Аллергический тубоотит симптомы и лечение

Слух — один из основных органов чувств, с помощью которого человек познает окружающий мир. Слуховой анализатор имеет сложное строение и обеспечивает улавливание и восприятие звука. Тубоотит — воспалительная патология среднего уха и слуховой трубы, вызванное ее дисфункцией. Второе название заболевания — евстахиит.

Среднее ухо располагается в височной кости и состоит из двух основных частей — барабанной полости и слуховой трубы. Барабанная полость имеет форму куба и содержит ушные косточки — молоточек, наковаленку и стремечко, которые соединены маленькими суставчиками. Они передают звуковые колебания от барабанной перепонки к лабиринту. Евстахиева труба предназначена для поддержания равного давления в среднем ухе и в атмосфере. Выполнение этого условия обеспечивает нормальную работу всей слуховой системы человека.

Слуховая труба имеет малый диаметр — примерно 2 миллиметра. Отек слизистой нарушает ее проходимость, воздух плохо поступает в барабанную полость, развивается воспаление. Сочетанная патология евстахиевой трубы и среднего уха получила название тубоотит, сальпингоотит или туботимпанит.

По локализации патологического процесса заболевание подразделяется на левосторонний и правосторонний тубоотит, по течению — на острый или хронический, по происхождению — на аллергический и инфекционный, который также классифицируется на бактериальный, вирусный, грибковый и протозойный.

Этиология

Возбудителями инфекционного тубоотита являются вирусы, представители кокковой микрофлоры — золотистый или эпидермальный стафилококк, пиогенный стрептококк, пневмококк, а также некоторые палочки — синегнойная, кишечная, гемофильная. Нередко возбудителями патологии становятся патогенные грибки и специфическая микрофлора — микобактерия туберкулеза, бледная трепонема, хламидии.

Причинными факторами патологии являются:

• Ринит и ринофарингит,
• Ангина,
• Фронтит, гайморит, этмоидит, сфеноидит,
• Аденоидит,
• Аэроотит при перепадах атмосферного давления,
• Анатомические особенности ЛОР-органов,
• Новообразования носоглотки,
• ОРВИ,
• Полипы носа,
• Детские инфекции,
• Аллергия,
• Тампонада носа при остром кровотечении.

Патогенез

При тубоотите утолщается слизистая среднего уха, уменьшается просвет евстахиевой трубы. Воздух плохо поступает в барабанную полость, нарушаются процессы вентиляции. Слизистая оболочка начинает его активно всасывать. Это приводит к падению давления в среднем ухе, развитию разрежения в слуховой трубе, деформации и втягиванию барабанной перепонки, а также скоплению транссудата, содержащего нити фибрина и белок.

Появление в транссудате лимфоцитов и нейтрофилов указывает на формирование экссудативного тубоотита. Длительная дисфункция слуховой трубы и ослабление иммунитета могут привести к развитию гнойного или адгезивного отита, спаечного процесса, устойчивой тугоухости и полной глухоте.

Симптоматика острой формы заболевания

Острый тубоотит обычно является осложнением гриппа, любой ОРВИ или иной патологии органов дыхания.

Клинические симптомы евстахиита:

1. Заложенность ушей,
2. Слышимость собственного голоса в заложенном ухе,
3. Шум и гул в ушах,
4. Головная боль,
5. Головокружение,
6. Тошнота,
7. Нарушение координации движений,
8. Чувство «переливания жидкости» в ухе,
9. Ухудшение слуха,
10. Незначительные выделения из больного уха.

У больных обычно отсутствует лихорадка и выраженная боль. Если острое воспаление не лечить, то оно переходит в хроническое, которое плохо поддается терапии и часто заканчивается потерей слуха.

Симптоматика хронической патологии

Острый тубоотит переходит в хронический при отсутствии адекватного лечения или при прерывании лечебного курса.

Клинические признаки хронического тубоотита:

• Атрофия или склероз слизистой,
• Мутность и малоподвижность барабанной перепонки,
• Стеноз евстахиевой трубы,
• Появление на слизистой гиперемированных участков,
• Распирание и давление в ухе.

Отоскопическими признаками хронического тубоотита являются:

1. Барабанная перепонка становится втянутой и неподвижной,
2. Рукоятка молоточка деформируется,
3. Отраженный конус света полностью пропадает,
4. Сосуды расширяются,
5. Отросток ушного молоточка выступает.

Во время ремиссии у больных сохраняется трудоспособность и удовлетворительное самочувствие. При обострении хронической формы патологии появляются симптомы острого евстахиита.

Тубоотит у детей

Детский слуховой проход по сравнению со взрослым является более коротким и ровным. Благодаря этому бактерии и вирусы беспрепятственно проникают в полость среднего уха.

Клинические проявления патологии у детей во многом сходны с таковыми у взрослых:

• Треск в ушах,
• Заложенность ушей и носа,
• Снижение слуха,
• Отек и гиперемия ушной раковины,
• Появление в наружном слуховом проходе многочисленных пузырьков.
• Восстановление слуха во время кашля, чихания, глотания.

У детей острый тубоотит часто проявляется лихорадкой, познабливанием и болезненными ощущениями в ушах.

Диагностика

При появлении вышеперечисленных симптомов необходимо обратиться к оториноларингологу.

1. Диагностика тубоотита основывается на жалобах больного и данных отоскопии, аудиометрии, тимпанометрии.
2. Микробиологическое исследование отделяемого уха, носа или зева проводят с целью выявления возбудителя заболевания и определения его чувствительности к антибактериальным препаратам.
3. Если ЛОР-врач предполагает, что у больного аллергический тубоотит, то он направляет пациента на консультацию к аллергологу и на аллергические пробы.
4. Чтобы диагностировать патологии, ставшие причиной тубоотита, осматривают нос и глотку с помощью лобного рефлектора, проводят компьютерную томографию.

Лечение

Традиционное лечение

• Антибактериальная терапия эффективна в отношении инфекционного тубоотита. Для этого используют антибиотики местно в виде капель — «Нормакс», «Отофа», «Ципромед»; антибиотики для приема внутрь — «Амоксициллин», «Ампициллин», «Азитромицин»; антибактериальные средства для внутримышечных инъекций — «Цефазолин», «Нетилмицин». Самолечение бактерицидными и антибактериальными препаратами может ухудшить общее состояние и привести к развитию суперинфекции.
• Для лечения аллергического тубоотита больным назначают антигистаминные препараты — «Цетрин», «Диазолин», «Лоратодин».
• Симптоматическая терапия евстахиита заключается в использовании сосудосуживающих капель в нос, уменьшающих отечность слизистой — «Нафтизин», «Ринонорм», «Ксилометазолин».

• Иммуномоделирующие препараты, повышающие защитные свойства организма — «Полиоксидоний», «Имунорикс», «Бронхомунал».
• Введение через катетер в полость среднего уха «Гидрокортизона» для уменьшения воспаления, а также протеолитических ферментов для разжижения транссудата.
• В лечении воспаления евстахиевой трубы большое значение имеет устранение очагов инфекции. Для этого проводят аденоидэктомию, тонзиллэктомию, удаление новообразований, септопластику.

Физиопроцедуры

1. Пневмомассаж барабанной перепонки повышает ее эластичность, уменьшает напряжение и нормализует подвижность слуховых косточек. Проводят его с помощью специального аппарата, который подает давление на перепонку и повышает ее подвижность. Это мероприятие позволяет предупредить образование рубцов при остром отите или тубоотите, которые приводят к снижению слуха.
2. Лазеротерапия оказывает противовоспалительное, противоотечное, дезинтоксикационное и антиаллергическое действие.
3. Ультрафиолетовое облучение оказывает на организм иммуностимулирующее, анальгезирующее и общеукрепляющее действие.
4. УВЧ-терапия стимулирует лимфо- и кровообращение, ускоряет обмен веществ, улучшает работу внутренних органов и систем.

Нетрадиционная медицина

• Свежевыжатый сок алоэ смешивают с теплой водой и закапывают это средство в нос по 6 капель в каждую ноздрю. В уши вставляют тампоны, смоченные в разбавленном соке.
• После очищения наружного слухового прохода закапывают в уши теплый сок лука. Смоченные в таком соке турунды вводят в уши. Луковым соком также закапывают нос.
• Из ромашки или череды готовят горячий отвар. Больного сажают над ведром с отваром и накрывают полотенцем. После проведения подобной паровой ванночки для ушей рекомендуют поставить сухой согревающий компресс.
• Чесночное масло — эффективное средство для лечения тубоотита и отита.

• На водке неделю настаивают свежие листочки мяты и закапывают полученной настойкой уши трижды в день.
• Турунды из марли или бинта смачивают в настойке из паслена и вводят в больные уши.
• Проверенным средством, используемом в домашних условиях для лечения тубоотита, является борный спирт. Он эффективно устраняет болевые ощущения. Закапывают теплый спирт в уши по 2-3 капли, после чего ухо закрывают ватным тампоном.

Профилактика

Профилактика патологии заключается в своевременном выявлении и устранении заболеваний органов дыхания.

1. Больным рекомендуют избегать резких перепадов давления, переохлаждений, сквозняков и полностью исключить занятия дайвингом и альпинизмом.
2. Особого внимания заслуживает процесс сморкания. Сморкаться следует аккуратно, зажав одну ноздрю и приоткрыв рот.
3. При аллергических и респираторных заболеваниях необходимо пользоваться сосудосуживающими и антигистаминными средствами.
4. Систематическое закаливание поможет избежать частых простудных заболеваний и снизить риск развития тубоотита.
5. Специалисты рекомендуют ограничить длительные перелеты на самолетах.

Видео: воспаление среднего уха, «Здоровье»

Симптомы тубоотита

• Заложенность уха.
• Снижение слуха.
• Аутофония (усиленное восприятие собственного голоса, отдавание собственного голоса в ухо).
• Шум и треск в ухе.
• Чувство переливания жидкости в ухе.
• Заложенность носа.

Формы

• Острый тубоотит:
  • ​заложенность уха;
  • снижение слуха;
  • аутофония (усиленное восприятие собственного голоса, отдавание собственного голоса в ухо);
  • шум и треск в ухе;
  • чувство переливания жидкости в ухе;
  • заложенность носа.

После прохождения лечения и восстановления функции слуховой трубы признаки острого тубоотита постепенно проходят.

Если процесс приобретает затяжной характер (например, на фоне отсутствия или неэффективности терапии), то острый тубоотит переходит в хронический, что сопровождается стойким нарушением функции слуховой трубы. 

• Хронический тубоотит:
  • атрофические и склеротические изменения барабанной перепонки и слизистой оболочки барабанной полости (то есть изменение нормальной структуры тканей с утратой их изначальных функций);
  • барабанная перепонка становится мутной, появляются участки некроза (омертвения ткани) с инкрустированными в них отложениями в виде солей кальция;
  • стенозирование (сужение просвета) евстахиевой (слуховой) трубы.На фоне данных изменений тугоухость (ослабление слуха) принимает стойкий и длительный характер.
• Аллергический евстахиит: развивается на фоне аллергических реакций (например, сезонных аллергий), сопровождающихся насморком и заложенностью носа.

Причины

• « Заброс» инфекции из полости носа в слуховую трубу. На фоне инфекции в области устья слуховых труб развивается воспаление, которое сопровождается длительным отеком, что, в конечном счете, и приводит к развитию тубоотита. Некоторые патологические состояния, на фоне которых может развиться тубоотит:
  • сильный насморк, острый гайморит (воспаление гайморовых пазух): в результате сильного сморкания происходит попадание слизи в слуховую трубу, в дальнейшем развивается воспаление евстахиевой трубы;
  • острое вирусное заболевание (например, грипп);
  • скарлатина, корь, коклюш, дифтерия и другие детские инфекции, сопровождающиеся поражением верхних дыхательных путей;
  • хронический тонзиллит (воспаление небных миндалин);
  • аденоиды  (патологически увеличенная глоточная миндалина, может частично или полностью блокировать устье слуховой трубы)  и аденоидит (воспаление аденоидов);
  • воспалительные заболевания зубов и десен (в частности, зубов « мудрости») и др.
• Вазомоторный ринит (нарушение носового дыхания  из-за  сужения просвета носовых ходов, в результате стойкого отека тканей носовых раковин). Причиной вазомоторного ринита является изменение сосудистого тонуса носовой полости. В результате развивается отек и утолщение слизистых оболочек носовой полости и носоглотки. Данные изменения нарушают проходимость евстахиевой трубы, ухудшают ее вентиляцию. Постепенно развивается стенозирование (сужение просвета) евстахиевой трубы, появляются склеротические и атрофические изменения слизистой оболочки барабанной перепонки и барабанной полости (т.е. изменение нормальной структуры тканей с утратой ее изначальных функций). Тубоотит как осложнение вазомоторного ринита тяжело поддается лечению. Такой тубоотит лечится в комплексе с основным заболеванием, т.е. вазомоторным ринитом.

Диагностика

• Анализ анамнеза и жалоб заболевания:
  • наличие инфекции, ОРВИ, кори, скарлатины (инфекционные заболевания, преимущественно детского возраста), аллергии; шум в ушах, аутофония (усиленное восприятие собственного голоса, отдавание собственного голоса в ухо); 
  • определение причины развития тубоотита (выявление  заболеваний полости носа, провоцирующего его развитие, например, вазомоторного, аллергического ринита, хронического воспаления околоносовых пазух (и др.). 

• Отоскопия (осмотр наружного слухового прохода и барабанной перепонки) на выявление дефекта расположения барабанной перепонки (при тубоотите она втянута, наблюдается ее покраснение по ходу рукоятки молоточка). 

• В ходе эндоскопии носа в области устья слуховых труб при тубоотите характерна отечность. 

• Тимпанометрия (инструментальный метод исследования подвижности барабанной перепонки, цепи слуховых косточек и давления в полости среднего уха).

• Возможна также консультация терапевта.

Лечение тубоотита

• Медикаментозная терапия: введение лекарственных средств через слуховую трубу со стороны носа (катетеризация слуховой трубы).
• Назначение сосудосуживающих назальных капель коротким курсом (для снятия отека слизистой оболочки слуховой трубы).
• Интраназальные стероидные спреи (препараты, направленные на уменьшение воспаления).
• Физиотерапевтические процедуры (воздействие высокочастотным магнитным или электромагнитными полями с терапевтической целью).
• Продувание уха и пневмомассаж (воздушный массаж, применяемый в оториноларингологии для восстановления подвижности барабанной перепонки и цепи слуховых косточек, удаления жидкости из барабанной полости).
• Назначение противоаллергических препаратов (если причиной развития тубоотита стала аллергия).
• Возможно назначение иммуномодулирующих препаратов (препаратов, повышающих защитные функции организма).
• Антибиотики  при тяжелом течении заболевания (строго по назначению врача).

Осложнения и последствия

Тубоотит в большинстве случаев имеет вялотекущее течение, что является основным фактором несвоевременного обращения к врачу. Запущенный тубоотит может стать причиной:

• развития хронического тубоотита;
• стойкого нарушения слуха;
• перехода воспаления на слизистую оболочку барабанной полости и развития гнойного процесса в полости среднего уха и как следствие — острого гнойного отита;
• пониженное давление в среднем ухе в течение длительного времени может привести к стойкому втяжению барабанной перепонки, формированию адгезивного отита. Адгезивный отит представляет собой патологическое образование рубцов и спаек (разрастания соединительной ткани, например, на фоне запущенного воспалительного процесса) в полости среднего уха, что ведет к нарушению подвижности его структур и, как следствие, стойкому нарушению функции слуха. 

Профилактика тубоотита

• Техника сморкания (сморкаться необходимо, зажав одну половину носа и открыв рот).
• Профилактика простудных заболеваний и повышение защитных сил организма (избегать переохлаждений, обязательное ношение головного убора в холодное время года, закаливание, прием поливитаминов в осенне-зимний период и др.).
• Своевременное лечение заболеваний носа, носо- и ротоглотки.
• Своевременное обращение к специалисту при первых признаках отита.  

Дополнительно

• Ухо человека представляет собой сложный орган, который условно состоит из наружного уха, среднего и внутреннего уха.
• Наружное ухо представлено ушной раковиной и наружным слуховым каналом. Слуховой канал ограничивается барабанной перепонкой, которая разделяет наружное ухо и полость среднего уха, которая расположена в структурах височной кости. Основной частью среднего уха является барабанная полость, которая связана с носоглоткой посредством евстахиевой (слуховой) трубы, основной функцией которой является выравнивание давления снаружи и внутри от барабанной перепонки. Стенки слуховой трубы у взрослого человека в основном находятся в полуспавшемся состоянии (слуховая труба закрыта), что препятствует попаданию слизи из носоглотки в среднее ухо. В обычных условиях кислород в барабанной полости постепенно всасывается в кровь, давление в среднем ухе падает, тогда происходит рефлекторное глотательное движение, во время которого слуховая труба открывается, воздух проникает в барабанную полость, давление выравнивается.
• Каждому из нас знакомо ощущение, когда при изменении внешнего давления « закладывает» уши (например, в самолете), что рефлекторно вызывает у нас зевоту, тем самым через евстахиеву трубу компенсируется разница в давлении. Эффект от самостоятельного продувания ушей в такой ситуации также связан с поступлением воздуха в среднее ухо через слуховую трубу и выравниванием давления.

ОБЩЕЕ

С помощью евстахиевой, или слуховой трубы, носоглотка и внутренняя полость за барабанной перепонкой сообщаются между собой. Таким образом уравнивается внешнее и внутреннее давление для функционирования внутренних органов слуха. Для оптимальной работы звукопроводящей системы давление в этой области должно соответствовать параметрам атмосферного. Поэтому лечить тубоотит нужно своевременно.

Диаметр слуховой трубы всего около 2 мм, поэтому даже слабая отечность ее слизистой отрицательно отражается на проводимости. Воспаление тубоотит приводит к тому, что канал становится непроницаемым для воздуха, поступающего из глотки, и вентиляция этой области становится невозможной. Под влиянием этих процессов в барабанной полости возникает пониженное давление и перепонка втягивается. Постепенно во внутреннюю полость выпотевает экссудат, содержащий клетки, характерные для воспалительных реакций.

Длительное отсутствие воздухообмена во внутреннем ухе на фоне сниженного иммунитета может спровоцировать переход воспаления в гнойное течение, а также способствует развитию спаечного процесса, характерного для адгезивного отита.

Чаще всего при тубоотите воспаление на слуховую трубу распространяется из носоглотки в результате хронических или острых инфекционных процессов. Дети младшего возраста особенно подвержены этому заболеванию, так как их слуховая труба короче и более прямая, чем у взрослых, что способствует развитию тубоотита.

ПРИЧИНЫ

Самой частой причиной тубоотита является распространение инфекционного процесса из носоглотки или полости носа на внутреннюю поверхность евстахиевой трубы. Эти процессы могут быть спровоцированы ринитом, фарингитом, ангиной, синуситом, гриппом, мононуклеозом, ринофарингитом, тонзиллитом и другими.

Этиологические факторы развития тубоотита:

• стафилококки;
• стрептококки;
• вирусные агенты;
• у детей – пневмококки.

Реже возбудителем заболевания становятся грибковые микроорганизмы и такие специфические инфекции, как сифилис, хламидиоз, туберкулез. Способствовать развитию болезни может насморк и сильное сморкание.

На развитие острого тубоотита способны повлиять аллергические реакции и тампонада носового прохода во время кровотечения. Хронические воспаления на поверхности слуховой трубы развиваются в ответ на затяжные воспалительные процессы в области носоглотки (аденоиды, гайморит, тонзиллит, синусит и ринит) которые не были вовремя вылечены. Нарушить естественную вентиляцию воздухоносных путей может деформация перегородки носа, различные новообразования в глотке и полости носа, а также гипертрофия нижних раковин носа.

Такая специфическая форма евстахиита, как аэроотит, встречается редко. Вызвать подобное состояние способны резкие перепады давления, которые происходят во время авиаперелетов при взлете и приземлении. Мареотит провоцируется перепадами давления воды при резком погружении и выныривании у водолазов.

КЛАССИФИКАЦИЯ

По характеру воспалительного процесса различают два вида тубоотита: хронический и острый.

СИМПТОМЫ

Выраженность симптомов тубоотита зависит от интенсивности воспалительной реакции на поверхности евстахиевой трубы. Острое воспаление имеет более яркую клиническую картину, нежели хроническое, но при этом характеризуется отсутствием болевых ощущений.

Симптомы острого тубоотита:

• ощущение заложенности ушей с одной или двух сторон;
• шум в ушах;
• перелив жидкости при повороте и наклоне головы;
• чувство резонанса (аутофония);
• снижение слуха за счет выпадения низкочастотных звуков.

Состояние пациента при остром течении тубоотита стабильное. Обычно температура тела имеет нормальные показатели, повышенный болевой синдром отсутствует. У некоторых людей при зевании или глотании кратковременно восстанавливается слух за счет расширения слуховой трубы при сокращении мышц.

Причиной тубоотита зачастую являются инфекционные болезни, которые сопровождаются снижением иммунитета в верхних отделах дыхательных путей. При отсутствии лечения такого евтстахиита он может перейти в хроническое течение.

Симптомы хронического тубоотита:

• нарушение слуха;
• частичное покраснение слизистой;
• устойчивое уменьшение просвета евстахиева канала;
• изменение положения барабанной перепонки.

Патологические изменения со стороны барабанной перепонки сопровождаются выпячиванием отростка слуховой косточки. Склеротизация перепонки выглядит как ее помутнение. Все описанные симптомы носят постоянный характер. Хроническая форма тубоотита определяется чередованием обострений с периодами ремиссий.

Симптомы тубоотита у детей имеют те же проявления, что и у взрослых пациентов, но в силу анатомических особенностей слухового канала малыши особо подвержены этому заболеванию.

ДИАГНОСТИКА

Обычно диагностика тубоотита не представляет трудностей и производится на основе изучения анамнеза и осмотра полости ушей и носа. При детальном осмотре ушного прохода заметна впалость барабанной перепонки и геперемия по ходу отростка молоточка. При эндоскопическом обследовании устья слуховой трубы наблюдается отечность тканей.

Для проверки звуковой чувствительности производят аудиометрию, а для изучения проходимости слуховой трубы – пробы Вальсальвы. Чтобы определить вид возбудителя забираются образцы мазков. При подозрении на аллергическую природу заболевания назначаются аллергопробы.

ЛЕЧЕНИЕ

Для терапии неосложненных форм тубоотита достаточно лечения в условиях амбулатории. Лечение тубоотита направлено на подавление воспалительной реакции и устранение факторов, провоцирующих заболевание.

Основные принципы лечения:

• Снять отечность при тубоотите помогает назначение короткого курса сосудосуживающих назальных капель и противоотечных системных антигистаминных препаратов десенсибилизирующего действия.
• Размножение и распространение бактериальной инфекции, склонной к развитию гнойных процессов, подавляют антибиотиками из группы макролидов и пенициллинов. При выраженном болевом синдроме для лечения назначаются анальгетики. Для улучшения проходимости евстахиевого канала может быть рекомендовано его продувание (катетеризация).
• Если воспаление слизистой слуховой трубы является вторичным признаком инфекционных заболеваний, то в первую очередь обращают внимание на подавление их очагов. При выявлении симптомов евстахиита аллергического происхождения назначается прием антигистаминных препаратов.
• Чтобы предотвратить распространение инфекции при тубоотите из носоглотки в полость барабанной перепонки через евстахиеву трубу, пациенту запрещают сильно сморкаться. Необходимо поочередно очищать каждую ноздрю, при этом чрезмерно не напрягаться.

В комплекс терапии включают физиотерапевтические процедуры, которые помогают ускорить выздоровление.

Методы физиотерапии при лечении евстахиита:

• местное ультрафиолетовое облучение;
• согревающее сухое тепло;
• массаж барабанной перепонки;
• местное воздействие высокочастотными токами (УВЧ);
• лазеротерапия на область устья трубы.

При правильном лечении острого евстахиита заметное облегчение наблюдается спустя 3-6 дней. Для лечения хронических форм тубоотита требуется больше времени, кроме противовоспалительной терапии и физиотерапевтических методик могут быть назначены иммуномодуляторы. При выявлении новообразований, которые препятствуют проходимости слуховой трубы, их удаляют хирургическим способом.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Тубоотит острой формы характеризуется вялотекущим течением, зачастую его симптомы не сопровождаются сильной болью, поэтому и остаются без внимания отоларинголога. Эти факторы способствуют переходу тубоотита в хроническое течение, при этом его клиническая картина смазана.

Если человек вовремя не обратился за медицинской помощью, то высока вероятность развития нарушения функции барабанной перепонки, явлений стеноза и рубцевания тканей слухового прохода. Все эти проявления способны отрицательно сказываться на слухе, вплоть до необратимой глухоты.

Длительное влияние низкого давления в полости среднего уха может привести к раздражению улитки и способно провоцировать развитие нейросенсорной тугоухости.

Тяжелым последствием тубоотита может стать гнойный средний отит, который угрожает инфекционным поражением головного мозга и сепсисом.

ПРОФИЛАКТИКА

При появлении симптомов воспаления внутри ушного прохода пациенту не рекомендуются любые действия, связанные с резкими перепадами давления, например, авиаперелеты и погружение на глубину.

Общие меры предупреждения развития тубоотита:

• закаливание, укрепление иммунитета;
• лечение инфекционных заболеваний носоглотки;
• обращение к врачу при появлении первых симптомов тубоотита (заложенность уха);
• предупреждение травм головы, носа, уха;
• отказ от вредных привычек;
• освоение техники правильного сморкания: не прилагая усилий, зажимать попеременно каждую ноздрю и открывать рот.

ПРОГНОЗ НА ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ

Пациент может рассчитывать на полное выздоровление при обращении к отоларингологу на первых этапах развития воспаления. Позднее лечение тубоотита приводит к тому, что полностью избавиться от ощущения дискомфорта и аутофонии становится затруднительно.

Прогноз значительно ухудшается при нагноении транссудата и перфорации барабанной перепонки, при этом возрастает вероятность частичной утраты слуха. Такие тяжелые осложнения тубоотита, как сепсис и менингит, возникшие вследствие гнойного процесса, представляют опасность для жизни и требуют незамедлительного лечения.

Нашли ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter

Полезная статья Все о мастоидите

Мастоидит – это воспалительный процесс сосцевидного отростка височной кости. Заболевание относится к категории отоларингологических. Воспаление – гнойное, характер болезни –…

Методы лечения тубоотита у взрослых

Тубоотит – это воспалительное заболевание, при котором поражение наносится слуховой трубе. Патологическим изменениям подвергаются ткани, в результате чего нарушается слух. Тубоотит – это одна из стадий катарального отита. При этом происходит нарушение вентиляции среднего уха.

Это открывает свободный доступ бактериям для глубокого распространения. Если не приступить к адекватной терапии, то возникает средний отит. Он уже приводит к более серьезной симптоматике и развитию тяжёлых осложнений.

Распознать тубоотит можно по такому признаку, как нарушение слуха. Воспалительный процесс может носить как односторонний, так и двухсторонний характер. При остром течении отмечается такая клиническая картина:

• заложенность уха;
• нарушение слуха;
• шум в ухе;
• бульканье при глотании;
• тяжесть в голове, при повороте которой создается впечатление переливающейся жидкости;
• резонирование голоса в ухе.

Сроки лечения

При нормальном течении патологического процесса у взрослого человека длительность терапии составляет 1-2 недели. Но бывают ситуации, когда иногда доходит до месяца.

При воспалительном поражении слуховой трубы врач может включить в схему терапии препараты местного влияния. Их могут вводить в саму трубу.

Для выполнения таких манипуляций необходимо присутствовать в больнице, так как все мероприятия врач должен производить в амбулаторных условиях.

Как правило, в слуховую трубу водят глюкокортикостероиды.

Глюкокортикостероиды

Они могут быть в формате раствора, цель которых купировать воспалительный процесс. Еще могут задействовать протеолитические ферменты в целях разжижения отечной жидкости.

Помимо этого, врач назначит следующие медицинские препараты:

1. Применение капель с сосудосуживающим эффектом. Они эффективно справляются с отеком слуховой трубы. К самым эффективным стоит отнести Санорин, Називин (а вот как выглядят капли Називин для детей, поможет понять данная статья) и Отривин.

   Санорин

2. В ухо стоит капать борный спирт. Он будет снижать неприятную симптоматику и одновременно дезинфицировать воспаленную область.

   Борный спирт

3. Продувание уха, пневмомассаж. Цель этих процедур в устранении серозной жидкости из слуховой трубы.

   Пневмомассаж уха

4. Использование спреев с глбкокортикостероидами. Ими орошают носовую полость для снижения воспаления. Используют чаще всего Назонекс (а вот как стоит применять назальный спрей от аллергии Назонекс, поможет понять данная статья).

   Назонекс

5. Использование иммуномодуляторов. Они повышают иммунитет организма. Эффективными считаются такие препараты, как Полудан, Иммунорикс, Амиксин (а вот как принимать Амиксин при гриппе, поможет понять данная статья) и Тактивин.

   Полудан

6. Антибактериальные препараты при тяжелом течении болезни. Благодаря им можно устранить причину патологического процесса и не дать перейти ему в гнойную форму. Чаще всего применяют препараты макролиды и пенициллины.
7. Физиотерапия. Ее задействуют в качестве дополнения к основному лечению. Благодаря физиопроцедурам удается улучшить эффект от медикаментов и приблизить выздоровление. Эффективными считаются микротоки, магнитотерапия, УВЧ, лазерное лечение и электростимуляция.

   Физиотерапия для ушей

Для восстановления внутриушного давления необходимо задействовать такие простые и эффективные упражнения:

• двигать языком, совершая движения вперед-назад;
• зевать;
• двигать нижней челюстью вправо-влево;
• просто глотать с закрытым ртом;
• вдыхать воздух одной ноздрей, а через вторую выдыхать;
• вдыхать воздух закрытым носом;
• использовать жевательную резинку.

Если терапия острого воспаления была начала на ранней стадии, то полное выздоровление пациента наступит уже через 6-7 дней.

При хронической форме патологии эффективность терапевтических мероприятий зависит от степени снижения слуха, а также от своевременного обнаружения причины развития тубоотита.

Возможно вам также будет интересно узнать о том, какой лучший антибиотик при отите у взрослых самый лучший, можно узнать из статьи.

Нетрадиционное

В народной медицине присутствует много эффективных рецептов, которые помогают вылечить тубоотит.

Применять их можно только в комбинации с основным лечением и после консультации с врачом.

Если тубоотит имеет аллергическое происхождение, то применять нетрадиционные методы нужно с особым подходом. Самыми эффективными остаются следующие рецепты:

1. Взять луковицу большого размера, отрезать верхнюю часть, засыпать туда семян тмина и сверху прикрыть макушкой. Теперь обернуть овощ в фольгу и установить в духовой шкаф для запекания. Теперь можно отжать сок из лука, а саму луковицу измельчить. Жидкость применять в качестве капель для уха, выполняя процедуру 3 раза в сутки. Если был диагностирован двухсторонний тубоотит, то манипуляцию выполнять поочередно. Возможно вам также будет интересно узнать о том, как можно использовать молоко с луком от простуды.
2. Настойка мелиссы. Для ее приготовления нужно задействовать водку.Взять 20 г сырья и добавить стакан водки. Перед тем, как смешивать продукты, мелиссу необходимо мелко нарубить. Настаивать ее в течение 14 дней. А перед применением отфильтровать.
3. Аир обыкновенный. С его помощью можно восстановить слух. Необходимо залить 20 г сырья 200 мл воды. Кипятить на слабом огне полчаса. Отфильтровать, добавить недостающего количества воды. Принимать по 20 г отвара 2-3 раза в сутки.
4. Лечебная смесь. Смешать 5 г прополиса, 10 г меда, 15 мл масла какао, 20 мл сока календулы и 30 мл облепихового масла. В полученном составе смочить ватку и ввести в слуховой проход. Держать там 20 минут.
5. Прополис и растительное масло. Соединить 30% настойку прополиса и растительное масло в соотношении 1:4. Полученная эмульсия подходит для тампонов. Перед применением ее нужно взбалтывать. Затем смочить ватный диск, сформировать из него тампон и установить в слуховой проход. Длительность процедуры 8-10 часов. Проводить подобные мероприятия на протяжении 7-10 дней. А вот как происходит лечение полипов в носу прополисом, поможет понять данная информация.

Что касается применения барсучьего или заячьего жира, то применять их при лечении тубоотита запрещено. Любой жир будет забивать слуховой проход, так что никакой пользы от такого лечения не будет.

Лечение при беременности

Лечебные мероприятия по устранению тубоотита у беременных включают применение продувания. Для этой процедуры задействуют специальную оливу.

Ее вводят в преддверие носа, а к ней прикрепляют трубочку с резиновой грушей.

Выполнив резкое нажатие груши, воздух проникает через вторую половину носа и благодаря повышению давления удается открыть слуховую трубку.

Еще во время беременности могут назначить пневмомассаж барабанной перепонки. Суть его в том, что происходит сгущение и разжижение воздуха в наружном слуховом проходе.

Проводить манипуляцию необходимо с использование особого аппарата. Уже через 1-2 недели можно полностью восстановить проходимость слуховой трубы, а также вывести жидкость из среднего уха.

А вот какие капли в уши при отите самые эффективные, очень подробно рассказывается в данной статье.

Тубоотит у взрослых также широко диагностируемое заболевание, что и среди детей. Только взрослые крайне редко обращаются за врачебной помощью, в результате чего происходит хронизация процесса или возникают тяжелые осложнения.

Источник: http://ProLor.ru/u/bolezni/otit/lechenie-tubootita-u-vzroslyx.html

Тубоотит и его формы

Тубоотит – острое или хроническое воспаление слуховой (евстахиевой) трубы и барабанной полости.
Иногда тубоотит называют евстахиитом.

Но, если быть точным, евстахиит – это воспаление слуховой трубы, сопровождающееся ее сужением и нарушением проходимости воздуха.

Воспаление быстро распространяется на среднее ухо, вызывая отит.

Поэтому воспаление, протекающее одновременно в среднем ухе и слуховой трубе называют тубоотитом или сальпингоотитом, а евстахиит чаще считают его начальной стадией. Лечение тубоотита комплексное, направлено на купирование воспалительных процессов и в слуховом проходе, и в среднем ухе.

Причины

Слуховая труба, состоящая из костной и хрящевой ткани и выстланная слизистой оболочкой, соединяет носоглотку и среднее ухо.

Соответственно, при локализации инфекционного очага в верхних дыхательных путях патогенные микроорганизмы легко попадают в слуховую трубу, а затем – в барабанную полость.

Самые распространенные причины тубоотита – это:

• болезни верхних дыхательных путей в острой и хронической форме – ринит, фарингит, ангина (возбудителями чаще выступают бактерии – пневмококки, стрептококки, стафилококки);
• отек слизистых оболочек, вызванный аллергией (тубоотит может стать последствием аллергического ринита);
• механическое перекрывание носоглоточного устья при структурных аномалиях (аденоиды, полипы, опухоли, гипертрофия нижних носовых раковин, деформация носовой перегородки).

Реже тубоотит у взрослых возникает после:

• тампонады носовых ходов;
• стоматологических процедур, провоцирующих повышенное слюноотделение;
• баротравмы, обусловленной резким изменением атмосферного давления.

Слуховой проход у детей более прямой и короткий, чем у взрослых. Соответственно, дети больше предрасположены к развитию тубоотита.

Перепады атмосферного давления люди испытывают чаще всего во время перемещения на воздушном транспорте. Поэтому тубоотит, возникающий на фоне баротравмы, выделяют в отдельную форму – аэроотит

Обычно у пациента отмечаются следующие симптомы тубоотита:

• заложенность одного уха (левосторонний или правосторонний тубоотит) или обоих ушей (двухстороннее воспаление);
• шум в ушах;
• ощущение тяжести в голове;
• аутофония (отголосок собственного голоса в пораженном ухе);
• чувство переливания жидкости внутри уха (особенно при движении головой);
• ухудшение слуха.

При тубоотите не возникает боли, не повышается температура, не ухудшается общее самочувствие пациента.

Формы заболевания

По характеру течения воспалительных процессов тубоотит (код по мкб 10 – Н68) бывает острым и хроническим. Острое воспаление сопровождается перечисленными выше симптомами. При своевременном и грамотном лечении воспаление удается купировать за несколько суток.

Если же проходимость слуховой трубы не восстанавливается, жидкость застаивается в полости среднего уха и становится благоприятной средой для развития бактерий.

В результате экссудативный отит переходит в гнойное воспаление, которое значительно хуже поддается лечению.

Несвоевременное или неправильное лечение острого процесса способствует его переходу в хроническую форму.

Особенно опасен хронический туботимпанальный гнойный средний отит, при котором гнойные процессы продолжаются дольше 2–3 недель.

Воспаление сопровождается повышением температуры, появлением кровянистых выделений из уха, головокружением, может привести к инфицированию костной ткани черепа, головного мозга.

Нередко легкую форму тубоотита удается вылечить только за счет терапии основного заболевания, вызвавшего воспаление в структурах уха

Диагностика

Диагноз острый тубоотит оториноларинголог ставит на основании визуального осмотра (отоскопии) и анализа жалоб пациента. Также проводится аудиометрия, позволяющая выявить ухудшение слуха и тимпанометрия, определяющая подвижность барабанной перепонки.

Хронический процесс в периоды обострения сопровождается аналогичными клиническими проявлениями. На стадии ремиссии выявить хронический тубоотит можно только при визуальном осмотре. При этом диагностируются следующие признаки:

• втягивание и деформация барабанной перепонки;
• покраснение слизистой слуховой трубы (отдельных ее участков);
• сужение просвета слуховой трубы.

Необратимое снижение слуха – еще один явный признак хронического тубоотита.

При тубоотите заложенность уха время от времени проходит, а слух улучшается во время глотания или зевоты.

Лечение тубоотита проводится комплексно, включает:

• подавление инфекции в верхних дыхательных путях;
• уменьшение воспаления и отека;
• восстановление проходимости слуховой трубы;
• укрепление иммунитета.

Для борьбы с болезнетворными микроорганизмами назначают препараты для внутреннего применения (таблетки, капсулы, суспензии, в тяжелых случаях – инъекции):

Как вылечить отит

• антибиотики (Амоксиклав, Азитромицин) и сульфаниламидные средства – при бактериальной инфекции;
• противовирусные препараты – в случае вирусной природы воспаления;
• противогрибковые лекарства – для лечения воспалений, вызванных грибками.

Устранить отечность слизистых помогает:

• применение сосудосуживающих назальных капель и спреев (Санорин, Галазолин, Тизин, Отривин);
• введение в слуховую трубу адреналина, суспензии гидрокортизона (осуществляется методом катетеризации);
• прием внутрь антигистаминных средств (Цетрин, Супрастин).

Для уменьшения воспалительных процессов также могут применяться нестероидные противовоспалительные средства, а для укрепления иммунитета назначают иммуностимуляторы, витаминно-минеральные комплексы.

При аллергической природе тубоотита в первую очередь необходимо лечить аллергию. В этом случае проводится десенсибилизирующая терапия, назначаются антигистаминные средства.

Обязательным условием успешного лечения аллергического тубоотита является выявление аллергена и устранение контакта с ним (по возможности)

Лечение заболевания у взрослых проводится в домашних условиях. Для восстановления проходимости и функций слуховой трубы врач дополнительно может назначить процедуры:

• продувания слуховой трубы, ее промывания и орошения лекарственными препаратами;
• аппаратного пневмомассажа (воздействие переменным давлением на барабанную перепонку);
• физиотерапии (магнитотерапия, УВЧ, УФО, импульсные токи, лазеротерапия).

Процедуры проводятся оториноларингологом в условиях поликлиники. В дополнение к ним в домашних условиях можно проводить следующие манипуляции:

• периодическое нажатие на хрящевой отросток ушной раковины – создается эффект легкого пневмомассажа;
• выдыхание воздуха через нос при зажатых пальцами носовых ходах – давление воздуха изнутри способствует раскрытию слуховой трубы;
• совершение движений, имитирующих зевание.

Хирургическое лечение

Если болезнь спровоцирована структурными аномалиями, проводится хирургическое лечение соответствующей патологии – удаление аденоидов, полипов, коррекция формы перегородки носа и прочие. Также хирургическая терапия может быть назначена в случае, если медикаментозное лечение тубоотита оказалось не эффективным.

Народные средства

Вылечить тубоотит, применяя только народные средства, не удастся. Однако сборы лекарственных растений помогут облегчить неприятные симптомы и ускорить выздоровление.

Травяные настои принимают внутрь несколько раз в день и используют местно – закладывают в уши ватные турунды, пропитанные лечебным настоем.

Для приготовления настоя травяной сбор заливается кипятком, настаивается не меньше 5–7 часов, затем процеживается.

В лечении тубоотита применяют травяные сборы, состоящие из равных частей:

• цветов ромашки, стеблей черники, семян аниса, травы зверобоя, корня лопуха и горца перечного (столовая ложка сбора завариваются стаканом кипятка);
• мяты, зверобоя, плодов кориандра, листьев брусники и березы, коры калины (30 г сбора на 700 мл жидкости);
• корней одуванчика, листьев эвкалипта, травы чистотела, тысячелистника, лаванды (3 столовые ложки заливают литром кипятка).

При тубоотите рекомендуется принимать травяные настои и отвары, укрепляющие иммунитет

Вылечить отит и воспаление слуховой трубы помогают и другие растительные средства с бактерицидными и противовоспалительными свойствами:

1. Свежий сок алоэ. Сок процедить, развести с водой в равном соотношении, использовать для закапывания носа (3–5 капель в каждый носовой ход каждые 4 часа) или для пропитки ватных турунд, закладываемых в ухо. Курс лечения – 14–20 дней.
2. Луковый сок. Применяется для закапывания в нос. Если при закапывании носа возникает сильное жжение, сок нужно развести водой. Также можно подогреть на водяной бане небольшой кусочек луковицы, завернуть его в бинт и поместить в слуховой ход на 30 минут. Лечение луковым соком рекомендуют проводить при хроническом воспалении. Курс лечения – месяц.
3. Чесночное масло. Головку чеснока измельчить в блендере. К чесночной кашице добавить 100–120 мл подсолнечного масла, настаивать 10–12 дней, периодически взбалтывая. Процедить, добавить несколько капель глицерина. Полученным составом закапывать ухо.
4. Масло чайного дерева. Смешать столовую ложку оливкового масла с 4 каплями масла чайного дерева. Ватные турунды, смоченные в средстве, вставить в ухо на ночь.

Осложнения

Если заболевание должным образом не лечить, катаральное воспаление переходит в гнойную форму, что в дальнейшем может спровоцировать следующие осложнения:

• повреждение барабанной перепонки и выход гнойного содержимого наружу;
• разрушение костных структур (стенок барабанной полости, слуховых косточек) и спаечные процессы, приводящие к стойкому ухудшению слуха;
• распространение инфекции в отделы головного мозга;
• генерализованный сепсис, угрожающий не только здоровью, но и жизни пациента.

Острый тубоотит также может перейти в хроническую форму.

Частые обострения приводят к тому, что симптомы болезни становятся постоянными, истончается барабанная перепонка, начинается спаечный процесс в барабанной полости.

Результат – необратимая частичная тугоухость или полная утрата слуха. Несвоевременное лечение хронического тубоотита может привести к глухоте.

Важно не только правильно лечить тубоотит, но и устранять факторы риска, способствующие переходу болезни в хроническую форму

Отзывы

Отзывы о лечении тубоотита встречаются разные. В одних случаях с заболеванием удавалось быстро справиться, а другие пациенты лечили тубоотит длительно.

Все зависит от своевременности обращения к доктору, правильности постановки диагноза и лечебных назначений, индивидуальной восприимчивости организма к применяемым препаратам.

Татьяна:
Что такое тубоотит, знаю не понаслышке. Состояние очень неприятное.

Чтобы не допускать обострений, я сразу же при появлении насморка начинаю капать сосудосуживающие капли в нос. Еще помогает сухое тепло и закапывание в ухо чесночного масла.

А еще Лор посоветовал жевать жвачку. Такими способами мне пока удавалось избежать рецидивов.

Марина:
Ребенку поставили диагноз тубоотит в 3 года. До этого простуды у нас протекали без насморка, но закладывало уши, и ухудшался слух (при этом уши не болели).

Оказалось, что у нас тубоотит развился на фоне увеличенных аденоидов. ЛОР порекомендовал не удалять аденоиды, а подождать до 4 лет. В итоге аденоиды расти перестали, просвет слуховой трубы открылся.

Теперь у нас простуда сопровождается обычным насморком, уши не закладывает, слух не ухудшается.

Евгения:
Мучилась с тубоотитом 3 месяца, очень плохо слышала, наконец, пошла к ЛОРу. Мне 2 раза прокалывали барабанную перепонку.

Каждый день делали продувание, пневмомассаж, электрофорез. Для лечения насморка назначали Назонекс. Еще принимала антибиотики, Синупрет, Эреспал.

Процесс был не быстрым, но вылечиться удалось.

Тубоотит – достаточно серьезное заболевание, опасное своими осложнениями. Но при грамотном и своевременном лечении устранить воспалительные процессы удается достаточно быстро.

Именно поэтому не нужно заниматься самодеятельностью. При появлении любых симптомов воспаления и ухудшении слуха нужно сразу обратиться к доктору.

Врач назначит грамотную терапию, что поможет предотвратить переход болезни в хроническую форму.

Источник: http://SuperLOR.ru/bolezni/tubootit-formy

Лечение и симптомы тубоотита

Тубоотит – это воспалительное заболевание слизистой оболочки евстахиевой трубы, сопровождающееся разлитым воспалением барабанной полости.

Развитию тубоотита, как правило, предшествует появление ОРЗ, в процессе которого инфекция со слизистой носоглотки проникает в слуховую трубу.

К предрасполагающим факторам развития заболевания относят:

• аденоиды;
• опухолевые заболевания носоглотки;
• аномалии строения носоглотки и органов слуха.

Слуховая труба необходима для нормализации давления в полости среднего уха. Она соединяет барабанную полость и носоглотку, за счет чего давление внутри полости всегда остается равным атмосферному.

При развитии тубоотита происходит закупоривание слуховой трубы, вследствие чего барабанная полость оказывается герметично замкнутой. С этим состоянием связаны все основные симптомы данного заболевания.

Причины

Основной причиной тубоотита является инфекция. Благодаря строению слуховой трубы и связи с носоглоткой, даже незначительное респираторное заболевание может привести к ее воспалению.

Ринит опасен тем, что при его появлении слизистая носоглотки начинает отекать и приводит к закупорке евстахиевой трубы.

Вследствие этого в барабанной полости происходит застой жидкости и начинается рост инфекционных микроорганизмов.

При повышенной продукции и оттоке слизи из носа при рините, причиной заброса ее в евстахиеву трубу может стать даже обычное сморкание.

Кроме того, отсутствие выходного отверстия приводит к снижению давления в барабанной полости и втяжению барабанной перепонки.

Другими причинами евстахеита являются:

• аллергические реакции;
• синуситы (в том числе гайморит);
• гиперпродукция слизи и слюны при стоматологических вмешательствах;
• табакокурение и воздействие других газов.

В группу повышенного риска входят:

• воспитанники детских садов (более подвержены заразным простудным заболеваниям, передающимся воздушно-капельным путем);
• люди, резко сменившие место жительства на другой климатический регион, в том числе со значительной переменой высоты;
• жители холодных климатических зон;
• лица с наследственной предрасположенностью к инфекционным заболеваниям и болезням ЛОР-органов;
• дети на искусственном вскармливании, отказ от соски;
• пациенты, недавно перенесшие инфекционное заболевание уха;
• лица с общим снижением иммунитета.

Симптомы тубоотита

Из-за сбоя механизма регуляции давления внутри барабанной полости основными симптомами тубоотита являются слуховые нарушения. Жалобы пациентов включают:

При осмотре ЛОР-врачом отмечается втяжение барабанной перепонки внутрь полости, а также отек слизистой оболочки носа. Заболевание протекает медленно, с постепенным нарастанием симптомов, характерных для инфекционного поражения уха.

Начальные проявления характеризуются легкой заложенностью уха и не распознаются, как признак тяжелого заболевания.

Отсутствие своевременно начатого лечения приводит к нарастанию тяжести воспаления и накоплению жидкости в барабанной полости.

Скапливающаяся жидкость является благоприятной средой для роста и размножения бактерий, которые приводят к нагноению в области поражения и развитию спаечного процесса между слуховыми косточками. В результате, легкое инфекционное заболевание приводит к необратимой утрате слуха.

Нагноение экссудата приводит к развитию острого гнойного отита, который опасен возможной перфорацией перепонки или костных стенок барабанной полости с распространением процесса на сосцевидный отросток или в головной мозг.

О разрыве перепонки свидетельствует вытекающая из уха зеленая жидкость.

Снижение слуха при тубоотите может происходить также по типу нейросенсорной тугоухости.

Это состояние обусловлено длительным отрицательным давлением в барабанной полости, оказывающим раздражающее действие на улитку, что приводит к дегенеративным изменениям слуховых нервных волокон.

У детей симптомы воспаления слуховой трубы могут проявляться в виде повышенной раздражительности и беспричинного плача. У большинства детей с инфекционным заболеванием среднего уха отмечаются лихорадка и расстройство сна.

Шум в ушах и головная боль являются симптомами тубоотита

Диагностика

Диагноз устанавливается на основании общего осмотра. Осмотр среднего уха производится врачом с помощью специального инструмента – отоскопа. Симптомами евстахеита при отоскопии являются:

• участки покраснения в исследуемой области;
• пузырьки воздуха или жидкость за барабанной перепонкой;
• кровянистые выделения в среднем ухе;
• отверстие (перфорация) в барабанной перепонке.

Для пациентов с перенесенной инфекцией среднего уха показан дополнительный слуховой тест.

Лечение

Легкие формы заболеваний разрешаются самостоятельно, без применения лекарственных средств.

В некоторых случаях для облегчения симптомов применяются анальгетики, в остальном же, иммунная система справляется с инфекцией самостоятельно.

С противовоспалительной целью назначаются нестероидные противовоспалительные препараты (парацетамол, ибупрофен). Аспирин применяется только у взрослых.

Для снятия отека используются антигистаминные препараты, а также сосудосуживающие средства местного применения (капли в нос).

Для снятия отека и рассасывания скопившейся жидкости в барабанную полость и слуховую трубу через катетер вводятся ферментативные препараты и гормональные средства (глюкокортикоиды).

Если на фоне симптоматического лечения отмечается отрицательная динамика, и симптомы заболевания принимают более тяжелый характер, необходимо принять решение о начале антибактериального лечения.

Лечение тубоотита антибиотиками проводится пациентам с бактериальной инфекцией. Если воспаление вызвано вирусом, назначение антибактериальных препаратов является нецелесообразным.

В этом случае назначается амоксициллин. При отсутствии положительного эффекта от его приема в течение 2-3 дней необходимо заменить его на препарат другой группы (азитромицин, цефуроксим, амоксиклав).

При улучшении состояния и достижении ремиссии назначается физиолечение, включающее продувание уха и пневмомассаж. Это удалит остатки жидкости из полости среднего уха.

Для восстановления тонуса мускулатуры в стенках слуховой трубы применяется электромиостимуляция.

Хирургическое лечение

Если консервативное лечение не приводит к положительному результату, и заболевание продолжает прогрессировать, может понадобиться оперативное лечение. Оно заключается в установке специальных ушных катетеров, обеспечивающих отток жидкости из барабанной полости.

Введение и фиксация трубки производится через небольшой разрез в барабанной перепонке. Операция производится под общей анестезией. Через некоторое время трубки выпадают самостоятельно.

Если этого не произошло, убрать их может ваш лечащий врач во время профилактического осмотра. Также оперативное лечение необходимо пациентам с аденоидитом.

Увеличенные аденоиды являются одной из причин тубоотита, и их удаление приводит к улучшению состояния больного.

Лечение назначается только после осмотра врача

Прогноз

Инфекция среднего уха имеет положительный прогноз при своевременно начатом лечении. Если у пациента отмечается нагноение скопившегося транссудата, то вероятность ухудшения слуха значительно возрастает.

Перфорация барабанной перепонки и развитие осложнений существенно ухудшает прогноз.

Такие осложнения, как генерализованная инфекция (сепсис) и менингит являются угрожающими для жизни состояниями и требуют незамедлительного начала проведения интенсивной терапии.

Для предупреждения повторного возникновения тубоотита необходимо избегать чрезмерного употребления антибиотиков и поддерживать нормальную работу иммунной системы.

Пациентам рекомендуется избегать переохлаждений и проводить своевременное и рациональное лечение хронических очагов инфекций (воспаление миндалин не является фактором риска развития тубоотита).

Отказ от вредных привычек также является неотъемлемым звеном в профилактике инфекционных заболеваний среднего уха.

Для детей рекомендуется поощрять грудное вскармливание и не злоупотреблять сосками-пустышками, так как они являются местом повышенного скопления бактерий.

Оцени:

Загрузка…

СтопОтит.ру » Тубоотит

Источник: http://StopOtit.ru/tubootit.html

Чем опасен евстахиит: симптомы, признаки, лечение, причины заболезавания

Евстахиит имеет несколько различных проявлений, а суть этого заболевания заключается в воспалении слизистой оболочки слуховой трубы.

Это одна из составных частей среднего уха, а любой воспалительный процесс в непосредственной близости к головному мозгу чреват серьезными осложнениями.

Чтобы не пропустить его начало желательно знать все об этой болезни.

Клиническая картина евстахиита

Нарушения вентиляции евстахиевой трубы, связанного с отеком из-за воспалительного процесса приводит к нарушению слуха. Изначально это может быть похожим на серные пробки, но по мере прогрессирования болезни появляются более серьезные симптомы.

Снижение остроты слуха и искажение звуковосприятия связаны с изменением давления на барабанную перепонку при отекшей или не продуваемой евстахиевой трубе.

Перепонка утрачивает нужную подвижность, перестает полноценно вибрировать, вызывая искажение самого звука и его громкости, но проблемы со слухом не единственный симптом заболевания.

Симптомы и методы диагностики болезни у взрослых

Из-за особенностей строения слуховой трубы заболевание у взрослых проявляется ярче и быстрее прогрессирует. Первый симптом, а именно снижение слуха многие игнорируют до появления других признаков. Все они специфичны на начальных стадиях болезни, им тоже не сразу уделяют должное внимание.

Помимо нарушения слуха евстахиит может иметь такие симптомы:

• Заложенность одного или обоих ушей
• Стремительное снижение остроты слуха
• Эхо (резонирование) собственного голоса
• Ощущение тяжести или давления с пораженной стороны
• Появление посторонних шумов или звука льющейся воды в ухе.

Прогрессирование болезни или ее переход в хроническую стадию может давать и другие признаки. Возможно появление головных болей, болезненного давления в ушах, стойкое снижение слуха вплоть до полной глухоты.

Для диагностики болезни отоларинголог может назначить аудиометрию, отоскопию, ушную манометрию и сопутствующие исследования для выявления заболеваний носоглотки.

На фото схематически показано внутреннее строение слухового аппарата

Признаки евстахиита у детей

Тубоотит — это одно из названий евстахиита, частый спутник малышей из категории ЧДИ. Это часто болеющие дети, банальные простуды приводят к проникновению бактерий и вирусов в евстахиеву трубу, вызывая такие же симптомы, как и у взрослых.

Евстахиит сам по себе редко дает температуру, она обычно поднимается при возникновении сопутствующего отита. Болевой синдром также почти всегда отсутствует, поэтому заподозрить болезнь в самом начале у детей довольно сложно.

Стоит насторожиться если ребенок жалуется на воду в ухе, совместно с постоянными просьбами повторить что-то сказанное. Также некоторые дети могут прямо говорить об аутофонии — чаще это высказывания об эхе в ушах или рассказы малышей о ком-то повторяющим за ним.

Причины возникновения заболевания

Наиболее частой причиной детской заболеваемости евстахиитом является слабый иммунитет, простуды с насморком для неокрепших малышей способны спровоцировать болезнь.

Также способствовать развитию тубоотита может любая заложенность носа, не связанная с инфекцией. Это может быть аллергия, искривление носовой перегородки, аномалии строения или разросшиеся аденоиды.

Любые хронические заболевания ЛОР-органов являются еще одной причиной возникновения евстахиита. Хронический тонзиллит, гайморит или синусит наиболее частые катализаторы тубоотита у людей любых возрастов.

Также развитие болезни возможно из-за полипов на слизистой. В редких случаях причиной евстахиита может стать туберкулез или хламидиоз. Это же относиться и к грибковым поражениям евстахиевых труб. В таких случаях нужна особая терапия.

Как расположена Евстахиева труба у взрослых и детей

Формы и фазы заболевания

Первой фазой заболевание считают появление симптома снижения слуха, далее появляются другие симптомы. Это характерно для всех форм тубоотита, хотя при прогрессе заболевания будет наблюдаться отличия.

Евстахиит имеет острую и хроническую формы, иногда различающиеся симптомами и требующими разного лечения. Также следует выделить и двухстороннюю форму болезни. Она может быть как острой, так и хронической.

Острая форма евстахиита

Острая форма болезни способна пройти самостоятельно без лечения, но это не значит, что следует отказаться от него и подождать, пока евстахиит пройдет сам. Симптоматика болезни может проходить от обычных сосудосуживающих капель или исчезать при жевании или глотании.

Без лечение заболевание чревато серьезными осложнениями или переходом в хроническую форму. Любые воспалительные процессы в ближайших областях у головного мозга крайне нежелательны.

Особенности хронической формы болезни

Обострение хронического евстахиита незначительно отличается симптомами от острой формы болезни, из явного заметно только усиливающаяся потеря остроты слуха.

В редких случаях может появиться головная боль и небольшая температура. Боли в ухе, головокружения и высокая температура могут появиться в случае возникновения отита среднего уха на фоне евстахиита.

В то же время после осмотра врача можно точно знать форму заболевания — хронический евстахиит дает специфические признаки. К ним можно отнести втягивание барабанной перепонки, появление покраснений и сужение просвета слуховой трубы.

Способы и методы лечения евстахиита

Для лечения острой и хронической форм евстахиита могут потребоваться антибиотики или противовирусные препараты различного уровня. Также будет отличаться длительность лечения, возможность применения народных средств и процедур.

Часто лечение евстахиита необходимо совместить с укреплением иммунитета, поэтому назначают и закаливающие процедуры, и препараты поддерживающие или формирующие иммунитет. Также может применяться катетеризация слуховой трубы и различные физиопроцедуры.

Медикаментозное лечение — антибиотики, капли и другие методы

Лечение любой формы евстахиита обязательно сопровождается сосудосуживающими каплями или спреями.

Важно добиться уменьшение отека носоглотки, тем самым восстановить проходимость слуховой трубы.

С этой же целью применяются антигистаминные препараты и капли при аллергическом евстахиите, например, «Отипакс».

В зависимости от возбудителя при остром тубоотите назначают различные антибиотики или противовирусные препараты в виде таблеток или инъекций.

Хронический отит требует более длительного лечения, появляется необходимость в поддержке иммунитета.

При обоих формах заболевания возможно назначение процедур УВЧ, УФО, пневмомассаж, лазеротерапия.

Народные средства в борьбе с евстахиитом

Применение народных средств преследует ту же цель — восстановить проходимость трубы. Для этого может быть использован сок лука или алоэ, каланхоэ в виде капель, способствующих очищению носоглотки от слизи.

Также луковый сок закапывают в ухо при евстахиите.

Даже медики рекомендуют применять нетрадиционную медицину: различные травяные сборы и настойки в целях укрепления иммунитета.

Также врачи часто советуют выполнять паровые ванны для ушей или ингаляции при насморке именно с растительными компонентами или натуральными маслами или примочки с борным спиртом.

В некоторых случаях народные методы бессильны, возбудители устойчивые к бережному воздействию народных средств.

Особенности лечения хламидийного евстахиита

По результатам бактериологического посева можно выявить конкретного возбудителя. По стандартам медицинской помощи бакпосев нужно проводить сразу же, но часто его выполняют только в случае отсутствия положительной реакции на лечение.

Хламидийный фарингит или тонзиллит способны вызвать проникновение возбудителя в слуховую трубу. В этом случае невозможно отказаться от медикаментозного лечения, оно в обязательном порядке выполняется антибиотиками — народные средства не способны помочь вылечить хламидийный евстахиит.

Вредные и полезные действия при евстахиите

Наиболее вредным поступком при воспалении слуховой трубы является энергичное или неправильное высмаркивание.

Это может способствовать повторному занесению инфицированной слизи в евстахиеву трубу, усиливая воспаление и развивающийся отек.

Также по этой же причине не рекомендуется выполнять продувания по Политцеру.

При заболевании полезно увеличить количество глотательных и жевательных движений. Это способствует снижению отека и способствует восстановлению дренажных и вентиляционных функций слуховой трубы.

Смотрите в нашем видео как лечат евстахиит в профильных клиниках:

Профилактика заболевания

У этого заболевания довольно мало профилактических мер, скорее они связаны с сопутствующими заболеваниями:

1. Лучшей профилактикой евстахиита является предотвращение простудных, вирусных и грибковых поражений носоглотки.
2. Также предотвратить евстахиит поможет своевременное выявление и правильно организованная терапия аллергии.
3. С целью профилактики любых ЛОР-заболеваний желательно проводить общее закаливание организма, витаминизацию и минералотерапию. Это поможет укрепить иммунитет и снизить вероятность возникновения любых воспалительных процессов.
4. Еще одним профилактическим средством можно считать правильное обучение высмаркиванию.

Простая острая форма евстахиита, вызванного обычной простудой может полностью самостоятельно пройти без последствий для организма.

Тем не менее часто это заболевание переходит в хроническую форму или отит среднего уха, а также может привести к полной или частичной утрате слуха.

Поэтому к лечению евстахиита нужно отнестись серьезно, используя медикаментозные методы, народные средства и следуя советам по применению мер профилактики.

Источник: http://gidmed.com/otorinolarintologija/zabolevanija-lor/bolezni-uha/otit/shumnaya-evstahiit-simptomy-i-lechenie.html

Тубоотит: что это такое, симптомы и лечение

Тубоотит – это воспалительное явление, образующееся в евстахиевых каналах и барабанных перегородках. Заболевание сопровождается сужением прохода барабанно-глоточной трубы и ухудшением проходимости воздуха.

При этом воспаление может захватить область между наружным и внутренним ухом и спровоцировать отит. Патологический процесс в среднем ухе и слуховом канале по-другому называются сальпингоотит, евстахиит считается его началом.

Лечение направлено на устранение симптомов заболевания, подавление инфекции и предполагает комбинированный подход.

Причины

Слуховая труба является проводником между верхним отделом глотки и средним ухом.

При инфицировании верхних дыхательных органов болезнетворные микробы способны без труда проникнуть в слуховой канал, после чего захватить барабанную перегородку. Так развивается воспалительный процесс.

Причинами тубоотита чаще всего становятся:

• хронические и острые болезни верхних лор-органов – ангина, насморк, фарингит, вызванные пневмококком, стафилококком и прочими микроорганизмами;
• отеки слизистых поверхностей, возникающие в результате аллергии;
• перекрытие области носоглотки при различных дефектах, аденоидах и полипах;
• новообразования в верхней части дыхательных путей;
• деформирование или искривление перегородки в носу;
• изредка патология у взрослых может возникнуть в результате применения тампонов для остановки кровотечения из носа;
• при стоматологических манипуляциях, вызывающих излишнее слюнотечение;
• резкое колебание атмосферного давления.

Классификация

Симптомы и лечение тубоотита зависят от вида болезни. По форме протекания патология может быть хронической или острой.

Острая стадия

Острый тубоотит – это патологический процесс, сопровождающийся отзвуком своего голоса в голове – аутофонией.

При этом болевые симптомы присутствуют не всегда.

Состояние больного при обострении болезни стабильное, температура в пределах нормы, при зевоте или проглатывании могут кратковременно восстанавливаться слуховые способности.

Острая форма сопровождается следующими признаками:

• заложенность ушей;
• ухудшение способности различать звуки;
• ощущение шума;
• во время движения головы может слышаться переливающаяся жидкость.

Патология может возникнуть как с одной, так и с двух сторон. Острый двусторонний тубоотит – это воспалительный процесс, развившийся в двух ушах одновременно.

Вовремя начатое лечение позволяет купировать симптомы за несколько дней.

Если не удастся вовремя восстановить проходимость трубы, может возникнуть застой жидкости в ушной полости, что нередко является причиной размножения бактерий.

В этом случае существует вероятность приобретения заболеванием гнойной формы, трудно поддающейся лечению. Так патология переходит в хроническую форму.

Хроническая форма

Хронический тубоотит, сопровождающийся гнойными выделениями, обычно протекает более 21 дня.

При этом воспалительный процесс возникает совместно с другими симптомами – жаром, кровяными выделениями из полости уха, головокружением.

Состояние опасно развитием инфекции в костных тканях черепной коробки и в самом мозге.

Чаще всего хроническая форма патологии сопровождается:

• ухудшением слуха;
• краснотой слизистых поверхностей;
• сужением просвета евстахиевых труб;
• смещением барабанной перегородки.

Со стороны мембраны, разделяющей наружное и среднее ухо, нередко наблюдается выпячивание перепонки. Чаще всего симптомы хронической стадии возникают на постоянной основе, рецидив чередуется с ремиссией.

В зависимости от стороны поражения болезнь подразделяется на левосторонний тубоотит, при этом воспаление захватывает левое ухо, а также правосторонний тубоотит – распространение воспалительных явлений в правом ухе.

Диагностика

Поставить диагноз может отоларинголог на основе визуального осмотра, а также руководствуясь жалобами больного. Кроме того, лор-врач назначает:

• аудиометрию – процедуру, которая позволит обнаружить ухудшение слуховых способностей;
• тимпанометрию. Данный метод диагностики позволит выявить смещение барабанной перегородки.

Хроническая форма болезни во время обострения сопровождается той же клинической картиной, что и острая. При ремиссии обнаружить хронический процесс можно только зрительно. При этом во время диагностики выявляются следующие симптомы:

• деформация барабанной перегородки, ее западание;
• краснота слизистых поверхностей евстахиевого канала или отдельных его участков;
• отечность тканей слухового отростка;
• сужение просвета.

Для определения типа возбудителя назначаются мазки из слухового прохода. Если существует подозрение на аллергический тип болезни, пациент сдает аллергопробы.

Лечение

Подавить размножение патогенных микроорганизмов помогут средства для внутреннего употребления, выпускаемые в виде таблеток, суспензий и капсул. В тяжелой форме заболевания применяется внутривенное введение препаратов.

Лечение тубоотита у взрослых подразумевает комплексный подход:

• ликвидация инфекции в верхних отделах органов дыхания;
• снижение симптомов воспаления и отечности;
• улучшение вентиляции слуховой трубы;
• восстановление иммунной системы.

Чаще всего заболевание лечат дома, под контролем врача. Легкую стадию болезни можно вылечить самостоятельно, без использования медикаментов: обычно иммунитет сам справляется с инфекцией. Однако некоторые случаи требуют устранения острых симптомов. Для этих целей применяют анальгетики:

• для снятия отечности назначают антигистаминные медикаменты – Супрастин, Цетрин. Аллергический вид заболевания помогут вылечить противоаллергические средства, десенсибилизирующие препараты, действие которых направлено на уменьшение чувствительности к аллергенам;
• для облегчения симптомов воспаления применяют нестероидные препараты – Парацетамол, Ибупрофен, Аспирин;
• для сужения сосудов назначают капли в носовую полость – Санорин, Отривин, Тизин;
• чтобы откачать жидкость, в область барабанной перепонки вводят глюкокортикоиды – Адреналин, Гидрокортизон;
• при инфекции, спровоцированной грибком, применяют противогрибковые медикаменты.

Для лечения двустороннего тубоотита у взрослых, спровоцированного бактериями, применяются антибиотики – сульфаниламиды. При вирусном характере заболевания назначают Амоксициллин. В случае необходимости его можно заменить на Амоксиклав или Азитромицин.

Чтобы восстановить вентиляцию ходов, улучшить самочувствие и закрепить ремиссию специалистом дополнительно рекомендуется физиотерапия, в том числе:

• продувание, промыв, орошение ушной полости медикаментами. Таким способом удаляют лишнюю жидкость из уха и трубы;
• пневмомассаж – попеременное нажатие на барабанную перегородку;
• электромиостимуляцию. Процедура поможет восстановить мышечный тонус стенок трубы;
• магнитотерапию;
• лазеротерапию и импульсные токи.

Для восстановления иммунной системы при хронической форме болезни применяют иммуностимуляторы, а также витаминные комплексы. В качестве вспомогательных мер пациенту рекомендуется самостоятельно проводить домашние процедуры:

• периодическое нажатие на отростки хряща в ушной раковине;
• вдыхание кислорода через закрытые ноздри. Это способствует открытию слуховой трубы;
• частое зевание.

Правильно назначенное лечение обычно приводит к облегчению симптомов тубоотита через 3-6 дней. Если проходимость нарушена вследствие опухоли, применяют хирургическое вмешательство.

Народные средства

Лечить заболевание с помощью нетрадиционной медицины следует после консультации со специалистом.

Траволечение

Обычно в лечении патологии применяют травы, имеющие противовоспалительные и противоотечные свойства:

• эвкалипт;
• березовые листья;
• алоэ;
• лук;
• мяту;
• чистотел;
• чернику;
• лаванду;
• кориандр и другие;

С помощью отваров проводят промывку носовой полости и уха и горла, а также закладывание тампонов, пропитанных растительными отварами или соками из мякоти.

Лук

Отличное народное средство, обладающее обеззараживающим эффектом. Лук используют в следующем виде:

• в виде сока, который необходимо закапывать в каждый проход по 4 капли;
• в луковом соке намачивают тампоны и вводят в ушную полость;
• может помочь и другой способ: небольшой кусочек лука слегка нагревают и закладывают в ушной канал. Одновременно луковый сок капают в нос. Лечение проводят в течение 14 дней;
• успешно устраняет воспаление в евстахиевой трубе следующий метод. Из луковицы вынимают сердцевину, освобождают от шелухи. В получившийся стаканчик высыпают 5 г тмина, ставят в горячую печь и держат до тех пор, пока лук не станет мягким. После этого из лука выжимают сок и закапывают его в проходы по 1 капле в день.

Сбор трав

Следующий сбор поможет снять внутренние воспалительные процессы. Для приготовления потребуется смешать в равном соотношении:

• цветки ромашки;
• шишки хмеля;
• дягиль;
• крапиву;
• мяту;
• бруснику.

Компоненты измельчают. На 2 столовые ложки сбора потребуется стакан кипятка. Настаивают смесь в течение 12 часов. Употреблять внутрь по 100 г трижды в сутки на голодный желудок.

Кроме того, в данном настое смачивают тампон и вкладывают в ушную полость ближе к барабанной перегородке. Продолжительность лечения – до полного выздоровления.

Капли из чеснока

Отличный результат показали ушные капли из чеснока, подсолнечного масла и глицерина.

Головку чеснока перемалывают через мясорубку, перемешивают с 1/2 стакана масла, цедят, настаивают 10-12 дней и добавляют в раствор 2-3 капли чистого глицерина.

Перед закапыванием получившуюся смесь прогревают до комнатной температуры.

Борный спирт

Лечение борным спиртом осуществляется после консультации с лечащим врачом. Чаще всего такой способ применяется, если отсутствуют дефекты барабанной перегородки.

Спирт закапывают по несколько капель в обе ушные полости или применяют в виде тампонов, смоченных в растворе.

Куриное яйцо

Древний народный способ, применяемый для снятия воспалительных процессов в ухе и облегчения болевых симптомов. Куриное яйцо варят всмятку.

Теплый желток закапывают в пораженное ухо по 3-4 капли, после чего закрывают ватой и ложатся спать.

Наутро в проход вставляют вату, намоченную в следующем растворе:

• луковый сок;
• сок золотого уса;
• сливочное масло.

Компоненты соединяют в одинаковом соотношении. Спустя 4 часа тампон вынимают. В этот же день в проход капают настойку мумие. Для этого 1 таблетку необходимо соединить с 20 мл водки.

Оперативное вмешательство

Если заболевание вызвано аномалиями носоглотки, проводят хирургическое лечение, например, устранение аденоидов, полипов, а также выравнивание носовой перегородки.

Для этого через небольшой надрез в ушную полость вводят специальные катетеры, способствующие вытеканию жидкости.

Осложнения

Как правило, острая стадия заболевания имеет вялотекущий характер. Чаще всего данная форма не сопровождается острыми болями. Именно поэтому пациент не считает нужным обращаться в больницу. Таким образом, патология переходит в хроническую форму.

Несвоевременное посещение специалиста нередко приводит:

• к ухудшению функции барабанной перегородки;
• к сужению ушных просветов;
• к зарубцеванию прохода.

Еще одним неприятным последствием становится гнойный средний отит, который часто приводит к инфекции мозга и сепсису.

Профилактика

При возникновении симптомов воспалительного процесса внутри ушной полости больному не следует совершать никаких действий, имеющих связь с внезапным колебанием давления, например, погружаться на глубину и летать самолетом.

Предупредить появление тубоотита помогут следующие мероприятия:

• своевременное посещение отоларинголога при возникновении заложенности уха;
• обязательная терапия инфекций носоглотки;
• укрепление иммунной системы, закаливание;
• избегание различных травм головы, носа и ушей;
• исключение пагубных привычек.

Чаще всего прогноз заболевания благоприятный. Полностью выздороветь поможет своевременное обращение к врачу на ранних этапах воспалительного процесса.

Источник: http://pulmono.ru/uho/otit/tubootit-simptomy-i-lechenie