Альвеолит после удаления зуба симптомы и лечение
Альвеолит после удаления зуба – именно эта проблема может возникнуть в результате лечения зубов у стоматолога. Почему так случается и что делать, если обнаружились симптомы воспаления?
Вообще, удаление зуба – это процедура неприятная. Даже если в процессе стоматологической операции не ощущается боли, то в дальнейшем она все равно возникает и часто не утихает несколько дней. Но иногда причиной болей становится не восстановление нерва и его заживление, а развитие осложнений, об этом поговорим в сегодняшней статье.
Содержание
Что такое альвеолит?
Альвеолитом принято называть воспалительный процесс, возникающий в ранке после удаления зуба. Он начинается как результат попадания в лунку патогенных организмов и появления инфекции. В некоторых историях болезни альвеолит становится причиной травмирования тканей десны, расположенной рядом с раной.
Кровяной сгусток при заболевании не выполняет должным образом своих функций по защите, его может не быть совсем. Это останавливает процесс заживления. В ране скапливается слюна и остатки пищи, гниение которой заражает открытую ранку и провоцирует активное развитие инфекции.
Альвеолит с большой долей вероятности возникнет при удалении зуба мудрости или коренных зубов. Стать причиной инфекции может и осложненная операция. Удаление зуба принято считать сложным, если:
- зубная ткань хрупкая, легко крошится при касании инструментов;
- корни были искривлены или были сцеплены с корнями других зубов;
- не прорезался или не полностью прорезался зуб;
- остался лишь корень, а верхняя часть зуба разрушилась.
Перечисленные случаи потребуют разреза десны, удаления зуба по частям или его выпиливания посредством бормашины. Дополнительное травмирование создает очень благоприятную среду для альвеолита.
Причины возникновения
Почему начинается развитие альвеолита? Воспаление развивается иногда по вине доктора, недобросовестно выполнившего свою работу и оставившего в лунке часть ткани. Но часто причиной альвеолита лунки становится пренебрежительное отношение пациента к гигиене и данным ему предписаниям.
Этиология болезни включает в себя и другие причины развития осложнения. Стечение нескольких обстоятельств может спровоцировать его. К ним относят:
- Разрушение кровяного сгустка, выполняющего функцию защиты открытой раны от инфекций. Патогенные организмы после этого могут проникнуть не только в лунку, но и в связки зуба, а также кость.
- Хроническое воспаление ткани десен.
- Скопление мягкого или уже отвердевшего налета. Их попадание (как и кусочков альвеолы) во время стоматологического вмешательства в лунку провоцирует развитие инфекции.
- Наличие кариеса на соседних зубах.
- Ослабленный иммунитет. На фоне истощения даже соблюдение всех рекомендаций не всегда помогает избежать заражения.
- Прием грубой пищи после удаления зуба.
- Часть кисты, каким-либо образом оставшаяся в лунке.
- Плохая обработка антисептиками.
После завершения операции врач должен сжать края лунки для выделения достаточного количества крови. Заполниться она должна до краев, так как небольшой сгусток не защищает должным образом от инфекции рану. Это тоже может стать причиной альвеолита.
Симптомы
Воспаление лунки проявляется спустя несколько дней после хирургического вмешательства для удаления зуба. Если сначала оно затрагивает только верхние ткани, то постепенно состояние усугубляется, инфекция затрагивает кость. В тяжелых случаях появляется ряд осложнений.
Признаки в самом начале заболевания слабо выражены:
- Болезненность и покраснение десны в области поражения.
- Отсутствие части или всего кровяного сгустка, лунка наполнена пищей или слюной.
- Боль, которая становится ярче во время трапезы.
Со временем появляется легкое недомогание и альвеолит прогрессирует быстрее. В этом случае симптомы специфичны:
- серый налет или разложившийся сгусток в лунке;
- нарастание болевых ощущений;
- отечность лица;
- увеличение лимфоузлов, болезненность при пальпации;
- запах гноя и его выделение из ранки;
- повышение температуры;
- покраснение десны, ее отечность и болезненность.
Боль начинает распространяться не только на десну, но и может иррадиировать в голову,
ухо
или висок. Она сильная, мешает пережевыванию пищи. Появление гноя свидетельствует о развитии тяжелой стадии болезни. Обнаружение любых симптомов является безусловным поводом для визита к стоматологу.
Наличие гнойного очага в организме создает опасность для здоровья. Постепенно может развиться интоксикация, которая проявляется в виде слабости, высокой температуры, тошноты.
Фото
Виды
Альвеолит подразделяют на несколько видов:
- серозный – боль не прекращается, носит ноющий характер и усиливается только при попытках пережевать пищу. Температура тела удерживается в норме, лимфоузлы тоже не увеличены. Эта форма альвеолита появляется на протяжении недели, развиваясь через 72 часа. Спустя неделю воспаление переходит на следующую стадию;
- гнойный альвеолит – боль сильная, развитие инфекции сказывается на состоянии человека (температура, слабость). Отек затрагивает пораженную область, щеки, лицо становится одутловатым и ассиметричным. На лунке при осмотре легко обнаружить налет, гной. Затруднено открывание рта, а из него ощущается неприятный запах. При пальпации боль острая, а в ходе процедуры можно отметить, что утолщен альвеолярный отросток в обеих частях ранки;
- гипертрофический альвеолит – это хронический гнойный процесс, который отличается стиханием симптомов. В норму приходят лимфоузлы, исчезает большая часть признаков, происходит даже нормализация температуры. На обследовании выявляется разрастание грануляций. Между ними и костью находится частички мертвых тканей небольшого размера. Ткань десны синюшная, отекшая, а из ранки отделяется гной.
Эта статья расскажет Вам о том, что такое альвеолит; поможет разобраться в его видах и симптомах; научит лечить заболевание в домашних условиях.
Что такое альвеолит
Альвеолит (код по МКБ-10: КБ10.3) – заболевание инфекционной природы, характеризующееся воспалительным процессом в альвеолярных лунках, – выемках в кости челюсти, которые являются местом для крепления зубов.
1 – больной зуб, готовый к удалению, 2 – удаление с нарушением правил антисептики и инфицированием лунки, 3 – развитие альвеолита.Почему может возникнуть после удаления зуба
Альвеолит – распространенный вид осложнений после удаления зубов. Он возникает если процесс удаления зуба проходил сложно. Такое случается при:
- искривленных корнях зуба;
- его хрупкости (что создает трудности в употреблении медицинских инструментов);
- при отсутствии зуба над поверхностью десны: при деструкции зуба вплоть до корня, или в случае, если зуб не прорезался (прорезался не полностью).
При вышеописанных ситуациях удаление зуба происходит с помощью хирургического вмешательства: врач разрезает десну, отслоняет ее от кости и извлекает зуб частями (или выпиливает из десны).
Такие процедуры являются очень травматичными для тканей, поэтому риск проникновения инфекции становится выше.
Симптомы заболевания
Воспалительный процесс начинается в верхних слоях, устилающих альвеолярную лунку, и постепенно «спускается» на слои более глубокие, усиливаясь. Это объясняет недостаточно сильные проявления альвеолита в начальной стадии и их прогрессирование при развитии болезни.
Начальная стадия имеет такие проявления:
-
Отсутствие сгустка после удаления – один из симптомов начала развития альвеолита.
боль ноющего характера, усиливающаяся во время приема пищи и полностью утихающая во время покоя;
- отсутствие (полное или частичное) на поверхности альвеолы сгустка крови, который образуется после удаления зуба, чтобы препятствовать проникновению инфекции в ткани;
- десна вокруг лунки имеет красноватый оттенок и вызывает чувство дискомфорта при прикосновении;
- не отмечается каких-либо изменений в общем состоянии больного.
При прогрессии заболевания наблюдается следующее:
-
Налет в лунке
сильный дискомфорт и острая боль в альвеолярной лунке;
- «отдача» боли в висок или ухо соответствующей воспаленной альвеоле стороне головы;
- подъем температуры тела до субфебрильных показаний;
- усиление боли до предела терпимости во время пережевывания еды;
- в альвеоле может обнаружиться сероватый налет и следы разложения сгустка;
- наличие гноя в альвеоле;
- неприятный запах изо рта (вследствие разложения);
- отечность воспаленной десны, которая приобретает ярко-алый цвет;
- увеличение в объеме и болезненность подчелюстных лимфатических узлов;
- отечность щеки со стороны воспаленной лунки;
- общая слабость и недомогание пациента.
Диагностика
Диагностика альвеолита начинается с визуального осмотра врачом-стоматологом и сбора анамнеза.
Важно: при первых же симптомах заболевания нужно срочно обратиться к стоматологу, так как, при несвоевременном лечении, заболевание грозит запуском необратимых гнойно-некротических процессов.
Непосредственно после удаления зуба необходимо совершить несколько стоматологических осмотров для профилактики заболевания.
Альвеолит на рентгене
Затем обязательно проводится рентгенография, которая поможет обнаружить осколки кости, зуба или посторонние объекты в тканях.
Виды альвеолита
| Вид | Симптомы |
|
|
«Накатывающая волнами» боль, усиливающаяся при приеме пищи, отсутствие кровяного сгустка (вследствие действия слюны или механического повреждения). Общие состояние пациента удовлетворительно. Этот вид заболевания – начальная стадия, первые признаки которой можно обнаружить спустя 3 суток после операции. При отсутствии лечения трансформируется в гнойный вид. |
|
|
Постоянная сильная ноющая боль, отдающая в висок или ухо, наличие на поверхности альвеолы сероватого налета, отечность и гиперемия десны, уплотнение альвеолярного отростка, запах гнили из места воспаления. У пациента наблюдается гипертермия, увеличение и повышенная чувствительность подчелюстных лимфатических узлов, нездоровая бледность кожи. |
|
|
Хроническая форма заболевания. У пациента наблюдается ремиссия: снижение температуры тела, уменьшение боли, нормализация объемов лимфоузлов, самочувствие имеет тенденцию к улучшению.
Несмотря на это, при визуальном осмотре обнаруживают патологический рост мягких тканей из альвеолярной лунки (так называемые грануляции), в пространстве на границе костных и мягких тканей образуются пустоты, заметны следы некроза тканей. Гиперемия и отечность продолжают проявляться. Пациенты, больные сахарным диабетом 2-го типа сложно переносят альвеолит, так как в их организме значительно замедлены процессы регенерации. |
Серозный
Гнойный
ГипертрофическийЛечение заболевания в домашних условиях
- Общая медикаментозная терапия
Сюда относят антибиотики и препараты, стимулирующие иммунную систему. Такие медикаменты может грамотно назначить только лечащий врач в индивидуальном порядке.
- Местное медикаментозное лечение
В которое входит:
- полоскание рта антисептическими растворами (чаще всего используются растворы Хлоргексидина и Мирамистина);
- проведение местных аппликаций анастезирующего и анальгирующего действия (для минимизации болевых ощущений);
- для снятия симптоматики и дезинфекции места воспаления используют также мази, гели и бальзамы (наиболее часто используемые: гель и бальзам «Асепта», мази «Стрептоцидовая» и «Левомеколь»).
Для проведения лекарственной процедуры дома необходимо почистить зубы, избавиться от лишней влаги на десне с помощью ваты, распределить средство по месту воспаления, воздержаться от приема пищи на 40 минут. Данный алгоритм проводить 2-3 раза в день до полного выздоровления (обычно около 1,5 недели)
- Народные методы
В качестве альтернативы или дополнения к доказательной медицине, если воспалилась зубная лунка, можно использовать следующие народные средства:
- Травяные настои на воде для полоскания ротовой полости
Для полосканий используют настои лекарственной ромашки, подорожника, шалфея, душицы, зверобоя, лекарственного алтея, лопуха. Эти травы обладают антисептическим и противовоспалительным эффектом.
Чтобы приготовить настой, необходимо смешать сухую траву и кипящую воду в пропорции 5мл/250 мл. Прежде чем полоскать рот, жидкость необходимо остудить до 38 градусов.
В таких же пропорциях можно смешивать и использовать раствор соды, – она поможет снять воспаление.
Внимание: категорически не рекомендуется резко перемещать настой во рту при полоскании, так как это может повредить кровяной сгусток и повысить риск присоединения вторичной инфекции. Жидкость нужно просто держать во рту 1 минуту, а затем выплевывать.
Между процедурой и приемом пищи необходим интервал в 20 минут.
- Компрессы из настоев трав
Травяные настои, описанные выше, можно использовать и в качестве компрессов. Для этого необходимо окунуть ватку или бинт в настой и приложить к месту воспаления на 15 минут.
- Прием настоек для стимуляции иммунитета
В аптеке можно приобрести уже готовые настойки радиолы, эхинацеи и женьшеня. Их нужно принимать внутрь ежедневно, по нескольку капель, согласно инструкции.
Важно: если в ходе лечения народными средствами состояние пациента ухудшилось (поднялась температура, воспаление усилилось), необходимо прекратить процедуры и обратиться к стоматологу.
Лечение в больнице
Хирургическое вмешательство.
Хирургическое вмешательство может понадобиться, если при рентгенографии в стоматологии врач выявил не до конца удаленный зуб или осколки кости в мягких тканях. Также удалению подлежит образовавшаяся грануляционная ткань.
- Физиотерапевтическое лечение.
В качестве физиотерапии используются:
- Магнитотерапия
- Воздействие лазерного излучения
- Электрофорез
- Облучение ультрафиолетом
- Флюктуоризация
- Микроволновая терапия
Лечение на ранней стадии включает в себя:
- Применение анальгетиков
- Промывание альвеолы антисептическими растворами
- Удаление посторонних частиц из места воспаления
- Повторное промывание
- Наложение примочки с обезболивающим и противовоспалительным действием
Лечение на поздней стадии включает в себя:
- Промывание и обезболивание альвеолярной лунки
- Блокада нерва Лидокаином (при необходимости ее повторение)
- Регулярные полоскания полости рта раствором марганцовки
- Введение в рану протеолитических ферментов (для избавления от омертвевших тканей)
- Антибиотикотерапия
Особенности лечения альвеолита после удаления зуба мудрости
Извлечение зубов мудрости – процедура очень болезненная и приносящая больше травм альвеоле, чем удаление обычного зуба. Это объясняется ограниченной видимостью зуба из-за патологий роста и тем, что часто корни третьих моляров врастают в гайморовы пазухи.
С удалением зуба мудрости риск подхватить альвеолит возрастает в 4 раза в сравнении с риском после удаления других зубов. Однако лечение существенно не отличается от стандартного лечения альвеолита. Здесь стоит обратить внимание на профилактику заболевания.
Особенности лечения детей
Альвеолит возникает у детей только в случае удаления постоянного зуба. У молочных зубов очень короткие корни, что обусловливает физическую невозможность заболеть альвеолитом.
Если ребенку удалили постоянный зуб, и после этого начался альвеолит, – терапия не будет отличаться от обычного лечения данного заболевания.
Возможные осложнения 
Флегмона челюсти
Последствиями неправильного или несвоевременного лечения альвеолита могут стать:
- Заражение крови
- Абсцесс
- Остеомиелит
- Флегмона
- Периостит
Как уже было указано ранее, пациенты с сахарным диабетом имеют повышенный риск получения осложнений из-за плохой способности тканей к регенерации.
Профилактические меры
- Всячески старайтесь сохранить в альвеолярной лунке кровяной сгусток
- Тщательно дезинфицируйте руки и инструменты перед контактом с открытой раной
- Исключите из рациона горячие и острые блюда, так как это травмирует ткани и усиливает воспаление
- Проведите несколько регулярных профилактических осмотров у стоматолога в первые несколько недель после удаления зуба.
Распространенные вопросы
Как долго заживает лунка после удаления зуба?
При отсутствии патологии ранка зарастает за 2-3 недели.
После сложной операции или инфицирования альвеолярной лунки, рана затягивается в течение 1-2 месяцев, а восстановление тканей завершается лишь на 4 или 5 месяц.
Как выглядит альвеолит?
Отзывы
Ниже Вы можете поделиться Вашим опытом в лечении альвеолита; рассказать, помогла ли данная статья решить Вашу проблему.
Читайте отзывы и находите ответы на свои вопросы.
Альвеолит: причины развития
Альвеолитом называют инфекционное воспаление челюстной лунки и окружающей её десны. Это самое распространённое осложнение, развивающееся после удаления зубов, оно часто сопровождается травмой кости и прилегающих тканей.
Другое название альвеолита — синдром сухой лунки. Это связано с патогенезом заболевания: после удаления зуба в полости формируется сгусток крови, защищающий её от инфекций и механического повреждения. Разрушение этого тромба происходит вплоть до обнажения альвеолярной кости и запускает воспалительный процесс.
Альвеолит могут провоцировать следующие факторы:
| Категории факторов | Факторы |
| Во время операции |
|
| После операции |
|
| Особенности организма |
|
Интересно знать! У женщин нарушение формирования тромба может вызвать высокий уровень эстрагена в крови во время менструаций или после приёма контрацептивов.
Виды и симптомы
Альвеолит может быть практически незаметным на начальной стадии, но быстро прогрессирует, распространяясь на окружающие ткани и вглубь полости. Через 2-3 суток после операции по удалению зуба проявляются первые симптомы:
- дискомфорт в области лунки;
- слабовыраженная боль во время приём пищи;
- неприятные ощущения при открывании рта;
- головная боль, усталость, чувство разбитости;
- тянущие боли в мышцах и суставах;
- повышение температуры;
- отёк, покраснение десны;
- увеличение подчелюстных лимфатических узлов;
- тошнота, рвота.
При альвеолите визуально можно наблюдать значительное уменьшение или отсутствие кровяного сгустка в лунке и нагноение. По мере развития патологии боли в области удалённого зуба нарастают, становятся стреляющими и начинают отдавать в височную область. Со временем болевой синдром охватывает большую часть челюсти.
По мере того как воспаление переходит в острую форму, температура может повышаться до 38-39 градусов. При запущенном альвеолите поражённые ткани приобретают синюшный оттенок — начинается некроз.
Осторожно! Несвоевременное лечение альвеолита грозит развитием осложнений, самые распространённые из которых — флюс, абсцесс, флегмона.
Формы заболевания
Врачи выделяют несколько форм альвеолита, имеющих свои характерные симптомы:
| Название | Симптомы |
| Серозный | Непрекращающаяся ноющая боль в месте травмы, усиливающаяся во время приёма пищи. Температура остаётся нормальной или повышается незначительно, лимфоузлы не увеличиваются. Это состояние сохраняется в течение 5-7 дней, после чего заболевание переходит на следующую стадию. |
| Гнойный | Нарастание болей, недомогание, повышение температуры. Отёк лица с поражённой стороны вплоть до асимметрии. Запах гнили изо рта. При осмотре наблюдается покраснение десны и серый налёт. Пальпация вызывают острую боль. |
| Гипертрофический | Воспаление уменьшается, улучшается общее самочувствие. Десна вокруг лунки разрастается и приобретает синюшный оттенок. Между ней и костной тканью появляются просветы, а из лунки выделяется гной. Заболевание переходит в хроническую форму. |
Интересно знать! Риск альвеолита возрастает при удалении зубов с нижней челюсти, особенно — зубов мудрости.
Хирургическое вмешательство
Задача первого этапа лечения альвеолита — удалить из лунки все инородные объекты: осколки зуба, костей, продукты некротических процессов, остатки пищи. Кюретаж (чистка лунки) — это обязательная процедура, без которой полное излечение патологии невозможно.
Как проходит кюретаж:
- проведение местной анестезии;
- выскабливание инородных тел;
- дренирование лунки — удаление её жидкого содержимого;
- промывание полости антисептиком;
- заполнение лунки йодоформной турундой — антисептическим средством.
После процедуры врач назначает курс медикаментов. Так как турунду нужно менять каждые 4-5 дней, до полного выздоровления придётся посетить клинику ещё не меньше 2-3 раз. В процессе стоматолог будет проверять состояние лунки и при необходимости проведёт повторное выскабливание.
В случае глубокой инфекции может понадобиться местная заморозка нерва. Иногда врач дополнительно назначает специальные физиотерапевтические процедуры.
Категорически запрещено! Ни в коем случае нельзя пытаться провести кюретаж самостоятельно! Это ускорит распространение инфекции и, скорее всего, повлечёт серьёзные травмы!
Медикаментозная терапия
После проведения кюретажа врач назначает медикаментозное лечение, которое включает в себя приём антибиотиков, нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) и местную обработку антисептиками.
Антибиотики должны убить патогенные микроорганизмы в мягких тканях и костях. Лучше всего для лечения альвеолита подходят:
- Амоксиклав;
- Юнидокс Солютаб;
- Левофлоксацин;
- Сумамед;
- Джозамицин;
- Амикацин.
Противовоспалительные средства назначают для устранения болевого синдрома. В некоторых ситуациях назначают препараты для снятия неврологической боли: воспаление лунки вызывает сильное раздражение тройничного нерва, из-за чего и возникает болевой синдром. Для остальных случаев подходят следующие противовоспалительные препараты:
- Ибупрофен;
- Вольтарен;
- Диклофенак;
- Кеторол.
Осторожно! Если курс НПВП длится несколько дней подряд, нужно дополнительно начать принимать Омепразол. Он предотвратит развитие медикаментозной язвы желудка.
Для ежедневных полосканий и антисептических ванночек используются хлоргексидин или слабый раствор марганцовки.
Когда воспаление стихнет, врач может дополнительно назначить эпителизирующие препараты для ускорения регенерации тканей. Обработку лунки этими средствами пациент может проводить самостоятельно.
Категорически запрещено! При альвеолите нельзя ограничиться медикаментозной терапией и проводить её самостоятельно. Без чистки такое самолечение в лучшем случае ослабит симптомы воспаления, но не приведёт к заживлению!
Формирование вторичного кровяного сгустка
Второй метод лечения альвеолита заключается в искусственном формировании тромба в лунке. При этом она заживет гораздо быстрее, чем при закладывании антисептических препаратов. Этот метод лечения возможен в следующих ситуациях:
- Обращение к врачу сразу же после вымывания или выпадения тромба из лунки. В этом случае в полости ещё не успевает скопиться инфицированная ротовая жидкость с остатками пищи.
- Пациент страдает от длительного, вялотекущего альвеолита, а в лунке присутствует множество воспалительных гранулем.
Как проводится процедура:
- Если в лунке есть гранулемы, их удаляют;
- Костные стенки лунки выскабливают кюретажной ложкой, чтобы вызвать кровотечение. Она заполняется кровью — образуется новый тромб.
- В полость закладывают противовоспалительное средство.
- На слизистую накладывают швы, чтобы стянуть края раны.
После процедуры пациенту назначают антибиотики. При успешном формировании тромба лунка заживает естественным образом, и процесс занимает гораздо меньше времени.
Лечение в домашних условиях
При появлении первых симптомов альвеолита до обращения к врачу можно провести полоскание рта подогретым раствором перекиси водорода, принять анестетик. Это поможет замедлить воспалительный процесс и предотвратить развитие осложнений.
Если на приёме стоматолог не обнаружил в лунке инородных тел и провёл лечение методом создания вторичного кровяного сгустка, можно применить народные средства для ускорения процесса регенерации.
Осторожно! Лечение альвеолита дома должно проходить под контролем врача. Если заболевание развилось после удаления зуба мудрости применение народных средств недопустимо.
Для полосканий используются настои трав, обладающие антисептическими свойствами:
- ромашка;
- шалфей;
- подорожник;
- зверобой;
- алтей лекарственный;
- душица;
- пион.
Для приготовления отвара чайную ложку сухого сырья заливают стаканом кипятка, дают настояться и остыть, после чего процеживают и используют для полоскания. Самым популярным средством для лечения альвеолита в домашних условиях является ромашка. Её рекомендуют на форумах как эффективное противовоспалительное и местное обезболивающее средство.
Осторожно! Полоскать рот слишком энергично нельзя, чтобы не вымыть тромб. Достаточно просто набрать раствор в рот и подержать пару минут.
Кроме трав для полосканий хорошо подходит пищевая сода. Для приготовления раствора чайную ложку вещества гасят в стакане кипятка. Проводить полоскания желательно каждый час, после чего нельзя пить и есть в течение 15-30 минут.
Осторожно! Нежелательно полоскать рот растворами на основе спирта, так как они обладают слишком агрессивным действием.
После удаления зуба, в лунке образуется кровяной сгусток.
Альвеолит относится к посттравматическим осложнениям, когда в лунку, после удаления зуба, попадает инфекция и ее стенки воспаляются, а без лечения, и начинают гнить. В этом месте возникает сильная боль, повышается общая температура тела, появляются головные боли, слабость, подчелюстные лимфоузлы увеличиваются, изо рта ощущается гнилостный запах.
Без лечения в течение 2-3 дней альвеолит может стать причиной гнойного расплавления челюстной кости (остеомиелита), что очень опасно. Но если санация будет проведена вовремя – осложнений не возникнет.
Причины альвеолита
Кровяной сгусток, который должен образоваться после удаления зуба и закрыть лунку, был смещен или вообще не образовался (при низкой свертываемости крови на фоне приема аспирина, варфарина, антикоагулянтов). В стоматологии – это сухая лунка.
- Нарушения в гигиене ротовой полости.
- Засорение лунки остатками пищи.
- Кариозное поражение соседних зубов, которое не было вылечено.
- Воспалительный процесс во рту.
- Разрушение кости и попадание осколков в лунку.
- Несоответствующая антисептика зубов и десен.
- Сниженный иммунитет.
- Обострение хронических заболеваний.
- ОРВИ.
- ВИЧ-инфекция.
- Наличие в анамнезе гепатита С.
До трех процентов всех удалений зуба имеют осложнения в виде альвеолита.
Чаще он появляется при экстракции нижних зубов. При удалении зубов мудрости в нижнем ряду, которые прорезывались с трудом, процент достигает двадцати.
При удалении зуба мудрости в нижнем ряду, есть вероятность инфицирования незащищенной лунки.к содержанию ↑ Симптомы альвеолита
- Ноющая боль, которая не прошла через 1-2 дня и дальше усиливается, принимая стреляющий характер, когда человек ест.
- Болезненность всей челюсти, отдающая в ухо и висок.
- Повышение температуры до 37,5-38С, при остром течении – до 39С.
- Признаки интоксикации: слабость, головные боли, ломота в теле, быстрая утомляемость, раздражительность или апатия.
- Отек и покраснение десны. Если на этой стадии лечениене было начато, появится синюшность и дальше – омертвление тканей, что без адекватной терапии, повлечет за собой заражение крови.
- На рентгене гной в костной ткани челюсти.
- Гнилостный запах изо рта.
- Отсутствие кровяного сгустка в лунке.
- Повышение чувствительности зубов к температуре пищи горячейхолодной.
- Потеря аппетита.
- Увеличение региональных лимфоузлов.
- Повышение слюноотделения.
- Опухлость лица в зоне удаленного зуба.
- Появление воспалительных процессов на слизистой рта.
к содержанию ↑ Диагностика альвеолита
Главные признаки наличия альвеолита – острая боль на третий-пятый день после того, как был удален зуб и отсутствие кровяного сгустка в лунке (частичное или полное).
Из инструментальных методов используют рентгенографию (чтобы увидеть, как выглядит десна и насколько процесс задел кость), радиовизиографию места удаления. Также при альвеолите берется анализ крови, который покажет, есть ли в организме инфекция.
Если боль после удаления не утихает, следует провести диагностику!к содержанию ↑ Формы альвеолита к содержанию ↑ Серозная форма альвеолита
Заболевание имеет вялотекущий характер, температура в пределах нормы, зубная боль ноющая, умеренная, общее состояние человека удовлетворительное. В лунке: нет кровяного сгустка или он образовался только частично, присутствуют остатки еды.
Если в течении 7 дней серозную форму альвеолита не начать лечить, она перейдет в гнойную, и появятся осложнения.
к содержанию ↑ Гнойная форма альвеолита 
Опухоль, сильные боли, неприятный запах изо рта — признаки гнойного альвеолита.
Отмечаются сильные боли, гнилостный запах изо рта, увеличение лимфоузлов, повышение температуры до 38-38,5С, есть симптомы интоксикации. Лицо становится асимметрично, мягкие ткани – отекшими. При осмотре: сероватый налет и гиперемия десны возле места удаления, болезненность при надавливании.
к содержанию ↑ Хроническая гнойная форма альвеолита
Симптомы:
- Воспаление уменьшается, и состояние пациента стабилизируется, но при осмотре видны разростания мягкой ткани возле лунки.
- Между тканью и костью наблюдаются маленькие промежутки.
- В лунке идет слабое нагноение, слизистая отекшая и синюшная, из-за отсутствия грануляционной ткани в лунке просматривается кость.
к содержанию ↑ Лечение альвеолита
В стоматологии есть два направления, как лечить воспаление лунки (альвеолит): консервативное и оперативное вмешательство.
к содержанию ↑ Консервативное 
Консервативный способ лечения — это удаление всех загноившихся тканей и вымывание остатков гноя.
Консервативное лечение альвеолита предполагает удаление всех тканей, которые загноились механическим путем и вымывание остатков гноя растворами антисептиков (Нитрофурал). Назначаются антибиотики, антисептики для промывания в домашних условиях, НВПВ или НВПС (нестероидные противовоспалительные препараты или средства) и местные аппликации с анальгезирующими препаратами.
Примочки ставят дома, но не дольше, чем на 30 минут, чтобы альвеола (лунка) снова не загноилась. Если боли не утихают, такие компрессы можно ставить 3-5 раз в день.
Прием анальгетиков в таблетированной форме при альвеолите неэффективен, так как потребуются высокие дозы, а это вызовет проблемы с пищеварительным трактом и другими органами.
Антибиотики при альвеолите подбираются с учетом их проникновения в мягкую ткань: Линкомицин, Сумамед, Спарфлоксацин, Амикацин, Левофлоксацин, Джозамицин.
Из антисептических препаратов для примочек и полосканий при альвеолите можно применять Фурацилин, Гексорал, Мирамистин, Хлоргексидин, Стоматидин, Корсодил, слабые растворы марганцовки или йода.
Противовоспалительные средства при альвеолите: Ибупрофен, Диклофенак, Кетанов, Нимесил (Найз). Для устранения побочных эффектов этих препаратов нужно принимать Омепразол. Он угнетает секрецию желудочного сока и предотвращает развитие язвенной болезни.
Так как воспаление альвеол раздражает тройничный нерв и вызывает боли, назначается Финлепсин, который устраняет неврологическую боль.
Для местного применения в качестве обезболивающих препаратов при альвеолите подойдут Лидокаин, Ультракаин или Новокаин.
к содержанию ↑ Оперативное
Оперативное лечение альвеолита предполагает полное иссечение некротических тканей и чистку лунки от гноя. При необходимости, частичную резекцию пораженной десны.
к содержанию ↑ Народные средства лечения альвеолита
Для того чтобы в десне снова не появилась патогенная микрофлора, курс терапии можно дополнить примочками и полосканиями из настов и отваров лекарственных трав. Сборы обеспечат хороший анальгезирующий эффект и нормальное заживление инфицированной альвеолы.
к содержанию ↑ Полоскания после удаления
В прямом смысле полоскание не проводится, так как можно снова повредить кровяной сгусток. Его заменяют ванночками: в рот набирается раствор, держится 2-4 минуты и сплевывается. После ванночки в течение часа пища не принимается, а жидкости пьются через трубочку.
Полоскания полости рта следует проводить каждые 2 часа после оперативного вмешательства.
Отвары делают из ромашки, шалфея, эвкалипта и календулы. Берут по столовой ложке каждой травы, заливают горячей водой (0,5 л), доводят до кипения на маленьком огне и дают настояться 1 час. После жидкость процеживают и делают ванночки по 4-5 раз в день.
к содержанию ↑ Профилактика альвеолита
Что делать, чтобы не довести зуб до возникновения альвеолита:
- перед визитом к дантисту тщательно почистить зубы и ополоснуть рот;
- поставить в известность врача о хронических заболеваниях и лекарствах, которые принимались на днях;
- следовать рекомендациям дантиста;
- после удаления сутки не пить алкогольные и газированные напитки;
- стараться пережёвывать пищу на сторону противоположную удалению;
- не употреблять 2-3 дня твердой и жесткой пищи (орешки, сухарики);
- если гноится десна – без промедлений обращаться к врачу, даже при несильных болях и без выраженной симптоматики;
- стараться делать чихательные движения и сморкание аккуратно, чтобы кровяной тромб правильно и устойчиво сформировался;
- вовремя снимать ватный тампон с обезболивающим препаратом – спустя 30 минут, при нарушении свертываемости крови – через час;
- избегать тяжелой физнагрузки и горячих банных процедур;
- если другие зубы поражены кариесом или имеющие камни, делать антисептические ванночки через каждые 2-3 часа;
- стараться не прикасаться к месту удаления зуба;
- не курить до полного заживления ранки – всасывание воздуха может вызвать смещение тромба;
- чистить зубы в обычном режиме только спустя 48 часов и стараться не задевать лунку.
Правильный уход за зубами после удаления — залог скорейшего заживления.
Чего делать не стоит, чтобы избежать возникновение альвеолита:
- принимать в первые 48 часов после удаления зуба, слишком горячую, холодную, острую и жесткую пищу;
- жевать жевательную резинку;
- употреблять алкогольные напитки;
- курить;
- прикасаться к лунке языком, пальцами или зубочисткой.
Важно! Даже при правильном и своевременном лечении альвеолита, остаточная боль в лунке может доставлять неудобства еще 2-3 недели.
При отсутствии позитивной динамики (уменьшения болей и отечности) на протяжении нескольких дней с начала терапии, можно подразумевать ограниченный остеомиелит. Нужна незамедлительная консультация стоматолога.