связи с чем нарушается менструальный цикл вплоть до абсолютного отсутствия менструаций.

аменорея что это такое у женщин симптомы и лечение

Причины вторичной аменореи

Временная Патологическая аменорея может быть связана с различными общими заболеваниями женщины:

  1. Аменорея может возникнуть после искусственного аборта, после прижиганий слизистой оболочки матки йодом и другими средствами.
  2. Расстройствах обмена веществ и заболеваниях с поражениями желез внутренней секреции (заболевания щитовидной железы – гипотиреоз, тиреотоксикоз, надпочечников, ожирение, диабет, акромегалия и др.),
  3. При опухоли гипофиза — пролактиноме (доброкачественная опухоль, приводящая к повышению гормона пролактина в крови);
  4. При отравлениях организма свинцом, фосфором, никотином, морфием, алкоголем.
  5. При синдроме поликистозных яичников, синдроме истощенных яичников, различные опухоли яичников;
  6. При тяжелых инфекционных заболеваниях (тиф, туберкулез, сепсис, малярия и др.),
  7. Общем истощении, резком похудении,
  8. Заболеваниях крови (хлороз),
  9. В ряде случаев временная аменорея наступает при чрезмерном утомлении – физическом и умственном (например, у учащихся во время экзаменов), на почве нервно-психических переживаний, сильных стрессов (испуг, страх). К таким относится и аменорея «военного времени».

Перечисленные заболевания оказывают угнетающее действие на деятельность яичников, в которых прекращается процесс созревания яйцеклеток, что тормозит наступление менструации.

Симптомы

Главный симптом аменореи – отсутствие менструаций. Однако существует ряд сопутствующих симптомов:

  • отсутствие менструаций;
  • утрата способности к беременности;
  • вегетативная дисфункция (повышенная потливость, учащенное сердцебиение);
  • ожирение (примерно у 40 % пациенток);
  • признаки омужествления, нарушения функции щитовидной железы или надпочечников;
  • признаки избытка андрогенов – мужских половых гормонов (повышенная жирность кожи, угри, избыточное оволосение).

Диагностика

Выявление причины патологической аменореи у женщин всегда процесс очень сложный и длительный. В первую очередь доктор проводит осмотр пациентки на гинекологическом кресле. При подобном обследовании можно выявить отклонения в развитии органов половой системы. Также при аменорее первой степени необходимо исключить беременность. Для этого делают анализ на содержание хорионического гонадтропина (ХГЧ), который начинает вырабатываться только после оплодотворения яйцеклетки.

Затем врач дает направление на УЗИ органов половой системы, его проводят двумя способами: трансабдоминальным (наружным) и вагинальным (когда девушка уже ведет половую жизнь) датчиком. Подобный метод обследования при аменорее информативен, безопасен, не имеет противопоказаний, разрешен в любом возрасте. По результатам ультразвукового исследования можно оценить размер матки и яичника, состояния фаллопиевых труб, цервикального канала, наличие или отсутствие признаков воспаления, опухоли. Для оценки циклических изменений УЗИ при овуляции рекомендуют повторить несколько раз в течение месяца.

В специализированной больнице необходимо сдать анализ крови на содержание основных гормонов. На сегодняшний день в прайсах лабораторий есть готовые пакеты, куда входят все необходимые исследования. Анализы делают достаточно быстро. Результаты можно забрать уже через 2 – 3 дня или загрузить их фото с сайта клиники

аменорея что это такое у женщин симптомы и лечение

Лечение первичной аменореи

Основные принципы лечения в данном случае ориентированы на коррекцию или полное устранение факторов, эту форму аменореи спровоцировавших. Так, синдром Тернера (патология, характеризующаяся недоразвитостью половых желез на фоне аномалии развития половых хромосом) определяет необходимость в пожизненной заместительной терапии с использованием гормональных препаратов.

Задержка репродуктивного и физического развития требует назначения девочкам диеты, способствующей наращиванию жировой и мышечной массы в сочетании с гормональным лечением, за счет которого появляется возможность стимуляции менструальной функции.

При актуальности анатомических препятствий, на фоне которых развивается аменорея, производится их устранение хирургическим путем. Тем самым, создаются такого рода условия, при которых будет обеспечиваться адекватный отток из матки менструальной крови наружу, через половые пути. Повышенная эмоциональная неустойчивость заключается в реализации мер лечения, ориентированных на укрепление общего состояния нервной системы пациенток.

Увлечение диетами в юном возрасте в особенности пагубно сказывается на здоровье. Так, при ограничении питания организм недополучает требуемые ему жиры, белки, минералы и витамины, за счет чего в целом замедляется развитие, отмечается резкое похудание, развивается анорексия. Естественно, все это сказывается в числе прочих направлений воздействия и на половом развитии, что создает почву для развития аменореи. Отдельно следует отметить и силовые виды спорта, которые также пагубно сказываются на женском здоровье (бодибилдинг, единоборства, тяжелая атлетика и пр.), потому их необходимо избегать. 

Лечение вторичной аменореи

Комплексное лечение вторично возникшей аменореи направлено на устранение вызвавших ее факторов.

Аменорея, связанная с резким снижением веса или физическими нагрузками, является следствием неправильного образа жизни и требует его изменения. Критическим показателем для нормального течения менструального цикла у взрослой женщины является потеря 10 и более килограммов веса, а также масса тела менее 50 кг. До полной нормализации менструальной функции обычно назначаются прогестагенные оральные контрацептивы, не содержащие эстрогенных компонентов. Нередко вторичная аменорея устраняется без гормональной терапии при соблюдении разумных физических нагрузок, рационального режима питания, труда и отдыха, нормализации психо-эмоционального фона.

Вторичная аменорея, развивающаяся при синдроме поликистозных яичников, требует лечения фонового заболевания. Для нормализации овуляторного цикла при поликистозе яичников назначают гормональные контрацептивы или проводят лапароскопическую диатермокоагуляцию ткани органа (по показаниям).

Гиперпролактинемия, как фактор развития аменореи, устраняется приемом препаратов — агонистов дофамина, понижающих уровень пролактина. Эффективность лечения определяется контролем базальной температуры, повышение которой указывает на совершение овуляции. При опухолевых поражениях гипофиза показано нейрохирургическое вмешательство. Вторичная аменорея, обусловленная преждевременной менопаузой, корректируется при помощи длительно проводимой заместительной гормональной терапии.

ВРТ и метод экстракорпорального оплодотворения, который успешно применяет современная гинекология, позволяет осуществить беременность женщинам с преждевременной менопаузой и не поддающейся лечению вторичной аменореей. В таких случаях для искусственного оплодотворения (методами ИКСИ, ПИКСИ или ИМСИ) используется донорская яйцеклетка или донорский эмбрион. Затем осуществляется подсадка эмбрионов в матку будущей матери.

Внезапное прекращение менструаций у женщин детородного возраста (вторичная аменорея) является сигналом бедствия и неполадок в организме, требующих к себе внимания. Часть из них легко устранима изменениями в образе жизни, другие нуждаются в квалифицированной медпомощи. Опасность аменореи состоит в том, что она всегда сопряжена с женским фактором бесплодия.

аменорея что это такое у женщин симптомы и лечение

Профилактика

Чтобы избежать развития первичной аменореи, девочкам следует избегать стрессов, правильно – полноценно, рационально, регулярно – питаться, избегать всевозможных диет, нарушающих нормальное поступление питательных веществ в организм. Дефицит их замедлит развитие растущего организма и станет одним из факторов риска аменореи. Кроме того, девушкам не рекомендуется заниматься силовыми видами спорта.

Предотвратить появление вторичной аменореи также поможет правильный образ жизни в сочетании с рациональным питанием, а также внимательное отношение женщины к своему здоровью – своевременная диагностика и адекватное лечение заболеваний, которые могли бы вызвать нарушения менструального цикла.

Вопросы и ответы

1) У меня начались месячные, но на следующий день прекратились, после этого уже месяц нет месячных. Что это может быть?

  • Сделайте тест на беременность, это может свидетельствовать об угрозе выкидыша на ранних сроках либо о дисфункции яичников. В любом случае необходимо сходить к гинекологу.

2) У меня в 14 лет прекратились месячные после резкого похудения. Набрала вес, месячные появились снова. Теперь хочу забеременеть, но не получается. Может ли это быть последствием аменореи?

  • Шанс стать бесплодной есть у каждой женщины, это не обязательно связано с аменореей в прошлом. Другое дело резкое безпричинное похудение — оно может говорить о наличии эндокринных заболеваний, которые и не дают вам забеременеть. Вам надо обратиться к гинекологу в том случае, если Вы не можете забеременеть в течение одного года регулярной половой жизни без предохранения.

3) Как долго длится аменорея после родов?

  • Зависит от того, кормите ли вы ребенка грудью.У некормящих женщин менструальный цикл может восстановиться уже через 6-8 месяцев, а у кормящих через несколько месяцев или даже через год. Это все является вариантом нормы.

4) У меня синдром поликистозных яичников. Безуспешно лечусь от бесплодия уже несколько лет гормонами, но эффекта никакого, что делать?

  • Вероятнее всего, Вам показана хирургическая стимуляция овуляции либо необходимо прибегнуть к искусственному оплодотворению. В любом случае тактику лечения должен определить Ваш лечащий врач.

5) Мне 38 лет, месячных уже год как нет. Признаки климакса не беспокоят, рожать не хочу. Надо ли лечиться?

  • Лечиться надо обязательно. Ранний климакс может привести к серьезным заболеваниям.

6) Мне 16 лет, а менструаций до сих пор нет. Можно ли мне заниматься сексом?

  • Можно, но также необходимо посетить гинеколога и выяснить причину отсутствия менструаций.

7) Можно ли забеременеть во время лактации, если нет месячных?

  • Лактационная аменорея — ненадежный способ контрацепции, поэтому беременность возможна,даже если у Вас еще нет менструаций.

8) Может ли быть аменорея от длительного приема гормональных контрацептивов?

  • Да, может. Это редкий побочный эффект гормональных контрацептивов, когда развивается синдром гиперторможения яичников. Необходимо прекратить прием гормонов, менструальная функция восстановится самостоятельно через несколько месяцев после отмены.

Что это такое у женщин?

Аменорея — это отсутствие месячных в течение полугода и более. Ее рассматривают в качестве симптома серьезных гинекологических заболеваний. Самой распространенной причиной отсутствия месячных являются гормональные нарушения. При наличии аменореи, овуляция зачастую не происходит, но существуют и исключения из этого правила.

Причины возникновения отклонения могут заключаться как в физиологических особенностях организма, так и в приобретенных состояниях. В международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ 10) аменореи присвоили код N91.

СПРАВКА! Иногда отсутствие месячных может возникнуть на фоне приема оральных контрацептивов. Это считается нормальной реакцией организма на гормональные изменения.

Разновидности

аменорея что это такое у женщин симптомы и лечениеОснову классификации аменореи составляют два понятия – истинная и ложная. Во второй ситуации овуляция сохраняется, гормональная система находится в норме. Причина отсутствия месячных в данном случае кроется в физиологических особенностях. К этому типу аменореи относят беременность, послеродовой период, менопаузу и детский возраст. Истинная аменорея характеризуется отсутствием овуляции и, как следствие, гормональными нарушениями.

Также аменорею разделяют на два главных вида, ориентируясь на характер синдрома. Аменорея бывает первичной или вторичной. В первом виде отклонение свидетельствует о том, что у девушки никогда не было нормальных менструаций, включая пубертатный период.

При вторичной аменорее наблюдаются нарушения менструального цикла, при учете, что ранее он был стабилен. Она очень часто возникает на фоне стрессовых ситуаций. Месячные на время пропадают, а затем вновь появляются. Но игнорировать отсутствие менструаций ни в коем случае нельзя. Ситуация может осложниться полной пропажей менструальных выделений.

Причины

Аменорея всегда является последствием какого-либо явления. Она не считается самостоятельным заболеванием. Сопутствующие симптомы зависят от причин возникновения. Их бывает несколько:

  • Анатомические особенности телосложения.
  • Нервное истощение организма.
  • Неправильное питание и вредные привычки.
  • Резкий сброс веса.
  • Генетические отклонения.
  • Заболевания эндокринной системы.
  • Тяжелые физические нагрузки.
  • Синдром поликистозных яичников.
  • Доброкачественная опухоль гипофиза.
  • Гормональные нарушения.

Симптомы

При гормональных отклонениях у женщины, помимо отсутствия месячных, наблюдается появление лишних волос по мужскому признаку, набор веса, появляется раздражительность, снижается работоспособность. Самый главный признак, при наличии которого женщина начинает бить тревогу – это невозможность зачатия. Она характерна для состояния истинной аменореи. Овуляция не происходит, поэтому беременность не наступает.

При первичной аменорее у девушек с генетическими нарушениями обнаруживается недоразвитие половых органов. У таких девочек может быть несоответствие в пропорциях тела: высокий рост, короткое туловище, длинные руки и ноги.

аменорея что это такое у женщин симптомы и лечениеАменорея, возникшая из-за опухоли в гипофизе, проявляется выделением молока из груди, сопровождается нервным состоянием, головными болями.

При ложной аменорее, причиной которой являются анатомические отклонения, могут беспокоить боли внизу живота в период предполагаемых месячных. При этом отклонении происходит скопление менструальной крови, так как неправильно развитые половые органы препятствуют ее выходу наружу.

ВНИМАНИЕ! При временной аменорее бывают скудные месячные. Такое явление называют

олигоменореей

. Интервал между месячными непостоянный и составляет 31-60 и более дней.

Диагностические действия

Заметив отсутствие месячных, женщина должна, как можно скорее, обратиться к специалисту. Проводятся диагностические исследования, способствующие правильной постановке диагноза. Для этого женщине следует пройти следующие процедуры:

  • сдача анализа крови на уровень гормонов;
  • осмотр на гинекологическом кресле;
  • ультразвуковое исследование органов малого таза и груди;
  • устный опрос.

На приеме гинеколога женщина должна предоставить сведения о последних месячных. Для этого желательно вести специальный календарь, в котором отмечается продолжительность, интенсивность и характер менструальных выделений. После осмотра и опроса пациентки врач может значительно расширить список обязательных процедур при подозрении на определенное отклонение.

НА ЗАМЕТКУ! УЗИ – мониторинг лучше всего проводить несколько раз за один менструальный цикл. Это поможет провести наблюдения за ростом фолликулов.

Какие гормоны нужно сдавать?

Все гормоны в человеческом организме тесно связаны между собой. Если имеется отклонение в уровне одного гормона, то оно повлечет за собой другие нарушения. Для определения корня проблемы при аменорее, женщина должна сдать кровь на следующие гормоны:

  • Прогестерон.
  • Эстрадиол.
  • Тестостерон.
  • ЛГ и ФСГ.
  • Пролактин.

Сдача остальных видов гормонов осуществляется по необходимости. Чаще всего наблюдаются комплексные нарушения. При поликистозе практически всегда снижен уровень прогестерона. При наличии опухоли гипофиза будет отмечено повышение пролактина.

Лечение

аменорея что это такое у женщин симптомы и лечениеДлительность и метод лечения в каждой ситуации индивидуален и зависит от формы и тяжести заболевания. На начальных этапах лечения всем женщинам прописывают медицинские препараты, регулирующие менструальный цикл.

Вернуть месячные могут Циклодинон, Утрожестан или Дюфастон. Последние два препарата содержат в себе прогестерон. Их необходимо пить во вторую фазу цикла по назначенной врачом схеме. Циклодинон представляет собой средство растительного происхождения. Он регулирует менструальный цикл, благодаря экстракту прутняка.

НА ЗАМЕТКУ! Утрожестан

отличается от Дюфастона тем, что он изготовлен из натурального сырья. А Дюфастон, в свою очередь, состоит из искусственного прогестерона.

Также лечение аменореи подразумевает прием витаминов, соблюдение основ правильного питания и ведение здорового образа жизни. Это действует в тех случаях, когда пропажа месячных вызвана нервными переживаниями, излишним похудением или дефицитом витаминов.

Можно ли забеременеть при аменорее?

Отсутствие лечения аменореи может повлечь за собой развитие бесплодия. Но пока болезнь находится на начальной стадии, есть возможность прибегнуть к лечению гормональными препаратами или к осуществлению искусственного оплодотворения.

Наравне с определенными заболеваниями может наблюдаться появление вегето-сосудистой дистонии, диабета или онкологии. Чем раньше женщина начнет лечение аменореи, тем проще ей будет забеременеть.

Очень часто при аменорее отсутствует овуляция. В этом случае показана ее стимуляция с использованием гормональных препаратов. В первую половину цикла принимаются таблетки, стимулирующие рост фолликулов и эндометрия. В середине цикла производиться укол ХГЧ. Во второй половине цикла женщина должна принимать прогестероносодержащий препарат.

ВАЖНО! Дозировка медицинских препаратов назначается исключительно лечащим врачом.

Если стимуляция овуляции не приносит плодов, показано проведение диагностической операции под названием лапароскопия. Она не относится к полостной разновидности хирургического вмешательства. В брюшную полость вводятся инструменты с камерой, с помощью которой можно увидеть причину аменореи. В случае с поликистозом производятся насечки в области яичников. При наличии эндометриоза, миомы или кист — образования удаляются.

Очень часто женщины беременеют после проведения операции. В некоторых инцидентах может понадобиться помощь ЭКО. Но в любом случае забеременеть при аменорее вполне реально. Важно не оттягивать визит к гинекологу и соблюдать все его рекомендации.

Лечение народными средствами

аменорея что это такое у женщин симптомы и лечениеНередко для восстановления менструального цикла женщины используют нетрадиционные способы лечения. В большинстве случаев – это травяные настои.

К одним из таких относится настой на основе полыни. Она не только регулирует менструальный цикл, но и избавляет от болезненных ощущений внизу живота. Издревле полынь использовали в качестве средства для остановки кровотечений после родов.

Боровая матка считается одной из самых сильнейших трав, использующихся в области гинекологии. Ее настой принимают по двум схемам – в первой половине цикла и до овуляции или весь менструальный цикл с перерывом на месячные.

Действие боровой матки приравнивают к эффекту от приема прогестероносодержащих препаратов. Она увеличивает уровень гормона, за счет чего месячные приходят в срок. Многим женщинам прием боровой матки помог в скором времени забеременеть.

ОСТОРОЖНО! С приемом

боровой матки

следует быть аккуратней. Она оказывает негативное влияние на печень, почки и желудок.

Шалфей применяется в тех случаях, когда наблюдаются проблемы с ростом фолликулов. Его принимают исключительно в первой половине цикла, вплоть до наступления овуляции. Он также благоприятным образом воздействует на рост эндометрия.

Не менее распространен в области гинекологии отвар на основе листьев липы. Она оказывает общеукрепляющее воздействие на женский организм. Также используют девясил, листья малины, борщевик и т.д.

Применение народных средств действительно показывает неплохой результат. Однако, травяные настои могут лишь приглушить на непродолжительное время симптоматику заболевания, не устраняя при этом корень проблемы.

Несмотря на то, что аменорея успешно лечится, не нужно игнорировать ее. В силах женщины избежать возможных последствий, обратившись за помощью к профессионалу. Правильное лечение приводит к успешной беременности и восстановлению менструального цикла.

Симптомы при аменорее

Аменорея может сопровождаться разнообразными клиническими симптомами. Ее клиническая картина зависит не столько от степени или вида аменореи, сколько от основного заболевания, симптомом которого она является.

Симптомами аменореи являются:

  • отсутствие менструации;
  • гирсутизм;
  • боли внизу живота;
  • галакторея;
  • акне;
  • ожирение;
  • нарушение метаболизма;
  • бесплодие;
  • снижение плотности костной ткани или же остеопороз.

Отсутствие менструацииОтсутствие менструации в течение 6 месяцев является основным симптомом аменореи. Данный симптом может устанавливаться внезапно или постепенно. При гипофункции яичников изначально наблюдаются периодические перерывы в менструациях. Эти перерывы могут быть спровоцированы стрессом или эмоциональным напряжением. Менструация может отсутствовать в течение 2 – 3 месяцев (что не означает еще аменорею), но затем вновь появится. В то же время, менструации могут быть периодическими, но очень скудными. Эти периодические сбои в менструальном цикле в дальнейшем сменяются полным отсутствием менструаций на протяжении 6 месяцев и более. Также аменорея может наступать и внезапно. Такое случается при приеме некоторых медикаментов, после операций или травм.
Гирсутизм при аменорее

Гирсутизмом называется повышенный рост волос у женщин по мужскому типу. Данный симптом является поводом для обращения к врачу более чем в 50 процентах случаев. Чаще всего гирсутизм является следствием

поликистоза

яичников (70 – 100 процентов), но также может наблюдаться и при других патологиях (опухолях

надпочечников

).

Повышенный рост волос наблюдается над верхней губой, на подбородке, на животе, а также на внутренней и наружной поверхности бедра. Гирсутизму часто сопутствует избыточная масса тела (при дисгормональных расстройствах),

угревая сыпьвыпадение волос

и ломкость ногтей. Гирсутизм наряду с акне и другими симптомами относится к синдромам

вирилизации

, при которых в женском организме появляются мужские черты. Как правило, эти черты ограничиваются только появлением оволосения по мужскому типу. Однако кроме этого вирильный синдром включает изменение тембра голоса и телосложения по мужскому типу. Данные симптомы встречаются гораздо реже и отмечаются лишь при крайне тяжелых формах заболевания.

Боли внизу живота при аменорее

Боли внизу живота не являются постоянным симптомом аменореи. Они появляются при сопутствующей атрезии (недоразвитии или заращении) шеечного канала или при других аномалиях развития внутренних половых органов. Аменорея при атрезии шеечного канала называется ложной, поскольку сам менструальный цикл при этом сохраняется. Однако из заращения шеечного канала, менструальное кровотечение не находит выхода из половых путей и скапливается в полости

матки

. Скопление крови в маточной полости и провоцирует болевой синдром, который ощущают женщины. При этом, несмотря на отсутствие менструаций, все остальные признаки цикла присутствуют. Так, болям внизу живота сопутствует набухание

молочных железтошнота

, иногда

головная боль

. Длительность болей составляет 2 – 3 дня. В основном боли тупые и ноющего характера, острые боли не характерны для аменореи.

Галакторея при аменорее

Галактореей называется самопроизвольное истечение

молока

из молочных желез. В норме галакторея появляется у кормящих мам, но также она может быть симптомом некоторых патологических состояний. Галакторея при аменорее появляется тогда, когда она сопровождается повышенной концентрацией гормона

пролактина

. По сути, это и является причиной аменореи, потому как пролактин нарушает цикличную трансформацию эндометрия и снижает секрецию женских половых

гормонов

.

Количество выделяемого молока может быть различно – от нескольких капель до постоянного обильного выделения. У большинства пациенток галакторея не проявляется на первых этапах болезни либо является интермиттирующей (непостоянной).

Вариантами течения галактореи при аменорее являются:

  • периодические выделения капель молока;
  • выделения капель молока при надавливании;
  • струйное выделение молока при надавливании;
  • спонтанное выделение молока в виде капель или струи;
  • постоянные выделения молока.

Также галакторея может наблюдаться при многих заболеваниях различных органов и систем. Эти патологии могут непосредственно влиять на гипофизарную секрецию гормонов либо сохранять повышенную концентрацию гормона в крови. Чаще всего галакторея является проявлением гипотиреоза (недостаточности тиреоидных гормонов), поликистоза яичников, недостаточности коры надпочечников или хронической формы почечной недостаточности. Прием некоторых лекарственных препаратов может стимулировать выделение пролактина с дальнейшим развитием галактореи. Прекращение употребления таких препаратов или снижение их дозировок значительно снижает уровень пролактина в крови.

Препаратами, способными вызвать галакторею, являются:

  • противорвотные средства – метоклопрамид, домперидон;
  • нейролептики – галоперидол, аминазин, рисперидон;
  • гормональные противозачаточные препараты;
  • блокаторы кальциевых каналов – верапамил, дилтиазем.

Акне при аменорееАкне (синонимы прыщи или угри) является патологией сальных желез. Представляют собой небольшие красноватые узелки, нередко очень болезненные. Как правило, они локализуются на лице, но могут распространяться на плечи, спину, грудь. Существует множество причин появления акне. Это подростковый гормональный взрыв, нарушение метаболизма, несбалансированное питание. Чаще всего акне является проявлением яичниковой аменореи, а именно синдрома поликистозных яичников. Известно, что при данном синдроме гормональный дисбаланс проявляется в сторону повышенной концентрации андрогенов (мужских половых гормонов). Они изменяют структуру кожных пор, расширяя их, а также стимулируют гиперсекрецию кожного сала. Это приводит к развитию воспалительного очага в порах и их дальнейшей закупорке. Акне также встречается при надпочечниковой аменорее. Причиной ее развития служит повышенная концентрация минералокортикоидов, а также нарушение углеводного обмена.
Ожирение при аменорее

Увеличение массы тела и другие обменные нарушения регистрируются в 30 процентах случаев при поликистозе яичников и более чем в 50 процентах случаев при аменорее надпочечникового типа. Тип ожирения зависит от причины, повлекшей за собой данное заболевание.

Видами ожирения при аменорее являются:

  • ожирение церебрального типа;
  • ожирение гипофизарного типа.

Ожирение церебрального типа При ожирении церебрального типа распределение подкожно-жировой клетчатки происходит неравномерно. Отмечается отложение жира на животе в виде «фартука», на бедрах в виде «галифе». Также жировая клетчатка увеличивается в области плечевого пояса и груди.

Ожирение гипофизарного типа При ожирении гипофизарного типа увеличение массы тела происходит равномерно.

Ожирению сопутствуют и другие метаболические нарушения в виде гиперсекреции гормона кортизола. Это, в свою очередь, приводит к повышенному артериальному давлению и гипергликемии. Кожа больных сухая, бледная, с красными угрями на лице, на животе и в области бедер отмечаются ярко-красные полосы. Вначале заболевания присутствует гиперэстрогения (повышенная концентрация эстрогенов), которая впоследствии сменяется гипофункцией яичников и аменорей. Гипофункция яичников также сопровождается гипофункцией щитовидной железы и изменениями гипопластического характера в половых органах. Повышенное содержание сахара в крови (гипергликемия) у больных обуславливает такие симптомы как жажда и частое мочеиспускание.

Нарушение метаболизма

Нарушения метаболизма имеют место при различных формах аменореи. Так, при аменорее на фоне синдрома Шихана отмечаются нарушения углеводного и липидного обмена. Известно, что этот синдром отмечается у недавно родивших женщин,

роды

которых осложнились массивным

кровотечением

. В клинической картине отмечается аменорея, атрофия половых органов и молочных желез. Гипофункция коры надпочечников сопровождается

похудением

, быстрой

утомляемостью

, недомоганием, психической истощаемостью. Вслед за снижением функции надпочечников, снижается функция щитовидной железы. Это проявляется сухой и бледной с железистым оттенком кожей, пониженным потоотделением, повышенной плаксивостью и

сонливостью

, развитием отеков. В отличие от синдрома Иценко-Кушинга артериальное давление снижается, развивается

гипотония

.

Бесплодие при аменорее

Бесплодие – является не столько симптомом аменореи, сколько ее последствием. Частота развития бесплодия зависит от тяжести причины, повлекшей за собой аменорею. Так, при синдроме поликистозных яичников бесплодие отмечается в 85 – 90 процентах случаев. Причиной тому является отсутствие

овуляции

— того момента менструального цикла когда возможно оплодотворение. В склеротично измененных яичниках не происходит роста и созревания яйцеклетки, которая впоследствии должна выходить из яичника и мигрировать в

маточную трубу

.

Процессами, которые нарушаются при поликистозе яичников, являются:

  • рост и созревание фолликулов;
  • лопание доминантного фолликула;
  • выход яйцеклетки из фолликула;
  • миграция яйцеклетки из яичника в маточную трубу;
  • оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом.

Все эти процессы необходимы для процесса оплодотворения. Если один из них происходит не так как положено, то слияние яйцеклетки и сперматозоида (процесса оплодотворения) не происходит. Однако при поликистозе яичников все вышеперечисленные процессы нарушены, что становится преградой для желаемого зачатия. Полная дезорганизация структуры яичников с замещением фолликулов на кисты, делает невозможным процесс созревания яйцеклеток. Бесплодие также является осложнением синдрома резистентных яичников и синдрома гипофункции яичников.

При заболеваниях щитовидной железы бесплодие регистрируется в 8 – 10 процентах случаев. Причин тому несколько. Так, при гиперфункции щитовидной железы (тиреотоксикозе) из-за повышенной концентрации тиреоидных гормонов происходит подавление овуляторного пика гормонов. В результате этого не происходит овуляции, что и является причиной бесплодия. Снижение функции щитовидной железы также влечет за собой бесплодие. В этом случае из-за общего снижения гонадотропных гормонов уменьшается выработка женских половых гормонов. Это ведет к атрофическим изменениям эндометрия (внутреннего слоя матки), резистентности яичников к гормонам. Таким образом, и для повышенной, и для пониженной функции щитовидной железы характерно нарушение репродуктивной функции. Бесплодие и нарушение менструального цикла характерно также и для тиреоидитов.

Бесплодие и нарушение менструального цикла при различных заболеваниях щитовидной железы

Гипотиреоз

(снижение функции щитовидной железы)

Гипертиреоз или тиреотоксикоз Тиреоидит

Бесплодие очень часто.

Бесплодие редко.

Чаще наблюдается невынашивание беременности.

В основном аменорея.

Аменорея, олигоменорея.

Олигоменорея, опсоменорея, аменорея.

Нарушение полового созревания.

Нарушение менструального цикла.

Нарушение менструального цикла.

Очень часто бесплодие может быть последствием маточной аменореи. Причина в данном случае заключается в невозможности имплантации уже оплодотворенной яйцеклетки в эндометрий. При маточной аменорее наблюдается дисфункция эндометрия, отсутствие его цикличной трансформации или же склеротическое изменение. Например, при синдроме Ашермана в полости матки находятся многочисленные спайки, которые препятствуют внедрению яйцеклетки в слизистой слой эндометрия. Иногда, структурные изменения в матке могут отсутствовать. Но при этом наблюдается несостоятельность рецепторов к действию половых гормонов. В результате анатомически и структурно здоровый эндометрий становится невосприимчивым к действию половых гормонов. Это ведет к отсутствию цикличной трансформации, которая обуславливает аменорею и бесплодие маточного генеза. Необходимо отметить, что и аменорея, и бесплодие в данном случае являются первичными.
Остеопороз при аменорее

Остеопороз – это патология, которая сопровождается снижением минеральной плотности костной ткани. Остеопороз может быть следствием как физиологической аменореи (а именно в период

менопаузы

), так и патологической. При менопаузе, когда отсутствие менструаций не является патологией, вымывание солей кальция из костной ткани встречается у каждой второй женщины. Такой остеопороз называется еще постменопаузальным, он составляет 85 процентов от всех случаев первичного остеопороза. Причиной снижения минеральной плотности костей является «выключение» функции яичников и, как следствие, снижение выработки эстрогенов. Известно, что эстрогены обладают анаболическим действием на костную ткань. Это значит, что они стимулируют процессы «костеобразования». Во время их отсутствия катаболические процессы (процессы разрушения) в костной ткани начинают преобладать над анаболическими процессами (процессами синтеза). Скорость развития остеопороза определяет тяжесть клинической картины менопаузы. Крайне тяжелые случаи характеризуются потерей от 3 до 10 процентов костной массы уже в течение первого года. При этом у каждой 5 женщины случаются

переломы

позвонков или шейки бедренной кости, а у каждой 6 переломы лучевой кости. Далее в течение 2 – 3 лет потеря костной массы увеличивается до 15 процентов.

Остеопороз при патологической аменорее имеет такую же природу. Основным механизмом является гипоэстрогения и связанное с этим разрушение костной ткани. Снижение секреции эстрогенов отмечается при поликистозе яичников, гипофункции яичников и других патологиях.

Диагностика аменореи

Диагностика аменореи, в первую очередь, основывается на жалобах пациентки, объективных данных и лабораторных анализах. Основной жалобой пациентки является отсутствие менструации на протяжении более чем 6 месяцев. Кроме этого женщина может предъявлять и другие жалобы, которые дополняют клиническую картину аменореи.

Другими жалобами со стороны пациентки, страдающей аменореей, являются:

  • непроизвольное выделение молока из грудных желез (галакторея);
  • нарушение репродуктивной формы (бесплодие);
  • прибавление в весе или, наоборот, похудение;
  • остеопороз;
  • угревая сыпь;
  • обильный рост волос;
  • повышенное или пониженное артериальное давление;
  • повышенная истощаемость, слабость (при гипофункции щитовидной железы);
  • плаксивость, повышенная раздражительность (при гиперфункции щитовидной железы).

Осмотр пациентки, страдающей аменореейВрачебный осмотр нередко позволяет выявить предположение о причинах аменореи, поскольку для каждого типа аменореи характерны свои клинические проявления. В основном эти проявления затрагивают тип телосложения, распределение жировой ткани, признаки вирилизации.

Внешний вид женщин с различными видами аменореи

Вид аменореи Характерные черты

Аменорея гипоталамо-гипофизарного типа

  • специфическое распределение подкожно-жировой клетчатки — на животе, плечевом поясе, лице;
  • багровая окраска лица;
  • гиперпигментация кожных складок, локтей;
  • сухая кожа;
  • гипоплазия (уменьшение) молочных желез.

Яичниковая аменорея

  • распределение подкожно-жировой клетчатки равномерное;
  • недоразвитие первичных и вторичных половых признаков при первичной аменорее;
  • угревая сыпь при поликистозе яичников.

Надпочечниковая аменорея

  • ожирение также не свойственно;
  • избыточное оволосение по мужскому типу;
  • акне;
  • мужской тип телосложения;
  • уменьшение молочных желез.

Маточная аменорея

  • изменения телосложения не характерны, также не наблюдается ожирение или нарушение метаболизма;
  • присутствуют некоторые врожденные аномалии матки и половых путей, которые выявляются во время гинекологического осмотра.

Аменорея в МКБ10Согласно Международной Классификации Болезней десятого пересмотра (МКБ-10) различают несколько вариантов аменореи, каждой из которых принадлежит свой шифр.

К видам аменореи по МКБ-10 относятся:

  • первичная аменорея – код N91.0;
  • вторичная аменорея – код N91.1;
  • аменорея неуточненного генеза – код N91.2.

Неотъемлемым этапом в диагностике аменореи являются лабораторные исследования. Они заключаются в измерении уровня гормонов щитовидной железы, гипофиза, надпочечников, а также уровня женских и мужских половых гормонов.

Лабораторная диагностика аменореи

Вид аменореи Параметры лабораторной диагностики

Аменорея гипофизарного происхождения

  • снижение концентрации фолликулостимулирующего (ФГС) и лютеинизирующего гормона (ЛГ);
  • снижение концентрации эстрогенов;
  • повышение концентрации андрогенов (в частности, тестостерона).

Аменорея гипоталамо-гипофизарного типа

  • повышенная концентрация пролактина;
  • повышенный уровень надпочечниковых андрогенов – дигидротестостерона и кортизола;
  • снижение концентрации фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормона.

Яичниковая аменорея

  • нарушение соотношения фолликулостимулирующего и лютеинизирующего гормона — увеличение гормона ЛГ и снижение ФГС;
  • гиперандрогения;
  • гиперинсулинемия.

Надпочечниковая аменорея

  • гиперандрогения с увеличением и ДГЭА (дегидроэпиандростерон) и ДГЭА-С (дегидроэпиандростерон сульфат);
  • повышенная концентрация адренокортикотропного гормона (АКТГ).

Аменорея при гипофункции щитовидной железы

  • повышенная секреция тиреотропного гормона (ТТГ);
  • снижение тиреоидных гормонов (Т3,Т4);
  • увеличение соотношения ЛГ и ФСГ;
  • гипоэстрогения.

Маточная аменорея

  • гормоны в пределах нормы.

УЗИ при аменорееУльтразвуковое исследование наиболее информативно при яичниковой, маточной и надпочечниковой аменорее. Оно выявляет структурные изменения, которые повлекли за собой развитие заболевания.

Для поликистоза яичников характерно двустороннее увеличение яичников более 9 сантиметров. Чаще всего размеры варьируют в пределах 15 – 20 сантиметров. Доминантный фолликул и другие признаки овуляции не выявляются. Вместо этого в самих яичниках выявляются множественные различные по размеру полости (кисты), покрытые плотной белесоватой оболочкой. При длительно текущем поликистозе вся

паренхима

яичников замещается на соединительную ткань (развивается склероз яичников). При надпочечниковой аменорее

УЗИ

выявляет различные по степени зрелости фолликулы. Однако эти фолликулы не соответствуют размеру доминантного фолликула, что говорит об отсутствии овуляции.

Пробы с гормонами при аменорее

Гормональные пробы также являются важным звеном в диагностике аменореи. Они помогают выявить причину аменореи и ее уровень поражения.

Проба с дексаметазоном Проба заключается в ведении определенной дозы дексаметазона, что приводит к снижению ДГЭА (дегидроэпиандростерона) и ДГЭА-С (дегидроэпиандростерона сульфата). Снижение в крови андрогенов, которые тормозят выделение адренокортикотропного гормона, указывает на надпочечниковую природу аменореи.

При синдроме поликистозных яичников проводят функциональные пробы с эстрогенами и либеринами. Так, при введении эстрогенов в крови отмечается снижение фолликулостимулирующего гормона. В то же время, при введении либеринов концентрация этого гормона, как и концентрация лютеинизирующего гормона, повышается. Эти пробы доказывают сохранение обратной гипоталамо-гипофизарной связи, что говорит о том, что поражение локализуется на уровне яичников. Также, для наиболее углубленного изучения природы поликистозных яичников, проводят циклическое введение эстрогенов и гестагенов. Во время первой фазы на протяжении 14 дней вводят по 1 миллилитру 0,1 процентного раствора фолликулина или эстрадиола бензоата. Во время второй фазы вводят по 10 миллиграмм

прогестерона

. Такое поэтапное введение гормонов имитирует фазы менструального цикла. Спустя 5 дней после завершения этой пробы у женщины развивается менструальная реакция.

Проба с прогестероном Проба с прогестероном применяется для дифференциальной диагностики маточной аменореи. Прогестерон вводят внутримышечно в дозе 10 миллиграмм в сутки в течение недели. Через 2 – 3 дня после последней инъекции у женщины появляется менструальная реакция. Это говорит в пользу дефицита прогестерона в организме женщины и о нормальном функционировании матки. Если ж реакция не развивается, то это говорит в пользу маточной аменореи. В этом случае, несмотря на достаточный уровень прогестерона, эндометрий матки остается невосприимчивым к нему. Также эта проба применяется для дифференциальной диагностики яичниковой и надпочечниковой гиперандрогении. Для этого перед пробой определяют концентрацию в моче 17-кетостероидов (17-КС). Далее проводят пробу с прогестероном в течение недели. Если после пробы уровень 17-КС падает на 50 процентов и более, то это указывает на яичниковую природу заболевания.

Проба с регулоном Этот вид пробы используется для определения функционального состояния гипоталамо-гипофизарной системы. Препарат следует принимать 21 день в месяц, на протяжении 3 месяцев. Если после завершения пробы началась менструация, то это говорит о хорошем функционировании гипоталамо-гипофизарной системы.

Проба с хориальным гонадотропином Также проводится для определения функционального состояния яичников. Хориальный гонадотропин вводят внутримышечно в дозе по 1500 ЕД (единиц действия), с 12 по 14 день цикла (5 дней). Если же аменорея длится долго, то гонадотропин вводят вне зависимости от цикла. При функционально полноценных яичниках проведение пробы сопровождается повышением уровня прогестерона и базальной температуры. При первично пораженных яичниках проба не сопровождается никакими изменениями.

Проба с кломифеном Проба также рекомендована при аменорее, сопровождающейся отсутствием овуляции. Кломифен цитрат назначают внутрь по 2 таблетки в день (100 миллиграмм), с 5 по 10 день цикла. Положительной проба считается тогда, когда она сопровождается увеличением концентрации эстрадиола, ростом базальной температуры, увеличением гонадотропинов в плазме крови. Положительная проба с кломифеном говорит о сохранении гипоталамо-гипофизарной связи. Если же никаких изменений не наблюдается, то это говорит об отрицательной пробе.

Проба с парлоделом Этот вид пробы применяется при дифференциальной диагностике функциональной гиперпролактинемии и гиперпролактинемии, обусловленной гипофизарной опухолью. Для этого уровень пролактина измеряется натощак. После этого пациентка принимает внутрь 2 таблетки парлодела (5 миллиграмм) и через 2 часа вновь измеряют уровень пролактина. Если после этого концентрация пролактина снижается в два раза и более, то это говорит в пользу гиперпролактинемии, обусловленной приемом лекарств или другими неорганическими причинами. Однако опухоли гипофиза не сопровождаются колебанием уровня пролактина, и после проведения пробы концентрация этого гормона остается неизменной.

Эндоскопия при аменорее

В диагностике аменореи также используются различные эндоскопические методы, которые помогают определить структурные изменения во внутренних половых органах.

Эндоскопическими методами, используемыми в диагностике аменореи, являются:

  • кольпоскопия;
  • гистероскопия;
  • лапароскопия.

Кольпоскопия Это метод диагностики, который используется для осмотра влагалищной части матки с помощью оптического прибора (кольпоскопа). Различают простую и расширенную кольпоскопию. В ходе простой кольпоскопии осматривается влагалищная часть матки, шеечный канал, влагалище и наружные половые органы. При этом внимание уделяется состоянию слизистой — ее рельефу, цвету, сосудистому рисунку. После этого переходят к расширенной кольпоскопии с применением фармакологических средств. Расширенная кольпоскопия с использованием 3 процентного раствора уксусной кислоты помогает выявить патологически измененные участки слизистой. Если применять раствор Люголя, то здоровые клетки слизистой приобретают темный цвет, а поврежденные – светлеют. Данный метод расширенной кольпоскопии называется пробой Шиллера. Метод прост в применении, а самое главное очень информативен. На темном фоне ярко выделяются светлые пятна поврежденной слизистой оболочки.

Гистероскопия Гистероскопия – является золотым стандартом в диагностике различных патологий внутренних половых органов. Он основан на применении фиброволоконных приборов с системой воздушных линз. Через эти приборы подаются различные растворы, которые хорошо проводят свет и растягивают полость матки. Все это создает оптимальные условия для визуализации внутренней среды матки. Часто используется изотонический раствор натрия хлора или 10 процентный раствора декстрозы. Они реже, чем другие препараты, дают различные осложнения (аллергические, дистресс-синдром). Одновременно при выполнении гистероскопии проводят фотосъемку или видеосъемку.

Лапароскопия Лапароскопия также является универсальным методом в диагностике различных причин аменореи. Он предусматривает осмотр органов малого таза, а именно матки и ее придатков с помощью оптических приборов. Эти приборы вводятся в брюшную полость через небольшие разрезы на животе. Далее через систему линз врач, проводящий лапароскопию, визуализирует внешнее состояние матки, маточных труб и яичников. Так, при поликистозе яичники увеличены в размерах в 2 – 3 раза и покрыты плотной жемчужного цвета оболочкой.

Принципы лечения аменореи

Успех лечения, в первую очередь, зависит от патологии, ставшей причиной аменореи. Очень часто лечение малоэффективно, особенно в случаях первичной аменореи. Если аменорея вызвана органической причиной, например, опухолью или аденомой, то показано хирургическое лечение. Для восстановления связи между гипофизом и яичниками проводится гормональная терапия. При всех видах аменореи рекомендуется общеукрепляющее лечение, включающее

витамины

и

физиотерапию

.

Фемостон, дюфастон и другие препараты в лечении аменореи

Выбор препаратов при аменорее зависит от ее вида и от наличия других патологий. При гиперпролактинемии используются средства, стимулирующие рецепторы дофамина. С этой целью используется

бромокриптин

, доза которого подбирается поэтапно. Изначально назначается по половине таблетки в день, во время еды. Далее каждые два дня дозу удваивают, доводя до 4 таблеток в день. Наращивание дозы проводят под строгим контролем уровня пролактина в крови. Когда менструальный цикл восстанавливается, дозу бромокриптина снижают до одной таблетки в день. На такой дозе лечение продолжается еще в течение 6 – 8 месяцев. Эффективность этого метода составляет 80 – 90 процентов. Для возобновления связи гипофиз-яичники (или же для формирования этой связи, если речь идет о первичной аменорее) рекомендуются гормональные препараты, которые назначаются циклическими курсами. Чаще всего препараты назначаются периодом на 2 – 3 месяца с последующим трехмесячным перерывом.

При недостаточности второй фазы менструального цикла дополнительно назначают кломифен, который стимулирует овуляцию. Лечение эффективно при бесплодии, которое сопровождается отсутствием овуляции. Аналогами бромокриптина являются препараты норпролак, достинекс. Они назначаются по 1 миллиграмму в день, в течение 3 – 4 месяцев.

При синдроме поликистозных яичников также эффективно назначение кломифена. Он назначается по 100 миллиграмм в день, с 5 по 10 день. В данном случае овуляция восстанавливается в 40 – 70 процентах случаев, а беременность у ранее бесплодных женщин наступает в 20 – 30 процентах случаев. Аналогами кломифена являются пергонал, хумегон. Восстановление менструального цикла у женщин с яичниковой аменореей проводится с помощью комбинированных оральных

гормональных контрацептивов

.

Комбинированными оральными контрацептивами (КОК), применяемыми в лечении аменореи, являются:

  • диане;
  • андрокур;
  • фемостон;
  • жанин;
  • ярина.

Фемостон является комбинированным препаратом, содержащим эстрадиол и дидрогестерон. Он назначается по таблетке в день на протяжении 28 дней. В первые 14 дней цикла назначается по 1 розовой таблетке (в упаковке помечены цифрой «1») внутрь вне зависимости от приема пищи. В остальные 14 дней (с 15 по 28 дней) назначается по одной желтой таблетке (в упаковке под цифрой «2») также внутрь и независимо от приема пищи. Чаще всего фемостон сочетается с назначением утрожестана или эстрожеля.

Утрожестан назначается по 200 миллиграмм с 15 по 25 день, в течение 2 – 3 месяцев подряд. Чаще всего прием фемостона сопровождается такими побочными эффектами как боли в животе, тошнота, рвота, головные боли.

Дюфастон является препаратом, содержащим гестагены, и поэтому он назначается при аменорее во время менопаузы. Рекомендуется принимать по 10 миллиграмм дюфастона два раза в сутки, с 11 по 25 день менструального цикла. Минимальная длительность лечения составляет 6 месяцев.

Другие препараты, используемые в лечении аменореи

Название Как принимать?

Ципротерон ацетат

По 1 – 2 миллиграмма в сутки.

Левоноргестрел

По 0,125 миллиграмм в сутки.

Норгестрел

По 0,15 миллиграмм в сутки.

Дезогестрел

По 0,15 миллиграмм в сутки.

При адреногенитальном синдроме лечение проводится в зависимости от формы заболевания. Лечение начинается как можно раньше и состоит из назначения глюкокортикоидных препаратов. Кортизон назначается в дозе 10 – 15 миллиграмм, а дексаметазон по 2 – 4 миллиграмм.
Лечение психогенной аменореи

Лечение аменореи психогенного происхождения, в первую очередь, предусматривает устранение факторов, приведших к

анорексии

, а также нормализацию питания, отдыха. Параллельно проводится

психотерапия

и физиопроцедуры. В тяжелых случаях, когда потеря массы тела составляет более 15 процентов, показана госпитализация с интенсивным лечением. Назначаются препараты витаминов —

фолиевая кислота

по 0,02 грамма в сутки,

витамин Е

по одной капсуле в день,

витамин С

по 1 грамму в день. Если после достижения нормального веса менструация так и не наступает, то рекомендуется назначение комбинированных гормональных препаратов (содержащих эстрогены с прогестероном).

Лечение галактореи-аменореи

В лечении аменореи, которая спровоцирована высоким уровнем гормона пролактина, применяются препараты, блокирующие рецепторы дофамина. Золотым стандартом является синтетический алкалоид спорыньи, именуемый бромокриптином (коммерческое название – парлодел). Доза парлодела колеблется от 1 до 4 таблеток в день (2,5 – 10 миллиграмм), на протяжении нескольких месяцев. Уже через 7 – 8 недель такого лечения отмечается снижение уровня пролактина до пределов нормы. Вместо парлодела могут использоваться такие препараты как метерголин, бромэргон или достинекс. Метерголин используется в дозе от 8 до 24 миллиграмм в сутки.

Лечение аменореи при поликистозе яичников

Поликистоз яичников требует полноценного и комплексного лечения. Препаратами выбора являются комбинированные гормональные средства. До недавнего времени основным препаратом был Диане-35. Этот препарат относится к категории низкодозированных препаратов, оказывающих выраженное антиандрогенное действие, что особенно эффективно при выраженных признаках вирилизма (мужских признаков). Однако диане-35 оказывает многочисленные побочные эффекты, что ограничивает его применение у некоторых женщин. На сегодняшний день используются и другие комбинированные средства, которые содержат эстрогены и прогестерон.

Новейшими препаратами, используемыми в лечении поликистоза яичников, являются:

  • жанин;
  • ярина;
  • джес.

Жанин принимают по одному драже в день, непрерывно в течение трех недель (21 день). Принимать препарат согласно порядку, указанному на блистере (следуя стрелочкам). После окончания блистера следует недельный перерыв, после которого женщина начинает новую упаковку. Препарат эффективен при аменорее, которая сопровождается акне, гирсутизмом и другими признаками вирилизации. Препарат джес относится к новейшим микродозированным монофазным контрацептивам. Он оказывает не только антиандрогенное действие, но и также антиминералокортикоидное (подавляет избыточную секрецию минералокортикоидов). Таблетки принимаются в порядке, указанном на блистере, по одной таблетке на протяжении 28 дней.
Лечение аменореи гомеопатией

Длительность лечения гормональными препаратами крайне индивидуальна и зависит от причин аменореи. Минимальный срок лечения составляет 6 месяцев. Параллельно с гормонами назначаются

фитопрепараты

, такие как

климадинонмастодинонременс

. Эти препараты регулируют гипоталамо-гипофизарную функцию и нормализуют менструальный цикл.

Фитопрепараты, применяемые в лечении аменореи

Название Механизм действия Как принимать?

Климадинон

Препарат обладает эстрогеноподобным эффектом, рекомендован во время менопаузы.

По 30 капель два раза в сутки (утром и вечером).

Мастодинон

Снижает выработку пролактина передней долей гипофиза. Эффективен при аменорее вызванной гиперпролактинемией.

По одной таблетке утром и вечером за 20 минут до еды.

Ременс

Нормализует связь между гипоталамусом и гипофизом, восстанавливая гормональный баланс.

По 10 капель три раза в день.

Хирургическое лечение аменореиЛожная аменорея – это симптом, наблюдающийся при атрезии (недоразвитии) цервикального канала матки. Ему сопутствуют интенсивные боли внизу живота длительностью от 2 до 4 дней. Лечение этой патологии исключительно оперативное. При этом рекомендуется зондирование матки и расширение цервикального канала с помощью расширителя Гегара. Для достижения эффекта необходимо провести 2 – 3 подобные процедуры.

При маточной аменорее, которая сопровождается формированием синехий (сращений) в полости матки, проводится гистероскопия с их удалением. Для дальнейшего восстановления матки назначаются физиопроцедуры — электрофорез, ультразвук, диатермия и другие. Западная медицина в подобных случаях практикует пересадку эндометрия по типу аутотрансплантации. При этом ткань для пересадки в полость матки берут из цервикального (шеечного) канала. Кроме аутотрансплантации практикуется применение и гетеротрансплантатов. В качестве последних используется эндометрий или плодные оболочки от других женщин. Параллельно этому проводится циклическая гормональная терапия. Хирургическое лечение также рекомендовано при аденомах гипофиза и опухолях надпочечников.

Лечение аменореи народными средствами

Лечение аменореи препаратами

народной медицины

целесообразно в комплексе с другими методами терапии, которые назначает врач. Перед началом применения рецептов нетрадиционной медицины пациентке необходимо удостовериться в том, что отсутствие менструации не связано с наступившей беременностью. Используемые в народе средства для борьбы с этим заболеванием изготавливаются на базе различных целебных трав. Они обладают мягким и накопительным действием. Поэтому для достижения результатов необходим длительный период, в течение которого следует принимать народные препараты в соответствии с указаниями в рецепте.

Травами, которые используются в народных препаратах при аменорее, являются:

  • родиола розовая (золотой корень);
  • ромашка;
  • петрушка.

Родиола розоваяДля борьбы с аменореей в нетрадиционной медицине применяется подземная часть родиолы розовой. Корни этого растения содержат богатый перечень элементов, нормализующих общее состояние пациентки и ее репродуктивную систему. Такие биологически активные вещества как алкалоиды расширяют кровеносные сосуды, гликозиды выводят токсины, а кумарины снимают спазмы. Цинк, медь, селен, магний укрепляют иммунитет и улучшают гормональный фон женщины. Препараты из золотого корня активизируют обменные процессы, в результате чего ткани начинают лучше снабжаться кислородом и питательными веществами.

Применение золотого корня Из родиолы розовой готовится спиртовая настойка, которая при аменорее принимается внутрь по 10 капель (разводятся в 50 миллилитрах чистой воды). Количество приемов в сутки – не более 3 раз, за 20 – 25 минут до приема пищи. Пить препарат рекомендуется в первой половине дня, так как он возбуждает нервную систему. Более поздние приемы лекарства могут вызвать проблемы с засыпанием. Продолжительность лечения спиртовой настойкой составляет 3 месяца.

Приготовление настойки родиолы розовой Чтобы приготовить спиртовую настойку, свежее растение необходимо выкопать из земли и очистить от наружной части (стеблей, цветков и листьев). Корни и корневища очищаются от земли и промываются в проточной воде. Твердую корку, подгнившие части и фрагменты с признаками порчи следует удалить. Затем подготовленные коренья следует разрезать вдоль и, выложив в один слой на противне, подсушить в духовом шкафу. Процесс сушки нужно продолжать до тех пор, пока корень снаружи не приобретет золотистый цвет. Высушенное сырье необходимо остудить и сложить в мешочек из натуральной ткани. Храниться правильно подготовленные корни родиолы розовой могут до 3 лет.

Для спиртовой настойки нужно 50 грамм сухого растения нарезать ножом на острые части. Измельченное сырье складывается в стеклянную бутыль или банку и заливается 400 миллилитрами спирта (40 процентов). Чтобы сохранить все ценные свойства растения, рекомендуется использовать емкость из темного стекла. Спиртово-травяную взвесь следует настаивать на протяжении 14 – 20 дней. После этого состав надо отфильтровать, используя марлю или ткань из натуральных волокон. Для процеживания не рекомендуется использовать металлическое сито, так как при контакте с металлом многие полезные соединения разрушаются.

Приготовления отвара из золотого корня При непереносимости или противопоказаниях к употреблению алкоголя спиртовая настойка может быть заменена отваром из родиолы розовой. Для этого 10 грамм корня заливаются 250 миллилитрами кипящей воды и настаиваются около часа. Данное количество средства следует разделить на три порции, которые необходимо употребить в течение дня.

Полезен при аменорее комбинированный сбор с золотым корнем. Его готовят из листьев

земляникисмородиныежевикималины

, цветков

зверобоялапчаткичабреца

и родиолы. Все компоненты смешиваются в равных долях. Травяной сбор заваривается по чайной ложке на стакан кипящей воды и принимается по утрам.

Противопоказания к применению золотого корня Препараты из золотого корня следует с осторожностью принимать тем пациенткам, которые испытывают сложности с засыпанием или отличаются повышенной возбудимостью. Не рекомендуется такое лечение при повышенном давлении, лихорадочном состоянии или при высокой вероятности гипертонического криза. Среди побочных эффектов при употреблении родиолы розовой могут проявиться головная боль, нервозность, неспокойный сон. При возникновении таких симптомов показан отказ от приема препаратов из золотого корня.

Ромашка

Лечение аменореи ромашкой целесообразно в тех случаях, когда заболевание спровоцировано хроническими воспалительными заболеваниями, стрессами или общим физическим истощением. Препараты из этого растения содержат хамазулен, который является природным противовоспалительным и антисептическим веществом. Также средства из ромашки обладают успокаивающим действием и помогают бороться с нервным напряжением, тревогой, переживаниями.

Применение ромашки при отсутствии менструации По народным рецептам из ромашки изготавливаются препараты как местного, так и общего действия. К первым относятся спринцевания отваром из этого растения. Проводятся такие процедуры через день, курсом из 7 – 10 сеансов. Также при аменорее помогут ванночки из ромашки, делать которые рекомендуется через день на протяжении 2 недель. Для общего укрепления организма нетрадиционная медицина предлагает ромашковые чаи и отвары. Принимаются такие средства по 1 – 2 раза в день, на протяжении 2 – 3 месяцев.

Спринцевание отваром ромашки Суть спринцевания заключается в ведении во влагалище лечебного отвара. Для проведения процедуры используется резиновый баллон с наконечником. Отвар готовится из 2 столовых ложек соцветий и литра воды. Состав нагревается на небольшом огне и доводится до кипения. Увеличить антибактериальный эффект отвара можно, если к ромашке добавить календулу в количестве одной столовой ложки. Закипевший настой следует отфильтровать и остудить до температуры 37 градусов. Затем на резиновый баллон нужно надавить, чтобы выпустить воздух, опустить наконечник в емкость с отваром и наполнить грушу жидкостью.

Наиболее удобным положением для ввода отвара во влагалище является лежачее положение с согнутыми в коленях ногами. Лечь можно на кровать, подставив под таз плоскую емкость. Также можно проводить спринцевание, лежа в ванной. Чтобы процедура проходила комфортно, следует максимально расслабить мышцы, а раствор вводить медленно. Если сильно надавливать на спринцовку, струя жидкости может попасть в матку и спровоцировать воспаление. Правильно проведенная процедура должна занимать не менее 15 минут.

Ванночка из ромашки Для ванночки необходимо приготовить 2 – 3 литра ромашкового отвара из 100 грамм сухих цветков. Настоявшийся на протяжении 40 – 60 минут настой процеживают и выливают в емкость с горячей водой. Общий объем отвара должен быть равен 5 – 6 литрам, температура жидкости – от 37 до 38 градусов. Затем над тазом необходимо присесть, опустив в воду половые органы. Водные процедуры с ромашкой могут быть и общего действия. Для этого отвар выливается в ванну, которая наполнена водой. После принятия ромашковой ванны не следует принимать душ, а влагу с кожи можно промокнуть полотенцем.

Питье с ромашкой Ромашковые отвары готовятся из чайной ложки сырья и стакана воды. Также ромашка может добавляться в качестве дополнительного ингредиента в черный или зеленый чай. Принимаются такие напитки вне зависимости от приемов пищи, на протяжении дня.

Противопоказания к применению ромашки Принимать препараты из ромашки внутрь не рекомендуется женщинам, страдающим гастритом или заболеваниями, которые проявляются диареей. При превышении дозировки могут возникнуть боли в голове, слабость, раздражительность.

Петрушка

Польза петрушки заключается в витамине С (аскорбиновой кислоте), который она содержит в большом количестве. Аскорбиновая кислота оказывает благоприятное воздействие при нарушениях менструального цикла. Также препараты из петрушки снабжают организм такими элементами как фолиевая кислота, кальций, магний, витамины группы В, которые помогают восстановить функцию женской репродуктивной системы. Для лечения аменореи нетрадиционная медицина предлагает пить свежевыжатый сок, отвар из зелени или настой из семян петрушки.

Свежевыжатый сок петрушки Для приготовления сока используется свежая зелень петрушки (стебли и листья). Сок можно приготовить при помощи соковыжималки. При отсутствии такого оборудования зелень измельчается блендером и отжимается через марлю. Принимается сок по чайной ложке, три раза в день. Максимальная доза препарата, которая может быть употреблена в сутки – столовая ложка. Фреш из петрушки очень концентрирован, поэтому перед употреблением его необходимо развести водой. Для лучшего усваивания пить его следует маленькими глотками, задерживая в ротовой полости, чтобы сок смешался со слюной. Принимать свежевыжатый сок следует на протяжении 10 дней.

Отвар из петрушки Для отвара нужно взять пучок свежей петрушки, измельчить и залить кипятком (500 миллилитрами). Напиток необходимо настаивать в термосе не меньше, чем 10 часов. Принимается отвар по полстакана, 2 – 3 раза в день. После 2 недель применения нужно сделать паузу на 5 – 7 дней, после чего продолжить лечение еще на 2 недели.

Настой из семян петрушки Для этого средства против аменореи необходимо 2 – 3 столовых ложки семян раздробить и залить водой (250 миллилитрами). Состав нужно выдержать на водяной бане на протяжении 20 – 30 минут. Процеженный отвар принимают по столовой ложке в течение 2 недель.

Противопоказания к применению петрушки При увеличении рекомендуемых дозировок пациентка может начать испытывать интенсивные головные боли, судороги в мышцах, галлюцинации. Такие симптомы провоцирует вещество миристицин, содержащееся в петрушке. С осторожностью следует принимать сок или другие средства из петрушки тем женщинам, которые болеют нефритом (воспалением почек), подагрой (заболеванием суставов), мочекаменной болезнью (отложением камней в почках).

ВНИМАНИЕ! Информация, размещенная на нашем сайте, является справочной или популярной и предоставляется широкому кругу читателей для обсуждения. Назначение лекарственных средств должно проводиться только квалифицированным специалистом, на основании истории болезни и результатов диагностики.