Аденомиоматоз желчного пузыря симптомы и лечение у женщин

Аденомиоматоз желчного пузыря – редкая патология, которая приводит к развитию невоспалительного доброкачественного утолщения стенки пищеварительного органа. В большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно, поэтому нередко обнаруживается случайно у пациентов во время проведения хирургического лечения прочих заболеваний желчного пузыря. Патологический процесс может привести к поражению всего органа или возникнуть на отдельном участке.

Причины возникновения патологии

Этиология и патогенез заболевания изучены недостаточно. Специалисты полагают, что доброкачественное поражение желчного пузыря возникает на фоне повышенного давления внутри пищеварительного органа. Со временем патологический процесс вызывает пролиферативную деформацию стенок желчного пузыря. Как результат развиваются внутристеночные кистозные полости и глубокие крипты.

Важно! В детском возрасте аденоматоз не встречается.

Это заболевание диагностируется с одинаковой частотой у мужчин и женщин в возрасте 40–50 лет. Немногочисленные исследования показали, что доброкачественное заболевание несколько чаще встречается у пациентов, которые имеют в анамнезе желчнокаменную болезнь или холецистит.

Современная классификация

В зависимости от локализации патологического процесса выделяют такие виды аденомиоматоза желчного пузыря:

  • Генерализованная форма. Характерно утолщение всего мышечного слоя стенки органа, что приводит к развитию пористости, кистозно-расширенных полостей;
  • Сегментарная форма. Заболевание характеризуется увеличением пористости, появлением отдельных полостей в стенке желчного пузыря;
  • Локальная форма. Доброкачественное утолщение развивается в области дна органа. Диаметр гиперплазии не превышает 2 см.

Наряду с аденомиоматозом в желчном пузыре могут развиваться одиночные или множественные доброкачественные опухоли. Различают такие виды новообразований:

  • Аденома желчного пузыря;
  • Аденомиоз;
  • Папиллома;
  • Цистоаденома.

Важно! Доброкачественные образования редко подвергаются малигнизации. Однако у 1–3% пациентов возможно развитие аденокарциномы.

Клиническая картина

Заболевание характеризуется бессимптомным течением, редко приводит к развитию выраженной симптоматики. Однако некоторые пациенты отмечают появление дискомфорта в области правого подреберья, при этом неприятные ощущения не связаны с приемом пищи.

В редких случаях возникает тяжесть в животе, тянущие и ноющие боли справа. Если доброкачественное утолщение диагностируют у пациентов на фоне холецистита или желчнокаменной болезни, то характерно развитие интенсивного болевого синдрома.

Диагностические мероприятия

Аденомиоматоз обычно диагностируют случайно во время хирургического вмешательства или в рамках комплексного исследования желчного пузыря. Во время проведения ультразвукового обследования врач выявляет уплотнение стенки органа до 8 мм, появление специфических полостей.

В рамках пероральной холецистографии можно обнаружить небольшие дефекты наполнения, которые имеют округлую форму. В последние годы для диагностики аденомиоматоза широко применяют МРТ или МРХПГ. Эти исследования позволяют оценить строение и состояние органа и желчных протоков.

Особенности терапии

При отсутствии выраженной симптоматики хирургическое лечение пациентов не проводится. Малигнизация доброкачественного образования развивается крайне редко, поэтому показано лишь наблюдение за человеком, периодическое ультразвуковое обследование органа.

Если у больного развивается выраженный болевой синдром в области правого подреберья, то назначают прием спазмолитиков (Дротаверин, Папаверин). При отсутствии эффекта от медикаментозной терапии, развитии печеночной колики, наличии у пациента в анамнезе желчнокаменной болезни или холецистита показано проведение операции по удалению желчного пузыря.

Аденомиоматоз – патология, которая встречается у 1-2% людей на планете и развивается преимущественно у пациентов старше 40 лет. Заболевание редко приводит к развитию выраженных симптомов, в большинстве случаев не требует специальной терапии.

(

оценок, среднее:

из 5)

Аденомиоматоз жёлчного пузыря представляет собой утолщение стенок органа, происходящее за счёт доброкачественного разрастания мышечного и слизистого слоёв. Аденомиоматоз обычно называют дивертикулёзом или полипозом. Утолщения стенок могут быть до двух сантиметров, характер разрастаний бывает железистого или папиллярного характера. Воспалительная реакция при этом отсутствует, функции органа не страдают, пациенты долгое время не предъявляют никаких жалоб. В патологический процесс преимущественно вовлекаются мышечная и слизистая оболочки жёлчного пузыря, при этом слизистая оболочка врастает в мышечный слой, образуя полости. Наружный эпителий слизистой врастает в гладкую мускулатуру, образуя узлы и перетяжки, которые снижают сократительную способность жёлчного пузыря. Обычно разрастания регистрируются в области дна жёлчного пузыря, однако могут распространяться и по всей поверхности органа. Данная патология самостоятельно выявляется крайне редко, так как в большинстве случаев никак себя не проявляет.

Современная классификация болезни

аденомиоматоз желчного пузыря симптомы и лечение у женщин

Аденомиоматоз современными учёными мало изучен в силу небольшой распространённости и малого процента диагностирования.

Современная классификация болезни основана на распространённости патологического процесса и гистологии разрастаний.

распространённости патологического процесса различают:

  • Генерализованная форма – характеризуется равномерным распространением изменений по всей площади мышечной оболочки. Полости кистозного характера регистрируются в мышечном слое в области дна, тела и шейки жёлчного пузыря. При этой форме характерно снижение сократительной функции жёлчного пузыря, что со временем приводит к хроническому холециститу или жёлчнокаменной болезни.

аденомиоматоз желчного пузыря симптомы и лечение у женщин

  • Локальная форма – для неё характерно вовлечение в процесс только мышечного слоя в области дна жёлчного пузыря. При этом регистрируется очаговое утолщение мышечной стенки в виде гипоплазии не более 2 см.
  • Сегментарная форма – является промежуточным вариантом между генерализованной и локальной формой. При сегментарном варианте на определённом участке жёлчного пузыря возникает гиперплазия, появляются отдельные кистозные полости или возникает небольшая пористость.

По гистологической картине:

  1. С образованием аденом – при развитии патологии на слизистой разрастаются аденомы – доброкачественные опухоли из железистого эпителия. Осложнение очень опасно, так как аденомы зачастую перерождаются в злокачественную опухоль.
  2. С образованием папиллом – новообразований из клеток слизистой оболочки, растущих на ножке. Папилломы редко переходят в злокачественную форму.
  3. С развитием цистаденом – доброкачественных новообразований, представляющих собой кисты, заполненные жидкостью.
  4. Аденомиоз – патологическое утолщение эпителия жёлчного пузыря. Является фактором риска для развития аденом, полипов и цистаденом.

Причины возникновения болезни

Точные причины возникновения заболевания на сегодняшний день не установлены.

Согласно гипотезам учёных, существует несколько условий, при которых развивается данная патология.

Для развития аденомиоматоза необходимы следующие условия:

  • повышение давления в полости органа – при давящем воздействии на слизистую оболочку повреждаются клетки эпителия, запускаются процессы регенерации для восстановления целостности тканей. При наличии камней в полости органа степень повреждения оболочек увеличивается, а из-за возможного болевого синдрома может произойти спазм гладкой мускулатуры, что приведёт к ещё большему повышению давления в жёлчном пузыре. В итоге из-за многочисленных повреждений тканей и постоянного деления клеток происходит патологическое разрастание слизистого и мышечного слоёв, что приводит к утолщению стенок жёлчного пузыря;
  • застой жёлчи – при застойных явлениях в жёлчном пузыре формируется осадок, основными составляющими которого являются холестерин и билирубин, которые повреждают клетки поверхностного эпителия, а в тяжёлых случаях – и миоциты гладкой мускулатуры.

Факторы риска развития аденомиоматоза жёлчного пузыря:

  • нарушения питания – переедание или длительные перерывы между приёмами пищи способствуют застою жёлчи;
  • частые стрессы, неврозы – оказывают негативное воздействие на моторику жёлчного пузыря;
  • гормональные перестройки организма;
  • отягощённая наследственность со склонностью к заболеваниям желчевыводящих путей;
  • аномалии развития желчевыводящих путей – приводят к застойным явлениям в билиарной системе;
  • наличие в жёлчном пузыре осадка, камней или крупных паразитов, вызывающих закупорку пузырного протока и повреждение слизистой оболочки жёлчного пузыря;
  • острый или хронический холецистит – присоединение воспаления оказывает дополнительное негативное воздействие на целостность клеточных структур жёлчного пузыря;
  • женский пол – по статистике заболевание встречается чаще у женщин, чем у мужчин.

Бессимптомное течение

В большинстве случаев заболевание протекает без каких-либо симптомов. Объясняется это отсутствием воспалительных изменений при аденомиоматозе.

При генерализованной форме или при сильных разрастаниях полипов отмечается дискомфорт, проявляющийся чувством тяжести в правом подреберье, тупые и ноющие боли в правой части живота. Также возможно появление диспепсических расстройств – чувства тошноты, рвоты, горького привкуса во рту. Если данная патология проявляется как осложнение жёлчнокаменной болезни или холецистита, то в клинике присутствуют симптомы этих заболеваний: сильная боль в правой части живота, симптомы интоксикации, расстройства стула, рвота, не приносящая облегчения, обесцвечивание кала и помутнение мочи. В тяжёлых случаях возможно развитие приступа жёлчной колики.

Диагностика

Поскольку заболевание протекает латентно, чаще всего аденомиоматоз выявляется случайно.

Лабораторные анализы не актуальны, поскольку в организме отсутствуют признаки воспаления, а отток жёлчи нарушается не всегда.

Ведущая роль в диагностике этого заболевания принадлежит инструментальным методам:

  • Рентгенологическое исследование – долгое время считалось одним из основных методов диагностики аденомиоматоза. На сегодняшний день проведение контрастной рентгенографии при данной патологии актуально только на поздних стадиях болезни, поскольку на рентгеновских снимках можно обнаружить только грубые изменения в строении органа, развивающиеся на поздних стадиях болезни.
  • Магнитно-резонансная томография – является альтернативой ультразвукового исследования. Несмотря на всю информативность УЗИ, многие клиницисты отдают предпочтение МРТ. При помощи данной методики можно провести дифференциальную диагностику злокачественных новообразований от доброкачественных по гладкому контуру у последних. Также преимуществом МРТ является возможность выявления ещё одних характерных признаков аденомиоматоза – наличие на снимке «жемчужного ожерелья», представляющего собой последовательно идущую совокупность полипов, опоясывающих орган.
  • Ультразвуковое исследование – является наиболее информативным в постановке диагноза, поскольку позволяет визуализировать все внутренние изменения в режиме реального времени. При помощи ультразвукового исследования возможно диагностировать и сопутствующие патологии в виде жёлчнокаменной болезни или холецистита. Основных признаков аденомиоматоза при проведении УЗИ несколько. Первый — утолщение стенки органа. (Стенка жёлчного пузыря может утолщаться на 1-2 см и более; утолщение может охватывать весь орган, что свидетельствует о генерализованной форме, либо захватывать отдельные участки – при сегментарной форме. В случае выявления сегментарной формы утолщения могут регистрироваться в области дна, тела или шейки жёлчного пузыря. Важно отметить, что при утолщении в области дна жёлчного пузыря возможно заподозрить переход в злокачественную опухоль. Деформация в области тела или шейки является одним из характерных признаков аденомиоматоза и называется синдромом «песочных часов» или «гантели»). Следующий признак — расширенные синусы Рокитанского-Ашоффа, представляющие собой полости, заполненные жёлчью, микролитами или хлопьями. Ещё один признак — кисты – образования, представляющие собой полости, заполненные экссудатом.
  • Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография – при введении контрастного вещества в общий печёночный проток наблюдается дефектное наполнение жёлчного пузыря.
  • Иногда при проведении оперативных вмешательств на жёлчном пузыре по причине жёлчнокаменной болезни или холецистите клиницисты обнаруживают данную патологию случайным образом.

Особенности лечения

На сегодняшний день лекарственные средства для лечения аденомиоматоза не разработаны. Поскольку симптоматика в большинстве случаев отсутствует, рекомендуется наблюдение у гастроэнтеролога и онколога.

При присоединении сопутствующих заболеваний в виде жёлчнокаменной болезни или калькулёзного холецистита рекомендовано проведение операции по удалению жёлчного пузыря – холецистэктомии. В случаях, если возникают малейшие подозрения на развитие злокачественных новообразований – удаление жёлчного пузыря с последующей биопсией единственное верное решение.

Заболевание желчного пузыря, которое характеризуется доброкачественным разрастанием его стенок, считается довольно редкой патологией. Такое образование затрагивает все слои стенок органа и представляет собой полип размером до 2 сантиметров. Аденомиоматоз желчного пузыря также носит название аденомы или дивертикулярной болезни. Разрастание может быть железистым или папиллярным и не является воспалительным процессом. Мышечная ткань утолщается, образуются дивертикулы, затрагиваются все слои органа.

Заболевание чаще всего встречается у взрослых, в детском возрасте его диагностируют крайне редко. Сейчас пациенты с аденомиоматозом выявляются намного чаще — улучшились методы диагностики и патологию выявляют на ранних стадиях. Болезнь разделяется на локализованную, сегментарную и диффузную форму. Аденомы, папилломы, а также цистоаденомы являются разновидностью болезни.

 Характеристика патологии

В процессе развития дивертикулярной болезни подвергается изменениям мышечная ткань, слизистая оболочка, наблюдаются мелкие кистозные изменения. Патологический процесс локализуется в одном месте на дне органа или по стенке всего пузыря.аденомиоматоз желчного пузыря симптомы и лечение у женщин

В большинстве случаев симптомов при заболевании нет, но иногда в области желчного могут появляться болезненные ощущения и небольшой дискомфорт.

Основными признаками, которые удается рассмотреть на УЗИ, являются ярко выраженное сокращение стенок органа и их значительное утолщение.

Происходит полиферация (разрастание) верхнего слоя эпителия слизистой оболочки и инвагинация (внедрение) в мышечный слой. Затем образуются полости внутри стенок, узлы и перетяжки на дне органа. При диагностике видны углубления на слизистой оболочке, которые называются синусами Рокитанского-Ашоффа. Из-за того, что воспаляются стенки и есть дивертикулы, мышечная ткань постепенно разрушается, что сказывается на работе желчного пузыря.

Современные методы диагностики

Главным методом обследования считается ультразвуковая диагностика. Сегодня УЗИ позволяет более детально обследовать пациента и выявить изменения на ранних этапах болезни. Аденомы практически всегда не обнаруживаются до оперативного вмешательства. Утолщение стенки до 1 см и полипы тяжело диагностируются, поскольку их плохо видно. В этом случае УЗИ помогает уточнить количество полипов в органе.аденомиоматоз желчного пузыря симптомы и лечение у женщин

До применения УЗИ использовали холецистографию, когда полости заполнялись контрастным веществом. Этот метод позволял увидеть наполненное пространство и возможные изменения в нем. Синусы Рокитанского-Ашоффа расширялись, а в желчном пузыре были видны различные дефекты с помощью холецистографии. Кроме УЗИ, в последние годы все чаще пользуются современным и точным методом диагностики МРТ.

Возможные причины

Факторы, влияющие на образование утолщения стенок, до конца еще не изучены. Нередко причиной становятся различные врожденные патологии мочевого пузыря. Аденоматоз считается доброкачественным образованием, но стенки органа изменяют свою структуру, утолщаются, появляются кистозные полости. Полностью болезнь не исследована, и ее появление в половине случаев связывают с желчнокаменной болезнью. У женщин такая патология встречается чаще.

Клинические признаки

Болезнь протекает практически бессимптомно, иногда начинается воспалительный процесс, который обнаруживают методом ультразвуковой диагностики. Слабая боль может быть только в правом подреберье и не во всех случаях. Острая боль появляется при развитии холецистолитиаза, когда возникают желчные колики. Расширение синусов служит признаком болезни, как и утолщение стенок пузыря. Разрастание может быть единичным и множественным, железистым или папиллярным. Может утолщаться дно пузыря, образовываться полости или дивертикулы, повышается пористость органа.аденомиоматоз желчного пузыря симптомы и лечение у женщин

Современное лечение

Методы лечения зависят от течения болезни, количества и размеров полипов и узлов в пузыре. Нередко аденомиоз относят к предраковым заболеваниям. Оперативное вмешательство назначается не во всех случаях, но пациенты с аденомиоматозом должны наблюдаться у хирурга или гастроэнтеролога. Иногда даже единичные образования размером больше 15 мм становятся поводом для тщательного обследования больного и удаления органа, несмотря на то, что такие образования и относятся к доброкачественным.

Если болезнь протекает без симптомов, специальная терапия не проводится.

Злокачественной формой патологии желчного пузыря считается аденокарцинома — в новообразовании происходит мутация клеток на фоне сопутствующих воспалительных процессов. Лечение обязательно включает холецистэктомию (операцию по удалению желчного пузыря). Пузырь удаляют полностью, чтобы был шанс остановить злокачественный процесс. Важно своевременно обращаться к доктору при первых болезненных ощущениях в области брюшной полости, ведь не всегда удается сделать операцию и спасти человека. После удаления желчного пузыря проводят его гистологическое исследование.

Аденома желчного пузыря является довольно редкой патологией, и у каждого больного доброкачественное образование имеет различные формы и симптомы. Полиповидные опухолевые образования удаляются с помощью операции. Своевременная холецистэктомия приводит к полному выздоровлению. Люди с дивертикулярной болезнью нуждаются в постоянном врачебном контроле, ведь иногда болезнь может перейти в злокачественную форму.

Выявление некоторых заболеваний может осуществляться только при наличии аппаратуры для диагностики. Одним из таких недугов принято считать аденомиоматоз желчного и похожие болезни.

Многие из вас зададутся таким вопросом, как: аденомиоматоз желчного пузыря, что это такое? Ответ на этот вопрос, и многие другие вы найдете, внимательно изучив эту статью.

Эта патология у людей встречается крайне редко, специалисты говорят о том, что эта болезнь затрагивает гепатобилиарную систему, ещё одним из минусов этого недуга, доктора выделяют тот факт, что у людей с этой патологией, чаще всего не проявляется симптоматика болезни.

Обычно, люди говорят о странных симптомах, они не могут выделить точной симптоматики и даже понять какого рода у них ощущения.

Аденомиоматоз, целенаправленно, у больного не выявляют, он может даже не подозревать о наличии у него этой проблемы.

А выявить эту проблему получается на фоне иного недуга, терапия которого требует проведения МРТ или если нужно проводить эндоскопическую ретроградную холангиопанкреатографию.

Если недуг был выявлен, доктор не будет заниматься терапией больного до того момента, пока у человека не будет проявляться явная симптоматика, а до этого момента, ему советуют просто наблюдаться у специалиста, который будет рекомендовать проходить, нужные при таком недуге, исследования.

Патологические изменения

Тогда, когда развивается дивертикулярный недуг, происходит процесс изменения тканей мышц и слизистой оболочки, также в момент изменений происходит появление кистозных изменений мелкого вида.

Специалисты отмечают, что проявление болезни происходит на одних и тех же местах, этими местами является дно желчного или же его стенки.

Обычно, на ультразвуковом исследовании, можно увидеть только самые основные изменения. Это процесс сокращения стенки желчного, он всегда очень ярко себя выражает, а также стенки органа становятся гораздо толще.

Также наблюдается процесс разрастания (доктора называют это полиферацией) эпителиального слоя слизистой сверху, также отмечается процесс, когда внедрение эпителия в мышечные слои.

После этого всего, в стенках происходит образование полостей, а дно органа покрывается узлами и перетяжками.

В процессе диагностики доктор может наблюдать углубления в слизистой, они их называют синусом Рокитанского-Ашоффа.

По причине наличия воспалительного процесса на стенках и наличия дивертикул, происходит процесс разрушения ткани мышц и по этой причине значительно уменьшается функциональность органа.

Виды этого недуга

Для того, чтобы полноценно дать ответ на вопрос: аденомиоматоз желчного пузыря, что это такое?

Нам нужно выяснить, какие виды этой патологии существует. Специалисты выделяют такие виды:

  • Фундальный.
  • Сегментарный.
  • Диффузный.

Слой мышц может уменьшиться в объеме второй раз после того, как пройдёт билиарная дискенизия.

Доброкачественное патологическое образование (опухоль) в жёлчном может быть как одиночным, так и множественным

Рассмотрим, какие варианты образования могут быть:

  • Такой вариант как аденома.
  • Также может быть папиллома.
  • Или же цистоаденома.

Имеющееся доброкачественная опухоль, в таком органе как жёлчный, также имеет не выраженную симптоматику, и по этой причине редко обнаруживается на той стадии, когда можно легко излечить этот недуг.

Если образование становится больше в размерах, происходит образование закупорки органа, доктора называют это обтурацией. Если это произошло, тогда у больного проявится желтизна кожных покровов, также будет болевой синдром в подреберье с правой стороны и может начаться процесс воспаления.

Причины возникновения этого недуга

Учёными в области медицины, ещё не полностью исследовались те факторы, которые могут повлиять на процесс утолщения стенок органа.

Довольно часто причина заключается в том, что у больного имеется проблема в функционировании мочевого и обычно она является врождённой.

Специалисты говорят о том, что аденоматоз является доброкачественным новообразованием, но даже в этом случае происходит изменение структуры стенки органа, она становится толще и возможно появление кистозного полостного образования.

По той причине, что этот недуг специалисты не полностью изучили, считается, что его появление возможно на фоне камней в желчном пузыре.

По статистике, это заболевание чащё всего можно встретить у прекрасной половины населения – у женщин.

Обнаружение этого недуга происходит при диагностике другого недуга, а все потому, что этот патологический процесс протекает почти без явных признаков.

А если симптоматика и проявляется, то больным очень сложно определить тип этих симптомов. Это может быть боль в подреберье справа, больные отмечают ощущения тяжести или просто слабую ноющую боль.

Если наличие недуга обнаружили у человека, который страдает от холецистита или же у него есть камни в жёлчном, то болезненная симптоматика проявляет себя с большей силой, чем обычно.

Процесс диагностики патологии

Рассмотрим подробнее, при помощи каких устройств происходит определение патологии:

  • Когда в медицинской практике стали использовать современные устройства, которые работают при помощи лучевого исследования, обнаружение этого патологического недуга стало намного проще.
  • Если человек болен аденомиоматозом, на ультразвуковом исследовании можно определить процесс утолщения стенки желчного, это утолщение может быть двух видов, это может быть тотальный вид или же циркулярный вид утолщения. Когда произойдёт определение этого фактора, можно увидеть наличие высокой или низкой ультразвуковой плотности.
  • Если при изучении органа применяется один из видов холецистокинина, то после этого может произойти сокращения стенок органа, и оно будет ярко выражаться.
  • Если используется в обследовании пациента МРТ или КТ, то этими способами можно обнаружить какого вида стеночное утолщение (диффузный вид или циркулярный), а вид утолщения зависит от того, какой формы у пациента недуг. А если при исследовании контуры желчного гладенькие, то можно отличить этот недуг от злокачественных образований.

Возможная терапия аденомиоматоза

Терапия и её методы зависят от того, как протекает заболевание, так же очень важно каких размеров полипы и узлы в органе, и сколько их по количеству.

Довольно часто аденомиоматоз специалисты считают состоянием перед появлением рака.

Проведение операции назначается в редких случаях, обычно люди с этой патологией должны быть под наблюдением у хирурга и у гастроэнтеролога.

Если в органе обнаружилось образование, которое по размерам превышает 15 миллиметров, то пациент должен пройти детальное обследование у докторов, и обычно такие образования удаляются, в независимости от того злокачественные они или наоборот.

Если течение недуга происходит без проявления симптомов, то специальное лечение докторами не назначается.

Аденокарцинома – это злокачественный вид патологических изменений жёлчного, при этом виде патологий в образовании происходит мутационные изменения клеток, при этом происходит процесс воспаления органа.

Если у пациента была обнаружена аденокарцинома, то орган требуется немедленно удалить из организма, процесс этого удаления доктора называют холицистэктомией.

Удаление органа происходит полностью, это помогает увеличить шансы в остановке злокачественного процесса.

Если у вас появился болевой симптом в районе брюшины, рекомендуется обратиться к врачу для того, чтобы эта патология не закончилась летальным исходом, потому своевременное обращение к доктору помогает сохранить жизнь человека.

После хирургического вмешательства и извлечения органа, его передают в лабораторию для того, чтобы провести его гистологический анализ.

Эта патология редко образуется у человека, и у каждого симптоматика проявляется индивидуально, также формы этого образования у всех разная.

Если опухоль имеет вид полип, то также при помощи операции происходит удаление образования, если это удаление будет своевременным, то человек полностью излечится.

Полезное видео